Kuru Göz Tedavisinde Yeni Bir Alternatif: İntranazal Lakrimal Nörostimülasyon
|
|
- Ceren Özcan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 MN OFTALMOLOJİ KURU GÖZ ÖZEL SAYISI Özet Kuru Göz Tedavisinde Yeni Bir Alternatif: İntranazal Lakrimal Nörostimülasyon Doç.Dr. Koray GÜMÜŞ*, **, Prof.Dr. Stephen C. PFLUGFELDER** Son yıllarda yapılan çalışmalar, lakrimal fonksiyonel ünitenin sağlıklı gözyaşı oluşumunda çok önemli rol oynadığını göstermektedir. Bu ünite lakrimal bez, oküler yüzey (kornea, konjonktiva ve meibomian bezler), kapaklar, bunları bağlayan sensöriyel ve motor sinirlerden oluşmaktadır. Bu ünitenin işleyişinde meydana gelen aksaklıklar, oküler yüzeyde ozmolarite artışı, inflamasyon, goblet hücre / müsin kaybı, epitel hasarı ve gözyaşı instabilitesinden oluşan bir kısır döngüye neden olmaktadır. Bu nedenle, tedavi stratejimizdeki esas amaç bu kısır döngünün kırılması olmalıdır. Antienflamatuvar tedavi ve oküler yüzeyin etkin bir şekilde ıslak ve nemli tutulması tedavinin temelini oluşturmaktadır. Son yıllarda, özellikle oküler yüzeyin nemli tutulabilmesine yönelik yeni alternatifler geliştirilmiştir. Bu alternatiflerden en önemlisi lakrimal nörostimülasyondur. Oldukça yeni olan bu tedavi yöntemiyle ilgili ilk çalışma sonuçları oldukça ümit vericidir. İntranazal lakrimal nörostimülasyon yöntemi lakrimal bezin uyarılmasını sağlayarak, doğal ve içerisinde büyüme faktörlerinin de bulunduğu aköz gözyaşı oluşumunda önemli bir katkı sağlamaktadır. Buna ilaveten, aynı yöntemle konjonktivadaki goblet hücrelerinin uyarılarak, gözyaşındaki müsin miktarının arttırılabilmesi kuru göz hastalığının tedavisindeki çok önemli bir eksiği tamamlayacaktır. Anahtar Kelimeler: Kuru göz, Tedavi, Nörostimülasyon Abstract A New Alternative in the Treatment of Dry Eye: Intranasal Lacrimal Neurostimulation Recent studies have documented that lacrimal functional unite play an important role in the production of healthy tears. This unit is formed of lacrimal glands, ocular surface (cornea, conjunctiva, meibomian glands), lids and the sensory and motor nerves that connect them. Any disturbance in the integration of this unit may lead to a vicious cycle of hyperosmolarity, inflammation, loss of goblet cell and mucins, epitheliopathy, and instable tear film. So, the main purpose of our treatment strategy should be to break this vicious cycle. Anti-inflammatory treatment and keeping the ocular surface wet and moist constitute the fundamental of our treatment. In recent years, new alternatives have been developed for lubricating ocular surface. Lacrimal neurostimulation is the most important one amongst these alternatives. Preliminary results of this newly proposed treatment modality are so encouraging. Intranasal lacrimal neurostimulation seems to significantly contribute to increase natural aqueous tears with growth factors via stimulating lacrimal glands. Furthermore, its additional effect on increasing mucin secretion from conjunctival goblet cells via the same neurostimulation method will complete a very important missing part of the treatment in dry eye. Keywords: Dry eye, Treatment, Neurostimulation *Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Kayseri. **Alkek Eye Center Ocular Surface Center Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA. Yazışma Adresi: Koray Gümüş, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Kayseri e-posta: drkorayg@hotmail.com Giriş Kuru göz hastalığı, gözyaşı azlığına ya da fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak gelişen ve oküler yüzeydeki hasar seviyesine göre değişkenlik gösteren oküler rahatsızlık hissi ve görmede bozukluk yapabilen önemli bir göz hastalığıdır. Her yaşta görülebilmekle beraber, yaş ilerledikçe görülme sıklığı artmaktadır. 1 Yapılan 48
2 çalışmalar, özellikle ileri evre göz kuruluğunun, hastaların gerek iş yerlerinde gerekse sosyal hayatlarındaki yaşam kalitelerini ve üretkenliklerini ciddi olarak bozduğunu ortaya koymaktadır. 2,3 Kuru göz patogenezinde çok sayıda faktör suçlansa da, lakrimal fonksiyonel ünite ve onu oluşturan yapılarda (gözyaşı film tabakası, kornea, konjonktiva, meibomian bezler, lakrimal bez ve yapılar arasında iletişimi sağlayan sinirsel ağ) meydana gelen bozuklukların kuru göz oluşumunda önemli olduğu bilinmektedir. 4-6 Bu ünitenin sorunsuz bir şekilde çalışması, oküler yüzey sağlığının korunması için kritik öneme sahiptir. Aksi halde, lakrimal fonksiyonel ünitede meydana gelen problemler kronik dönemde oküler yüzeyde ozmolarite artışı, inflamasyon, goblet hücre fonksiyon bozukluğu / müsin kaybı, epitel hasarı ve gözyaşı stabilitesinin bozulmasıyla karakterize bir kısır döngüye neden olmaktadır. 4-7 Kuru göz tedavisinde başarılı olabilmek için yukarıda anlatılan kısır döngünün mutlaka kırılması gerekmektedir. Bunun için de lakrimal fonksiyonel ünitenin işleyişini ve ünitede görev alan yapılar arasındaki iletişimin nasıl sağlandığını iyi anlamak gerekmektedir. Herhangi bir nedenle oküler yüzeyde ve / veya gözyaşında ortaya çıkan sorunlar, 5. kraniyal sinire ait afferent sinir uçları vasıtasıyla beyne iletilirler. Beyne iletilen bu sinyaller daha sonra efferent parasempatik ve sempatik sinirler aracılığıyla lakrimal bezi uyararak gözyaşı oluşumuna katkıda bulunurlar. 8,9 Normal gözyaşı fizyolojisine önemli katkıda bulunan diğer önemli bir refleks de nazolakrimal reflekstir. Bu refleksin afferent yolunu trigeminal sinirin oftalmik dalına ait ön etmoidal sinir uçları oluşturmaktadır. Bu sinir uçlarının uyarılması da doğal lakrimasyondan sorumlu beyindeki superior salivatory nükleusu uyararak gözyaşı oluşumuna katkı sağlamaktadır. Bu zamana kadar, nazolakrimal refleksin gözyaşı fizyolojisine olan katkısı gözardı edilmiş ve önemi çok iyi anlaşılamamıştır. Halbuki yapılan bir çalışma göstermektedir ki, nazolakrimal refleks gözyaşı salınımına %35 lik bir katkı sağlamaktadır. 10 Kuru göz hastalığının tedavisinde, altta yatan neden ya da nedenlerin tespit edilmesi, hastalığın klinik evresinin düzgün belirlenmesi ve ayırıcı tanıların doğru yapılması son derece önemlidir. Bu zamana kadar yapılan çalışmalar göstermektedir ki, antienflamatuvar tedavi kuru göz hastalığının başarılı bir şekilde kontrol altına alınarak, yukarıda bahsedilen kısır döngünün ortadan kaldırılabilmesi için son derece önemlidir Bunun yanı sıra, suni gözyaşları oküler yüzey hasarının ve buna bağlı gelişen subjektif şikayetlerin azaltılabilmesi için, her klinik evrede tedavinin önemli bir parçası olmaya devam etmektedir. Son yıllarda yapılmış olan Ar-Ge çalışmalarının neticesinde, suni gözyaşlarının içeriğinde, etkinliğinde ve güvenilirliğinde önemli gelişmeler elde edilmiş olsa da, mevcut tedavi seçenekleri hastalara belirli bir yere kadar yardımcı olabilmektedir. Dolayısıyla, gerek ilaç endüstrisinde gerekse diğer araştırma merkezlerinde, kuru göz tedavisinde daha etkin ve güvenli yeni tedavi seçeneklerinin arayışı sürmektedir. Kuru göz hastalığının güncel ve geleneksel tedavi seçeneklerine alternatif olabilecek en önemli gelişme, daha önce tıpta faklı endikasyonlarda kullanılan nörostimülasyon / nöromodülasyon tedavisinin denenmeye başlanmasıdır Kuru göz hastalığının tedavisinde nörostimülasyon ilk olarak lakrimal beze yerleştirilen elektrot implantları aracılığıyla denenmiştir. 17,18 Kossler ve ark. 17 tarafından yapılan bir hayvan çalışmasında, nörostimülatör cihazı sağ lakrimal sinire yakın olacak şekilde implante edilmiştir. Çalışmada lakrimal bez 2 dk boyunca (100 μs, 1,6 ma, 20 Hz, 5-8V) uyarılmış ve gözyaşı değişimi, yüksek çözünürlüklü optik koherans tomografi (OKT) cihazı ile analiz edilmiştir. 17 Sonuç olarak, lakrimal bez uyarısını takiben gözyaşında ortalama %441 lik bir artış elde edil miş - tir. 17 Buna ilaveten, çalışma sonrasında histopatolojik inceleme yapılan lakrimal bezlerde kronik nörostimülasyona ikincil bir doku hasarına rastlanılmamıştır. 17 Diğer bir çalışmada, Brinton ve ark. 18 lakrimal bezin altına bipolar platin alüminyum elektrotlarını, afferent etmoid sinirinin yakınına da monopolar bir elektrot yerleştirmişlerdir. Sonuç olarak, 3mA, 500 μs, 70 Hz parametreleri ile yapılan lakrimal bez uyarısı neticesinde, Schirmer testinde 4,5 mm lik (%125) bir artış tespit edilmiştir. 18 Araştırmacılar, aynı zamanda, devamlı bir uyarı yerine, 1 ON + 1 OFF şeklinde yapı- 49
3 lan uyarı ile daha güçlü bir cevabın alınabileceğini ortaya koymuşlardır. 18 Çalışmada yerleştirilen diğer elektrot ile etmoid sinirin uyarılması ise, lakrimal bez uyarısına benzer bir şekilde Schirmer de 3,6 mm lik bir artışa sebep olmuştur. 18 Genel olarak lakrimal beze ya da bezi uyaran sinirlere uygulanan nörostimülasyon tedavisinin sonuçları oldukça ümit verici olsa da, tedavinin invazif olması önemli bir dezavantajdır. Kuru göz tedavisinde, yukarıda bahsedilen implante edilebilir elektrotlarının denenmesinden sonra, kullanılan teknoloji ve nörostimülasyonun uygulanma şekli tamamen değiştirilmiş ve invazif olmayan ve daha pratik yeni bir cihaz dizayn edilmiştir. 19 Oculeve intranazal lakrimal nörostimülatör (ILN) (Allergan plc, Dublin, Ireland) ismindeki bu yeni cihaz genel olarak dört ana bölümden oluşmaktadır: Cihazın açma ve kapama düğmesinin bulunduğu ve uyarı seviyesinin ayarlanabildiği ana ünite, burun içine sokulan (intranazal) ve elektrotların bulunduğu iki uçlu bölüm, cihaz uçlarını korumak için kullanılan kapak ve şarj ünitesi (Şekil 1). Şekil 1: Oculeve intranazal lakrimal nörostimülatör cihazı: 1) Ana ünite, 2) Burun içine sokulan intranazal uç, 3) Kapak, 4) Şarj ünitesi Cihazın Şekil 2 de gösterildiği şekilde burun içine sokulması ve intranazal uçların burun sırtındaki mukozaya hafifçe dokundurulması gerekmektedir. Cihaz çalıştırıldıktan ve burun mukozasında elektriksel uyarı hissedildikten sonra, uyarının düzeyi 1-5 arasında hasta tarafından ayarlanabilmektedir. Yeterli etkinlik için optimum uyarı süresi ve günde kaç kez kullanılması gerekliliğiyle ilgili henüz literatürde kesin ve net bir bilgi bulunmamaktadır. Şekil 2: Oculeve intranazal lakrimal nörostimülatör cihazının nasıl kullanılacağını gösteren şematik resim Yukarıda detayları anlatılan intranazal nörostimülasyon yöntemiyle ilgili literatürde sadece bir çalışma bulunmasına karşın, bu yeni yöntemin kuru göz hastalarındaki ilk sonuçları oldukça ümit vericidir ortaileri düzey kuru göz hastasıyla yapılan bu çalışmada, hastalardan cihazı evlerinde, ihtiyaç hisseden hastanın daha fazla kullanabilmesine izin verilerek, günde en az 4 kez kullanmaları istenmiştir. 19 Daha sonra tüm hastalar hem etkinlik hem de güvenlik açısından yaklaşık 180 gün boyunca takip edilmişlerdir. 19 Çalışmanın sonucunda, yapılan nörostimülasyon ile her zaman diliminde Schirmer testi skorlarının anlamlı derecede arttığı, korneal ve konjonktival boyalanma ve OSDİ skorlarının da anlamlı derecede azaldığı tespit edilmiştir. 19 Yine aynı çalışmada, hasta günlük notları incelendiğinde, nörostimülasyon sonrası gözde hissedilen konfor ve rahatlık hissinin en az 3 saat kadar devam ettiği saptanmış ve takip süresince hiçbir hastada işleme bağlı bir yan etki tespit edilmemiştir. 19 Bizim yapmış olduğumuz başka bir klinik çalışmada, sağlıklı ve kuru göz hastalarında Oculeve ILN cihazının gözyaşı miktarı ve konjonktival goblet hücreleri üzerine olan akut etkilerini araştırdık. Prospektif, randomize ve çift kör olarak dizayn edilen bu çalışma toplam üç vizitten oluşmaktadır. Birinci tarama vizitinde tüm hastalara detaylı bir oftalmolojik muayene yapılırken, sıralaması randomizasyonla belirlenen diğer iki vizitte ise hastalara 3 dakika boyunca ya ekstra- 50
4 nazal (sham uygulama) ya da intranazal (gerçek uygulama) nörostimülasyon uygulanmıştır. Tüm hastalarda, her uygulama öncesinde ve sonrasında OKT ile gözyaşı menisküs yüksekliği ölçülmüştür. Buna ilaveten, her üç vizitin sonunda hastaların sağ gözünden periyodik asit schiff (PAS), sol gözünden ise MUC5AC immün boyalanma için, inferior ve temporal bulbar konjonktivalardan impresyon sitolojisi yapılmıştır. 20 Alınan bu membranlarda goblet hücreleri, nörostimülasyon sonrası degranülasyon yapıp yapmadıklarına göre iki gruba ayrılmışlardır. 20 Her membranda degranüle goblet hücre yoğunluğu / degranüle olmamış goblet hücre yoğunluğu oranı hesaplanmıştır. 20 uygulamaya göre konjonktival goblet hücrelerinde degranülasyonu anlamlı bir şekilde arttırdığı gösterilmiştir (Şekil 4). 20 Sonuç olarak, intranazal nörostimülasyonun hastalarda OKT ile ölçülen gözyaşı menisküs yükseklik değerinde, kuru göz hastalarında ortalama %28,8 lik, sağlıklı bireylerde ise %66,3 lük bir yükselişe neden olduğu tespit edilmiştir. 20 Sjögren sendromu olan bir kuru göz hastasına ait intranazal nörostimülasyon öncesi ve sonrası çekilmiş bir OKT görüntüsü Şekil 3 de verilmiştir. Şekil 3: 50 yaşında Sjögren sendromu olan bir hastanın intranazal nörostimülasyon öncesi ve sonrası çekilmiş sol göz optik koherans tomografi görüntüsü. İlk mu a yenede 0,083 mm olan gözyaşı menisküs yüksekliğinin, başarılı bir intranazal nörostimülasyon sonrası 0,189 mm ye yükseldiği görülmektedir. Bunun yanı sıra, gerek PAS gerekse MUC5AC ile boyanmış membranlarda, intranazal nörostimülasyonun hem bazal ölçümlere göre hem de ekstranazal (sham) Şekil 4: Kuru göz hastasına ait 1. vizit ve intranazal nörostimülasyon sonrası sol göz inferior bulber konjonktivadan alınan impresyon sitolojisi örneği (MUC5AC ile immün boyalanma, x20). 1. vizitte alınan örnekte (üst) MUC5AC ile boyanmış müsinin paketler halinde hücre içerisinde olduğu ve çok sayıdaki goblet hücrelerinin degranüle olmadığı izlenmektedir. İntranazal nörostimülasyon sonrası alınan örnekte (alt) ise MUC5AC ile boyanan müsinin goblet hücrelerinden degranüle olduğu izlenmektedir. Her iki resimde, degranüle olan (**) ve olmayan (*) hücreler büyütülerek gösterilmiştir. Bu bulgular intranazal nörostimülasyonun etkisinin sadece lakrimal bezde sınırlı olmadığını; bir taraftan lakrimal bezden aköz gözyaşı salınımını uyarırken, diğer taraftan da konjonktival goblet hücrelerinde degranü- 51
5 lasyona neden olarak gözyaşındaki müsin miktarını da arttırabileceğini göstermektedir. Özet olarak, intranazal nörostimülasyon yakın bir gelecekte, kuru göz hastalığının tedavisinde kullanılmaya başlanacak ve çok sayıdaki hasta için önemli bir alternatif olacaktır. Mevcut çalışmalar göstermektedir ki, bu yeni tedavi yöntemi ile, gerek lakrimal bezden doğal ve içerisinde büyüme faktörlerinin de bulunduğu aköz gözyaşı desteği sağlanabilecek, gerekse goblet hücrelerinin uyarılması ile gözyaşındaki müsin desteği arttırılabilecektir. Ancak, nörostimülasyon tedavisinin kuru göz hastalığının tedavisinde gerçek anlamda yer bulabilmesi için, mevcut sonuçların ileride yapılacak diğer çalışmalar ile desteklenmesi ve cevap bekleyen soruların aydınlatılması gerekmektedir. Kaynaklar 1. Stapleton F, Garrett Q, Chan C, Craig JP. The epidemiology of dry eye disease. In: Chan C, editor. Dry Eye: A Practical Approach. Springer, Berlin 2015: Mertzanis P, Abetz L, Rajagopalan K, et al. The relative burden off dry eye in patients lives: comparisons to a US normative sample. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46: Schiffman RM, Walt JG, Jacobson G, Doyle JJ, Lebovics G, Summer W. Utility assessment among patients with dry eye disease. Ophthalmol 2003;110: The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcom - mittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf 2007;5: Barabino S, Chen Y, Chauhan S, Dana R. Ocular surface immunity: homeostatic mechanisms and their disruption in dry eye disease. Prog Retin Eye Res 2012;31: Stern ME, Gao J, Siemasko KF, Beuerman RW, Pflug - fel der SC. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. Exp Eye Res 2004;78: Baudouin C, Aragona P, Messmer EM, et al. Role of hyperosmolarity in the pathogenesis and management of dry eye disease: proceedings of the OCEAN group meeting. Ocul Surf 2013;11: Dartt DA. Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseases. Prog Retin Eye Res 2009;28: Rocha EM, Alves M, Rios JD, Dartt DA. The aging lacrimal gland: changes in structure and function. Ocul Surf 2008;6: Gupta A, Heigle T, Pflugfelder SC. Nasolacrimal stimulation of aqueous tear production. Cornea 1997; 16: Gumus K, Cavanagh DH. The role of inflammation and antiinflammation therapies in keratoconjunctivitis sicca. Clin Ophthalmol 2009;3: Foulks GN, Forstot SL, Donshik PC, et al. Clinical guidelines for management of dry eye associated with Sjögren disease. Ocul Surf 2015;13: Stern ME, Pflugfelder SC. Inflammation in dry eye. Ocul Surf 2004;2: Famm K, Litt B, Tracey KJ, Boyden ES, Slaoui M. Drug discovery: a jump-start for electroceuticals. Nature 2013;496: Gofeld M. New horizons in neuromodulation. Curr Pain Headache Rep 2014;18: Kacker R, Lay A, Das A. Electrical and mechanical office-based neuromodulation. Urol Clin North Am 2013;40: Kossler AL, Wang J, Feuer W, Tse DT. Neurosti mu la - tion of the lacrimal nerve for enhanced tear production. Ophthal Plast Reconstr Surg 2015;31: Brinton M, Chung JL, Kossler A, et al. Electronic enhancement of tear secretion. J Neural Eng 2016; 13: Friedman NJ, Butron K, Robledo N, Loudin J, Baba SN, Chayet A. A nonrandomized, open-label study to evaluate the effect of nasal stimulation on tear production in subjects with dry eye disease. Clin Ophthalmol 2016;10: Gumus K, Schuetzle K, Loudin J, Pflugfelder SC. Ran - domized, controlled, crossover trial comparing the impact of sham or intranasal neurostimulation on conjunctival goblet cell degranulation. ARVO Annual Me e - ting Abstract. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016 (in press) 52
KURU GÖZDE OKÜLER YÜZEY HASTALIĞI SEMPTOMLARI İNDEKSİ (OYHİ) İLE TANI YÖNTEMLERİNİN UYUMU
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2014; 54 (2) Klinik Çalışma KURU GÖZDE OKÜLER YÜZEY HASTALIĞI SEMPTOMLARI İNDEKSİ (OYHİ) İLE TANI YÖNTEMLERİNİN UYUMU Hatice TEKCAN 1, Ayşe BURCU
DetaylıKuru Göz Tanı Yöntemleri
MN Oftalmoloji Kuru Göz Özel Sayısı Özet Kuru Göz Tanı Yöntemleri Prof.Dr. Banu COŞAR* Kuru göz tanı prensipleri 2007 de Kuru Göz Atölyesi (Dry Eye Workshop) tarafından yayınlanmıştır. Tanı testlerinin
DetaylıKURU GÖZ TEDAVİSİNDE %0.05 LİK TOPİKAL SİKLOSPORİN A NIN ETKİNLİĞİ
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2014; 54 (3) Klinik Çalışma KURU GÖZ TEDAVİSİNDE %0.05 LİK TOPİKAL SİKLOSPORİN A NIN ETKİNLİĞİ Hatice TEKCAN 1, Nilay AKAGÜN 2, Ayşe BURCU 3,
DetaylıDirençli Aşırı Aktif Mesane
Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-
DetaylıKuru Göz Hastalarında Gözyaşı Osmolarite Ölçümünün Gün İçi Değişiklikleri
DOI: 10.4274/tjo.20092 Özgün Araflt rma / Original Article Kuru Göz Hastalarında Gözyaşı Osmolarite Ölçümünün Gün İçi Değişiklikleri Daytime Variations of Tear Osmolarity Measurement in Dry Eye Patients
DetaylıKuru Göz Tedavisinde Topikal Siklosporin Kullanımı
MN Oftalmoloji Kuru Göz Özel Sayısı Özet Kuru Göz Tedavisinde Topikal Siklosporin Kullanımı Doç.Dr. Afsun ŞAHİN* Siklosporin 20 yılı aşkın süredir sistemik immünmodülatör ilaç olarak başarı ile kullanılmaktadır.
DetaylıUlviye Yiğit, Furkan Kırık, Yusuf Evcimen, Ahmet Ağaçhan. SB Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201309207 Kuru Göz Sendromlu Hastalarda Gözyaşı Osmolarite Ölçümünün Schirmer Testi ve Gözyaşı Kırılma Zamanı ile İlişkisi Ulviye Yiğit, Furkan Kırık, Yusuf
DetaylıKuru Göz Tanısında Yenilikler
MN Oftalmoloji Kuru Göz Özel Sayısı Özet Kuru Göz Tanısında Yenilikler Doç.Dr. Murat DOĞRU* Kuru göz alanında en önemli değişikliklerden biri; tanıma, semptomların ve görme bozukluğunun eklenmesi olmuştur.
Detaylıİlaç kullanımına son. Hızlı ve kolay kullanım
Pek çok test ve klinik çalışmalar CEFALY nin çarpıcı etkinliğini, kullanıcıların %85 inin aşırı derecede memnuniyetiyle ortaya koymaktadır. İlaç kullanımına son Ağrı kesicilerin aşırı kullanımı, uzun dönemde
DetaylıÖzgün Araflt rma / Original Article
DOI: 10.4274/tjo.76376 Özgün Araflt rma / Original Article Sık Değişim Hidrojel ve Sık Değişim Silikon Hidrojel Kontakt Lens Kullanan Hastalarda Konjonktival Değişikliklerin İmpresyon Sitolojisi Yöntemi
DetaylıKuru Göz Hastalarında Optik Koherans Tomografi ile Gözyaşı Menisküs Parametrelerinin Değerlendirilmesi
DOI: 10.4274/tjo.43.48303 Özgün Araflt rma / Original Article Kuru Göz Hastalarında Optik Koherans Tomografi ile Gözyaşı Menisküs Parametrelerinin Değerlendirilmesi Evaluating of Tear Meniscus Parameters
DetaylıProgresyon Analizi Nasıl Değerlendirilir?
Glokomda OCT Değerlendirmesi Progresyon Analizi Nasıl Değerlendirilir? Prof. Dr. Ilgaz Yalvaç; FEBO Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Sunumda adı geçen ruhsat/izin sahipleri
DetaylıCilt Yoluyla Levator Rezeksiyonu Yapılan Hastalarda Kuru Göz Parametrelerinin ve Meibomian Bez Morfolojisinin Değerlendirilmesi
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol 2018;27(4):255-9 ORİJİNAL ARAŞTIRMA DOI: 10.5336/ophthal.2017-58367 Cilt Yoluyla Levator Rezeksiyonu Yapılan Hastalarda Kuru Göz Parametrelerinin ve Meibomian Bez Morfolojisinin
DetaylıHiyalüronik asit: Özellikleri ve Oftalmik Kullanımları
Hiyalüronik asit: Özellikleri ve Oftalmik Kullanımları Marjorie J. Rah, OD, PhD Massachusetts Eye and Ear Infirmary Contact Lens Service 243 Charles Street Boston, MA 02114 GİRİŞ Vücut, zorunlu fonksiyonları
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromlu Olgularda Oküler Yüzey Sağlığının Değerlendirilmesi
DOI: 10.4274/tjo.57778 Turk J Ophthalmol 2016;46:104-108 Öz gün Arafl t r ma / Ori gi nal Ar tic le Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Olgularda Oküler Yüzey Sağlığının Değerlendirilmesi Evaluation of Ocular
DetaylıKronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi
Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.
DetaylıMajör Depresyon Hastalarında Klinik Değişkenlerin Oküler Koherans Tomografi ile İlişkisi
Majör Depresyon Hastalarında Klinik Değişkenlerin Oküler Koherans Tomografi ile İlişkisi Mesut YILDIZ, Sait ALİM, Sedat BATMAZ, Selim DEMİR, Emrah SONGUR Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı
DetaylıÜroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya
Prostat Spesifik Antijen ve Günümüzdeki Gelişmeler Prostat Kanseri 2004 yılı öngörüleri Yeni tanı 230.110 Ölüm 29.900 Jemal A, CA Cancer J Clin 2004 Kanserler arasında görülme sıklığı #1 Tümöre bağlı ölüm
DetaylıTip-1 Diabetes Mellitus lu Çocuklarda Kuru Göz
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Tip-1 Diabetes Mellitus lu Çocuklarda Kuru Göz Pınar YÜKSEKKAYA, a Emine ŞEN, b Veysel Nijat BAŞ, c Semra ÇETİNKAYA, c Sebahat YILMAZ AĞLADIOĞLU, c Gökçe TAŞDEMİR, a Zehra AYCAN c a
DetaylıKURU GÖZ TANILI HASTALARDA TOPİKAL SİKLOSPORİN A NIN GÖZYAŞI FONKSİYONU, MİKTARI ÜZERİNE VE KONJONKTİVADAKİ GOBLET HÜCRE YOĞUNLUĞUNA ETKİLERİ
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI KURU GÖZ TANILI HASTALARDA TOPİKAL SİKLOSPORİN A NIN GÖZYAŞI FONKSİYONU, MİKTARI ÜZERİNE VE KONJONKTİVADAKİ GOBLET HÜCRE YOĞUNLUĞUNA
Detaylıİnaktif Graves Oftalmopatili Çocuklarda Bazal Gözyaşı Salınımı ve Gözyaşı Filmi Stabilitesi
- ORĐJĐNAL ARAŞTIRMA İnaktif Graves Oftalmopatili Çocuklarda Bazal Gözyaşı Salınımı ve Gözyaşı Filmi Stabilitesi Dr. Arsen AKINCI, a Dr. Ergun ÇETĐNKAYA, b Dr. Zehra AYCAN b a Pediatrik Oftalmoloji Bölümü,
DetaylıGözyaşı Menisküs Parametrelerinin Geleneksel Kuru Göz Testleri ile İlişkisinin İncelenmesi
DOI: 10.4274/tjo.65487 Özgün Araflt rma / Original Article Gözyaşı Menisküs Parametrelerinin Geleneksel Kuru Göz Testleri ile İlişkisinin İncelenmesi Evaluation of the Correlation Between Tear Meniscus
DetaylıKuru Göz 1. Bölüm Güncel Klinik Değerlendirme Jennifer P. Craig
Kuru Göz 1. Bölüm Güncel Klinik Değerlendirme Jennifer P. Craig Giriş Yakınlarda yayınlanmış olan Uluslararası Kuru Göz Atölyesinin (DEWS) raporunda, kuru göz, "gözyaşı ve oküler yüzeyde, rahatsızlık,
DetaylıENDOMETRİAL HİPERPLAZİ VE KARSİNOMUNDA NÜKLEUS BOYUTUNUN KARŞILAŞTIRMALI MORFOMETRİK ANALİZİ. Dr. Ayşe Nur Uğur Kılınç. Dr.
ENDOMETRİAL HİPERPLAZİ VE KARSİNOMUNDA NÜKLEUS BOYUTUNUN KARŞILAŞTIRMALI MORFOMETRİK ANALİZİ Dr. Ayşe Nur Uğur Kılınç Dr. Sıddıka Fındık Ülkemizde ve tüm dünyada sıklığı giderek artmakta olan endometrial
DetaylıGözyaşı Osmolaritesinin Oküler Yüzey Hastalık İndeksi ve Diğer Gözyaşı Fonksiyon Testleri ile İlişkisi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Gözyaşı Osmolaritesinin Oküler Yüzey Hastalık İndeksi ve Diğer Gözyaşı Fonksiyon Testleri ile İlişkisi Arzu TAŞKIRAN ÇÖMEZ, a Barış KÖMÜR, a Elif ŞANAL, a Hasan Ali TUFAN a a Göz Hastalıkları
DetaylıKISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. Kuru göz sendromunun semptomatik tedavisinde kullanılır.
KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI EYESTIL 10 ml göz damlası 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin madde : 100 ml de : 0.150 g hiyalüronik asit sodyum tuzu içerir. Yardımcı maddeler : Yardımcı
DetaylıGÖZ HASTALIKLARI STAJI
GÖZ HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 6 iş günü : Cebeci Hastanesi : Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği ve Dershanesi
DetaylıSağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü. Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.
Sağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D. Duyu Fizyolojisi Duyu lifleri A beta A delta C myelinli myelinli myelinsiz İletim hızı hassas
DetaylıT E N S T E R A P İ BİLGİLENDİRME AMAÇLIDIR
T E N S T E R A P İ BİLGİLENDİRME AMAÇLIDIR İÇİNDEKİLER TENS TERAPİ NEDİR... 1 TENSİN VÜCUDA UYGULANMASI, TENS İÇİN ELEKTRODLARIN YERLEŞTİRİLMESİ... 2 TENS TERAPİNİN ETKİLİ OLDUĞU HASTALIKLAR... 3 TENS
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıCinsiyet, Yaş ve Kırma Kusurunun Kornea ve Konjonktivanın Epitel ve Tüm Kalınlığı Üzerine Etkileri
JCEI / 2016; 7 (1): 78-82 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2016.01.0574 RESEARCH ARTICLE Cinsiyet, Yaş ve Kırma Kusurunun Kornea ve Konjonktivanın Epitel ve Tüm
DetaylıPEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ
PEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ Dr. Fulya YAYLACIOĞLU TUNCAY Doç. Dr. Onur KONUK GÜTF GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İÇERİK NAZOLAKRİMAL SİSTEM -ANATOMİSİ -EMBRİYOLOJİSİ
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği Olan Çocuklarda Kuru Göz
DOI: 10.4274/tjo.42275 Özgün Araflt rma / Original Article Kronik Böbrek Yetmezliği Olan Çocuklarda Kuru Göz Dry Eye in Children with Chronic Renal Failure Pınar Yüksekkaya*, Emine Şen**, Bengi Ece Kurtul*
DetaylıGözyaşı Sistemi Hastalıkları
Onur Polat GİRİŞ Kornea ve konjonktiva epitelini örten ve gözün sağlıklı kalmasını sağlayan gözyaşının salgılanması refleks ve temel olmak üzere 2 şekilde olur. Temel salgılama ile musin, aköz ve lipid
DetaylıOnline teknik sayfa HISIC450 AŞIRI YÜKSEKLIK ALGILAMA SENSÖRLERI
Online teknik sayfa A B C D E F H I J K L M N O P Q R S T Sipariş bilgileri Tip Stok no. Talep üzerine Uygulama yeri ve müşteri gereklilikleri doğrultusunda kullanılacak cihazın özellikleri ve spesifikasyonları
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler
Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı The cystic degeneration of the
DetaylıChapter 10. Summary (Turkish)-Özet
Chapter 10 Summary (Turkish)-Özet Özet Vücuda alınan enerjinin harcanandan fazla olması durumunda ortaya çıkan obezite, günümüzde tüm dünyada araştırılan sağlık sorunlarından birisidir. Obezitenin görülme
DetaylıDİABETİK MAKULA ÖDEMİNDE ANTİ-VEGF LERİN YERİ. Dr. Sema Oruç Dündar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi
DİABETİK MAKULA ÖDEMİNDE ANTİ-VEGF LERİN YERİ Dr. Sema Oruç Dündar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi DMÖ-VEGF Hipoksi/iskemi Hiperglisemi VEGF Campochiaro P, et al Ophthalmology. 2009, 116:2158
DetaylıATS 16-20 mayıs 2015-Denver. Dr. Zühal Karakurt
ATS 16-20 mayıs 2015-Denver Dr. Zühal Karakurt 1 17 mayıs 2015-Denver Oturum: Pulmonary critical care and sleep medicine: finding value in medicine in the era of modern medicine Bu oturumda hasta bakımı,
DetaylıÜniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor?
Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor? Ebru Turgut 1, Yunus Emre Sönmez 2, Şeref Can Gürel 1, Sertaç Ak 1 1 Hacettepe
DetaylıOCT de Hata Kaynakları
OCT de Hata Kaynakları Prof.Dr.Özcan Ocakoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 16 Aralık 2017, Antalya Sunumda adı geçen cihazların üreticisi ve izin sahibi firmalar ile herhangi bir finansal ilişkim yoktur. Glokomda
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıKuru Göz Oluşum Mekanizması ve Sınıflandırılması
MN Oftalmoloji Kuru Göz Özel Sayısı Kuru Göz Oluşum Mekanizması ve Sınıflandırılması Doç.Dr. Canan Aslı UTİNE* Özet Kuru göz sendromunun (KGS) güncel tanımı oküler yüzeye potansiyel hasarı olabilecek,
DetaylıSayfa 1 / 7
1 ÖNEMLİ BİLGİLER Kullanmadan önce bu talimatları okuyunuz: İleride de kullanabilmek için bu kullanma kılavuzunu güvenli bir yerde saklayınız. İmalatçı Bilgileri MESPA SAĞLIK MALZEMELERİ SANAYİ VE TİCARET
DetaylıDoç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
Melatonin Tedavisinin Diyabetik Ratlarda Kontrast Nefropati Gelişimine Etkileri: IL-33 ve Oksidatif Stresin Rolü Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015
DetaylıProf.Dr. A. Hakan Durukan GATF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
Prof.Dr. A. Hakan Durukan GATF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı TOD Tıbbi Retina Birimi 1. Retina Günleri, 2013 Finansal İlinti Beyanı Sunumda adı geçen ruhsat/izin sahipleri veya ürünlerle herhangi bir
DetaylıGöz Fonksiyonel & Klinik Anatomisi ve Fizyolojisi
Göz Fonksiyonel & Klinik Anatomisi ve Fizyolojisi Sağlık Bilimleri Fakültesi İş Sağlığı ve Güvenliği Bölümü Temel Anatomi ve Fizyoloji Dersi SBF 122 Öğr.Gör.Dr. Nurullah YÜCEL Fonksiyonel & Klinik Anatomisi
DetaylıBir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE
Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıKuru Göz Olgularında Gözyaşı Fonksiyonunun Klinik ve Laboratuar Testlerle Değerlendirilmesi
Kuru Göz Olgularında Gözyaşı Fonksiyonunun Klinik ve Laboratuar Testlerle Değerlendirilmesi Kemal NAS*, Meltem YAĞMUR*, T.Reha ERSÖZ", Nihal DEMİRCAN*** ÖZET Kuru göz olgularında gözyaşı testlerinin değerlendirilmesi
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıT.C SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
T.C SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI ANABİLİM DALI BAŞKANI Prof. Dr. Ahmet ÖZKAĞNICI BİLGİSAYAR KULLANICILARINDA GÖRÜLEN OKÜLER YÜZEY DEĞİŞİKLİKLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıYüzey Pürüzlülüğü Ölçüm Deneyi
Yüzey Pürüzlülüğü Ölçüm Deneyi 1 İşlenmiş yüzeylerin kalitesi, tasarımda verilen ölçülerdeki hassasiyetin elde edilmesi ile karakterize edilir. Her bir işleme operasyonu, kesme takımından kaynaklanan düzensizlikler
DetaylıKronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi
Kronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kaliteli yaşam; kişinin temel ihtiyaçlarını karşıladığı,
DetaylıSjögren sendromu (SS) lakrimal bezler ve tükrük bezleri başta olmak üzere, tüm ekzokrin bezlerin lenfositik infiltrasyonu ile karakterize, kronik,
Sjögren Sendromu Açısından Araştırılan Hastalarda Minör Tükrük Bezi Biyopsisine Ait Histopatolojik Parametreler İle Laboratuar Ve Klinik Özelliklerin Analizi Betül Ünal*, Veli Yazısız**, Gülsüm Özlem Elpek*,
DetaylıFizyoloji PSİ 123 Hafta Haft 9 a
Fizyoloji PSİ 123 Hafta 9 Serebrum Bazal Çekirdekler Orta Beyin (Mezensefalon) Beyin sapının üzerinde, beyincik ve ara beyin arasında kalan bölüm Farklı duyu bilgilerini alarak bütünleştirir ve kortekse
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıTES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1700 KULLANMA KLAVUZU
TES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1700 KULLANMA KLAVUZU TES ELECTRICAL ELECTRONIC CORP ı. GÜVENLİK BİLGİSİ Ölçü aleti ile servis ya da çalışma yapmadan önce aşağıdaki güvenlik bilgilerini dikkatle okuyunuz.
DetaylıDiabetik Makula Ödeminde Kombine Tedavi
Diabetik Makula Ödeminde Kombine Tedavi Dr. Nihal Demircan Çukurova Üniversitesi 1. Retina Günleri 7-8 Aralık 2013 Diabetik Makula Ödemi (DMÖ) Kan retina bariyerinde bozulma Vazoaktif faktörler VEGF IGF
DetaylıSilikon Hidrojel Kontakt Lenslerin Oküler Yüzeye ve Gözyaşı Fonksiyon Testlerine Uzun Dönem Etkileri
DOI: 10.4274/tjo.37268 Özgün Araflt rma / Original Article Silikon Hidrojel Kontakt Lenslerin Oküler Yüzeye ve Gözyaşı Fonksiyon Testlerine Uzun Dönem Etkileri The Long-Term Effects of Silicone Hydrogel
DetaylıALÜMİNYUM DÖKÜMDE MEKANİK ÖZELLİKLERİ ETKİLEYEN PARAMETRELER İÇİN DENEY TASARIMI
ALÜMİNYUM DÖKÜMDE MEKANİK ÖZELLİKLERİ ETKİLEYEN PARAMETRELER İÇİN DENEY TASARIMI Can DEMİR*, Elvan B. MENTEŞE*, M.Alper TOGAY* *COMPONENTA DÖKTAŞ., Manisa ÖZET Alüminyum dökümde; artan oranda emniyet parçaların
DetaylıTurkish Title: İdiopatik Parafoveal Telenjiektazide Epiretinal Membrana Bağlı Diffüz Retinal Kalınlaşma
DOI: 10.14235/bs.2018.2008 Manuscript Type: Case Report Turkish Title: İdiopatik Parafoveal Telenjiektazide Epiretinal Membrana Bağlı Diffüz Retinal Kalınlaşma Turkish Running Head: İdiyopatik Parafoveal
DetaylıDERS BİLGİLERİ. Ders Kodu Dönem T+U Saat Kredi AKTS. Sinir Sistemi TIP 204 2 103+40 9 10. Kurul Dersleri Teorik Pratik Toplam
DERS BİLGİLERİ Ders Kodu Dönem T+U Saat Kredi AKTS Sinir Sistemi TIP 204 2 103+40 9 10 Kurul Dersleri Teorik Pratik Toplam Anatomi 42 16 58 Fizyoloji 39 18 57 Histoloji ve Embriyoloji 12 4 16 Biyofizik
DetaylıGÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU)
Op.Dr. Tuncer GÜNEY Göz Hastalıkları Uzmanı GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) HASTALIĞINI BİLİYOR MUSUNUZ? Glokom=Göz Tansiyonu Hastalığı : Yüksek göz içi basıncı ile giden,görme hücrelerinin ölümüne
DetaylıKULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMLARI. KBB-007 KBB Ab.D. Burun ve Paranazal Sinüs Hastalıkları Teorik Dersleri
KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMLARI KBB-001: KBB Ab.D. KBB nin temelleri Teorik Dersleri KBB-002: KBB Ab.D. Seminer, Makale ve Olgu tartışması saati KBB-003: KBB Ab.D. KBB
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Göz Hastalıkları (Seçmeli) Uygulama Dilimi Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN
DetaylıKULLANIMDAN ÖNCE MUTLAKA KULLANIM KLAVUZUNU OKUYUNUZ. DİREKTİFLERİ UYGULAMAMAK KULLANICIYA YA DA CİHAZA ZARAR VEREBİLİR.
MT9001 MT9001 combo stimülasyon cihazı, 2 değişik terapatik modu olan portatif bir elektroterapi cihazıdır. Ağrı hafifletmede ve kas gelişiminde kullanılan Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)
DetaylıGÖZ BAKIMI PROTOKOLÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK Pratik-Uygulama Anamnez alma semiyoloji 2.GÜN 08.15-09.00 Kardiyovasküler sistem
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıPunktum T kac Uygulanan Kuru Göz Hastalar ndaki Uzun Dönem Sonuçlar m z
DOI: 10.4274/tjo.41.07108 Özgün Araflt rma / Original Article Punktum T kac Uygulanan Kuru Göz Hastalar ndaki Uzun Dönem Sonuçlar m z Long-Term Results of Punctal Plug Applied to Dry Eye Patients smet
DetaylıDENEYSEL AKUT İNFLAMASYON MODELİNDE EİKOSANOİDLERİN BİRBİRLERİNİN OLUŞUMU ÜZERİNE ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DENEYSEL AKUT İNFLAMASYON MODELİNDE EİKOSANOİDLERİN BİRBİRLERİNİN OLUŞUMU ÜZERİNE ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Mehmet Melli Ankara Universitesi, Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji
DetaylıAĞRı VE DUYU EŞIĞININ ELEKTRIKSEL ÖLÇÜMÜ. Ezgi Tuna Erdoğan
AĞRı VE DUYU EŞIĞININ ELEKTRIKSEL ÖLÇÜMÜ Ezgi Tuna Erdoğan AĞRı-DUYU FIZYOLOJISI Reseptörler Sinir lifleri Spinal Yollar Uyarı Sinapslar Talamus-Çekirdekler Somatik Duysal Korteks Algı DUYU RESEPTÖRLERĠ
DetaylıTES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1605 KULLANMA KLAVUZU
TES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1605 KULLANMA KLAVUZU TES ELECTRICAL ELECTRONIC CORP ı. GÜVENLİK BİLGİSİ Ölçü aleti ile servis ya da çalışma yapmadan önce aşağıdaki güvenlik bilgilerini dikkatle okuyunuz.
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968 ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANELERİ 1988 MK DEDEMAN HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ KURULUŞ : 1998 HASTANESİ KURU KURULUŞ 1998 OTOLOG KÖK HÜCRE NAKİLLERİ
DetaylıSedef Hastalığının Tedavisi
Sedef Hastalığının Tedavisi Sedef hastalığı için geliştirilmiş olan tedavi hastalığın temel mekanizmalarının ve hücre farklılaşmasının kontrol mekanizmalarının doğru çözümlenmelerine dayanmaktadır. Daha
DetaylıTOKSOPLAZMA. Toksoplazma nasıl bulaşır? Toksoplazma nedir? Toksoplazma nerede bulunur?
TOKSOPLAZMA Toksoplazma enfeksiyonu ( Toksoplazmoz ) özellikle immun sistemi düşük kişiler ve anne karnındaki bebekler için tehlikeli olan paraziter bir hastalıkdır. Toksoplazma nasıl bulaşır? Parazit
DetaylıKURU GÖZ TEDAVİSİNDE TOPİKAL SİKLOSPORİNİN ETKİNLİĞİ
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURU GÖZ TEDAVİSİNDE TOPİKAL SİKLOSPORİNİN ETKİNLİĞİ Dr. Dilek ÖZKAYA GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI Prof. Dr. Yavuz BARDAK
DetaylıSayfa 1 / 7
1 ÖNEMLİ BİLGİLER Kullanmadan önce bu talimatları okuyunuz: İleride de kullanabilmek için bu kullanma kılavuzunu güvenli bir yerde saklayınız. İmalatçı Bilgileri MESPA SAĞLIK MALZEMELERİ SANAYİ VE TİCARET
Detaylı17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ
17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ GİRİŞ Ülkemizde KOAH prevalansı 40 yaş üzeri erişkin nüfusta %19 dur, diğer bir ifadeyle yaklaşık
Detaylı1.FİZYOTERAPİ ZİRVESİ SEMİNER GÜNLERİ
1.FİZYOTERAPİ ZİRVESİ SEMİNER GÜNLERİ DİRENÇLİ EGZERSİZ İLE VİBRASYON EGZERSİZİNİN ALT EKSTREMİTE KAS KUVVETİ ÜZERİNE ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI DANIŞMAN: PROF.ALİ CIMBIZ FZT.ESRA BAYRAMOĞLU 1.GİRİŞ VE
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıTFD Nörolojik Fizyoterapi Grubu Bülteni
TFD Nörolojik Fizyoterapi Grubu Bülteni Cilt/Vol:3 Sayı/Issue:2 Şubat/February 2016 www.norofzt.org VİBRASYON UYGULAMALARININ FİZYOTERAPİDE KULLANIMI Vibrasyon, salınım şeklindeki hareketlerle karakterize
DetaylıPROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
PROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Elektrik Akımları Eski sınıflamada elektrik akımları: Yönüne göre: Doğru akım (Galvanik akım) Alternatif akımlar Klinik ve elektrofizyolojik etkileri göz önüne alındığında:
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıGeleneksel Hidrojel ve Silikon Hidrojel Kontakt Lens Kullanıcılarında Kuru Göz Gelişiminin Karşılaştırılması
DOI: 10.4274/tjo.43.87049 Özgün Araflt rma / Original Article Geleneksel Hidrojel ve Silikon Hidrojel Kontakt Lens Kullanıcılarında Kuru Göz Gelişiminin Karşılaştırılması Comparison of Development of Dry
DetaylıSüperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği. Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Süperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile finansal ilişkim
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıŞizofreni ve Bipolar Duygudurum Bozukluğu Olan Hastalara Bakım Verenin Yükünün Karşılaştırılması
Şizofreni ve Bipolar Duygudurum Bozukluğu Olan Hastalara Bakım Verenin Yükünün Karşılaştırılması Suat Yalçın, Sevda Bağ SBÜ Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları EAH, 3.psikiyatri Kliniği,
DetaylıGÖRME ALANINDAKİ GLOKOMATÖZ DEFEKTLER. Dr. Oya Tekeli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, Ankara
GÖRME ALANINDAKİ GLOKOMATÖZ DEFEKTLER Dr. Oya Tekeli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, Ankara Görme alanı testi gözün rutin muayenelerindendir Glokom, nöro-oftalmolojik hastalıklar,
DetaylıANTI-AGING INFORMATIONAL SCIENTIFIC MEDICINE
ANTI-AGING P R O G R A M MFT-RECONNECT Programımız ile size vücudunuz ile uyumu aşağıdaki olanakları sunuyoruz: Stay-Young-Beslenme Planı Stay-Young-iyonize edilmiş yüz kremi, kırışıklıklara karşı Stay-Young-koruyucu
DetaylıDİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK
DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği OP. DR. ÜNSAL ÖZKUVANCI Genel bilgiler Şeker hastalığı bir çok organı etkilediği gibi cinsel fonksiyonları da olumsuz
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi
DetaylıSİSTEMİK İNFLAMASYON VE NÖRONAL AKTİVİTE
SİSTEMİK İNFLAMASYON VE NÖRONAL AKTİVİTE Eyüp S. Akarsu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji ABD 22. Ulusal Farmakoloji Kongresi 5 Kasım 2013, Antalya 1 Organizmanın çok çeşitli tehdit algısına
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Eğitim Yılı
2017-2018 Eğitim Yılı Dönem II 5. Ders Kurulu NÖROENDOKRİN SİSTEM II Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem II Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı : Prof. Dr. Erkan Melih ŞAHİN : Doç. Dr. Alper AKÇALI
Detaylı