İntrahepatik safra yolu hastalıkları
|
|
- Irmak Yakin
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Arkadaşlar hoca slaytın hepsini okudu.3 ve 14 slaytlar soru.kolay gelsin. İntrahepatik safra yolu hastalıkları Hoca dedi ki her dersten 2şer soru istemişler. Doç. Dr. İsmail YILMAZ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji ABD :30-09:15
2 BİLİER SİROZLAR Safra yollarını daraltan veya tıkayan, safra akışını engelleyerek KC de nekroz ve fibrozise neden olan siroz tiplerine biliyer siroz denir. 1. Primer biliyer siroz 2. Sekonder biliyer siroz 3. Primer sklerozan kolanjit Biliyer siroz tiplerinin tümünde portal bölgede inflamasyonun ilerleyip porto-portal köprüleşen fibrozis yapması sonucunda mikronodüler siroz gelişir. 2
3 Primer Biliyer Siroz SORU Primer biliyer siroz (PBS) kronik, ilerleyici ve bazen ölümle sonuçlanan otoimmun nedenli kolestatik KC hastalığıdır ve KC-içi safra kanallarının tahrip olmasıyla, portal inflamasyonla, fibrozisle ve 1-10 yıl sonra gelişen KC sirozu ve yetmezliği ile karakterizedir. PBS'un en önemli özelliği; KC deki küçük ve orta boy safra kanallarındaki nonsüpüratif yıkımdır.
4 Primer Biliyer Siroz yaşlardaki kadınlarda görülür. PBS terimi, terminal dönemde her zaman siroz görülmemesi nedeniyle hatalıdır. Bazı hastalar portal hipertansiyon nedeniyle siroz gelişmeden önce ölebilir.
5 Primer Biliyer Siroz-Klinik Gidiş PBS sinsi bir şekilde başlar ve çoğu zaman, herhangi bir semptom yokken, alkalen fosfataz ve kolesterol yüksekliği ile fark edilir. Tanı antimitokondrial antikorların varlığı (>%90) ve tipik biyopsi bulgularıyla konur Kaşıntı hastalığın ilerlemiş olduğunu gösterir. Beraberinde splenomegali de görülebilir. Daha sonra sarılık ve ksantomlar gelişebilir ve uzun bir klinik seyirden sonra (2-10 yıl) tedavi edilmez ise KC yetmezliğine ilerler.
6 Primer Biliyer Siroz-Klinik Gidiş Hiperbilirübinemi geç dönemde ortaya çıkar ve KC yetmezliğinin habercisidir. Sjögren sendromu, skleroderma, tiroidit, romatoid artrit, Raynaud fenomeni, membranöz glomerülonefrit ve çölyak hastalığı gibi diğer otoimmün hastalıklar PBS'a eşlik edebilir.
7 Primer Biliyer Siroz-Morfoloji PBS'un morfolojisi siroz öncesi dönemde karakteristiktir. KC de portal alanlarda yoğun lenfosit birikimi, Safra duktuslarını hasarlandıran granulomatöz iltihap (florid duktus lezyonu) ve Fibrozis vardır. Granülomatöz iltihap 7
8 Primer biliyer siroz. portal alan, lenfosit ve plazma hücresi infiltrasyonları nedeniyle genişlemiş, yıkım halindeki bir safra kanalına karşı gelişen granulomatöz reaksiyon (florid duktus lezyonu).
9 Hasarlı safra kanallarının yukarısındaki portal alanlarda duktus proliferasyonu, inflamasyonu ve komşu periportal parenkimde nekroz görülür. Bunlar, porto-portal septal fibrozise yol açar. Fibrotik septumda duktuler reaksiyon örneği
10 Terminal dönem PBS da: KC in büyüdüğünü, sirozu işaret eden nodülariteyi ve kolestaza bağlı yeşil renk değişikliği görülmektedir.
11 Sekonder bilier siroz Primerden farkı sekonderde granülom yok Safra yollarını tıkayan etkenlere sekonder gelişen siroz tipidir. Portal bölgede safra duktuslarında kolestaz, proliferasyon, nekroz, portal inflamasyon, parankimde nekroz ve fibrozis vardır. Yetişkinlerde en sık etken safra taşlarıdır. Çocuklarda daha çok bilier atrezilerle oluşur Ayrıca biliyer sistem veya pankreas başı tümörleri, kistik fibrozis, safra yollarının agenezisi ve postoperatif striktürlere bağlı da oluşabilir. 11
12 Sekonder bilier siroz Hastalığın ileri evrelerinde siroz gelişir. KC kesiti nodüler, sert ve sarı-yeşil renkli olur Asendan bakteriyel infeksiyon ile kolanjit oluşur. Safra yollarında nötrofiller görülür Ağır olgularda kolanjitik abseler olabilir 12
13 Sekonder bilier siroz Safra kanallarında belirgin safra stazı, Safra kanal proliferasyonu ve onu çevreleyen PNL infiltrasyonu Portal ödem 13
14 Primer Sklerozan Kolanjit SORU Primer sklerozan kolanjit (PSK), intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarının ilerleyici fibrozisi ve harabiyetiyle karakterize, kronik bir kolestatik hastalıktır. Safra ağacında bu değişiklikler yer yer gerçekleştiğinden, endoskopik ya da MR yardımıyla yapılan kolanjiyografide, daralmış hastalıklı segmentleri ile normal genişlikteki bölümlerin art arda yer alması nedeniyle boncuk dizisi şeklinde gözlenir. Fibröz darlık olmayan normal safra yolları dilate olabilir.
15 Primer Sklerozan Kolanjit Erkeklerde kadınlardan 2 kat daha sık görülür. Daha çok 3-5.dekadda görülür. PSK çoğu zaman, özellikle ülseratif kolit olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalığıyla beraberdir; Hastaların %70'inde ülseratif kolit vardır. Ülseratif kolit hastalarındaki PSK prevalansı ise %4 dür. IgM yüksektir Kolon ve safra duktus epiteline karşı otoantikorlar bulunur.
16 Primer Sklerozan Kolanjit PSK'in nedeni bilinmemektedir. Ülseratif kolitle olan beraberliği, Belirli HLA-DR alelleriyle olan bağlantısı ve Hastaların %80'inde sitoplazmada perinükleer antinükleer antikorlar bulunması Primer sklerozan kolanjitin, bağışıklık sistemi aracılığıyla gelişen bir hastalık olduğu izlenimini vermektedir.
17 Primer Sklerozan Kolanjit Portal alanlarda periduktal lenfosit birikimi, safra yollarını çevreleyen konsantrik (soğan zarı tarzında) fibrozis ve safra duktus epitelinde atrofi ve duktusların lümenlerinde tıkanma görülür. Duktus obliterasyonu biliyer siroz ve KC yetmezliği ile sonuçlanır. 17
18 Primer sklerozan kolanjit. Dejenerasyona uğrayan bir safra kanalı; yoğun, "soğan zarı" şeklindeki konsantrik fibrozis içerisinde hapsolmuştur.
19 Primer Sklerozan Kolanjit-Morfoloji Rastgele alınan KC iğne biyopsilerinde bu gibi küçük lezyonları örnekleme olasılığının çok düşük olması nedeniyle tanı biyopsi ile değil, ekstrahepatik ve intrahepatik safra yollarının radyolojik görüntülemesi ile konur.
20 Primer Sklerozan Kolanjit-Morfoloji PBS'da olduğu gibi safra duktus proliferasyonu, portal-portal septal fibrozis ve siroz gelişir. PSK lerde biliyer intraepiteliyal neoplazi ve kolanjiosellüler kanser riskinde artış mevcuttur. PSK hastalarının %10-15'inde kolanjiyokarsinom gelişir; Tanıdan kolanjiyokarsinom gelişimine kadar geçen medyan süre 5 yıldır.
21 Primer Sklerozan Kolanjit-Klinik Gidiş Asemptomatik hastalarda, alkalen fosfataz yüksekliğinin devamlılığı ile dikkat çekebilir. Safra yolu darlıklarında komplikasyon olarak gelişen kolanjite bağlı ateş, sağ üst kadranda hassasiyet ve akut sarılık görülebilir. İleri evrelerde yorgunluk, kaşıntı ve kronik sarılık mevcut olabilir. PSK'in klinik seyri genellikle uzun sürerek yıllarca devam eder. Son dönem hastalığın tedavisi için KC nakli gerekir
22
23 Safra yolu anomalileri Von Meyenburg kompleksi, Polikistik KC hastalığı, Konjenital hepatik fibrozis, Karoli Hastalığı ve Alagille sendromu
24 Von Meyenburg kompleksi Portal alanda fibröz stroma içerisinde çok sayıda küçük dilate safra duktus kümeleri bulunmasıdır. Safra duktuslarının hamartomudur. Bu hamartomatoz duktusların lümenlerinde safra pigmenti yoktur Yanlışlıkla bile duct adenoma da denir Radyolojik olarak metastatik tümörlerle karışır
25 Polikistik KC hastalığı KC de az sayıda veya yüzlerce kist olmasıdır. Kistler kübik veya yassılaşmış duktus epiteli ile döşelidir cm çapındadırlar ve şeffaf sıvı içerirler Safra yolları ile bağlantıları yoktur Karın ağrısına neden olur Gebelerde sık ortaya çıkar OD (yetişkin) polikistik böbrek hastalığına eşlik eder.
26 Konjenital hepatik fibrozis OR (infantil) polikistik böbrek hastalığına eşlik eder Portal alanlar düzensiz kollajen bağ dokusu artışı nedeni ile genişler Siroz ve portal hipertansiyona neden olur Varis kanamalarına yol açabilir
27 Karoli Hastalığı İntrahepatik büyük safra duktusları segmental dilatedir ve safra ile dolar. Sıklıkla konjenital hepatik fibrozis ile birliktedir İntrahepatik kolelitiazis, kolanjit, hepatik abse ve portal HT a neden olur. Kolanjiokarsinom riskinde artış görülür
28 Alagille sendromu OD geçer Portal alanlarda safra duktusları tamamen ortadan kalkmıştır (agenezi) Hasta yetişkin yaşa ulaşabilir. Hepatik yetmezlik ve HCC riski yüksektir Belirgin yüz ve göz şekli, vertebra, kardiyovasküler ve renal anomalileri vardır.
29 Neonatal kolestaz Yenidoğanın çok sayıda etiyolojik nedene bağlı kolestatik KC hastalığına verilen nonspesifik adlandırmadır Enfeksiyonlar Metabolik hastalıklar Toksik nedenler Safra kanalı obstrüksiyonu Yaygın dev hücre transformasyonu (dev hücreli hepatit)
30 Neonatal Kolestaz Normal yenidoğanların serumlarında unkonjüge bilirübin düzeylerinin geçici olarak, hafifçe yüksek bulunması, sık görülmektedir. Yaşamın 14. gününden sonra da devam eden hiperbilirübinemi, neonatal kolestaz olarak adlandırılır. KC-dışı safra yollarındaki atrezi ve diğer çeşitli sorunlar kolestazın başlıca nedenleridir ve hep birlikte neonatal hepatit adıyla bilinir.
31 Neonatal Kolestaz Neonatal kolestaz şeklindeki bulgu karşısında; toksik, metabolik ve infeksiyoz KC hastalıklarının mevcut olup olmadığı titiz bir şekilde araştırılmalıdır. Neonatal kolestazı olan bebeklerin kliniği tipik olup sarılık, koyu renk idrar, açık renk veya renksiz dışkı ve hepatomegali şeklindedir. KC deki sentez fonksiyonuna ait, değişebilen derecelerde kusurlar, örneğin hipoprotrombinemi görülebilir.
32 Neonatal Kolestaz Neonatal kolestazlı hastaların KC inde hepatosit nekrozu, lobülde düzensizlik, multinükleer hepatositler, belirgin kolestaz, portal inflamasyon, Kuppffer hücre aktivasyonu ve ekstramedüller hematopoez görülür. En sık karşılaşılan iki neonatal kolestaz nedeni; KC-dışı safra yollarında atrezi ve idiyopatik hepatit ayırıcı tanısı önemlidir. Biliyer atrezinin tedavisi cerrahidir.
33 Kolestaz
34 Sepsis Kolestazı Sepsis, KC i birçok yoldan etkileyebilir; İntrahepatik bir bakteri enfeksiyonu doğrudan etki gösterebilir: (örneğin apse oluşumu veya bakteri kolanjiti), Septik şok sonucu iskemi veya dolaşımdaki mikrobik ürünlere yanıt verilmesidir.
35 Sepsis Kolestazı Sentrilobüler kanaliküler kolestaz görülür. Kupffer hücreleri aktive olur ve hafif portal inflamasyon görülür.
36 Sepsis Kolestazı Septik şokta duktuler kolestaz izlenir.
37 Karaciğerde dolaşım bozuklukları, gebelikle ilgili karaciğer hastalıkları Doç. Dr. İsmail YILMAZ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji ABD :25-10:10
38 DOLAŞIM BOZUKLUKLARI KC in dolaşım bozuklukları, KC e gelen, KC içindeki veya KC den çıkan kan akışında bozukluklar olarak gruplandırılabilir
39 Karaciğere Gelen Kan Akımının Azalması 1. Hepatik Arter ile Gelen Kanın Azalması 2. Portal Ven Tıkanması ve Trombozu
40 Hepatik Arter ile Gelen Kanın Azalması KC infarktüsleri, organın farklı iki kan dolaşımına sahip olması sayesinde seyrektir. Nakledilmiş bir KC de meydana gelen hepatik arter tıkanması nakledilen organ kaybına yol açabilir. Hepatik arterin intrahepatik dallarından birinin poliarteritis nodoza, embolizm, neoplazi veya sepsis nedeniyle trombozu veya bası altında kalması lokalize parenkim infarktüsüyle sonuçlanabilir.
41 Portal Ven Tıkanması ve Trombozu Portal venin KC dışında tıkanması, yavaş yavaş gelişip iyi tolere edilebilir ya da potansiyel ölümcül bir olay olabilir. Portal venin veya büyük dallarının tıkanması tipik olarak karın ağrısına, asite ve özofagus varislerine neden olur. Viseral kan akışının akut olarak bozulması, şiddetli konjesyona ve bağırsak infarktüsüne yol açar.
42 Portal Ven Tıkanması ve Trombozunun Nedenleri 1. Peritoneal sepsis 2. Pankreatit 3. Tromboza neden olan hastalıklar ve ameliyat sonrası trombozlar 4. KC in primer veya sekonder kanserlerinin damarları invaze etmesi 5. Banti sendromu: (subklinik tromboz) 6. Siroz (portal ven trombozuna zemin hazırlayarak)
43 Portal Ven Tıkanması ve Trombozu Bir portal ven dalının KC içinde akut olarak tıkanması iskemik infarktüse neden olmaz, kenarları belirgin sınırlı, kırmızı-mavi renk değişikliğine yani Zahn infarktüsüne yol açar. Zahn infarktüsünde nekroz yoktur; hepatosellüler atrofi ve genişlemiş sinuzoidlerde belirgin konjesyon vardır.
44 Karaciğere Gelen Kan Akımının Azalması Hepatoportal skleroz; kronik, idiyopatik, otoimmün, portal venin kan akımını aksatan, ilerleyici bir portal alan sklerozudur. Nedenleri; Hiperkoagülabilitenin eşlik ettiği miyeloproliferatif hastalıklar, peritonit ve arsenik türevlerine maruz kalınmasıdır
45 Karaciğerden Geçen Kan Akımının Azalması Siroz KC dolaşım bozukluğuna yol açan en sık intrahepatik nedendir. Sinuzoidlerin tıkanmasına yol açan diğer nedenler: Orak hücreli anemi Dissemine intravasküler koagülasyon Metastatik tümörler ve Sarkoidozdur
46 Pasif Konjesyon ve Sentrilobuler Nekroz Pasif konjesyon ve sentrilobuler nekroz, morfolojik bir süreklilik gösteren sistemik dolaşım bozukluklarının KC deki belirtileridir. Sağ kalp yetmezliği KC de pasif konjesyona yol açar
47 Pasif Konjesyon ve Sentrilobuler Nekroz Akut hepatik konjesyonda sentrilobüler konjesyon, Santral ven çevresinde nekroz alanları ve Periportal hepatositlerde yağlanma izlenir Kronik konjesyonda KC de fibrozis görülür ve kardiyak siroz gelişebilir Tüm kalp yetmezliklerinde KC de önce perisantral alan etkilenir. Çünkü artere en uzak bölgedir dolayısıyla hipoksiye en duyarlı yerdir
48 Pasif Konjesyon ve Sentrilobuler Nekroz-Morfoloji Sol kalp yetmezliği veya şok, KC perfüzyonunun azalmasına ve hipoksiye neden olabilir. Arterlerle gelen kana en fazla ihtiyaç duyan iki bölgede yani sentrilobuler hepatositlerde ve safra yollarında iskemik nekroz gelişir.
49 Pasif Konjesyon ve Sentrilobuler Nekroz-Morfoloji Sol kalp yetmezliğinden kaynaklanan hipoperfüzyon ve sağ kalp yetmezliğinden kaynaklanan konjesyon kombinasyonu, sentrilobuler hemorajik nekroz adı verilen lezyonun oluşmasına neden olur. KC, sentrilobuler bölgelerdeki kanama ve nekroz ile soluk midzonal alanlar nedeniyle alacalı bir görünüm alır. Kronik pasif konjesyonda bu görünüm, Hindistan cevizinin kesit yüzeyine benzediğinden Hindistan cevizi (nutmeg) KC olarak adlandırılır.
50 Pasif Konjesyon ve Sentrilobuler Nekroz Hindistan cevizi (nutmeg) KC nin mikroskopik ve makroskopik görünümü
51 Pasif Konjesyon ve Sentrilobuler Nekroz Mikroskopik olarak hepatosit kaybı, kanama ve hemosiderin yüklü makrofajlar ile birlikte sentrilobuler nekroz vardır. Uzun süren şiddetli hepatik konjesyonda hepatik fibrozis gelişebilir
52 Peliozis Hepatis Anabolik steroidlere maruziyet ile ilişkili olarak KC sinuzoidlerinin dilatasyonudur. KC, kanla dolu düzensiz gölcükler ile benekli ve lekeli görünümdedir. Mikroskopik olarak endotel hücreleri ile döşeli olan veya olmayan kan ile dolu düzensiz kistik boşluklar görülür.
53 Karaciğerdeki venöz akışta bozulma 1. Hepatik Ven Trombozu (Budd-Chiari Sendromu) 2. Sinuzoidal Obstrüksiyon Sendromu
54 Hepatik Ven Trombozu (Budd-Chiari Sendromu) İki veya daha fazla majör hepatik ven tıkandığında oluşur. Hastalarda karakteristik olarak hepatomegali, asit ve karın ağrısı vardır.
55 Hepatik Ven Trombozu (Budd-Chiari Sendromu) Nedenleri Özellikle polisitemi vera olmak üzere miyeloproliferatif hastalıklar Kalıtsal hiperkoagülasyon sendromları Gebelik ve postpartum dönem Oral kontraseptif kullanımı Antifosfolipid sendromu (SLE) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri KC kanseri ve diğer intraabdominal kanserler Masif bir intrahepatik apse ya da parazit kisti İdiyopatik (%10)
56 Hepatik Ven Trombozu (Budd-Chiari Sendromu)-Morfoloji Budd-Chiari sendromu akut yada kronik olabilr. Akut olgularda KC şişmiş ve kırmızı-mor görünümdedir. Parankimde belirgin sentrilobüler konjesyon ve nekroz vardır. Kronik olgularda bunların üzerine fibrozis eklenir.
57 Hepatik Ven Trombozu (Budd-Chiari Sendromu) Tedavi edilmeyen Budd-Chiari sendromunda mortalite yüksektir. Cerrahi ile portosistemik venöz şant oluşturularak prognoz düzeltilebilir.
58 Sinuzoidal Obstrüksiyon Sendromu İlk olarak, pirolizidin adlı alkaloidi içeren bir içecek olan "kırmızı çalı çayı" içen Jamaikalılarda görülen sinüzoidal obstrüksiyon sendromunun daha önceki adı venooklüzif hastalıktır. Sinüzoidal endotelin toksik hasarı sonucu oluşur. Endotelin şişmesi ve damar çevresinde kollajen birikimi nedeni ile küçük hepatik ven uçlarının yamasal tarzda tıkanması ile karakterizedir. Hasar gören endotel hücreleri dökülerek sinuzoidal akışı engelleyen trombüsler oluşturur.
59 Sinusoidal obstruksiyon sendromu: Hücreler ve yeni oluşan kollajen tarafından tıkanmış bir santral ven (ok). Sinusoidal aralıklarda fibrozis de vardır. Fibröz doku, Masson trikrom boyasıyla maviye boyanmıştır.
60 Sinuzoidal Obstrüksiyon Sendromu Bu sendrom günümüzde, kemik iliği nakli yapılan hastaların %20'sinde, nakli izleyen ilk gün içerisinde görülmektedir. Sinuzoidlerdeki hasarın nakil öncesi ve sonrası kullanılan siklofosfamid, aktinomisin D ve mitramisin gibi kemoterapotiklere ya da total vücut radyasyonuna bağlı olduğu düşünülmektedir. Klinik özellikleri Budd-Chiari sendromunu ile benzerdir. Hafif, orta şiddette veya şiddetli olabilir.
61 Arkadaşlar bu sayfa önemli ÖZET DOLAŞIM BOZUKLUKLARI KC dolaşımındaki bozukluklar KC e gelen kan miktarının azalması, intrahepatik kan akımındaki bozukluklar veya venöz dönuş tıkanıklığı nedeniyle meydana gelebilir. İntra ve ekstrahepatik tromboz nedeniyle gerçekleşen portal ven tıkanması, portal hipertansiyona, özofagus varislerine ve asite neden olabilir. KC içindeki kan akışındaki aksamanın en sık karşılaşılan nedeni sirozdur. Hepatik ven trombozu (Budd-Chiari sendromu) ve sinuzoidal obstrüksiyon sendromu, venöz dönüş tıkanıklığına neden olur
62 Gebelik ile İlişkili Karaciğer Hastalıkları Pre-eklampsi /Eklampsi Gebeliğin Akut yağlı Karaciğeri Gebeliğin intrahepatik kolestazı
63 Pre-eklampsi /Eklampsi Pre-eklampsi gebeliklerin %7-10 unda görülür Hipertansiyon, proteinüri, periferik ödem, koagülasyon bozuklukları ve değişen derecelerde yaygın damar içi pıhtılaşma ile karakterlidir. Hiperrefleksi ve konvülsiyonlar olduğunda durum eklampsi olarak isimlendirilir. HELLP sendromu: Hemoliz, KC enzimlerinde yükselme ve trombosit düşüklüğü preeklampside yaygındır. Kesin tedavi gebeliğin sonlandırılmasıdır.
64 Pre-eklampsi /Eklampsi-Morfoloji Gros olarak küçük kırmızı hemorajik lekeler ile yer yer yama tarzında sarı-beyaz infarkt alanları gözlenir. Hemoraji odaklarının birleşmesi, batına açılarak ölümcül olma riski taşıyan KC hematomlarına neden olur.
65 Pre-eklampsi /Eklampsi-Morfoloji Histolojik olarak KC de periportal hepatosellüler koagülasyon nekrozu görülür. Periportal sinuzoidler fibrin depozitleri içerir. Disse aralığına kanama olur.
66 Gebeliğin akut yağlı karaciğeri Histolojik olarak hepatositlerin mikroveziküler yağlı dönüşümü ile karakterlidir. Patogenezi bilinmemekle birlikte, annde uzun zincirli 3-hidroksil koenzim A dehidrogenazda heterozigot eksiklik ve fetusta homozigot eksiklik sorumlu tutulmaktadır. Gebeliğin 3.trimesterinde yeni başlayan KC yetmezliği kanama, bulantı, kusma, sarılık, ve komaya neden olur Potansiyel olarak öldürücüdür. Kesin tedavi gebeliğin sonlandırılmasıdır.
67 Gebeliğin intrahepatik kolestazı Gebeliğin 3.trimesterinde başlayan sarılık ve kaşıntı ile karakterlidir. KC de östrojenik hormonlara bağlı olduğu kabul edilen kolestaz vardır. Genellikle iyi seyirlidir, fakat kaşıntı şiddetli olabilir.
68 DİĞER İNFLAMATUAR VE ENFEKSİYOZ HASTALIKLAR
69 Karaciğer Apseleri KC apsesi, gelişmekte olan ülkelerde sık görülür; Bu apselerin büyük bölümü amip ve daha seyrek olarak diğer protozoon ve helmint organizmalarının yol açtığı parazit enfeksiyonları nedeniyle meydana gelir. Parazitler nedeniyle gelişen KC apseleri, gelişmiş ülkelerde seyrektir. Batı dünyasında, bakterilere bağlı KC apseleri daha sık görülür ve başka bir yerdeki enfeksiyonun bir komplikasyonu kimliğini taşır.
70 Karaciğer Apseleri Apse nedeni olan organizmalar KC e ulaşma yolları: Safra yollarındaki asandan enfeksiyon (asandan kolanjit) Öncelikle gastrointestinal kanaldan gelmek üzere portal veya arteriyel yol ile vasküler ekilme KC in, yakındaki bir enfeksiyon kaynağından gelen organizmalarla doğrudan invaze edilmesi Delici (penetran) bir yaralanma
71 Karaciğer Apseleri Piyojen (bakteriyel) KC apsesi, çapları milimetreyle birkaç santimetre arasında değişen tek veya çok sayıda lezyon şeklinde olabilir. Birçok patojen, piyojen KC apsesine neden olabilir ve etiyolojide çoğu zaman birkaç bakteri birlikte mevcuttur. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus suşları, psödomonaslar ve Streptococcus milleri, bu apselere en çok yol açan bakterilerdir.
72 Karaciğer Apseleri KC apselerinden Candida suşları da gittikçe daha sık izole edilmektedir. Etken organizmanın belirlenmesi, apselerin polimikrobik tabiatı nedeniyle önemlidir. İleri yaş, immünsüpresyon ya da kanser kemoterapisinin neden olduğu kemik iliği yetmezliği, KC apsesi gelişimini kolaylaştırır.
73 Karaciğer Apseleri Morfolojik özellikler, herhangi bir piyojen apsedekiler gibidir (bol miktarda nötrofille birlikte likefaksiyon nekrozu). KC apselerine ateş ve çoğu zaman batında sağ üst kadran ağrısı ve hassas hepatomegali eşlik eder. Biliyer tıkanıklık varsa sarılık görülebilir.
74 Karaciğer Apseleri Perkütan veya cerrahi drenajla birlikte antibiyotik uygulaması ile tedavi sağlanır. Tedavide geç kalınırsa, mortalite oranı yüksek olup %30-90 arasında değişir.
75 Granülomatoz hastalıklar Granülomlar, KC de sık rastlanan lezyonlardır. KC biyopsisi örneklerinde %10 gibi yüksek bir oranda mevcuttur. Granülomlar sistemik bir hastalığı yansıtıyor ya da KC için spesifik olabilir
76 Granülomatoz hastalıklar KC in granülomatöz hastalıkları infiltratif karakter taşımaları nedeniyle, alkalen fosfataz ve ˠ-glutamil transpeptidaz yükselmeleriyle birlikte intrahepatik kolestaza neden olur. Granülomatöz hastalıklar dört etyolojik kategoride sınıflandırılabilir:
77 Granülomatoz hastalıklar 1. Nedeni görülenler: Enfeksiyon etkenleri özel boyalarla gösterilebilir Örneğin mantarlar ve aside dirençli organizmalar 2. Nedeni bilinenler: Organizmaların görülemez, ancak lezyonlar önceden konulmuş olan bir tanıyla açıklanabilir Örneğin tbc, sarkoidoz ve primer biliyer sirozun safra kanal harabiyeti
78 Granülomatoz hastalıklar 3. Nedeninden şüphe edilenler: Granülomlar ve klinikopatolojik bulguların olası bir hastalığı gösterir. Örneğin kazeifikasyon tbc, eozinofili parazitleri ya da ilaç/toksin nedenli hasarı düşündürür. 4. Nedeni bilinmeyenler: %10 oranında görülür, rastlantı sonucu bulunur ve klinik bulgu yoktur
Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.
SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü
DetaylıKARACİĞER BİYOPSİLERİNDE PATERN ANALİZİ. Dr. D. Sema ARICI Bezmialem Vakıf Üniversitesi 2016/ANTALYA
KARACİĞER BİYOPSİLERİNDE PATERN ANALİZİ Dr. D. Sema ARICI Bezmialem Vakıf Üniversitesi 2016/ANTALYA Bilinmesi gereken Yapılar!!!!! Histoloji Turu SANTRAL VEN PORTAL ALAN Hepatik arter Safra duktusu Portal
DetaylıTıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu
Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol
DetaylıKaraciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl
Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında
DetaylıPrimer Sklerozan Kolanjit
Primer Sklerozan Kolanjit Bilier sistemin her bölümünü tutabilir (intra- ve ekstrahepatik) Primer Sklerozan Kolanjit Ömer ŞENTÜRK Bilier siroza yol açabilir Portal alanda (zone 1) çok küçük safra kanallarının
DetaylıKOLANJİOKARSİNOMA. Sunum Planı. Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Sunum Planı. Sunum Planı. Kolanjiokarsinoma- Lokalizasyon
KOLANJİOKARSİNOMA Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Safra kanalı epitelinden köken alır (en sık adenokarsinom) Anatomik olarak 3 gruba ayrılır icca (intrahepatik) pcca (perihiler)
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıTİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı
TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır
DetaylıPediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı
Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Dr. Zeynep Yazıcı Uludağ Üniversitesi, Tıp Fak., Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Primer karaciğer kitleleri Tüm pediatrik solid tm lerin %1-4 ü ~%65 i
DetaylıKRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;
KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıPortal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Portal Hipertansiyonda Doppler USG Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Portal hipertansiyon Portal Doppler tekniği Gri-skala komponent İntrahepatik Doppler analiz Ekstrahepatik
DetaylıProf.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı
Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıKolestatik karaciğer fonksiyon testleri nasıl kullanılır? Dr. Yusuf Yazgan Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğt. ve Araş. Hst.
Kolestatik karaciğer fonksiyon testleri nasıl kullanılır? Dr. Yusuf Yazgan Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğt. ve Araş. Hst. Biokimyasal karaciğer testlerini hangi amaçlarla kullanıyoruz; 1. Karaciğer hastalığı
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıSAFRA KESESİ HASTALIKLARI
SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıNormal değerler laboratuarlar arası değişiklik gösterebilir. Kompleman seviyesini arttıran hastalıklar nelerdir?
KOMPLEMAN C3 ve C4 Complement components; C3; C4; Kompleman 9 proteinden oluşan immün sistemin önemli bir parçasıdır. C3 kompleman sisteminin 3. proteinidir. C3 ve C4 en sık bakılan kompleman proteinleridir.
DetaylıNEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit
NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron
DetaylıPEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ
PEDİATRİK KARACİĞER KİTLELERİ Dr. Berna Oğuz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Pediatrik KC kitleleri İntraabdominal kitlelerin %5-6 Primer hepatik
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıGEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem III - 5. Ders Kurulu. Gastrointestinal Sistem. Eğitim Programı
ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2017-2018 Dönem III - 5. Ders Kurulu Gastrointestinal Sistem Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı : Doç.Dr.Erkan
DetaylıBÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar?
BÖBREK HASTALIKLARI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrekler ne işe yarar? Böbreğin en önemli işlevi kanı süzmek, idrar oluşturmak ve vücudun çöplerini (artık ürünleri) temizlemektir. Böbrekte oluşan idrar, idrar
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PORTAL HİPERTANSİYON Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi 2007 Normal portal ven basıncı : 7 mm Hg
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI
SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI Diş Eti Hastalıkları Dişeti hastalıkları (Periodontal hastalıklar) dişeti ve dişleri destekleyen diğer dokuları etkileyen hastalıklardır. Erişkinlerde diş kayıplarının %70
DetaylıT.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi
T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (Sonbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 27 AĞUSTOS 2017 Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun,
DetaylıAşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.
TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki
DetaylıFİZYOTERAPİDE KLİNİK KAVRAMLAR. Uzm. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ
FİZYOTERAPİDE KLİNİK KAVRAMLAR Uzm. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ İNFLAMASYON VE ONARIM İNFLAMASYON Yaralanmaya karşı dokunun vaskülarizasyonu yolu ile oluşturulan bir seri reaksiyondur. İltihabi reaksiyon.? İnflamatuar
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıKaraciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım
Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıNonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Sıklık: 1 / 2500 4000 NIHF Tanı Kriterleri: Ascit Plevral efüzyon
DetaylıEpidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm
BAZAL HÜCRELİ KARSİNOM Epidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm Nadiren met. yapar fakat tedavisiz bırakıldığında invazif davranış göstermesi,lokal invazyon,
DetaylıKaraciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
Detaylı4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI (Grup 1) Amaç: Cerrahinin genel prensipleri ile ilgili temel bilgilerin verilmesi ve çeşitli cerrahi hastalıkların özeliklerinin, uygulamalı olarak cerrahi hastaya
DetaylıT.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ. Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI Üveit nedir? Üveit atağı nedir? Gözün iris (gözün renkli kısmı), siliyer
DetaylıBUDD-CHİARİ SENDROMU. İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013
BUDD-CHİARİ SENDROMU İnt.Dr.Yasemin KANDEMİR Aralık 2013 Budd-Chiari sendromu (BCS) hepatik venöz çıkış akımının tıkanması ile oluşan nadir bir klinik tablodur.kitle etkisi yaratan patolojiler (tümörler,
DetaylıKOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara
KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara Konuşmanın başlığı üzerine GİS patolojisinde Kolon ve ince bağırsağın Nontümöral
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
Detaylı06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.Aysen AKALIN GÖRH Pre-Operatif Hastaların Genel
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıSAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Pre-Operatif Hastaların Genel Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr.
1. H A F T A TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.M.Nur KEBAPÇI GÖRH Pre-Operatif
DetaylıKARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıRomatizma BR.HLİ.066
Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıANCA SAPTANMASI VE TANI KRİTERLERİ DR. NİLGÜN KAŞİFOĞLU
ANCA SAPTANMASI VE TANI KRİTERLERİ DR. NİLGÜN KAŞİFOĞLU 1 Anti-nötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) ANCA ilişkili vaskülitler Nötrofil aktivasyonu, endotelial hücre hasarı ve vaskülit 2 1982 Davies, nekrotizan
DetaylıENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıLafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik
LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Gastroenteroloji BD Olgu Sunumu 26 Eylül 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Gastroenteroloji BD Olgu Sunumu 26 Eylül 2017 Salı Uzman Dr. Nihal Uyar Aksu ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BD OLGU SUNUMU 26.09.2017
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/4 GİRİŞİMSEL RADYOLOJİK TETKİKLER İÇİN HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU Ünitenin Adı : Hastanın Adı ve Soyadı : Protokol No : Girişimsel radyolojideki işlemler; görüntüleme kılavuzluğunda cerrahiye
Detaylı13/11/2018 Salı UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ. 14/11/2018 Çarşamba POLKLİNİK VİZİTİ. Hekimin Hukuki Sorumlulukları Av. Sevim Ülkümen Çanak
Saat 12/11/2018 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 11: 00 11: 50 13/11/2018 14/11/2018 Hekimin Hukuki Sorumlulukları Av. Sevim Ülkümen Çanak 15/11/2018 Solunum Sistemi ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Prof.
DetaylıSaat 25 Eylül 2017 Pazartesi 26 Eylül 2017 Salı 27 Eylül 2017 Çarşamba 28 Eylül 2017 Perşembe 29 Eylül 2017 Cuma. Seminer
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Göktürk MARALCAN, Yrd. Doç. Dr. Hasan BAKIR, Yrd. Doç. Dr. Erdal UYSAL, Yrd. Doç. Dr. Başar AKSOY GRUP 2 Stajyer Öğrenciler için Haftalık
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıÇocukluk çağında karaciğer nakli/ Endikasyonlar & Hazırlık
Çocukluk çağında karaciğer nakli/ Endikasyonlar & Hazırlık Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Şişli/Ataşehir Memorial Hastanesi ozlem.durmaz@memorial.com.tr Karaciğer nakli, medikal tedaviyle
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıIII. KURUL (Sindirim ve Hemopoetik Sistemler Ders Kurulu -6 hafta) DERS PROGRAMI ( 09 ARALIK 2013 17 OCAK 2014)
T. C. MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2013 2014 EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI DÖNEM III III. KURUL (Sindirim ve Hemopoetik Sistemler Ders Kurulu -6 hafta) DERS PROGRAMI ( 09 ARALIK 2013 17 OCAK 2014)
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
DetaylıSirozun çok sayıda nedeni vardır. ABD ve Avrupada, en sık nedenler; aşırı alkol tüketimi ve kronik Hepatit-C virüs enfeksiyonudur.
Siroz; normal karaciğer hücrelerinin yerine skar (nedbe) dokusunun oluştuğu duruma verilen isimdir, ve bu durum karaciğerin tüm fonksiyonlarında azalmaya neden olur. İlerlemiş hastalarda, hasar o kadar
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
Detaylı08/02/2019 Pazartesi 06/02/2019. Cuma 08: 30 10: 00 UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ. Çarşamba UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ
Saat 04/02/2019 05/02/2019 06/02/2019 07/02/2019 08/02/2019 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 Solunum Sistemi ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Prof. Dr. Ertan AYDIN 11: 00 11: 50 Hekimin Hukuki Sorumlulukları
Detaylı17 Nisan Haziran SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 17.04.2017 18.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.F.Belgin EFE Akut Pankreatit Pre-Operatif Hastaların
DetaylıKARIN AĞRISI. Akut Karın Ağrısı: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji
: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler KARIN AĞRISI Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Tıp Fak. Gastroenteroloji BD İlk değerlendirmeyi takiben muhtemel tanı(ları)nız neler? Hangi gerekçelerle bu tanı(ları) düşündünüz?
Detaylı4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr.
4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR,, GRUP 1 Stajyer Öğrenciler için Haftalık Çalışma Programı* 1. Hafta (16-20 Ekim 2017) Saat 16 Ekim 2017 Pazartesi 17 Ekim
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıFİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI. Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara
FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara H. K., 5 yaşında, Kız çocuğu Şikayet: Karında şişlik Özgeçmiş: 8 aylıkken karında
Detaylı4. S I N I F - 3. G R U P 3. D E R S K U R U L U
S İ N D İ R İ M, E N D O K R İ N v e M E T A B O L İ Z M A S İ S T E M H A S T A L I K L A R I ( 0 1 E Y L Ü L 0 7 K A S I M 2 0 1 4 ) Dekan : Prof. Dr. Bekir YAŞAR Dekan Yardımcısı (Eğitimden Sorumlu)
DetaylıKor Pulmonale hipertrofi dilatasyonu
KOR PULMONALE Kor Pulmonale Kronik Kor Pulmonale ; Akciğer, göğüs duvarı veya solunum merkezi patolojileri sonucunda oluşan sağ ventrikül hipertrofi ve/veya dilatasyonudur. Kronik akciğer hastalıkları
DetaylıOLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıKronik Viral Hepatitlerde Histopatolojik Değerlendirme (HBV, HCV) Prof Dr Fatma Hüsniye Dilek Tıbbi Patoloji 13 Ekim 2017
Kronik Viral Hepatitlerde Histopatolojik Değerlendirme (HBV, HCV) Prof Dr Fatma Hüsniye Dilek Tıbbi Patoloji 13 Ekim 2017 Karaciğer iğne biyopsilerinde histopatolojk değerlendirme Genel özellikler Hepatit
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıBilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var
Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var KARACİĞER NEDEN ÖNEMLİ 1.Karaciğer olmadan insan yaşayamaz! 2.Vücudumuzun laboratuardır. 500 civarında görevi var! 3.Hasarlanmışsa kendini yenileyebilir! 4.Vücudun
DetaylıDETAYLI KADIN CHECK- UP
DETAYLI KADIN CHECK- UP Detaylı kadın check-up programında : tam kan sayımı anemi ( kansızlık ), enfeksiyon hastalıklarının taraması, tam idrar tahlili, açlık kan şekeri, 3 aylık kan şekeri bilançosu,
DetaylıAMİLAZ (SERUM) Klinik Laboratuvar Testleri
AMİLAZ (SERUM) Kullanım amacı: Klinik uygulamada, pankreas dokusu ve tükürük bezleri ile ilişkili her türlü zedelenme olasılığının değerlendirilmesi amacıyla ihtiyaç duyulur. Akut ve kronik pankreatitler
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
ÇOMÜ 2016-2017 Eğitim Yılı Dönem III 5. Ders Kurulu Gastrointenstinal Sistem Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı Ders kurulu başkanı Başkan Yardımcısı :Prof.Dr.Hakkı
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ Dr. Nurcan Cengiz 1955 de tanımlandı (Gasser) Çocukluk çağında akut böbrek yetmezliğinin en sık nedenlerindendir. Batıda kronik böbrek yetmezliğinin de önemli sebeplerinden
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III GASTROENTESTİNAL SİSTEM ( IV. Kurul ) 03 ARALIK OCAK 2019
ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III GASTROENTESTİNAL SİSTEM ( IV. Kurul ) 03 ARALIK 018 04 OCAK 019 Rektör : Prof. Dr. Mustafa ALİŞARLI Dekan : Prof. Dr. Ahmet URAL Dekan Yardımcısı
Detaylı