Akut Koroner Sendromların Tanısı. Dr Ömer Kozan İzmir
|
|
- Melek Eroğlu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Akut Koroner Sendromların Tanısı Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
2 Persistan St-Segment Yükselmesi Olan Akut Koroner Sendrom Persistan St-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendrom (Michael Davies den alınmıştır) (Michael Davies den alınmıştır) Troponin yükselmiş Troponin yükselmiş veya yükselmemiş
3 ST SEGMENT YÜKSELMESY KSELMESİZ Z MIYOKARD İNFARKTÜSÜ TANISI ( NSTEMI )
4 Persistan St-Segment Yükselmesi Olan Akut Koroner Sendrom Persistan St-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendrom (Michael Davies den alınmıştır) (Michael Davies den alınmıştır) Troponin yükselmiş Troponin yükselmiş veya yükselmemiş
5 ST depression A thrombus partially partiallyoccluding the thelumen + -
6 Tanı ve risk belirlenmesi
7 Başvuru Göğüs s ağrısıa Ön tanı Akut Koroner Sendrom kuşkusu kusu EKG Persistan ST- Segment Yükselmesi ST/T anomalileri Normal EKG Biyokimya Troponin pozitif Troponin x2 negatif Risk sınıflama Yüksek risk Düşük k risk Tanı STEMI NSTEMI Anstabil Anjina Tedavi Reperfüzyon İnvaziv Non- invaziv
8 Akut koroner sendromlar Akut koroner sendrom düşündüren semptom Anamnez Fizik muayene 12 derivasyonlu EKG Kalp markerleri Circulation 2000;102:1193
9 İyi bir anamnez Boyuna, omuzlara, sırta, kollara, çeneye yayılabilen retrosternal ağrı, baskı, dolgunluk Göğüste huzursuzlukla birlikte hazımsızlık, bulantı, kusma Geçmeyen soluk darlığı Aşırı halsızlık, başdönmesi, bilinç yitmesi Uzayan iskemik ağrı ya da eşdegeri bulgular
10
11 Aort Diseksiyonu Pulmoner Emboli Tansiyon pnömotoraks Akut koroner sendrom Kardiyak tamponadlı perikardit Ian D et al. Emergency department evaluation of the chest pain patient Emerg Med Clinics of North America
12 Başvuru Göğüs s ağrısıa Ön tanı Akut Koroner Sendrom kuşkusu kusu EKG Persistan ST- Segment Yükselmesi ST/T anomalileri Normal EKG Biyokimya Troponin pozitif Troponin x2 negatif Risk sınıflama Yüksek risk Düşük k risk Tanı STEMI NSTEMI Anstabil Anjina Tedavi Reperfüzyon İnvaziv Non- invaziv
13 Akut Koroner Sendrom Başlangıç için karar oluşturma algoritması EKG Başvurudan en az 6-12 saat sonra STEMI Yüksek risk Düşük k risk
14 ST Çökmesinin Prediktif Değeri eri ST çökmesi yok 1 mm ST çökmesi 2 mm ST çökmesi Sağkal kalım İzlem süresi (gün) Kaul ve ark. PARAGON Çalışması, JACCC 2003
15 ST-segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu bir hastada kardiyak belirteçlerin lerin salınımı (taralı alan normal aralığı göstermektedir) Normalin üst s sınırının n katları Başvuru sonrası geçen en saat
16 Troponin Artışı ışına Neden Olan Koroner DışıD Durumlar Ağır konjestif kalp yetmezliği: i: akut ve kronik Aort diseksiyonu,, aort kapağı hastalıklar kları veya hipertrofik kardiyomyopati Kalp kontüzyonu zyonu, ablasyon, pacing, kardiyoversiyon,, veya endomyokardi ardiyal al biyops opsi İnflamatuar hastalıklar klar, ör. myokardit ardit, veya endokardit/peri ardit/perikarditin myokardi ardiyal al ekstensiyonu Hipertansiyon krizi Taşiaritmi ve bradiar aritmiler Pulmoner emboli, ağır pulmoner hipert pertansiyon Hipotiroidi
17 Troponin Artışı ışına Neden Olan Koroner DışıD Durumlar Apikal balon sendromu Kronik veya akut renal fonksiyon bozukluğu Akut nörolojik hastalıklar (strok( strok, subaraknoid kanama dahil) İnfiltratif hastalıklar ( amiloidoz, hemokromatoz, sarkoidoz, skleroderma İlaç toksisitesi (adriamisin,, 5-fluorourasil, 5 herseptin, yılan zehirleri) Yanıklar (vücut yüzeyinin %30 dan fazlasının yandığı durumlarda) Rabdomyolizis Yoğun bakım hastaları (özellikle solunum yetmezliği ve sepsis)
18 ST-segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromu taklit edebilen kardiyak ve non- kardiyak durumlar Kardiyak Pulmoner Hematoloj ik Vasküler Gastrointest inal Ortopedik Myokardit Perikardit Myoperikardit Kardiyomyopati Kapak hastalığı Apikal balon (Tako-Tsubo sendromı) Pulmoner emboli Pulmoner infarkt Pnömoni Plöritis Pnömotoraks Orak hücreli anemi Aort diseksiyonu Aort anevrizması Aort koarktasyonu Serebrovasküler hastalık Özofagus spazmı Özofajit Peptik ülser Pankreatit Kolesistit Servikal diskopati Kot kırığı Kas hasarı/ inflamasyonu Kostokondrit
19 Tanı ve Risk Derecelendirilmesi içinin Öneriler (1) NSTE-ACS da tanı ve risk derecelendirilmesi: Anamnez, semptomlar, EKG, biyolojik belirteçler ve risk skoru bulgularına dayandırılmalıdır (I-B).
20 GRACE AKS RİSK MODELİ Başvuruda (hastanede/6. aya kadar) Taburcu olunduğunda (6. aya kadar) Yaş Kalp hızı yıl vuru/dakika Başvuruda Kardiyak arrest ST-segment çökmesi Kardiyak enzimlerde yükselme SKB mm Hg Olasılık Ölüm Ölüm / MI Kreatinin mikromol/l Hastanede KKY Killip sınıflaması 6 aya kadar US birimi Reset Kullanım Bilgileri Grace Info Referanslar Kullanıcı
21 Kayıtlardaki hasta gruplarında GRACE risk skoruna göre düşük, orta ve yüksek risk kategorilerinde hastanede ve 6. ayda mortalite oranları ( Risk kategorisi (tertil) Düşük Orta Yüksek Risk kategorisi (tertil) Düşük Orta Yüksek GRACE risk skoru > 140 GRACE risk skoru > 118 Hastanede ölümler (%) < > 3 Taburcu olduktan 6. aya kadar ölümler (%) < > 8
22 Tanı ve Risk Derecelendirilmesi içinin Öneriler (2) Bireysel riskin değerlendirilmesi, bireyin klinik durumundaki gelişmelere göre güncellenmesi gereken dinamik bir süreçtir. Hasta ile ilk karşı şılaşmadan sonraki ilk 10 dakika içindeinde 12 derivasyonlu EKG çekilip derhal deneyimli bir hekim tarafından değerlendirilmelidir erlendirilmelidir (I-C). Ek derivasyonlar (V3R ve V4R, V7 V9) V9) da kaydedilmelidir. Semptomların tekrarı halinde, taburcu edilmeden 6 ve 24 saat önce EKG tekrar edilmelidir (I-C). En kısa sürede troponin (ctnt ya da ctni) ölçümü için kan alınmalıdır. Sonuçlar 60 dakika içinde hazır olmalıdır (I-C). İlk testin negatif olması halinde 6 12 saat içindeinde test tekrar edilmelidir (I-A).
23 Tanı ve Risk Derecelendirilmesi içinin Öneriler (3) Bireysel riskin değerlendirilmesi, bireyin klinik durumundaki gelişmelere göre güncellenmesi gereken dinamik bir süreçtir. Başlangıçtaki ve daha sonraki risk değerlendirmeleri için yerleşik risk skorları (GRACE gibi) kullanılmalıdır (I-B). Ayırıcıtanı için ekokardiyogram önerilir (I-C). Ağrısı tekrar etmeyen, EKG bulguları normal, troponin testleri negatif olan hastalarda taburcu edilmeden önce indüklenebilir iskemi açısından bir non-invaziv stress testi önerilir (I-A).
24 Tanı ve Risk Derecelendirilmesi içinin Öneriler (4) Uzun dönem risk Risk derecelendirmesi yapılırken aşağıdaki uzun dönem ölüm veya MI prediktörleri göz önünde bulundurulmalıdır (I-B). Klinik özellikler: yaş, kalp hızı, kan basıncı, Killip sınıflaması, diabet, geçirilmiş MI/KAH; EKG bulguları: ST-segment çökmesi; Laboratuar belirteçleri: troponinler, GFR/CrCl/sistatin C, BNP/NT-proBNP, hscrp; Görüntüleme bulguları: düşük EF, ana dal lezyonu, üç damar hastalığı Risk skoru sonucu.
25 1. İlk karşılaşma 2. Tanı /Risk değerlendirmesi 3. İnvaziv yaklaşım Başlangıç/ilk değerlendirme Göğüsağrısının niteliği Semptomlara yönelik fizik muayenekah olasılığıekg (ST yüksekliği veya diğer anormal EKG bulguları) Diğer tanılar AKS olabilir STEMI Ayrıntılı değerlendirme/validas yon Antianjinal tedaviye yanıt Rutin biyokimya, troponinler dahil (başvuru anında ve 6-12 saat sonra), mümkünse diğer özel kardiyak belirteçler (d-dimer, BNP/NT-proBNP gibi) EKG tekrarı veya sürekli ST segment monitorizasyonu Risk skorunun belirlenmesi Kanama riskinin belirlenmesi Ayırıcı tanı için: ekokardiyogram, BT, MR ve nükleer görüntüleme acil Erken <72 s Yok/ elektif ST değişiklikleri ( 2 mm) ile veya ST değişiklikleri olmadan ( 2 mm) persistan veya tekrarlayan anjina veya antianjinal tedaviye dirençli derin negatif T dalgası Kalp yetmezliğinin klinik semptomları veya ilerleyici hemodinamik dengesizlik Yaşamı tehdit eden aritmiler (VF, VT) Yüksek troponin düzeyleri Dinamik ST ya da T dalgası değişiklikleri (semptomatik veya sessiz) Diabetes mellitus Böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR < 60 ml/dakika/1.73 m2 ) Sol ventrikül fonksiyonunda azalma (EF < %40) İnfarkt sonrası erken anjina Geçirilmiş MI Son 6 ay içinde PKG Geçirilmiş KABG) GRACE risk skorunun orta-yüksek olması Göğüs ağrısının tekrarlamaması Kalp yetmezliği bulguları olmaması Yeni EKG değişikliklerinin olmaması (başvuru ve 6-12 saat içinde) Troponin düzeylerinin daha da yükselmemesi (başvuru ve 6-12 saat içinde)
26 ST SEGMENT YÜKSELMELY KSELMELİ MIYOKARD İNFARKTÜSÜ TANISI ( STEMI )
27 Persistan St-Segment Yükselmesi Olan Akut Koroner Sendrom Persistan St-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendrom (Michael Davies den alınmıştır) (Michael Davies den alınmıştır) Troponin yükselmiş Troponin yükselmiş veya yükselmemiş
28 ST elevation A thrombustotally totally occluding occludingthe the lumen lumen - +
29 Başvuru Göğüs s ağrısıa Ön tanı Akut Koroner Sendrom kuşkusu kusu EKG Persistan ST- Segment Yükselmesi ST/T anomalileri Normal EKG Biyokimya Troponin pozitif Troponin x2 negatif Risk sınıflama Yüksek risk Düşük k risk Tanı STEMI NSTEMI Anstabil Anjina Tedavi Reperfüzyon İnvaziv Non- invaziv
30 YENİ TANIM- MI Kriterleri Miyokard iskemisiyle uyumlu bir klinik tabloyla birlikte myokard nekrozuna ait bulgular varsa bu durum myokard infarktüsü olarak tanımlan mlanır
31 YENİ TANIM- MI Kriterleri-1 Kardiak enzimlerdeki yükselme y ve/veya düşmeyle birlikte (en az 1 değer er 99 percentil üstünde olmak koşuluyla) miyokard iskemisine ait bulgular -İskemi semptomları -EKG değişiklikleri(st iklikleri(st-t T ve LBBB) -EKG de patolojik Q gelişimi imi -Görüntüleme teknikleriyle canlı miyokard kaybının n gösterilmesi g veya LV lokal hareket kusuru
32 İYİLEŞMİŞ(önceki) nceki)- MI Kriterleri Semptomla birlikte olan veya olmayan yeni patolojik Q dalgaları Görüntüleme yöntemleri y ile kasılma kusuru olan bölgelerin b görüntg ntülenmesi veya canlı doku kaybının n gösterilmesig Patolojik olarak iyileşmi miş veya iyileşmekte olan MI bölgelerinin b saptanması
33 MI KLİNİK SINIFLAMASI 0-66 saat gelişmekte olan evolving 6 saat-7 7 gün g n akut 7-28 gün g n iyileşmekte olan 29 gün g n sonrası iyileşmi miş
34 MI KLİNİK SINIFLAMASI Tip 1 Spontan MI- plak erozyonu, rüptürü, fissürü, disseksiyonu gibi primer koroner olaya bağlı
35 MI KLİNİK K SINIFLAMASI Tip 2 Myokard oksijen sunu ve gereksinimindeki dengesizliğe e bağlı MI koroner arter spazmı,, koroner emboli, anemi,aritmi,hipo hipo-hipertansiyon hipertansiyon gibi
36 MI KLİNİK K SINIFLAMASI Tip 3 Ani beklenmeyen kardiyak ölüm (kardiyak enzimlerle teyit edilmemiş) Myokard iskemisini düşündüren semptomlarla birlikte yeni ST elevasyonu, yeni LBBB veya KAG veya otopside taze trombüs saptanması
37 MI KLİNİK K SINIFLAMASI Tip 4a PKG ile ilişkili MI Tip 4b Stent trombozu ile ilişkili MI. Akut veya otopside teyit edilmiş Tip 5 CABG ile ilişkili MI
38 AMI den sonra biyomarkerlerin salınımı Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1-e157 Copyright 2007 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.
39 YENİ MI TANIMI- Kardiyak Enzimler İlk müracaattam 6-99 saat sonra saat sonra (iki enzim negatif ve klinik şüphe yüksekse) Bazal troponin değerleri erleri yükseksey troponin değerlerindeki erlerindeki yükselmey ve/veya düşmesinin d gösterilmesig
40 AMI de CPK-MB NASIL YORUMLANMALI? CK-MB MB nin 4h lik iki değeri eri arasında >%50 fark olmalı. CK-MB > u/l veya MB total CK nın > %5 i i olmalı. Tek örnek varsa CK-MB normalin 2 katı olmalı.
41 YENİ MI TANIMI- Kardiyak Enzimler REİNFARKT NFARKTÜS Reinfarktüs tanısında nda CK-MB kullanılır Son veriler troponin düzeyindeki değişikliklerinde ikliklerinde reinfarktüs tanısında nda kullanılabilece labileceğini ini gösterdig Klinik semptomlar sırass rasında ve saat sonra alınan enzimler arasında % 20 fark varsa
42 Mİ Tanısında nda EKG nin Ayırıcı Tanısı
43 ST elevasyonu; 2 komşu derivasyonda J noktasında nda yeni ST elevasyonu V2-V3 V3 derivasyonlarında nda erkeklerde 0.2 mv veya bayanlarda 0.15 mv ve/veya diğer derivasyonlarda 0.1 mv
44 Komşu derivasyonlar Anterior derivasyonlar (V1-V6) V6) İnferior derivasyonlar (II-III III ve avf) Lateral derivasyonlar (I ve avl) Sağ ventrikül serbest duvar (V3R, V4R) İnferobazal derivasyonlar (V7-V9) V9)
45 Yanlış Pozitiflik Erken repolarizasyon LBBB Preeksitasyon Brugada sendromu Peri-/miyokardit Pulmoner embolizm Subaraknoid kanama
46 Metabolik bozukluklar (Hiperkalemi( gibi) J noktası kayması nedeni ile normal sınırları belirlemede güçg üçlük Derivasyonların yerinin değişmesi Kolesistit
47 Yanlış Negatiflik Q dalgası ve/veya kalıcı ST yüksekliy ksekliği ile birlikte olan geçirilmi irilmiş Mİ Pace ritmi LBBB
48 STEMI ( AMI ) EKG Örnekler
49 Sol dal bloğu:
50 Sol ventrikül hipertrofisi:
51 Sağ ventrikül hipertrofisi:
52 Pre-eksitasyon: WPW
53 Dijital etkisi:
54 Akut perikardit:
55 Erken repolarizasyon: Prekordiallerde R S nin erken olması Diffüz J-nokta yüksekliği Lateral prekordiallerde QRS nin inen bacağında çentik
56 EKG K(+) Hiperpotasemi:
57 Akut Inferior Myokard Infarktüsü
58 Akut inferoposterior miyokard infarktüsü:
59 Yaşı bilinmeyen inferoposterior Mİ:
60 Akut inferoposterolateral Mİ:
61 Akut inferior + sağ ventrikül Mİ: R R R R
62 Akut anterior miyokard infarktüsü: 1. saat
63 Akut anterior miyokard infarktüsü: 3. saat
64 Akut anterior miyokard infarktüsü: 24. saat
65 Akut anterior miyokard infarktüsü: 72. saat
66 Akut anteroseptal miyokard infarktüsü:
67 Akut anterolateral miyokard infarktüsü:
68 Akut lateral miyokard infarktüsü:
69 Subendokardiyal injury: ST çökmesi
70 Reinfarktüsün EKG Tanısı ST elevasyonu olan bir hastada, özellikle 20 dk.. veya daha uzun süren s iskemik semptomlarla birlikte en az iki komşu derivasyonda 0.1 mv ST elevasyonu olması veya yeni gelişen en Q dalgası olması.
71 Görüntüleme Teknikleri Akut ve kronik infarktüste sıklıkla kullanılan görüntüleme teknikleri, Ekokardiyografi Radyonüklid ventrikülografi Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi MRI PET CT (Daha az sıklıkla kullanılır.)
72 Mİ şüphesi olan ve tanısal olmayan EKG si olan hastalarda erken dönemde d ekokardiyografi veya radyonüklid görüntülemenin önemli rolü vardır. r. Bunların n normal olması % oranında nda akut infarktüsü ekarte eder. Bu nedenle görüntg ntüleme teknikleri, MİM şüphesi olan hastaların n erken dönemde d belirlenmesinde ve taburcu edilmesinde faydalıdır.
73 STEMI da zaman eşittir e Miyokar dokusu Tanı İlk 30 dk da konulmalı ve derhal tedavi başlanmal lanmalıdır.
Akut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI)
ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI) ÖLÜMLERİN EN BAŞTA GELEN NEDENİ Doç. Dr. Ekrem Yeter Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2010, American Heart Association, www.heart.org,
DetaylıHızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM
Hızlı AKS dışlama protokolleri etkili mi? (EKG, Yüksek duyarlılıklıtroponin,bt,mrg) DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK SBÜ HAYDARPAŞA NUMUNE SUAM Akut koroner sendromlar Koroner kan akımında ani azalmaya bağlı gelişen,
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH
Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıNormal EKG Normal EKG Nasıl Olmalıdır? Kalp Hızı: 60 100/dakika Ritim düzenli olmalıdır P dalgası: aynı derivasyonda yer alan tüm p dalgalarının morfolojisi aynı olmalıdır Her p dalgasından önce bir
DetaylıAMI: Patolojik tanım. Uzamış iskemiye bağlı gelişen miyokardiyal hücre ölümü
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ AMI: Patolojik tanım Uzamış iskemiye bağlı gelişen miyokardiyal hücre ölümü AMI Evrensel Tanım, 2007 Kardiyak belirteçlerde yükselme ve/veya düşme ile birlikte en az bir iskemi kanıtının
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS. Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği HEDEF Acil servise AKS düşündüren semptomlarla gelen hastalarda olasılık ve risk sınıflandırılmalarının
DetaylıOLASI AKS YAKLAŞIMI. Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
OLASI AKS YAKLAŞIMI Dr. Sinan KARACABEY Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Bu grupta ele alınan hastaların Akut Koroner İskemi lehine objektif bir kanıt yoktur. - EKG
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıMİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Akut Koroner Sendrom ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Kararsız angina pektoris (KA) Tanı Semptomlar (angina
DetaylıGöğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım. Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Göğüs Ağrılı Hastaya Yaklaşım Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Göğüs ağrısının özellikleri Acil hekiminin en zor görevlerinden biri göğüs ağrısının nedenini saptamaktır. 1. Ağrının ne tipi ne de yoğunluğu bir
DetaylıNSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR
NSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR AKUT KORONER SENDROM (AKS) NEDIR? Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokard bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya bağlı tüm durumlar AKS de genellikle
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA ELEKTROKARDİYOGRAFİ. Dr. Levent ġahġner Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D.
DİYALİZ HASTALARINDA ELEKTROKARDİYOGRAFİ Dr. Levent ġahġner Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D. 1887 Waller, ilk insan EKG si Elektrokardiyogram nedir? EKG Kalp atımları sırasında oluģan
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 2 En
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıSunumu Hazırlayan. AKS Patogenezi. Olgu 1. Olgu 2. Olgu ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom /NSTEMI Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Öğretim Görevlisi
DetaylıAkut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi. Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Akut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Tanım: Akut koroner sendromlar, koroner arter kan akımının azalması sonucu miyokard
DetaylıEKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI
EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI T.C B.E.Ü. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hem.BURCU ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan
DetaylıMI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI
MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI
DetaylıT.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI
T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI EKG VE YORUMLANMASI Hemşire Burcu ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıSPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
DetaylıEKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi
EKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar Kent Hastanesi 1. olgu 24 ya erkek, 45 dk gö üs a rısı ve terleme imdi ikayet yok Risk faktörleri: 1/2 p/g sigara, lupus Fizik bakı normal EKG: normal (ATU ve kardiyolog)
DetaylıVentriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014
Ventriküler takikardi EKG si Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Özet Tanım Ayırıcı tanı EKG kriterleri Spesifik VT türleri Geniş
DetaylıBu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!?
Olgu 1 Bu Göğüs Ağrısını Taburcu Edebiliriz!? Uz. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Acil Tıp A.D. 65 yaş göğüs ağrısı ve grafilerin normal olduğu söyleniyor ve hasta öneriler ile taburcu ediliyor. Hasta fenalaşıp
DetaylıG ĞÜ Ğ S Ü A Ğ A R Ğ IS I I KORONER E A N A JĐ J Y Đ O Y NUN U
KORONER ANJĐYONUN TAHTI SALLANIYOR MU? Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya GÖĞÜS AĞRISI Âcil servise mürâcaat eden hastalarda en sık semptomdur.
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI. Prof. Dr. Hasan Kudat
GÖĞÜS AĞRISI Prof. Dr. Hasan Kudat Göğüs Ağrısı Nedenleri Kardiyak nedenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Non-kardiyak nedenlenlerden kaynaklanan göğüs ağrısı Hastaneye Başvuran Hastalarda Göğüs Ağrısı Tipleri
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLAR (ST, NON-ST MI VE ANSTABİL ANGİNA) Doç.Dr. Yücel YAVUZ OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
AKUT KORONER SENDROMLAR (ST, NON-ST MI VE ANSTABİL ANGİNA) Doç.Dr. Yücel YAVUZ OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Tanım ve Sınıflama AKS, uzun süreli akut myokard iskemisine ikincil olarak ortaya çıkan
DetaylıEKG Değerlendirme 1. Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum
EKG Değerlendirme 1 Doç. Dr. Selahattin KIYAN EKG Kursu Erzurum Tarihte EKG Wilhelm Einthoven 1903 ilk elektriksel akt. Kaydı 1908 de sistemi tamamlıyor. İlk MI tanımı 1909.. 1930larda standart derivasyon
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? AKS GÖĞÜS AĞRISI PATOFİZYOLOJİ BAŞLANGIÇ YAKLAŞIM 03.02.2012
GÖĞÜS AĞRISI KARDİYAK? KARDİYAK DEĞİL? Dr. Bengü MUTLU Göğüs ağrılı hastanın ayırıcı tanı ve tedavisi kritik öneme sahiptir ABD de acil sevis başvurularının % 5 i (yaklaşık 5 milyon/yıl) göğüs ağrısı AKS
DetaylıAKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler. Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
AKS Tanısında Tuzaklar, Gözümüzden Kaçanlar &Dikkat Edilmesi Gerekenler Dr. Yavuz KATIRCI Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 1 Akut koroner sendromlar Akut koroner sendrom (AKS) terimi
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak
DetaylıNSTE-AKS Dr Behçet AL. Gaziantep University Antalya/Turkey-2012
NSTE-AKS 2012 Dr Behçet AL Gaziantep University Antalya/Turkey-2012 Önerilerin sınıfları Kanıt düzeyleri Tanı Tipik semptom göğüs ağrısıdır. Pratik tanı yöntemi EKG Klinik tablo İstirahatta uzun süreli
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
Detaylıolgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji
olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLAR
AKUT KORONER SENDROMLAR Akut Miyokardiyal İnfarktüs ve Stabil Olmayan Anjina Dr. Salim SATAR Ç.Ü.T.F Acil Tıp AD. İskemik kalp hastalığından dolayı 500.000 ölüm Yılda 5 milyon acil başvurusu Başvuruların
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıAcil servise gelen göğüs ağrılarının %15 i AKS 1,5 milyon vaka/ yıl (ABD) 600 bin ölüm/yıl MI
Acil servise gelen göğüs ağrılarının %15 i AKS 1,5 milyon vaka/ yıl (ABD) 600 bin ölüm/yıl MI ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMİ) ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü (NSTEMI) Miyokart İnfarktüsü
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım. Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs Ağrısı Olan Hastaya Yaklaşım Dr. Sabri Demircan Kardiyoloji Anabilim Dalı Akut Koroner Sendrom (AKS) Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokart bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya
DetaylıYüksek Duyarlıklı Kardiyak Troponin : Fark nerede
Yüksek Duyarlıklı Kardiyak Troponin : Fark nerede Doç. Dr. Sebahat Özdem Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya ABD XXIII. Ulusal Biyokimya Kongresi - 01.12.2011- Adana Akut myokard infarktüsü
DetaylıAcil Serviste Düşük risk göğüs ağrılı hasta yönetimi. Doç.Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste Düşük risk göğüs ağrılı hasta yönetimi Doç.Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği >8 milyon/yılda hasta göğüs ağrısı STEMI
DetaylıEKG. Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
EKG Ahmet Eroğlu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sunu Planı EKG tanımı ve normal EKG EKG nasıl incelenir EKG örnekleri Anestezi ve EKG Sonuç 2 Elektrokardiyogram (EKG) nedir?
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD)
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Akut Miyokart Enfarktüsünün Tanımı. Kardiyak biyobelirteçlerde (tercihen troponin), üst referans sınırının 99. persantilini aşacak şekilde yükselme ile birlikte
DetaylıFAZ I. Değerlendirme Eğitim Fiziksel aktivite Psikososyal yaklaşım. Bileşenler. Tanım. Değerlendirme. Koroner yoğun bakım
Bileşenler KORONER YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK REHABİLİTASYON NASIL OLMALIDIR? Prof. Dr. Mehmet Uzun GATA Haydarpaşa Hastanesi Psikososyal yaklaşım 1 4 Tanım Koroner yoğun bakım merkezi = coronary care unit
DetaylıAni Kardiyak Ölüm (SCD)
Ani Kardiyak Ölüm (SCD) VI. Acil Tıp Kış Sempozyumu /Afyon Dr. Melek Güryay Kent Hastanesi Acil Servis Kasım Ani Kardiyak Ölüm Kardiyak hastalığı bilinen veya bilinmeyen olgularda, kalple ilgili semptomların
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıKalp dışı akut patolojisi olan ve ctn düzeyi yüksekliği olan hasta konsültasyonları
VIII) Kalp dışı akut patolojisi olan ve ctn düzeyi yüksekliği olan hasta konsültasyonları Editör: Prof. Dr. Giray KABAKÇI 1) Kronik böbrek yetersizliği olup başka bir nedenle acile başvuran hastada bakılan
DetaylıMiyokard. Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek. Ayırıcı tanıları yapmak. Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak
Miyokard İnfarktüsünde nde EKG İpuçları Amaçlar Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek Ayırıcı tanıları yapmak Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil
DetaylıZOR VAKALAR Doç. Dr. Cuma Yıldırım
ZOR VAKALAR Doç.. Dr. Cuma YıldY ldırım SORU: Hangi vaka ZOR vakadır? OLGU-1 17 yaşında erkek hasta, 3 gündür olan göğüs ağrısı tarifliyor. Gece 23. 00 de acil servise kardeşleri tarafından getirildi.
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Normal EKG DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Mustafa Kılıçkap, Prof. Dr. Deniz Kumbasar DÖNEM: IV DERSİN VERİLDİĞİ
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıEKG TEMEL BİLGİLER VE VAKALAR ÜZERİNDEN EKG Yİ ANLAMAK. Doç. Dr. Selahattin KIYAN Ege ÜTFH Acil Tıp AD
EKG TEMEL BİLGİLER VE VAKALAR ÜZERİNDEN EKG Yİ ANLAMAK Doç. Dr. Selahattin KIYAN Ege ÜTFH Acil Tıp AD Bu derste neler yapılacak? Konuşmayan istemiyoruz (İnteraktif ) Aklınıza geldiği an sorun Toplam 45
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
Detaylı*AKS TANISINDA EKG DE TUZAKLAR. Doç. Dr. Selahattin KIYAN ACS YENİLİKLER İZMİR TOPLANTISI
*AKS TANISINDA EKG DE TUZAKLAR Doç. Dr. Selahattin KIYAN ACS YENİLİKLER İZMİR TOPLANTISI 08.11.2014 *Bu derste neler yaşanacak? *Tamamen vakalar üzerinden *Konuşmayan hekim istemiyoruz *(İnteraktif ) *Toplam
DetaylıSENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR
SENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR Bilinç Kaybının Sebepleri Senkop Dışı Sebepler Bilinç kaybıyla giden hastalıklar Hipoglisemi Hipoksi Metabolik hastalıklar Migren Epilepsi TİA Bilinç kaybını
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAġIM Dr. Mehmet Okumuş KSÜ. T.F. Acil Tıp AD. Hekimlere başvuruların %1-2 sinden sorumlu, Acil servislere müracaat 6 milyon. Göğüs ağrısı çeken hastaların %77 si hekime müracaat
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıDr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp
Dr. Burak KATİPOĞLU Ankara E.A.H. Acil Tıp Giriş Miyokardiyal perfüzyon ve kardiyak fonksiyon bozukiuğu tüm vücudun kan akımını etkiler. Bunun sonucu olarak kardiyak pompa fonksiyonu azaldığında hedef
DetaylıEKG VE RİTİM TANIMA. Doç. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
EKG VE RİTİM TANIMA Doç. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Vaka 1 80 y, erkek hasta göğüs ağrısı (30 dakika) Geldiğinde kendini iyi hissediyor Yaklaşık 1 aydır giderek artan
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıCUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDĠYOLOJĠ BÖLÜMÜ DERS BĠLGĠLERĠ FORMU. Lisans
CUMHURĠYET ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDĠYOLOJĠ BÖLÜMÜ DERS BĠLGĠLERĠ FORMU Bölüm Kardiyoloji Yıl/yarıyıl 4/1-2 Dersin Adı Ders düzeyi (Önlisans, lisans,vb) Dersin Türü(Z/S) Dersin dili Kodu Kardiyoloji
DetaylıErken Repolarizasyon / J Dalgası Sendromları. John Fowler, MD Kent Hastanesi İzmir
Erken Repolarizasyon / J Dalgası Sendromları John Fowler, MD Kent Hastanesi İzmir EKG de erken repolarizasyon Erken repolarizasyonu nasıl gözüküyor? c Kırmızı oklar: anterior derivasyonlarda yukarıya bakan
DetaylıTroponinler daha spesifiktir (troponin T ve I ). Kardiyak troponinler semptomların başlamasından 3 saat sonra kanda yükselmeye başlar, normale dönmesi
MİYOKARDIN İSKEMİK SORUNLARINA YAKLAŞIM Doç.Dr.Hakan Tezcan Akut koroner sendromlar (AKS) ani kardiak arrest ve kardiyak ölüme yol açan en önemli sebeptir. Aterosklerotik plağın yırtılması trombozu tetikler,
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıGiriş. Hikaye. İnsidans. Kardiyak Risk Faktörleri. Kardiyak Risk Faktörleri 05.01.2011
Giriş Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer olası AKS belirtileri tanısal bir muammadır Uzm.Dr.Haldun Akoğlu Demografi, geleneksel risk faktörleri, göğüs ağrısı karakteristikleri ve FM taburculuk kararına
DetaylıDr. Ayşegül Gümrükçü Trabzon Kanuni EAH Mayıs 2016 Trabzon
Dr. Ayşegül Gümrükçü Trabzon Kanuni EAH 26 29 Mayıs 2016 Trabzon 1 Göğüs ağrısı veya AKS şüphesi AS başvurularının önemli bir sebebi (%10), 6milyon/yıl başvuru ABD de Hastaneye yatışların %25 nedeni Fakat
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıANİ KARDİYAK ÖLÜM Sudden Cardiac Death (SCD)
ANİ KARDİYAK ÖLÜM Sudden Cardiac Death (SCD) SCD ; Semptomların akut olarak başlamasını takiben 1 saat içinde ani bilinç kaybı ile ortaya çıkan kardiyak nedene bağlı doğal ölüm Bu durumda daha önce bilinen
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıNon-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar. Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp
Non-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp Sunum Planı Kaynak AKS tanımı Epidemiyoloji Patogenez Başlangıç Değerlendirme ve Yönetim Tedavi AKS? Başlangıçta
Detaylı