Dr. SUR--1. MR Defekografi (MRD)
|
|
- Özgür Türker
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. SUR--1 MR Defekografi (MRD) Pelvik tabanın radyolojik görüntülemesi inkontinans, kabızlık, dışkılama güçlüğü ve pelvik organ prolapsus gibi şikayeti olan hastaların değerlendirilmesinde faydalıdır. Çünkü bu grup hastalarda düzeltici ameliyatlar sonrasında bile %10-30 orandaki semptomların tekrarlama nedeninin ameliyat öncesinde pelvik tabanın değişik kompartmanların ait patolojilerinin tanınamamış olmasına bağlanmıştır 1. Endoanal sonografi ve endoanal MR, anal sfinkter kompleksinin değerlendirilmesinde ve anatomik detayın incelenmesinde değerli olmakla birlikte pelvik taban değerlendirilmesinde sınırlı etkinliği vardır 2. MRD pelvik taban hastalıklarında kullanılan en yeni ve altın standart olmaya aday MR yöntemidir. MRD tüm pelvik taban hakkında dinamik görüntüleme ile fizyolojiye yakın veriler vermesi ile tedavinin daha iyi planlanmasını sağlamaktadır 3.Fekal inkontinans nedeniyle yapılacak cerrahi öncesinde MR defekografi ile hastaların %68 inde cerrahi yöntemin değiştirildiği bilinmektedir 4. Günümüzde MR, temporal çözünürlükteki artış ve hareket artefaktlarının azalması gibi teknik gelişmeler sayesinde dinamik görüntülemeye imkan vermektedir. Magnet türü: Açık magnette oturur, kapalı magnette supin pozisyonda yatarken çekim yapılır. Açık magnetler tahta bir sandalyede oturur pozisyonda çekimin yapılmasına izin verir. Oturur pozisyon anorektumun fizyolojik hareketine izin vermesi ve yerçekiminin kullanılması nedeniyle uzun süre tercih edilen pozisyon olmuştur. Ama literatürde açık veya kapalı magnet arasında anormallik saptama arasında farklılığı saptanmamış; bu nedenle supin pozisyon 1.5 Tesla MR cihazı ile MRD fizyolojik olmamakla birlikte yeterli olarak kabul edilmiştir 5,6. Sargı tercihi: *Endo-lüminal sargı kullanımı rektal duvarda uzaysal çözünürlülüğü artırmakla birlikte FOV un küçük olması ve çevre yapılarda distorsiyona yapması nedeniyle çevrede dinamik anatomik değişikliklere sebep olması nedeniyle tercih edilmemektedir. *Vücut sargısı ile SNR, daha iyi yumuşak doku detayı sağlayacak düzeyde yükseltilir. *Sargının merkezi alt kesimi dahil tüm pelvisi sarmalı ve prolabe organların gösterilebileceğinden emin olunmalıdır. *Organ prolapsusuna engel olmamak için dizler hafif fleksiyona alınarak çekim yapılabilir. Çekime hasta uyumu: İncelemenin güvenilir olması için yaşlı ve gergin olan hastalar için tetkikin yapıldığı ortam konforlu olmalıdır(mamografide olduğu gibi teknisyen eğitimli olmalı). Bazı hastalarda verilen komutlara tam uyulmaması çekimdeki asıl sorunu oluşturur. Çekim öncesinde hasta ile konuşmak ve çekim sırasında yapacaklarını anlatmak hastanın çekime uyumunu artıracağından çekim kalitesini artıracaktır. Dinamik fazdaki zorlama için kaçırma olabilir korkusunun önüne geçmek ve dışkılamaktan çekinmenin önüne geçmek için hastaya sargı içine konacak hasta bezi, pad, örtü... gibi koruyucu ekipman kullanılır. Pelvik taban değerlendirilmesinde yeterince ıkınıyor olmak gereklidir. Ne kadarı yeterli? Sorusunun cevabı basıncın monitorize edilmesiyle teyit edilebilir. Aksi takdirde izafidir. Bu nedenle dışkılamanın yapılabilmesi yeterli ıkınma olarak kabul edilir. Kontrast madde kullanımı: *Pelvik bölgedeki yağın baskılanmasına ihtiyaç yoktur. *Barsak temizliğine gerek yoktur.
2 Dr. SUR--2 *Yüksek yumuşak doku kontrastı nedeniyle mesane için ayrı bir kontrast maddeye ihtiyaç olmaz. Çekimden birkaç saat önce idrara çıkmamış olmak yeterlidir. Ön ve orta kompartman disfonksiyonunun değerlendirilmesinde mesane dolu olması daha iyi görüntülemeyi sağlar. * Rektal doluluk defekasyon için istenen bir şarttır. Rektal KM kullanılmadan yapılan çalışmalarda kullanılanlara göre daha az pelvik taban anormalliğini gösterdiği izlenmiştir 7. Rektuma kontrast madde uygulaması ile rektosel, inkontinans veya yetersiz boşaltma anlaşılabilir 3. *Eskiden 300ml lik 1.5mL gadolinyum emdirilmiş yapay gayta ve T1 ağırlıklı spoiled gradient-echo sekanslar kullanılırken günümüzde 120ml ultrason jeli ve T2 ağırlıklı hızlı sekanslar kullanılmaktadır. US jelinin avantajları; pratikliği, fiyatı ve temizliği nedeniyle US jeli tercih edilir(t2ag de yüksek sinyal özelliğidir). *Vajinal kanalın gösterilmesi için 50-60ml kadar US jeli ile vajinal doluluk sağlanır. *US jeli rektuma rektal tüp ile lateral dekubitte konulur. Kullanmadan önce US jeli ısıtılır, bu şekilde hasta konforu sağlanır. Sekanslar: MR ile öncelikle aksiyal, sagittal ve koronal planda tüm pelvis görüntülenir. Dinamik serilerin hızı ve harekete bağlı oluşan distorsiyonların ortadan kalkması amaçlı fast half-fourier T2-weighted sekanslar kullanılır. MR da teknolojik ilerleme ile hız ve gradient gücü artınca Single-Shot TSE/FSE sekansı ile temporal, uzaysal ve kontrast çözünürlülük artırılmıştır. Ama Single-Shot TSE/FSE (HASTE, SSFSE, SSTSE) de akuzisyonlar arasında T1 recovery için 1-2 sn beklemesi gerekir. Bu nedenle real time görüntüleme yapılamaz 8. True FISP (true FISP, FIESTA) ile saniyeler içinde görüntü elde edilmesi, yüksek iç sinyal ve zamansal çözünürlülük avantajlarıdır. Seriler arasındaki bekleme süresi daha az olduğundan, real time true FISP sekansı ile HASTE ye göre organ prolapsusunun daha iyi evrelendiği söylenmiştir 9. True FISP ile alternatif T2 benzer imaj kontrastı elde edildiğinden (T1 ve T2 etkisi) görüntüde T1 etkisi ile T2 etki hafif azalır (HASTE ye göre T2 kontrast çözünürlüğü azdır ) ama HASTE den farklı olarak T1 recovery için zamana ihtiyaç yoktur ve akuzisyon zamanı 2sn nin altına iner, devamlı çekime izin verir ve neredeyse gerçek zamanlı görüntü elde edilir 10. Saniyeler içinde bir imaj elde edilir ve bu sırada görüntü de gözlenebilir. Defekasyon süresine göre değişmekle birlikte tekrar yapılır Çekim protokolü: MRD çekim planı çeşitlilik göstermektedir. Genel olarak yapılan ve kendi kliniğimizde yaptığımız çekim protokolü: 1. Üç düzlem lokalizer alındıktan sonra tüm pelvis ve bir miktar aşağı pelvik bölgeyi kapsayacak şekilde 3 plan çekim yapılır. Bu üç plandan en az birinde ince anatomik detay (kas tabakalarında incelme, defekt) araştırılmasına yönelik ince kesit FSE/TSE sekansı kullanılır. 2. Bu görüntüler kullanılarak orta hattı kapsayan sagittal görüntünün geçeceği noktaların seçimi yapılır. Orta hat kesitinde önden arkaya simfisiz pubis, üretra, vajen kanalı, rektum/anal kanal ve koksiks izlenmelidir. 3. Sagittal orta hat kesit seçildikten sonra 1-dinlenme (Resim 1), 2-Kegel manevrasında (Resim 2), 3-hafiforta ve şiddetli ıkınma (Resim 3), 4-defekasyon (Resim 4) ve 5-postdefekasyon (Resim 5)fazında çekim yapılır. Toplamda magnet içinde kalma süresi 30 dk nın altında olmakla birlikte çekim süresi ise çok daha kısadır (15-20dk). Sonuçta dışkılama olmadıysa 2 veya 3 defa denenebilir. Normal dışkılamada anorektal açının (ARA) genişlemesi gerekir. Bu açıya bakarak hastanın ne kadar tetkik aşamalarına uyum gösterdiği anlaşılabildiğinden defekasyon için ne kadar daha ısrar edileceği karar verilebilir.
3 Dr. SUR--3 sekans TR TE FOV kalınlık gap matrix Nex 1 SSFSE /Ef 40x40 8mm 5mm 320x FRFSE (aksiyal düzlem) 3 SSFSE (sagittal düzlem) 4 FRFSE (koronal düzlem) /Ef 29x29 5mm 1mm 320x /Ef 32x32 5mm 1mm 320x /Ef 24x24 3mm 0.5mm 320x FIESTA x35 8mm 1mm 320x320 1 Değerlendirme 1. Dinamik fazlara geçmeden önce dinlenme durumundaki 3 plan görüntülerde anatomik yapılar ve rastlantısal bulgular değerlendirilmelidir. 2. Yaş ile levator ani kas kalınlıklarında incelme olabilir ancak defekt olmaz. 3. ARA, puborektal kas fonksiyonunun değerlendirilmesini sağlar. Normal kas aktivitesinde ARA dışkılama sırasında artar (kas gevşemiştir) ve kanal düzleşir. Kegel manevrası sırasında ise açı azalır. Hastanın komutlara uyumu da bu şekilde anlaşılmış olur. Normal kontrollerde dinlenme ve dışkılama arasında ARA %15-20 lik fark kabul edilebilirdir 4. Dışkılama sonrasında ne kadar rektal kontrast kaldığı not edilir. 4. Daha sonra orta hat görüntülerinde pelvik taban ve PCL ye göre pelvik organların konumu değerlendirilir(pcl: simfizis pubis alt kenarı ile son koksigeal eklem arasına çekilen çizgidir. PCL pelvik taban seviyesini belirtir). 5. En basit tarifle dışkılama sırasında PCL nin altına hiçbir organ geçmemeli dense de genel görüş anorektal bileşke, mesane tabanı, arka vajinal forniks noktaları PCL yi 2cm den daha fazla geçmemesi gerektiğidir. Levator plate ile PCL paralel olmalıdır Pelvik organ ve kompartmanların anormal aşağı inişi sistosel, uterin prolapsus, enterosel, anterior rektosel ve rektosel (descent rektum). 7. Dinlenme ve ıkınma arasındaki fark destekleyici defekti gösterir. ANOREKTAL PATOLOJİ: Dışkılamada obstrüksiyona yol açan anorektal patoloji mekanik veya fonksiyonel olabilir. Mekanik sebepler arasında rektosel, enterosel, rektal prolapsus veya neoplazm sayılabilir. Fonksiyonel hastalıklar ise pelvik taban kaslarındaki disfonksiyon veya nörolojik problem kaynaklı olabilir. Rektumda sarkma veya anterior taşma rektosel olarak adlandırılır. Genelde vajinal kanal arka duvar yetmezliğine bağlı gelişir ve bunun da sebebi sıklıkla doğum travmasıdır. Şiddeti, taşma seviyesinde anterior rektal duvar ile normalde olması beklenen anterior duvar ile arasındaki mesafeye göre değerlendirilir. Rektosel 2 cm altında ise hafif kabul edilir ve genelde asemptomatik kadınlarda izlenir 11. Rektosel 2-4cm arasında ise orta ve 4cm üzerinde ağırdır 12. Dışkılama sırasında zorlayıcı vektör rektoseli öne doğru iter ve rektumu boşaltmayı engeller. Rezidüel kontrast maddenin anterior rektoselde kalması inkomplet boşaltma hissi ile ilişkilidir 3.
4 Dr. SUR--4 A-Fonksiyonel çıkış obstrüksiyonu Perineal sarkma sendromu: diffüz pelvik taban zayıflığına neden olan çıkış obstrüksiyon formudur. Pelvik yapılardaki normal yapının kaybı, zorlayıcı vektör enerjisinin azalmasına bu da boşaltmada yetersizliğe neden olur. Üç kompartmanda ve levator plate de sarkma perineumda bulging yapar. Genelde sebebi pudendal sinir hasarlanması, obstetrik travma veya kronik ıkınma kaynaklıdır. Spastik pelvik taban sendromu(anismus): levator ani kasında yetersiz kasılma sebeplidir. Kabız hastalarda istemsiz, uygunsuz ve parodoksal pelvik düz kas kasılmasına bağlı gelişen defekasyonda yetmezlik şeklinde olan fonksiyonel anormalliktir. Puborektal kasın gevşeme problemidir. Dinlenme ve defekasyonda basınç artışı anorektal manometri ile gösterilebilir. ARA da ıkınma ve defekasyon anında parodoksal daralma olur ve obstrüksiyona neden olur. Ikınma veya defekasyon sırasında ARA daki azalma spastik pelvik taban kaynaklıdır. Bu durum sahne korkusu veya cihaz içinde defekasyona isteksizlik ile gerçek hastalık ayrımında yardımcı olur. Anal kanal açılamaz. Ama pelvik tabanda da sarkma olmaz. Çoklu denemeye rağmen dışkılama yapılamaz. Dışkılamanın olmaması supin pozisyonun güçlüğüne bağlı olabilir. Genelde birden fazla denemede tüm hastalar biraz da olsa dışkılama yapabilirken bu grup hastada sıklıkla yapılamaz. Anismusun tanısı uzamış ve yetersiz rektum boşaltılması ile konur. Puborektal kas genelde hipertrofiktir ve posterior rektal duvara belirgin bası yapar. B-Mekanik çıkış obstrüksiyonu Pelvik orta kompartmandaki anormal sarkma inferiora yönelim nedeniyle arka kompartmanda kompresyona yol açarak dışkılamayı önleyebilir: enterosel, sigmoidosel, peritonosel bu sebepler arasında sayılabilir. Rektumun boşaltmasını engelleyerek kontrast/gaytanın anterior rektoselde kalmasına neden olabilir. Prolabe uterus da benzer mekanizma ile dışkılamayı engelleyebilir. Myomatö uterusda büyük veya pedinküle ise mekanik obstrüksiyon ile bası ve gayta pasajında engelleme yapabilir. Rektosel: etyolojisi multifaktöriyal olup, uzamış ıkınma veya rekto-vajinal destekteki hasarlanma nedeniyle olabilir. US jelinin rektosel içinde sıkışarak boşaltılamaması önemlidir. Çünkü cerrahi öncesinde boşaltımdaki fonksiyonel sorunu ekarte ettirir 13. Rektal invajinasyon: rektal duvarın anüse doğru invajinasyonudur. İnvajinasyon sadece mukozal tabakayı içerebilir veya mukoza ve muskuler tabakayı içeren tam kat rektal duvar prolapsusu olabilir. Rektal duvarda ampulla seviyesinde anal kanal düzeyinde lümene doğru katlanmasıdır. Katlantı yapan duvar ince ve rektum içinde ise hafif olarak adlandırılır. Geçici olabilir ve normal insanlarda da hafif formda görülebilir. Ağır formunda çıkış obstrüksiyonuna neden olur. Katlantı kalın ve anal kanal üstüne kadar geliyorsa invajinasyon ağırdır. Anal kanaldan dışarıya rektal duvar çıkıyorsa belirgin prolapsus var denir. Rektal invajinasyon seviyesine göre sınıflanır: rektum içinde (intra-rektal), anal kanal içinde (intra-anal) veya anal sfinkter distaline (extra-rektal veya extra-anal) 14. İntra-anal form ağır obstrüksiyona neden olurken extra-anal form genelde fekal inkontinansa sebep olur3. Rektal invajinasyonlu olguların %30 unda ön ve orta kompartmanda anormal sarkma eşlik eder. Ayrıca floroskopik defekografide olduğu gibi MRD de de sagittal düzlemde rektum boşalması sırasında ilk rektal fold yanlış olarak invajinasyonu taklit edebilir. Bunun ayrımında koronal düzlem görüntüleri kullanılabilir. Rektal prolapsus: rektum duvarının bir kısmı veya tüm çevresiyle defekasyon sırasında anüsden dışarı doğru çıkmasıdır. Üç yaş altındaki çocuklarda mukozal prolapsus şeklinde rastlanabilir. Tipik olarak ileri yaştaki sıklıkla kadında ve özellikle çok doğum yapmış veya kronik kabızlık nedeniyle pelvik tabanda zayıflığı olanlarda daha sıktır. Rektal prolapsus sıklığı 4/1000 insan, E/K:1/6 dır 3. Ikınma sırasında izlenmezken defekasyonda gözlenmesi zorunludur. MRD rektal mukozal invajinasyonu ile rektal tam kat invajinasyonu arasındaki ayrımı yapabilir.
5 Dr. SUR--5 SONUÇ: MRD obstrüktif defekasyon problemi veya pelvik taban güçsüzlüğü olan hastalarda dinamik anatomiyi gösterir. Akılda kalması gereken konu pek çok normal hastada hafif dereceli defekografi anormallikleri olabileceği ve bunların klinik semptom vermeyebileceğidir. Bu nedenle bulguların şiddeti ile semptomlar arasında korelasyon aranmalı ve buna göre son tanı kararına ulaşılmalıdır. MRD ile tedavi planı optimalize edilmektedir. Bazı klinisyenler MRD ile saptanan bulguların fizik muayene ile de bulunabileceğini söylemektedir. Ama genel görüş anterior rektosel veya internal rektal prolapsus varlığı veya yokluğu gibi bazı bulguların sadece klinik bilgiler dahilinde değerlendirilmesi zor olduğu yönündedir. Ayrıca bulguların sınıflanması da doğru tedavi seçiminde önemlidir. KAYNAKLAR 1. Int Urogynecol J 5: , AJR 2011; 196:W394 W Semin Ultrasound CT MRI 2008;29: Radiol 2006;240: AJR 1998; 171: Radiol 2002;223: J Comput Assist Tomogr 2009; 33: AJR 2001; 176: AJR 2008; 191: Eur Radiol 1997;7: Gut 30: , Radiographics 22: , Dis Colon Rectum 2000;43: Mathieu P, Kuijpers J: Rectal intussusception, prolapse and solitary rectal ulcer: the radiologists view. Berlin, Germany: Springer, 1993
6 Dr. SUR--6 Resim 1. Dinlenme fazı Resim 2. Kegel manevrası
7 Dr. SUR--7 Resim 3. Valsalva manevrası Resim 4. Defekasyon fazı
8 Resim 5. Postdefekasyon fazı Dr. SUR--8
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıArtefaktların Yorumlanması Ürodinami Esnasındaki Problemler ve Sorunların Giderilmesi. Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.
Artefaktların Yorumlanması Ürodinami Esnasındaki Problemler ve Sorunların Giderilmesi Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Ürodinamide Artefaktlar Artefakt Fiziksel veya kimyasal
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıVideo-ürodinamik çalışmalar
Video-ürodinamik çalışmalar Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Tanım Ürodinamik parametreler ile alt üriner sistemin eşzamanlı görüntülenmesidir Alt üriner sistem
DetaylıPelvik taban kaslarının 4 önemli görevi vardır:
PELVİK TABAN REHABİLİTASYONU İnsan vücudunun gövde kısmı ; Göğüs (Toraks),Karın (Abdomen) ve Leğen (Pelvis) olmak üzere 3ana bölümden oluşur.karnın alt kısmında kasıklar olarak da bilinen pelvis; leğen
DetaylıÇOCUKLARDA MESANE BARSAK DİSFONKSİYONU ÇOCUK ÜROLOJİSİ BAKIŞI. Dr. Selami Sözübir Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul
ÇOCUKLARDA MESANE BARSAK DİSFONKSİYONU ÇOCUK ÜROLOJİSİ BAKIŞI Dr. Selami Sözübir Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul MBD Herhangi bir alt üriner sistem semptomu ile birlikte barsak ile ilgili
DetaylıPROF. DR. FULYA DÖKMECİ
PROF. DR. FULYA DÖKMECİ Doğum eylemi ve doğumdan bahsedilirken üç kritik öğeden bahsedilir: YOL: kemik ve yumuşak doku GÜÇ: uterin kontraksiyon kuvveti YOLCU: fetus YOL KEMİK PELVİS Vajinal doğumun gerçekleşmesi
DetaylıProf. Dr. M. İhsan Karaman. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği
Prof. Dr. M. İhsan Karaman Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği İşeme Bozukluğu-Tanım Sağlıklı çocuklarda yanlış tuvalet eğitimi yada psikolojik yada ailesel nedenlerle gelişen
Detaylıİdrar kaçırma hastalığına boyun eğmeyin.
İdrar kaçırma hastalığına boyun eğmeyin. Hayatınızı kısıtlamayın! Bazı hastalıklar var ki günlük yaşantımızı büyük oranda etkileyip yaşam kalitemizi düşürüyor. Bu hastalıkların başında da enkotinans ya
DetaylıKabızlık (Konstipasyon) Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK
Kabızlık (Konstipasyon) Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Tanım: Rome-II Tanı Kriterleri Son 6 ay içerisinde en az 3 ay (aralıklı veya sürekli) aşağıdaki semptomlardan 2 veya daha fazlasının olmasıdır. **Haftada 2
DetaylıKonturlama. Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi
Konturlama Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi 1918 2011 Hangi Radyolojik Teknik Tercih Edilmeli? KONVANSİYONEL GÖRÜNTÜLEME İnternel organlar ek yöntem uygulanmadıkça
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıRektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir.
REKTOVAGİNAL FİSTÜL Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. KLİNİK-TANI: Vagenden gaz ve gaita gelmesi en
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır
DetaylıKonu 6-7: İdrar ve Gaita İnkontinansında Bakım Uygulamaları ve Üriner Kateter Uygulaması
Konu 6-7: İdrar ve Gaita İnkontinansında Bakım Uygulamaları ve Üriner Kateter Uygulaması 1. BOŞALTIM İHTİYACI Boşaltım, insanın temel fizyolojik gereksinimlerinden biridir. Üriner ve bağırsak boşaltımı
DetaylıİDRAR KAÇIRMA Dr. Bülent Çetinel. idrar kaçırma(üriner inkontinans) idrar tutamama hali
İDRAR KAÇIRMA Dr. Bülent Çetinel idrar kaçırma(üriner inkontinans) idrar tutamama hali Görülme Sıklığı kadında % 4.5-53 erkekde %1.6-24 Üroloji ve Jinekoloji Polikliniklerine İdrar Kaçırma Yakınması Dışında
DetaylıÜriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi. Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Üriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dünya Sağlık Örgütü, cinsel sağlığı insanların cinsellikle ilişkili olarak
DetaylıALT ÜRİNER SİSTEM VE PELVİK TABAN FONKSİYONEL ANATOMİSİ
ALT ÜRİNER SİSTEM VE PELVİK TABAN FONKSİYONEL ANATOMİSİ Prof.Dr.Niyazi Aşkar Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ürojinekoloji Ünitesi Kontinansın devamlılığının sağlanması
DetaylıBEL AĞRISI. Dahili Servisler
BEL AĞRISI Dahili Servisler İnsan omurgası vücut ağırlığını taşımak, hareketine izin vermek ve spinal kolonu korumak için dizayn edilmiştir. Omurga kolonu, birbiri üzerine dizilmiş olan 24 ayrı omur adı
DetaylıKADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır?
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır? İdrar kaçırma her türlü istem dışı idrarın tutulamaması yani kaçırma halidir. Bu durum,
DetaylıÜriner kontinans değerlendirme formu
Üriner kontinans değerlendirme formu Ad-Soyad: Doğum Tarihi: Adres: Ev telefonu: İş/Hobiler: Sevk: Problem: Devam süresi: Yaş: İş telefonu: G.P.: Başlangıç Boşaltım Başlangıç Boşaltım Semptomlar Şiddet
DetaylıSpor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle
Doç. Dr. Onur POLAT Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle gelişirken, spor yaralanmalarında hem dış
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
Detaylıİyi Ürodinami Pratiği
İyi Ürodinami Pratiği Prof. Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Misafir Öğretim Üyesi İstanbul Alt üriner sistem Mesane Üretral sfinkterler
DetaylıPelvik Taban Kas Egzersizleri Bilgi Notu Pelvik taban kasları nelerdir?
Pelvik Taban Kas Egzersizleri Bilgi Notu Pelvik taban kasları nelerdir? Pelvis, erkek ve kadınlarda üreme ve üriner sistem (idrarın toplanması ve atılmasını sağlayan) organlarını barındıran vücut boşluğudur.
DetaylıKALICI ÜRETRAL KATATER UYGULAMA (takılması-çıkarılması) PROTOKOLÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pelvik travma ciddi,kontrol edilemeyen ve ölüme sebep olan kanamalara yol açılabilir Retroperitoneal hematomların önemli nedenlerinden
DetaylıSTRES ÜRİNER İNKONTİNANSLI OLGULARDA ENDOVAJİNAL VE DİNAMİK PELVİK MR GÖRÜNTÜLEME
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği Şef: Dr. Bülent Saydam STRES ÜRİNER İNKONTİNANSLI OLGULARDA ENDOVAJİNAL VE DİNAMİK PELVİK MR GÖRÜNTÜLEME ( Uzmanlık
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya referanslar The standartization
DetaylıÇocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Ürinerogenital Sistem Böbrekler Üreterler Mesane Mesane boynu ve Üretra Penis Testis Epididim
DetaylıÇocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi
Çocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi Dr. NURDAN YILDIZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi T.N.A-12 y kız hasta Doğum tarihi: 03.01.2006 Başvuru tarihi: Haziran
Detaylı9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 10. Ünite Ördek ve Sürgü Verme ÖRDEK ve SÜRGÜ VERME TEKNİĞİ 27.28. Hafta ( 31.03-11.04 /04 / 2014) 6.
9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 10. Ünite Ördek ve Sürgü Verme ÖRDEK ve SÜRGÜ VERME TEKNİĞİ 27.28. Hafta ( 31.03-11.04 /04 / 2014) 6.Slayt ÖRDEK ve SÜRGÜ VERME Ördek er Sürgü Er er 2 ..Yatağa bağımlı
Detaylı30.12.2014. Kadın Hastalıklarında Uygulanan Muayene Metotları. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 16.Hafta ( 29.12-02.
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015) KADIN HASTALIKLARINDA UYGULANAN MUAYENE METOTLARI Slayt No: 25 JİNEKOLOJİK MUAYENE 1.) Anamnez 2.) Genel Fizik Muayene
DetaylıÜrodinamide Teknik Sorunlar ve Artefaktlar. Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D
Ürodinamide Teknik Sorunlar ve Artefaktlar Dr.Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Ürodinamide Artefaktlar Artefakt Fiziksel veya kimyasal olaylar sırasında meydana gelen ve doğal
DetaylıAMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR
AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR DOÇ. DR. MEHMET KARAKOÇ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD. Diyarbakır 30.10.2013 1 YARDIMCI CİHAZLAR Mobilitenin sağlanması rehabilitasyonun en önemli hedeflerinden
DetaylıÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME
ÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME Prof. Dr. Niyazi Aşkar EÜTF Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Ürodinamik inceleme Amaç: Alt üriner sistem dolum ve boşaltım fonksiyon bozukluklarını saptamaktır Ürodinamik tetkiklerin
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıKinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN
Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik
DetaylıGebelik ve sonrasında genitoüriner sistemin anatomik ve fonksiyonel değişiklikleri
Gebelik ve sonrasında genitoüriner sistemin anatomik ve fonksiyonel değişiklikleri Türkiye ESRU paneli 18 Şubat 2009 - İstanbul Dr. Emrah Yürük Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği İstanbul
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıÇOCUKLARDA. idrar KAÇIRMA
ÇOCUKLARDA idrar KAÇIRMA ALT ÜRİNER SİSTEM Mesanenin depolama ve boşaltma işlevleri bebeklerde ve bezli çocuklarda omuriliğin kontrolündedir. Mesane idrar ile genişlediğinde oluşan sinyaller omuriliğe
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıHemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid. Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu
Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu 2006 Hemoroidal Hastalık Hemoroidal hastalık Eski Mısır, Yunan, Hindu, İbrani medeniyetlerinde İncil de sıkça adı geçmektedir
DetaylıPROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
PROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Elektrik Akımları Eski sınıflamada elektrik akımları: Yönüne göre: Doğru akım (Galvanik akım) Alternatif akımlar Klinik ve elektrofizyolojik etkileri göz önüne alındığında:
DetaylıAli Haydar Baykan 1, Hakan Sezgin Sayıner 2. Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Adıyaman
Ali Haydar Baykan 1, Hakan Sezgin Sayıner 2 1 Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Adıyaman 2 Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma
DetaylıDr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Son dört dekat boyunca prenatal izlem sırasında fetüs taramaları için ultrasonografi
DetaylıPEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ. Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İçerik Abdominal acillerde istenebilecek radyolojik tetkikler nelerdir? Radyolojik
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıBT ve MRG: Temel Fizik İlkeler. Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
BT ve MRG: Temel Fizik İlkeler Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Elektromanyetik Spektrum E= hf 1nm 400-700nm 1m Kozmik ışınlar Gama ışınları X ışınları Ultraviole
DetaylıLARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Memb. tirohyoidea Lig. tirohyoidea Kartijaj triticea Os triticea Krikotiroid lig. Krikotrakel membran
DetaylıANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK
ANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK REKTUM 3. Sakral omurla anüs arasında bulunan kalın barsağın son kısmıdır. Rekto sigmoid köşe ile anal kanal arası ampulla rekti olarak bilinmektedir;12-15 cm arasındadır.
DetaylıAnal atrezili olgularda sekonder anal operasyonlar
Çocuk Cerrahisi Dergisi ():191, 009 Araştırma Anal atrezili olgularda sekonder anal operasyonlar Mehmet Hilmi MERCAN, İrfan KIRIŞTIOĞLU, Fatih ÇELİK, Hasan DOĞRUYOL Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Yetişkinde Gergin Omurilik Sendromu ve Eşlik Eden Toraks Deformitesi Gergin omurilik, klinik bir durumdur ve zemininde sebep olarak omuriliğin gerilmesi sonucu
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıDüzen Sağlık Grubu Polikliniği Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi
Düzen Sağlık Grubu Polikliniği Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi Polikliniğimiz DÜZEN SAĞLIK GRUBU kuruluşudur. Bilgisayarlı Tomografi (BT), iç organların, kemiklerin, yumuşak doku ve damarların ayrıntılı
DetaylıGONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Gonartroz, diz ekleminde progresif olarak ortaya çıkan kıkırdak yıkımı, osteofit oluşumu ve subkondral skleroz ile karakterize noninflamatuvar, kronik, dejeneretif bir hastalıktır.
DetaylıÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU. Tıbbi Özgeçmiş. . Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi.
. Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi ÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU Çocuğun Adı- Soyadı: Cinsiyeti: TC Kimlik No: Muayeneyi Yapanın Adı- Soyadı: Uzmanlığı:
DetaylıDr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri
DetaylıGastrointestinal Obstrüksiyon,Gayta ve İdrar İnkontinansı. Dr. A. Keşşaf Aşlar Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Gastrointestinal Obstrüksiyon,Gayta ve İdrar İnkontinansı Dr. A. Keşşaf Aşlar Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Kontinans idrar/gaz/gaytayı tutabilme, sosyal olarak uygun
DetaylıHibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR)
15. Medikal Fizik Kongresi, 16-19 Mayıs 2015, Trabzon Hibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR) Radyoloji görüşü Dr. Gülgün ENGİN İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Sunu planı 30 dak süre
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
DetaylıMULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık
MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MS Hasta Okulu 28.05.2013 Multipl skleroz (MS) hastalığını basitçe, merkezi sinir sistemine
DetaylıAşırı Aktif Mesane (AAM) semptomları hakkında temel bilgiler
Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe Aşırı Aktif Mesane (AAM) semptomları hakkında temel bilgiler Altı çizili terimler sözlükte listelenmiştir. Mesane nedir? pubik kemik mesane seminal veziküller prostat rektum
DetaylıYeni Doğanda Nörojen Mesane
Yeni Doğanda Nörojen Mesane Ürolojik Tetkik ve Takip Şemaları Prof. Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Referanslar Snow-Lisy SC ve ark. J Urology., 2015 Bauer SB
DetaylıULTRASON GÖRÜNTÜLEME
ULTRASON GÖRÜNTÜLEME Ultrason görüntüleme 50 yıldan uzun zamandır kullanılmaktadır. Tahribastsız, görceli olarak ucuz, mobil ve mükemmel bir çözünürlüğe sahip bir tekniktir. Sadece tıpta değil, tahribatsız
Detaylı08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik)
DEFORMİTE Ekstremitenin normal anatomisinden sapması Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) Uzunluk farkı Angulasyon Rotasyon Translasyon Eklem kontraktürleri Dr. Mustafa KURKLU GATA Ort. ve Trav.
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıPELVİK TRAVMA. Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram
PELVİK TRAVMA Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram tüm iskelet yaralanmalarının %3 ü mortalite % 5-16 Pelvik Halka ve Bağları ANAMNEZ Mekanizma Gebelik-SAT Ağrının yeri İlaç öyküsü Son idrar-gaita çıkış zamanı
DetaylıAnnenin Psikolojisi İle İlgili Distosi
Annenin Psikolojisi İle İlgili Distosi Eylemin psikolojisi Kadının psikolojik olarak eyleme ve doğuma uyumu ile ilgilidir. Bu da doğrudan doğum sürecinin seyrini etkiler. Bu faktörlerden herhangi birinin
DetaylıSalı Anal fissür Yrd. Doç. Dr. Orhan ÇİMEN
SABAH Servis Viziti Servis Viziti ÖĞLEDEN SONRA Beceri eğitimi Beceri Eğitimi CERRAHİ STAJ BLOĞU 1. HAFTA DERS PROGRAMI 11.12.2017 Tortikolis 12.12.2017 Anal fissür ÇİMEN 13.12.2017 Yenidoğanda intestinal
DetaylıAktif Yaşamınızın Kontrolünü Yeniden Kazanın İnkontinans ve Pelvik Organ Sarkmasında Tedavi Seçenekleri
Aktif Yaşamınızın Kontrolünü Yeniden Kazanın İnkontinans ve Pelvik Organ Sarkmasında Tedavi Seçenekleri ABD deki kadınların yaklaşık üçte birinde üriner veya dışkıyı tutamama gibi bir pelvik taban bozukluğu
DetaylıPERİNE BAKIMI. Perine bakımında amaç; Hastayı gelişebilecek enfeksiyonlardan korumak, hastanın rahatlığını, konforunu, temizliğini sağlamaktır.
PERİNE BAKIMI Perine bakımına hoş geldiniz Perine önde simfibis pubis, yanlarda iskial tübositler, arkada koksiks kemik yapıları tarafından sınırlandırılan ve dış genital organları kaplayan alandır. Ter,
DetaylıNida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH
Nida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH OLGU 7 yaş kız hasta YAKINMA Ateş İdrar yaparken yanma Kusma HİKAYE 5 y. itibaren ateşli tekrarlayan İYE 6 y. ileri tetkik DMSA: sol multipl kortikal skar
DetaylıTavsiyeEdiyorum.com Makale Kütüphanesi
Hasta 50 yaşında bayan hasta.sık tuvalete gitme (günde 8-10 kez defekasyon ve yaklaşık 20 kez miksiyon), büyük abdestini ve idrarını tam tutamama şikayeti mevcuttu.hastanın yapılan anamnez ve muayenesinde;
DetaylıGEBELİKTE SIK GÖRÜLEN RAHATSIZLIKLAR VE ALINACAK ÖNLEMLER
GEBELİKTE SIK GÖRÜLEN RAHATSIZLIKLAR VE ALINACAK ÖNLEMLER Bulantı-Kusma Gebe kadınların 1/2 sinde bulantı, 1/3 ünde kusma genelde ilk üç ay içinde görülür. Gebeliğin sonuna doğru, bebeğin mideyi yukarı
DetaylıROBOT YARDIMI İLE PROSTAT KANSERİ AMELİYATINDA HASTA EĞİTİMİ
ROBOT YARDIMI İLE PROSTAT KANSERİ AMELİYATINDA HASTA EĞİTİMİ Prostat kanserinin tedavisinde sık olarak uygulanan robotik radikal prostatektomi ameliyatında, cerrah tarafından yönetilen bir robot aracılığıyla
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN
ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN ANTALYA, EKİM 2015 GEÇMİŞTEN BUGÜNE AÜSS TE KONUŞULANLAR BPH ETYOPATOGENEZ: hormonal faktörler, büyüme faktörleri/
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıGELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıPELVİK ORGAN PROLAPSUSUNA EŞLİK EDEN GİZLİ STRES İNKONTİNANS OLGULARINDA PROFİLAKTİK ANTİİNKONTİNANS CERRAHİSİNİN ETKİNLİĞİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL BAKIRKÖY DOĞUMEVİ KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Klinik Şefi: Op.Dr.H.Cemal Ark PELVİK ORGAN PROLAPSUSUNA EŞLİK EDEN GİZLİ STRES İNKONTİNANS OLGULARINDA
DetaylıKendisinde veya birinci derece akrabalarında genetik testler ile BRCA 1 ve BRCA 2
MEME MRG A. Kullanım alanları I. Standart endikasyonlar Ia.Yüksek riskli olgularda tarama Kendisinde veya birinci derece akrabalarında genetik testler ile BRCA 1 ve BRCA 2 gen mutasyonu saptanan olgular.
DetaylıTÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ
TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ÜLS ERA Tİ FKOLİ T TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİ ÜLSERATİF KOLİT NEDİR? Ülseratif kolit, kalın bağırsağın içini örten tabakanın iltihabıdır. Rektal kanama,
DetaylıTEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Dr. Ayşegül Bayır Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Dr. Ayşegül Bayır Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. AMAÇ Hastane dışında gelişen kardiyo-pulmoner arrest durumunda TYD ilkelerini bilmek. Recovery (iyileşme) pozisyonunu
DetaylıHemoroid (Basur) Nedir?
Sindirim sisteminin giriş kapısını ağız ve dişler, çıkış kapısını ise anal kanal ve anüs oluşturur. İstemli olarak sağlanan dışkı ve gaz çıkışının kontrolü; hemoroitlerin de bir parçası olduğu bu anal
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıBölüm 5. Tıbbi Görüntüleme Yöntemlerinin Temel İlkeleri. Prof. Dr. Bahadır BOYACIOĞLU
Bölüm 5 Tıbbi Görüntüleme Yöntemlerinin Temel İlkeleri Prof. Dr. Bahadır BOYACIOĞLU İÇİNDEKİLER X-ışınları Görüntüleme Teknikleri Bilgisayarlı Tomografi (BT) Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Nükleer
DetaylıGERİATRİK HASTAYA YAKLAŞIM
GERİATRİK HASTAYA YAKLAŞIM Demografik anlamda yaşlılığın sınırı 65 yaş olarak benimsenmektedir. 65-74 arası erken yaşlılık, 75-84 yaş arası yaşlılık, 85 yaş ve üzerindekiler ileri yaşlılık dönemidir. Yaşlanma
DetaylıYazar Ad 41 Prof. Dr. Haluk ÖZEN Cinsel hayat çocuk yaştan itibaren hayatımızın önemli bir kesimini oluşturur. Yaşlılık döneminde cinsellik ayrı bir özellik taşır. Yaşlı erkek kimdir, hangi yaş yaşlanma
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıRadikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıPROF. DR. FULYA DÖKMECİ
Üriner inkontinans ve Pelvik Organ Prolapsuslu Olgunun Değerlendirmesi: Cerrahiye Aday Olguların Seçiminde; PROF. DR. FULYA DÖKMECİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM A. D. ÜROJİNEKOLOJİ
DetaylıAmbulatuar Ürodinami. Dr. İlker Şen
Ambulatuar Ürodinami Dr. İlker Şen Ürodinamik Çalışmalar Konvansiyonel ürodinamik çalışmalar - Suni dolum Ambulatuar ürodinamik çalışmalar - Doğal dolum - Günlük aktiviteler sırasında alt üriner sistemin
DetaylıTÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ ANALKANS
TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ANALKANS ER TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHĠSĠ DERNEĞĠ ANAL KANSER NEDİR? Vücudumuzdaki normal hücrelerin çoğalması sırasındaki kontrol mekanizmalarının değişmesi (genetik
Detaylı