Yüzeyel ense, sırt, omuz ve kolun arka bölgesi. Prof. Dr. S. Ayda DEMİRANT

Transkript

1 Yüzeyel ense, sırt, omuz ve kolun arka bölgesi Prof. Dr. S. Ayda DEMİRANT

2 Venter frontalis Venter occipitalis Galea aponeurotica Siniri; n.facialis İşlevi; venter frontalis kaş ve burun kökü derisini yukarı kaldırır, venter occipitalis kafatası derisini arkaya doğru çeker. M.occipitofrontalis

3

4 M.trapezius Ense ve sırtın en yüzeyel kasıdır. Pars descendens Pars transversa Pars ascendens N.accessorius

5 M.trapezius Pars descendens scapula yı yukarı kaldırır. Pars transversa scapula yı orta çizgiye doğru yaklaştırır. Pars ascendens scapula yı aşağıya çeker.

6 KLİNİK BİLGİ N.accessorius un felcinde scapula yana ve aşağıya doğru kayarak columna vertebralis ten uzaklaşır.

7 A.occipitalis A.carotis externa nın dalıdır, kafatasının arka bölümünü besler, bu bölgenin venöz kanını ise v.occipitalis toplar.

8 M.splenius capitis M.splenius cervicis Cervical spinal sinirlerin arka dalları İki yönlü çalıştığında başı ve boynu arkaya çeker, tek taraflı çalıştığında ise baş ve boynu kendi tarafına eğer.

9

10

11 M.levator scapulae N.dorsalis scapulae Scapula nın üst köşesini yukarı-içe çeker.

12

13 M.rhomboideus major M.rhomboideus minor N.dorsalis scapulae Her iki kas scapula yı içe ve yukarı çeker. Gerektiğinde scapula yı tesbit ederler.

14 M.latissimus dorsi N.thoracodorsalis Omuz eklemine adduction ve iç rotation Özellikle yüzme, barfiks, kürek çekme ve tırmanma hareketlerinde etkin çalışan bir kastır. Kolun en güçlü adductor kasıdır. Felcinde gövde yukarı kaldırılamaz.

15

16 Oskültasyon üçgeni Trigonum oscultationis M.latissimus dorsi, scapula nın iç kenarı ve m.trapezius un sınırladığı üçgen alandır. Bu üçgenin döşemesinde m.rhomboideus major yer alır. Kas tabakalarının az olması nedeniyle akciğerler daha rahat dinlenir. Bu üçgen 6. ve 7.costalar ile 6.intercostal aralığa isabet eder, buradan akciğerlerin alt lobunun üst segmentleri dinlenir.

17 M.deltoideus Pars clavicularis-ön lifler Pars acromialis-orta lifler Pars spinalis-arka lifler N.axillaris Her üç parça kasıldığında kola abduction Ön lifler kola flexion iç rotation Orta lifler kola abduction-kasın en kuvvetli kısmı Kolun baş üzerine kaldırılması, scapula nın rotasyonunda rol oynayan m.trapezius ve m.serratus anterior ile birlikte çalışması ile sağlanır. Arka lifler kola extention ve dış rotation Felcinde kol abduction yapamaz ve dış rotationu zayıflar.

18

19

20 M.supraspinatus N.suprascapularis Kola abduction Omuz ekleminin hareketleri sırasında caput humeri yi cavitas glenoidalis in içinde tutarak omuz ekleminin tesbitinde rol oynar.

21 M.infraspinatus N.suprascapularis Kola dış rotation Omuz ekleminin tesbitinde rol oynar

22 M.teres major -Nn.subscapulares -Kola iç rotation ve adduction M.teres minor -N.axillaris -Kola dış rotation -Omuz ekleminin tespitinde rol oynar

23

24 M.triceps brachii Caput longum Caput laterale Caput mediale N.radialis Ön kola extention İtme, atma ve çekiç kullanma hareketinde etkin olarak çalışan bir kastır.

25

26

27

28

29 M.anconeus Küçük üçgen şeklinde bir kas olup dirsek ekleminin arka yüzü üzerinde yer alır. N.radialis Dirsek ekleminin extensiyonunda m.triceps brachii ye yardım eder

30 Rotator cuff (Manşet) M.supraspinatus, m.infraspinatus, m.teres minor, m.subscapularis a rotator kaf kasları denir. Bu kaslar omuz eklemi için bir manşet oluştururlar ve kasların tonusu omuz eklemi hareketleri sırasında caput humeri yi cavitas glenoidalis te tutmaya yardımcı olur. Böylece caput humeri nin eklem çukurundan çıkması önlenmiş olur.

31

32 A.AXİLLARİS A.subclavia, clavicula nın altından geçtikten sonra a.axillaris adını alır. Dalları: 1-A.thoracica suprema 2-A.thoracoacromialis 3-A.thoracica lateralis 4-A.subscapularis 5-A.circumflexa humeri anterior 6-A.circumflexa humeri posterior

33

34 A.BRACHİALİS A.axillaris in devamıdır. M.pectoralis major un dış-alt kıyısını geçen arter, kolda a.brachialis adını alır. Dirsek ekleminde a.radialis ve a.ulnaris olarak ikiye ayrılır. A.brachialis kolda yüzeyel olarak bulunur, bu nedenle kolay palpe edilebilir.

35 KLİNİK BİLGİ A.brachialis, fossa cubiti ye girerken en yüzeyel olduğu konumdadır. Bu nedenle tansiyon ölçümünde bu arterden yararlanılır.

36 A.BRACHİALİS İN DALLARI 1-A.profunda brachii a) R.deltoideus b) A.nutricia humeri c) A.collateralis radialis d) A.collateralis media 2-A.collateralis ulnaris superior 3-A.collateralis ulnaris inferior 4-Rr.musculares

37

38 N.RADİALİS N.radialis : Kol ve ön kolun extensor kaslarını innerve eder. Felcinde düşük el oluşur, kol, ön kol, el ve parmaklar extention yapamaz

39

40 N.radialis felci Düşük el

41

42

43

44 Koltukaltı açıklıkları M.triceps brachii nin caput longum u m.teres major un arkasından, m.teres minor un da önünden geçer. Böylece humerus, m.teres major ve minor arasında kalan dar üçgen aralığı ikiye ayırır. Lateralde kalan dörtgen şeklindeki aralığa spatium quadriangulare, medialdeki üçgen aralığa ise spatium triangulare denir.

45 Spatium quadriangulare Spatium axillare laterale Humerotricipital aralık- Velpeau aralığı Dışta; humerus un collum chirurgicum u İçte; m.triceps brachii nin caput longum u Üstte; m.teres minor Altta; m.teres major ile sınırlanmıştır. İçinden n.axillaris ile a.v.circumflexa humeri posterior geçer.

46 Spatium triangulare Spatium axillare mediale Scapulotricipital aralık Üstte; m.teres minor Altta; m.teres major Dışta; m.triceps brachii nin caput longum u ile sınırlanmıştır. İçinden a.v.circumflexa scapulae geçer

47

48 TEŞEKKÜRLER