Hataydaki α-talasemi Genotipleri ve α-talasemi Genotip Frekansı Özgür Aldemir, Müzeyyen İzmirli

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Hataydaki α-talasemi Genotipleri ve α-talasemi Genotip Frekansı Özgür Aldemir, Müzeyyen İzmirli"

Transkript

1 e ISSN: Hemodiyaliz Tedavisi Gören Hastalarda Karpal Tünel Sendromu Klinik Bulgularının Sıklık Ve Şiddetinin Değerlendirilmesi Mehmet Eroğlu, Mehmet Serhan Er, Levent Altınel, Selma Eroğlu, Güldane Cetinkaya Malatya Yöresinde Astım Ve Alerjik Rinit Tanısı Konulan Çocukların Deri Prik Testlerindeki Aeroalerjen Dağılımları Erdem Topal, Ferhat Çatal, Halime Ermiştekin, Ramazan Özdemir, Ahmet Karadağ, M Selçuk Sinanoğlu, Nurdan Yıldırım Mide Kanserinde Cerrahi: 504 Olgu Abdullah Kısaoğlu, Bünyamin Özoğul, Mehmet İlhan Yıldırgan, Sabri Selçuk Atamanalp, Bülent Aydınlı, Gürkan Öztürk, Erdem Karadeniz, Özgür Hakan Bulut Genç Sağlıklı Kişilerde Kısa Dönem Sigara Kullanımının Metabolik Sendrom Parametreleri Üzerine Etkisi Yusuf Aydın, Emel Acar, Hafize Titiz, Elif Önder, Mücahit Gür EDİTÖR Doç. Dr. Aytekin ALÇELİK Editör Yardımcıları Doç. Dr. Nadir GÖKSÜGÜR Yrd. Doç. Dr. Furkan E. KARABEKMEZ Hataydaki α-talasemi Genotipleri ve α-talasemi Genotip Frekansı Özgür Aldemir, Müzeyyen İzmirli On Yıllık Dönemde S. aureus Suşlarının Antibiyotik Direnç Durumundaki Değişim Metin Doğan, Bahadır Feyzioğlu, Mahmut Baykan Acil Servise Üst Gastrointestinal Kanama İle Başvuran Hastalarda Bazı Skorlama Sistemleri Ve Ortalama Platelet Hacminin Mortalite Öngörüsünde Değeri Bahar Işık, Fatih Büyükcam, Fuat Ekiz, Dilek Atik, Muhammed Evvah Karakılıç Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Candida Türlerinin Tanımlanmasında Kromojenik Besiyerinin Değerlendirilmesi Ayşegül Çopur Çiçek, A. Nedret Koç, Ayşe Ertürk, Gonca Demir, İlkay Bahçeci Çocukluk Çağı Zona Zoster: 12 Olgu Sunumu Pınar Özuğuz, Seval Doğruk Kaçar, Serap Polat, Semsettin Karaca, Afşin Kundak Özefagus Varis Kanamalarının Sekonder Profilaksisinde Kullanılan Yöntemlerin Etkinliği Hikmet Tekçe, Macit Gülten, Buket Kın Tekçe, Selim Giray Nak, Murat Kıyıcı, Enver Dolar, Selim Gürel, Seyhun Kürşat Metabolik Sendrom Ve Kadın Cinsel Fonksiyon Bozukluğu Arasındaki İlişki Rıfkı Üçler, Eda Demir Önal, Celil Alper Usluoğulları, Cafer Kaya, Sedat Caner, Abbas Ali Tam, Betül Usluoğulları, Hasan Tunca, Engin Sennaroğlu Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ YAYIN ORGANI

2 Abant Medical Journal Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 SAHİBİ Prof. Dr. Hasan KOÇOĞLU EDİTÖR Doç. Dr. Aytekin ALÇELİK EDİTÖR YARDIMCILARI Doç. Dr. Nadir GÖKSÜGÜR Yrd. Doç. Dr. Furkan Erol KARABEKMEZ ULUSLARARASI YAYIN KURULU Muhammad ABDUL-GHANI, ABD Kazuo MATSUMOTO, Japonya William T. MCBRIDE, İngiltere Enver OZER, ABD Veysel TAHAN, ABD ULUSAL YAYIN KURULU Prof. Dr. Kenan GÜMÜŞTEKİN Prof. Dr. Safiye GÜREL Prof. Dr. Erol KISMET Prof. Dr. Yalçın TÜZÜN Doç. Dr. Mesut ERDURMUŞ Doç. Dr. Esra KOÇOĞLU Yrd. Doç. Dr. Alim ERDEM Yrd. Doç. Dr. Ümit Yaşar TEKELİOĞLU DİL EDİTÖRÜ Yrd. Doç. Dr. Tülay ÖZLÜ Yrd. Doç. Dr. Mehmet TOSUN BİYOİSTATİSTİK EDİTÖRÜ Yrd. Doç. Dr. Ali Evren TUFAN KAPAK DİZAYNI Doç. Dr. Nadir GÖKSÜGÜR PDF DİZGİ VE MONTAJ Doç. Dr. Nadir GÖKSÜGÜR SEKRETERYA Murat ERASLAN

3 Abant Medical Journal Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 BİLİMSEL KURUL Hayrettin AKDENİZ, Bolu Oğuz KARABAY, Sakarya Fuat AKPINAR, Bolu Mehtap KARAMEŞE, Konya Hüseyin ARINÇ, Kayseri Erkan KARATAŞ, Malatya Yusuf AYDIN, Düzce Ahmet KAYA, Ordu Mehmet Akif BÜYÜKBEŞE, K.Maraş Gökhan KIRBAŞ, Diyarbakır Mehmet CESUR, Gaziantep Uğur KORKMAZ, Bolu Serdal ÇELEBİ, Bolu Aysel KÜKNER, Bolu Fatih DEMİRCİOĞLU, Bolu Hülya ÖZTÜRK, Bolu Ahmet DİLEK, Samsun Fahrettin TALAY, Bolu Ali İhsan DOKUCU, İstanbul Ali TAMER, Sakarya Arif DURAN, Bolu Ramazan TOPSAKAL, Kayseri Ahmet DUYMAZ, Antalya Fatma TÖRE, Bolu Melih Engin ERKAN, Düzce İbrahim UYGUN, Diyarbakır Akçahan GEPDİREMEN, Bolu Yusuf YAĞMUR, Diyarbakır Hüseyin GÜNDÜZ, Sakarya Mehmet YAZICI, Bolu Nimet KABAKUŞ, Bolu Cuma YILDIRIM, Gaziantep Kazım KARAARSLAN, İstanbul Fahrettin YILMAZ, İstanbul

4 Abant Medical Journal İçindekiler / Contents Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 ORJİNAL MAKALE... Hemodiyaliz Tedavisi Gören Hastalarda Karpal Tünel Sendromu Klinik Bulgularının Sıklık Ve Şiddetinin Değerlendirilmesi Mehmet Eroğlu, Mehmet Serhan Er, Levent Altınel, Selma Eroğlu, Güldane Cetinkaya Malatya Yöresinde Astım Ve Alerjik Rinit Tanısı Konulan Çocukların Deri Prik Testlerindeki Aeroalerjen Dağılımları Erdem Topal, Ferhat Çatal, Halime Ermiştekin, Ramazan Özdemir, Ahmet Karadağ, M Selçuk Sinanoğlu, Nurdan Yıldırım Mide Kanserinde Cerrahi: 504 Olgu Abdullah Kısaoğlu, Bünyamin Özoğul, Mehmet İlhan Yıldırgan, Sabri Selçuk Atamanalp, Bülent Aydınlı, Gürkan Öztürk, Erdem Karadeniz, Özgür Hakan Bulut Genç Sağlıklı Kişilerde Kısa Dönem Sigara Kullanımının Metabolik Sendrom Parametreleri Üzerine Etkisi Yusuf Aydın, Emel Acar, Hafize Titiz, Elif Önder, Mücahit Gür Hataydaki α-talasemi Genotipleri ve α-talasemi Genotip Frekansı Özgür Aldemir, Müzeyyen İzmirli On Yıllık Dönemde S. aureus Suşlarının Antibiyotik Direnç Durumundaki Değişim Metin Doğan, Bahadır Feyzioğlu, Mahmut Baykan Acil Servise Üst Gastrointestinal Kanama ile Başvuran Hastalarda Bazı Skorlama Sistemleri ve Ortalama Platelet Hacminin Mortalite Öngörüsünde Değeri Bahar Işık, Fatih Büyükcam, Fuat Ekiz, Dilek Atik, Muhammed Evvah Karakılıç Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Candida Türlerinin Tanımlanmasında Kromojenik Besiyerinin Değerlendirilmesi Ayşegül Çopur Çiçek, A. Nedret Koç, Ayşe Ertürk, Gonca Demir, İlkay Bahçeci Çocukluk Çağı Zona Zoster: 12 Olgu Sunumu Pınar Özuğuz, Seval Doğruk Kaçar, Serap Polat, Semsettin Karaca, Afşin Kundak Vücutta farklı lokalizasyonlardaki apse-efüzyon odaklarının perkutan drenaj yöntemi ile tedavisi: Dört yıllık deneyim sonuçları Ramazan Büyükkaya, Ayla Büyükkaya, Ömer Aydın, Mehmet Ali Özel, Ömer Yazgan, Beyhan Ozturk, Fahri Halit Beşir, Burhan Yazıcı Özefagus Varis Kanamalarının Sekonder Profilaksisinde Kullanılan Yöntemlerin Etkinliği Hikmet Tekçe, Macit Gülten, Buket Kın Tekçe, Selim Giray Nak, Murat Kıyıcı, Enver Dolar, Selim Gürel, Seyhun Kürşat Metabolik Sendrom Ve Kadın Cinsel Fonksiyon Bozukluğu Arasındaki İlişki Rıfkı Üçler, Eda Demir Önal, Celil Alper Usluoğulları, Cafer Kaya, Sedat Caner, Abbas Ali Tam, Betül Usluoğulları, Hasan Tunca, Engin Sennaroğlu OLGU SUNUMU... Multipl myelomda deri tutulumu: bir olgu sunumu Bilge Bülbül Şen, Emine Nur Rifaioğlu, Özlem Ekiz, Mehmet Yaldız, Mehmet Rami Helvacı, Asena Çiğdem Doğramacı

5 Abant Medical Journal İçindekiler / Contents Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 Tekrarlayan Psikojenik Afoni: Bir Olgu Sunumu Mesut Yıldız, Kadir Demirci, Seden Demirci Suprakondiler proses sendromunda MRG bulguları Betül Kızıldağ, Yavuz Yıldız, Şule Koşar, Erkam Kömürcü, Emine Dağıstan, Arzu Canan Mikst Medüller ve Folliküler Karsinom: İki Olgunun Sunumu Celil Alper Usluoğulları, Eda Demir Onal, Fevzi Balkan, Serdar Balcı, Reyhan Ersoy, Bekir Çakır Konjenital Lober Amfizem Mehmet Halil Çeliksoy, Ayhan Söğüt, Recep Sancak, Özlem Köken Kalp Boşluklarına Bası Yapan Sindirim sistemi Organları Hasan Kocatürk, Volkan Yurtman, Leyla Karaca EDİTÖRE MEKTUP..... Travmatik Subaraknoid Kanama ile Karıştırılan Fahr Hastalığı Mustafa Baştürk, Mustafa Yıldız, Tarık Ocak Akut Ön Duvar Miyokard İnfarktüsü Esnasında Normal Koroner Akımla Birlikte İntrakoroner Trombüs: vaka sunumu Kemal Karaağaç, Ali Emul, Sezgin Albayrak, Fahriye Vatansever, Özlem Arıcan Özlük, Mustafa Yılmaz Lipoid Proteinozis: Bir Olgu Sunumu Ömer Faruk Elmas, Şule Bilici, Okan Kızılyel, Mahmut Sami Metin, Funda Taş, Haticetül Kübra Efe, Necmettin Akdeniz Aortik Ark Sendrom lu- Takayasu Arterit li bir olgu ile anestezik yaklaşım Kevser Peker, Recai Dağlı, Yıldız Babadağ DERLEME..... Literatür Eşliğinde Koksidinia Veli Çıtışlı, Şule Onur, Muhammet Fatih Sarı ÖZGÜN GÖRÜNTÜ..... Mikst Atriyal Septal Defekt Fatih Altunkaş, Metin Karayakalı, Kayıhan Karaman, İlker İnce, İlker Akar, Fatih Koç, Ataç Çelik, Köksal Ceyhan, İbrahim Halil Damar

6 doi: /abantmedj Abant MedicalJournal Orijinal Makale / OriginalArticle Volume Cilt 3 Issue Sayı 3Year Yıl 2014 Assessment of Frequency and Severity of Clinical Findings Related to Carpal Tunnel Syndrome in Patients Undergoing Hemodialysis Therapy Hemodiyaliz Tedavisi Gören Hastalarda Karpal Tünel Sendromu Klinik Bulgularının Sıklık ve Şiddetinin Değerlendirilmesi Mehmet Eroğlu 1, Mehmet Serhan Er 2, Levent Altınel 2, Selma Eroğlu 3 1Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Afyonkarahisar 2Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Antalya 3Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Afyonkarahisar Özet Amaç: Hemodiyaliz (HD) tedavisi gören hastalarda karpal tünel sendromu (KTS) bulgularının sıklık ve şiddetini değerlendirmek. Yöntem: Çalışmaya Afyonkarahisar daki üç merkezde HD tedavisi görmekte olan 95 hasta dahil edildi. Tüm hastalara gece yatarken veya sabah ellerinde ağrı veya uyuşma olup olmadığı soruldu, şikayeti olan hastalara (43 hasta) daha önce normal populasyondaki hastalarda elektrofizyolojik çalışmalardan daha üstün olduğu bildirilmiş puanlı bir anket ve KTS bulgularının taranması amacıyla diğer testlerle kıyaslandığında daha yüksek duyarlılık ve özgünlüğe sahip olan karpal tünel kompresyon testi uygulandı. Ayrıca, HD süresi, arteriovenöz fistül tarafı ve eşlik eden diğer hastalıklar (diabetes mellitus, tendinopati) kaydedildi. Bulgular: KTS semptomlarının varlığı ve şiddeti ile HD süresi arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmedi. Karpal tünel kompresyon testi ile KTS klinik bulgularının ilişkili olduğu görüldü. Anketten elde edilen skorlar ile KTS semptomları arasında anlamlı ilişki bulunurken skorlar ile HD süresi arasında ilişki bulunamadı. Semptomatik hastaların 3/4 ünde 5 ve üzerinde skor değerleri elde edildi. Eşlik eden tendon problemleri, yaş, fistül tarafı, diabetes mellitus ve vücut kitle indeksi ile KTS semptomları arasında bir ilişki tespit edilmedi. Sonuç: HD tedavisi gören hastalar, normal populasyonla kıyaslandığında KTS gelişmesine ve hatta daha şiddetli seyretmesine daha yatkındırlar. Literatürle uyumlu olarak, HD tedavisi gören hastaların %33,6 sında KTS olduğunu bulduk. Karpal tünel kompresyon testi, HD tedavisi gören hastalarda KTS tanısı koyarken güvenle kullanılabilir. Normal populasyondaki KTS li hastalardan farklı olarak kullandığımız anketin HD tedavisi gören KTS li hastalarda sinir iletim çalışmalarının yerini tek başına tutamayacağını düşünüyoruz. Tüm hastalar için cerrahi girişim gerekmemekte ancak HD tedavisi gören hastalarda elektrodiagnostik doğrulama ve yakın takip gerekmektedir. AnahtarKelimeler: Karpal tünel sendromu, hemodiyaliz. Abstract Objective: To assess the frequency and severity of clinical findings related to carpal tunnel syndrome (CTS) in patients undergoing hemodialysis (HD) therapy. Method: The study included 95 patients who undergo HD at three centers in Afyonkarahisar, Turkey. All patients were asked if they had pain and/or numbness while asleep or in the morning. The ones with complaints (43 patients) answered a scored questionnaire which was previously reported to be superior to electrophysiologic studies in normal population. Carpal tunnel compression test, which has higher sensitivity and specificity values when compared with other tests, was used to scan the patients for having CTS findings. Besides, data on the duration of HD, sides of the arteriovenous fistulas and additional accompanying diseases (diabetes mellitus, tendinopathy) were noted. Results: There was no relationship between the presence and severity of CTS symptoms and duration of HD. CTS symptoms and carpal tunnel compression test had a significant relationship. There was a significant correlation between scores obtained from the questionnaire and CTS symptoms but no relationship between scores and duration of HD. Three fourths of symptomatic patients had scores of 5 or more. No association between CTS symptoms and accompanying tendon problems, age, the sides of fistulas, diabetes mellitus or body mass index were detected. Conclusion: Patients on HD therapy are more prone to have CTS and even in more severe condition than in normal population. We found that 33,6% of patients on HD have CTS and that is consistent with the literature. Carpal tunnel compression test can reliably be used for diagnosing CTS in patients on HD. We believe that, unlike patients with CTS in normal population, the questionnaire cannot be solely used to replace nerve conduction studies to decide surgical intervention in patients with CTS on HD therapy. Not all patients need surgery but electrodiagnostic confirmation and close follow-up are necessary in HD patients. Keywords: Carpal tunnel syndrome, hemodialysis. Introduction Carpal tunnel syndrome (CTS) occurs more commonly in patients undergoing long-term hemodialysis (HD) when compared with normal individuals in the population (1, 2). It is the most common mononeuropathy in patients with end stage renal disease (ESRD) with a frequency of 8% to 31% (1). With the improvements in the techniques of HD, the number of patients suffering from HD related CTS has also increased (3) and the prevalence of CTS İletişim Bilgisi / Correspondence 210 Yard. Doç. Dr. Mehmet Eroğlu, Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı Afyonkarahisar - Türkiye Geliş tarihi / Received: Kabul tarihi / Accepted: Çıkar Çatışması / Conflict of Interest:Yok / None

7 Eroglu et al. correlates with the duration of HD (2, 4). Although several factors for nerve compression in patients undergoing long-term HD have been suggested, amyloid deposition is thought to play a dominant role. Other possible causes include: increased extracellular fluid volume, increased synovial volume, edema around the nerve, thickening of the transverse retinacular ligament and an ischaemic or steal effect distal to a dialysis shunt or fistula (2, 5). The frequency of CTS in long term HD patients has promoted some authors to suggest screening in this population (5). When considering that about 31% of a HD population had findings of CTS (4), it could be thought that a method to scan the HD population would be more practical instead of performing electromyography (EMG) on all patients with complaints that might be related to CTS. With the data supporting that time and resources are wasted as a result of inappropriate referrals (6, 7), if such a method could be instituted, the patients that are candidates for further investigations could readily be determined. The aim of this study was to investigate the frequency and severity of symptoms related to CTS in patients on long term HD therapy, thus we performed a study substantially based on a questionnaire that was previously described (8) and a provocative test proved to be more sensitive and more specific than the others (9). Materials and Methods Patients The study included 95 patients (52 female and 43 male) who undergo HD at three centers in the province of Afyonkarahisar, Turkey. Mean age of the patients was 51,48 years (22-78 years). Mean duration of HD was 5,2±3,9 years. Demographic data of the patients is available in Table 1. All patients were asked if they had pain and/or numbness while asleep or in the morning. The ones with complaints were thought to have CTS and were further investigated. The patients answered the scored questionnaire (8) under the supervision of a physician. Data on the duration of HD, site of the A-V fis tula in the patients and additional accompanying illnesses (diabetes mellitus, tendinopathy) were also noted. Clinical questionnaire for the diagnosis of CTS In order to assess the patients on HD for having CTS, we used a previously described scored questionnaire (8), that based on the work of Levine (10) and was reported to have a positive predictive value as high as the electrodiagnostic studies (8). According to the questionnaire, a score of 3 or more has been submitted to analysis in comparison with nerve conduction studies and a score of 5 or more is recommended for use of the test as a diagnostic screening tool to replace nerve conduction studies. Because we only wanted to determine the frequency and severity of symptoms and signs that would highly be related to CTS in patients on HD therapy, we didn t perform any further electrodiagnostic studies. Physical examination There are several provocative tests for CTS and all of those tests have various values for sensitivity and specificity. According to the recently published data, the carpal tunnel compression test has a sensitivity of 86% and a specificity of 95% when the test is performed with wrist flexion (9). None of the other provocative tests could reach the sensitivity and specificity values of carpal tunnel compression test. Thus, we used this test to provoke symptoms of CTS. The test was performed under the supervision of a physician. Presence of a positive compression test is thought to be attributable to a probable CTS more than a polyneuropathy. Statistical Assessment Statistical analysis were performed by using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)v.20. Demographic data of the patients were calculated with the programme. Nonparametric data were assessed with Spearman two-tailed test. The significance level for all tests was determined as P<0,05. Abant Med J 2014;3(3):

8 Eroglu et al. Table 1. Demographic data of the patients. Minimum Maximum Mean Standard Deviation Age (years) ,48 13,46 Height (cm) ,94 8,32 Weight (kg) ,77 15,51 Body mass index 15,7 42,97 24,5 5,54 Duration of HD (years) 0, ,2 3,89 Gender (male / female) 43 / 52 Score obtained from the questionnaire (symptomatic patients) (11,5%) 5 or more 32 (33,6%) HD: Hemodialysis Results Forty-three of 95 patients (45,2%) reported that they had pain and/or numbness while asleep or in the morning. The questionnaire and carpal tunnel compression test was completed for those patients. Of the patients with complaints, eight reported clinical symptoms on right side, seven reported on left side and 28 (65,1% of CTS group) reported bilateral symptoms. Scores obtained from the questionnaire did not show statistically significant increase with duration of HD (p>0,05) but showed significant correlation with presence of clinical findings of CTS (p<0,05). Eleven patients (11,5%) got 3-4 points (low probability of CTS) from the questionnaire, while 32 (33,6%) of them had scores of 5 or more (highly probable CTS), which means that most of the symptomatic patients are probably in the advanced phases of the disease. Twenty-seven patients (28,4%) had type II diabetes mellitus. Mean body mass index of the patients was 24,5 (15,7-43). No correlations between the presence of CTS symptoms and body mass index or diabetes mellitus were detected (p>0,05). The mean duration of HD was 5,2±3,9 (0,02-18) years. Twenty of the symptomatic patients (46,5% of CTS group) had accompanying tendon problems in the upper and/or lower limbs. No correlations between the duration of HD and presence of CTS clinical symptoms or tendon problems were found (p>0,05). Moreover, presence of accompanying tendon pathologies did not correlate with scores obtained from the questionnaire, positivity of carpal tunnel compression test however it correlated with symptoms of CTS. Carpal tunnel compression test was positive in 33 patients (76,7% of CTS group and 34,7% of all patients on HD). The presence of (+) carpal tunnel compression test correlated with presence of clinical complaints of CTS (p<0,05). No correlations between age and positivity of carpal tunnel compression test or CTS symptoms were detected (p>0,05). No significant relationship between the sides of the previous or recent fistulas and clinical symptoms of CTS or carpal tunnel compression test were found (p>0,05). Results and sides of carpal tunnel compression test are listed in Table 2. Abant Med J 2014;3(3):

9 Eroglu et al. Table 2. Data about sides of symptoms and compression tests. Symptoms related to CTS Compression test Right (+) 8 6 Left (+) 7 8 Bilateral (+) Negative CTS: Carpal tunnel syndrome Discussion As seen in the individuals in normal population, clinical features of CTS include pain, numbness, and tingling in the median nerve distribution to the palm; the pain component is often greatest in the nocturnal hours and usually worsens during dialysis often including both hands.(4, 11) Frequency of CTS in patients undergoing HD is reported as 8% to 31% (1). In the present study, we found that 43 (45,2%) of the patients on HD therapy had complaints related to CTS. Moreover, 32 patients (33,6%) had scores of 5 or more that reflect highly probable CTS. The ratio we found is consistent with the reported incidence in literature. It is probable that some patients would have some other conditions (neuropathy, tendinopathy, etc.) leading to symptoms similar to the ones in CTS (1, 12). There are some substantial differences between median nerve compression in the population generally and that on HD. In patients on HD therapy, the incidence increases 10 times more, the nondominant hand is more often symptomatic, male gender is more predominant, complete recovery is less probable, and postoperative recurrence occurs with a higher proportion.(4, 13) CTS is an early manifestation of HD related amyloidosis and in addition to duration of HD therapy, age at initiation of hemodialysis has been identified as a risk factor for CTS.(11) But in our study, we could not find any significant relationship regarding the age of patients. Apart from literature, we could not find any relationship between the presence of symptoms related to CTS and duration of HD. It was reported that the incidence of CTS among patients on HD therapy increases by time and after 20 years, the incidence of CTS in HD population is 100%(11). According to the questionnaire we used (8), a score of 5 or more is recommended to use the test as a diagnostic screening tool to replace nerve conduction studies in patients with CTS in normal population. In the present study, 11 of the symptomatic patients (11,5%) got 3-4 points from the questionnaire, while 32 (33,6%) of them had scores of 5 or more, which means that most of the symptomatic patients are probably in the advanced phases of the disease. We see that patients on HD therapy had a higher prevalence of scores of 5 or more, that means they already may need surgery, however, we believe that this may lead to an overdiagnosis. Not all patients who get a score of 5 or more may need surgery, and in those patients with functional limitations and night pain electrodiagnostic confirmation may be necessary. We believe that, unlike patients with CTS in normal population, the questionnaire can not be solely used to replace nerve conduction studies to decide surgical intervention in patients with CTS on HD therapy and electrodiagnostic confirmation of the clinical suspicion would be more suitable in HD population.. Some authors recommend close followup of patients on HD and frequent nerve conduction studies from the beginning of dialysis to identify CTS earlier and to avoid irreversible nerve damage.(1) Although thirty patients reported no clinical symptoms of CTS, the results suggest that two third of the patients had a probable impairment in nerve conduction. When considering that most of the symptomatic patients got scores of 5 or more, we may conclude that all patients on HD can have symptoms of CTS in moderate to severe forms and the severity of CTS increases by time. Existing of symptoms in so early period but so advanced forms can be related to increased extracellular fluid volume, increased synovial volume and edema around Abant Med J 2014;3(3):

10 Eroglu et al. the nerve existing even in the predialysis period (2, 5). We found no association between side of fistula and CTS symptoms. The presence of a fistula cannot be the only reason in bilateral cases (5), other reasons (increased systemic extracellular fluid volume, increased synovial volume, edema around the nerve and thickening of the transverse retinacular ligament) would participate in the condition.(2) We acknowledge that there are some limitations in our study. The first is that we did not perform electrodiagnostic studies and confirm the diagnosis and severity of CTS as we only wanted to determine the frequency and severity of symptoms and signs that would highly be related to CTS in patients on HD therapy. With use of electrodiagnostic studies, we would distinguish the symptoms that are related to a coexisting neuropathy(4). But we thought that carpal tunnel compression test would not give a positive result in neuropathy, and a positive result would be attributed to CTS, however, in some cases which have tenosynovitis of the flexor muscles of the hand the compression test may give positive results(12). When considering that 20 (21,0%) of symptomatic patients had accompanying tendon problems in the upper and/or lower limbs, it would be probable that some of the patients would have tenosynovitis of the flexor muscles of the hand (12). In conclusion, it is obvious that patients on HD therapy are more prone to have CTS and even in more severe condition than in normal population. We found that 33,6% of patients on HD have CTS and that is consistent with the literature. Carpal tunnel compression test can reliably be used for diagnosing CTS in patients on HD. We believe that, unlike patients with CTS in normal population, the questionnaire cannot be solely used to replace nerve conduction studies to decide surgical intervention in patients with CTS on HD therapy. Not all patients need surgery but electrodiagnostic confirmation and close follow-up may be necessary in HD patients. References 1. Kwon, H.K., et al., Carpal tunnel syndrome and peripheral polyneuropathy in patients with end stage kidney disease. J Korean Med Sci, (9): p Kang, H.J., et al., Does carpal tunnel release provide long-term relief in patients with hemodialysisassociated carpal tunnel syndrome? Clin Orthop Relat Res, (9): p Sekiya, H., et al., Carpal tunnel pressure in patients with carpal tunnel syndrome due to long-term hemodialysis. Int Orthop, (5): p Padberg, F.T., Jr., K.D. Calligaro, and A.N. Sidawy, Complications of arteriovenous hemodialysis access: recognition and management. J Vasc Surg, (5 Suppl): p. 55S-80S. 5. Wilson, S.W., R.E. Pollard, and V.C. Lees, Management of carpal tunnel syndrome in renal dialysis patients using an extended carpal tunnel release procedure. J Plast Reconstr Aesthet Surg, (9): p Cocito, D., et al., A further critical evaluation of requests for electrodiagnostic examinations. Neurol Sci, (6): p Podnar, S., Critical reappraisal of referrals to electromyography and nerve conduction studies. Eur J Neurol, (2): p Kamath, V. and J. Stothard, A clinical questionnaire for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Br, (5): p Uchiyama, S., et al., Current concepts of carpal tunnel syndrome: pathophysiology, treatment, and evaluation. J Orthop Sci, (1): p Levine, D.W., et al., A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am, (11): p Yamamoto, S. and F. Gejyo, Historical background and clinical treatment of dialysis-related amyloidosis. Biochim Biophys Acta, (1): p El Miedany, Y., et al., Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: old tests-new concepts. Joint Bone Spine, (4): p Hirasawa, Y. and T. Ogura, Carpal tunnel syndrome in patients on long-term haemodialysis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, (4): p Abant Med J 2014;3(3):

11 doi: /abantmedj Abant MedicalJournal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 Malatya yöresinde astım ve alerjik rinit tanısı konulan çocukların deri prik testlerindeki aeroalerjen dağılımları Aeroalergen distribution in skin prick test in children who were diagnosed with asthma and allergic rhinitis in Malatya region. Erdem Topal, Ferhat Çatal, Halime Ermiştekin, Ramazan Özdemir, Ahmet Karadağ, M Selçuk Sinanoğlu, Nurdan Yıldırım İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Malatya Özet Amaç: Astım ve alerjik rinit tanısı konulmuş çocukların aeroalerjenlere karşı duyarlılıkların dağılımını belirlemektir Yöntem: İnönü Üniversitesi Pediatrik Alerji ve Astım polikliniğinde Haziran 2012 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında astım ve alerjik rinit tanısı konulan çocukların dosyalarından deri prik test sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Deri prik testi yapılan 358 hastanın 229 (%64) da en az bir aeroalerjene karşı duyarlı idi. Deri testinde pozitiflik tespit edilen hastaların ortanca yaşı 10 (5-18) olup, 138 (%60,3) i erkek idi. En sık duyarlılığın tespit edildiği aeroalerjen ot/tahıl polen idi ve 112 hastada (%48,9) pozitif bulundu. Deri prik testinde pozitif bulunan aeroalerjenlerin sıklığı sırasıyla; yabani ot karışımı (48,5%), ev tozu akarı (40,2%), ağaç poleni karışımı (35,4%), hamam böceği (30,6%), mantar karışımı (27,5%), kedi ve köpek epiteli (26,6%) idi. Deri prik testi pozitif olan hastaların 51 (%25,3) inde sadece bir aeroalerjene karşı duyarlılık varken, 171 hastada (%74,7) birden fazla aeroalerjene karşı duyarlılık vardı. Tek alerjene duyarlı olma ile hastaların cinsiyeti, yaşı, periferik eozinofili ve serum Ig E düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu. Bununla birlikte, astımlı hastaların birden fazla aeroalerjene karşı duyarlanmaları alerjik rinitli hastalara göre daha az idi (p=0,06). Sonuç: Kliniğimizde yapılan deri prik testinde en sık ot/tahıl polen karışımına karşı duyarlılık tespit edildi. Astımlı hastalar daha çok tek alerjene karşı duyarlanma eğilimindeydiler. AnahtarKelimeler: Alerjen, çocuklar, deri prik testi. Abstract Objective: We aimed to determine the spectrum of aeroalergen sensitivity of patients diagnosed with asthma and allergic rhinitis. Method: The skin prick test results of patients that were diagnosed asthma and allergic rhinitis between June 2012 and May 2013 were retrospectively evaluated in Inönü University Pediatric Allergy and Asthma outpatient clinic. Results: Of 358 patients in whom skin prick tests were performed, 229 (64%) patients had sensitization to at least one aeroalergens. The median age of patients who had positive skin prick test was 10 years (5-18), and 138 (60.3%) of those were male. Grass/cereal mix was the most common aeroalergen found to be positive in 112 patients (48.9%). The prevalence of positive tests were as follows; weed mix (48.5%), house dust mite (40.2%), park trees (35.4%), cockroach (30.6%), mold mix (27.5%), cat and dog dander (26.6%). Fifty-eight patients (25.3%) had positive skin prick test for one aeroalergen tested, while 171 patients (74.7%) had positive skin prick test for multiple aeroalergens. There was no statistically significant correlation between sensitization to one aeroalergen and gender (p=0.76), age (p=0.38), peripheral eosinophili (p=0.89), level of serum total Ig E (p=0.24). Also, the asthmatic patients had less sensitization to multiple aeroalergen compared with allergic rhinitis patients (p=0.06). Conclusion: Grass/cereal mix was the most common aeroalergens causing a sensitivity reaction in prick test detected in our clinic. The asthmatic patients were tendency to have monosensitization. Keywords: Allergen, children, skin prick test. Giriş Atopi genetik olarak yatkın olan kişilerde alerjenlere karşı Ig E üretebilme yeteneği olarak tanımlanmaktadır. Alerjik hastalığı olan hastaların yarısına yakınında şikayetler ortaya çıkmaktadır ve çoğunlukla solunum yollarını ilgilendirmektedir (1,2). Solunum yolu alerjik hastalıklarından (astım, alerjik rinit gibi) gelişiminden asıl sorumlu olan alerjenler ev tozu akarı ve çayır çimen polenleri gibi aeroalerjenlerdir (3). Aeroalerjenlerin havadaki dağılımı hava sıcaklığı, nem oranı ve bitki örtüsüne göre ül keden ülkeye, hatta aynı ülke içerisinde bölgeden bölgeye farklılık gösterebilmektedir. Bunun yanı sıra bölgedeki alerjenlerin konsantrasyonu mevsimsel olarak da değişkenlik gösterebilmektedir. Bölgelerdeki aeroalerjen dağılımının bilinmesi, astım ve alerjik rinitli hastaların alerjenlerden kaçınmasını sağlayacak ve hastalığın şiddeti ve kliniği üzerine olumlu etkileri olacaktır. Günümüzde kişinin alerjenlere karşı duyarlılığını göstermek için deri prik testi ve/veya serum spesifik Ig E düzeyi bakılmaktadır. Deri prik İletişim Bilgisi / Correspondence 215 Yard. Doç. Dr. Erdem Topal, İnönü Ünv. Turgut Özal Tıp Merkezi, Çocuk Alerji Bilim Dalı Malatya - Türkiye Geliş tarihi / Received: Kabul tarihi / Accepted: Çıkar Çatışması / Conflict of Interest:Yok / None

12 Topal ve ark. testinin ucuz, kolay uygulanabilir, hızlı sonuç vermesi ve alerjen tespitinde daha duyarlı olması nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, Malatya ve çevre illerden Turgut Özal Tıp Merkezi Çocuk Alerji ve Astım kliniğine başvurup astım veya alerjik rinit tanısı konulan çocukların deri prik testlerindeki aeroalerjen dağılımını belirlemeyi amaçladık. Elde edeceğimiz sonuçlar, Malatya yöresindeki aeroalerjen dağılımını gösteren ilk veriler olacaktır ve bu bölgede yaşayan astım ve alerjik rinitli hastaların tedavisinde yol gösterecektir. Materyal ve Metod Çalışmaya Haziran 2012 ile Mayıs 2013 yılları arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Alerji ve Astım Ünitesinde; Astım ve Alerjik rinit tanısı konulan 5 yaş ve üzerindeki çocuk hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Dosyalardan; hastaların demografik özellikleri, tanıları, hastalığın şiddeti, periferik eozinofil sayıları, total Ig E düzeyleri ve yapılan prik testinde aeroalerjenlere karşı duyarlılıkları incelendi. Kliniğimizde astım tanısı ve şiddeti Global Initiative for Asthma (GINA) rehberi (4) doğrultusunda, Alerjik rinit tanısı ve şiddeti ise Allergic Rhinitis and its Impacton Asthma (ARIA) rehberi (5) doğrultusunda yapılmaktadır. Kliniğimizde beş yaşından büyük hastaların deri testlerinde standart olarak bakılan alerjenler; ev tozu akarı (Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssimus), ot/tahıl polen karışımı (grass/cereales mix), yabani ot polen karışımı (weed mix), ağaç polen karışımı (park trees), mantar karışımı, kedi-köpek epiteli ve hamamböceği idi. Çalışma için İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi yerel etik kurulundan onay alınmıştır. İstatistik İstatistiksel değerlendirme SPSS (SPSS for Windows, Version 15.0, SPSS Inc, U.S.A) paket programı kullanılarak gerçekleştirildi. Nitel verilere ait değişkenler sayı ve yüzde olarak, nicel değişkenlere ait veriler ise, ortanca (minmax) olarak verildi. Tek alerjene karşı duyarlanması olan grup ile çoklu alerjene karşı duyarlanması olan grubun karşılaştırılmasında; kategorik değişkenler için Ki-Kare testi, sayısal değişkenler için ise Mann-Whitney U testi kullanıldı. P < 0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular Astım ve/veya kronik rinit tanısı ile deri prik testi yapılan 358 hastanın dosyası geriye dönük olarak incelendi. Deri prik testinde en az bir alerjene karşı duyarlılık tespit edilen 229 (%64) hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 154 üne astım, 45 ine alerjik rinit ve 30 una astım+alerjik rinit tanısı konulmuştu. Yüz yetmiş bir hastada (%74,7) birden fazla alerjene karşı duyarlılık mevcuttu (Şekil 1). Deri prik testi pozitif olan hastaların ortanca yaşı 10 (5-18) olup, 138 (%60,3) i erkek idi. Hastaların hepsinde eozinofil sayısı bakılmışken, total Ig E ise 195 (%85,1) hastada bakılmıştı. Yüz bir hastada (%44,1) eozinofili mevcuttu ve 195 hastanın 135 (%69.6) inde Total Ig E 100 IU/dl idi. Deri prik testinde en sık tespit edilen alerjen ot polen/tahıl karışımı (% 48,9) ile yabani ot polen karışımı (%48,5) idi (tablo 1). Tablo-1. Deri prik testinde tespit edilen alerjen dağılımı Alerjen adı n (%) Ot polen /tahıl karışımı Yabani ot polen karışımı Ev tozu akarı Ağaç poleni karışımı Hamam böceği Mantar karışımı Kedi-köpek epiteli 112 (48,9) 111 (48,5) 92 (40,2) 81 (35,4) 70 (30,6) 63 (27,5) 61 (26,6) Mevsimlere göre deri prik test sonuçlarını değerlendirdiğimizde kış ayında yapılan deri prik testlerinde en sık ev tozuna karşı duyarlılık tespit edilirken, yaz döneminde en sık ot/tahıl polen karışımına karşı duyarlılık tespit edildi (Şekil 2). Birden fazla alerjene karşı duyarlanma ile hastaların cinsiyeti (p=0,76), yaşı (p=0,38) periferik eozinofili düzeyleri (p=0,89) ve total Ig E düzeyleri (p=0,24) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki yoktu. Ancak astımlı hastalarda tek alerjene karşı duyarlılık alerjik rinitli hastalara göre daha fazlaydı (p=0,06) (tablo 3). Abant Med J 2014;3(3):

13 Topal ve ark. Kedi-köpek epiteli Şekil 2. Mevsimlere göre deri prik testinde tespit edilen alerjen duyarlılıklarının dağılımı Tartışma Hamam böceği Mantar karışımı Ev tozu akarı Ağaç polen karışımı Yaban ot polen karışımı Ot /tahıl polen karışımı Sonbahar Yaz İlkbahar Kış Çalışmamızda alerjik solunum yolu hastalıkları ile başvuran hastalarda en sık ot/tahıl polen karışımı ve yabani ot polen karışımına karşı duyarlanma tespit edildi. Bunu daha sonra ev tozuna karşı duyarlanma izliyordu. Mevsimlere göre deri prik test sonuçlarını incelediğimizde ise kış aylarında en sık ev tozu akarlarına karşı duyarlılık varken, yaz aylarında en sık ot/tahıl poleni karışımına karşı duyarlılık tespit edildi. Ot/tahıl polenleri nem oranı düşük olan sıcak bölgelerde daha çok tespit edilmektedir. Malatya yöresinin ikliminin sıcak ve kurak olması, yapılan deri testlerinde en sık ot/tahıl polenine karşı duyarlanmanın tespit edilmesini açıklamaktadır. Benzer şekilde sıcak ve kurak iklime sahip olan Gaziantep (6), Adıyaman (7), Kırıkkale (8) ve Tokat (9) gibi yörelerde daha önce yapılmış çalışmalarda da en sık ot polenine karşı duyarlılığın olduğu rapor edilmiştir. Ev tozu akarları ve mantarlar daha çok ılıman ve nemli bölgelerde tespit edilmektedirler. Ülkemizde yapılan çalışmalarda İstanbul (10), Samsun (11) ve Osmaniye (12) yörelerinde en sık ev tozuna karşı duyarlılık tespit edilmiştir. Bu bölgelerin ortak özelliği havanın nemli ve ılıman olmasıdır. Bu çalışmaların tersine, ev tozu akarları ve mantar karışımına karşı duyarlılık çalışmamızda düşük tespit edildi. Ancak kış mevsiminde en sık tespit edilen alerjen duyarlılığı idi. Benzer şekilde, iklim şartları Malatya yöresine benzeyen Gaziantep (6), Adıyaman (7), Kırıkkale (8) ve Tokat (9) illerinde yapılan çalışmalarda ev tozuna karşı duyarlılık düşük saptanmıştır. Hamam böceği yaygın bir aeroalerjen olmasına rağmen ülkemizde yapılan araştırmalarda farklı bölgelerde %4.3-45,6 arasında değişen oranlarda duyarlılık rapor edilmiştir (13-15). Çalışmamızda, hamam böceğine karşı duyarlılık %30,6 olarak tespit edildi. Hamam böceği sosyoekonomik durumu ve yaşam koşulları kötü olan yerlerde daha fazla tespit edilmektedir. Bunu doğrular şekilde, hamam böceği yöremizde %30 civarında tespit edilmişken Ankara yöresinde % 4,5, Hakkari yöresinde ise % 45,6 olarak tespit edilmiştir. Bu çalışmalar, hamam böceğine karşı duyarlanma ile yörenin gelişmişlik düzeyi arasında ters bir ilişkinin olduğunu göstermektedir. Çalışmamızda tek alerjene karşı duyarlanma, astımlı hastalarda daha fazlaydı. Çevresel alerjenler öncelikle üst solunum yollarından vücuda girmektedirler. Dolayısıyla nazal mukoza daha fazla çevresel alerjenlerle karşılaşmaktadır. Bu nedenle alerjik rinitli hastalarda çoklu alerjen duyarlılığının daha fazla olduğunu düşünmekteyiz. Belki de çevresel alerjenlere maruz kalmanın süresi artıkça, tek alerjene duyarlılığı belirlenen astımlı hastalarda yıllar sonra yapılacak deri prik testinde çoklu alerjen duyarlılığı tespit edilecektir. Sonuç olarak, Malatya yöresinde yaşayan çocukların deri prik testlerinde en sık ot/tahıl polen karışımına karşı duyarlılık mevcuttu. Ayrıca astımlı hastaların tek alerjene duyarlılıkları daha fazlaydı. Malatya yöresinde alerjik solunum yolu hastalığı nedeniyle başvuran hastalarda en sık ot/tahıl polen karışımına karşı duyarlanmanın olabileceğini düşünmek ve hastalara önerilecek çevresel alerjen eliminasyonun da bu sonucu göz önünde bulundurmak gerekir. Abant Med J 2014;3(3):

14 Topal ve ark. Kaynaklar 1. Cockcroft DW. Allergens. In: Barnes P, Drazen J, Rennard S, Thomson N, eds. Asthma and COPD: Basic Mechanisms and Clinical Management. London, Academic Press, 2002; Cockcroft DW, Murdock KY, Berscheid BA. Relationship between atopy and bronchial responsiveness to histamine in a random population. Ann Allergy 1984;53: Djukanovic R, Feather I, Gratziou C, Walls A, Peroni D, Bradding P, et al. Effect of natural allergen exposure during the grass pollen season on airways inflammatory cells and asthma symptoms. Thorax 1996;51: (GINA) Available from: 5. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy 2008;63 Suppl 86: Bayram N, Uyar M, Elbek O, Dikensoy Ö, Filiz A. Gaziantep'te Göğüs Hastalıkları Polikliniğinde Tespit Edilen Alerji Deri Testi Sonuçları. Gaziantep Tıp Derg 2013;19: İynen İ, Şan FB. Adıyaman'da Alerjik Rinitli Hastalarda Deri Prick Testi Sonuçları. Harran Univ Tip Fak Derg 2010;7: Karabıçak H, Arıkan OK, Bayar MN. Kırıkkale Şehrindeki Alerjik Rinitli Hastaların Prıck Test Sonuçları. Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2011;3: Yılmaz A, İnönü H, Göçmen ÖS, Çelikel S, Doruk S, Etikan İ, Seyfikli Z. Tokat Bölgesinde Astım Hastalarında Prik Test Duyarlılığı ve Duyarlılığın Solunum Fonksiyon Testleri İle İlişkisi. Asthma Allergy Immunol 2009;7: Küçükosmanoğlu E, Tanıdır CS, Demir F, Coşkun Ş, Hafızoğlu T, Şeşeoğulları Y ve ark. İstanbul'da Çocuklarda Solunum Allerjenleri Duyarlılığı. Gaziantep Tıp Derg 2009;15: İğde FA, Sancak R, Öztürk F. Orta Karadeniz Bölgesindeki Çocuklarda Allerji Deri Testi Sonuçları. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2009;18: Koca H. Osmaniye Yöresinde Allerjik Solunum Yolu Şikayetleriyle Başvuran Hastalarda Uygulanan Deri Prick Test Sonuçlarının Değerlendirilmesi. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2013;27: Bostancı L, Turktas I, Turkyilmaz C. Sensitization to aeroallergens in Ankara, Turkey. Allergy 1999;54: Mungan D, Celik G, Sin B, Bavbek S, Demirel Y, Mısırlıgil Z. Characteristic features of cockroach hypersensitivity in Turkish asthmatic patients. Allergy 1998; 53: Torun Ş, Köse OÖ. Hakkari de Prik Testi Sonuçlarimiz. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2013;27: Abant Med J 2014;3(3):

15 Topal ve ark. Tablo-2. Tek alerjene duyarlanma ile 2 alerjene duyarlanmayı etkileyen faktörler Değişkenler Tek alerjene duyarlılık (n:58) 2 alerjene duyarlılık (n:171) p n (%) n (%) Cinsiyet, erkek 34 (58,6) 104 (60,8) 0,76 Yaş, median, yıl, min- 9,5 (5-18) 10 (5-18) 0,38 max 48 (82,8) 106 (62) 0,06 Astım 167,5(3,9-2500) 218 (3,6-2000) 0,24 Total Ig E, median, IU/dl 26 (44,8) 75 (43,9) 0,89 Eozinofili (% 4 mm 3 ) Şekil-1. Astım ve kronik rinit tanısıyla yapılan deri prik testinin akış diyagramı. Astım ve kronik rinit tanısıyla yapılan deri prik testi (n: 358) Deri prik testinde duyarlanma yok n : 129 (%36) Deri prik testinde duyarlanma var n : 229 (%64) Tek allerjene karşı duyarlılık n: 58 (%25,3) 2 allerjene karşı duyarlılık n: 171 (%74,7) Abant Med J 2014;3(3):

16 doi: /abantmedj Abant MedicalJournal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 Mide Kanserinde Cerrahi: 504 Olgu Surgery in the Gastric Cancer: 504 Cases Abdullah Kısaoğlu, Bünyamin Özoğul, Mehmet İlhan Yıldırgan, Sabri Selçuk Atamanalp, Bülent Aydınlı, Gürkan Öztürk, Erdem Karadeniz, Özgür Hakan Bulut Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Erzurum Özet Amaç: Mide kanseri kanserle ilişkili ölümlerin en sık ikinci nedenidir ve en çok yaş arasında görülür. Çalışmamızda mide kanserlerinin cerrahi tedavisindeki 11 yıllık deneyimlerimizi sunmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmamızda Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Ocak 2000-Aralık 2010 tarihleri arasında mide kanseri tanısı ile opere edilen toplam 504 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Uygulanan operasyon şekline ve risk fak törlerine göre morbidite ve mortalite oranımız değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 182 si kadın (%36.1), 322 si (%63.9) erkek ve yaş ortalaması 62.4 yıl idi. Tümör yerleşimi 202 (%40.1) hastada antrumda, 107 (%21.2) hastada korpusta, 195 (% 38.7) hastada kardiya ve fundusta idi. Hastaların 160 ına (%31.7) distal subtotal gastrektomi, 204 üne (%40.5) total gastrektomi yapılmış ve 140 ında (%27.8) ise karaciğer metastazı, peritoneal yayılım ve komşu organ invazyonu gibi nedenlerle tümör nonrezektabl olarak kabul edilmişti. Çalışmamızda morbidite %17.6 (n=89) ve erken dönem mortalite oranımız %5.5 (n=28) olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Bölgemizde mide kanserli hastaların ileri evrede yakalandığı görülmektedir. Özellikle risk taşıyan ve semptomları olan kişiler, başta endoskopi olmak üze re tarama programına alınmalıdır. Mide kanserli hastalarda ileri yaş, hipoalbüminemi ve ciddi komorbidite varlığı ile cerrahi mortalite arasında yakın ilişki vardır. AnahtarKelimeler: Mide Kanseri, cerrahit tedavi, mortalite. Abstract Objective: Gastric cancer is the second most common cause of cancer-related deaths. It is mostly seen between the ages of years. In our study, we aimed to present our 11 years of experience about surgical treatment of gastric cancer. Method: In our medical faculty hospital between January 2000 and December 2010, a total of 504 patients, who operated with the diagnosis of gastric cancer, were analyzed retrospectively. Morbidity and mortality rate were evaluated according to type of operations and risk factors. Results: 182 of the patients (mean age 62.4 years) were female (36.1%) and 322 (63.9%) were male. The tumor location was antrum in the 202 (40.1%) patients, corpus in the 107 (21.2%) patients, cardia and fundus in the 195 (38.7%) patients. Distal subtotal gastrectomy was done 160 (%31.7) of the patients, total gastrectomy was done 204 (%40.5) of the patients and 140 (%27.8) of the patients were considered to be nonresectable because of reasons such as the liver metastasis, peritoneal dissemination and invasion of adjacent organs. Morbidity was found to be %17.6 (n=89) and early mortality rate was found as %5.5 (n=28), respectively. Conclusion: We found that gastric cancer patients are diagnosed at advanced stage in our region. Especially people who are at risk and have symptoms should be undertaken to screening programs such as endoscopy. In patients with gastric cancer, there is a relationship between advanced age, hypoalbuminemia, and serious co-morbidity with surgical mortality. Keywords: Stomach Cancer, surgical treatment, mortality. Giriş Mide kanseri en sık görülen gastrointestinal sistem kanserlerinden biridir. Akciğer kanserinden sonra kansere bağlı ölüm nedenleri arasında ikinci sırada yer alır (1). Mide kanseri sıklığı nedeniyle düzenli izlem protokolü uygulanan Japonya da tüm olguların %90 ını erken mide kanseri oluştururken, bu protokolün uygulanmadığı batı ülkelerinde olguların %80 i ileri evrede hastaneye başvurmaktadır. Türkiye de ise bu oran daha da yüksektir (2). Kemoterapi ve radyoterapi alanlarındaki gelişmelere rağmen mide kanserinde şifa bulma şansı ancak küratif cerrahi rezeksiyon ile mümkündür. Küratif rezeksiyon, peritoneal ve uzak organ me- tastazı olmayan hastalarda patolojik metastaz yapmış lenf bezlerinin tamamının, mide piyesi ile birlikte ve temiz cerrahi sınırlarla çıkarılmasıdır (3). Batılı ülkelerdeki mide kanserinin cerrahi tedavisi ile ilgili genelde kötü sonuçların aksine Japonya'da cerrahi tedavi ile ilgili çok iyi sonuçlar bildirilmektedir. Bunun muhtemel nedeni Japonya'da geniş tarama programları sayesinde mide kanserlerinin çoğunun erken evrede yakalanması ve Japon cerrahların rutin olarak ana çölyak akstaki nodülleri de içeren geniş diseksiyon yapmaları (4), bunun aksine batılı ülkelerde mide kanserinin genelde ileri evrede yakalanması ve birçok batılı cerrahın İletişim Bilgisi / Correspondence 220 Yard. Doç. Dr. Bünyami Özoğul, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi A.D., Yenişehir Erzurum - Türkiye Geliş tarihi / Received: Kabul tarihi / Accepted: Çıkar Çatışması / Conflict of Interest:Yok / None

17 Kısaoğlu ve ark. sınırlı diseksiyonu (D1) önermeleri ve uygulamalarıdır (5). Daha çok Japon kaynaklı yazılardaki olumlu sonuçlara rağmen mide kanserinde genişletilmiş cerrahi diseksiyonla beraber lenf nodu diseksiyonunun genişliğinin ne olacağı halen tartışmalıdır. Çalışmamızda, 15 yılı aşkın süredir mide kanserli vakalarda gastrektomiyle birlikte genellikle D2 lenf nodu diseksiyonu uyguladığımız mide kanserlerinin cerrahi tedavisindeki 11 yıllık deneyimlerimizi sunmayı amaçladık. Materyal ve Metod Çalışmamızda Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Ocak 2000-Aralık 2010 tarihleri arasında mide kanseri tanısı ile opere edilen toplam 504 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Patoloji raporu ile müracaat eden hastalara her ne kadar dış merkezli üst endoskopileri olsa da yapılacak gastrektominin genişliğini önceden belirlemek amacıyla kliniğimizde üst endoskopi yapılarak lezyonun yeri doğrulandı. Preoperatif evreleme için, hastaların hepsine batın ultrasonografi, abdominopelvik bilgisayarlı tomografi ve toraks bilgisayarlı tomografi tetkikleri yapıldı. Distal yerleşimli tümörlere distal subtotal, diğerlerine total gastrektomi yapıldı. Çalışmamızın ilk birkaç yılında cerrahın tecrübesine ve tercihine göre D1 veya D2 diseksiyon yapılmış olmakla birlikte son yıllarda uzak metastazı, yaygın nodal tutulumu, assiti ve peritoneal tutulumu olmayan hastalara D2 diseksiyon standart olarak yapılmıştır. Yaş, cins, tümörün yerleşim yeri, komşu organ invazyonu, karaciğer metastazı, asit, peritoneal yayılım, TNM evrelemesi incelenerek uygulanan operasyon şekline ve risk fak-törlerine göre morbidite ve mortalite oranımız değerlendirilmiştir. Mide perforasyonu veya kanama gibi nedenlerle acil şartlarda opere edilen mide kanserleri çalışmaya dahil edilmemiştir. İstatistiksel analizler SPSS.20 paket programı kullanılarak yapılmış olup, veriler ki-kare testi ile değerlendirildi. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular Hastaların 182 si kadın (%36.1), 322 si (%63.9) erkek ve yaş ortalaması 62.4 yıl (16-87) idi. En sık görülen semptom ve fizik muayene bulguları karın ağrısı, epigastrik hassasiyet ve iştahsızlık idi. Hastalarda kullanılan rutin tanı yönte mi üst endoskopiydi. Tümör yerleşimi 202 (%40.1) hastada antrumda, 107 (%21.2) hastada korpusta, 195 (% 38.7) hastada kardiya ve fundusta idi. Hastaların 160 ına (%31.7) distal subtotal gastrektomi, 204 üne (%40.5) total gastrektomi, 140 ına (%27.8) ise karaciğer metastazı, assit, peritoneal yayılım ve komşu organ invazyonu bulgularından bir veya daha fazlasının tespit edilmesi nedeni ile tümör nonrezektabl olarak kabul edilmiş ve biyopsi veya gastroenterostomi işlemi uygulanmıştı. Yaşlara ve yapılan cerrahi işleme göre hasta dağılımı Tablo 1 de görülmektedir. Tablo 1. Yaşlara ve yapılan cerrahi işleme göre hasta dağılımı Yaş Total gastrektomi Distal subtotal gastrektomi Nonrezektabl Toplam Toplam 204 (%40.5) 160 (%31.7) 140 (%27.8) 504 Toplam 364 hastaya (%72.2) küratif rezeksiyon (R0) uygulandı. Bu 364 hastanın 213 üne (%58.5) D2 diseksiyon, 151 ine (%41.5) D1 diseksiyon yapıldı. İyatrojenik yaralanma veya tümör invazyonu şüphesiyle 17 hastaya (%3.4) ek organ rezeksiyonu; 14 hastaya splenektomi, 1 hastaya distal pankreatektomi, 2 hastaya kolon rezeksiyonu yapıldı. Peroperatif bulgulara göre yapılan evrelemede Evre I de 11 (% 2.2) hasta, Evre II de 87 (% 17.3) hasta, Evre III te Abant Med J 2014;3(3):

18 Kısaoğlu ve ark. 259 (% 51.4) hasta ve Evre IV de ise 147 (% 29.1) hasta tespit edildi. Rezeksiyon piyeslerinin histopatolojik incelemesi 475 hastada (%94.2) adenokarsinom olarak rapor edilmiştir. Çalışmamızda morbidite %17.6 (89 hasta) olarak hesaplanmıştır. En sık görülen komplikasyon yara enfeksiyonu ve kardiyopulmoner komplikasyonlar idi. Bununla birlikte 4 hastada total gastrektomi sonrası özofagojejunostomi kaçağı, 3 hastada duodenum güdüğü kaçağı, 2 hastada batın içi abse ve 7 hastada da subiles gelişti. Özofagojejunostomi kaçağı olan 2 hastada ve duodenum güdüğü kaçağı olan 1 hastada kaçak tıbbi tedavi ile kontrol altına alındı. Anastomoz ve güdük kaçağı olan diğer 4 hasta sepsis ve ilave kardiyopulmoner komlikasyonlar sonucu kaybedildi. Batın içi abse gelişen 2 hastada abse perkutan drene edildi. Subileus gelişen 7 hastada ise oral alımın kesilmesi ve parenteral beslenme ile klinik düzelme sağlandı. Erken dönem mortalite oranımız %5.5 (n=28) olarak hesaplanmıştır. Mortalite ile sonuçlanan 28 olguya ait özellikler Tablo 2 de verilmiştir. Hasta cinsiyeti, tümörün yerleşim yeri, preoperatif hemoglobin değeri ve yapılan cerrahi işlem ile mortalite arasında ilişki tespit edilmedi (p 0.05). Ancak yaşın 70 in üzeri olması, ciddi komorbiditenin varlığı ve albümin değerinin 3 g/dl nin altında olması mortaliteye etkili faktörler olarak bulundu (p<0.05). Tartışma Dünyada kanser nedenli ölümlerin en yaygın nedenlerinden biri olan mide kanseri, biyolojik olarak agressif tavırlı bir tümördür. İnsidansı dördüncü dekattan sonra artarak yedinci dekatta en üst düzeylere ulaşır ve kadınlara göre erkeklerde iki kat daha sık görülür (6). Yalçın ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada mide kanseri tanı alma yaşı ortalama 57 yaş ve kadın erkek oranı 1/2 bulunmuştur (7). Çalışmamızda da benzer sonuçlar bulunmuştur. Hastaların kadın erkek oranı literatür bilgileri ile uyumlu ve 504 hastanın 387 si (%76.8) 50 yaşın üzerinde, hastaların en yoğun olduğu yaş aralığı 149 hasta (%29.5) ile 6. dekad idi. Görülme sıklığı fazla olması nedeniyle geniş tarama programları uygulanan Japonya da mide kanseri büyük oranda erken evrede yakalanmaktadır (8). Japonya da yapılan bir çalışmada hastaların sadece %21 inin evre IV hastalığa sahip olduğu ve evre I hasta oranının ise %46 olduğu bildirilmektedir (9). Bununla birlikte Japonya da erken mide kanseri oranının daha da yüksek oranlarda olduğunu bildirin çalışmalar da vardır (2). Bunun aksine ülkemizde ve birçok batı ülkelerinde mide kanseriyle ilgili tarama programları bulunmadığından dolayı bize başvuran hastaların büyük çoğunluğunda mide kanseri tanısı konulduğunda hastalığın ileri evrede olduğu görülmektedir. Belki de batılı ülkelerde hastalığın kötü prognozlu olmasının nedenlerinden biri de geç evrede tanı konulmasıdır. Nitekim çalışmamızda kliniğimize müracaat eden mide kanseri vakalarının % 29.1 i evre IV ve % 51.4 ü evre III te idi. Mide kanseri, en sık olarak antrum ve distal 1/3 mide lokalizasyonunda izlenmektedir. Son yıllarda mide antrum ve korpus kanserlerinin sıklığında azalma görülmesine karşın, kardiya ve proksimal mide kanserlerinde artış olduğu bildirilmektedir. Bu olayı, distal ve orta mide kanserlerindeki azalmanın kardiya kanserlerinin göreceli bir artışına veya gastroözofagial reflünün sonucunda oluşan barret özofagusuna bağlayanlar vardır (10). Çalışmamızda tümörün yerleşim yeri incelendiğinde literatür bilgileri ile uyumlu olarak %38.7 sinin proksimal yerleşimli olduğu görülmektedir. Mide kanserli hastaların yaklaşık %40 ı asemptomatik olup maligniteyi düşündürecek semptomlara sahip olmadığından erken tanı sıklıkla tesadüfen olmaktadır. Bu hastalarda tanı nonspesifik karın ağrısı ve dispepsi nedeniyle yapılan endoskopi sırasında konur (11). Mide kanserinde erken tanı ve tedavinin prognoz üzerindeki olumlu etkisini düşünecek olursak endoskopik inceleme ve biyopsi mide kanserinin ayırıcı tanısında vazgeçilmezdir. Tanı yöntemleri ve bu alanda kullanılan cihazlardaki gelişmelere rağmen, vakaların çoğunda tanı ileri evrede konulabilmektedir. Hekime başvuru sırasında vakaların %50 sinden fazlasında tümörün lokorejyonel alanın uzağına ulaştığı saptanmaktadır (12). Çalışmamızda tüm hastalara üst endoskopi yapılmış olmakla birlikte ne yazık ki tanı konulduğunda hastaların büyük kısmının ileri evrede olduğu anlaşılmıştır. Bunun nedeni Abant Med J 2014;3(3):

19 Kısaoğlu ve ark. her ne kadar dispeptik yakınmaları olan hastalara erken dönemde endoskopi yapılması planlansa da, hastalığın sinsi seyirli olması, hastaların hekime geç müracaat etmeleri ve bu konuda tarama programlarının eksikliği başta gelen nedenlerdir. Mide kanserinde şifa bulma şansı ancak küratif cerrahi rezeksiyon ile mümkündür. Küratif rezeksiyon peritoneal ve uzak organ metastazı olmayan hastalarda lenf bezlerinin tamamının mide piyesi ile birlikte ve temiz cerrahi sınırlarla birlikte çıkarılmasıdır (13). Eskiden yüksek morbidite, mortalite riskinden ve sağkalım avantajının tartışmalı olmasından dolayı batılı cerrahlar geniş diseksiyonu ve ek organ rezeksiyonlarını daha az uyguluyorlardı. Son yıllarda bazı batılı ülkelerde yapılan çalışmalarda geniş diseksiyonun sağkalıma belirgin katkısı olduğu bildirilmekte ve kabul edilmektedir (14, 15). Japonya da mide kanserinde standart tedavi mide rezeksiyonuna ek olarak D2 lenf nodu diseksiyonunun uygulanmasıdır. Buna ilaveten ileri evre mide kanserinde D3 ve D4 gibi geniş lenf nodu diseksiyonunun sağkalıma önemli katkısı olduğu Japon cerrahlar tarafından bildirilse de bu görüş yüksek morbidite ve mortalitesinden dolayı birçok batılı cerrah tarafından desteklenmemektedir (16). Yapılan bir çalışmada mide kanserinde karaciğer metastazı veya peritoneal yayılım yoksa uygulanacak genişletilmiş lenf nodu diseksiyonunun ilave bir morbidite ve mortaliteye neden olmadan hastanın yaşam süresini ve kalitesini artırdığı bildirilmektedir (17). Çalışmamızın ilk birkaç yılında cerrahın tecrübesine ve tercihine göre D1 veya D2 diseksiyon yapılmış olmakla birlikte bizim de mide kanserinin küratif amaçlı cerrahi tedavisinde kabul ettiğimiz diseksiyon D2 lenf nodu diseksiyonudur. Hastalarımızın hiçbirinde D3 ve D4 diseksiyonu ve peritoneal yıkama mayisinde sitolojik inceleme yapılmadı. İleri evre mide kanserlerinin %3-27 sinde komşu organlara lokal invazyon nedeniyle kombine rezeksiyonlar gerekebilir. Mide kanserlerinde en sık rezeke edilen organ dalaktır. Bunu pankreas ve kolon takip eder. Genişletilmiş lenf diseksiyonuna eklenen özellikle pankreas ve kolon rezeksiyonlarının erken dönemde, splenektominin ise uzun dönemde morbidite ve mortalitesinin yüksek olduğu bildirilmektedir (2). Çalışmamızda ek organ rezeksiyonu yapma oranımızın %3.4 (n=17) olduğu, en sık yapılan ek organ rezeksiyonunun splenektomi ve bunu sırasıyla kolektomi ve distal pankreatektominin takip ettiği görülmektedir. Bu hususta bizim düşüncemiz hastanın genel durumu, cerrahın deneyimi, yapılacak işlemin morbidite ve mortaliteye olumlu yönde katkısının olup olmayacağı titizlikle hesaplanarak R0 rezeksiyon yapılabilecekse tecrübeli cerrahlar tarafından seçilmiş hastalarda yapılabileceği yönündedir. Mide kanserlerinde cerrahi rezeksiyona bağlı mortalite oranları batılı ülkelerde giderek azalmış ve cerrahi mortalite oranı özelleşmiş merkezlerde %5 in altına düşmüştür. Ameliyatın mortalite ve morbiditesi, rezeksiyonun genişliği ile yakın ilişkilidir. Bununla birlikte yaş, cins ve splenektomi, ameliyat işleminden ayrı olarak postoperatif komplikasyonlara etki eden faktörlerdir. Erkek hastalar, ileri yaştakiler ve splenektomi yapılanlar komplikasyon gelişimine daha yatkındır. Erken postoperatif komplikasyonlar daha çok anastomoz kaçağına bağlıdır ve duodenal güdük kaçakları diğer anastomoz kaçaklarına oranla daha nadir görülür (18). Mide kanserinin cerrahi tedavisinde total gastrektomi ile subtotal gastrektominin karşılaştırıldığı bir çalışmada sağ kalım açısından fark bulunmamıştır (19). Bunun yanı sıra ameliyat öncesi serum albümin düzey düşüklüğünün ameliyat sonrası sağ kalım üzerine kötü prognostik faktör olduğunu bildiren çalışmalar da vardır (20, 21). Bizim çalışmamızda morbidite %17.6 (n=89) ve erken dönem mortalite oranımız %5.5 (n=28) olarak hesaplanmıştır. Cinsiyet, tümörün yerleşim yeri, preoperatif hemoglobin değeri ve yapılan cerrahi işlem ile mortalite arasında ilişki tespit edilmemiş ve yaşın 70 in üzeri olması, ciddi komorbiditenin varlığı ve preoperatif albümin değerinin 3 g/dl nin altında olması mortaliteye etkili faktörler olarak bulunmuştur. Sonuç olarak bölgemizde mide kanserli hastaların tedavi için hekime geç başvurdukları ve hastalığın ileri evrede yakalandığı görülmektedir. Özellikle risk taşıyan ve semptomları olan kişiler başta endoskopi olmak üzere tarama programına alınmalıdır. Uygun mide kanseri vakalarına deneyimli merkezlerde standart D2 diseksiyon yapılmalıdır. Mide kanserli hastalarda ileri yaş, hipoalbuminemi ve ciddi komorbidite varlığı ile cerrahi mortalite arasında yakın ilişki vardır. Abant Med J 2014;3(3):

20 Kısaoğlu ve ark. Kaynaklar 1. Holburt E, Freedman SI. Gastric carcinoma in patients younger than age 36 years. Cancer. 1987; 60: Derici H, Yaman İ, İşgüder AS, Nazlı O, Bozdağ AD, Tansuğ T. Lokal İleri Evre Mide Kanserinde Kombine Rezeksiyonlar. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2006, 26: Coleman MP, Estève J, Damiecki P, Arslan A, Renard H. Trends in Cancer Incidence and Mortality. IARC Sci Publ. 1993; 121: Hisamichi S. Screening for gastric cancer. World J Surgery 1989; 13: Yüksel BC, Uçar NS, Yıldız Y, Berkem H, Özel H, Hengirmen S. Mide kanserinde standart D2 diseksiyona karşı D1 diseksiyonun mortalite ve morbidite çalışması. Ulusal Cerrahi Dergisi 2009; 25: Göçmen E, Kocaoğlu H. Mide kanseri epidemiyolojisi. T Klin J Surg 2000; 5: Yalçın B, Zengin N, Aydın F, İlhan M, Işıkdoğan A, Demir G ve ark. The clinical and pathological features of patients with gastric cancer in Turkey: A Turkish Oncology Group Study. Turkish Journal of Cancer 2006; 36: Kama NA, Atlı M, Dağlar G, Yüksek YN, Tütüncü T, Reis E. Mide kanserinin cerrahi tedavisi: 11 yıllık tecrübemiz. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2005; 25: Maruyama K, Okabayashi K, Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World J Surg 1987; 11: Fuchs CS, Mayer RJ. Gastric carcinoma. N Engl J Med 1995; 333: Traynor OJ, Lennon J, Dervan P, Corrigan T. Diagnostic and prognostic problems in early gastric cancer. Am J Surg 1987; 154: Winn RJ, McClure J. The NCCN clinical practice guidelines in oncology. Gastric cancer. J Nat Compr Cancer Network 2003; 1: Sano T, Katai H, Sasako M, Maruyama K. One thousand consecutive gastrectomies without operative mortality. Br J Surg 2002; 89: Bozzetti F. Rationale for extended lymphadenectomy in gastrectomy for carcinoma. J Am Coll Surg 1995; 180: Siewert JR, Böttcher K, Stein HJ, Roder JD. Relevant prognostic factors in gastric cancer: Ten year results of the German Gastric Cancer Study. Ann Surg 1998; 228: Otsuji E, Sawai K, Yamaguchi T, Hagiwara A, Okamoto K, Kobayashi S et al. Resuts of combined complete removal of directly invaded organs with the stomach in patients with advanced gastric cancer. Hepatogastroenterology 2002; 49: Reis E, Doğanay M, Yüksek YN, Atlı M, Kama NA. İlerlemiş mide kanserlerinde genişletilmiş lenf nodu disseksiyonunun yeri klinik prospektif çalışma. T Klin Gastroenterohepatol 2000; 11: Kapan M. Mide kanseri: Tanı ve cerrahi tedavi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Sempozyumu Ocak 2001; Bozetti F, Marubini E, Bonfanti G, Miceli R, Piano C, Gennari L. Subtotal versus total gastrectomy for gastric cancer: five-year survival rates in a multicenter randomized Italian trial. Italian Gastrointestinal Tumor Study Group. Ann Surg 1999; 230: Oñate-Ocaña LF, Aiello-Crocifoglio V, Gallardo-Rincón D, Herrera-Goepfert R, Brom- Valladares R, Carrillo JF et al. Serum albumin as a significant prognostic factor for patients with gastric carcinoma. Ann Surg Oncol. 2007; 14: Lien YC, Hsieh CC, Wu YC, Hsu HS, Hsu WH, Wang LS et al. Preoperative serum albumin level is a prognostic indicator for adenocarcinoma of the gastric cardia. J Gastrointest Surg. 2004; 8: Abant Med J 2014;3(3):

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

Gaziantep te Çocuklarda Solunum Allerjenleri Duyarlılığı

Gaziantep te Çocuklarda Solunum Allerjenleri Duyarlılığı Araştırma Gaziantep te Çocuklarda Solunum Allerjenleri Duyarlılığı E. KÜÇÜKOSMANOĞLU*, Ö. KESKİN* * Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Allerjisi Bilim Dalı, GAZİANTEP Atopi genellikle çocukluk

Detaylı

Abant MedicalJournal. Mide Kanserinde Cerrahi: 504 Olgu. Surgery in the Gastric Cancer: 504 Cases

Abant MedicalJournal. Mide Kanserinde Cerrahi: 504 Olgu. Surgery in the Gastric Cancer: 504 Cases doi: 10.5505/abantmedj.2014.40326 Abant MedicalJournal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 Mide Kanserinde Cerrahi: 504 Olgu Surgery in the Gastric Cancer: 504 Cases

Detaylı

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ Danışman Doç. Dr. Tufan BAL YÜKSEK LİSANS TEZİ TARIM EKONOMİSİ ANABİLİM DALI ISPARTA - 2016 2016 [] TEZ

Detaylı

e ISSN: 2147-1800 EDİTÖR Prof. Dr. Hayrettin ÖZTÜRK Editör Yardımcıları www.abantmedj.com ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ YAYIN ORGANI

e ISSN: 2147-1800 EDİTÖR Prof. Dr. Hayrettin ÖZTÜRK Editör Yardımcıları www.abantmedj.com ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ YAYIN ORGANI e ISSN: 2147-1800 Koroner ve Karotis Arter Hastalığında Kombine Cerrahi Tedavi Orhan Bozoğlan, Bülent Meşe, Kemalettin Erdem 107-110 Anestezi Tekniğinin Arteriyovenöz Fistül Açıklığına Etkileri Gündüz

Detaylı

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK

Detaylı

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results: ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve

Detaylı

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe]. ofsport Sciences 2004 1 15 (3J 125-136 TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN ış TATMiN SEViYELERi Ünal KARlı, Settar KOÇAK Ortadoğu Teknik

Detaylı

Allerjik ve Allerjik Olmayan Astımlı Hastaların Klinik Özellikleri ve Solunum Fonksiyonlarının Karşılaştırılması

Allerjik ve Allerjik Olmayan Astımlı Hastaların Klinik Özellikleri ve Solunum Fonksiyonlarının Karşılaştırılması ÖZET Allerjik ve Allerjik Olmayan Astımlı Hastaların Klinik Özellikleri ve Solunum Fonksiyonlarının Karşılaştırılması Fahrettin TALAY, Bahar KURT, Tuncer TUĞ Abant İzzet Baysal Üniversitesi, İzzet Baysal

Detaylı

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical

Detaylı

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT The purpose of the study is to investigate the impact of autonomous learning on graduate students

Detaylı

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2

Detaylı

1.TİG Kursu "Tüm Yönleriyle TİG" Katılımcı Listesi

1.TİG Kursu Tüm Yönleriyle TİG Katılımcı Listesi 1.TİG Kursu "Tüm Yönleriyle TİG" 09-10 Eylül 2015- Ankara Adı-Soyadı ABDULKADİR DOST ABDULKADİR DENİZ AHMET GENÇ AHMET GÖDEKMERDAN AHMET KÜRŞAT ACAR AHMET ÖZYALÇIN AHMET ÜZÜM AHMET ZEREN ALAİDDİN DOMAÇ

Detaylı

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel

Detaylı

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir.

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir. ÖZET Üniversite Öğrencilerinin Yabancı Dil Seviyelerinin ve Yabancı Dil Eğitim Programına Karşı Tutumlarının İncelenmesi (Aksaray Üniversitesi Örneği) Çağan YILDIRAN Niğde Üniversitesi, Sosyal Bilimler

Detaylı

Astım ve/veya Allerjik Rinitli Hastalar, Hastalıkları Hakkında Bilgi Edinmek İçin İnterneti Kullanıyorlar mı?

Astım ve/veya Allerjik Rinitli Hastalar, Hastalıkları Hakkında Bilgi Edinmek İçin İnterneti Kullanıyorlar mı? Araştırmalar Astım ve/veya Allerjik Rinitli Hastalar, Hastalıkları Hakkında Bilgi Edinmek İçin i lar mı? Ö. ABADOĞLU* * Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik

Detaylı

BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ NDE YAPTIRILAN DOĞUMLARIN İNCELENMESİ

BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ NDE YAPTIRILAN DOĞUMLARIN İNCELENMESİ TAF Preventive Medicine Bulletin, 2006: 5 (6) ARAŞTIRMA RESEARCH ARTICLE BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ NDE YAPTIRILAN DOĞUMLARIN İNCELENMESİ Atilla Senih MAYDA*, Türker ACEHAN**, Suat ALTIN**, Mehmet ARICAN**,

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

ALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA

ALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA ALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı Allerjik ı Hastalıklar Bilim Dal Plan Tanım Primer korunma

Detaylı

HAKKARİ DE PRİK TESTİ SONUÇLARIMIZ

HAKKARİ DE PRİK TESTİ SONUÇLARIMIZ İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXVII Sayı 3, 2013 HAKKARİ DE PRİK TESTİ SONUÇLARIMIZ RESULTS OF PRICK TEST IN HAKKARI Şerife TORUN 1 Onur Özlem KÖSE 2 1 Hakkari Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları

Detaylı

DİYARBAKIR YÖRESİNDE ALLERJİK SOLUNUM YOLU ŞİKAYETLERİYLE BAŞVURAN HASTALARDA UYGULANAN DERİ PRİCK TESTİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

DİYARBAKIR YÖRESİNDE ALLERJİK SOLUNUM YOLU ŞİKAYETLERİYLE BAŞVURAN HASTALARDA UYGULANAN DERİ PRİCK TESTİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIX Sayı 2, 2015 DİYARBAKIR YÖRESİNDE ALLERJİK SOLUNUM YOLU ŞİKAYETLERİYLE BAŞVURAN HASTALARDA UYGULANAN DERİ PRİCK TESTİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION

Detaylı

Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesinde Uygulanan Deri Prik Testlerinin Sonuçları

Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesinde Uygulanan Deri Prik Testlerinin Sonuçları Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesinde Uygulanan Deri Prik Testlerinin Sonuçları Fahrettin TALAY 1, Nadir GÖKSÜGÜR 2, Fahrettin YILMAZ 3, Bahar KURT 1 1 Abant İzzet Baysal Üniversitesi, İzzet

Detaylı

Allerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý

Allerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý Allerjen Ýmmünoterapisinin Kompliklasyonlarý Dr.Mustafa YILMAZ, Dr.Gülbin BÝNGÖL, Dr.Seval GÜNEÞER KENDÝRLÝ, Dr.Derya U. ALTINTAÞ Ç.Ü. Týp Fakültesi Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý ABD, Pediatrik Allerji-Ýmmünoloji

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer

Detaylı

T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SÜREKLİ EĞİTİM MERKEZİ 2012-2013 EĞİTİM YILI PEDAGOJİK FORMASYON EĞİTİMİ SERTİFİKA PROGRAMI YEDEK ADAY KAYIT LİSTESİ

T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SÜREKLİ EĞİTİM MERKEZİ 2012-2013 EĞİTİM YILI PEDAGOJİK FORMASYON EĞİTİMİ SERTİFİKA PROGRAMI YEDEK ADAY KAYIT LİSTESİ İLAHİYAT T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SÜREKLİ EĞİTİM MERKEZİ 2012-2013 EĞİTİM YILI PEDAGOJİK FORMASYON EĞİTİMİ SERTİFİKA PROGRAMI YEDEK ADAY KAYIT LİSTESİ Din Kültürü ve Ahlak Bilgisi KAYIT HAKKI KAZANAN

Detaylı

Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı

Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Editör Abdullah İrfan Taştepe Temmuz 2014 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-12-9 Eser Editör : Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı : Abdullah

Detaylı

KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ *

KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ * Abant Ýzzet Baysal Üniversitesi Eðitim Fakültesi Dergisi Cilt: 8, Sayý: 1, Yýl: 8, Haziran 2008 KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE

Detaylı

FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT ARAŞTIRMALARI DERGİSİ

FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT ARAŞTIRMALARI DERGİSİ T.C. FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT ARAŞTIRMALARI DERGİSİ JOURNAL OF HARPUT STUDIES Cilt/Volume: I Sayı/Number: 2 Eylül/September 2014 Harput Araştırmaları

Detaylı

HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi

HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2003,14 (2), 83-91 HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi Ummuhan BAŞ ASLAN, Ayşe L1VANELlOGLU Hacettepe Üniversitesi,

Detaylı

NO ADI SOYADI AİDATLAR GÖZGÖZ 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 SEFER GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00 2 ERCAN GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00

NO ADI SOYADI AİDATLAR GÖZGÖZ 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 SEFER GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00 2 ERCAN GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00 NO ADI SOYADI GÖZGÖZ 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 SEFER GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00 2 ERCAN GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 3 SELMAN GÖZGÖZ 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00

Detaylı

Temel Hemşirelik Uygulamalarına İlişkin Hizmet İçi Eğitimin Değerlendirilmesi

Temel Hemşirelik Uygulamalarına İlişkin Hizmet İçi Eğitimin Değerlendirilmesi Okmeydanı Tıp Dergisi 28(3):146-15, 12 doi:.5222/otd.12.146 Araştırma Temel Hemşirelik Uygulamalarına İlişkin Hizmet İçi Eğitimin Değerlendirilmesi Hacer Özkul Özel *, Demet Yurtsever **, Sevginaz Mutlu

Detaylı

Tercih yaparken mutlaka ÖSYM Kılavuzunu esas alınız.

Tercih yaparken mutlaka ÖSYM Kılavuzunu esas alınız. TABLO ÜNİVERSİTE Tür ŞEHİR FAKÜLTE/YÜKSOKUL PROGRAM ADI AÇIKLAMA DİL 4 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ Devlet ADANA Ziraat Fak. Bahçe Bitkileri MF-2 280,446 255,689 47 192.000 4 ANKARA ÜNİVERSİTESİ Devlet ANKARA

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı

Detaylı

Solunum Sistemi Allerjik Hastalıklarının Tanısında Mast-Cla, Deri Testleri ve Allerjik Semptomlar Arasındaki İlişki

Solunum Sistemi Allerjik Hastalıklarının Tanısında Mast-Cla, Deri Testleri ve Allerjik Semptomlar Arasındaki İlişki Solunum Sistemi Allerjik Hastalıklarının Tanısında Mast-Cla, Deri Testleri ve Allerjik Semptomlar Arasındaki İlişki Sibel ATIŞ*, Candan ÖZTÜRK**, Mukadder ÇALIKOĞLU*, Nuran DELİALİOĞLU**, Minür TÜMKAYA*

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

Derece Alan Üniversite Yıl. Lisans Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Dokuz Eylül Üniversitesi 1998

Derece Alan Üniversite Yıl. Lisans Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Dokuz Eylül Üniversitesi 1998 1. Adı Soyadı : Feyzan CANKURTARAN 2. Doğum Tarihi : 26.07.1977 3. Unvanı : Yardımcı Doçent 4.Öğrenim Durumu : Doktora 5.Çalıştığı Kurum : Nuh Naci Yazgan Üniversitesi Derece Alan Üniversite Yıl Lisans

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı

BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi

Detaylı

2013 Eylül TUS Taban Puanları (bölüm ismine göre alfabetik sıralı liste)

2013 Eylül TUS Taban Puanları (bölüm ismine göre alfabetik sıralı liste) 2013 Eylül TUS Taban Puanları (bölüm ismine göre alfabetik sıralı liste) Abant İzzet Baysal Üniversitesi Acil Tıp K 3 - - Afyon Kocatepe Üniversitesi Acil Tıp K 2 - - Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp K 2

Detaylı

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE 2007- sonrası Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE Nadir hastalık ve yetim ilaç tanımı Ülkemizdeki durum Nadir hastalıkların

Detaylı

İçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü

İçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü 1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır

Detaylı

Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi. ROC Analizi. Prof.Dr. Rian DİŞÇİ

Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi. ROC Analizi. Prof.Dr. Rian DİŞÇİ Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi ROC Analizi Prof.Dr. Rian DİŞÇİ İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi Ve Biyoistatistik Bilim Dalı Tanı Testleri Klinik çalışmalarda, özellikle

Detaylı

ISSN : 1307-4474. Ege Journal of Education 2013 (14): 1

ISSN : 1307-4474. Ege Journal of Education 2013 (14): 1 ISSN : 1307-4474 2013 (14): 1 EGE EĞİTİM DERGİSİ Sahibi / Owner Prof. Dr.Süleyman DOĞAN Eğitim Fakültesi adına Editör (Editor) Doç. Dr. Dilek Yelda KAĞNICI Editör Yardımcıları (Asistant-Editor) Yrd. Doç.

Detaylı

HAFTALIK HEKİM ÇALIŞMA TAKVİMİ

HAFTALIK HEKİM ÇALIŞMA TAKVİMİ 7.18.11 7.19.11 7.20.11 7.21.11 7.22.11 Branş Hekim İsmi Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ DERMATOLOJİ ENFEKSİYON İNTANİYE FİZİK TEDAVİ GENEL CERRAHİ GÖGÜS CERRAHİSİ GÖGÜS

Detaylı

Cukurova Medical Journal

Cukurova Medical Journal Cukurova Medical Journal Araştırma Makalesi / Research Article 2008 2012 Yılları Arasında Adli Toksikoloji Laboratuvarına Gelen Olguların Değerlendirilmesi Evaluation of Cases Consulted to Forensic Toxicology

Detaylı

6. Seçilmiş 24 erkek tipte ağacın büyüme biçimi, ağacın büyüme gücü (cm), çiçeklenmenin çakışma süresi, bir salkımdaki çiçek tozu üretim miktarı,

6. Seçilmiş 24 erkek tipte ağacın büyüme biçimi, ağacın büyüme gücü (cm), çiçeklenmenin çakışma süresi, bir salkımdaki çiçek tozu üretim miktarı, ÖZET Bu çalışmada, Ceylanpınar Tarım İşletmesi'nde bulunan antepfıstığı parsellerinde yer alan bazı erkek tiplerin morfolojik ve biyolojik özelikleri araştırılmıştır. Çalışma, 1995 ve 1996 yıllarında hem

Detaylı

2016 YILI HAKEM VİZESİ GENEL SONUÇ LİSTESİ / 24-27 ARALIK 2015 - KOCAELİ

2016 YILI HAKEM VİZESİ GENEL SONUÇ LİSTESİ / 24-27 ARALIK 2015 - KOCAELİ SIRA NO ADI SOYADI İLİ LİSANSI KUMİTE SECİLDİĞ İ KONUM KATA SECİLDİĞ İ KONUM 2016 YILI HAKEM VİZESİ GENEL SONUÇ LİSTESİ / 24-27 ARALIK 2015 - KOCAELİ TERFİ SONUÇLARI 1 TİMUR ÖZDEMİR BURSA U.ARASI ORTA

Detaylı

Uz.Dr. Saadet TOKLUOĞLU

Uz.Dr. Saadet TOKLUOĞLU Uz.Dr. Saadet TOKLUOĞLU Fakülte : İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ, 1988 Uzmanlık : İÇ HASTALIKLARI, DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, 2000 YAYINLAR Sadık Muallaoğlu, Güngör Utkan, Ayşe Gök Durnalı, Ülkü Yalçıntaş

Detaylı

Ekim 2015 Dönemi başvuruları kapsamında Üniversitemizde yapılacak olan Doçentlik Sınavı ile ilgili bilgi edinilmesi rica olunur.

Ekim 2015 Dönemi başvuruları kapsamında Üniversitemizde yapılacak olan Doçentlik Sınavı ile ilgili bilgi edinilmesi rica olunur. Doçentlik Sözlü Sınavı(Göz Hastalıkları) Temel Alan Kodu: 1028-Göz Hastalıkları Toplantı Yeri: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı, Toplantı Salonu 1. Kat,Taşkent Caddesi 77. Sokak No: 11 Bahçelievler/Ankara

Detaylı

Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m?

Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? Ahmet E. ERBAYCU

Detaylı

Hemşirelerin Hasta Hakları Konusunda Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi

Hemşirelerin Hasta Hakları Konusunda Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi Sağlık Akademisyenleri Dergisi 2014; 1(2):141-145 ISSN: 2148-7472 ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE Hemşirelerin Hasta Hakları Konusunda Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi Assessıng Nurses Level of Knowledge

Detaylı

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ (BOLU) Fen Bilgisi Öğretmenliği MF-2 67 67 267,57 293,61 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ (BOLU) Biyoloji (İngilizce) MF-2 72 68 210,65 294,51 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı X, Y, Z KUŞAĞI TÜKETİCİLERİNİN YENİDEN SATIN ALMA KARARI ÜZERİNDE ALGILANAN MARKA DENKLİĞİ ÖĞELERİNİN ETKİ DÜZEYİ FARKLILIKLARININ

Detaylı

T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ UZMAN DOKTOR LİSTESİ

T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ UZMAN DOKTOR LİSTESİ T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ UZMAN DOKTOR LİSTESİ Sira No Personel Fotoğrafı Adı Soyadı Unvanı 1 ABDURRAHMAN ÖZDEMİR BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ 2 AHMET ALPER İNAL 3 AHMET EKİNCİ

Detaylı

ALLERJİK RİNİTLİ OLGULARDA RİSK FAKTÖRLERİNİN İNCELENMESİ

ALLERJİK RİNİTLİ OLGULARDA RİSK FAKTÖRLERİNİN İNCELENMESİ İst. Tıp Fak. Mecmuası 63:2, 2000 ALLERJİK RİNİTLİ OLGULARDA RİSK FAKTÖRLERİNİN İNCELENMESİ Hayriye ERTEM VEHİD*, Yakut IRMAK ÖZDEN**, Ülker ÖNEŞ*** ÖZET Bilimsel çalışmalarda, değişken sayısının yüksek

Detaylı

T.C. ANKARA BATI ADLİ YARGI İLK DERECE MAHKEMESİ ADALET KOMİSYONU BAŞKANLIĞI

T.C. ANKARA BATI ADLİ YARGI İLK DERECE MAHKEMESİ ADALET KOMİSYONU BAŞKANLIĞI T.C. ANKARA BATI ADLİ YARGI İLK DERECE MAHKEMESİ ADALET KOMİSYONU BAŞKANLIĞI 2015 Yılı Yazı İşleri Müdürlüğü Görevde Yükselme Sınavı Başvuru Değerlendirme Formu Sıra No Adı Soyadı Sicili Görev Yeri Eğitim

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. ...(Pejman Golabi)...Göğüs Hastalıkları Uzmanı. : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul

ÖZGEÇMİŞ. ...(Pejman Golabi)...Göğüs Hastalıkları Uzmanı. : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul ÖZGEÇMİŞ...(Pejman Golabi)......Göğüs Hastalıkları Uzmanı Doğum Tarihi : 05.05.1974 Doğum Yeri İş Adresi : Tahran-İran : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul Telefon:

Detaylı

UYGULAMA ÖĞRETİM ELEMANI DOÇ. DR. EMRE ÜNAL DOÇ. DR. EMRE ÜNAL DOÇ. DR. EMRE ÜNAL

UYGULAMA ÖĞRETİM ELEMANI DOÇ. DR. EMRE ÜNAL DOÇ. DR. EMRE ÜNAL DOÇ. DR. EMRE ÜNAL 2012-2013 EĞİTİM YILI BAHAR YARIYILI ÖĞRETMENLİK SI II DERSİ PROGRAMI 1 090301001 NİLAY BOSTANCI 2 090301002 ZÜLBETTİN EMLİ 3 080301093 MUSTAFA TOK 4 090301004 EMİNE NAR 5 090301005 RABİYE KILINÇARSLAN

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES by Didem Öztürk B.S., Geodesy and Photogrammetry Department Yildiz Technical University, 2005 Submitted to the Kandilli Observatory and Earthquake

Detaylı

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet) 4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama

Detaylı

2011-2012 ÖĞRETĐM YILI YATAY GEÇĐŞ SONUÇLARI

2011-2012 ÖĞRETĐM YILI YATAY GEÇĐŞ SONUÇLARI 2011-2012 ÖĞRETĐM YATAY GEÇĐŞ LARI Yükseköğretim Kurumlarında Önlisans ve Lisans Düzeyindeki Programlar Arasında Geçiş, Çift Anadal, Yan Dal ile Kurumlar Arası Kredi Transferi Yapılması Esaslarına Đlişkin

Detaylı

Acil Servise Başvuran Doğurganlık Yaş Grubu Kadınlardan İstenilen β-hcg Testinin Pozitifliğinin Araştırılması

Acil Servise Başvuran Doğurganlık Yaş Grubu Kadınlardan İstenilen β-hcg Testinin Pozitifliğinin Araştırılması ARAŞTIRMA Doğurganlık Yaş Grubunda β-hcg Testinin Araştırılması T A D Acil Servise Başvuran Doğurganlık Yaş Grubu Kadınlardan İstenilen β-hcg Testinin Pozitifliğinin Araştırılması β-hcg Test Positivity

Detaylı

NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ

NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem

Detaylı

GRUP. Devam Çizelgesi UYGULAMA OKULU KOORDİNATÖRÜ UYGULAMA SINIFI. ÖĞRETMEN ADAYININ NUMARASI Kübra Nur SAYAN Bircan ÇAM. 1.

GRUP. Devam Çizelgesi UYGULAMA OKULU KOORDİNATÖRÜ UYGULAMA SINIFI. ÖĞRETMEN ADAYININ NUMARASI Kübra Nur SAYAN Bircan ÇAM. 1. Kübra Nur SAYAN Bircan ÇAM Tülay SANCAR Özlem ESEN Yeliz KUMAŞ Kübra TUNCA Vasfiye KALAMAN 7 Mart Ortaokulu Orhun BÜYÜK Şehmuz BULUT Yrd. Doç. Dr. Mustafa CANSIZ Engin SÖNMEZ Murat YÖNDEM (İ.Ö.) Sultan

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Yabancı Dil: İngilizce. Uluslararası dergilerde yayınlanan makaleler

ÖZGEÇMİŞ. Yabancı Dil: İngilizce. Uluslararası dergilerde yayınlanan makaleler ÖZGEÇMİŞ Adı : Derya Soyadı: : Özcanlı Atik Doğum Yeri : ADANA-Kozan Doğum Tarihi : 01.03.1981 Medeni Hali : Evli Tel: 0534 970 1568 E-posta: deryaatik@osmaniye.edu.tr EĞİTİM DURUMU: Mezun Olduğu Üniversite:

Detaylı

ANİBAL ANADOLU LİSESİ 2015 LYS YERLEŞME SONUÇLARI

ANİBAL ANADOLU LİSESİ 2015 LYS YERLEŞME SONUÇLARI ANİBAL ANADOLU LİSESİ 2015 LYS YERLEŞME SONUÇLARI 1 ABDULLAH KASIM MUTLU YENİ YÜZYIL ÜNİVERSİTESİ (İSTANBUL)/Sağlık Bilimleri Fakültesi/Fizyoterapi ve Rehabilitasyon (Ücretli) 2 ARMAĞAN DİLEK KÖSEOĞLU

Detaylı

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.

Detaylı

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi

Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı

Detaylı

Çalışma Ziyaretleri 2011 yılı 2.Dönem Kabul Edilen Katılımcılar Listesi Referans No Adı-Soyadı Şehir Ziyaret Grup No Ülke

Çalışma Ziyaretleri 2011 yılı 2.Dönem Kabul Edilen Katılımcılar Listesi Referans No Adı-Soyadı Şehir Ziyaret Grup No Ülke Referans No Adı-Soyadı Şehir Ziyaret Grup No Ülke 2011-SV-02-TR-LLP-02545 Kurtuluş KARAMUSTAFA Kayseri 18 ÇEK CUMHURİYETİ 2011-SV-02-TR-LLP-04619 Zülkif DAĞLI İzmir 18 ÇEK CUMHURİYETİ 2011-SV-02-TR-LLP-02559

Detaylı

The Study of Relationship Between the Variables Influencing The Success of the Students of Music Educational Department

The Study of Relationship Between the Variables Influencing The Success of the Students of Music Educational Department 71 Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi, Yıl 9, Sayı 17, Haziran 2009, 71-76 Müzik Eğitimi Anabilim Dalı Öğrencilerinin Başarılarına Etki Eden Değişkenler Arasındaki İlişkinin İncelenmesi

Detaylı

KAFKAS ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ DERGİSİ

KAFKAS ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ DERGİSİ ISSN: 1300-6045 e-issn: 1309-2251 KAFKAS ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ DERGİSİ JOURNAL OF THE FACULTY OF VETERINARY MEDICINE, KAFKAS UNIVERSITY (OCAK - ŞUBAT) (JANUARY - FEBRUARY) Cilt/Volume: 20 Sayı/Number:

Detaylı

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI 1 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ (BOLU) Tıp Fakültesi MF-3 103 103 490,69 504,86 483,72 485,47 ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ (İSTANBUL) Fizyoterapi ve Rehabilitasyon MF-3 36 36 397,16 444,53 ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

KONGRE BAŞKANI DÜZENLEME KURULU

KONGRE BAŞKANI DÜZENLEME KURULU KONGRE BAŞKANI Prof. Dr. Sebahattin ÖZCAN Ankara Üniversitesi DÜZENLEME KURULU Prof. Dr. Mehmet KARATAŞ Düzenleme Kurulu Başkanı Prof. Dr. Dilek TURGUT BALIK Düzenleme Kurulu Başkan Yardımcısı Doç. Dr.

Detaylı

OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL

OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları

Detaylı

Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score: Reliability and Validation of the Turkish Version

Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score: Reliability and Validation of the Turkish Version Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Turkish version LK.1.0 Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score: Reliability and Validation of the Turkish Version DİZ İNCİNME VE OSTEOARTRİT SONUÇ

Detaylı

T.C. FIRAT ÜNİVERSİTESİ ÜNİVERSİTE YÖNETİM KURULU KARARLARI 24.07.2015 2014-2015/17

T.C. FIRAT ÜNİVERSİTESİ ÜNİVERSİTE YÖNETİM KURULU KARARLARI 24.07.2015 2014-2015/17 Üniversitemiz Yönetim Kurulu nun, 26.06.2015 tarih ve 2014-2015/15.13 sayılı kararı uyarınca yaz aylarında çoğunluğun sağlanamadığı hallerde acil konularda karar almak ve bu kararları ilk Yönetim Kurulu

Detaylı

Adı Soyadı Sertifika Sınav Hakkı 100034 ÖMER EMRE B 2 MERKEZ Denizli Lisesi

Adı Soyadı Sertifika Sınav Hakkı 100034 ÖMER EMRE B 2 MERKEZ Denizli Lisesi Sınav Kodu Adı Soyadı Sertifika Sınav Hakkı İlçe Adı Kurum Adı 100034 ÖMER EMRE B 2 Denizli 100034 ENGİN GÜLDAL B 3 Endüstri Meslek 100034 BAYRAM KUTLU A2 1 Anafartalar 100034 ÖZCAN CEYHAN B 1 Denizli

Detaylı

Hastaların Hemşirelik Hizmetlerinden Memnuniyeti

Hastaların Hemşirelik Hizmetlerinden Memnuniyeti Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 14: 69-75/Mayıs 2013 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Hastaların Hemşirelik Hizmetlerinden Memnuniyeti Afyon Kocatepe Üniversitesi, Ahmet Necdet Sezer Araştırma

Detaylı

Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi BÖLÜM KALİTE SORUMLULARI LİSTESİ KOD: KY. LS.20 YAY. TRH: REV. TRH: REV.

Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi BÖLÜM KALİTE SORUMLULARI LİSTESİ KOD: KY. LS.20 YAY. TRH: REV. TRH: REV. KURUMSAL HİZMETLER BİRİMİ ADI-SOYADI ÜNVANI ÖMER AYDIN Başhekim Kurumsal Yapı LEMAN ÇEVİK ÇELİK Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetimi LEMAN ÇEVİK ÇELİK Kalite Yönetim Direktörü ESRA ALTUNER Doküman

Detaylı

DİKKAT! Tercih işlemlerinde ÖSYM nin kılavuzunu dikkate alınız. Bu çalışma sadece size bilgi vermek amaçlı hazırlanmıştır. www.dgsdoktoru.

DİKKAT! Tercih işlemlerinde ÖSYM nin kılavuzunu dikkate alınız. Bu çalışma sadece size bilgi vermek amaçlı hazırlanmıştır. www.dgsdoktoru. Devlet Kontenjanları 1189 Vakıf Kontenjanları 636 KKTC Kontenjanları 100 Toplam Kontenjan 1925 ADI ÜNİVERSİTE FAKÜLTE İL Küçük 100410633 Elektrik Müh. Afyon Kocatepe Ünv. Mühendislik Fakültesi Afyonkarahisar

Detaylı

BİLİMSEL PROGRAM 1. GÜN 12 MAYIS 2016 PERŞEMBE

BİLİMSEL PROGRAM 1. GÜN 12 MAYIS 2016 PERŞEMBE BİLİMSEL PROGRAM 1. GÜN 12 MAYIS 2016 PERŞEMBE 08:30 Açılış, İstiklal Marşı ve Saygı Duruşu 08:30-09:00 Dr. İsmail Çelik 09:00-09:50 PANEL - AKCİĞER KANSERİ OTURUMU Oturum Başkanları: Dr. Türkkan Evrensel,

Detaylı

İlkokullarda Görev Yapan Sınıf Öğretmenlerinin Oyun Ve Fiziki Etkinlikler Dersi İle İlgili Görüş Ve Uygulamaları

İlkokullarda Görev Yapan Sınıf Öğretmenlerinin Oyun Ve Fiziki Etkinlikler Dersi İle İlgili Görüş Ve Uygulamaları İlkokullarda Görev Yapan Sınıf Öğretmenlerinin Oyun Ve Fiziki Etkinlikler Dersi İle İlgili Görüş Ve Uygulamaları Uğur ŞENTÜRK, Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu, Çanakkale,

Detaylı

FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT ARAŞTIRMALARI DERGİSİ

FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT ARAŞTIRMALARI DERGİSİ T.C. FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ FIRAT ÜNİVERSİTESİ HARPUT ARAŞTIRMALARI DERGİSİ JOURNAL OF HARPUT STUDIES Cilt/Volume: III Sayı/Number: 1 Mart/March 2016 Harput Araştırmaları

Detaylı

Tercih yaparken mutlaka ÖSYM Kılavuzunu esas alınız.

Tercih yaparken mutlaka ÖSYM Kılavuzunu esas alınız. 4 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ Devlet ANKARA Fen Fak. Aktüerya Bilimleri MF-1 411,216 337,320 72 66.100 4 ANKARA ÜNİVERSİTESİ Devlet ANKARA Fen Fak. Astronomi ve Uzay Bilimleri MF-1 241,591 197,251 72 315.000

Detaylı

Gaziantep Yöresinde Kronik Öksürük Şikayeti İle Başvuran Çocuklarda Allerjen Dağılımı

Gaziantep Yöresinde Kronik Öksürük Şikayeti İle Başvuran Çocuklarda Allerjen Dağılımı Gaziantep Yöresinde Kronik Öksürük Şikayeti İle Başvuran Çocuklarda Allerjen Dağılımı Nilgün Çöl ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Gaziantep ÖZET Amaç:

Detaylı

Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ

Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ Kalite standartlarına göre bir eğitim araştırma hastanesinde yatak sayısının %5 i oranında 3.düzey yoğun bakım yatağı ve

Detaylı

2012 ORTAÖĞRETİME GEÇİŞ SİSTEMİ 8. SINIFLAR SONUÇ BELGESİ

2012 ORTAÖĞRETİME GEÇİŞ SİSTEMİ 8. SINIFLAR SONUÇ BELGESİ ORTAÖĞRETİME GEÇİŞ SİSTEMİ ONUR AS ŞAHABETTİN //...... Tercih Güvenlik No(*) :.,... ORTAÖĞRETİME GEÇİŞ SİSTEMİ SENANUR YILMAZ YILDIRIM //...... Tercih Güvenlik No(*) :.,... ORTAÖĞRETİME GEÇİŞ SİSTEMİ RABİA

Detaylı

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ(BOLU) İlköğretim Matematik Öğretmenliği MF-1 62 62 382,96 457,21 259,14 305,59 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ(BOLU) Matematik (İngilizce) MF-1 72 72 279,93 372,86 ABANT

Detaylı

MİHALIÇÇIK İLÇE GIDA TARIM VE HAYVANCILIK MÜDÜRLÜĞÜ 2015 NİSAN-MAYIS-HAZİRAN DÖNEMİ SÜT DESTEK İCMALİ

MİHALIÇÇIK İLÇE GIDA TARIM VE HAYVANCILIK MÜDÜRLÜĞÜ 2015 NİSAN-MAYIS-HAZİRAN DÖNEMİ SÜT DESTEK İCMALİ İL İLÇE S.No. ESKİŞEHİR MİHALIÇÇIK Müstahsil Bilgileri. Tarih :21.08.2015 T.C./Vergi No. Adı Soyadı. Baba Adı. D.Tarih. MİHALIÇÇIK İLÇE GIDA TARIM VE HAYVANCILIK MÜDÜRLÜĞÜ 2015 NİSAN-MAYIS-HAZİRAN DÖNEMİ

Detaylı

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI

2012 ÖSYS TAVAN VE TABAN PUANLARI ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ (BOLU) Sınıf Öğretmenliği TM-2 113 113 371,81 391,92 348,99 353,41 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ (BOLU) Kamu Yönetimi TM-2 82 82 332,89 366,36 284,58 284,58 ABANT İZZET

Detaylı

DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM?

DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM? DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM? Dr İbrahim GÜNEY Konya Eğt. ve Arş Hastanesi Nefroloji Kliniği TND-2012 Kasım 1. Yaşam Kalitesi Nedir? 2. Yaşam Kalitesi Neden Önemlidir? 3.

Detaylı

T.C. KAFKAS ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM FAKÜLTESİ DEKANLIĞI KARS 25/08/2015. SERVİS : Öğrenci İşleri SAYI : KONU : Okul Deneyimi

T.C. KAFKAS ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM FAKÜLTESİ DEKANLIĞI KARS 25/08/2015. SERVİS : Öğrenci İşleri SAYI : KONU : Okul Deneyimi Uygulama Okulunun : Mehmet Akif Ersoy Ortaokulu Okul Müdürü : Şentürk SAMGAR Müdür Yrd. :Cantürk BARMANBERK Grup No :1 120401001 SEÇİL KAZAKLI 120401002 HANIM KARAKOÇ 120401003 ESMA NUR ERENKARA 120401004

Detaylı

Okul Öncesi (5-6 Yaş) Cimnastik Çalışmasının Esneklik, Denge Ve Koordinasyon Üzerine Etkisi

Okul Öncesi (5-6 Yaş) Cimnastik Çalışmasının Esneklik, Denge Ve Koordinasyon Üzerine Etkisi Okul Öncesi (5-6 Yaş) Cimnastik Çalışmasının Esneklik, Denge Ve Koordinasyon Üzerine Etkisi Kadir KOYUNCUOĞLU, Onsekiz Mart Üniversitesi, Beden Eğitimi ve Spor Yüksek Okulu, Çanakkale, Türkiye. koyuncuoglu45@gmail.com

Detaylı

UŞAK ÜNİVERSİTESİ SPOR BİLİMLERİ FAKÜLTESİ ANTRENÖRLÜK BÖLÜMÜ KAZANAN ADAY LİSTESİ (NORMAL ÖĞRETİM)

UŞAK ÜNİVERSİTESİ SPOR BİLİMLERİ FAKÜLTESİ ANTRENÖRLÜK BÖLÜMÜ KAZANAN ADAY LİSTESİ (NORMAL ÖĞRETİM) UŞAK ÜNİVERSİTESİ SPOR BİLİMLERİ FAKÜLTESİ ANTRENÖRLÜK BÖLÜMÜ KAZANAN ADAY LİSTESİ (NORMAL ÖĞRETİM) YERLEŞTİ Mİ SPOR LİSESİ MEZUNU MU? ÖYSP-SP YP Yerleşme Durumu AÇIKLAMA 1 SULTAN DEMİRAYAK 215,146 323,700

Detaylı

2014-2015 ÖĞRETİM YILI ÇANKIRI MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ ORTAK SINAVA GİRECEK BAŞARISIZ ÖĞRENCİLER. Adı Soyadı Dersi Puanı

2014-2015 ÖĞRETİM YILI ÇANKIRI MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ ORTAK SINAVA GİRECEK BAŞARISIZ ÖĞRENCİLER. Adı Soyadı Dersi Puanı 2014-2015 ÖĞRETİM YILI ÇANKIRI MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ ORTAK SINAVA GİRECEK BAŞARISIZ ÖĞRENCİLER Sınıf Şube 9 A 12 ORHAN ÖZTÜRK YABANCI DİL 45,25 9 A 28 SATILMIŞ DEMİRCİ MATEMATİK 45,00 9 A 30

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu 29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı