ENDOSKOPİK ULTRASONOGRAFİ. Gastroenteroloji Bilim Dalı

Transkript

1 ENDOSKOPİK ULTRASONOGRAFİ Dr. Hakan Şentürk Gastroenteroloji Bilim Dalı Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi

2

3 A.K. 69, E A.K. 69 Yaş, E Şikayeti: 1 ayda 10 kg kaybı olan ve 15 gündür sarılığı artan hasta. USG:İntrahepatik safra yolları belirgin dilate T.Bill:18 GGT:356 ALT:74 D.Bill:15 Alk F:560 AST:64

4

5 S.D. 67, E S.D. 57 Yaş, E Şikayeti: 1 aydır sırta vuran karın ağrısı olan hasta Batın BT: Pankreas korpus lokalizasyonunda ekspansiyona neden olan 3x2cm boyutlarında hipodens kistik kitlesel lezyon Batın MR: Pankreas korpus ve kuyruk bölümünde bu bölümü tamamiyle deplase eden içerisinde solid komponent veya kalın septa bulunmayan 7x3cm boyutlarında periferden kontrast madde tutan kistik lezyon Pankreas unsinat proses düzeyinde 2.5cm boyutunda pür kistik oluşum T.Bill:0,44 ALT:64 D.Bill:0,31 AST:71 CA19.9: 522

6

7 M.K. 68, K M.K. 68 Yaş, E Şikayeti: Karın ağrısı, bulantı, kusma,ateş USG: Safra kesesinde en büyüğü 4 mm çapında multiple kalküller Hct:38 Hb:12,9 Lökosit: Trombosit: ALT:99 AST:43 T.Bill:0,91 D.Bill:0,50 Amilaz:112

8

9 T.K. 65 Yaş, K T.K. 65, K Şikayeti: Sağ üst kadranda ağrı, sarılık Batın USG: İHSY dilate, koledok normal genişlikte Batın BT: Safra kesesi hidropik, içinde taş mevcut. Pankreas normal bulundu. Mirrizzi sendromu? Hct:32 Hb:11,5 Lökosit:8.400 Trombosit: ALT:73 AST:57 T.Bill:>21 D.Bill:20 ALK F:233

10

11 Z.Y. 71yaş,, E Şikayeti: ikayeti:3 3 hafta önce başlayan sarılık k,kaşı şıntı,, karın ağrısı sebebiyle ERCP yapılm lmış. Z.Y. 71, E Koledok distalinde 4 cm lik düzensiz darlık k.darlık proksimali geniş ve IHSY normal.plastik stent yerleştirilmi tirilmiş. Klinik bulguları gerilemekle birlikte EUS yapılmak üzere sevk edilmiş. Batın n BT: SK içinde i inde 1 cm den küçük üçük kalküller ller,, IHSY ve EHSY normal. T.Bill:2,45 D.Bill:1,64 ALT:200 AST:101 ALP:215 CA19-9:Normal 9:Normal

12

13 U.T 29 Yaş, E U.T. 29, E Şikayeti:3 ay önce karın ağrısı halsizlik ve gözlerde sararma şikayeti olan hastaya yapılan kan tetkiklerinde AST: 261 ALT:634 GGT:346 U/L T.Bill:7,3 D.Bill:4,8 saptanmış. USG:Pankreas başında 38*30 mm boyutunda hipoekojen lezyon.koledok künt bir şekilde lezyon içinde sonlanıyor ve pankreatik kanal da hafif geniş. İHSY hafif düzeyde, EHSY ileri düzeyde geniş (koledok 14 mm) Batın BT: Pankreas başı-unsinat proçes düzeyinde anlamlı dansite değişimi göstermeyen 4*3 cm boyutlarında fokal ekspansiyon saptanmış. Ön planda Primer TM?, daha zayıf ihtimalle lokalize pankreatit?

14 U.T. 29, E

15

16 U.T. 29, E SİTOLOJİ Selim hücre h grupları,, akut iltihap.

17 İ.V. 67, E İ.V 67 Yaş, E Şikayeti:Sarılık ve idrar renginde koyulaşma USG:Safra kesesinde seviyelenme gösteren çamur ve 7 mm lik kalkül.koledok distalinde 2 cm lik hiperekojen oluşum. Batın BT: Safra kesesi hidropik ve lümeninde milimetrik kalküller.ihsy dilate.koledok 2 cm çapındadır. T.Bill:23 ALT:424 GGT:430 D.Bill:18 AST:157 ALK F:349

18

19 İ.A. 66, E İ.A. 66 Yaş,E Şikayeti:1 aydır karın ağrısı olan hasta USG:Safra kesesi içinde kalküller. Koledok çapı 14 mm..koledok lümeninde ekojen kelküller saptandı. T.Bill:1,94 ALT:60 D.Bill:1,0 AST:110 ALK F:424

20

21 Z.T. 68, E Z.T. 68 Yaş.. E Şikayet:Sarılık,halsizlik Hikayesi: Rutin kontrolleri sırasında CA-19 9 yüksek cıkması üzerine ERCP yapılan hastada kolonjiografide distal 2-3 cm de tama yakın darlık saptanmış.plastik stent takılarak drenaj sağlanan hasta takibe alınmış.bu dönemden sonra şikayeti olmayan hastanın 1 hafta önce sarılık şikayetinin tekrarlaması üzerine ünitemize sevk edilmiş. Öz geçmişinde: 2006 Kolesistektomi Batın BT:İHSY dilate izlenmiştir.hava imajları mevcuttur.koledok distalinden başlayarak duedonuma uzanan stent mevcuttur. Koledok dilate izlenmektedir.pankreas olağandır.

22

23 S.A 55 Yaş, K S.A. 55, K Şikayeti:Ateş, halsizlik, batıcı nitelikli göğüs ağrısı Hikayesi: Bu şikayetleri sebebiyle tetkik edilirken yüksek sedimantasyonu saptanan hastanın yapılan perikadiyal biyopsisi ile Perikardiyal Tbc ve Batın USG ile kolelitiazis tanısı konmuş. Anti Tbc tedavisinin 18. gününde kolestaz gelişmiş. USG: KC boyutu 170 mm olup normalden büyüktür. Parankim eko ve sütrüktürü tabiidir. Safra kesesi izlenmedi (Opere ).İHSY minimal belirgindir..koledok 9 mm dir. AST:175 T.Bill:1,11 GGT:770 ALT:441 D.Bil: 0,5 ALP:104

24

25 S.Ç. 39, K S.Ç. 39 Yaş,K Opere meme Ca sebebiyle onkoloji tarafından izlenen hastanın n yapılan USG incelemsinde koledok distalinde darlık k görülmesi g üzerine EUS incelemsi için in ünitemize sevk edilmiş.

26

27 İİAB Lenf nodundan elde edilmiş hücreler. Malignite görülmedi.

28 İ.K. 62 E İ.K. 62 Yaş, E Şikayeti:Sarılık, halsizlik, karın ağrısı USG: Koledok proksimali ve İHSY dilate olarak izlenmektedir.

29