TURGUT AKBAŞ TARIK AKBAŞ. 08 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM Hamilelik Dönemi Deyip Geçmeyin!

Transkript

1

2 Sifalı Miniklerimiz Çocuklarınızla birlikte sağlıklı ve şifalı bir ömür dileriz BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 İçindekiler HALİL TÜRKOĞLU ÖMER TÜRKOĞLU 04 PARMAK ÇOCUK İLK KARNESİNİ Bizden Haberler ALİ KAYAN MERVE KAYAN TURGUT AKBAŞ TARIK AKBAŞ 08 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM Hamilelik Dönemi Deyip Geçmeyin! 10 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM Kadın Hastalıklarında Robotik Cerrahi KADIKÖYŞİFA SAĞLIK GRUBU çalışanlarımıza yeni görevlerinde başarılar diliyoruz. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM PSİKİYATRİ BESLENME VE DİYET Hangi Doğum Yöntemini Seçmeliyim? İnandırması Zor Bir Hastalık: Panik Atak! Modern MUHAMMED Çağın Popüler Hastalıkları AYDOĞDU SAĞLIK TEKNİSYENİ ULAŞTIRMA PERSONELİ RAMAZAN KOCASÜLEYMAN AMELİYATHANE HEMŞİRESİ AMELİYATHANE SORUMLU HEMŞİRESİ SELİNCAN YAKIŞIK HASTA DANIŞMANI İNSAN KAYNAKLARI ASİSTANI EMRAH KARADUMAN HASTA DANIŞMANI HASTA KABUL YETKİLİSİ SELDA OĞUZHAN MUHASEBE ELEMANI MUHASEBE UZMANI EMRE AKKURT SATINALMA ELEMANI SATINALMA UZMANI 32 ÜROLOJİ 10. GELENEKSEL Sünnette BOWLING Yeni Anestezi Modeli TURNUVASI Gebelik ve Reflü ERCAN BAŞ HAMZA BAŞ FAHRİ ATEŞ BERİL NAZ - HİLMİ AYAZ ATEŞ GENEL CERRAHİ Evlenenler... Çalışanlarımıza bir ömür boyu mutluluklar AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI diliyoruz. Diş Tedavisi Fobinizi Yenebilirsiniz. BERNA KURTULMUŞ SİNEM KURTULUŞ-HAKAN SAKALLI EMRAH ÇELİKKOL BURCU KISA ABDULBAKİ TURAN ENES BURKAĞAN KARA DERYA KARAGÜL-AYDIN KARALI ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI BİZDEN HABERLER BİZDEN HABERLER Bebeğim Ne Zaman Yürümeli? Cepte Sağlık Radyo Alaturka Ses Yarışması birlikteyiz Bireysel Şampiyon Çağrı Merkezi Temsilcisi: Hüseyin SOFU Takım Şampiyonu:SOL ŞERİT Bahtiyar TAŞKIN Ergül TOSUN Meryem SANCAKTAR Mustafa KILIÇ Şükrü ALTUNTAŞ BİZDEN Zafer HABERLER SANCAKTAR 40 Garaj Parti ile Yeni Yıl ı Kutladık! KİTAP SİNEMA Sizin için seçtiklerimiz. Kurucumuz DR. AHMET EMİNOĞLU Bülteni Hazırlayanlar AYŞEN ÖZKUL Pazarlama Müdürü Yönetim Kurulu Başkanı LEVENT EMİNOĞLU FARUK GÜR Görsel İletişim Sorumlusu İcra Kurulu Başkanı BUKET PİLAVCI SEDA EVRAN Kurumsal İletişim Sorumlusu Vizyondaki filmler İletişim Bilgileri Işıklar Cad. No: 31 Ataşehir, İstanbul info@kadikoysifa.com 2 47 BİZDEN HABERLER Evlenenler, Atananlar, Bebeği Olanlar... Baskı Form-Ar Matbaacılık ve Ambalaj San. Tel:

3 Yıllardır gerçekleşmesine katkıda bulunduğumuz, bir parçası olduğumuz bir çok mucize var. Asya bu mutlulukların somut ve çok güzel bir örneği. Bununla gurur duyuyorum. Buket Pilavcı İcra Kurulu Başkanı 3

4 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 BİZDEN HABERLER PARMAK ÇOCUK İLK KARNESİNİ ALDI 7 yıl önce 580 gram (6,5 aylık) ağırlığında prematüre doğan Asya Bebek; solunum yetmezliğinden, zeka geriliğine, kronik hastalıklara kadar pek çok kalıcı olabilecek problem riski ile dünyaya geldi. Tüm olumsuz tabloya rağmen gerek KadıköyŞifa Hastanesi tıbbi ekibinin ve gerekse ailenin büyük çabalarıyla hayata tutundu. Ve şimdi yaşıtları gibi ilk karne almanın heyecanını ve mutluluğunu yaşıyor. Kutun ailesi yıl önce Kadıköy semtinde ezerken anne adayının aniden fenalaşması sonucunda KadıköyŞifa astanesi acil servisine etirildi. haftalık ebe annede şiddetli baş ağrısı, örme bulanıklığı, fenalık hissi şikayetleri vardı. Anne adayı Asiye Kutun ciddi yaşam tehlikesiyle karşı karşıyaydı. astanın yüksek tansiyonu, şuurunu kaybetmesi, kasılmalar şeklinde nöbetler eçirmesi üzerine ileri düzeyde eklampsi teşhisi konulmuştu. Kutun ailesi çok büyük bir şaşkınlık içindeydi. Annenin ve bebeğin hayati riski söz konusuydu. apılan ultrasonda ebeliğin. aftada. aylık olmasına rağmen bebeğin ancak. aftalarda uyumlu eliştiği, yani bir elişme eriliği olduğu da izlenmişti. Annenin idrarında yüksek protein çıkışının olması ve ciddi eklampsi krizi eçirmesi anne ve bebeğin hayati durumunu tehlike altına almıştı. Doktorlar aileyle örüşerek ebeliğin sezeryanla sonlandırılması erekliliğini anlattı. ebeğin ciddi hayati riski söz konusuydı. apılan başarılı müdahaleler sonucunda ram ağırlığında dünyaya elen Asya ebek ve anne kurtarılmıştı. Annen ve ebek yoğun bakım ünitelerine alınarak tedavilerine başlanıldı. armak bebek olarak dünyaya elen Asya bebek mücadeleyi bırakmamıştı. Minicik bedeniyle hayata sıkı sıkı tutunarak büyümeye çalışıyordu. Kutun ailesinin umutları yükselmiş an be an bebeklerinin sağlığına kavuşmasını bekliyorlardı. rematüre bebeklerin bakım ve tedavisi için hastane donanımı, doktor ve hemşire ekibinin yeterli tecrübede ve yeterli sayıda olması çok önemliydi. zun yıllardan bu yana kadın hastalıkları ve doğum konusunda binlerce hastaya hizmet vermiş KadıköyŞifa astanesi nde olmaları ile endişelerini minimum seviyeye indirip büyük bir üvenle bebeklerinin ilerleme kaydetmesi sürecini yaşıyorlardı. Asya ebek, doğumdan hemen sonra yeterli nefes alamadığından solunum aletine bağlandı. Akciğerleri yeterince elişmemiş olduğundan 4

5 5 Asya Bebek, doğumdan hemen sonra yeterli nefes alamadığından solunum aletine bağlandı. Akciğerleri yeterince gelişmemiş olduğundan akciğerleri geliştirici ilaçlar uygulandı. Asya bebeğin yaşaması için gerekli tüm ihtiyaçları serumla verildi. Bir hemşire sürekli olarak bebekle ilgilendi. Bebek Asya 11. Günde solunum aletinden ayrıldı ve kendi solunumu kendine yeter halde nefes alıp verebiliyordu.

6 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 BİZDEN HABERLER akciğerleri eliştirici ilaçlar uy ulandı. Asya bebeğin yaşaması için erekli tüm ihtiyaçları serumla verildi. ir hemşire sürekli olarak bebekle il ilendi. ebek Asya. Günde solunum aletinden ayrıldı ve kendi solunumu kendine yeter halde nefes alıp verebiliyordu. ine. Günden itibaren, mideden sonda ile beslenmesi başlatıldı, ancak damardan da beslenme desteği yapılıyordu. ünlükken tüm beslenmesini mideden kabul edebiliyordu. ünlükken sadece prematüre bebeklerde örülen R denilen bir öz hastalığı nedeni ile lazer operasyonu eçirdi. Asya bebek, ünlük serüvende kilosu r olarak hastaneden taburcu edildi. Asya bebek ibi çok erken doğan ve doğum tartısı aşırı küçük olan bebeklerin ileriki yaşamlarında bir takım riskli durumları mevcuttu. u nedenle Asya bebek taburcu olduktan sonra takip edilmesi erekliydi. hafta aralarla doktor muayenesine elerek yeterli tartı alıp almadığı yeterli büyüyüp büyümediği izlendi. Göz lazer operasyonu sonrasındaki iyileşmesi takip edildi. yaşında Asya bebek kilo ağırlığına ulaştı. u sevindirici elişiminin ardından Kutun ailesi kederli ünlerini eride bırakıp mutlu bir döneme doğru ilerliyordu. Asya ebek dolu dolu bir yaşına irmişti. KadıköyŞifa astanesinin tüm özverili ekibinin heyecanla toplaştığı Asya ebeğin birinci yaş ünü kutlamasında coşkulu ve duy ulu anların paylaşıldığı bir sevinç yaşandı. Kutun ailesi hiç ummadıkları bir anda dünyaya merhaba diyen bebekleri için mücadeleden asla yılmadan erekli kontrollerini tahlillerini aksatmadan erçekleştirerek çok zorlu aşamaları büyük sev i ve sabırla atlattılar. Asya bebek, normal ve ününde doğan bir çocuk ibi elişimini değerli doktorlarının destekleri, ailesinin sev isi ve imkanlarıyla başarılı şekilde sürdürdü. Şuan yaşında al ısal elişimi ve ziksel elişimi yaşıtlarıyla aynı seviyede. e şimdi yaşıtları ibi ilk karne alma heyecanını yaşayan Asya nın bu mutlu anında KadıköyŞifa Sağlık Grubu olarak sevincine ortak olduk. ğretmenlerinin öv üyle bahsettiği Asya, çok zeki duyarlı duy usal ve sosyal bir çocuk olarak yaşamını sürdürüyor. 6

7 PREMATÜRE DOĞAN BEBEKLERİN GELİŞİMİ GERİ KALMASIN ormal bir ebelik periyodu yaklaşık hafta sürmektedir.. ebelik haftasından önce doğum olursa prematüre doğum oluşur. Ülkemizde ise her yıl doğan bebeklerin kadarı. ebelik haftasından önce yani prematüre olarak doğmaktadır. reterm doğumlar ülkemizde ve dünyada artan bir sıklıkta örülmektedir. Doğumuyla beraber sorunları da beraber etiren bu bebekleri erken doğuma iten sebeplerin bir bölümü şu şekilde sayılabilir. Genç yaş veya yaşlı yaş anne ayıf anne Düşük eğitim düzeyi Düşük sosyo ekonomik düzey Gebelik takibi yokluğu İstenmeyen ebelik önceden prematüre doğum hikayesi Annede kronik hastalık hikayesi Gebelikte hipertansiyon yuşturucu, si ara ve alkol kullanımı iziksel ve ruhsal travma Kromozom anomalileri ve dismor k sendromlar oğul ebelik Konjenital enfeksiyonlar lasenta, uterus ve kordon anomalileri rematüre doğan bebekler ne kadar erken doğdularsa, öncelikle hayatta kalma şansları azalmakta ve uzun dönem izlemde çeşitli sorunları olması ihtimali de artmaktadır. ilinen risk faktörleri ve yapılan önlemlere rağmen doğan prematüre bebekleri bekleyen sorunların bir kısmı, elişme ve büyüme eriliği, zihinsel elişme eriliği, körlüğe kadar sebep olabilen preterm retinopatisi, işitme bozuklukları, kansızlık enfeksiyonlara eğilim ve bir takım nörolojik problemler olarak sayılabilir. rematüre doğumlarda belki yaşamsal olmasa da, karşılaşılan sorunlardan önemli bir tanesi bu bebeklerin zamanında doğan yaşıtlarına öre ziksel elişmelerinin eri kalıp kalmadığıdır. Gebelikte si ara içimi fetal doğum ağırlığını azaltır, dolayısı ile büyümeyi olumsuz etkiler. Günde si- aranın üzerinde içiliyorsa bebekte doğum ağırlığı belir in azaldığı österilmiştir. rematüre bebeklerin doğuma yakın dönemde eçirdiği hastalıklar, taburculuk sonrası beslenme performansı, Annenin ebelikte eçirdiği hipertansif hastalıklar da büyümeyi ve elişmeyi etkileyen önemli faktörlerdendir. ocuğun içinde bulunduğu aile yapısı, elir düzeyi, anne ve babanın eğitim düzeyleri, sağlık durumları ibi sosyoekonomik durumla ilişkili etkenlerin elişim üzerine önemli etkileri olduğu bildirilmiştir rematüre bebeklerde kronik hastalığı olan, hastanede kaldığı sürede solunum aletine bağlanmış, beyin kanaması eçiren, anne sütünü hiç almayan veya az alan, patolojik muayene bul usu olan ve aileyle beraber yemek yiyemeyen, sofra kültürü edinememiş bebeklerde hedef boya ulaşmada ve tartı almada sorun olması yüksek ihtimaldir. Çocuk Sağlığı Uzm. Dr. Alper Soysal er ne kadar prematüre bebeklerin yaşatılması birinci önceliğimiz olsa da, bu bebekler yaşatıldıktan ve taburcu olduktan sonra muhtemel elişebilecek sorunların yakından izlenmesi, büyüme ve beslenmenin takip edilmesi çok önemlidir. 7

8 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM HAMİLELİK DÖNEMİ DEYİP GEÇMEYİN! Halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak bilinen hastalığın ciddi bir sorun olduğunu söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Yasemin YAKUT, bu rahatsızlığın anne ve bebek ölümü ile sonuçlanabileceği konusunda uyarıyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Op. Dr. Yasemin Yakut reklampsi ebelik zehirlenmesi ebeliğin. aftasından sonra tansiyonun mm üzerinde seyretmesi ve idrarda protein çıkması ile kendini österir. Tabloya sıklıkla ödem de eşlik eder. luşum mekanizması için damar yatağı bozukluğu denilebilir. Temelde yatan sorun rahim yatağını döşeyen ince kıvrık arterlerin aşırı daralması ile plesantanın bebeği besleyememesidir. Gebelik takiplerinde tansiyonu normal seyreden annenin. Gebelik haftasından sonra tansiyonu yükselir, buna ödem ve idrarda protein kaçağı eşlik ederse preeklampsi denir. u tabloya konvülziyon dediğimiz sara nöbetleri de eklenirse eklampsi denir. Preeklamsinin sık görüldüğü durumlar: İlk ebelik yaş altı, yaş üstü anne adayları İkiz ebelikler nceki ebeliğinde hipertan siyonu olan anneler Gebelikte ebelik şekeri, izli şeker çıkan anne adayları Kronik böbrek hastası olan anneler toimmün hastalığı upus ibi olnlar idrops fetalis denilen bebekte su toplamsı olan ebelikler Dört ve üzerinde doğum yapan anneler bez anne adayları Preeklampsi belirtileri: üksek tansiyon İdrarda protein kaybı dem Gebelikte fazla kilo alımının ardından ödem ve hipertansiyon elişir. ücutta aşırı su tutulumu söz konusudur. Damar yatağının bozulmasından dolayı damar içindeki sıvı damar dışına kaçmaktadır. reeklampsideki ödem ebeliğin son aylarında el ve ayaklarda oluşan şişlik ile karıştırılmamalıdır. reeklampside tibia üzerinde diz ile ayak bileği arasındaki böl e ode bırakan yani parmak ile bastırınca iz kalan ödem söz konusudur. Rutin ebelik takiplerinde tansiyon ölçümü ve kilo önemlidir ve mutlaka kaydedilmelidir. İdrarda protein kaybının artması, tansiyonun mm olması, ünlük idrar çıkışının azalması, örme bozukluğu, şiddetli mide ağrısı, kanda trombosit sayısının azalması ağır preeklampsi eliştiğinin bul ularıdır. u tabloya konvülziyonların sara nöbetlerinin eklenmesine eklampsi denir. Artık beyin ödemi elişmiş ve bu nöbetler başlamıştır. Gebede beyin kanaması, kalp yetmezliği, pıhtılaşma bozukluğu, akciğer ödemi, böbrek yetmezliği elişir. ebekte elişme eriliği başlar, erken doğum hatta anne karnında bebeğin ölümüne olur. a f preeklampside anne ve bebek çok yakın takibe alınır, kan değerleri takip edilirken tansiyon düşürücü başlanır. ebeğin dış ortamda yaşayabileceği kanaatine varınca ve belirtiler ağırlaşın- 8

9 ca doğum eciktirmeden yapılır. ünkü bu hastalığın tek tedavisi doğum yani bebeğin anne karnından uzaklaştırılmasıdır. Ağır preeklampsi ve eklampsi elişmemesi için anneye ma nezyum tedavisi başlanır. Doğum sonrasında da annenin yoğun bakım ünitesinde ciddi takibi devam eder. a f preeklampsi tedavisi mümkün bir durumken ağır preeklampsi ve eklampsi anne bebeğin hayatına mal olan ciddi bir sağlık sorunudur. Tüm gebeliklerin %6 sında görülen ve tüm organları etkiyen bu hastalığın habercisi olan bulgular: Ani kilo artışı, Gebenin yüzüğünün dar elmesi, üzde şişlik, ödem alsizlik, bilinç bulanıklığı nutkanlık ebek hareketlerinin azalması Karın ağrısı Ani örme bozukluğu Karaciğer böl esinde ağrı ulantı, kusma Az idrara çıkma Anne ve bebek ölümüne sebep olan tablonu elişimi Küçük kılcal damarlar dediğimiz kapiller damarlardaki direnç artışı, kapiller damardaki hasardan dolayı uteroplasental yatakta bebek ile anne arasındaki kan besin alışverişinin yapıldığı yer yetmezlik elişir ve bebek için ciddi tehlike yaratır. ebeğe az kan, az oksijen ider bebeği sıkıntıya sokar. tero plesantal yatakta basınç artar, plesanta erken ayrılır ve bebek anne karnında kaybedilir. Kapiller damardaki bozuklukta trombositler hasar örür, kanda trombosit sayısı azalır. unun sonucunda vücudun pıhtılaşma faktörleri tükenir D Dissemine İntravasküler Koa ülasyon elişir ve ölümle sonuçlanır. 9 Gebelik takiplerinde tansiyonu normal seyreden annenin 20. Gebelik haftasından sonra tansiyonu yükselir, buna ödem ve idrarda protein kaçağı eşlik ederse preeklampsi denir.

10 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 KADIN HASTALIKLARI VD DOĞUM KADIN HASTALIKLARINDA ROBOTİK CERRAHİ BAŞARISI Cerrahide kesi yapmadan yapılan laparoskopik ameliyatların son yıllarda giderek attığını söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı Prof. Dr. Fuat Demirci, Robotik cerrahinin laparoskopi ile yapılan kapalı ameliyatların geldiği son nokta olduğunu, jinekolojik ameliyatların % 95 inde uygulanabildiğini vurguluyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Prof. Dr. Fuat Demirci aparoskopide kullanılan eksibl olmayan kollar yerine çok fonksiyonlu robotik kolları kullanarak bir kontrol masasından yönetilerek yapılan ameliyatlara robotik cerrahi denmektedir. inekolojik ameliyatlarda da inci robotik sisteminin kullanılması yılında DA tarafından onaylanmıştır. Robotik cerrahinin onaylanması ile birlikte tüm dünyada jinekolojide robotik cerrahi kullanımı büyük bir hızla artmıştır. Son yılda A D de.. üzerinde jinekolojik ameliyatta da inci Robotik Sistem kullanılmıştır. Avantajları nedeniyle çok sayıda jinekoloji kliniği artık zor cerrahi irişimlerde Da inci Robotik Sistemi kullanmaktadır. Robotik cerrahinin başlıca avantajları; Dokuları ve ameliyat sınırlarını daha iyi örerek ameliyatı yapabilme. Üç boyutlu hi h de nition yüksek çözünürlük örüntü altında ameliyatın erçekleştirilebilme ve özün ördüğünden yada kat büyütme ile dokuların ve cerrahi sınırların örülerek ameliyatın yapılabilme avantajı. Daha fazla hareket yeteneği ile ameliyat yapabilme. Ameliyat için bilekten daha fazla dönme yeteneğine sahip dönebilen ve bileğin iremeyeceği alanlara irebilen robot kollarının olması. Eldeki titremeleri önleyerek ameliyat yapabilme. Robotik cerrahi sırasında ellerdeki çok az titreme bile robotik teknoloji tarafından ortadan kaldırılmaktadır. Daha fazla hassasiyet erektiren ince işler bu sayede yapılabilmektedir. Kan kaybının daha az olması ve daha az kan nakli ihtiyacı. Robotik cerrahi uy ulamalarda açık cerrahi ve konvansiyonel laparoskopiye öre daha az kan kaybı olmaktadır. Ağrının daha az olması. Geniş kesiler olmadığı için hastanın daha az ağrısı olur ve ağrı kesici ihtiyacı azalır. Ameliyat izinin daha az olması. perasyonlar eniş kesi yapılmadan ve karın duvarı kesilmeden erçekleştirilir. ütün işlemler öbek deliğinden ve kasık böl esinde açılan veya küçük delikten yapılır. iltte eniş ameliyat izi olmadığından estetik açıdan rahatsız eden iz bırakmaz astanede daha az yatma süresi. Ameliyat sonrası aynı ün veya ertesi ün hasta taburcu edilmektedir. astanın ayağa kalkma ve normal ziksel aktivitesine kavuş- 10

11 ması daha kolay ve hızlı olmaktadır. Enfeksiyon riskinin azalması. Karın açılmadığı ve kanama çok olmadığı için robotik cerrahide enfeksiyon riski azdır Karın içi yapışıklıkların daha az olması. Açık ameliyatlarda daha fazla yapışıklık meydana elir ve özellikle çocuk sahibi olmayı düşünen anne adaylarına öncelikli olarak laparoskopi önerilmelidir. apışıklıklardan özellikle tüpler etkilenmekte ve ebe kalmak zorlaşmaktadır. İyileşmenin çok hızlı olması. Robotik ameliyatlar mikro cerrahi ilkeleriyle yapıldığından karın içerisinde ve ameliyat alanlarında çok az hasar meydana elir ve iyileşme daha kolay ve çabuk olur. ormal yaşama ve işe çok daha erken dönebilme. Açık cerrahi uy ulanmadığı için hasta çok kısa sürede işine dönebilmektedir. inekolojide da inci robotik cerrahi sistemin kullanıldığı alanlar da inci robotik cerrahi jinekolojinin hemen hemen tüm alanlarında kullanılabilmektedir. Miyomektomi (miyomun çıkarılması): Robotla erçekleştirilen miyom operasyonu rahim miyomlarının tedavisinde kullanılan en elişmiş yöntemdir. ocuk sahibi olmak isteyen ya da rahimini kaybetmek istemeyen hastaların tercihi rahimin alınması yerine miyom çıkarılması olmaktadır. ağdaş yaklaşımda, hastanın yaşı menopoza yakın bile olsa artık rahimin alınması yerine kapalı cerrahi yöntemlerle miyomun alınması tercih edilmektedir ve robotik cerrahi bu iş için biçilmiş kaftandır. Konvansiyonel laparoskopik cerrahi teknikle mümkün olmayan rahimin iki yada üç kat olarak dikilmesi robotik cerrahi ile kusursuz yapılabilmektedir. Ayrıca yine laparoskopi ile rahmin içine yakın böl elerdeki miyomlar alınamazken robotik cerrahi bize bu avantajı da vermektedir. unlara ek olarak laparoskopi ile ulaşılması ve dikiş atılması zor olan rahmin yan ve arka tara arındaki miyomlar robotla kolayca çıkarabilmektedir. CİLTTE GENİŞ AMELİYAT İZİ OLMADIĞINDAN ESTETİK AÇIDAN RAHATSIZ EDEN İZ BIRAKMAZ. HASTANEDE DAHA AZ YATMA SÜRESİ. AMELİ- YAT SONRASI AYNI GÜN VEYA ERTESİ GÜN HASTA TABURCU EDİLMEKTEDİR. 11

12 Perin KADIN HASTALIKLARI VD DOĞUM BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 Rahmin alınması: Rahmin alınmasını erektiren her tür hastalıkta robotik cerrahi büyük avantaj sağlamaktadır. zellikle diğer or anlara yapışık rahimlerin alınmasında hem hastaya hem hekime ciddi konfor sağlamaktadır. ift olan rahimin teke indirilmesi. Robotik cerrahi ile doğuştan çift olan rahim karın açılmadan teke indirilebilmekte ve hastanın ebe kalıp doğurması sağlanmaktadır Sarkan rahmin asılması sakroservikopksi sakrokolpopeksi Rahim yada vajina kubbesi sarkmalarında robotik cerrahi ile vajina ve rahim anatomisi eski haline etirilmekte, ameliyat sırasında düğüm atma kolaylığı ile ameliyat kısa sürede bitmektedir. Robotik cerrahi vajina arkası ve omur a önü alanlarının daha kolay ve kusursuz olarak ortaya çıkarılmasını sağlar. Tüp cerrahisi; Tıkalı tüplerin eski haline etirilmesi için laparoskopik cerrahi başarılı şekilde uy ulanmaktadır. akat, özellikle dikiş atmak ve tüpü manipüle etmek laparoskopide zordur. Robotik cerrahide ise dikiş atma ve manipülasyon kolaylığı sayesinde tüpler eski haline döndürülmekte ve ebe kalmak için tüp bebek uy ulamalarına erek kalmamaktadır. öylece doğal yolla ebe kalmak mümkün olmaktadır. Tüplerin ve yumurtalıkların etrafındaki yapışıklıkların giderilmesi (adezyolizis) Tüpler ve yumurtalıklar etrafından bulunan yapışıklıklar adezyon tüp ve yumurtalıkların fonksiyonu en elleyip kısırlık ve ağrıya neden olabilir. u yapışıklıklar robotla mikrocerrahi prensibiyle kolayca açılabilir ve hastanın ebe kalması sağlanır. apışıklıklar ağrıya ne- den ise ağrı ortadan kalkar. Bağlanmış tüplerin tekrar uç uca getirilerek açılması; azı kadınlar istedikleri sayıda çocuk sahibi olduktan sonra kendi isteği ile tüplerini bağlatmaktadır. Ancak, yeni evlilik, çocuğunu kaybetme ibi nedenlerden dolayı tekrar çocuk sahibi olmak isteyebilirler. u durumda bir çok yerde bu hastalara tüp bebek önerilmektedir. ysa bu hastalarda robotik cerrahi ile tüpler kolayca uç uca dikilerek eski haline etirilip normal yolla ebe kalmaları sağlanabilir. Tüplerin çıkartılması; Tüp uçlarının tıkandığı, ileri derecede şiştiği hidrosalpenks yada hasarlı olduğu durumlarda tüplerin operasyonla açılması ebelik şansını düşürür. u hastalarda tüp bebekten önce tüplerin alınması tüp bebek başarısını artırmaktadır. u durumda tüpleri almak için robotik cerrahi başarı ile kullanılmaktadır. Dış gebelik operasyonları; ormal bir ebelikte bebek rahim içinde elişirken dış ebelikte ise elişme enellikle tüplerde oluşur. Dış ebelik tedavisinde tüpü almak yerine laparoskopi yada robotik cerrahi ile tüp açılıp içinden ebelik ürünü alınır ve ebe kalma potansiyeli korunur. ikolata kisti endometrioma çıkarılması ikolata kistleri çoğu zaman yumurtalıkları, tüpleri, rahimi, birbirlerine yapıştırmaktadır. u durumlarda laparoskopi ile ameliyat zordur. Robotik cerrahide ise yapışık or anlar daha iyi açılmakta olup doku planları daha iyi örülür ve enerji modaliteleri daha hassas kullanıldığı için yumuratlık dokusuna daha az zarar verilmiş olunur. zellikle ileri endometriozis vajina ile kalınbarsak arasında 12 ve çikolata kisti tedavisinde büyük avantaj sağlamaktadır. öylece karın içerisindeki ve yumurtalardaki endometriozis odaklarının tümüyle kontrol edilip çikolata kisti tedavisinde mükemmel başarı elde edilmesi sağlanmış olur. Diğer yumurtalık kistleri ve kanserlerinin ameliyatı; umurtalığın diğer kistleri de basit, seröz, müsinöz, dermoid v.b başarıyla çıkarılabilir. Ayrıca yumurtalıkların biri yada ikisi de robotik cerrahi ile alınabilir ooferektomi. Erken dönemde saptanan yumurtalık kanserleri de robotik cerrahi ile ameliyat edilebilmektedir. Rahim kanseri ameliyatları; Rahim kanseri ameliyatları karın ön duvarından başlayıp öğüs kafesine ve kasıklara kadar eniş bir kesi ile yapılmaktadır. Robotik cerrahide hastaya bu kesi yapılmaz ve el bileğinin iremediği zor döndüğü durumlarda da robotun kolları avantaj sağlar, daha etkili ve kanamanın az olduğu ameliyat erçekleştirilir. Ayrıca özle örmekte zorlandığımız karın içinin yan ve derin noktalarını da kamera ile daha iyi örüntüleyebilmekteyiz. Kanser ameliyatlarında erekli olan lenf düğümlerinin çıkarılması işlemi de bu teknoloji ile yapılabilmektedir. Ameliyat sonrası hasta hemen ayağa kalkmakta ve işine dönebilmektedir. Robotik cerrahinin bu özellikleri sayesinde ünümüzde Amerika da kanser ameliyatlarının nin robotla yapıldığı merkezler vardır ve bu oran iderek artmaktadır. Rahim ağzı kanseri ameliyatları. Robotik cerrahi ile rahim ağzı kanseri ameliyatları da rahim kanserine benzer bir şekilde yapılabilmektedir.

13 Perinat:Layout :48 Page 1 13

14 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 GENEL CERRAHİ GEBELİK VE REFLÜ Gebelik sürecinde Reflü probleminin sıkça yaşandığını söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr Levent Eminoğlu alınacak tedbirler konusunda uyarıyor. Genel Cerrahi Op. Dr. Levent Eminoğlu emek yediğimizde ıdaları ağzımızda çiğner ve yutarız. Gıda parçacıkları yemek borusundan aşağı inerler ve midede asit safra ve az miktarda pankreas sıvısı ile karışarak sindirilmeye başlarlar. u içerik mideye zarar vermez çünkü mide duvarının buna karşı bir savunması vardır. Ancak bu içerik yemek borusundan eriye kaçar ise re ü hastalığı oluşur. ormalde bu içeriğin eri kaçmamasının nedeni mide kapağı olarak adlandırılan bir mekanizmadır eşitli nedenlerle bu kapak mekanizmasının işlevi bozulur ise re ü oluşur ve bu süreçte öncelikle yemek borusu ve mide içeriği daha yukarı elirse yutak,s es telleri, ırtlak ve sinüsler hatta akciğerler zarar örebilir. Gebelikte Reflü Gebelerin yaklaşık i değişen zamanlarda ve miktarda re ü yakınmaları yaşamaktadır. u ebeliğin hemen başında olabileceği ibi ileri dönemlerde de ortaya çıkabilir. atta ebeliğin ilk belirtisi olabilir. Gebelikte yaşanan re ü sorunları ebeliğin bitimi ile çoğu kez son bulur ve devam eden bir tedavi erekmez. Gebelikte re ü olmasının nedenleri Gebelikte re ünün bu kadar sık örülmesinin hem hormonal hem de mekanik nedenleri vardır. Gebeliğin elişiminde artan ro esteron hormonu yemek borusu altında yer alan ve re ünün en ellenmesinde çok önemli bir örevi olan alt büzücü kasın daha sık ve daha çok evşemesine yol açar. u eri kaçışı artırır. Aynı zamanda yemek borusu hareketi yavaşlar ve mide boşalım zamanı uzar. u elişmekte olan bebek için en fazla miktarda ıda emilimi sağlar ancak mide basıncını yüksek kalmasına ve eri kaçışın kolaylaşmasına neden olur. Gebeliğin ileri dönemlerinde bebek ve dolayısı ile rahmin büyümesi karın içi basıncın iderek artmasına yol açar. Karın içi basıncını artışı mide üzerine baskı yapar ve re üyü artırır. Gebelik reflüsünde tedavi: Gebelikte yaşanan re ü de öncelikle ilaç kullanmadan çözüm aranmalıdır. Alınacak bazı önlemler yararlı olabilir. Az miktarda ve sık yemek ve yemekle birlikte sıvı alımından kaçınmak emekleri yavaş ve iyi çiğneyerek yemek. atmadan en az saat önce ıda alımı kesilmelidir. lası olduğunca az kilo almaya dikkat edilmelidir. ikolata,nane,baharatlı ıdalar,kızartma,alkol ve kahveden kaçınılmalı. Domates ve turunç iller olası olduğunca az tüketilmelidir. emeklerden sonra şekersiz sakız çiğneyebilirisiniz. u salya üretimini artıracağından yemek borusunu koruyucu rolü vardır. anma hissettiğinizde yoğurt ve süt tüketebilirsiniz. lık süt ve bitki çayınıza bal ekleyebilirsiniz. atarken sırtınızı yüksekte tutmaya ve sol tarafınıza yatmaya çalışın. Sağ tarafınıza yattığınızda mide yemek borusundan daha yukarıda konumlanacağından re üyü artırır. Gebelik re üsü tedavisinde ilaç kullanımı Gebelik süresince çok erekli olmadıkça her türlü ilaç kullanımı kesilmelidir. Ancak yaşam kalitesini bozar düzeyde re ü devamında kullanılabilecek ilaçlar vardır. ncelikle en az risk taşıyan antiasitler kullanılabilir. u tür ilaçların çoğu şurup formunda bazıları ise çiğneme tablet şeklindedir. emeklerden sonra kullanılırlar. üksek oranda sodyum içeren antiasitler sıvı tutulmasına yol açıp ödem yapabileceğinden ve alüminyum içeren antiasitler kabızlığa neden olabileceğinden bu rup antiasitlerden ebelikte kaçınılmalıdır. Alınan yaşam şekli ve ıda önlemleri yetersiz kalır ve kullanılan antiasitler de sorunu çözmez ise Kadın doğum doktorunuza danışarak reseptör anta onisti yada proton pompa inhibitörü olarak adlandırılan iki rup ilaç kullanılabilirsiniz.ancak bu ilaçlar ancak doktorunuzun bil isi ve onayı ile kullanılmalıdır. 14

15 15

16 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 MEDİKAL ESTETİK ESTETİKTE OKSİJEN BAŞARISI Oksijen in estetik uygulamalarda birkaç yıldan bu yana kullanılmakta olduğunu söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Kadıköy Hastanesi Medikal Estetik Uzmanı Dr. Okan YÜCEL, sağlanan teknolojik gelişmeler ile artık oksijenin dışarıdan değil de kan dolaşımı yardımı ile içeriden verilmesi ile bu etkinin çok daha hızlı ve güçlü olduğunu belirtiyor. Medikal Estetik Op. Dr. Okan Yücel ksijenin deri hücreleri açısından önemi çok uzun yıllardır biliniyor yoğun oksijen desteği, iyileşmesi üç yaraların kolayca iyileşmesini sağlıyor. Deriye dışarıdan uy ulanan yüksek sa ıkta oksijenin arındırıcı, yenileyici ve deri hücrelerini tazeleyici özelliği birçok uzman tarafından kullanılıyor. Gelişen teknoloji ile deriye oksijeni dışarıdan değil, kan dolaşımı yardımıyla içerden sağlanıyor. zun dönemli sonuçlar sağlar. ildin üzel örünmesi istenen önemli ünlerde ideal bir uy ulamadır. ksijeni dışarıdan uy ulamaya çalışmak yerine içerden cilde akışını sağlamak ciltte eşine az rastlanır bir ferahlık ve arınmanın yanı sıra bir çok ek fayda sunuyor. İ ERDE KSİ E DESTE İ uy ulamaları cilt oksijenlenmesini tetikleyerek yüz, boyun, dekolte ve eller için etkili bir tedavi sağlıyor. Derinin kendi kendine oksijenlenmesini sağlar. ptimal düzeyde temizlik ve eksfoliasyon sağlar. Aktif etken maddelerin maksimum düzeyde infüzyonunu sağlar. Derinin aktif biçimde beslenmesini sağlar. Derinin er inleşmesini sağlar. Derinin sıkılaşmasını sağlar. Güvenilir ve etkindir. Sonuçları hemen ve daha uzun dönemde örülür. Etkisi klinik olarak kanıtlanmıştır. Kişiye özel bir bakım uy ulaması eliştirilmesini sağlar. u uy ulama ince çiz ileri ve kırışıklıkları yumuşatmak, özenekleri küçültmek, matlaşmış cildi nemlendirmek, beslemek ve yeniden canlandırmak ve parıldayan den eli, sağlıklı bir örünüm sağlamak üzere optimum sonuçlar verir. Deriyi A A D R R ve ölü deri katmanını soyarak A D R R, bu arada deriyi ES ER, EM ve KSİ E KA A D R R, deride DA A AR AK ve A bir örünüm sağlar. ızla ortaya çıkan özle örülür sonuçlar sağlar. u işlem aynı zamanda derideki ölü hücre katmanının mekanik yolla sıyrılıp atılmasını sağlıyor. Diğer yandan jel oldukça zen in bir etken madde içeriğine sahip. eptidler, renk tonunu eşitleyici maddeler, vitaminler, bitkisel ekstrelerle dolu olan jel sağlanan oksijen desteği sayesinde aç hale elmiş cildin mükemmel biçimde besliyor. Efervesan başlık ölü deri katmanının sıyrılıp atılmasını sağladığı için bu besinler derin katmanlara kolayca inebiliyor u besinler iki farklı jel aracılığıyla verilebiliyor. Deri katmanlarını kontrollü biçimde ısıtarak kolajen li eri er inleştiren ve sıkılaştıran, cilde daha diri, dol un, pürüzsüz bir örünüm veren Radyofrekans uy ulaması da etkili, üvenilir ve acısız biçimde yapılabiliyor. u işlemde amaç ölü hücre katmanının ha fçe soyularak atılması, parlak ve pürüzsüz bir deri örünümü elde edilmesidir. ilt daima kendisine yönelen ışığı en iyi biçimde yansıtacak durumda olmalıdır, böylece daha enç ve daha bakımlı örünmesi sağlanabilecektir. Ayrıca ölü hücre katmanının sıyrılıp atılması cildi dışarıdan verilecek besleyici bileşenleri ve nemi daha iyi tutabilecek bir yapıya da kavuşturur. 16

17 17

18 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 BESLENME VE DİYET MODERN ÇAĞIN POPÜLER HASTALIKLARI : YEME DAVRANIŞI BOZUKLUKLARI Yeme Davranış Bozukluklarının arttığını vurgulayan Kadıköy Şifa Sağlık Grubu Beslenme ve Diyet Uzmanı Cem Nevşioğulları, ölüm oranının % 10 lara kadar yükseldiği bu hastalıklar konusunda uyarıyor. Beslenme ve Diyet Cem Nevşioğulları eme davranışı bozukluklarının daha açık bir şekilde anlaşılabilmesi için normal yeme davranışının nasıl olması erektiğini bilmek erekir. eslenme canlı or anizmanın elişimini tamamlayabilmesi, yaşam kalitesini arttırması, hastalıklardan korunması ve bu hastalıkların iyileştirilmesi için son derece önemlidir. Elzem olan yeterli ve den eli beslenmedir. rotein, cho, yağ, vitamin, mineral ve sudan oluşan besin öğesinin or anizmaya yeterli bir şekilde ana ve ara öğünde alınması ve alınan besin öğelerinin vücutta den eli bir şekilde kullanılmasıdır. YEME DAVRANIŞI BOZUKLUKLARI NE DEMEKTİR? eme davranışı bozuklukları enelde kronikleşen ve ciddi komplikasyonlara yol açabilen hastalıkların bütünüdür. iyecekler üzerine yoğun bir zihinsel uğraş verme ve beden im esinde çarpıklık bozuklukların ana özelliklerindendir. YEME DAVRANIŞI BOZUKLUKLA- RININ NEDENLERİ NELERDİR? z ün bir neden bilinmemekle birlikte bu hastalıklar için üncel açıklamalar çok yönlüdür. En fazla batılı ülkelerin zayı ık ziksel üzellik çekicilik tanımlaması. İdeal vücut ölçülerine ulaşmada sabırsız ve uzman desteği olmaksızın ulaşma isteği elmektedir. Medyanın payı da azımsanamaz derecededir. ANOREKSİYA NERVOZA(AN) NE- DİR VE KİMLERDE GÖRÜLÜR? A zayıf bir bedene sahip olma konusunda aşırı korku, beden im- esinde bozukluk, bazılarında yoğun e zersiz laksatif ishal yapıcı, diüretik su atıcı kullanma ve ciddi kilo kaybı nedeniyle komplikasyonların örüldüğü hastalıktır. A vakalarının kadarını er enlik çağındaki enç kızlar oluşturur. En fazla mankenler, dançılar, jokeyler ibi meslek dallarında örülür. ANOREKSİYA NERVOZA TANI KRİ- TERLERİ NELERDİR? aş ve boya öre olağan sayılan en az kiloda olma ya da bunun üzerinde bir vücut ağırlığına sahip olmayı kabul etmeme. aşırı ağırlık kaybı eklenenin altında vücut ağırlığına sahip olunmasına rağmen kilo almaktan aşırı korkma. ücut biçimini al ılamada bozukluk. En az ardışık menstrüasyonun olmaması. BULİMİYA NERVOZA(BN) NEDİR? NASIL TEŞHİS EDİLİR? aşırı yeme atakları ve ardından elen arınma davranışları veya aşırı e zersiz, kendini aç bırakarak cezalandırma şeklinde sınıfa ayrılır. Arınma içeren tipte kendini kusturma, laksatif ve diüretik kullanımı örülür., tıkanırcasına yemek yeme periyotları, kilo alımını en ellemek için arınma davranışları ve bu davranışların ay süresince haftada kere erçekleşmesi, kendini sadece vücut şekli ve kiloya öre değerlendirme semptomlarıyla teşhis edilir. GECE YEME SENDROMU(NİGHT EATİNG SENDROM) u sendromda açlık ve uyku arasındaki homeostatik re ülasyon bozulmuştur. asta sabah açlık hissetmez haftada veya daha fazla kahvaltıyı atlar. Akşam yemeğinden uyku başlayıncaya kadar olan sürede üçlü yeme arzusu vardır, duy udurum depresiftir. ykunun başlayabilmeyi ya da sürdürülebilmesi için yemenin erektiği inancı dominanttır. ykusuzluk sıkça örülür. 18

19 Elzem olan yeterli ve dengeli beslenmedir. Protein, cho, yağ, vitamin, mineral ve sudan oluşan 6 besin öğesinin organizmaya yeterli bir şekilde 3 ana ve 3 ara öğünde alınması ve alınan besin öğelerinin vücutta dengeli bir şekilde kullanılmasıdır. UYKUYLA İLİŞKİLİ YEME BO- ZUKLUĞU(UİYB-SLEEP RELATED EATİNG DİSORDER) yku sırasında yineleyici şekilde istem dışı olarak yeme veya içme davranışı örülür. ormalde yenmeyecek toksik maddelerin tüketilmesi uykuda yaralanmaların olması, tehlikeli davranışlar semptomlardır. UİYB DE HASTALAR BİLİNÇLİ MİDİR? ayır. Kişi yaptığı tehlikeli davranışların ve tükettiklerinin farkında değildir. yku halindedir ve uyandığında karın ağrısıyla, zehirlenmiş, yiyecek hazırlarken yaralanmış, ağzı etrafında yemek kalıntılarıyla uyanabilir. atta hastaların hayvan maması, temizlik maddeleri, amonyak, si ara, yumurta kabuğu ibi maddeleri tükettikleri örülmüştür. u kişiler deliller ortaya çıktığında kendilerinden nefret eder ve bu durum depresyona neden olur. ORTOREKSİYA(SAĞLIKLI BESLEN- ME TAKINTISI) NEDİR? Sağlıklı yiyeceklere karşı duyulan aşırı zihinsel uğraşıyı tanımlar. Kadınlarda erkeklerden kat fazla örülen obsesif bozukluktur. toriteler hastalığın yıl içerisinde katlanarak artacağı konusunda uyarmaktadır. ORTOREKSİK DAVRANIŞLAR NELERDİR? asta yediklerini abartılı şekilde kontrol eder, ambalajlarını saatlerce inceler. Tükettiği besinde r katkı maddesi olma endişesi hayatını karartır. atta evlerinde inek besleyen, sebze yetiştiren ortorektikler vardır. BİGOREKSİYA ekici hale elmek amacıyla yapılan kas eliştirme hastalığıdır. i oreksik kişi ünde veya daha fazla saat boyunca e zersiz yapar ve yaklaşık defa aynaya uzun süre bakar. Kas yapmak amacıyla protein tozları, vitaminler kullanır. Sonuçta çok fazla kaslı bir yapıya sahip olsa bile bunun yeterli olduğuna inanmaz ve yağlarından şikayetçidir. KARŞILAŞILAN TIBBİ SORUNLAR NELERDİR? Kalp ve Damar Sistemi ipotansiyon, ritim bozukluğu, kalp kası hastalıkları, kalp krizi. İskelet Kas Sistemi steoporoz kemik erimesi,kemiklerde çabuk kırılma.sindirim Sistemi arsak bozuklukları, kabızlık, ishal, astrit, kusmalara bağlı yemek borusu hasarları. Ağız ve Diş Sağlığı ürükler, diş minesinde erime. Adet kesilmesi, anemi, savunma hüzrelerinde azalma örülen komplikasyonlardır. YEME BOZUKLUKLARI TEDAVİSİ NASIL OLMALIDIR? Giderek artan ve ölüm oranı lara yaklaşan bu hastalıkların tedavi protokolü mutidisipliner olmalıdır. eslenme ve Diyet, sikiyatri, Endokrinoloji ibi dalların uzun zamanda ve erekirse hastanın hastaneye yatışı yapılarak tedavi ettikleri hastalık rubudur. u hastalıklarda endikasyonu kanıtlanmış ilaç tedavisi henüz mevcut değildir. 19

20 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KORKMADAN GÜLEBİLİRSİNİZ KadıköyŞifa Sağlık Grubu Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı Op. Dr. Gökmen İyigün, gelişen teknoloji ve yeni tedavi yöntemleri ile idrar kaçırma sorunun bir günde çözümlenebileceğini söylüyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Op. Dr. Gökmen İyigün Kadınlarda idrar kaçırma ; Tüm kadınların yaklaşık sinde örülen idrar kaçırma şikayetleri premenopozal çağda ve menopoz çağındaki kadınlarda ise lara çıkar. e kadınlarda sosyal, hijyenik, duy usal, ekonomik ve cinsel sorunlar yaratır. Türleri ; İdrar kaçırmanın pek çok türü ve sebebi olsa da en sık karşılaşılan iki sebep vardır. unlardan en sık örüleni Stress İnkontinans dediğimiz, kadınların aksırıp, öksürdüğünde yada ıkındığında, üldüğünde karın içi basıncının arttığı durumlarda idrar kaçırması ve r e acil inkontinans dediğimiz ani idrar hissinin elmesi ve tuvalete yetişememeye bağlı idrar kaçırılmasıdır. u iki durum ayrı ayrı olabildiği ibi birlikte de olabilir ve tüm idrar kaçırmaların yaklaşık nını oluşturur. astalar çoğunlukla ksürme Gülme ıplama Merdiven çıkma kınma ibi davranışlarda bulunduğunda idrar kaçırır r e acil İnkontinansta ise hastalar herhan i bir eylemde bulunmasa bile işini bırakıp ani bir idrar yapma isteği duyup tuvalete yetişmeye çalışırken idrar kaçırıyordur. u iki durum birbiriyle karıştırılmamalıdır. u durumların dışında diabet yada bir takım norolojik hastalıklarda, enital stüllerde, aşırı kabızlıkta, idrar yolları enfeksiyonlarında yada idrar akışını arttıran ilaçların kullanılması sırasında da idrar kaçırma olabilir. u durumların birbirinden ayırmak için mutlaka ürojinekolojik muayene yaptırmak erekir. Ne zaman doktora gitmek gerekir? İdrar kaçırma şikayeti varsa Dışkı kaçırma şikayeti varsa Sık idrara itme varsa ünde kereden daha fazla İdrarını tam boşaltamama hissi varsa inse ilişkide rahatsızlık varsa a inal yanma, ağrı,kaşıntı,akıntı varsa Hangi durumlar eğilimi arttırır? İleri yaş ve kadın cinsiyeti Ailesinde idrar kaçırma şikayetleri olanlar Menopoz Geçirilmiş pelvik cerrahi öyküsü Diabet, kalp, böbrek,eklem ve omurilik hastalıkları, eçirilmiş felç Si ara içimi ve ona bağlı elişen kronik öksürük azla alkol, çay ve kahve tüketimi Kilo alma, kronik kabızlık, öksürük Hastaların kendi kendine yapabileceği basit testler var mıdır? Kadınlar bizim hastalarımıza yaptığımız ed Testini kendi kendilerine yapabilirler. asta önce cc sıvıyı içip, dakikada sonra vajene daha önce tarttığı bir pet koymalı, Sonra dakika hızlı yürüyüş kez oturup kalkma dakika merdiven çıkma kez eğilip yerden birşey alma kez öksürme dakika koşma ibi e zersizleri yaptıktan sonra ped tartılıp r ve üzerinde ağırlık artışı varsa doktora başvurmalıdır. Nasıl anlarız? fak ev işlerini yapabilmeyi etkiliyor mu ürüme, yüzme, e zersiz ibi ziksel aktiviteleri yapmayı etkiliyor mu Eğlence amaçlı sinema, konser, düğün vb aktiviteler katılmayı etkiliyor mu tomobil yada otobüs ile dakikadan daha fazla seyahat etmeyi etkiliyor mu Ev dışı sosyal etkinliklere katılmayı etkiliyor mu Ruhsal sağlığınızı etkiliyor mu sinirlilik,depresyon,kay ı vb, üsran duy usu yaratıyor mu Korunmak için neler yapmalıdır? saatte bir tuvalete idilmeli. İdrar ve dışkılama eciktirilmemeli ve yaparken zorlanmamalıdır. İdrar ve dışkı sorunlarına yol açan hastalıklar ertelemeden tedavi ettirilmeli elvik taban kas e zersizleri yaşam boyu uy ulanmalıdır Gebelik sırasında idrar ve dışkı problemleri olmuşsa bu ebelik dikkatle izleyip doğum sonrası yakın takibe almalıdır, zorlayıcı doğumlardan kaçınılmalıdır. Menopoz kontrolleri aksatılmamalı, erekirse östro en almalıdır zellikle yaşlanmaya bağlı hareketsizlik, kronik öksürük, kronik kabızlık, zihinsel sorunlar ve kalça kırıklı hareketsiz hastalar yakından izlenmelidir 20

21 Tedavisi ; Öncelikle idrar kaçırmanın türü ve sebebi belirlenmelidir. Bundan sonra hastaya yaşam davranış önerilerinden pelvik kas egzersizlerine ya da medikal tedaviden cerrahi tedaviye kadar durumuna göre bir takım tedavi önerilerinde bulunuyoruz. Doğru beslenme önerileriniz var mı? eslenme ve yaşam tarzı düzenlemesi stress inkontinanslı hastalara oldukça destek olur. u durumda risk altındaki kadınlar Aşırı kilodan kaçınmalı, fazla kilolu kadınlar mümkün olduğunca normal kilolarına yakın olmalı Günde bardak su içilmeli, sıvı kısıtlamasından kaçınılmalı Kola, kahve, demli çay, özellikle asitli meyve suları en dikkat edilmesi ereken portakal, reyfurt suyu ve baharatlı yiyecekler idrar yolları için irritandır. u yiyecekleri yerken aşırıya kaçmamalı Kabızlıktan kaçınılmalı bunun için posalı, yeşil yapraklı,li i besinler tüketilmeli sabahları aç karnına birkaç tane kuru kayısı,kuru incir,kuru erik üzerine bir bardak su içilmeli İdrara çıkmayı arttıran ilaçlardan ve ıdalardan özellikle akşamları eç saatte kaçınılmalı. Tedavisi ; ncelikle idrar kaçırmanın türü ve sebebi belirlenmelidir. undan sonra hastaya yaşam davranış önerilerinden pelvik kas e zersizlerine ya da medikal tedaviden cerrahi tedaviye kadar durumuna öre bir takım tedavi önerilerinde bulunuyoruz. Tedavide yeni gelişmeler ; ir rup idrar kaçırma şikayetleri pelvik kas e zersizlerinden oldukça yarar örmektedir ve yeni zik tedavi yöntemlerinden oldukça iyi sonuçlar almaktayız. Ayrıca idrar kaçırma cerrahisinde eskiden uy ulanan cerrahi yöntemlerin hem başarı oranları düşük hem de hastaların hastanede kalış süreleri ve komplikasyon oranları yüksekti. Son yılda uy ulanan yeni modern yöntemler T T T T ve cihazlarla cerrahi erektiren hastalar dakikalık kısa bir operasyonla kendilerini yaşamdan uzaklaştıran bu sorundan kurtuluyor ve aynı ün içinde evine idip bir ün sonrada normal hayatına dönebiliyor. Ayrıca bu yöntemlerle yapılan onarımlarda bu şikayetlere sebep verebilen anatomik kusurlar daha iyi tedavi edilip hastalığın tekrarlama oranları oldukça düşüyor. Eski tekniklerle yapılan cerrahi operasyonlar sonrası hastalar tekrar operasyon eçirmek zorunda kalıyorlardı. ncelikle bir rup hastalar bu sıkıntıları çekmelerine rağmen utanıp sıkıldıklarından hekime başvuramamakta, bir rup hastalar toplumda yay ın örüldüğünden bu durumu bir kadınlık kaderi olarak kabullenmektedir. ir diğer problemde eski yöntemlerle opere edilmiş hastalarda işittikleri ameliyatların işe yaramadığı enel kay ısıdır. ir diğer sıkıntılı durumda pelvik e zersizleri ve zik tedavi erektiren hastaların ya bu tedavilere uyum östermemesi ya da bu tedavileri yapabilecek hekimlere ve kurumlara henüz sınırlı olduğu için ulaşamaması. 21

22 BİZİMŞİFA 2015 SAYI 1 KLİNİK PSİKOLOJİ ARTIK DAHA KOLAY BOŞANIYORUZ Ülkemizde son on yılda boşanma oranlarında %30 artış olduğunu söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Uzman Klinik Psikolog Merve Büyükkucak, iletişimsizliğin, erken yaşta gerçekleşen evliliklerin, maddi sorunların ve sadakatsizliğin en önemli boşanma sebepleri olduğu konusunda uyarıyor. Uzm. Klinik Psikolog Merve Büyükkucak em çok kişisel hem de çok alışılmış, sıradan bir konu olan boşanma son yıllarda sıklıkla telaffuz edilen, çevremizde, ailemizde, yakınlarımızda sıklıkla rastlanır ve tabu olmaktan çıkan bir ol u olmaya başladı. eredeyse bir sal ın olarak adlandırılabilecek bu durum toplumun büyük bir kesimi ve özellikle yeni evliler veya çocuk sahibi olanlar için oldukça kay ı veren, bir nevi bir alarm durumu haline eldi. Son yıllardaki istatistik veriler boşanma oranlarındaki artışı destekler nitelikte olmakla birlikte, bu artışın yalnızca ülkemizde değil dünyanın birçok ülkesinde yaşandığını östermektedir. Türkiye ye baktığımızda son on yılda bu artışın yaklaşık seviyelerinde olduğunu, ilk beş yılda evliliklerin sinin, Amerika da ise her evlilikten yaklaşık ila tanesinin boşanma ile sonuçlandığını söylemek mümkün. u oran ikinci ve üçüncü evliliklerde ise daha da yükselmekte. Neden boşanıyoruz? Son yıllardaki bu artışın kaynaklarını anlamaya yönelik yürütülen çok sayıda araştırma eşler arasındaki iletişimsizliğin, maddi sorunların ve sadakatsizliğin büyük oranda etkisi olduğunu ortaya koymaktadır. u sebepler elbette ki önceki yıllarda da eçerliliğini korumaktaydı. Ancak yıllar içinde değişen en önemli faktörlerden biri yaşam süresinin uzaması ile birlikte kişilerin yaşamdan daha fazla beklentiye sahip olmaları oldu. En önemlisi de artık ünümüz dünyasında bil iye erişim çok daha kolay. u durum hayattan, dünyadan daha fazla haberdar olmayı, daha fazla düşünmeyi ve daha çok ne istediğini sor ulama durumlarını da beraberinde etiriyor. Her ne kadar boşanma kendi içerisinde oldukça stresli ve zorlayıcı bir durum dahi olsa boşanmadan sonra kendilerine yeni ve daha mutlu edici bir yaşam kurma konusunda insanlar daha büyük bir cesaret gösteriyor. Özellikle erken yaşta gerçekleşen evlilikler sonucu ya da ileri yaşlarda gerçekleşen boşanmalar bu duruma örnek teşkil edebilir. e de olsa yaşamın bir noktasında durmak, düşünmek ve farklı yolda ilerlemek istediğinin farkına varmak artık çok da az rastlanır bir durum değil. unlarla birlikte önceki yıllara öre çalışma koşullarının iderek daha ağırlaşmasının ve bağlantılı olarak kişilerin ünlük yor unluk ve stres düzeylerinde bir yükselmenin olmasının boşanma üzerindeki etkisinin de oldukça büyük olduğu söylenebilir. Artık ne yazık ki eşler ne çocuklarına ne de eşlerine kaliteli zaman ayırabilmekte ve artan stres düzeyi ile birlikte hayatın ve ilişkinin sorumluluklarına, zorluklarına karşı toleransları iderek düşmekte. yle ki hali hazırda devam eden birçok evlilikte aslında cinselliğin ortadan kalktığını, çocuklar için ya da ailesel normlar sebebiyle mutsuz ama sorun olmayan, idare edilen ilişkilerin olduğunu ve ne yazık ki çok daha öncelerden duy usal boşanma nın erçekleştiğini söylemek mümkün. oşanmaya dair bir diğer önemli sebep ise elbette ki kadınların yıllar içerisinde eğitim seviyelerinin artması ve bununla bağlantılı olarak kendi ayakları üzerinde daha fazla durabilen ve en önemlisi yeni normlara sahip olan, ilişkiden beklentilerini daha fazla sor ulayan ve ortaya koyabilen bireyler haline elmeleridir. zellikle yaş altındaki kadınlarda boşan- 22

23 ma oranın daha yüksek olduğunu, yeni bir hayat kurma ve kendi yolarlına devam etme konusunda daha cesur olduklarını söylemek mümkün. oşanma talebinin erkekler kadar kadınlar tarafından da sıklıkla ortaya konması bu durumu destekler niteliktedir. Genel olarak boşanma ile il ili diğer risk faktörlerine baktığımızda yukarıda sayılanlara ek olarak evlilikle il ili erçekdışı beklentilere sahip olmak, evliliğe hazır olmamak, istismar ve şiddet ibi faktörleri saymak mümkün. Son yıllarda yapılan birçok çalışma sosyal ve psikolojik faktörlerin yanı sıra enetik bir yatkınlığa da işaret etmekte, tek yumurta ikizleri ya da enetik havuzlarını paylaşan kardeşlerin diğer bireylere oranla boşanma anlamında birbirlerine çok daha yüksek oranda benzerlik österdiği yönündedir. Erken yaşta evlilik ve boşanmış bir anne babanın çocuğu olmak da kişiyi boşanmaya yatkın kılan risk faktörleri olarak bulunmaktadır. Boşanmaya nasıl karar veriyoruz? ir birlikteliğin boşanma ile sonuçlanıp sonuçlanmayacağını açıklayan en önemli faktörlerden biri bağlılık olarak ortaya çıkmaktadır. urada bağlılık ile kastedilen uzun vadede karşılaşılan problemler ve zorluklarla yenilmemek ve ne kadar zor olursa olsun evliliğin devamı için bir isteği sürdürebilmektir. ağlılık, ileride de o kişinin eşi olmayı arzu etmek, biz olma hissini sürdürmek istemek ve bir çift olarak sahip olunan kimlikten memnun olmak anlamına elir. ağlılık ne kadar fazla olursa kişi kendini o oranda üvende hissedecektir ve ilişkinin devamı için daha fazla verici olmaya önüllü olabilecektir. ir evliliği sonlandırma önündeki en eller sayılabilecek nansal zorluklar ya da çocukların varlığı ancak bir süre söz konusu evliliğin sürmesine yardımcı olur. zun vadede bağlılık yoksa o evliliklerin de devamı olmayacaktır. rneğin birçok evliliğin eşler arasında çatışma olmadığı halde bittiği araştırmalar tarafından sıklıkla ortaya konmaktadır. akat çatışma yaşamayan, evliliklerinde mutlu olmayan ancak yine de birbirlerine bağlılığı bulunan kişilerin birlikte kalma olasılıklarının ve idişatı iyileştirmeye çabalama durumlarının bağlılığı az olan ve başka bir ilişkide mutlu olabileceğine inanan kişilere oranla daha yüksek olduğu bilinmektedir. Boşanma oranlarındaki artışla alarma geçmeli mi? er ne kadar sıkıntılı bir evlilikten çıkılıyor olsa bile, boşanma özellikle bu durumu birebir yaşayan bireyler için oldukça sarsıcı ve zorlayıcı bir durumdur. er şeyden önemlisi kendi içerisinde bir kayıp olarak nitelendirilebilir zira devam eden bir ilişki sonlanmakta, alışıla elmiş bir hayat şekli ve ilişkiler ağı değişmektedir. u nedenle her kayıp anında olduğu ibi elbette boşanmanın da kendine öre bir yas süreci olacaktır. akat bilinen odur ki her kayıp sürecinin kendisine eşlik eden yas yanında, bir de kişiyi büyütücü ve eliştirici tarafı bulunur. Elbette ki evlilikler bitmemesi düşünülerek planlanan kurumlardır ancak buradan bakıldığında bu bitişi yalnızca bir kayıp ya da başarısızlık olarak örmek çok doğru bir tutum olmayacaktır. iten bir ilişkiye başarısızlık olarak bakmak yaşanan ilişkiye ve o ilişkideki doyurucu ve besleyici, mutlu eden anlara büyük bir haksızlık olur. aman içerisinde kişiler farklı rotalarda büyüyebilir, elişebilir, o süreçte eşlerden biri ya da her ikisi de değişebilir, karşılıklı ihtiyaçlar söz konusu ilişkide karşılanmıyor olabilir ve ilişki bitme noktasına elebilir. Ancak tüm bunlar, bu ilişkinin bir hata ya da başarısızlık olduğu anlamına elmez, böyle bakmak o ilişkide yaşanan keyif ve büyümeyi inkar etmekle eşdeğer bir tutum anlamına elir. Elbette duy usal ve ziksel anlamda istismar içeren çoğunlukla mutsuz evlilikler için böyle düşünmek çok daha zordur. Artan boşanma oranları kay ı verici hale else de her bitiş nasıl yaşandığı ile de bağlantılı olarak kişiyi eliştirir. eni bir yaşam kurabilme, ihtiyaç ve beklentileri doğrultusunda hareket edebilme cesareti kişiyi zen inleştiren bir deneyimdir. zellikle çocuklu aileler açısından haklı olarak büyük kay ı uyandıran bu durum uzun vadede çocuklar için dahi bir kazanım olabilir. Elbette ki mutlu bir evlilik içerisinde olmak hem çiftlerin hem de çocukların zihinsel ve fiziksel sağlıkları için çok önemli bir unsurken özellikle çocukları duygusal, fiziksel, ve sosyal birçok sorundan koruyan bir durumdur. Ancak her türlü çabaya rağmen yolunda itmeyen bir ilişkiyi sonlandırmak, sıkıntının içinde çaresizce kalan ve kendisi için olumlu bir çözüm üretemeyen, ayrılamayan yetişkinlere oranla ayrılabilme ve kendi ihtiyaçları doğrultusunda sorunlarını çözebilme konusunda çocuklara önemli ve yapıcı bir model oluşturur. 23