KOMPLİKE KRONİK HASTALIKLARIN TANI, TEDAVİ

Transkript

1 KOLESTEROL TİROİT ŞEKER ŞEKER HİPERTANSİYON HİPERTANSİYON Dr.r. Hakan HAMZAÇEBİ İç Hastalıkları & Arteriyel Hipertansiyon Uzmanı iyi yaşa iyi ol KOMPLİKE KRONİK HASTALIKLARIN TANI, TEDAVİ ve TAKİP MERKEZİ

2 Sevgili Dostlarımız, Sadece sizlerin değil, biz Tıp Profesyonellerinin de sağlıkla ilgili bir sorun yaşadığımızda aklımızdan hep acabalar geçmektedir. Acaba tanılarım doğru konuldu mu? Acaba tedavilerim doğru yapılıyor mu? Acaba A, B ve D tanılarım aslında başka bir hastalığın farklı yansımaları mı? Acaba kullandığım ilaçların yan etkilerine gereken süreçlerde bakılıyor mu? Acaba A hastalığım için önerilen beslenme ve egzersiz uygulamaları, B ve E hastalığımı olumsuz yönde etkiliyor mu? Acaba A hastalığım için kullandığım ilaçlar veya vitaminler B ve C hastalıklarımı olumsuz yönde etkiliyor mu? Acaba Hastalıklarımın takibi ve değerlendirilmesi için gerekli olan (Kan, İdrar, görüntüleme tetkikleri) incelemeler detaylı ve zamanında yapılıyor mu ve binlerce soru işaretinin çözümü için zaruri olan BÜTÜNSEL TIP İDEALİNE bir adım daha yaklaştık. Sağlık sorunlarınızın tanı, tedavi ve takibinde daha huzurlu ve güvenli olmanızı sağlayacak çözümler üretilebilmesi için gerekli olan bu proje, 1992 yılında başlatılmıştır yılları arasında oldukça komplike bu sorunun çözümü için yüzlerce WEB ve Mobil yazılım uygulamaları geliştirilmiştir. Bu uygulamalardan ikisi Live Well be Well 1. SAĞLIKLI YAŞAM REHBERİ 2. PREMIUM (3T) DOSYASI adlarında sizlerin ve ilgili olan Tıp Profesyonellerinin kullanımına sunulmaktadır. Bahsi geçen dosyalar yüzlerce sayfadan oluşan standardize edilmiş tıbbi verilerinize ek olarak, tarafımızdan yapılan öneri ve uyarıları da kapsamaktadır. SAĞLIKLI, HUZURLU ve MUTLU GÜNLER DİLERİM. Dr. Hakan HAMZAÇEBİ AÇ İç Hastalıkları & Arteriyel Hipertansiyon Uzmanı 2

3 NEDEN BÜTÜNSEL BÜTÜNSEL TIP NİÇİN TI ÖNEMSENMELİ? P YAKLAŞIMI? Hastalık tanısının doğru olarak konulması, tanıya en uygun tedavi, beslenme ve egzersiz stratejilerinin oluşturulması, takipler ile optimize edilmesi hastanın yaşam kalitesinin yükseltilmesi için oldukça hayatidir. Hastanın kendisine tavsiye edilen beslenme, egzersiz, ilaç kullanımı uygulamalarına nasıl ve ne kadar riayet ettiği ise takip etmekte olan hekimin değerlendirme yaparken karşılaşmakta olduğu oldukça önemli soru işaretleridir. Hastanın Fiziksel Bulgularını, Kan/İdrar tetkiklerini, Görüntüleme sonuçlarını değerlendiren Tıp Profesyonellerinin hastanın beslenme, egzersiz, ilaç kullanımı bilgilerine sahip olmadan alacağı kararlar ve yapacağı öneriler oldukça önemli riskler taşıyabilmektedir. Bu sorunun çözümü için, bahsi geçen çok sayıda değişkenin oldukça karmaşık etkileşimlerinin her seviyede ilişkilendirilip, etkilemesi muhtemel alanların belirlenerek değerlendirme yapacak hekime sunulması oldukça büyük önem arzetmektedir. Yüzbinlerce örnekten üçü aşağıda sunulmaktadır. ÖRNEK 1 Pıhtılaşma sorunu için Coumadin adlı bir ilaç kullanmaktasınız. Bunun için PT INR değerinin belirli bir aralık içinde tutulmasına gerek duyulmaktadır. PT INR düzeyinin uzama veya kısalmasına sebep olan (ilacın alınımının unutulması, yanlışlıkla fazla alınması, Antibiotik, vb. İlaçların kullanımı, K vitamini ağırlıklı beslenme değişiklikleri, kan kaybı... vb.) faktörlerin bilinmemesi, sonucu değerlendiren hekimin hatalı bir doz ayarlaması yaparak istemeden kanama veya pıhtılaşma eğiliminde artışa sebep olabilecektir. ÖRNEK 2 Kolesterol sorunu için Crestor adlı bir ilaç kullanmaktasınız. İlacın vücudunuza verebilmesi muhtemel zararları değerlendirebilmek için kullanılan kan testlerinden birisi de kaslarda yarattığı hasarı belirlemede kullanılan CK (CPK) adlı testtir. Bir gün önce çok yoğun egzersiz yapmışsanız veya kaslara zarar verecek eşya, kitap taşıma vb. travma yaşamışsanız test değerleriniz anlamlı derecede yüksek çıkabilmektedir. Sonuçları değerlendiren Tıp Profesyonelleri bu bilgiden yoksun olduğunda, ilacı kullanmama ve alternatif ilaçlar kullanımı arayışına girme şeklinde irade sergileyeceklerdir. ÖRNEK 3 Yüksek miktarda C Vitamini kullandığınızı ve bir idrar testi yaptırdığınızı farzedelim. İdrarla atılan C Vit. seviyesi arttığında idrarda şeker yalancı (+) görülebilmektedir. İdrar testinizde Şeker (+) çıktığını öğrendiğinizdeki ruh halinizi, sonuçları imzalayan Biyokimya Uzmanı ve değerlendiren hekimin yaşaması muhtemel sıkıntılarını, sorunu irdelemek için yapılacak gereksiz ileri tetkik ve araştırmaları siz de kolayca tahmin edebilirsiniz. Bu oldukça komplike olan sorunun çözümü için gerekli olan BÜTÜNSEL TIP yaklaşımı projesi 1992 yılında tarafımdan başlatılmıştır yılından itibaren WEB, 2012 yılından itibaren ise Mobil Platformlarda hazırlanılan yüzlerce uygulama aracılığı ile ihtiyaç duyulan tüm komponentlerin her seviyede birbiri ile ilişkilendirilmeleri başarılmıştır. Böylece Tıp Profesyonellerinin (Takip eden Hekimlerin, tetkikleri değerlendiren Biyokimya, Bakteriyoloji, Radyoloji... Uzmanlarının, Diyetisyenlerin) değerlendirme yaparken yaşamaları muhtemel hata potansiyellerini azaltacak (ilaç kullanımı, egzersiz, beslenme,... vb.) uyarılar, öneriler ve notlarla bilgilendirilmeleri mümkün olabilmektedir Temmuz ayı itibariyle merkezimize başvuran bireyler için, BÜTÜNSEL TIP yaklaşımının dünyadaki ilk örnekleri olan PREMIUM (3T) ve SAĞLIKLI YAŞAM REHBERİ dosyaları oluşturulmaya başlanacaktır. 3

4 DÜNYA SAĞLIK 1 1 live well be well sistemi 2000 senesinden bugüne kadar geliştirmekte olduğu, birbiriyle her seviyede tamamiyle entegre modüller aracılığıyla bütünsel tıp yaklaşımı ile ilgili ilk adımlarını atarak, Tıp profesyonellerinin olası hatalarını azaltırken, hasta ve yakınlarının memnuniyetinde artış sağlamayı başarmıştır. Ardından geliştirdiği; bireye, egzersizlerine, hastalıklarına, alerjilerine, besin intoleransı ile tercih ettiği ve hoşlanmadığı yiyecek-içeceklere göre özelleştirilmiş diyet menüleri üreten yazılım uygulamaları ile bütünsel tıp yaklaşımı önündeki önemli bir engeli aşmayı başarmıştır. SAĞLIKLI YAŞAM REHBERİ (SYR) adı altında hazırlanılarak sunulan bu dosya ile, bireylerin parmak izi kadar kendisine özel beslenme ve egzersiz ihtiyaçları belirlenmekte, menü, egzersiz ve yaşam tarzı önerilerini içeren yaklaşık ikiyüz sayfadan oluşan bir rehber olarak kullanıcıya sunulmaktadır. Sağlıklı Yaşam Rehberi ile bireyler, beslenme, egzersiz ve yaşam tarzları hakkında ehliyet sahibi olabilmektedirler. Böylece esnek ve özgür kararlar alarak bir ömür boyu bu disiplini sürdürebilirler. live well be well sistemi farklı uzmanlık alanlarında sıklıkla karşılaşılan, reçete edilen ilaçlar arasındaki olumsuz etkileşimleri minimalize etmek için; Hekimin reçete yazarken ilaçların birlikte kullanılabilirliğini üç farklı seviyede gösteren, 3. seviyede etkileşimlerin varlığında ise tanılara özel alternatif ilaçlar öneren İlaç - İlaç etkileşimi ve/veya hekimin sadece tanıyı belirlemesinin yeterli olduğu, kendisine sunulan reçete/tedavi alternatifleri arasından seçim yapmasının yeterli olduğu Tanı - Tedavi Önerisi Akıllı Robot Yazılımlarını Tıp Profesyonellerinin kullanımı için geliştirmiştir. live well be well halen çalışmaları devam etmekte olan Semptom/Bulgu - Tanı Önerisi Akıllı Robotunun katılımıyla dünyanın ihtiyaç duyduğu bütünsel tıp yaklaşımı idealini gerçekleştirmeyi planlamaktadır. Böylece tıp profesyonellerinin olası tanı, tedavi ve takip hataları minimalize edilmesi, hasta ve yakınlarının güven ve memnuniyetinde belirgin artış sağlanması, ülke sağlık harcamalarının azalması, dünya sağlık platformuna yön veren bir güç olunması mümkün olacaktır. 4

5 SİSTEMİNE KATKILARIMIZ 2 Bahsedilen özellikleri kullanan live well be well önce katılımcıların, farklı zaman ve laboratuvarlarda yapılan test sonuçlarını tek bir standarda çevirir, ardından zaman içerisinde sonuçlarda oluşan değişiklikleri grafikler halinde görselleştirir. Son olarak da Tıp Profesyonellerinin doğru tanı, tedavi ve takip yapabilmeleri için hayati öneme sahip aşağıda belirtilen dört faktörü grafikteki yerleri ile ilişkilendirir : A İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ : B BESLENME ETKİLEŞİMLERİ : C EGZERSİZ ETKİLEŞİMLERİ : D HASTALIK ETKİLEŞİMLERİ : İlaçların ne zaman alındığı, hangi dozda kullanıldığı, unutulma veya fazla alım risklerinin etkileyeceği sağlık verileriyle ilişkilendirir. Menü önerilerine uyulamaması sonucunda nutrientlerin eksik veya fazla alım risklerinin etkileyeceği sağlık verileriyle ilişkilendirir. Önerilen egzersizlerin süre ve yoğunluk skalası ile eksik veya fazla yapılması risklerinin etkileyeceği sağlık verileriyle ilişkilendirir. ICD Kodlarını içerecek şekilde birlikte varolan birden fazla hastalık risklerinin etkileyeceği sağlık verileriyle ilişkilendirir. live well be well sistemi, farklı zaman ve laboratuvarlarda yapılan test sonuçlarını tek bir standarda çevirerek, yukarıda belirtilen ilaç, beslenme, egzersiz ve hastalıklarla etkileşimli grafiklerini oluşturarak hekim tarafından değerlendirmeyi kolaylaştırmaktadır. Bu sayede hekimler daha yüksek doğrulukla ilaç, beslenme ve egzersiz önerisi değişiklikleri kararı verebilmektedir. live well be well sisteminin hekimlere sunduğu bahsi geçen bilimsel alt yapı;mevcut sistemin sahip olduğu yüksek hata potansiyelini anlamlı derecede azaltarak hekimlere yüksek kalitede tedavi ve takip yapabilme imkanı sağlamaktadır.

6 NASIL RANDEVU ALIRIM? Hipertansiyon, Diabet, Karaciğer, Böbrek vetroid hastalıkları... vb. yüzlerce problemin birisinin varlığında veya birden fazlasının birlikte olması halinde aşağıda özetle anlatılan iki farklı hasta kabulü uygulanmaktadır. Beklentileriniz doğrultusunda bu uygulamalardan birisini seçerek randevu alabilmektesiniz. 1. STANDART (Hasta kabulü) Yaklaşık Dakika kadar sürmektedir. Bu süreçte önce şikayetleriniz dinlenerek sorgulanmaktadır. (Bu arada önceki tetkiklere ait raporlarınız varsa değerlendirilmektedir.) Daha sonra EKG incelemesi, ardından detaylı tansiyon ölçümlerini de kapsayan fizik muayeneniz yapılmaktadır. Tanınızın netleşmesi halinde reçeteniz verilmekte, gerek duyuluyor ise kontrol randevunuz düzenlenmektedir. Yine muayenenizin ardından tanı/tanıların netleşebilmesi için Kan-İdrar ve Görüntüleme tetkiklerine ihtiyaç duyulmakta ise gerekli istek yazıları düzenlenmekte, gelen sonuçlarınız değerlendirildikten sonra tedaviniz düzenlenmektedir. Ayrıca ön değerlendirilmenin ardından tanı ve tedaviniz için gereksinim duyulabilecek incelemeler (Solunum Fonksiyon Testleri, 24 Saat Tansiyon Holteri, NIK Monitorizasyon, Bazal ve Egzersiz Metabolizma hızları ölçümü... vb. ) sizinle mutabık kalınarak yapılabilmektedir. 2. PREMIUM (3T) (Hasta Kabulü) Standart hasta kabulüne ek olarak 8. sayfada belirtilen incelemeler ve iki özel dosya hazırlanılarak sizin, yakınlarınızın ve iletişim kuracağınız hekimlerin kullanımına sunulmaktadır. A. SAĞLIKLI YAŞAM REHBERİ (Beslenme, Egzersiz ve Yaşam tarzınıza ait değerlendirme ve önerilerimizi içerir.) B. TANI-TEDAVİ-TAKİP (3T) DOSYASI (Tanı/Tanılarınız, Tedavi ve Takip önerilerimizi içerir. Sayfa 8 de detaylandırılmaktadır.)

7 HASTA BAŞVURULARINDA 7

8 KAN & İDRAR TETKİKLERİ (Sıklıkla Kullanılan) Hemogram Kalsiyum (İ/24s) ESR (W) Kalsiyum (İyonize) Tam İdrar (Spot) Kalsiyum (Total) Periferik Yayma Klor Protein Elektroforezi Kortizol (Sabah) Protrombin Zamanı Kreatinin Klirensi AFP (Alfa-1 Fetoprotein) LDH Alkalen Fosfataz LH ALT (SGPT) Lipaz ANA Kolesterol HDL Asit Fosfataz (Total) Kolesterol LDL Anti-Thyroglobulin Kolesterol LDL-1 Anti-TPO Kolesterol LDL-2 Anti-CCP Kolesterol LDL-3 ASO Kolesterol LDL-4 AST (SGOT) Kolesterol LDL-5 Bilirubin (Total) Kolesterol LDL-6 Bilirubin (İndirekt) Kolesterol LDL-7 Bilirubin (Direkt) Kolestrol Mid Band A BUN Kolestrol Mid Band B CA 125 Kolestrol Mid Band C CA 15-3 Kolesterol VLDL CA 19-9 Kolesterol Total CA 72-4 Trigliserit CEA Magnezyum CK (Total) Mikroalbuminüri (İ/24s) Crosslabs (Type 1 Coll.CTX) Parathormon (IM) CRP Potasyum Çinko Pro-BNP Demir Prolaktin Estradiol Serbest Kortizol (i/24s) FDP (D-Dimer) Sitrik Asit (İ/24s) Ferritin Sodyum Folik Asit Sodyum (İ/24s) FSH T3 Serbest GGT T4 Serbest Glukoz (Açlık) TSH HbA1-c Testosteron Serbest Helicobacter Pylori IgG Tiroglobulin IgE (Total) Üre İnorganik Fosfor Ürik Asit İnsülin Rezistansı Vitamin D3 (25-Hidroksi) (HOMA-IR) Vitamin B12 Hemogram ESR (W) Tam İdrar (Spot) Periferik Yayma Protein Elektroforezi Protrombin Zamanı AFP (Alfa-1 Fetoprotein) Alkalen Fosfataz ALT (SGPT) ANA Anti-CCP Asit Fosfataz (Total) ASO AST (SGOT) Bilirubin (Total) Bilirubin (İndirekt) Bilirubin (Direkt) BUN CA 125 CA 15-3 CA 19-9 CA 72-4 CEA CK (Total) CRP Çinko Demir FDP (D-Dimer) Ferritin Folik Asit GGT Glukoz (Açlık) HbA1-c Helicobacter Pylori IgG IgE (Total) İnorganik Fosfor İnsülin Rezistansı (HOMA-IR) Kalsiyum (İ/24s) Kalsiyum (İyonize) Kalsiyum (Total) Klor Kortizol (Sabah) Kreatinin Klirensi LDH LH Lipaz Kolesterol HDL Kolesterol LDL Kolesterol LDL-1 Kolesterol LDL-2 Kolesterol LDL-3 Kolesterol LDL-4 Kolesterol LDL-5 Kolesterol LDL-6 Kolesterol LDL-7 Kolesterol Mid Band A Kolesterol Mid Band B Kolesterol Mid Band C Kolesterol Total Trigliserit Magnezyum Mikroalbuminüri (İ/24s) Parathormon (IM) Potasyum Pro-BNP Prolaktin PSA PSA Free Serbest Kortizol (i/24s) Sitrik Asit (İ/24s) Sodyum Sodyum (İ/24s) T3 Serbest T4 Serbest TSH Testosteron Serbest Tiroglobulin Üre Ürik Asit Vitamin D3 (25-Hidroksi) Vitamin B12 GÖRÜNTÜLEME TETKİKLERİ (Sıklıkla Kullanılan) ABDOMİNO - PELVİK US EKOKARDİYOGRAFİ KAROTİS US/DOPPLER KORONER BT ANJİYOGRAFİ BİLATERAL MEME US 8 ABDOMİNO - PELVİK US EKOKARDİYOGRAFİ KAROTİS US/DOPPLER KORONER BT ANJİYOGRAFİ live well be well

9 PREMIUM (3T) (1) TANI, TEDAVİ ve TAKİP DOSYASI A. REÇETE sayfaları (İlaç, Vitamin ve OTC'leri içermektedir.) B. DEMOGRAFİK bilgilere ait sayfa. C. ALERJİ ve ALIŞKANLIK bilgilerine ait sayfa. D. SOYGEÇMİŞ bilgilerini içeren sayfa. (Anne, Baba, Çocuk, Hala, Teyze, Amca, Dayı, Anneanne, Babaanne, Dede, Büyükbaba'nın varlığı ve hastalıkları) E. ÖZGEÇMİŞ bilgilerinin Organ/Sistem sistematiği içerisinde sınıflandırılarak ilgili alanlara aktarıldığı sayfalar. Başvuru öncesi diğer merkezlerde ve başvuru sonrası bizim tarafımızdan önerilerek yapılmış; KAN ve İDRAR Analizleri sonuçları, EKG, Efor Testi, GÖRÜNTÜLEME raporları, AMELİYAT, BIOPSI, ENDOSKOPİ vb. girişimlerin raporları, önerilen TEDAVİLER ve SONUÇLARI... F. BAŞVURU ŞİKAYET, SEMPTOM ve BULGULAR tablosu. G. KAN BASINCI ÖLÇÜM TABLOSU (Pozisyonel olarak Kollar, Ayak Bilekleri ve El Bileği) Arteriyel Kan Basıncı, Nabız) ile Kol, Ayak, El Bileği Çaplar ölçüm sonuçlarını içeren sayfalar. H. FİZİK MUAYENE BULGULARINI içeren sayfalar (3 sayfa) Genel Durum, Solunum, Kalp/Dolaşım, Sindirim, Nöroloji/Lokomotor, Üriner... I. SINIFLANDIRILMIŞ TEST SONUÇLARI TABLOLARI (Çok sayıda sayfa) Başvuru öncesi ve başvuru sonrası tarafımızdan önerilerek yapılmış; farklı referans aralıklarında olan test sonuçları, yazılım uygulamalarımız tarafından tek bir referans aralığına dönüştürülmekte, 9 farklı tarihe ait test sonucunun tek bir sayfada görülebilmesine olanak sağlayan bu tablolar sayesinde SONUÇLARIN HIZLI ve HATASIZ değerlendirilebilmektedir. J. EKG (12 Kanallı Kompütür Yorumlu EKG incelemeleri Standart ve Derin İnspirium-iki sayfa) K. NİK Monitorizasyon (EKG, Solunum, Tansiyon, Ateş, SaO2, vb. parametreler) sonuçları. L. SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ (FVC, SVC, MVV...) 3 sayfa sonuç. M. Katılımcının başvuru öncesi ve sonrasındaki tarihlere ait Kan ve İdrar analizleri, Görüntüleme, Müdahale... vb. raporlarının tarih sırasına ve içeriğine göre düzenlenerek dijital ortama Aktarılmış kopyalarına ait sayfalar. N. FAYDALI BİLGİ ve İZLEM SAYFALARI (Üst Solunum Yolları İnfeksiyonları vb. durumlarda yapılacaklar ile Arteriyel Kan Basıncı ölçümünün anlatımı ve takibi... vb. ) (2) SAĞLIKLI YAŞAM REHBERİ A. DEMOGRAFİK bilgiler ve TIBBİ UYARILAR sayfası. B. ÖZET BİLGİLER sayfası. C. HASTALIKLAR ve İLAÇLAR sayfası. D. ALERJİ ve GIDA İNTOLERANSI sayfası. E. PAL sayfası. F. EGZERSİZ sayfası. G. TANSİYON ölçümleri tablo ve grafiği. H. SPOT İDRAR ve KAN ŞEKERİ ölçümleri tablo ve grafiği. I. ANDROPOMETRİK ölçüm sonuçları tablo ve grafiği. J. VÜCUT KAS ve YAĞ ölçüm sonuçları tablo ve grafiği. K. NUTRİSYONEL ANALİZ sonuçları tablosu. L. METABOLİZMA HIZLARI ve EGZERSİZ ilişkileri tablo ve grafiği. M. BMH Ölçüm sonucu grafiği. N. SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ sonuçları grafikleri. O. MENÜ (10 ayrı gün) sayfaları P. YEMEK YAPIMI, malzeme, tarif, servis bilgileri sayfaları R. YEMEK YAPIMI ile ilgili genel bilgiler sayfaları. S. SAĞLIKLI YAŞAM TARZI ile ilgili genel bilgiler sayfaları. T. İLAÇ, TANSİYON, BESLENME... takibi ile ilgili sayfaları. 9

10 Dr. Hakan HAMZAÇEBİ Dr. Hakan HAMZAÇEBİ 1 10 live well be well

11 Dr. Hakan HAMZAÇEBİ 2 11

12 Detaylı bilgi ve randevu almak için... BAĞDAT CADDESİ live well be well P L A J Y O L U S O K A K İ S K E L E Y O L U S O K A K CEMİL TOPUZLU CADDESİ Caddebostan Mahallesi Cemil Topuzlu Caddesi Atike Hanım Apt. No : 109/1 Kadıköy İSTANBUL LW BW (59 29)