Kullanma Kılavuzu CERRAHİ TEKNİK

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kullanma Kılavuzu CERRAHİ TEKNİK"

Transkript

1 Kullanma Kılavuzu CERRAHİ TEKNİK

2 İÇİNDEKİLER Kullanma Kılavuzu 2 Tanımlama 3 Materyal 3 Endikasyonlar 3 Kontrendikasyonlar 3 Yük verilmesi 3 Çivi dibi bakımları 3 Sigara ve Non-Steroid Antiemflamatuar İlaç (NSAID) kullanımı 3 IOS fiksatör alet kiti 4 Dikkat edilmesi gereken önemli noktalar 4 Operatif teknik 5 Fiksatöre pozisyon verilmesi 5 Dril hazırlığı 6 IOS fiksatörün hazırlanması 6 İlk vida deliğinin açılması 7 İlk vidanın yerleştirilmesi 7 İkinci vida deliğinin açılıp vidanın yerleştirilmesi 8 Diğer vidalar 8 Fiksatörün sıkılması 8 Fiksatörün kilitlenmesi 8 Yaraların kapatılması 9 Redüksiyon cihazının çıkarılması 9 Postop bakım 9 IOS fiksatörü ne zaman çıkaralım? 10 Muhtemel istenmeyen durumlar 12 Referanslar 12

3 TÜRKÇE Kullanım Önerileri Bu kullanma kılavuzu INTELLIGENT ORTHOPAEDICS tarafından üretilen ürünlerin kullanım özelliklerini ve cerrahi prosedürlerini içerir. Bu kılavuza konu olan IOS esnek fiksatör sistemi tibia kemiğinin kırıklarının tedavisinde kullanılmak üzere üretilmiş CE Sınıf II kapsamında tek kullanımlık implanttır. Implantın kullanımı cerrahi yeterlilik ve prosedür eğitimi gerektirir. Bu implantın önerilen endikasyonlar dışında kullanılması hasta güvenliğini ciddi olarak etkileyebilir. UYARI: İmplantı lütfen dikkatli tutunuz. Sivri kısımları cerrahi eldivene zarar verebilir. Bakım, Temizleme ve Sterilizasyon Önerileri INTELLIGENT ORTHOPAEDICS firması implantların temizlik ve dekontaminasyonunda; MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency), AORN (Association of Perioperative Registered Nurses) /HIMA (American Health Information Management Association) ve AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) kurumları tarafından belirlenen kılavuzların takip edilmesini önermektedir. Aletlerin temizliğinin hem deterjanlarla kimyasal olarak hem de sünger, bez veya yumuşak fırçalar ile fiziksel olarak yapılması gerekir. Kimyasal yöntemler tek başına yeterli olmaz. Kıvrım ve köşe yerlerin, deliklerin, kanalların ve eklem kısımlarının kirli kalmamasına azami dikkat gösterilmelidir. Temizlikte düşük PH değerine sahip orta düzeyli enzimatik deterjanlar önerilir. Temizlikten sonra deterjan kalıntılarının su ile tamamen temizlenmesi gereklidir. INTELLIGENT ORTHOPAEDICS firması tarafından kullanılan materyaller buhar sterilizasyon metodları ile sterilize edilebilir. Yukarıda adı geçen kurumlar tarafından malzemenin büyüklüğü, ağırlığı ve kütlesinin göz önüne alınmasını ifade etmektedir. Bu yönergelere göre IOS esnek fiksatör cihazı gözenekli yük (Porous Load) modunda C sıcaklıkta 3 dakikada steril hale gelmektedir. 1. Sterilizasyondan sonra bütün enstrümanların soğumasına zaman tanınmalıdır. Soğuma süresi cihazın büyüklüğüne değişir. Enstrümanları paketi ile birlikte otoklavdan çıkardıktan sonra rafta yeterince soğuyana kadar bekletiniz. Yeterince soğumazsa aletlerin üzerinde sıvı yoğuşması olabilir. UYARI: Aletlerin sıcakken tutulması ve kullanılması yanıklara sebebiyet verebilir. 2. Aletler üzerinde sıvı yoğuşması gözlenirse soğumuş olmasını 1. maddede belirtildiği gibi tekrar kontrol edin. Ayrıca otoklavdaki buhar oranının %97 den fazla olup olmadığı kontrol edilmelidir. Bununla birlikte her türlü sterilizasyon işleminin güvenliği açısından otoklavların rutin bakım ve kontrolleri üreticinin önerileri doğrultusunda titizlikle yapılmalıdır. 3. Önerilen buhar otoklav süreleri: (Referans: HTM-2010 / Part 3) Tercih edilen: Alternatifler: o C / 3 dak o C / 10 dak o C / 15 dak o C / 30 dak 2

4 6 adet Half Pin 6 adet Pin Tutucu 1 adet Gövde 6 adet Set Vidası TANIMLAMA IOS esnek fiksatör sistemi, tibia kemiğinin instabil cisim kırıklarının tedavisinde kullanılmak üzere üretilmiş tek kullanımlık implanttır. Fiksatör tibia cisim kırıklarının çoğuna uygun olacak şekilde monolateral fiksasyon sağlamak üzere 2 boy olarak sunulmaktadır. IOS esnek fiksatör sisteminin dizaynı ve özel alaşımı sayesinde, siklik yüklenmelerde belli miktarda esnemeye izin verir. Bu etki, kırık hattında kaynama dokusu olan kallus oluşumunu uyarıcı ve artırıcı özellikte dinamik hareketlenme sağlar. Kısa IOS fiksatör: Kırık hattı uzunluğu 44 mm den kısa olan durumlarda kullanılır. Uzun IOS fiksatör: Kırık hattı uzunluğu 44 mm ile 84 mm arası olan durumlarda kullanılır. IOS fiksatör kitinde şu parçalar bulunur: IOS fiksatör gövdesi (kısa veya uzun) 1 adet Pin tutucu (iç çapı:6 mm, dış çapı:10 mm) 6 adet Half Pin (Uzunluğu:100 mm, Yiv Uzunluğu:40 mm, Diş Çapı:6mm den 5 mm e konik) 6 adet Set vidası 6 adet Dril ucu (4.8 mm) 1 adet Tüm ürünler tek bir hasta kullanımı içindir. MATERYAL IOS esnek fiksatör gövdesi özel bir titanyum alaşımından üretilmiştir. Diğer parçaların tümü cerrahi paslanmaz çelikten mamüldür. ENDİKASYONLAR IOS esnek fiksatör, kırık hattının uzunluğu 84 mm veya daha kısa olan, tek seviyeli, parçasız ve instabil tibia cisim kırıklarının cerrahi tedavisinde endikedir. KONTRENDİKASYONLAR IOS esnek fiksatör kullanım kararı ortopedi ve travmatoloji uzmanı cerrah tarafından verilir. Alçı ile tedavi edilebilecek durumdaki stabil kırıklarda kullanılması önerilmez. Eğer tibia kemiği çok osteopenik ise half pinleri sağlam tutamayabilir. Bazı uyumsuz hastalar çivi dibi bakımlarını yapmakta yetersiz kalabilir. Bu durumda çivi dibi enfeksiyonu ve pin gevşemesi olabilir. Uzun spiral kırıklar ve 84 mm den uzun hatlı oblik kırıklar bu fiksatörle tedavi için uygun değildir. YÜK VERME IOS esnek fiksatör yük verdikçe kırık hattında kallus oluşumunu hızlandıracak miktarda dinamik harekete izin verecek şekilde tasarlanmıştır.(1,2) Bu hareket hastanın aktivitesine bağlıdır. Tüm hastalar, fiksatör ile tespit edilen bacak üzerine yük vererek yürümeleri için cesaretlendirilmelidir. Mümkün olduğunca yük vererek yürümenin kırığın kaynamasını sağlayacağı ve iyileşmeyi hızlanacağı bilgisi hastaya verilmelidir. ÇİVİ DİBİ BAKIMI Tüm eksternal fiksatörlerde tedavinin başarısı hasta tarafından yapılacak çivi dibi bakımına sıkı şekilde bağlıdır. Çivi dibi bakımının yeterli yapılamadığı durumlarda enfeksiyon gelişebilir. Bu ise half pinlerin gevşemesine yol açabilir. Hastalar taburcu olurken çivi dibi bakımı konusunda eğitilmelidirler. SİGARA VE NON-STEROİD ANTİEMFLAMATUAR İLAÇ (NSAID) KULLANIMI Her iki durumda da tibial kırıkların iyileşme süresinin uzadığı bilinmektedir. (3,4) Özellikle sigara içicileri bırakmaları konusunda kuvvetle ikna edilmelidir. Non-steroid antiemflamatuar ilaç kullanımı ise çok gerekmedikçe önerilmez. 3

5 T Half Pin Tutucu 1 Adet IOS FİKSATÖR ALET KİTİ IOS esnek fiksatör uygulamak için gerekli olan alet kiti sette mevcuttur. Ve ameliyat öncesi otoklav ile sterilize edilmelidir. Allen 1 Adet Kit içerisinde: Allen Anahtar (3 mm): T Half-Pin Tutucu: Dril Kılavuzu kılıf ve trokarı (4.8 mm için) 1 adet 1 adet 3 adet Dril kılavuzu 3 Adet DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN ÖNEMLİ NOKTALAR 1. Kırık anatomik olarak redükte edilmeden IOS esnek fiksatör kesinlikle yerleştirilmemelidir. Redüksiyon önce sağlanmalı ve bu pozisyon korunurken fiksatör uygulanmalıdır. IOS esnek fiksatör konulmadan önce kırığın STORM (The Staffordshire Orthopaedic Reduction Machine) cihazı (5) ile redükte edilmesi kuvvetle önerilir. 2. Kırığın redükte pozisyonda tutulması için STORM cihazının translasyon kollarının mutlaka kullanılması gereklidir. Bazen sadece traksiyon ile redüksiyon sağlanabilir. Ancak fiksatörün yerleştirilmesi sırasında, drillerken pozisyon bozulabilir. Bu durum half pinlerin kemiğin aksına tam dik olarak gönderilmesini engeller. Vidaların birbirine paralel kemik aksına tam dik olması şarttır. 3. Dril yapılmadan önce kırık hattının fazla distrakte olmadığından emin olunmalıdır. 4. Kapalı kırıklarda kırık hattına en yakın half pin en az 10 mm uzakta olmalıdır. Yeterli uzaklık sağlanamıyorsa uzun fiksatör kullanılmalıdır. 5. Açık kırıklarda half pin yaradan uzak konumda yerleştirilmelidir. 6. Half pinler yerleştirildikten sonra fiksatör gövdesi half pinlerin uç kısmına fikse edilmelidir. Çünkü fikatörün dinamik etkisi kemik aksına 60 mm mesafede iken optimum etki gösterir. Pin tutucuların üst kısmında half pinlerin sadece üçgen baş kısmı kalmalıdır. 7. Fiksatörün uzunlamasına olan ekseni kemiğin mekanik eksenine paralel olmalıdır. Fiksatörün bu pozisyonda yerleştirilmesi kırık iyileşmesi için en uygun mekanik etkiyi sağlar. 8. Operasyon öncesi IOS esnek fiksatör ve alet kiti otoklavda steril edilmelidir. 9. Set vidalarının tümü aynı tarafta konumlandırılmalıdır. 10. IOS esnek fiksatör tek bir hasta kullanımı için üretilmiştir. Birden fazla kullanımda mekanik özelliklerini koruyamaz. 11. Operasyonun en sonunda tüm set vidalarının yeterince sıkı olduğu allen anahtarın uzun kolu ile tekrar kontrol edilmelidir. Elinizin uygulayabileceği en yüksek güçle set vidalarını sıkınız. 4

6 OPERATİF TEKNİK IOS esnek fiksatörü başarılı bir şekilde yerleştirmek için tibia kırığı çok iyi şekilde redükte edilmeli ve uygun pozisyonda sabit tutulmalıdır. Her ne kadar konvansiyonel redüksiyon teknikleri kulanılabilse de STORM cihazı ile redükte edilmesi önerilir. IOS esnek fiksatörün yerleştirildikten sonra herhangi bir pozisyon değişikliğine izin vermeyeceği sürekli akılda tutulmalıdır. Half pinlerin ucu 5 mm olup yivli kısmın arkasına doğru 6 mm olan konik yapıya sahiptir. Half pinler tibianın anteromedial tarafından yerleştirilir. Üç pin proksimale, üç pin ise distale konulur. IOS fiksatörün kendisi pinlerin yerleştirilmesi için aynı zamanda bir şablon olarak kullanılır. Pinler, tarif edebilmek açısından en proksimalden en distale doğru 1 den 6 ya kadar numaralandırılır. Proksimaldekiler 1, 2 ve 3 olurken distaldekiler 4, 5 ve 6 numara olurlar. FİKSATÖRE POZİSYON VERİLMESİ IOS esnek fiksatörün hangi boyunun kullanılacağı ameliyat öncesi planlanmalıdır. Mümkünse kısa olan fiksatör kullanılmalıdır. Eğer kırık hattı transvers veya kısa oblik ise kısa fiksatör uygundur. Kırık hattına en yakın half pin 10 mm den daha yakın yerleştirilmelidir. Uzun oblik kırıklarda 10 mm lik mesafe sağlanamaz ise uzun fiksatöre geçilmelidir. Yapılan bir cohort analizinde, 100 vakalık tibial cisim kırığı serisinde (6) hastaların %97 si uzun fiksatör kullanılabilecek şekilde 3. ve 4. pin arasında 10 mm lik sağlam mesafe bulunmuştur. Kırıkların %50 si ise kısa fiksatörle tedaviye uygun görülmüştür. Serideki kırıkların sadece %3 ü monolateral fiksatör ile tedaviye uygun olmayan şekilde spiral veya çok uzun oblik bulunmuştur. Distal cisim kırıklarında ise 6. pin en fazla distal subkondral kemiğe güvenli olarak yerleştirilebiliyor olmalıdır. Altıncı pinin, ayak bileği ekleminden en az 6 mm yukarıda olması, 4. ile 6. pin arası mesafenin 46 mm olması, ve 4. pinin kırık hattından en az 10 mm distale yerleştirilmesi gerektiği göz önüne alınarak hesaplandığında; bu yöntemle tedavi edilebilecek tibia şaft kırığında distal fragman en az 62 mm uzunluğunda olmalıdır. IOS esnek fiksatörün uzun ekseninin merkezi, kırığın merkezine en yakın konumda olmalıdır. Üçüncü pin ile 4. pin arasındaki mesafe kırığı ortalamış olmalıdır. 5

7 Mesafeler ölçülürken filmdeki boyut farkları hesaba katılmalıdır. IOS esnek fiksatörün kendisi aynı zamanda dril yerleri için kılavuz görevi görür. Fiksatör tibiaya anteromedial yüzeyden yerleştirilir. Half pinlerin trans kortikal gitmemesi, korteksmedulla-korteks sırasıyla girmesi stabilite açısından çok önemlidir. Tibia tam düz olmadığından half pinler çok dikkatli olarak yerleştirilmelidir. Tibianın sınırları hemen cilt altında olduğundan çoğunlukla palpasyonla bulunur. Ancak ödem veya fazlaca yağ dokusu varsa bir iğne ucu kullanılarak belirlenmeli ve cilt üzerine marker kalemle çizilmelidir. Kırığın pozisyonu ve kırık hattının sınırları ise floroskopi ile tespit edilip cilt üzerine çizilmelidir. Ancak çizimin bu kısmı kırık tam olarak redükte edildikten sonra yapılmalıdır. Yoksa özellikle distal fragman yer değiştireceğinden fiksatör yerleşimi düzgün olmayabilir. Daha sonra fiksatörün kendisi şablon olarak kullanılıp 3. ve 4. pin deliklerinin yerleşimi belirlenir. Bu pinlerin kırık hattının orta noktasından uzaklıkları eşit mesafede olmalıdır. En sonunda ise tüm diğer delikler işaretlenir. DRİL HAZIRLIĞI Kemiği drillemeden önce translasyon kollarının fragmanları tuttuğundan emin olunmalıdır. Aksi taktirde drillerken fragmanı iterek yer değiştirmesi mümkündür. Dril ile delik açılırken fragmanların kontrolsüz şekilde ittirmemek gerekir. Cilt üzerine işaretlenen 6 pin noktası bulunur. Her bir pin için kemiğin uzun eksenine 45 derece açıyla 10 mm lik cilt kesileri yapılır. Dril ile delinmeden önce yapılan kesiden bir hemostatik klempin ucuyla cilt altı dokular açılır. Bu işlemle delik, kemiğe kadar derinleştirilir. IOS FİKSATÖRÜN HAZIRLANMASI 1. Fiksatörün üzerindeki set vidalarının 10 mm lik pin tutucularının geçişine izin verecek şekilde hafifçe gevşek oldukları öncelikle kontrol edilmelidir. 2. Dril kılavuzlarının dış çapı da 10 mm dir. Fiksatör üzerindeki pin tutucuların deliğine tam olarak oturur. İç çapı da drile uygun olarak 4,8 mm dir. 3. İlk olarak iki dril kılavuzu 1. ve 6. deliklere yerleştirilir. Kılavuzları zorla itmeyiniz. Eğer kolayca girmiyorsa set vidaları gömülmüş demektir. Önce onlar gevşetilmelidir. 4. Her iki dril kılavuzunun aksı kemiğin uzun eksenine paralel olmalı, half pin yerleşiminin ise bu eksene dik olması gereklidir. Bu pozisyona getirip kılavuzların içindeki sivri trokarlar kaymayı önleyecek şekilde kemiğe saplanmalıdır. 5. Dril kılavuzları set vidaları hafifçe sıkılarak sabit hale getirilir. Kılavuza zarar vermemek için aşırı sıkılmamalıdır. 6

8 6. Fiksatörün kemik üzerindeki pozisyonu dril kılavuzlarının cilt insizyonlarının tam üzerine getirlmesiyle sağlanmalıdır. Tibia yüzeyine dik girişi elde etmek için kılavuzlar kemiğe iyice oturtulmalıdır. Her bir trokarın arada yumuşak doku kalmayacak şekilde direkt kemiğe temas etmesine dikkat edilmelidir. Bir asistan fiksatörü uygun pozisyonda tutmalıdır. Fiksatör aksının kemik aksına paralel ve 6. half pinin ayak bileği eklem hattına paralel olması tekrar kontrol edilmelidir. Altıncı delikteki dril kılavuzunun set vidası gevşetilerek fiksatörün kemiğe yaklaştırılması distal cisim kırıklarında aksı düzeltmek için çoğunlukla gerekir. Bu işlemden sonra set vidası tekrar sıkılır. Orta cisim kırıklarında ise genelde bu gerekmez. İLK VİDA DELİĞİNİN AÇILMASI 1. Isı nekrozu riskini minimize etmek için yeni bir dril kullanılması tavsiye edilir. Half pini tutan kısım yiv çevresindeki kemiktir. Yiv derinliğinin 1 mm olduğu göz önüne alınırsa burada oluşabilecek bir nekroz, half pinin gevşemesine neden olabilir. Yani dikkatli be düzgün drilleme önemlidir. 2. Eğer kırık distal cisimde ise 6. half pin ilk önce yerleştirilmelidir. Bu pinin ayak bileği eklemine paralel olarak ve subkondral güvenli kemik bölgesine konulmasından sonra 1. pin yerleştirilmelidir. 3. Dril kılavuzuyla 4.8 mm lik dril ile delik açılır. Fiksatörün bu sırada düzgün eksen ve pozisyonda tutulması çok önemlidir. Bu nedenle ilk korteks delindikten sonra eksen yeniden kontrol edilmelidir. Bu sırada dril ucu delikten çıkarılıp kemik yongaları temizlenmelidir. Yongalar delikte kalırsa sekestrize olabilir. Dril ucunun serum fizyolojik ile ıslatılmış spanç ile temizlenmesi aynı zamanda soğuma da sağlar. Serum fizyolojik 10 ml lik bir enjektörle dril kılavuzundan içeri de gönderilebilir. Daha sonra aynı delikten girilip ikinci korteks, aks korunarak delinir. 4. Dril ucunu geriye doğru asla döndürmeyiniz. Bu, yongaların kemik içine dökülmesine ve drili sıkıştırmasına yol açabilir. İLK VİDANIN YERLEŞTİRİLMESİ 1. İlk delik (genellikle 6. pin) drillendikten sonra üçüncü dril kılavuzu 5. deliğe konulur ve set vidası hafifçe sıkılır. Her 3 kılavuzun tipi kemiğe dayalı pozisyona getirilir. Bu işlem 6. half pin kemiğe yerleştirilirken fiksatörün stabil durması için gereklidir. 2. Altıncı pinin kılavuzu, set vidası gevşetilerek yerinden çıkarılır. Birinci ve 5. kılavuzlar yerinde asistan tarafından tutulurken 6. deliğe önce pin tutucusu, set vida deliğine uygun yönde yerleştirilir. Daha sonra 6 mm lik half pin açılan deliğe T half pin tutucu ile vidalanarak oturtulur. 7

9 Half pin tam olarak yerleştirildikten sonra IOS fiksatör ile set vidası sıkılarak kilitlenir. Set vidasını sıkmadan önce pin tutucunun üzerindeki deliğin set vidasının karşısına geldiğinden emin olunmalıdır. Ste vidası 3 mm lik allen anahtarı ile sıkılır. İKİNCİ VİDA DELİĞİNİN AÇILIP VİDANIN YERLEŞTİRİLMESİ Birinci delikte halihazırda bulunan dril kılavuzu kullanılır. Altıncı delikten çıkarılan kılavuz fiksatörü stabilize etmek için 2. deliğe yerleştirilir. Daha sonra 1. delik delinir, kılavuz çıkarılır ve half pin vidalanır. DİĞER VİDALAR Birinci ve 6. half pinler uygun şekilde yerleştirilince set vidaları sıkılarak primer tespit sağlanır. Daha sonra öynı prensiple diğer half pinler konulur. Half pinler önce 4 ve 3, daha sonra da 2 ve 5 sırasının takip edilmesi ile uygulanmalıdır. Her vidanın yerine girmesinden sonra set vidası sıkılmalıdır. Her deliğin delinmesi sırasında fiksatör yerleşimi kontrol edilmelidir. Bu aşamada set vidaları hafifçe sıkılmalıdır. Gerektiğinde kolayca gevşetilip hareket ettirilebilir. FİKSATÖRÜN SIKILMASI Half pinlerin yivli kısmı konik yapıda olduğundan vidalandıkça iyi sıkışır. Fakat bu sırada fragmanı döndürmemesine dikkat edilmelidir. Her fragmandaki özellikle ilk half pinlerin herhangi bir deplasman meydana getirmesine izin verilmemelidir. Bu etkinin en aza indirilmesi için ilk vidaların (genellikle 6 veya 1) son turları bırakılmalı, daha sonra aynı fragmanın ikinci sıradaki vidaları (genellikle 4 veya 3) kısmen vidalanır. Daha sonra aynı sırayla son turları çevrilir. Son sıkma sırasında fragmanların oynamamasına özen gösterilir. Half pinler konik yapıda olduğundan ne çıkarılmalı ve de geriye döndürülmelidir. Yarım tur bile geriye döndürmek vidanın gevşemesine ve yetmezliğine sebep olur. Bu nedenle vida uzunluğunun floroskopi ile kontrol edilerek karşı korteksi fazla geçmesine müsaade edilmemelidir. Half pinin yivli kısmı cildi geçince genellikle yeterli derinlik sağlanmış olur. FİKSATÖRÜN KİLİTLENMESİ 1. Bütün vidaların kemiğe yerleşimi tamamlanınca IOS fiksatörün üzerindeki set vidaları sıkılarak sistem kilitlenmelidir. Önce tüm set vidaları hafifçe gevşetilip fiksatör gövdesinin yukarı aşağı hareket etmesi sağlanmalıdır. Fiksatör half pinlerin sadece arkasındaki üçgen kısımı dışarıda bırakacak şekilde yerleştirilmelidir. Fiksatör, half pinlerin boyu bu şekilde konulunca, tibianın kırık hattındaki yüklenme ile optimum dinamizasyonu sağlayacak şekilde hesaplanmıştır. 8

10 2. Tüm set vidaları 3 mm lik allen anahtarı kullanılarak kilitlenir. Allen anahtarın kısa kolu set vidasının yuvasına yerleştirilir. Uzun kolu başparmakla işaret parmağı arasında tutularak mümkün olduğunca sıkı şekilde kilitlenir. Kendiliğinden gevşemeyecek sıkılıkta olması yeterlidir. Bütün set vidalarının fiksatör yüzeyinden taşmamış olmasına dikkat edilmelidir. Set vidası yeterince gömülmemişse ya sıkılmamıştır veya half pin tutucunun yuvası yerinde değildir. Tutucunun yuvasının yönünü gösteren işaretin yerleşiminin uygun olduğundan emin olunmalıdır. Daha sonra set vidası sıkıca kilitlenmelidir. YARALARIN KAPATILMASI Fiksatör kilitlendikten sonra half pin giriş yerlerindeki cilt kesileri şırınga ile serum fizyolojik fışkırtılarak temizlenmelidir. MacDonald disektörü ile yaralardaki kemik yongası veya doku kalıntıları alınmalıdır. Giriş yerleri parafinli gaz bezleri ile kapatılmalıdır. Gaz bezleri yerinde klorheksidin ile dezenfekte edilip kurutulmuş ve büyükçe kesilmiş süngerlerle sıkıştırılarak sabitlenir. REDÜKSİYON CİHAZININ ÇIKARILMASI Kırık artık tespit edilmiştir. STORM cihazı bacaktan çıkarılmalıdır. POSTOP BAKIM Ameliyat sonrası bacak yüksekte tutulmalıdır. Bir sonraki gün hasta koltuk değnekleri ile ayağa kaldırılabilir. Fizyotrerapist, hastayı ameliyat edilen bacağına mümkün olduğu kadar tama yakın yük verme konusunda cesaretlendirmelidir. Ayrıca hastalara IOS fiksatörün 200 kg yük ile bir milyon döngü yapılarak test edildiği ve buna dayanacak güce sahip olduğu konusunda bilgi verilmelidir. Yani IOS Esnek Fiksatör, hastanın tüm yükünü taşıyabilecek güce sahiptir. Hastalar genellikle postop 1. gün taburcu edilebilir. Hastaya, yürürken fiksatörlü bacağına tam yük vermesi, istirahat ettiği sırada ise bacağını kalp seviyesinden yukarıda tutması öğütlenmelidir. Hastaların mümkün olduğunca yürümesi ve verebildiği kadar yük vermesi, kallus oluşumunu tetiklemektedir. (1, 2) Postop 1. haftada hasta poliklinikte görülür ve tüm pansumanlar çıkarılır. Hastaya çivi dibi bakımlarının önemi ve nasıl yapılacağı anlatılmalıdır. Bu kontrolde x-ray alınıp redüksiyon ve pozisyon dokümante edilmelidir. Bunun haricinde pozisyon için x-ray grafisi alınmasına gerek yoktur. Çünkü fiksatörde kayma ve bir redüksiyon kaybı olması imkansızdır. Bunun tek istisnası çivi dibi enfeksiyonları sebebiyle pinlerin gevşemesidir. Bunun dışında hastalar 6 haftalık aralarla kaynama kontrolüne çağrılır. Kallus oluşumu ve kaynama hem x-ray grafileriyle hem de klinik olarak takip edilmelidir. 9

11 IOS FİKSATÖRÜ NE ZAMAN ÇIKARALIM? Tibia kırıklarının iyileşmesinin değerlendirilmesinde x-ray grafilerinin tek başına yeterli bilgi vermediği anlaşılmıştır.(7) Fiksatörün çıkarılmasına karar vermeden önce kırık hattındaki sıkılığın ölçülmesi gerektiği önerilmektedir. (8, 9) Aslında bu sıkılığın ölçülmesi bazı spesifik enstrümanlara ihtiyaç gösterir. (10, 11, 8, 9) Fakat hasta gözlemlerine dayanarak Kuzey Staffordshire Üniversitesi Hastanesinde, IOS fiksatörü olan hastalarda bu sıkılığın yeterli olup olmadığını anlamak için nispeten basit bir yöntem geliştirilmiştir. Tibia kırıklarında kırık hattındaki sıkılığın, derece başına 15 Nm olması fiksatörün çıkarılması için yeterli kabul edilmektedir. (8, 9) Yani elle uygulanacak güçle, tibiayı 1 dereceden fazla eğmek mümkün olmamalıdır. Bir derecelik eğilme kırık hattından 75 mm uzakta 1.3 mm, 95 mm uzaklıkta ise 1.6 mm yer değiştirmeye sebep olur. Eğer kırık hattının orta noktası 3. half pinle 4. half pinin ortasına denk geliyorsa kısa IOS esnek fiksatörün 1. pin seviyesi 75 mm, uzun IOS esnek fiksatörün 1. pin seviyesi 95 mm uzaklıktadır. Half pin çapları 6 mm, pin tutucuların dış çapı ise 10 mm dir. Yani tutucular çıkarıldığında etrafında 2 mm lik bir boşluk kalır. Başka bir deyişle bu pinlerde 2 mm lik bir hareket 1 dereceden fazla eğilme anlamı taşır. Klinik sıkılık kontrolü için fiksatörün proksimaldeki 3 (yani 1., 2. ve 3. pinlerin) half pin tutucu kolletleri çıkarılır. Daha sonra tibia elle manipüle edilir. Bu test ağrılı değildir. Eğer el ile uygulanan maksimum güçle half pinler fiksatöre değdirilemiyorsa sıkılığı 15 Nm den fazla demektir. Bu manüel test, klinik ölçüm cihazları ile de kontrol edilmiş ve uyumlu bulunmuştur. (6) Bir diğer test ise, yine proksimal half pin tutucu kolletler çıkarıldıktan sonra hastayı yere bastırarak tam yük vermesini istemektir. Eğer pinler fiksatöre dokunamıyorsa kırık iyileşmiş demektir. Eğer bu testlerden birinde pinlerden biri fiksatöre değerse kaynama yetersiz kabul edilir. Half pin tutucular tekrar yerleştirilip sıkılır. Hasta bundan 2-4 hafta sonra tekrar kontrole çağrılır. Bu testlerin sağlıklı sonuç vermesi için pinlerin merkezi yerleştirilmiş olması gereklidir. O nedenle IOS fiksatörün yerleştirilmesi sırasında yapılması gerekenler çok ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Fiksatörün titizlikle uygulanması büyük önem taşımaktadır. Her ne kadar bu testler cerraha ciddi bir yol gösterici olsa da fiksatörün çıkarılma kararını hekim, kendi tecrübeleriyle ve diğer bulgularla birleştirerek verecektir. Bazen yeterli sıkılık olsa bile, hastanın çok kilolu olması, sorumsuz olması veya uyumsuz olması gibi sebeplerle fiksatörün çıkarılması ertelenebilir. 10

12 IOS Esnek Fiksatör çıkarılmaya karar verildiği zaman tüm set vidaları ve tutucular sökülerek fiksatör gövdesi serbest hale getirilir. Eğer half pin tutucu kolletlerinden biri çıkarılmakta zorlanıyorsa 2 muhtemel sebep olabilir. Öncelikle half pin tutucu kolletin set vidasını tutan yuvası dönmüş ve sıkıştırıyor olabilir. Allen anahtarının ucuyla bunu eski yerine getirerek rahatça çıkması sağlanabilir. İkinci ihtimal, pin tutucu kolletin üst kısmındaki işaretin hemen altındaki yarık kısım, tornavida ucu gibi set vidası deliğine girmiş olabilir. Bu da aynı şekilde delikten ittirerek ve hafifçe döndürerek çıkarılabilir. Tüm kolletler çıkarıldıktan sonra fiksatör çıkar ve T half pin tutucu yardımıyla tüm pinler çıkarılır. Hastaların çoğu için bu işlemlerin polklinik şartlarında yapılması çok ürkütücüdür. Bazıları ağrı ve rahatsızlıktan yakınabilir. Vida deliklerine pansuman yapılıp kapatılır. Bu delikler en çok 1 haftada tamamen iyileşir. Fiksatör çıkarılırken hastaya, kemiğinin kaynadığı fakat kemiğin dayanma gücünün normalin ancak dörtte biri kadar olduğu izah edilmelidir. Sıkılık miktarı 15 Nm olunca yeterli kaynama kabul edilmektedir. Normal tibianın sıkılığı 60 Nm dir. Yani fonksiyonel aktivitelere dikkatli başlaması ve en az 2 hafta koltuk değneği ile yürümesi önerilir. Bu süre sonunda tekrar x-ray grafisi alınır. Eğer kontrolde herhangi bir redüksiyon kaybı yoksa yürüyüş serbest bırakılır. Düz zeminde koşuya 4 ay, engebeli zeminde koşuya 6 ay sonra izin verilir. Bu aşamada hafif ve otorarak işlerini yapabilirler. Gerçi hastaların çoğu fiksatör üzerlerindeyken de masa başı işlerine dönmektedirler. Fakat ağırlık kaldırma tarzı işlere 4 aydan önce müsaade edilmemelidir. Mücadele sporlarına ise en erken 8 ayda dönülebilir. Bahsedilen süreler genel varsayımlardır. Fiksatör çıkarıldıktan sonra kemikteki sıkılığın periyodik olarak artacağı kabul edilerek belirlenmiştir. Elbette ki hastaların hekimi tarafından ayrı ayrı değerlendirilmesi gerekir. Kapalı veya Tip 1 açık tibia cisim kırığının IOS esnek fiksatör ile tedavi edilmesi durumunda ortalama beklenen iyileşme süresi 16 haftadır. En kısa sürede iyileşen hastanın fiksatörü 9,5 haftada çıkarılmıştır. (9) 11

13 MUHTEMEL İSTENMEYEN DURUMLAR Bütün eksternal fiksatörler ile aynıdır. 1. Half pin gevşemesi 2. Çivi dibi enfeksiyonu 3. Kötü drilleme tekniğine bağlı kemik nekrozu ve erken gevşeme 4. Aşırı yüklenmeye bağlı pin eğilmesi veya kırılması 5. Half pinlere karşı alerjik reaksiyon 6. Kırığın kötü redükte edilmesine bağlı kaynamama 7. Half pin deliklerinden tekrar kırık oluşması 8. Half pinlerin giriş yerlerinde bakımsızlığa bağlı cilt sorunları 9. Fiksatörün çok erken çıkarılmasına bağlı tekrar kırılma 10. Yaralanma sırasında veya daha sonra ortaya çıkan biyolojik faktörlere bağlı kaynamama 11. Hastanın uyum bozukluğuna bağlı sorunlar REFERANSLAR 1. A Data Logging System to Monitor Bone Fracture Movement Continuously. C.I.Moorcroft, P.J.Ogrodnik, P.B.M.Thomas and S.A.Verborg. Medical Engineering Physics Vol. 19, (3), pp , Mechanical influences on tibial fracture healing. Ken-wright J, Gardner T Clin Orthop Relat Res Oct;(355 Suppl):S Effect of smoking on tibial shaft fracture healing. Schmitz MA, Finnegan M, Natarajan R, Champine J Clin Orthop Relat Res Aug;(365): Influence of diclofenac (group of nonsteroidal anti-in-flammatory drugs) on fracture healing. Beck A, Krischak G, Sorg T, Augat P, Farker K, Merkel U, Kinzl L, Claes L. Arch Orthop Trauma Surg Sep;123(7): Epub 2003 Jun A Device for Improved Reduction of Tibial Fractures Treated with External Fixation. C.I.Moorcroft, P.J.Ogrodnik, P.B.M.Thomas and S.A.Verborg. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers, vol 214, part H, 2000, Data from 40 patients treated with the IOS external fixator at the University Hospital of North Staffordshire, UK. 7. Fracture Healing Assessment Comparing Stiffness Measurements using Radiographs. McClelland D, Thomas PB, Bancroft G, Moorcroft CI. Clin Orthop Relat Res Apr;457: Measuring stiffness can define healing of tibial fractures. Richardson JB, Cunningham JL, Goodship AE, O Connor BT, Kenwright J J Bone Joint Surg Br May;76(3): Fracture Stiffness as a Guide to the Management of Tibial Fractures. R.H.Wade, C.I.Moorcroft, and P.B.M.Thomas. Journal of Bone and Joint Surgery vol. 83-B, No 4, May 2001, Measuring multi-dimentional, time-dependent mechanical properties of a human tibial fracture using an automated system. P.J.Ogrodnik, C.I.Moorcroft, P.B.M.Thomas. Proc. IMechE Vol 221 Part H: J Engineering in Medicine May 2007, Mechanical Properties of Callus in Human Tibial Fractures: a Preliminary Investigation. C.I.Moorcroft, P.J.Ogrodnik, P.B.M.Thomas and R.H.Wade. Clinical Biomechanics (Bristol, Avon) Nov;16(9): TEK YETKİLİ TÜRKİYE TEMSİLCİSİ ÜRETİCİ FİRMA IOS ve STORM ürünleri ve markaları, Intelligent Orthopaedics Ltd (UK) firmasına aittir. IOS ve STORM tüm dünyada patent koruması altındadır. IOS ve STORM ürünleri CE ve FDA belgelerine haizdir. Ürünlerle ilgili her türlü sorunu firmamıza iletebilirsiniz. Nanotek Biyolojik İmp ve Tıp Cih Ltd Şti / Yenibaraj mah. HÖ Sabancı cad No:9/2 Seyhan /ADANA Tel: Faks: E-Posta: 12

SPİNAL ÇÖZÜMLER. KARMED SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ T: F:

SPİNAL ÇÖZÜMLER. KARMED SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ T: F: SPİNAL ÇÖZÜMLER KARMED SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ www.karmedgroup.com.tr T: +90 216 577 08 90 F: +90 216 577 08 91 info@karmedgroup.com FİRMA PROFİLİ ġirket kurucularının 16 yıllık omurga cerrahi

Detaylı

VİDA ÇIKARTMA SETİ. Sağlam veya hasar görmüş kemik vidalarının çıkarılması için 51 farklı enstrüman. Tıbbi Aletler

VİDA ÇIKARTMA SETİ. Sağlam veya hasar görmüş kemik vidalarının çıkarılması için 51 farklı enstrüman. Tıbbi Aletler VİDA ÇIKARTMA SETİ Sağlam veya hasar görmüş kemik vidalarının çıkarılması için 5 farklı enstrüman. Tıbbi Aletler ISO 900:2008 ISO 3485:2003 Giriş İçindekiler Giriș 3 Kullanım Șekilleri 3 Hazırlık 4 Vida

Detaylı

C1250 KULLANIM TALİMATLARI. Elektronik

C1250 KULLANIM TALİMATLARI. Elektronik Elektronik KULLANIM TALİMATLARI Kılavuzlar değişikliğe tabidir; her kılavuzun en güncel sürümü çevrimiçi olarak her zaman mevcuttur. Basım: Kasım 25, 2015 M PB Swiss Tools AG Bahnhofstrasse 24 CH-3457

Detaylı

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) İncelemesi

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) İncelemesi Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) İncelemesi Kullanım Talimatları Neuro Koklear İmplant Sistemi 0459 (2015) Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint Bernard, 06220 Vallauris Fransa TEL : +33 (0)4 93 95 18 18,

Detaylı

Önce Zarar Verme HİPOCRAT AĞIZ DİŞ SAĞLIĞI MERKEZLERİNDE STERİLİZASYON, KONTROL VE ÖNEMİ

Önce Zarar Verme HİPOCRAT AĞIZ DİŞ SAĞLIĞI MERKEZLERİNDE STERİLİZASYON, KONTROL VE ÖNEMİ AĞIZ DİŞ SAĞLIĞI MERKEZLERİNDE STERİLİZASYON, KONTROL VE ÖNEMİ Önce Zarar Verme HİPOCRAT Nevin ACAR Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ağız-Diş Çene Hastalıkları Cerrahisi Sterilizasyon Sorumlu

Detaylı

BASINÇLI BUHAR İLE STERİLİZASYON

BASINÇLI BUHAR İLE STERİLİZASYON BASINÇLI BUHAR İLE STERİLİZASYON AYŞE ARI ayse.ari@anadolusaglik.org 2007 NİSAN STERİLİZASYON Tanı ve tedavi amaçlı bir uygulamada kullanılan medikal aletlerin yeniden kullanıma hazır hale getirilmesidir.

Detaylı

MEGAN KOLTUK KULLANIM KILAVUZU

MEGAN KOLTUK KULLANIM KILAVUZU 1 İÇİNDEKİLER: Sayfa 1. ÖN SÖZ (TAKDİM) 2. HAKKINDA 3. ÖNEMLİ GÜVENLİK UYARILAR 4. KOLTUĞUN ÖZELLİKLERİ 5. KOLTUĞUN FONKSİYONLARI 5.1. MEGAN KOLTUĞUN ÖNDEN GÖRÜNÜŞÜ 5.2. MEGAN KOLTUĞUN YANDAN GÖRÜNÜŞÜ

Detaylı

BD 5400 İletkenlik Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı

BD 5400 İletkenlik Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı BD 5400 İletkenlik Duyargası Montaj ve Kullanım Kitapçığı BD 5400 MKK v10.02-tr 1 İÇİNDEKİLER 1. ÖNEMLİ NOTLAR... 3 2. TANIMLAMA... 3 3. TEKNİK ÖZELLİKLER... 4 4. MONTAJ ve KABLOLAMA... 5 4.1. Montaj...

Detaylı

SD 3400 Kapasitans Seviye Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı

SD 3400 Kapasitans Seviye Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı SD 3400 Kapasitans Seviye Duyargası Montaj ve Kullanım Kitapçığı SD 3400 MKK v10.02-tr 1 İÇİNDEKİLER 1. ÖNEMLİ NOTLAR... 3 2. TANIMLAMA... 4 3. TEKNİK ÖZELLİKLER... 5 4. MONTAJ ve KABLOLAMA... 6 4.1. Montaj...

Detaylı

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)

Detaylı

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler Ferit Bayram DentaFiera 6 Haziran 2016 Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler A. Temizlik ve Dezenfeksiyon Kurallarına İlişkin Düzenlemeler Sterilizasyon prosedürlerinin düzenli kontrolü

Detaylı

SD 1200 Seviye Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı

SD 1200 Seviye Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı SD 1200 Seviye Duyargası Montaj ve Kullanım Kitapçığı SD 1200 MKK v10.02-tr 1 İÇİNDEKİLER 1. ÖNEMLİ NOTLAR... 3 2. TANIMLAMA... 4 3. TEKNİK ÖZELLİKLER... 5 4. MONTAJ ve KABLOLAMA... 6 4.1. Duyarga Çubuklarının

Detaylı

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9

Detaylı

MENİSKÜS ZEDELENMELERİ

MENİSKÜS ZEDELENMELERİ MENİSKÜS ZEDELENMELERİ Diz eklemi uyluk (femur) ve kaval (tibia) kemikleri arasında kusursuz bir uyum içinde çalışır. Bu uyumun sağlanmasında, diz içerisinde yer alan menisküs denilen yarım ay şeklindeki

Detaylı

Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları:

Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W623 Duvar Giydirme Sisteminde, Metal Konstrüksiyon tavan U (TU) ve tavan C (TC) profillerden oluşturulur. Duvarın şakülünde ve terazisinde

Detaylı

BÜLBÜLOĞLU DIŞ CEPHE GÜVENLİK AĞI PLATFORMLARI

BÜLBÜLOĞLU DIŞ CEPHE GÜVENLİK AĞI PLATFORMLARI GENEL BİLGİLER BÜLBÜLOĞLU DIŞ CEPHE GÜVENLİK AĞI PLATFORMLARI BÜLBÜLOĞLU Güvenlik Ağı Platformları, TS EN 1263-1 normunun gereklerine göre tasarlanmış ve üretilmiştir. Platformlar şantiyede yerlerine monte

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin

Detaylı

ÖZEL YALOVA HASTANESİ AMELİYATHANE ENFEKSİYON KONTROL TALİMATI

ÖZEL YALOVA HASTANESİ AMELİYATHANE ENFEKSİYON KONTROL TALİMATI 1. AMAÇ:Ameliyathanede mikroorganizmaların yayılımının engellenmesi, enfeksiyonlar açısından hasta ve personelin güvenliğinin azami ölçüde sağlanması. 2. KAPSAM:Ameliyathane birimini kapsar. 3.KISALTMALAR:

Detaylı

6996T. Tünel Açma Aleti. Teknik el kitabı

6996T. Tünel Açma Aleti. Teknik el kitabı 6996T Tünel Açma Aleti Teknik el kitabı Aşağıdaki listede, Medtronic şirketinin Amerika Birleşik Devletleri ve muhtemelen diğer ülkelerdeki ticari markaları veya tescilli ticari markaları bulunmaktadır.

Detaylı

BİR ORTOPEDİST NE İSTER? Ortopedi Firmaları 21.09.2012 ORTOPEDİ GİRİŞİMLERİ VE ÖDÜNÇ MALZEME KULLANIMI. Total Kalça Protezi ORTOPEDİDE

BİR ORTOPEDİST NE İSTER? Ortopedi Firmaları 21.09.2012 ORTOPEDİ GİRİŞİMLERİ VE ÖDÜNÇ MALZEME KULLANIMI. Total Kalça Protezi ORTOPEDİDE 21.09.2012 BİR ORTOPEDİST NE İSTER? Hastaya ve hastalığa en uygun iyi sonuç verecek kendisinin kolayca uygulayabileceği (bilgi- deneyim), gerek[ğinde diğer yönteme (sabitleme- protez / içten - dıştan sabitleme)

Detaylı

Kırık, Çıkık ve Burkulmalar

Kırık, Çıkık ve Burkulmalar Kemik bütünlüğünün bozulmasına kırık denir. Kırıklar darbe sonucu veya kendiliğinden oluşur. Kapalı ve açık kırık çeşitleri vardır. Kapalı Kırık: Kemik bütünlüğü bozuktur, ancak deri sağlamdır. Açık Kırık:

Detaylı

Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ : 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği

Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ : 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 5.Hafta (13-17 / 10 / 2014) 1.KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ 2.)YARA KAPATMADA GEÇİCİ ÖRTÜLER 3.)DESTEK SAĞLAYAN YÖNTEMLER Slayt No: 7

Detaylı

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır. Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında

Detaylı

BEL AĞRISI. Dahili Servisler

BEL AĞRISI. Dahili Servisler BEL AĞRISI Dahili Servisler İnsan omurgası vücut ağırlığını taşımak, hareketine izin vermek ve spinal kolonu korumak için dizayn edilmiştir. Omurga kolonu, birbiri üzerine dizilmiş olan 24 ayrı omur adı

Detaylı

Alttan Çıkışlı Takım Klozet Montajı

Alttan Çıkışlı Takım Klozet Montajı Alttan Çıkışlı Takım Klozet Montajı Pis su giderinin merkezi eksantrik kada yardımı ile 225 mm ye ayarlanır. Montaj delik yerleri işaretlenir. İşaretlenen yerler matkap yardımı ile delinir ve yerlere dubel

Detaylı

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS NEDİR? Omurga, omur adı

Detaylı

m!ka kurulum kılavuzu

m!ka kurulum kılavuzu m!ka kurulum kılavuzu 1 2 Yellowtec ürünlerini tercih ettiğiniz için teşekkür ederiz. Mikrofonlar ve LCD monitörler için en sağlam destek sistemi m!ka ın keyfini çıkarın. M!ka sağlam, zarif ve esnektir.

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

Çalışma alışma Ergonomisi. Temel Ergonomi İlkeleri

Çalışma alışma Ergonomisi. Temel Ergonomi İlkeleri Çalışma alışma Ergonomisi Temel Ergonomi İlkeleri Temel Ergonomi İlkeleri İşçi sağlığı ve güvenliği açısından işyeri koşullarının izlenerek ergonomik prensiplerin uygulanması ve problemlerin çözülmesi

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

İdeal ölçü ne olmalıdır? Paspas neden çok önemlidir? Paspas nasıl olmalıdır? 1. Dış Mekan - Kaba Temizlik. 2. Giriş Bölgesi - Orta Kademe Temizlik

İdeal ölçü ne olmalıdır? Paspas neden çok önemlidir? Paspas nasıl olmalıdır? 1. Dış Mekan - Kaba Temizlik. 2. Giriş Bölgesi - Orta Kademe Temizlik Paspas neden çok önemlidir? Yapılan araştırmalara göre bina içindeki bütün kirin %80 i ayakkabı tabanıyla içeri sokulur. Binaya her giren kişi içeriye ayakkabı tabanında 7 gram toz taşır. Bu toz ve kir

Detaylı

T150 MOTORLU SWG BAKIM VE KULLANIM KILAVUZU

T150 MOTORLU SWG BAKIM VE KULLANIM KILAVUZU T150 MOTORLU SWG BAKIM VE KULLANIM KILAVUZU 1 İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ TURNİKE GÜVENLİK TALİMATI TURNİKE KULLANIM TALİMATI T150 MOTORLU SWG TURNİKE TEKNİK ÖZELLİLERİ T150 MOTORLU SWG TURNİKE SİSTEM ÖZELLİKLERİ

Detaylı

AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ

AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ - Orijinal ambalajında olmalıdır. - Kuru hava, otoklav ve kimyasal solüsyon sterilizasyonuna dayanıklı olmalıdır. Aşınmamalı ve paslanmamalıdır. - Aletin üzerinde katalog

Detaylı

İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet

İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet BR.HLİ.046 www.hisarhospital.com İNSÜLİN UYGULAMA Diyabette temel amaç kan şekeri düzeyini hedef aralıklarda tutmaktır. Bu amaçla beslenme tedavisi, egzersiz ve ilaç tedavisi

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/5 1. AMAÇ: Bu talimatın amacı kan gazı alımında standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM: Bu talimatın amacı kan gazı almaya yönelik tüm faaliyetleri

Detaylı

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ T.C TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ VE RAPORU STERİLİZASYON HİZMETLERİ ÖZDEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ TARİH: Doküman Kodu

Detaylı

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday

Detaylı

Kullanım Kılavuzu Çubuk Termometre PCE-ST

Kullanım Kılavuzu Çubuk Termometre PCE-ST PCE Teknik Cihazları Ltd.Şti. Halkalı Merkez Mah Ataman Sok. No.:4/4 Türkiye Tel: 0212 471 11 47 Faks: 0212 705 53 93 info@pce-cihazlari.com.tr www.pce-instruments.com/turkish Kullanım Kılavuzu Çubuk Termometre

Detaylı

ÖDEM NEDİR? Hazırlayan : FATMA OKUMUŞ

ÖDEM NEDİR? Hazırlayan : FATMA OKUMUŞ ÖDEM NEDİR? Hazırlayan : FATMA OKUMUŞ ÖDEM NEDİR TANIM Ödem sık karşılaşılan ve vücutta sıvı birikimi olarak tanımlanan ve bazen de bazı ciddi hastalıkların belirtisi olan klinik bir durumdur. Ödem genellikle

Detaylı

Beton pompalı kamyonlar. Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler. Tasarım. Beton pompalı kamyonlar burulmaya karşı ekstra sağlam kabul edilir.

Beton pompalı kamyonlar. Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler. Tasarım. Beton pompalı kamyonlar burulmaya karşı ekstra sağlam kabul edilir. Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler Beton pompalı kamyonlar hakkında genel bilgiler Beton pompalı kamyonlar burulmaya karşı ekstra sağlam kabul edilir. Tasarım Üstyapıyı öyle güçlü ve sert

Detaylı

Diyabette Bakım,Takip ve İzleme. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.

Diyabette Bakım,Takip ve İzleme. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem. Diyabette Bakım,Takip ve İzleme İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman Kan Glukozunun Diyabetli Birey Tarafından Takibi Kan glukozunun

Detaylı

SD 2400 Seviye Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı

SD 2400 Seviye Duyargası. Montaj ve Kullanım Kitapçığı SD 2400 Seviye Duyargası Montaj ve Kullanım Kitapçığı SD 2400 MKK v10.02-tr 1 İÇİNDEKİLER 1. ÖNEMLİ NOTLAR... 3 2. TANIMLAMA... 4 3. TEKNİK ÖZELLİKLER... 5 4. MONTAJ ve KABLOLAMA... 6 4.1. Duyarga Çubuklarının

Detaylı

KALICI ÜRETRAL KATATER UYGULAMA (takılması-çıkarılması) PROTOKOLÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

KALICI ÜRETRAL KATATER UYGULAMA (takılması-çıkarılması) PROTOKOLÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

KULLANIM KILAVUZU PCE-DD D

KULLANIM KILAVUZU PCE-DD D KULLANIM KILAVUZU PCE-DD D Oluşturma Tarihi: 25/01/2017 Versiyon 1.1 İçindekiler 1 Giriş... 3 2 Teslimat İçeriği;... 3 3 Güvenlik... 3 4 Uyarılar... 3 5 Teknik Özellikler... 4 6 Cihaz Tanıtımı... 4 6.1

Detaylı

21.09.2012 HASTA ÖRTÜLERİ VE HASTA ÖRTÜLMESİ İLKNUR ŞEN STERİL ÖRTÜLERİ ÖRTMENİN AMACI CERRAHİ ÖRTÜLERİN SEÇİMİ ÖRTÜLER NEREDE KULLANILIR

21.09.2012 HASTA ÖRTÜLERİ VE HASTA ÖRTÜLMESİ İLKNUR ŞEN STERİL ÖRTÜLERİ ÖRTMENİN AMACI CERRAHİ ÖRTÜLERİN SEÇİMİ ÖRTÜLER NEREDE KULLANILIR HASTA ÖRTÜLERİ VE HASTA ÖRTÜLMESİ İLKNUR ŞEN Özel Sekiz Eylül Hastanesi Başhemşire ikocan81@yahoo.com Hastaların maruz kaldığı riskler arasında da infeksiyonlar sıralamada önemli yer alır. Sağlık çalışanları,

Detaylı

ALETLER 137181-1. Bu paketde aşağıda belirtilen diller mevcuttur:

ALETLER 137181-1. Bu paketde aşağıda belirtilen diller mevcuttur: ALETLER 137181-1 TK Bu paketde aşağıda belirtilen diller mevcuttur: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) -Chinese (sch) Türkçe (tk) Distribütör:

Detaylı

Dokümantasyon, doküman veya destekleyici referans ve kayıt sağlamak anlamına. DAS Dokümantasyonu. Doç. Dr. Duygu PERÇİN

Dokümantasyon, doküman veya destekleyici referans ve kayıt sağlamak anlamına. DAS Dokümantasyonu. Doç. Dr. Duygu PERÇİN Doç. Dr. Duygu PERÇİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ Dokümantasyon, doküman veya destekleyici referans ve kayıt sağlamak anlamına gelir.

Detaylı

KULLANMA TALİMATI NEOFLEKS HİPERTONİK

KULLANMA TALİMATI NEOFLEKS HİPERTONİK KULLANMA TALİMATI NEOFLEKS HİPERTONİK % 3 sodyum klorür sudaki çözeltisi 50 ml, 100 ml, 150 ml ve 250 ml Damar içine (intravenöz) uygulanır. Etkin madde : Her 100 ml çözelti 3.0 gr sodyum klorür Yardımcı

Detaylı

STOMA BAKIMI ve TORBA DEĞİŞİMİ

STOMA BAKIMI ve TORBA DEĞİŞİMİ STOMA BAKM ve TORBA DEĞİŞİMİ Şim d i sîzle rle sto m a bakım ı ve to rb a d e ğ işim ini inceleyelim. Önce birkaç önemli hatırlatma yapalım!!!! STOMA: Küçük delik anlamına gelir. KOLOSTOMİ: Kalın barsakların

Detaylı

FuseFORCE İMPLANT SİSTEMİ

FuseFORCE İMPLANT SİSTEMİ TK FuseFORCE İMPLANT SİSTEMİ 152189-0 Bu pakette aşağıda belirtilen diller mevcuttur: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) 中文 - Chinese (sch)

Detaylı

KABLOSUZ SU ISITICI KULLANIM KILAVUZU

KABLOSUZ SU ISITICI KULLANIM KILAVUZU KABLOSUZ SU ISITICI KULLANIM KILAVUZU 1 5 2 4 3 6 7 8 1. Kilit Düzenekli Kapak 2. Şeffaf Su Seviye Göstergesi 3. Alt Elektrik Tabanı 4. Açma / Kapama Anahtarı 5. Gösterge Lambası 6. Su Filtresi 7. Açık

Detaylı

PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ

PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ PLASTİK CERRAHİ MEME KÜÇÜLTME VE DİKLEŞTİRME MEME KÜÇÜLTME Meme küçültme ameliyatı, kadının dış görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan kozmetik bir ameliyat gibi bilinmekle

Detaylı

Sayfa 1 / 7

Sayfa 1 / 7 1 ÖNEMLİ BİLGİLER Kullanmadan önce bu talimatları okuyunuz: İleride de kullanabilmek için bu kullanma kılavuzunu güvenli bir yerde saklayınız. İmalatçı Bilgileri MESPA SAĞLIK MALZEMELERİ SANAYİ VE TİCARET

Detaylı

Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri

Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri Kalekim Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri 109 Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri SERACARE Çimento Sökücü SERACARE Leke Çıkartıcı SERACARE Derz Temizleyici SERACARE Yüzey Koruyucu 110 Kalekim Yüzey Temizlik

Detaylı

KAYM KAMA AÇMA MAKİNESİ KULLANIM KILAVUZU VE TEKNİK ÖZELLİKLERİ

KAYM KAMA AÇMA MAKİNESİ KULLANIM KILAVUZU VE TEKNİK ÖZELLİKLERİ KAYM KAMA AÇMA MAKİNESİ KULLANIM KILAVUZU VE TEKNİK ÖZELLİKLERİ İÇİNDEKİLER Teknik özellikleri....2 Makine ölçüleri..... 2 Kullanım kılavuzu 3 Kurulum ve yerleşim... 3 Makine kullanımı... 3 Kama broşu

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon Kontrol Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/6 1. AMAÇ Hastanede

Detaylı

İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1

İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1 İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1 1) Aşağıdaki durumlardan hangisinde turnike uygulanır? a) Çok sayıda yararı varsa ilkyardımcı tek ise b) Yaralının güç koşullarda bir yere taşınması gerekiyorsa

Detaylı

Çocuklarda Vücut Ağırlığı Ölçümü

Çocuklarda Vücut Ağırlığı Ölçümü Çocuklarda Vücut Ağırlığı Ölçümü AMAÇ Çocuğun vücut ağırlığının doğru olarak ölçülmesi, sonucun çocuğun yaşına göre değerlendirilmesi ve değişikliklerin izlenmesidir. TEMEL BİLGİLER Sağlıklı çocuklarda

Detaylı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün

Detaylı

ÇELİK-EL TARIM MAK. LTD.ŞTİ.

ÇELİK-EL TARIM MAK. LTD.ŞTİ. ÇELİK-EL TARIM MAK. LTD.ŞTİ. OT SİLAJ MAKİNESİ KULLANMA KLAVUZU 3. ORGANİZE SANAYİ BÖLGESİ İHSAN DEDE CAD. 13.SK. NO:11 SELÇUKLU/KONYA TEL: 444 49 42 FAKS: 0332.345 15 04 www.celikeltarim.com info@celikeltarim.com

Detaylı

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon

Detaylı

vida DİŞİ TAMİRİ vida DİŞİ TAMİRİ

vida DİŞİ TAMİRİ vida DİŞİ TAMİRİ v İ da d İ ş İ tam İ r İ Vida dişi tamir yayları, diş anma çapını korumak şartı ile bozulmuş vida dişlerini tamir etmek veya güçlendirmek için diş yuvasına yerleştirilir (vida dişi zırhlama). Bu işlem

Detaylı

MATKAP 137182-1. Bu paketde aşağıda belirtilen diller mevcuttur:

MATKAP 137182-1. Bu paketde aşağıda belirtilen diller mevcuttur: MATKAP 137182-1 TK Bu paketde aşağıda belirtilen diller mevcuttur: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) -Chinese (sch) Türkçe (tk) Distribütör:

Detaylı

CHAMPIONS (R)EVOLUTION

CHAMPIONS (R)EVOLUTION CHAMPIONS (R)EVOLUTION Step-By-Step Prosedürleri (minimal-invasiv) Kavität Hazırlanışı İmplant Yerleştirilişi Ölçü Alışı Dental Laboratuvarda İşlem Yeni Dişin Takılışı 1. KAVİTÄT HAZIRLANIŞI 1 Başlangıç

Detaylı

Kullanım Kılavuzu Durometre PCE-DX-A Shore A

Kullanım Kılavuzu Durometre PCE-DX-A Shore A PCE Teknik Cihazları Ltd.Şti. Türkiye Tel: 0212 471 11 47 Faks: 0212 705 53 93 info@pce-cihazlari.com.tr www.pce-instruments.com/turkish Kullanım Kılavuzu Durometre PCE-DX-A Shore A Versiyon 1.1 İçindekiler

Detaylı

DARCO MIS ÖN AYAK VİDASI 140418-1. Bu pakette aşağıda belirtilen diller mevcuttur:

DARCO MIS ÖN AYAK VİDASI 140418-1. Bu pakette aşağıda belirtilen diller mevcuttur: TK DARCO MIS ÖN AYAK VİDASI 140418-1 Bu pakette aşağıda belirtilen diller mevcuttur: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) - Chinese (sch) Türkçe

Detaylı

PLASTİK VE REKONSTRUKTİF CERRAHİ SERVİSİ

PLASTİK VE REKONSTRUKTİF CERRAHİ SERVİSİ T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Sakarya İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi PLASTİK VE REKONSTRUKTİF CERRAHİ SERVİSİ

Detaylı

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral

Detaylı

NK Numune Alma Kabı Montaj ve Kullanım Kitapçığı

NK Numune Alma Kabı Montaj ve Kullanım Kitapçığı NK Numune Alma Kabı Montaj ve Kullanım Kitapçığı NK MKK v10.01-tr 1 İÇİNDEKİLER 1. ÖNEMLİ NOTLAR... 3 2. TANIMLAMA... 3 3. TEKNİK ÖZELLİKLER... 4 4. MONTAJ... 5 5. NUMUNE ALMA İŞLEMİ... 6 6. BAKIM... 6

Detaylı

Sayfa 1 / 7

Sayfa 1 / 7 1 ÖNEMLİ BİLGİLER Kullanmadan önce bu talimatları okuyunuz: İleride de kullanabilmek için bu kullanma kılavuzunu güvenli bir yerde saklayınız. İmalatçı Bilgileri MESPA SAĞLIK MALZEMELERİ SANAYİ VE TİCARET

Detaylı

08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik)

08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik) DEFORMİTE Ekstremitenin normal anatomisinden sapması Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) Uzunluk farkı Angulasyon Rotasyon Translasyon Eklem kontraktürleri Dr. Mustafa KURKLU GATA Ort. ve Trav.

Detaylı

KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMA Kırık: Kemik dokusunun bütünlüğünün bozulmasına kırık denir. Çeşitleri: Kapalı kırık: Deri bütünlüğünün bozulmadığı, çevre dokularının ve organların çok fazla zarar görmediği kırıklardır.

Detaylı

YENİ NESİL CAM KORKULUK SİSTEMLERİ

YENİ NESİL CAM KORKULUK SİSTEMLERİ E AL VE ET R A YENİ NESİL CA KORKULUK STELİ A Zemin Üstü Bağlantılı ELEGT Serisi C50 Elegant serisi yüksek mimari standarttaki yapıların, değerine, sağlamlığı ve estetiği ile değer katar. Alüminyum materyalden

Detaylı

EL HİJYENİ. Hazırlayan: SELDA DEMİR Acıbadem Fulya Hastanesi 8. Kat Klinik Eğitim Hemşiresi

EL HİJYENİ. Hazırlayan: SELDA DEMİR Acıbadem Fulya Hastanesi 8. Kat Klinik Eğitim Hemşiresi EL HİJYENİ 2010 Hazırlayan: SELDA DEMİR Acıbadem Fulya Hastanesi 8. Kat Klinik Eğitim Hemşiresi El Hijyeni v El yıkama günlük yaşantı içinde her şeyden önce kişinin kendi sağlığı için önemliyken, çalışma

Detaylı

Ağrılarınızı yaşamın doğal bir parçası olarak görmeyin

Ağrılarınızı yaşamın doğal bir parçası olarak görmeyin Kalça hareketlerinin ve gücünün tekrar kazanılması için düzenli egzersiz yapılması ve günlük aktivitelere kademeli olarak tekrar başlanılması tam iyileşme için önemlidir. Günde 2-3 kez 20-30 dakika egzersiz

Detaylı

İçindekiler. Sayfa. Uyarılar 1. Talimatlar 2. Açıklamalar 3. Ürün Bilgileri ve Tanıtımı 4. Dübel Özellikleri 5. Dübel ve Post Montajı 6

İçindekiler. Sayfa. Uyarılar 1. Talimatlar 2. Açıklamalar 3. Ürün Bilgileri ve Tanıtımı 4. Dübel Özellikleri 5. Dübel ve Post Montajı 6 KURULUM KILAVUZU İçindekiler Sayfa Uyarılar 1 Talimatlar 2 Açıklamalar 3 Ürün Bilgileri ve Tanıtımı 4 Dübel Özellikleri 5 Dübel ve Post Montajı 6 Bariyer Montajı 7-8 Montajın Resimli Anlatımı 9-10 Bariyer

Detaylı

Sayfa 1 / 7

Sayfa 1 / 7 1 ÖNEMLİ BİLGİLER Kullanmadan önce bu talimatları okuyunuz: İleride de kullanabilmek için bu kullanma kılavuzunu güvenli bir yerde saklayınız. İmalatçı Bilgileri MESPA SAĞLIK MALZEMELERİ SANAYİ VE TİCARET

Detaylı

Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri

Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri Kalekim Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri 91 Yapıştırıcılar Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri SeraCare Çimento Sökücü SeraCare Leke Çıkartıcı SeraCare Yüzey Koruyucu 92 Kalekim Yüzey Temizlik ve Bakım

Detaylı

Çöp toplama kamyonları

Çöp toplama kamyonları ile ilgili genel bilgiler ile ilgili genel bilgiler arka yükleyiciler, yan yükleyiciler veya ön yükleyiciler olarak montelenebilirler. Yan yükleyiciler ve ön yükleyiciler, sürücünün kabinden ayrılmadan

Detaylı

KULLANIM TALIMATI. ABO Model 600 ve 900 için

KULLANIM TALIMATI. ABO Model 600 ve 900 için KULLANIM TALIMATI ABO Model 600 ve 900 için 1. Talimatlar 2. Güvenlik Talimatları 3. Vana Modelleri Hk. 4. Nakliye Ve Depolama 5. Vananın Boru Hattına Montajı 6. Basınc Kontrolü 7. Çalıştırma ve Bakım

Detaylı

Uygulama Yapılacak Zemin ;

Uygulama Yapılacak Zemin ; novathermowood Deck ler, her türlü iklim koşullarında kullanılabilen, kendine ait karakteristik özellikleri olan, hiçbir kimyasal madde içermeyen %100 doğal masif ahşap malzemelerdir. Uzun yıllar sorunsuz

Detaylı

TAKIM TuTuCuLAR TAKIM TuTuCuLAR

TAKIM TuTuCuLAR TAKIM TuTuCuLAR takım t u t u c u lar Ayarlanabilir kılavuz kolları ve, üst başlığı altında toplanmıştır. Kılavuz kolları ile el kılavuzları kullanılabilmektedir. Kılavuzun dörtgen şaftı kılavuz kolunun ayarlanabilir

Detaylı

Biyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D.

Biyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Kemik Uzatma Sistemleri Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Mekatronik Mühendisliği Sunum İçeriği: Kemik Kanseri Risk Faktörleri Belirtileri Teşhis

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI İHTİYOL POMAT Cilt üzerine uygulanır. Etkin madde: Her bir tüp 2 g ihtiyol içerir. Yardımcı maddeler: Beyaz vazelin Bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli

Detaylı

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

FixGrid100 7/15 Montaj Kılavuzu. Gerekli diğer belgeler. Genel montaj kılavuzu - Montaj ve Projelendirme

FixGrid100 7/15 Montaj Kılavuzu. Gerekli diğer belgeler. Genel montaj kılavuzu - Montaj ve Projelendirme FixGrid100 7/15 Montaj Kılavuzu Ek montaj parçası FixZ-7/15 Profil parçası üst Modül kıskacı (Z-14.4-631) FixZ-7/15 Profil parçası alt KlickTop çapraz bağlantı (Z-14.4-639) Temel profil Koruyucu Paspas

Detaylı

Hisar Intercontinental Hospital

Hisar Intercontinental Hospital Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan

Detaylı

Sağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM VII KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM

Sağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM VII KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM Sağlık Bülteni İLK YARDIM ODTÜ G. V. ÖZEL MERSİN OKULLARI Mayıs 2014 BÖLÜM VII KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM Kırık nedir? Kırık, kemik bütünlüğünün bozulmasıdır. Kırıklar darbe sonucu ya da kendiliğinden

Detaylı

MUTFAKLARDA ENERJİ VERİMLİLİĞİ. İbrahim KOLANCI Enerji Yöneticisi

MUTFAKLARDA ENERJİ VERİMLİLİĞİ. İbrahim KOLANCI Enerji Yöneticisi BİNALARDA ELEKTRİK TÜKETİMİ 35 30 25 20 15 10 5 0 YÜZDE % STANDBY KURUTUCULAR ISITICILAR TELEVİZYON AYDINLATMA BULAŞIK MAKİNASI ÇAMAŞIR MAKİNASI KLİMA BUZDOLABI DİĞER Soğutucu ve Dondurucular Bir soğutucu

Detaylı

BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ

BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ 24 Mart 2015 Sürveyans HIV önlenmesi Uygun antibiyotik kullanımı Hastane temizliği Dezenfeksiyon uygulamaları Enfeksiyon kontrolü İzolasyon

Detaylı

ATASAM HASTANESİ EL HİJYENİ EĞİTİMİ

ATASAM HASTANESİ EL HİJYENİ EĞİTİMİ ATASAM HASTANESİ EL HİJYENİ EĞİTİMİ 1 EL HİJYENİ El yıkama günlük yaşantı içinde her şeyden önce kişinin kendi sağlığı için önemliyken, çalışma ortamında diğer kişilerin sağlığı içinde önemlidir. Başta

Detaylı

2121 Oyuncaklı İlk Adım Arabası Kullanım Kılavuzu Ürünün kurulum ve kullanımından önce tüm kullanma talimatlarını lütfen dikkatlice okuyunuz.

2121 Oyuncaklı İlk Adım Arabası Kullanım Kılavuzu Ürünün kurulum ve kullanımından önce tüm kullanma talimatlarını lütfen dikkatlice okuyunuz. 2121 Oyuncaklı İlk Adım Arabası Kullanım Kılavuzu Ürünün kurulum ve kullanımından önce tüm kullanma talimatlarını lütfen dikkatlice okuyunuz. İleride referans olması için kullanma talimatını saklayınız.

Detaylı

FixGrid 7/15 Montaj Kılavuzu. Gerekli diğer belgeler. Genel montaj kılavuzu Montaj ve Projelendirme

FixGrid 7/15 Montaj Kılavuzu. Gerekli diğer belgeler. Genel montaj kılavuzu Montaj ve Projelendirme FixGrid 7/15 Montaj Kılavuzu FixGrid 7/15 Montaj Kılavuzu Ek montaj parçası FixZ-7/15 Profil üst Modül kıskacı (Z-14.4-631) FixZ-7/15 Profil parçası alt KlickTop çapraz bağlantı (Z-14.4-639) Temel profil

Detaylı

Kilitli plakların temel özellikleri, farklılıkları ve kilitli plakla tespit yöntemleri

Kilitli plakların temel özellikleri, farklılıkları ve kilitli plakla tespit yöntemleri TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(1):15-19 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği DOI: 10.5606/totbid.dergisi.2012.02 Kilitli plakların temel özellikleri, farklılıkları ve kilitli plakla tespit

Detaylı

Hammertoe Düzeltme Sistemi

Hammertoe Düzeltme Sistemi Hammertoe Düzeltme Sistemi MUTLU AYAKLAR YİNE BURADA! BU YENİ, KABLOSUZ PROSEDÜR HAKKINDA SEVİNİLECEK BİR ŞEY nextradesis/nex*tra*de*sis/ (-de sis) interfalanjiyel eklemin cerrahi fiksasyonudur, ve hassaslık,

Detaylı