Geleceğin Hekimleri Hekimlerin Geleceği

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Geleceğin Hekimleri Hekimlerin Geleceği"

Chagatai Mardin
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Geleceğin Hekimleri Hekimlerin Geleceği Prof. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA Hacettepe Üniversitesi (emekli) Öğretim Üyesi

2 Global Değişim

3 Sağlık Hizmetleri Sunumu Institute of Medicine Kronik Bakım Hastalıkla Yaşama Akut Bakım İyileşme Paliatif Bakım Yaşam Sonu Sorunlarla Başetme Koruyucu Bakım Sağlıklı Kalma K Adams, JM Corrigan, Editors, Priority areas for national action, Transforming health care 3/22/2013 Akalın quality, IoM, 2003

Koruyucu Bakım Sağlıklı Kalma K Adams, JM Corrigan, Editors, Priority

4 Global Culture of Science Küresel Bilim Kültürü Akut sorunlardan kronik sorunlara yöneliş Yaşlanan nüfusu ön plana alan bir yaklaşım Sağlıkta uçurumları azaltmaya yönelik girişimler Emerging and re-emerging infeksiyon hastalıklarına yönelik araştırmalar Bulaşıcı olmayan emerging hastalıkları (obesite gibi) yönetmeye hazırlanma Ellias Zarhouni, M.D. Director, NIH, September 13, /22/2013 Akalın

re-emerging infeksiyon hastalıklarına yönelik araştırmalar Bulaşıcı olmayan emerging hastalıkları

5 Sağlık Hizmet Sunumunda Değişen İhtiyaçlar İnfeksiyon Hastalıkları Episotik bakım sunumu Kronik bakım sunumu 3/22/2013 Akalın

6 Değişen Paradigma DÜN Tanı koy ve sonucu tahmin et (diagnose and predict outcome) BUGÜN Tanı koy ve tedavi et (diagnose and treat) GELECEK Tahmin et ve önle (predict and prevent) 3/22/2013 Akalın

7 Geleceğin Sağlık Uygulamaları Sağlık Sistemini Zorlayan Konular

8 3/22/2013 Akalın

9 Geleceğin Tıbbi Uygulamalarından Ne Beklenmeli? Personalized medicine -Kişisel tıp/tedavi (genomiks) Koruyucu/önleyici tıbbi uygulamalar Hücre, doku, organ yenileme Elektronik hasta kaydı/informasyon Teknolojisi Hasta güvenliği ve kalite iyileştirme 3/22/2013 Akalın

Koruyucu/önleyici tıbbi uygulamalar Hücre, doku, organ yenileme

10 NIH de Yeni Gelişmeler Yeni Başkan- Francis Collins, MD, PhD (iç hastalıkları uzmanı, genetik ve biokimya doktoralı) Bütçe 32 milyar dolar (%1 i kesilecek) Yeni Merkez- National Center for Advancing Translational Sciences Francis Collins in Human Genome Project ile ilgili görüşleri Laboratuvarda; tüm araştırmacıların çalıştığı konu, Klinik uygulamada; alınacak uzun bir yol var, Risk belirleme ve tedavi için meme ve kolon kanserleri, Çeşitli ilaç tedavilerinde. Francis Collins, 15 April 2011

Genome Project ile ilgili görüşleri Laboratuvarda; tüm araştırmacıların çalıştığı konu, Klinik uygulamada; alınacak uzun

11 Geleceğin Sağlık Uygulamaları Teknolojik gelişmeler Digital tıp uygulamaları Robotik cerrahi Nano-tıp (nanomedicine) Genomiks Regeneratif tıp Nörolojik bilimler İntegre sağlık sistemi Daniel Kraft, UCSF, June 2011

(nanomedicine) Genomiks Regeneratif tıp Nörolojik

12 Sağlık Sistemini Zorlayan Faktörler Hızla yükselen maliyet Değişen demografi (yaş, kronik hastalıklar) Sağlık hizmetine ulaşılabilirlik Klinik uygulamalarda ciddi variasyonlar (kalite sorunu) Daniel Kraft, UCSF, June 2011

Sağlık hizmetine ulaşılabilirlik Klinik uygulamalarda

13 Sağlık Hizmeti Uygulamalarında Önemli Sorunlar İnformasyon ve informasyon teknolojisi kullanımında yetersizlik Yaygın parçalı hizmet sunumu, integre (bütünsel) hizmet sunumuna direnç Uygulamalarda dublikasyon, yaygın defansif tıp uygulamaları ve israf İnnovasyona adaptasyonda gecikme Daniel Kraft, UCSF, June 2011

(bütünsel) hizmet sunumuna direnç Uygulamalarda dublikasyon, yaygın defansif

14 Sağlık Sistemlerinde Değişimi Zorlayan Nedenler Global ekonomik zorluklar (underperforming economy) Yaşlı nüfus ve kronik hastalıklarda artış Hızla ilerleyen biomedikal teknoloji Artan sağlık hizmeti ihtiyacı Sağlık sistemlerinin bu zorlamalara ayak uyduramaması (underperforming health systems) Geleceğe Yönelik Sorular: Sağlık sistemi ve harcamaları sürdürülebilir mi? İhtiyaç içinde olanlara sağlık hizmeti nasıl verilebilecek? David Blumenthal, Driving Health System Transformation, The Commonwealth Fund 2011 International Symposium on Health Care Policy, 5 December 2011

health systems) Geleceğe Yönelik Sorular: Sağlık sistemi ve harcamaları sürdürülebilir mi?

15 Uygulanabilecek Stratejiler Sağlık hizmeti sunucularına yapılan ödemelerin düşürülmesi (sağlık çalışanı, sağlık kurumu gibi), Maliyetlerin tüketiciye transferi (katkı payı, cepten ödemelerin arttırılması gibi), Sağlık sisteminin performansını iyileştirme (high performing healthcare systems). David Blumenthal, Driving Health System Transformation, The CommonWealth Fund 2011 International Symposium on Health Care Policy, 5 December 2011

Sağlık sisteminin performansını iyileştirme (high performing healthcare systems).

16 Değişimin Ana Konuları Performans değerlendirilmesinde hacim (volume) değil, değer (value) ön plana alınmalı, Birinci basamak sağlık hizmetinin ( primary care, general practice veya aile hekimliği) yeniden yapılandırılması, Kalite, koordinasyon ve hasta mutluluğu Kültür değişimi (hesap verebilirlilik, hasta güvenliği, high performing healthcare system olma özellikleri) IT (integre elektronik sağlık kayıt sistemleri, meaningful use kavramı) David Blumenthal, Driving Health System Transformation, The CommonWealth Fund 2011 International Symposium on Health Care Policy, 5 December 2011

verebilirlilik, hasta güvenliği, high performing healthcare system olma özellikleri) IT (integre elektronik sağlık kayıt sistemleri, meaningful use

17 Geleceğin Hekimlerini Etkileyecek Eğilimler

18 Etkileyecek Eğilimler Sağlık sisteminin beklentileri: Önemli olan kalite - Kalite iyileştirme, kanıta-dayalı klinik uygulama, kronik hastalık yönetimi, hasta-odaklı sağlık hizmeti sunumu, hekim performansı parça başı veya hizmet karşılığı değil, klinik sonuçlar, hasta memnuniyeti ve verimlilik bazlı (değer bazlı), Hasta beklentileri: Araştırmacı tüketici - Klinik uzmanlık alanında mükemmellik, sağlık sorunlarının çözümünde ortaklık, iletişim, hasta ve toplum eğitimi, Sağlık hizmeti sunumu takımları: Kronik hastalıklar, hastalık yönetimi, takım oyuncusu ve takım lideri rolünü oynaması Bilgi bombardımanı: Sürekli öğrenme - Genome projesi, moleküler tıp ve genetik, koruyucu sağlık sunumu, Duygusal sahiplenme ve liderlik: Klinik uygulamalar sırasında yaptıklarını ve hastalarını sahiplenme! mesleki doyum, sistemin çalışanları. The future for physicians, Greg Hart, Health Care, Spring 2006

mükemmellik, sağlık sorunlarının çözümünde ortaklık, iletişim, hasta ve toplum eğitimi, Sağlık hizmeti sunumu takımları: Kronik hastalıklar, hastalık yönetimi, takım oyuncusu ve takım lideri rolünü

19 Geleceğin Hekiminde Olması Gereken Özellikler

20 Özellikler Medikal uzman-klinik karar verici: Kanıta-dayalı karar verme, problem çözümleme, kendi kendine eğitim, İletişimci-eğitici-humanist-iyileştirici: İnsani/humanist yaklaşım, sağlıklı kalmayı önemseme, iletişim becerileri, Takım oyuncusu: Takım çalışmasına açık olmak, gerektiği zaman liderliği üstlenmek, hesap verebilirlilik, birlikte karar verme, Öğrenci olmak: Yaşam boyu öğrenme, sorgulama, araştırma, başkalarından öğrenme, Bilim adamı ve bilimin avukatı: Tüm klinik uygulamalarında, toplumsal sağlık konularına çözüm aramada ve bilimsel literatürü değerlendirmede bilimsel yaklaşımı ön plana almak, İyi insan: Profesyonel ve kişisel rolleri ayrıştırabilmek, hastalarının güvenini sağlayacak davranışlarda bulunmak. Neufeld et.al. Educating future physicians for Ontario. Acad Med 1998;73:

sorgulama, araştırma, başkalarından öğrenme, Bilim adamı ve bilimin avukatı: Tüm klinik uygulamalarında, toplumsal sağlık konularına çözüm aramada ve bilimsel literatürü değerlendirmede bilimsel

21 Geleceğin Hekimleri Nasıl Hazırlanmalı?

23 Françoise Barré-Sinoussi, PhD 2008 Nobel Tıp Ödülü Back to basic science Temel bilimlere geri dönüş Re-balance basic and clinical research Temel bilimler ve klinik araştırmalar arasında denge sağlanması Think differently Farklı düşünmeyi öğrenme Innovasyon ve Translational Research Françoise Barré-Sinoussi, Keynote Lecture, 49th ICAAC, San Francisco, 2009.

24 Nasıl Bir Eğitim Gerekli? Geleceğin hekimlerini araştırıcı/sorgulayıcı olmalarını sağlayacak şekilde eğitin. Geleceğin tıbbi uygulamalarına temel olacak, altyapı sağlayacak temel bilim ağırlıklı, güçlü bilimsel eğitimi almalarını sağlayın. Yeni bilimsel buluşları klinik uygulamalarına integre edebilmelerini sağlayacak, bu bilgileri diğer sağlık çalışanları ve hastaları ile paylaşacak bilgi, beceri ve alışkanlıklara sahip kılın. Scientific Foundations for Future Physicians, AAMC HHMI, 2009.

25 Örnekler: 2006 ve sonrası! Harvard Medical School: The New Pathway (The Integrated Curriculum, NIC)-Biolojik, sosyal, davranış ve klinik bilimler. Johns Hopkins Medicine: Genes to Society. Vanderbilt Medical School: Innovative curriculum. Stanford Medical School: Innovative medical curriculum. UCSF Medical School: Building Bridges -Kendi kendine öğrenme, disiplinler arası bağlantı, beceribazlı eğitim.

26 Educating Physicians: A Call for Reform of Medical School and Residency, by Molly Cooke, David M. Irby and Bridget C. O'Brien "The huge increases in medical knowledge, technology and specialization in recent decades have interacted with a now near-chaotic system of health care delivery, magnifying the challenges facing medical education. "There is a need to motivate continuous learning and improvement across the whole arc of medical training. Those who teach medical students and residents must choose whether to continue in the direction established over a hundred years ago or take a fundamentally different course, guided by contemporary innovation and new understanding about how people learn." "The future demands new approaches to shaping the minds, hands and hearts of physicians." Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, June 2010

27 Sonuç

28 21. Yüzyıl da Hekimleri Ne Bekliyor? DEĞİŞİM HESAP VEREBİLİRLİLİK Bilime Öğrencilere Hastalara

29 21. Yüzyılda Kritik Başarı Faktörleri Kurumsal kültür, Liderlik, İnnovasyon (yeni modeller), Yol göstericilik (mentorluk, stewardship ), Cesaret. Darrell G. Kirch, The Flexnerian Legacy in the 21st Century, Acad Med 2010;85:

30 Teşekkür Ederim! Erdal Akalın

Benzer belgeler

Erdal Akalın CUMHURİYET İN 90. YILI KUTLU OLSUN..

Erdal Akalın CUMHURİYET İN 90. YILI KUTLU OLSUN.. Yaşlılık ve İnfeksiyon: Neden Önemlidir? Prof. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA Hacettepe Üniversitesi emekli Öğretim Üyesi www.saglikpolitikaları.org