mmun Olmayan Trombositopeniler
|
|
- Nergis Namli
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s mmun Olmayan Trombositopeniler Prof. Dr. Y ld z Ayd n Trombosit say s nda azalmalar di er sitopenilerde oldu u gibi kemik ili- inde yap m n azalmas veya çeflitli mekanizmalarla periferde y k m n h zlanmas sonucu oluflur. Y k m immun mekanizmalarla olabilece i gibi tüketimi art ran di er mekanizmalarla da geliflebilir. mmun mekanizmalarla y k m sonucu oluflan trombositopeniler ayr bir bafll k alt nda incelenmifltir (bkz. mmunolojik Y k mla Karakterli Trombositopeniler). Kemik ili inde yetersiz trombosit yap m na neden olan do umsal ve edinsel durumlar Tablo 1 de özetlenmifltir. Trombositopeni Fanconi anemisi, radius yoklu u ile birlikte trombositopeni, Bernard-Soulier sendromu, gri trombosit sendromu, May-Hegglin anomalisi, Alport sendromu, izole trombositopeni ve Wiskott-Aldrich sendromu gibi herediter hastal klar n seyrinde di er konjenital anomalilerle beraber görülür. Bernard-Soulier sendromu, gri trombosit sendromu, May-Hegglin anomalisi, Alport sendromu ve izole trombositopenide trombosit say s nda azalma ile birlikte dev trombositlerin varl fleklinde morfolojik bozukluklar da mevcuttur. Bernard-Soulier sendromu; trombositopeni, dev trombositler ve bir membran reseptör proteini olan glukoprotein I b (GPIB) anomalisi ile kalitatif trombosit bozuklu u da tafl yan bir hastal kt r. Bu konudaki ayr nt ya Trombosit Fonksiyon Bozukluklar bafll nda ayr ca de inilmektedir. Birçok edinsel sebep megakaryopoezi çeflitli mekanizmalarla bozarak yetersiz trombosit üretimine yol açar. Aplastik anemi, myelodisplastik sendrom ve paroksismal noktürnal hemoglobinüri gibi kök hücre ço alma ve farkl laflmas n n bozuldu u durumlar veya akut, kronik lösemiler, lenfoma, multipl myelom gibi hematolojik maliniteler veya kemik ili ine metastaz yapm fl nonhematolojik maliniteler, myelofibroz, Gaucher hastal, osteopetrosis, histiozitosis ve baz enfeksiyonlar kemik ili ini infiltre ederek yetersiz hematopoez sonucu anemi ve granülositopeni yan nda trombositopeniye yol açarlar. 67
2 Y ld z Ayd n Tablo 1. Yetersiz yap ma ba l trombositopeni nedenleri Do umsal Otozomal ressesiv - Fanconi sendromu - Radius yoklu u ile birlikte trombositopeni - Bernard-Soulier sendromu - Gri trombosit sendromu Otozomal dominant - May - Hegglin anomalisi - Alport sendromu - zole trombositopeni X e ba l - Wiskott-Aldrich sendromu Edinsel Kök hücre hastal klar - Aplastik anemi - Myelodisplastik sendrom - Paroksismal noktürnal hemoglobinüri Kemik ili ini infiltre eden hastal klar - Akut ve kronik lösemiler - Lenfoma - Multipl myelom - Solid doku tümörleri - Myelofibroz - Gaucher hastal - Osteopetrosis - Histiositosis - Enfeksiyonlar (tbc., H V) DNA sentez bozukluklar - Vitamin B12 ve folat eksikli i - DNA zehirleri Siklik trombositopeni Trombopoezin bozuldu u di er bir durum da DNA sentez bozukluklar - d r. Vitamin B12, folat yetersizli i ve DNA sentez bozuklu una yol açan ilaçlar n kullan m sonucunda trombositopeni geliflebilir. Siklik trombositopeni kad nlarda görülen ve daha ziyade menstruasyon s - ras nda ortaya ç kan trombositopeni ile karakterli nadir bir trombositopeni sebebidir. mmun olmayan tüketime ba l trombositopeni nedenleri Tablo 2 de özetlenmifltir. Trombotik trombositopenik purpura (TTP) ve hemolitik üremik sendrom (HUS) bu bölümde söz konusu edece imiz trombositopeni sebepleridir. Dissemine intravasküler koagulasyon, HELLP sendromu, gestasyonel trombositopeni ise ayr bafll klar alt nda incelenmektedir. Malign hipertansiyon küçük arteriollerde oluflturdu u fibrinoid nekroz ile mikroanjiopatik he- 68
3 mmun Olmayan Trombositopeniler Tablo 2. mmun olmayan tüketime ba l trombositopeni nedenleri Trombotik trombositopenik purpura (TTP) ve hemolitik üremik sendrom (HUS) Dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) Hellp sendromu Gestasyonel trombositopeni Malign hipertansiyon Hipersplenizm Dilüsyonel trombositopeni - Masif kan transfüzyonu Yabanc yüzeylerle temas - Kardio-pulmoner by-pass, intravasküler kateter moliz ve hafif derecede trombositopeniye sebep olur. Monosit-makrofaj faaliyetinin artmas sonucu trombositopeniye yol açan hipersplenizm, trombosit içeri i az banka kan ile yap lan masif kan transfüzyonlar sonucu gözlenen trombositopeniler, intravasküler kateter ve kardio-pulmoner by-pass gibi trombositlerin yabanc yüzey ile karfl laflmas sonucunda ortaya ç kan tüketimler ise di er trombositopeni sebeplerini oluflturmaktad r. TROMBOT K TROMBOS TOPEN K PURPURA VE HEMOL T K ÜREM K SENDROM Trombotik trombositopenik purpura (TTP) intravasküler mikroanjiopatik hemolitik anemi, trombositopeni, nörolojik belirtiler, atefl ve böbrek yetmezli- i ile karakterli bir hastal kt r. lk kez 1924 te Moschowitz taraf ndan tan mlanm flt r. TTP kad nlarda iki kat daha s k görülür. En s k yafl grubunda görülür. TTP s kl giderek artma göstermektedir. TTP tedavi edilmedi i takdirde hemen tamamen fatal olarak sonlanan, ancak etkili ve erken bafllanan plazmaferez tedavisi ile ak beti de iflebilen bir hastal kt r. Hemolitik üremik sendrom (HUS) ise ilk kez 1955 de tan mlanan, daha ziyade bebekler ve çocuklarda görülen a r hemolitik anemi, trombositopeni ve böbrek yetmezli i ile karakterli bir tablodur. Klasik tipik endemik flekli, sporadik özellikli atipik flekil olmak üzere birkaç klinik tipi mevcuttur. TTP ve HUS a ait çeflitli klinik flekiller Tablo 3 de özetlenmifltir. Epidemik HUS a insanlarda kanl diyare ile karakterli kolite sebep olan enterohemorajik Escherichia Coli (EHEC) serotipleri ve Shigella Dysenteria serotip I sebep olur. Shiga toksin ve vera toksin salg layan EHEC en s k görülen etiolojik ajanlard r. yi piflmemifl s r etleri, pastörize olmam fl süt ve s r d flk s ile kar flm fl sularla insanlara bulafl r. Sporadik olarak, daha ziyade az geliflmifl ülkelerde ancak adolesan ça da ve genç eriflkinlerde etiolojik ajan olarak ortaya ç kmaktad r. Shigella Dysenteria ya ba l HUS malnutrisyon, dissemine intravasküler koagülasyon ve kötü prognoz ile karakterlidir. Ayr ca 69
4 Y ld z Ayd n Tablo 3. Trombotik trombositopenik purpura (TTP) ve hemolitik üremik sendrom (HUS) - klinik flekiller Çocukluk ça Tipik HUS Endemik (Enterohemorajik E. Coli Shigella Dysenteria) Atipik HUS Sporadik Konjenital TTP (Upshaw-Schulman Sendromu) Eriflkin ça dyopatik TTP Sekonder TTP Kök hücre ve di er organ nakilleri - Sepsis ve/veya GVHD Gebelik laçlar - Akut, immuntoksisite (kinin, tiklopidin) - Yavafl, doza ba ml (mitomycin C, siklosporin-a, di er immunsupresif ilaçlar) Metastatik karsinomlar - Mide kanseri ve di erleri Otoimmun hastal klar - Skleroderma, Wegener granülomatozu, sistemik lupus eritematosus, antifosfolipid sendromu streptococcus pneumonia, riketsia enfeksiyonlar ve HIV enfeksiyonu da HUS a sebep olabilir. Difteri, tetanos, polio, k zam k ve su çiçe i afl lamas sonras nda da HUS bildirilmifltir. TTP nin çocukluk ça ndan bafllayarak nükslerle seyreden konjenital tipleri ilk kez 1978 de Upshaw taraf ndan tarif edilmifl ve o tarihten sonra bir çok olgu bildirilmifltir. Eriflkin ça da görülen TTP nin idyopatik flekilleri yan nda çeflitli klinik tablolar na efllik eden formlar vard r. Allogeneik ve/veya otolog kök hücre nakilleri ve solid organ nakillerinden sonra TTP geliflebilir. Özellikle sepsis ve GVHD nin mevcudiyeti veya Siklosporin A gibi immun süpresif ilaç kullan mlar n n TTP oluflumunu tetikledi i düflünülmektedir. Gebelik seyrinde de TTP görülebilir ve preeklemsi-eklemsi veya HELLP sendromu ile kar flt r labilir. Mitomycine C, Siklosporin A ve di er immunsupresif ilaçlar yavafl ve doza ba ml, kinin ve tiklopidin gibi ilaçlar akut ve immun toksite ile TTP ye yol açabilirler. Mide kanseri baflta olmak üzere yayg n metastatik kanserlerin seyrinde TTP görülebilir. Skleroderma, Wegener granulomatozu, sistemik lupus eritematosus, antifosfolipid sendromu gibi yayg n vaskülit ile birlikte giden hastal klar da TTP ortaya ç kabilir. Gerek HUS, gerekse TTP nin patogenezinde en önemli fenomen sistemik endoteliyel hasard r. Önce bakteriyel veya di er enfeksiyöz ajanlarla endotel 70
5 mmun Olmayan Trombositopeniler hasar olmakta, aç a ç kan kollagen trombositleri aktive ederek adezyon ve agregasyonu oluflturmaktad r. TTP deki abart l trombosit adezyon ve agregasyonunun endotel hücrelerden serbestleflen unusually large von Willebrand factor (ULVWF) multimerlerin varl nda olufltu u gösterilmifltir. 20 y l önce Moake ve arkadafllar n n TTP li hastalar n plazmalar nda varl n gösterdi i ULVWF multimerlerinin varl na ise bir proteaz olan ve VWF ü parçalayan ADAMTS 13 isimli bir enzimin eksikli inin yol açt da son iki y l içinde gösterilmifltir. Konjenital TTP li hastalarda ADAMTS 13 genine ait çeflitli mutasyonlar, edinsel TTP li hastalarda ise ADAMTS 13 proteaz aktivitelerini nötralize eden inhibitörler gösterilmifltir. Bu gün TTP ye ADAMTS 13 ün yap sal bozuklu u ve/veya ADAMTS 13 e karfl oluflan antikorlarla ilgili hastal k olarak bak lmaktad r. ULVWF multimerlerinin varl yan nda prostasiklin sekresyonunun azalmas ve tromboksan A2 oluflumunun artmas gibi HUS ve TTP de bildirilen anomalilerin de katk s olmaktad r. fiiflen endotel hücreleri, trombosit ve fibrin t kaçlar, endotel hücreleri ve trombositlerden serbestleflen vazoaktif maddeler kapiller ve küçük arteriollerin daralmas na, hyalen trombüslerle küçük damarlar n iç yüzeylerinin sertleflmesi ve sert ç k nt lar içermesine neden olur. Eritrositler bu alanlardan geçerken parçalan r ve böylece mekanik bir hemolize u rar. HUS lezyonlar bafll ca böbrek glomerüllerinde, TTP lezyonlar ise beyin, böbrek, pankreas, kalp, dalak, adrenal glandlar baflta olmak üzere vücutta yayg n olarak ortaya ç kar. Klinik Belirtiler HUS genellikle kusma, kanl diare, nadiren hafif atefl ile bafllar. Hemolizin ve renal yetmezli in ortaya ç k fl ani ve dramatiktir. Solukluk, kar n a r s, koyu siyaha yak n idrar rengi, oligüri hatta bir çok hastada anüri geliflir. Hastalar soluktur. Hafif ikter, purpurik lezyonlar ve mukoza kanamalar görülür. Bazen diffüz veya segmental kolon gangrenine veya kolite ba l olarak rektal kanama görülür. Orta derecede hepatomegali vard r. Splenomegali olmaz. Böbrekler hassas ve palpabld r. Baz hastalarda tipik peritonit bulgular vard r. Konvülsiyon, paralizi gibi nörolojik bulgular görülebilir. Hastalar n yar - s nda arteriyel tansiyon yüksektir. TTP nin daha önce belirtildi i gibi mikroanjiopatik hemolitik anemi, trombositopeni, nörolojik semptomlar, böbrek yetmezli i ve atefl olmak üzere befl ana klinik bulgusu vard r. Ancak TTP nin bu befl özelli ini her vakada tespit etmek mümkün de ildir. Ridolfi ve Bell in 258 olguluk serisinde anemi, trombositopeni ve nörolojik bulgular ndan oluflan üçlü semptomatoloji %78 hastada görülmüfltür. Ancak %40 hasta tam semptomatoloji göstermifltir. Hastal k ço unlukla halsizlik, yorgunluk gibi nonspesifik semptomlarla bafllar ve bunu nörolojik veya hemorajik semptomlar takip eder. Nörolojik belirtiler ani olarak ortaya ç kar ve h zla geliflir. Bafla r s, kranial sinir paralizileri, disfoni, 71
6 Y ld z Ayd n konfüzyon, konvülziyon, stupor, koma bafll ca nörolojik semptomlard r. Purpura, retinal kanamalar, gastroentestinal ve ürogenital kanamalar en tipik kanama flekilleridir. Atefl hastalar n %50 sinde geliflir. Böbrek yetmezli ine ba l olarak proteinüri, hematüri, oligüri ve hatta anüri geliflebilir. Kardiyak ileti bozukluklar, infarktüs, pankreatit veya barsak duvar enfarkt na ba l kar n a r s ise TTP nin di er semptomlar d r. Laboratuvar Bulgular Genellikle a r bir anemi, nötrofil granülositlerin varl ile karakterli orta derecede lökositoz ve trombositopeni mevcuttur. Anemi normokrom normositerdir. Retikülosit say s artm flt r. Tipik olarak periferik yayma preparatlarda sizositler, çekirdekli eritrositler, mikrosiferositler ve polikromazi görülür. Plazmada ç plak gözle görülebilecek hemoglobinemi vard r. LDH ve serum indirekt bilirubin seviyesi artm flt r. Haptoglobin azalm flt r. Methemalbumin saptanabilir. drarda protenüri, hematüri ve çeflitli silendirler görülebilir. Trombositopeni yan nda protrombin zaman ve aktive parsiyel tromboplastin zaman nda uzama vard r. Faktör V, faktör VIII ve fibrinojen normal veya artm flt r. Fibrinopeptit A seviyesi, plazminojen aktivatör inhibitör (PA ) seviyesi ve FDP miktar artar, plazma fibronektin ve antitrombin III seviyesi azalm flt r. Plazmada ULVWF multimerleri, platelet activating factor (PAF) seviyeleri artm flt r. Sadece TTP li hastalar n plazmalar nda vwf-cleaving proteaz (ADAMTS 13) aktivitesinde azalma saptanm fl ve bu bulgunun TTP-HUS ay r c tan s nda kullan labilece i belitilmifltir. Konjenital TTP li hastalarda ADAMTS 13 genine ait mutasyonlar belirlemek mümkündür. Kemik ili inde normoblastik eritroid hiperplazi ve megakaryosit say s nda artma görülebilir. Ay r c Tan TTP, HUS ve bunlarla iliflkili di er hastal klar birbirine çok benzemektedir. HUS vasküler hasar n sadece böbrekte oldu u k smen lokalize hastal temsil eder. Çocuklarda görülür. Böbrek yetmezli i daha a rd r ve hipertansiyonla seyreder. Kar n a r s HUS da daha s kt r, buna karfl l k nörolojik bulgular daha seyrek görülür. HUS primer bir nefrolojik hastal kt r. TTP ise jeneralize tipik bir hematolojik hastal kt r. TTP pre-eklempsi seyrinde görülen HELLP sendromu, dissemine intravasküler koagülasyona yol açan di er sebeplerle ve paroksismal noktürnal hemoglobinüri ile kar flabilir. Tedavi HUS lu çocuk hastalar n ço unda böbrek yetmezli inin erken, dikkatli takip ve tedavisi, aneminin eritrosit transfüzyonlar ile düzeltilmesi genellikle 72
7 mmun Olmayan Trombositopeniler en etkili ve yeterli tedavi fleklidir. Buna karfl l k eriflkin HUS lu hastalar ve TTP li hastalarda plazmaferez gereklidir. Özellikle nörolojik bulgular n ön planda oldu u vakalarda beklemeden plazmaferez yap lmal d r. Plazmaferez her gün ve taze donmufl plazma veya kriyosupernatant plazma ile en az 1 plazma volüm replasman ile yap lmal d r. Kriyosupernatant plazma kullan - m n n daha üstün oldu unu düflündüren bulgular mevcuttur, ancak randomize çal flmalar eksiktir. Plazmafereze cevap de iflkendir. Nörolojik bulgular hemen ve dramatik olarak düzelir. Trombositopeninin düzelmesi ise birkaç gün sonra bafllar. Aneminin düzelmesi daha geç olur ve uzun süre eritrosit transfüzyonlar gerekebilir. E er plazmafereze yan t olmaz ise kortikosteroid tedavi ile beraber plazmaferez miktar art r l r. Glukortikosteroid tedavi 1 mg/ kg/gün prednisolon veya intravenöz 250 mg/gün metilprednisolon olarak verilebilir. Refrakter hastalarda plazmafereze antitrombosit ajanlar (aspirin, dipridamol), vinkristine, intravenöz immunglobulin ve siklofosfamid gibi immunsupresif ajanlar veya prostasiklin eklenebilir. Nükslerle seyreden hastalarda splenektomi yap labilir. Renal yetmezlik özellikle eriflkinlerde hemodializ gerektirebilir (Tablo 4). Trombosit transfüzyonlar ndan kaç n lmal d r. fiekil 1 de y llar aras nda 211 hastay takip eden Oklahoma Blood Institute ün TTP-HUS tedavisi için önerdikleri algoritma verilmifltir. Tablo 4. TTP / HUS tedavi Plazmaferez ve plazma de iflimi Antitrombosit ajanlar Kortikosteroid ve di er immun supresiv tedaviler Vinkristin ntravenöz immunglobulin Splenektomi Prostasiklin Hemodializ Prognoz HUS lu 186 çocukta yap lan bir çal flmada erken mortalite %6, tam remisyon %64 dür. %14 vakada kronik veya end-stage böbrek yetmezli i geliflti i saptanm flt r. Diyare prodromunun olmay fl, anüri süresi, glomerüler hasar derecesi prognozu belirleyen ana faktörlerdir. Tedavide plazma de ifliminin kullan lmas ndan önce TTP %90 fatal sonuçlanan bir hastal kt. Ancak plazmaferezin kullan lmas ile beraber %80 tedavi edilebilir bir hastal k haline geldi. Tedaviye yan t belirleyen en önemli etken sekonder TTP ye yol açan etiolojilerin varl olmaktad r. 73
8 Y ld z Ayd n Bafllang ç Günlük plazmaferez Tan de iflikli i Plazmaferez durdurulur Nüks (30 gün içinde) yi cevap Trombosit say s normal oluncaya kadar plazmafereze devam Yetersiz cevap Kortikosteroid +günde iki kez plazmaferez Konsolidasyon tedavi Azalm fl plazmaferez Remisyon Plazmaferez durdurulur Takip Nüks (30 günden daha uzun süre içinde) fiekil 1. TTP - HUS tedavi algoritmi KAYNAKLAR 1. Kwaan HC. Miscellaneous secondary trombotic microangiopati. Semin Hematol 1987; 24: Levin M. Hemolitik uremic syndrom. Adv Pediatr Infect Dis 1989; 4: Foster J. Red cell fragmantation syndromes. In: Wintrobe s Clinical Hematology, Leer G, Foersten JL, Paras-kevas Greer JP, Rodgers GM, eds. 10th ed. Baltimore, Williams and Wilkins, 1999; Kaplan BS, Proesmans W. The hemolytic uremic syndrome of childhood and its variants. Semin Hematol 1987; 24: George JN. How I treat patients with trombotic trombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome. Blood 2000; 96: Moake JL, Chow TW. Increased von willebrand factor (VWF) binding to platelets associated with impaired vwf breakdown in thrombotic thrombocytopenic purpura. J Clin Apheresis 1998; 13: Ezra Y, Rose M, Eldor A, Therapy and prevention of thrombotic trombocytopenie purpura during pregnancy: A clinical study of 16 pregnancies. Am J Hematol 1996; 51:1. 8. Upshaw JD, Congenital deficiency of a factor in normal plasma that reverses microangiopatkic hemolyin and thrombocytopenia N Engly Med 1978; Fugikava K, Suzuki H, Mc Mullen B, Chung D, Purification of humman van Willebrand factor-cleaving protease and its identification as a new member of the metalloproteinase family. Blood 2001; 98: Gerritsen HE, Robles R, Lamle B, Furlan M. Partial amino acid seguence of purified von Willebraund factor cleaving protease. Blood 2001:98; Zheng X, Chung D, Takayama TK, Majerun EM, Sadler JE; Fujikausa K, Structure of von Willebraund factor cleaving protease (ADAMTS 13), a metalloprotease involed in trombotic trombositopenic purpura. J Biol Chem 2001; 276:
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ Dr. Nurcan Cengiz 1955 de tanımlandı (Gasser) Çocukluk çağında akut böbrek yetmezliğinin en sık nedenlerindendir. Batıda kronik böbrek yetmezliğinin de önemli sebeplerinden
DetaylıI. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011
ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011 TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA I. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (TTP) TANI VE
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
Detaylı4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI
4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI DERS 1: HEMOLİTİK ANEMİLER Bir otoimmun hemolitik aneminin tanısı için aşağıda yazılan bulgulardan hangisi spesifiktir? a. Retikülosit artışı b. Normokrom normositer aneminin
DetaylıKlasik TTP: Nörolojik semptomlar ön plandadır, akut böbrek yetmezliği yoktur ya da minimaldir. HUS: Akut böbrek yetmezliği ön plandadır.
TROMBOTĐK TROMBOSĐTOPENĐK PURPURA GĐRĐŞ Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP) ve Hemolitik Üremik Sendrom (HUS) mikroanjiopatik hemolitik anemi ve trombositopeni ile seyreden multipl organ sistemini
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM KOMPLEMAN SİSTEM GENLERİNDE MUTASYON VARLIĞI GENOTİP FENOTİP İLİŞKİSİ VE TEDAVİ Ş. Hacıkara, A. Berdeli, S. Mir HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM (HÜS) Hemolitik anemi (mikroanjiopatik
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU
KANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU GENEL BAKIŞ Kan ve dokularda pıhtılaş ayı etkileyen elliden fazla madde (şi dilik) ulu uştur Bu ları azıları pıhtılaş ayı sağlar(prokoagülan) Diğerleri pıhtılaş ayı
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM. İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Caner Alparslan Antalya
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Caner Alparslan Antalya - 2016 PLAN Amaç Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Ayrıcı Tanı Klinik Tedavi Trombotik mikroanjiopatiler
Detaylımmün Olmayan Edinsel Hemolitik Anemiler
itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Anemiler Sempozyumu 19-20 Nisan 2001, stanbul, s. 69-85 Sürekli T p E.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Komisyonu
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıTrombotik Mikroanjiyopatiler
Trombotik Mikroanjiyopatiler (TTP/HÜS) Genel Yaklaşım Dr Fehmi Hindilerden Bakırköy Sadi Konuk EA Hastanesi Hematoloji Kliniği Trombotik Mikroanjiyopati (TMA) sendromları Trombositopeni ve hemoliz varlığında
DetaylıTrombositopenili Hastaya Yaklaşım Çanakkale Devlet Hastanesi. ATU Dr. Kenan ATAÇ
Trombositopenili Hastaya Yaklaşım Çanakkale Devlet Hastanesi ATU Dr. Kenan ATAÇ Trombosit 2-4 µm çapında disk şeklinde hücreler Megakaryositlerden üretilmektedirler 7-10 gün mikrolitrede 150.000-450.000
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 29 Mart 2017 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 29 Mart 2017 Çarşamba Dr. Semih Burak Yabacı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 2 Mart 2018 Cuma Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 2 Mart 2018 Cuma Dr. Büşra Kaya KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıKONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU
KONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM Dilek Kaçar, Tekin Aksu, Pamir Işık, Özlem Arman
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıTROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA DA (TTP) PLAZMAFEREZ UYGULAMASININ KLİNİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELER ÜZERİNE ETKİSİ VE SONUÇLARI
T.C ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA DA (TTP) PLAZMAFEREZ UYGULAMASININ KLİNİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELER ÜZERİNE ETKİSİ VE SONUÇLARI
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıHEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14
HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıHEMATOLOJİYE YOLCULUK
HEMATOLOJİYE YOLCULUK VAKA 1 30 yaşında kadın Düşme sonrası sol bacak ve baldırda kontüzyon ve şişlik Doppler USG de sol bacakta derin vende tromboz Özgeçmiş: 1,5 yıl önce iskemik inme, 5 ay önce gebeliğin
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıTROMBOSİTOPENİ. Doç.Dr.Itır Şirinoğlu Demiriz SBÜ Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH İç Hastalıklar ABD ve Hematoloji Kliniği
TROMBOSİTOPENİ Doç.Dr.Itır Şirinoğlu Demiriz SBÜ Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH İç Hastalıklar ABD ve Hematoloji Kliniği TANIM O Trombositopeni: Erişkinlerde
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
DetaylıHEMATOLOJİK DEĞERLENDİRME. Dr. S. Sami Kartı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü
HEMATOLOJİK DEĞERLENDİRME Dr. S. Sami Kartı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü Acil Servis Vaka1 24 yaşında kadın 10 gündür devam eden halsizlik-kırgınlık, baş ağrısı, ateş yakınmalarıyla
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıKaraciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl
Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında
DetaylıİÇ HASTALIKLARI. Dahili Nörolojik semiyoloji ve endokrinolojik hastaya yaklaşım-tiroid muayenesi
1.GÜN 2.GÜN 4.GÜN 5.GÜN 6.GÜN 7.GÜN 8.GÜN Lökomotor sistem semiyolojisi Lökomotor sistem semiyolojisi Üriner sistem semiyolojisi Üriner sistem semiyolojisi Solunum sistemi semiyolojisi Solunum sistemi
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 11 Ekim 2017 Çarşamba Arş. Gör. Dr. Yeşim Ece Avukatoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıProf. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ
Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 216 217 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıAnemi modülü 3. dönem
Anemi modülü 3. dönem Olgu 1 65 yaşında kadın hasta, ev hanımı Şikayeti: Halsizlik, halsizlikten dolayı dengesinin bozulması, zor yürüme Hikayesi: 3 yıl önce halsizlik şikayeti olmaya başlamış, doktora
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıKronik Karaci er Hastal nda Hemostatik Sorunlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 227-234 Kronik Karaci er Hastal nda Hemostatik Sorunlar Uz. Dr. Ümit B. Üre
Detaylıçocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi K. TÜRKMEN 11.15-12.00 Kardiyovasküler
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıEnfeksiyon, Kalp, Karaci er Hastal klar nda Anemi
itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Anemiler Sempozyumu 19-20 Nisan 2001, stanbul, s. 189-196 Sürekli T p E.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi
DetaylıHEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.
HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıVaskülitler R.TUNÇ Vaskülitler R.TUNÇ Uygulama-Vizit Uygulama-Vizit
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi K. TÜRKMEN 11.15-12.00 Kardiyovasküler
DetaylıİÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK
1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi
DetaylıV. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEREDİTER SFEROSİTOZ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Herediter sferositoz (HS);
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu. 27 Temmuz 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 27 Temmuz 2016 Çarşamba İnt. Dr. Abdullah Kayalı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıKRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;
KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit
DetaylıKoagülasyon bozukluğuna bağlı postpartum hemorajiye yaklaşım. Doç. Dr. Mahmut Öncül İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Koagülasyon bozukluğuna bağlı postpartum hemorajiye yaklaşım Doç. Dr. Mahmut Öncül İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Ne zaman şüphelenmeli?? Aile öyküsü olanlarda Menoraji öyküsünde
DetaylıNötropenik Çocuk Hastaya Yaklaşım
1945 K SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOC Nötropenik Çocuk Hastaya Yaklaşım Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Çocuklarda Beyaz Küre ve
DetaylıKLİNİKOPATOLOJİK TOPLANTI. Prof. Dr. Alaattin Yıldız Doç. Dr. Halil Yazıcı Doç. Dr. Yasemin Özlük
KLİNİKOPATOLOJİK TOPLANTI Prof. Dr. Alaattin Yıldız Doç. Dr. Halil Yazıcı Doç. Dr. Yasemin Özlük Olgu - 1 OLGU-1 F.K, 29 yaşında kadın hasta İstanbul doğumlu Şikayeti: Bulantı, kusma, ateş, halsizlik ve
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıNormal değerler laboratuarlar arası değişiklik gösterebilir. Kompleman seviyesini arttıran hastalıklar nelerdir?
KOMPLEMAN C3 ve C4 Complement components; C3; C4; Kompleman 9 proteinden oluşan immün sistemin önemli bir parçasıdır. C3 kompleman sisteminin 3. proteinidir. C3 ve C4 en sık bakılan kompleman proteinleridir.
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00
DetaylıDalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir.
1) Şiddetli şokta, böbrekte aşağıdakilerden hangisi görülür? (1999 EYLÜL) a.glomerulonefrit b.pyelonefrit c.akut tubuler lezyon d.papiller nekroz e.akut interstisiyel nefrit Hipovolemik şokta böbrekte
DetaylıMikroanjiyopatik Hemolitik Anemi Ayırıcı Tanısında Altın Standart Nedir? ADAMTS13 Aktivitesi mi, Trombosit Sayısı mı, Serum Kreatinin Düzeyi mi?
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi DOI: 10.14744/hnhj.2017.98608 Haydarpasa Numune Med J 2017;57(2):68 72 Klinik Çalışma Original Article hnhtipdergisi.com Mikroanjiyopatik Hemolitik
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
Detaylı13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıGrup adı: MEZUNİYET SONRASI EĞİTİM- ANADAL UZMANLIK EĞİTİMİNDE HEMATOLOJİ
1. ULUSAL HEMATOLOJİ ÇALIŞTAYI Grup adı: MEZUNİYET SONRASI EĞİTİM- ANADAL UZMANLIK EĞİTİMİNDE HEMATOLOJİ Katılımcılar: Nilgün Sayınalp, Muhlis Cem Ar, Aynur Uğur Bilgin, Burhan Turgut, Düzgün Özatlı, Sevgi
DetaylıDers ve Staj Tarihleri 1.Grup 3.Grup 2.Grup 4.Grup SINIF 4. İç Hastalıkları 31.8.2015 9.11.2015 1.2.2016 11.4.2016 08:30 Bilimsellik komitesi
31.8.2015 9.11.2015 1.2.2016 11.4.2016 08:30 Bilimsellik komitesi PAZARTESİ Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi
DetaylıCa; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test:
KALSİYUM Ca; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test: Kalsiyum vücudumuzun önemli yapı taşlarından birisidir. Tüm hücreler kalsiyuma ihtiyaç duyar. Kemik ve dişlerimiz kalsiyumdan oluşur. Kalbimizin
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK Pratik-Uygulama Anamnez alma semiyoloji 2.GÜN 08.15-09.00 Kardiyovasküler sistem
DetaylıTERAPÖTİK AFEREZDE ACİL ENDİKASYONLAR. Dr. Atakan Tekinalp Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Hematoloji BD Tekirdağ
TERAPÖTİK AFEREZDE ACİL ENDİKASYONLAR Dr. Atakan Tekinalp Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Hematoloji BD Tekirdağ Aferez; ayırmak, uzaklaştırmak (Yunanca) Bugün; Kanın uzaklaştırılması
DetaylıDers ve Staj Tarihleri 1.Grup 3.Grup 2.Grup 4.Grup SINIF 4. İç Hastalıkları 31.8.2015 9.11.2015 1.2.2016 11.4.2016 08:30 Bilimsellik komitesi
1.Grup 3.Grup 2.Grup 4.Grup İç Hastalıkları 31.8.2015 9.11.2015 1.2.2016 11.4.2016 08:30 Bilimsellik komitesi PAZARTESİ 09:30 Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik
DetaylıTANIYA YÖNELİK TETKİKLER? OLGU SUNUMU. 33 yaşında bayan hasta, ev hanımı Yakınları acil servise getiriyor. Özgeçmiş:
OLGU SUNUMU DR. DERYA YILMAZ AÜTF ACİL TIP A.D 31.05.10 33 yaşında bayan hasta, ev hanımı Yakınları acil servise getiriyor. Şikayet: Ateş, eklem ağrısı, şuur bulanıklığı, genel durumunun bozulması Hasta
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıNUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ
NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ Prof. Dr. Aziz Polat Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. Denizli VİTAMİN B12 TEDAVİSİ Tedavi oldukça kolay ve yüz güldürücüdür. Çoğunlukla
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıLÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM. Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya
LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya Lökositoz gerçek mi? Trombosit kümeleri Çekirdekli eritrositler (normoblast) Eritrositlerin
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıMikroanjiopatik Hemolitik Anemi Ayırıcı Tanısında. Bir Hastalık Konjenital Trombotik Trombositopenik Purpura: Olgu sunumu
Türk Çocuk Hematoloji Dergisi 2011; 5(1):27-31 Olgu Mikroanjiopatik Hemolitik Anemi Ayırıcı Tanısında Ender Bir Hastalık Konjenital Trombotik Trombositopenik Purpura: Olgu sunumu Gülsün Karasu *, Rabia
DetaylıGebelikte kan hacminde artma olur. Plazma volumündeki
44 Gebeli in hematolojik yönü Prof. Dr. Ekrem Müftüo lu Dicle Üniversitesi T p Fakültesi Hematoloji Anabilim Dal, Diyarbak r Gebelikte kan hacminde artma olur. Plazma volumündeki art fl % 40 ila %60 düzeyinde,
Detaylı4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr.
4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR,, GRUP 1 Stajyer Öğrenciler için Haftalık Çalışma Programı* 1. Hafta (16-20 Ekim 2017) Saat 16 Ekim 2017 Pazartesi 17 Ekim
Detaylı