ImageReady TM MR Koşullu Pacing Sistemi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ImageReady TM MR Koşullu Pacing Sistemi"

Transkript

1 MRI TEKNİK EL KİTABI ImageReady TM MR Koşullu Pacing Sistemi ADVANTIO TM MRI, INGENIO TM MRI, VITALIO TM MRI, VE FORMIO TM MRI PULS ÜRETEÇLERİ FINELINE TM II STEROX PACING ELEKTROT TELLERİ FINELINE TM II STEROX EZ PACING ELEKTROT TELLERİ ZOOM TM LATITUDE TM PROGRAMLAYICI/KAYDEDİCİ/MONİTÖR (PRM) ZOOM TM LATITUDE TM PRM YAZILIM UYGULAMASI

2 ImageReady, ADVANTIO, INGENIO, VITALIO, FORMIO, FINELINE, ZOOM, LATITUDE ve PaceSafe, Boston Scientific'in ticari markalarıdır.

3 İÇİNDEKİLER Bölüm 1. MR Koşullu Pacing'e Giriş Bu El Kitabı Hakkında Sistem Tanımı MRI Kullanım Koşulları Kardiyoloji Radyoloji MRI Koruma Modu MRI Temel Kavramları X-Işını Tanımlayıcı MR Koşullu Pacing Sistemi Uyarıları ve Önlemleri Genel Programlamada Dikkat Edilecek Noktalar Güvenlik Modu MRI Alanı Bölge III İstisnaları Önlemler Potansiyel İstenmeyen Olaylar Tarama Koşulları Bölüm 2. MRI Tarama Prosedürü Protokolü Hasta Akışı MRI Koruma Modu Genel Bilgileri Ön Tarama İşlemleri Tarama için Puls Üretecini Programlama MRI Tarayıcı Ayarlarını ve Yapılandırmasını Onaylama Hastayı Tarama için Hazırlama Tarama Sırasında Hasta İzleme Taramadan Sonra MRI Koruma Modundan Zaman Aşımından Dolayı Çıkma (otomatik) MRI Koruma Modundan Manuel Olarak Çıkma Ambalaj üzerindeki simgeler

4

5 Bölüm 1. MR Koşullu Pacing'e Giriş Bu El Kitabı Hakkında Bu el kitabı, radyologların ve bu tür da manyetik rezonans görüntüleme (MRI 1 ) taramaları yapan diğer sağlık hizmeti uzmanlarının yanı sıra, üzerinde ImageReady TM MR Koşullu Pacing Sistemi ile çalışan doktorlar ve diğer sağlık hizmeti uzmanları (HCP'ler) tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır. ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi implante edilmiş da tarama yapmadan önce bu el kitabının tamamını okuyun. Bu el kitabında şunlar bulunur: - ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi hakkında bilgiler - MRI taramasına girebilen ve giremeyen ImageReady Sistemi ı hakkında bilgiler ve MRI taramasının gerçekleştirilebilmesi için karşılanması gereken Kullanım Koşulları - ImageReady sistemi ında MRI taraması yapmaya yönelik talimatlar İmplantasyonun MRI ile ilgili olmayan hususları, özellikler, programlama ve Pacing Sisteminin bileşenlerini kullanma ile ilgili ayrıntılı bilgiler için Doktorun Teknik El Kitabına, Referans Kılavuzuna, Elektrot Teli El Kitabına veya Programlama Operatörü El Kitabına başvurun. Sistem Tanımı ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi, puls üreteçleri, elektrot telleri, aksesuarlar, Programlayıcı/ Kaydedici/Monitör (PRM) ve PRM Yazılım Uygulaması da dahil olmak üzere belirli Boston Scientific model bileşenlerinden oluşur. MR Koşullu Pacing Sistemi bileşenlerinin model numaraları için bkz. Tablo 1. Ek bilgi için şu adresten Boston Scientific Web Sitesine bakın: Tablo 1. MR Koşullu Pacing Sistemi Bileşenleri Bileşen Model Numaraları MR Durumu ADVANTIO TM MRI Puls Üreteci J065, J066, J067 MR Koşullu INGENIO TM MRI Puls Üreteci J175, J176, J177 MR Koşullu VITALIO TM MRI Puls Üreteci J275, J276, J277 MR Koşullu FORMIO TM MRI Puls Üreteci J279 MR Koşullu FINELINE TM II Sterox Pacing Elektrot Teli 4456, 4457, 4458, 4459, 4479, 4480 MR Koşullu FINELINE TM II Sterox EZ Pacing Elektrot Teli 4469, 4470, 4471, 4472, 4473, 4474 MR Koşullu IS-1 Elektrot Tel Portu Tapası 7145 MR Koşullu Dikiş Kılıfı 6220, 6221 MR Koşullu ZOOM TM LATITUDE TM Programlayıcı/Kaydedici/ Monitör (PRM) 3120 MR Güvensiz a ZOOM TM LATITUDE TM PRM Yazılım Uygulaması 2869 Yok a. PRM ile ilgili Uyarı için bkz. sayfa Bu Teknik El Kitabının amacı dahilinde, MRI genel bir terim olarak kullanılmış olup tüm MR temelli klinik görüntüleme etkinliklerini içine alır. Ayrıca, bu el kitabındaki bilgiler yalnızca 1 H (Proton MRI) tarayıcıları için geçerlidir. 1

6 ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi, bu Teknik El Kitabında anlatılan Kullanım Koşulları altında geçekleştirilen MRI taramaları ile kullanılmak üzere bir sistem biçiminde özel olarak tasarlanmıştır. Puls üreteci tasarımı, normal bir MRI taraması sırasında üretilen manyetik alanlarla etkileşime girebilen ferromanyetik maddelerin kullanımını en aza indirmiş ve devreler, taramalar sırasında indüklenen voltajlara dayanacak biçimde tasarlanmıştır. Vücudun herhangi bir parçası görüntülenebilir. Boston Scientific MR Koşullu puls üreteçleri ve elektrot telleri, birlikte kullanıldıklarında konvansiyonel puls üreteçlerine ve elektrot tellerine kıyasla MRI taramaları ile ilgili riskleri azaltır. İmplante edilen sistem, kendini oluşturan parçalara karşın, ASTM F2503:2008 kapsamında açıklandığı gibi MR koşullu durumunda olacak şekilde belirlenmiştir. Ayrıca, tarama sırasında kullanılmak üzere bir MRI Koruma Modu oluşturulmuştur. MRI Koruma Modu, puls üretecinin davranışını değiştirir ve MRI tarayıcının elektromanyetik ortamına yer vermek için tasarlanmıştır. Zaman Aşımı özelliği, kullanıcı tarafından belirlenen sayıda saat geçtikten sonra MRI Koruma Modundan otomatik olarak çıkış yapmaya olanak vermek üzere programlanabilir. Bu özellikler tasarımların verimliliğini doğrulamak için test edilmiştir. MRI ile ilgili diğer riskler, bu Teknik El Kitabında belirtilen tarama koşullarına uyulması ile daha da azaltılabilir. MRI Kullanım Koşulları ImageReady Pacing Sistemine sahip bir hastanın MRI taramasına girmesi için aşağıdaki Kullanım Koşullarının karşılanması gerekir. Hastanın MR Koşullu taramaya uygun ve hazır olma durumunu değerlendirmek için en güncel bilgilerin kullanıldığından emin olmak üzere her taramadan önce Kullanım Koşullarına uyulduğu doğrulanmalıdır. Kardiyoloji 1. Hastaya ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi implante edilir 2 (bkz. Tablo 1 sayfa 1) 2. Tarama sırasında MRI Koruma Modundaki puls üreteci 3. Bipolar pacing işlemi veya pacing kapalı 4. Hastada tarama anında vücut sıcaklığı artışı ve tehlikeli termoregülasyon yoktur 5. Puls üreteci implant konumu sol veya sağ pektoral bölgeyle kısıtlanmıştır 6. İmplantasyondan ve/veya herhangi bir elektrot teli revizyonundan ya da MR Koşullu Pacing Sisteminin cerrahi olarak değiştirilmesinden sonra en az altı (6) hafta geçmiştir 7. ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi dışında kalp ile ilgili implante edilmiş herhangi bir cihaz, bileşen veya aksesuar yoktur (bkz. Tablo 1 sayfa 1) 8. Pace bağımlı da pacing eşiği 2,0 V 9. Boşta kalan elektrot teli veya puls üreteci yoktur 10. Kırılmış elektrot teli yok veya puls üreteci-elektrot teli sisteminin bütünlüğünde problem yoktur Radyoloji 1. Yalnızca 1,5 T MRI mıknatıs gücü - Radyo frekansı (RF) manyetik alanı yaklaşık 64 MHz - Maksimum uzamsal gradyan 10 T/m 2. Yatay, 1 H proton, yalnızca kapalı silindir tarayıcılar T/m/s değerinde veya onun altında belirtilen maksimum gradyan devir hızları 3. Normal Çalışma Modunda 3 tarama dizileri için Özel Emilim Hızı (SAR) sınırları gözlemlenmelidir - Genel vücut ortalaması, < 2,0 vat/kilogram (W/Kg) - Kafa, < 3,2 W/Kg 4. Normal Çalışma Modunda tarama dizileri için Gradyan Manyetik Alan sınırları gözlemlenmelidir 5. Yerel iletim veya iletim/alım olmayan sarmallar kullanılabilir 6. Hasta yalnızca sırt üstü ya da yüzükoyun yatar pozisyonda 7. Hasta MRI taraması sırasında puls oksimetresi ve/veya elektrokardiyografi (EKG) ile izlenmelidir Kullanım Koşulları hakkında ek bilgi için bkz. Tablo 2 sayfa 8 ve Tablo 3 sayfa Tüm bağlantı noktalarına bir elektrot teli veya bağlantı noktası tapası takılı halde Boston Scientific MR Koşullu puls üreteci ve elektrot telleri olarak tanımlanır. 3. IEC , , 3. Basımda tanımlandığı gibi 2

7 MRI Koruma Modu MRI taraması için hazırlık yaparken, puls üreteci PRM kullanılarak MRI Koruma Moduna programlanır. MRI Koruma Modu, pacing sistemini MRI ortamına maruz bırakmayla ilgili riskleri azaltmak için, belirli puls üreteci işlevlerini değiştirir. MRI Koruma Modunda askıya alınan özelliklerin ve işlevlerin listesi için bkz. sayfa 15. MRI Temel Kavramları MRI, vücuttaki yumuşak dokuları görüntülemek için üç tür manyetik ve elektromanyetik alan kullanan bir tanı aracıdır: Süperiletken elektromıknatıs sarmalı tarafından üretilen bir statik manyetik alan, genellikle 1,5 Tesla (T) gücünde. Daha düşük yoğunluklu ancak zaman içinde daha yüksek değişim oranına sahip gradyan manyetik alanlar. Gradyan manyetik alanları oluşturmak için üç grup gradyan sarmalı kullanılır. İletim RF sarmalları tarafından üretilen pulslu radyo frekansı (RF) manyetik alanı (1,5 T için yaklaşık 64 MHz). Bu manyetik alanlar, fiziksel kuvvetler veya puls üreteçleri ve elektrot telleri gibi implante edilebilen aktif tıbbi cihazların (AIM'ler) çalışmasını etkileyebilen elektrik akımları oluşturabilir. Bu nedenle, yalnızca bir MRI taraması sırasında belirtilen koşullar altında doğru biçimde çalışabilecek biçimde tasarlanmış, optimize edilmiş ve test edilmiş bir pacing sistemine sahip olan taranmaya uygundur. Ayrıca, bu Teknik El Kitabında genel hatlarıyla açıklanmış MRI Kullanım Koşullarına uyarak (bkz. sayfa 2), ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi ı, tedavi için mevcut olan standartlara göre riskleri en iyi biçimde azaltılmış MRI taramalarına girebilir. X-Işını Tanımlayıcı ImageReady MR Koşullu puls üreteçlerinde X-ışını veya fluoroskopi ile görülebilen bir tanımlayıcı bulunur (Şekil 1). Bu tanımlayıcı, MR Koşullu durumunu gösteren dolu bir üçgen, üretici olarak Boston Scientific'i belirten BSC harflerini ve puls üreteciyle iletişim kurmak için gerekli olan model 2869 PRM yazılım uygulamasını belirtmek üzere 011 numarasını içerir. Bu tanımlayıcı puls üretecinin başlığında bulunur (bkz. Şekil 2). Şekil 1. Puls üreteci X-ışını tanımlayıcı 3

8 Şekil 2'de FINELINE II Sterox elektrot telleri bağlı INGENIO MRI puls üretecinin fluoroskopik görüntüsü gösterilmiştir. FINELINE II Sterox elektrot tellerinde X-ışını tanımlayıcı bulunmaz. Puls üreteci X-ışını tanımlayıcı, başlığın sağ tarafından görünür. Puls üreteci X-ışını tanımlayıcının yeri Şekil 2. İki FINELINE II Sterox elektrot teline sahip INGENIO puls üreteci Şekil 3'te, FINELINE II Sterox elektrot tellerinin (aktif fiksasyon-ez, Şekil 3a ve pasif fiksasyon Şekil 3b) distal ucunun fluoroskopik görüntüleri gösterilmiştir. Oklar, elektrot telinin distal uç bölgesinin fiziksel özelliklerini gösterir. Sabit çaplı anot halka Fluoroskopi işaretçisi, distal ucun hemen yanındadır a Sabit çaplı koradyal sarmal Sabit çaplı anot halka Fluoroskopi işaretçisi, distal ucun hemen yanındadır b Sabit çaplı koradyal sarmal Şekil 3. Aktif fiksasyon FINELINE II Sterox EZ (a) ve pasif fiksasyon FINELINE II Sterox (b) elektrot telleri için distal ucun fluoroskopik görüntüleri Şekil 2 ve 3, FINELINE II Sterox elektrot tellerinin fluoroskopi veya X-ışını ile tanınmasına yardımcı olmak üzere referans olarak verilmiştir. Elektrot teli tanımlaması için birincil araç hastanın tıbbi dosyaları olmalıdır. 4

9 MR Koşullu Pacing Sistemi Uyarıları ve Önlemleri Genel UYARI: Tüm MRI Kullanım Koşulları sayfa 2 yerine getirilmedikçe, hastanın MRI taraması implante edilen sistemin MR Koşullu gerekliliklerini karşılamaz ve hastanın ciddi biçimde zarar görmesine veya ölmesine ve/veya implante edilen sistemin hasar görmesine neden olabilir. Kullanım Koşullarının karşılanıp karşılanmaması durumunda geçerli olan potansiyel istenmeyen olaylar için bkz. sayfa 6. NOT: Tablo 2 sayfa 8 ve Tablo 3 sayfa 12, her Kullanım Koşulunun karşılanmamasıyla ilişkili artan risklerin doğasına ilişkin bilgi verir. Bu bilgiler, MR Koşullu durumu için belirtilen tüm kriterlere uymayan bir hastaya tarama yapıp yapmama kararı vermek üzere bir risk/fayda analizi yapmaya yardımcı olmak için hazırlanmıştır. Diğer görüntüleme yöntemlerini içeren alternatifler de düşünülebilir. UYARI: UYARI: UYARI: Hastanın harici kurtarmaya ihtiyaç duyması olasılığına karşı, MRI taraması sırasında harici bir defibrilatör ve kardiyo pulmoner resüsitasyon (CPR) konusunda deneyimli bir personel bulunduğundan emin olun. Eksplant durumuna ulaşıldıktan sonra MRI taraması yapılması bataryanın erken bitmesine, cihaz değiştirme penceresinin kısalmasına veya ani pacing kaybına neden olabilir. Eksplant durumuna ulaşmış bir cihaz üzerinde MRI taraması yaptıktan sonra, puls üretecinin çalıştığını doğrulayın ve cihaz değişikliği planlayın. Zaman Aşımı parametresi, KAPALI dışındaki bir değere programlandığında, hasta, programlanan süre bitmeden tarayıcının dışında olmalıdır. Aksi halde, hasta Kullanım Koşullarını (bkz. sayfa 2) karşılamayacaktır. Programlamada Dikkat Edilecek Noktalar UYARI: KAPALI MRI Koruması Zaman Aşımı değeri, KAPALI bir Pacing Modu ile bir araya getirilirse, puls üreteci MRI Koruma Modu dışındaki bir moda programlanıncaya ve tekrar normal çalışmaya dönünceye kadar hasta pacing tedavisi almaz. UYARI: UYARI: MRI Koruma Modu pacing büyüklüğünü yüksek pacing eşiklerine sahip (> 2,0 V) pacing bağımlı için programlarken dikkatli olun. Ekstrakardiyak stimülasyon durumunda pacing büyüklüğünü 5,0 V değerinin altına programlamak bir seçenek olarak sunulmuştur (örneğin, RV pacing için diyaframatik stimülasyon). Pacing büyüklüğü 5,0 V değerinin altına programlanırsa, uygun bir güvenlik sınırı (2X pacing eşiği + 1,0 V) korunmalıdır. Yetersiz bir güvenlik sınırı, çekim kaybına neden olabilir. MRI taraması tamamlandıktan sonra MRI Koruma Modundan çıkın. MRI Koruması Zaman Aşımı değeri olarak KAPALI seçilirse, puls üreteci başka şekilde programlanana kadar sürekli MRI Koruma Modunda kalacaktır. MRI Koruma Modu uzun süre kullanıldığında (Zaman Aşımı özelliği KAPALI olarak ayarlandığında da olabileceği gibi) batarya daha hızlı tükenebilir. Ayrıca, hastanın seçilen XOO moduna uzun süre maruz kalması sağlığına zarar verebilir. Güvenlik Modu UYARI: Puls üreteci MRI Koruma Modundan Güvenlik Moduna girerse, aşağıdaki senaryolarda yedek pacing meydana gelmez: - Çalışan bir bipolar ventriküler pacing elektrot teli yoksa - MRI Koruma Modu ayarlarındaki Pacing Modu KAPALI olarak programlanmışsa; puls üreteci Pacing Modu KAPALI olarak programlıyken sürekli olarak devam edecek ve puls üreteci değiştirilene kadar hasta pacing tedavisi almayacaktır UYARI: Cihazı Güvenlik Çekirdeğine (Safety Core) girmiş da MRI taraması yapmayın. Güvenlik Çekirdeği (Safety Core) pacing modu, VVI unipolardır, MRI ortamında hastada aritmi indüklenmesi, uygun olmayan pacing, pacing'in engellenmesi veya düzensiz aralıklı çekim veya pacing riskini artırabilir. 5

10 MRI Alanı Bölge III İstisnaları UYARI: Programlayıcı/Kaydedici/Monitör (PRM) MR Güvensizdir ve Amerikan Radyoloji Koleji Güvenli MR Uygulamaları Kılavuz Belgesi'nde (American College of Radiology Guidance Document for Safe MR Practices) tanımlandığı gibi MRI alanı Bölge III (ve üzeri) dışında kalmalıdır 4. PRM asla MRI tarayıcı odası, kontrol odası veya MRI alanı Bölge III veya IV'e götürülmemelidir. UYARI: Sistemin implantasyonu Amerikan Radyoloji Koleji Güvenli MR Uygulamaları Kılavuz Belgesi'nde (American College of Radiology Guidance Document for Safe MR Practices) tanımlanan MRI alanı Bölge III (ve üzeri) içinde gerçekleştirilemez 4. Tork anahtarı ve stile telleri dahil olmak üzere puls üreteçleri ve elektrot telleriyle birlikte ambalajlanan aksesuarlardan bazıları MR Koşullu değildir ve MRI tarayıcı odasına, kontrol odasına veya MRI alanı Bölge III veya IV'e getirilmemelidir. Önlemler DİKKAT: MRI Koruma Modu parametre değerlerini seçen doktorun, bir hastanın MR Koşullu tarama için gereken pacing parametrelerinin üstesinden gelebilme kapasitesini belirlemek için, tarama sırasında gerekli olan fiziksel durumlarla birlikte (örneğin; uzun süre sırt üstü yatar pozisyonda kalma) profesyonel bir değerlendirme yapması gerekir. DİKKAT: MR Koşullu Pacing Sistemi, MRI Koruma Modu sırasında Güvenlik Çekirdeği (Safety Core) İşlemine girerse ve pacing modu KAPALI dışında bir değere ayarlandıysa, MRI Koruma Modu pacing'i otomatik bir şekilde güvenlik modu olarak VOO moduna, RV bipolar yapılandırmasına (algılama ve pacing), 5,0 V pace puls büyüklüğüne, 1,0 ms puls genişliğine ve 72,5 min -1 pacing hızına geçer. DİKKAT: İmplante edilen Pacing Sisteminin varlığı, MRI görüntü artefaktlarına neden olabilir (bkz. Hastayı Tarama İçin Hazırlama, sayfa 25). NOT: MRI prosedürü ile ilgili tüm normal riskler, MR Koşullu Pacing Sistemi ile yapılan MRI taramaları için geçerlidir. MRI taraması ile ilişkili risklerin tam listesi için MRI tarayıcı belgelerine bakın. NOT: Diğer implante edilen cihazlar veya hasta şartları, hastanın ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi'nin durumundan bağımsız olarak MRI taraması için uygun olmamasına neden olabilir. Potansiyel İstenmeyen Olaylar Potansiyel istenmeyen olaylar, MRI Kullanım Koşullarının (sayfa 2) karşılanıp karşılanmamasına göre farklılık gösterir. Kullanım Koşulları karşılandığında ın MRI taraması, aşağıdaki potansiyel istenmeyen olaylara yol açabilir: - Aritmi indüksiyonu - Cihazın hafifçe hareket etmesinden veya ısınmasından dolayı hastada huzursuzluk - Egzersiz kapasitesinde azalma, kalp yetmezliğinde artış ve artan pacing/aritmi indüksiyonu dahil olmak üzere artan sabit hızda ve artan çıkışta MRI Koruma Modunda pacing kaynaklı yan etkiler - Hasta ölümü Kullanım Koşulları KARŞILANMADIĞINDA, ın MRI taraması aşağıdaki potansiyel istenmeyen olaylara neden olabilir: - Algılama değişiklikleri - Aritmi indüksiyonu - Cihazın hareketinden veya ısınmasından dolayı hastada huzursuzluk 4. Kanal, E. et al., American Journal of Roentgenology 188: ,

11 - Düzensiz veya aralıklı çekim veya pacing - Elektrot telinin yerinden daha fazla çıkması (sistem implantı veya revizyonundan sonra 6 hafta içinde) - Hasta ölümü - Kararsız puls üreteci davranışı - Pacing eşiği değişiklikleri - Puls üretecinde ve/veya elektrot tellerinde hasar - Puls üretecinin ve/veya elektrot tellerinin fiziksel hareketi - Uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu, pacing hatası 7

12 Tarama Koşulları Tablo 2'de, yapılacak bir MR Koşullu tarama için karşılanması gereken Pacing Sistemi/Hastayla Alakalı Kullanım Koşulları özetlemektedir. Her koşul veya gereksinim için, uygunluğu belirleyen işlemler, koşulları karşılamada yapılan hataların olası klinik sonuçları ve koşulları karşılama konusunda yapılan hatalardan en çok etkilenen hasta popülasyonu gösterilmiştir. Potansiyel sonuçlar ve hasta popülasyonları alfabetik sırayla listelenmiştir. Tablo 2. Pacing Sistemi/Hasta Koşulları Tarama Koşulu (Gerekçe) İşlemler Potansiyel Klinik Sonuçlar Koşul Karşılanmazsa Risk Şunlar için En Yüksektir 1. Hastaya ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi implante edilmiştir (Boston Scientific MR Koşullu puls üreteci ve elektrot telleri olarak tanımlanır, tüm portlar elektrot teli veya port tapası ile kapatılmıştır). MR Koşullu taramalar için gereken risk azaltma amacına ulaşmak için, uygun Boston Scientific MR Koşullu puls üreteci ve Boston Scientific MR Koşullu elektrot telleri birlikte kullanılmalıdır. Başka üreticinin MR Koşullu puls üreteci, Boston Scientific MR Koşullu elektrot teliyle bir araya getirilirse (veya tam tersi), iki bileşen birlikte çalışacak biçimde tasarlanmadığından ve MRI ortamında birlikte çalışmaları açısından test edilmediği için bir MR Koşullu sistem meydana getirmez. MR Koşullu bileşenlerin model numaralarını ve uygun kombinasyonu öğrenmek için, Bu El Kitabındaki Tablo 1'e, adresine ya da Boston Scientific Technical Services'a başvurun. - Hasta kayıtlarını kontrol edin - Hasta kimlik kartını kontrol edin - Puls üretecindeki X- ışını tanımlayıcılarını kontrol edin (bkz. Şekil 1) - FINELINE II Sterox elektrot telinin distal ucunun (bkz. Şekil 3) ayırt edici özelliklerini kontrol edin - Model numaralarını bu El Kitabındaki Tablo 1'den, adresinden ya da BSC Technical Services ile iletişim kurarak kontrol edin - Hastanın Pacing Sisteminin idaresinden sorumlu doktora teyit ettirin - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Kararsız puls üreteci davranışı - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık - Puls üreteci ve/veya elektrot teli hasarı - Puls üretecinin ve/veya elektrot tellerinin fiziksel hareketi - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip 2. Tarama sırasında MRI Koruma Modundaki puls üreteci RF veya gradyan manyetik alanlar, aşırı hassasiyet ve/veya puls üretecinde indüklenen voltajlar açısından potansiyel oluşturabilir. MRI Koruma Modu bu etkileri azaltmak için tasarlanmıştır. - Puls üretecini PRM kullanarak MRI Koruma Moduna programlayın - Aritmi indüksiyonu - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli 8

13 Tarama Koşulu (Gerekçe) İşlemler Potansiyel Klinik Sonuçlar Koşul Karşılanmazsa Risk Şunlar için En Yüksektir 3. Pacing'in MRI Koruma Modunda gerçekleşeceği odalarda bipolar pacing işlemi Unipolar elektrot teli yapılandırmaları, elektrot teli sisteminde voltajların indüklenme riskini artırır. Güvenlik Çekirdeğine MRI Koruma Modundan girilirse, Güvenlik Çekirdeği çalışmasını desteklemek için bipolar ventriküler pacing işlemi gereklidir - Pacing elektrot teli yapılandırmasının bipolar olduğunu onaylayın. Unipolar ise, bipolar olarak programlayın. MRI Koruma Modunda pacing için kullanılan elektrot telinin unipolar yapılandırması, MRI Koruma Moduna girilmesini önleyecektir - Aritmi indüksiyonu - Güvenlik Çekirdeğine MRI Koruma Modundan girilirse, Güvenlik Çekirdeği pacing'i çalışan bir bipolar ventriküler pacing elektrot teli olmadan yapılamaz - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli 4. MRI taraması sırasında hastanın vücut sıcaklığı yükselmiyor ya da termoregülasyon azalmıyor Önceden var olan yüksek ateş, taramadan kaynaklanan ısıya eklenir - Taramadan önce hastanın ateşini kontrol edin - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık - Yüksek çekim eşiklerine sahip 5. Puls üreteci implant konumu sol veya sağ pektoral bölgeyle kısıtlanmıştır Isıtma, uygun olmayan stimülasyon ve aritmi indüksiyonu için pektoral olmayan implant konumlarıyla ilişkili elektrot teli yörüngeleri - Hasta kayıtlarını kontrol edin - Fiziksel inceleme veya X-ışını ile kontrol edin - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip - Puls üretecinin fiziksel hareketi - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık 9

14 Tarama Koşulu (Gerekçe) İşlemler Potansiyel Klinik Sonuçlar Koşul Karşılanmazsa Risk Şunlar için En Yüksektir 6. İmplantasyondan ve/veya elektrot teli revizyonundan ya da MR Koşullu Pacing Sisteminin cerrahi olarak değiştirilmesinden sonra en az altı hafta geçmiştir Altıhaftalık iyileşme süresi ısıtmanın, titreşimin ve potansiyel olarak MRI tarayıcının manyetik alanlarından kaynaklanan hareketi azaltan skar dokusu oluşumuna ve kabuk olgunlaşmasına olanak verir - Hastanın kayıtlarını ve/veya hasta kimlik kartını kontrol edin - Varsa, kullanıcı tarafından girilen İmplant Tarihi için PRM verilerini kontrol edin Kullanıcının MRI Koruma Moduna girmeyi istemesi durumunda, Saklama modundan çıkıştan itibaren hesaplanan süre altı haftadan az veya altı haftaya eşitse, PRM bir uyarı mesajı verir (Doğruluğu sağlamak için PRM'in doğru saat ve tarihle ayarlandığından emin olun) - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Puls üretecinin fiziksel hareketi - Tamamlanmamış kabuk olgunlaşmasından dolayı elektrot telinin yerinden daha fazla çıkması - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip 7. ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi dışında implante edilmiş kalple ilgili cihazlar veya aksesuarlar yoktur (bkz. Tablo 1). Boşta kalan elektrot teli veya puls üreteci yoktur. Elektrot adaptörleri, uzatıcılar veya boşta kalan elektrot telleri ya da puls üreteçleri gibi diğer kardiyak implantların veya aksesuarların varlığı, MRI taramasının risklerini azaltmada ImageReady MR Koşullu Pacing Sisteminin etkinliğini önemli ölçüde azaltabilir - Hasta kayıtlarını kontrol edin - Hastanın Pacing Sisteminin idaresinden sorumlu doktora teyit ettirin - X-ışınlarını kontrol edin - Model numaralarını bu El Kitabındaki Tablo 1'den ya da adresinden kontrol edin MR Koşullu bileşenlerin model numaralarını ve uygun kombinasyonu öğrenmek için, Bu El Kitabındaki Tablo 1'e, adresine ya da Boston Scientific Technical Services'a başvurun - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Puls üreteci, elektrot teli veya bağlantı hasarı - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık - Puls üretecinin ve/veya elektrot tellerinin fiziksel hareketi - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip 10

15 Tarama Koşulu (Gerekçe) İşlemler Potansiyel Klinik Sonuçlar Koşul Karşılanmazsa Risk Şunlar için En Yüksektir 8. Pace bağımlı da pacing eşiği 2,0 V MRI Koruma Modunda puls üreteci puls büyüklüğü, gradient indüklenmiş pace puls ofsetlerine karşı koymak için ek 1,0 V; a ilaveten pacing eşiği 2,0 V olan için minimum iki katlı güvenlik sınırı sağlamak üzere 5,0 V değerine ayarlanır - En son pacing eşiği değerleri için hasta kayıtlarını kontrol edin veya bir pacing eşiği testi çalıştırın MRI Koruma Modu programlandığında ve PRM ekranında bir uyarı mesajı verdiğinde, cihaz her oda için en son kaydedilen pacing eşiği test sonuçlarını kontrol edecektir, > 2,0 V ise - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı 9. Kırılmış elektrot teli yok veya puls üreteci elektrot teli sisteminin bütünlüğünde problem yok. Elektrot teli empedans değerleri programlanan normal aralık dahilinde. Puls üreteci conta tapasında ve ön elektrot teli sızdırmazlık halkalarında hasar kaydı veya bulgusu yok. Anormal elektrot teli empedans değerleri, elektrot teli sisteminde kısa veya açık devreye işaret edebilir. Bu, anormal iletken yörüngelerine ve indüklenen voltajlara neden olabilir. Elektrot teli sistemindeki kırılmış iletkenler, elektrot telinin ucu için ısınma potansiyelinin artmasıyla sonuçlanabilir. Hasarlı bir conta tapası veya ön elektrot teli sızdırmazlık halkası, MRI taraması sırasında alternatif akıma neden olabilir. - En son elektrot teli empedans değerleri için hasta kayıtlarını kontrol edin - Pace empedansının, pace eşiğinin ve gerçek büyüklük değerlerinin zaman içinde stabilitesini doğrulamak için Elektrot Teli Durum Özeti Ekranındaki Günlük Ölçümleri inceleyin - İmplant prosedürü için hasta kayıtlarını kontrol edin - EGM'lerdeki parazit geçmişi için hasta kayıtlarını kontrol edin Kullanıcının MRI Koruma Moduna girmeyi istemesi durumunda, cihaz elektrot teli empedanslarını ölçer ve değerler programlanan normal aralığın dışındaysa PRM ekranında bir uyarı mesajı verir. EGM'lerde bir parazit geçmişi, hasarlı conta tapasının veya ön elektrot teli sızdırmazlık halkalarının göstergesi olabilir. - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip 11

16 Tablo 3'te, yapılacak bir MR Koşullu MRI taraması için karşılanması gereken Radyoloji ile alakalı Kullanım Koşulları özetlenmektedir. Her koşul veya gereksinim için, uygunluğu belirleyen işlemler, koşulları karşılamada yapılan hataların olası klinik sonuçları ve koşulları karşılama konusunda yapılan hatalardan en çok etkilenen hasta popülasyonu gösterilmiştir. Potansiyel sonuçlar ve hasta popülasyonları alfabetik sırayla listelenmiştir. Tablo 3. Radyoloji Koşulları Tarama Koşulu (Gerekçe) İşlemler Koşul Karşılanmazsa Potansiyel Klinik Sonuçlar Risk Şunlar için En Yüksektir 1. Yalnızca 1,5 T MRI mıknatıs gücü (RF manyetik alanı yaklaşık 64 MHz'dir, maksimum uzamsal gradyan 10 T/m) ImageReady Pacing Sistemi 1,5 T mıknatıslarla ilişkili tehlikeleri azaltmak için özel olarak tasarlanmıştır. Diğer mıknatıs güçlerine verilen sistem yanıtı değerlendirilmemiştir. - MRI tarayıcının teknik özelliklerini kontrol edin - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Puls üreteci, elektrot teli veya bağlantı hasarı - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık - Puls üretecinin ve/veya elektrot tellerinin fiziksel hareketi - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip 2. Yatay, 1 H proton, yalnızca kapalı silindir tarayıcılar T/m/s değerinde veya onun altında belirtilen maksimum gradyan devir hızları ImageReady Pacing Sistemi, yatay olarak kapalı silindir tarayıcılarla ilişkili tehlikeleri azaltmak için özel olarak tasarlanmıştır. Diğer tarayıcılara ve 200 T/m/s değerinden yüksek gradyan devir hızlarına sistem yanıtı değerlendirilmemiştir. - MRI tarayıcının teknik özelliklerini kontrol edin - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu ya da düzensiz aralıklı pacing - Puls üreteci, elektrot teli veya bağlantı hasarı - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık - Puls üretecinin ve/veya elektrot tellerinin fiziksel hareketi - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip 3. Normal Çalışma Modu tarama dizileri için SAR limitleri gözlemlenmelidir (Genel vücut ortalaması, < 2,0 W/Kg, kafa, < 3,2 W/Kg) ImageReady Pacing Sistemi, Normal Çalışma Modu ile ilişkili tehlikeleri azaltmak için özel olarak tasarlanmıştır. Diğer tarayıcı ayarlarına verilen sistem yanıtı değerlendirilmemiştir. - MRI taramasının Normal Çalışma Modunda çalıştırıldığından emin olun - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu ya da düzensiz aralıklı pacing - Pacing bağımlı - Yüksek çekim eşiklerine sahip 12

17 Tarama Koşulu (Gerekçe) İşlemler Koşul Karşılanmazsa Potansiyel Klinik Sonuçlar Risk Şunlar için En Yüksektir 4. Normal Çalışma Modunda tarama dizileri için Gradyan Alanı sınırları gözlemlenmelidir ImageReady Pacing Sistemi, Normal Çalışma Modu ile ilişkili tehlikeleri azaltmak için özel olarak tasarlanmıştır. Diğer tarayıcı ayarlarına verilen sistem yanıtı değerlendirilmemiştir. - MRI taramasının Normal Çalışma Modunda çalıştırıldığından emin olun - Aritmi indüksiyonu - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli 5. Yerel iletim veya iletim/alım olmayan sarmallar kullanılabilir Yerel iletim veya iletim/alım sarmallarına verilen sistem yanıtı değerlendirilmemiştir - Taramada yerel iletim veya iletim/ alım olmayan sarmallar kullanıldığından emin olun - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Kararsız puls üreteci davranışı - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık 6. Hasta tarama sırasında sırt üstü ya da yüzükoyun yatar pozisyonda olmalıdır ImageReady Pacing Sistemi, hastanın sırt üstü veya yüzükoyun pozisyonda yatması ile ilişkili tehlikeleri azaltmak için özel olarak tasarlanmıştır. Diğer hasta pozisyonlarına verilen sistem yanıtı değerlendirilmemiştir. - Hastanın tarama sırasında doğru pozisyonda olduğundan emin olun - Aritmi indüksiyonu - Elektrot telinde/doku arayüzeyinde ısınma sonucu klinik olarak önemli pacing eşiği değişir ve hassasiyet değişir - Muhtemelen ön senkopa veya senkopa neden olan uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim ya da pacing - Puls üreteci ısınmasından dolayı boşlukta rahatsızlık - Pacing bağımlı - Sürekli aritmilere eğilimli - Yüksek çekim eşiklerine sahip - Puls üretecinin ve/veya elektrot tellerinin fiziksel hareketi 7. Hasta MRI taraması sırasında puls oksimetresi ve/ veya elektrokardiyografi (EKG) ile izlenmelidir - Hastanın tarama sırasında izlendiğinden emin olun - Hastanın yeteri kadar izlenmemesi, hastanın kardiyak veya hemodinamik işlevindeki potansiyel olarak tehlikeli değişiklikleri tespit edememeyle sonuçlanır. - Tüm 13

18 Bölüm 2. MRI Tarama Prosedürü Protokolü Bu MRI tarama prosedürü protokolüne geçmeden önce, hastanın ve MRI tarayıcısının MRI Kullanım Koşullarını (sayfa 2) karşıladığını doğrulayın. Hastanın MR Koşullu taramaya uygun ve hazır bulunma durumunu değerlendirmek için en güncel bilgilerin kullanıldığından emin olmak üzere her taramadan önce bu doğrulama yapılmalıdır. UYARI: Tüm MRI Kullanım Koşulları sayfa 2 yerine getirilmedikçe, hastanın MRI taraması implante edilen sistemin MR Koşullu gerekliliklerini karşılamaz ve hastanın ciddi biçimde zarar görmesine veya ölmesine ve/ veya implante edilen sistemin hasar görmesine neden olabilir. Kullanım Koşullarının karşılanıp karşılanmaması durumunda geçerli olan potansiyel istenmeyen olaylar için bkz. sayfa 6. NOT: Tablo 2 sayfa 8 ve Tablo 3 sayfa 12 her Kullanım Koşulunun karşılanmamasıyla ilişkili artan risklerin doğasına ilişkin bilgi sağlar. Bu bilgiler, MR Koşullu durumu için belirtilen tüm kriterlere uymayan bir hastaya tarama yapıp yapmama kararı vermek üzere bir risk/fayda analizi yapmaya yardımcı olmak için hazırlanmıştır. Diğer görüntüleme yöntemlerini içeren alternatifler de düşünülebilir. Hasta Akışı MRI taramasına ihtiyacı olan bir ImageReady Pacing Sistemi hastasının, bir hasta akış dizisi örneği aşağıda açıklanmıştır. Programlama ve tarama prosedürünün daha ayrıntılı açıklaması için bkz. MRI Tarama Prosedürü Protokolü, sayfa MRI, hastaya bir uzman doktor (örneğin; ortopedist, onkolog) tarafından önerilmiştir. 2. Hastanın MR Koşullu Pacing Sistemini idare eden hasta ya da uzman doktor veya radyolog, elektrofizyolog/kardiyolog ile iletişim kurar. 3. Elektrofizyolog/kardiyolog, bu Teknik El Kitabındaki bilgilere göre hastanın taramaya uygun olup olmadığını belirler. 4. Hasta uygunsa, puls üretecini tarama anına mümkün olan en yakın zamanda MRI Koruma Moduna almak için PRM kullanılır. MRI Koruma Modu Ayarları Raporu yazdırılır, hastanın dosyasına konulur ve radyoloji personeline verilir. Bu rapor, MRI Modu ayarlarını ve ayrıntılarını belgelendirir. Zaman Aşımı özelliği kullanılırsa, raporda MRI Koruma Modunun sona ereceği tam saat ve tarih de bulunur. 5. Radyolog hastanın dosyasını ve/veya yazdırılmış raporu kontrol eder. Zaman Aşımı özelliği kullanılırsa, radyolog taramayı tamamlamak için yeterli zaman kaldığını doğrulamalıdır. 6. Hasta, bu Teknik El Kitabının 2. Bölümünde genel hatlarıyla verilen protokole göre taramaya girer. 7. Puls üreteci, Zaman Aşımı parametresi ayarlanmışsa otomatik olarak veya PRM kullanılarak manuel biçimde MRI öncesi çalışmasına geri döndürülür. Pacing sisteminin takip testi yapılabilir. MRI Koruma Modu Genel Bilgileri Hastayı MRI taramasına almadan önce, ImageReady MR Koşullu Pacing Sistemi, PRM kullanılarak MRI Koruma Moduna programlanmalıdır. MRI Koruma Modunda: Pacing modu seçenekleri, asenkron pacing veya pacing olmayan (DOO, AOO, VOO veya KAPALI) seçenekleri içerir. KAPALI seçeneği yalnızca, hastanın, puls üreteci MRI Koruma Modundayken tarama anı da dahil olmak üzere pacing tedavisi almamaya uygun olduğuna klinik olarak karar verilirse kullanılmalıdır. MRI Koruma Moduna girmeden önce programlanan pacing modu, varsayılan MRI Koruması pacing modunu belirler. Örneğin, MRI Koruma Moduna DDD(R) modundan girilirse, pacing modu DOO olacaktır. Bunun ardından diğer pacing modu seçeneklerinden herhangi biri seçilebilir. UYARI: Programlayıcı/Kaydedici/Monitör (PRM) MR Güvensizdir ve Amerikan Radyoloji Koleji Güvenli MR Uygulamaları Kılavuz Belgesi'nde (American College of Radiology Guidance Document for Safe MR Practices) tanımlandığı gibi MRI alanı Bölge III (ve üzeri) dışında 14

19 kalmalıdır 5. PRM asla MRI tarayıcı odası, kontrol odası veya MRI alanı Bölge III veya IV'e götürülmemelidir. UYARI: Puls üreteci MRI Koruma Modundan Güvenlik Moduna girerse, aşağıdaki senaryolarda yedek pacing meydana gelmez: - Çalışan bir bipolar ventriküler pacing elektrot teli yoksa - MRI Koruma Modu ayarlarındaki Pacing Modu KAPALI olarak programlanmışsa; puls üreteci Pacing Modu KAPALI olarak programlıyken sürekli olarak devam edecek ve puls üreteci değiştirilene kadar hasta pacing tedavisi almayacaktır Alt Hız Sınırı, başlangıç LRL'sinin üzerinde nominal olarak 20 min -1 şeklinde ayarlanmıştır ve normal artışlarla programlanabilir. LRL'ye ve programlanabilen ayara bağlı olarak her iki nominal ayar için maksimum değer 100 min -1 'dir. Atriyal puls büyüklüğü ve ventriküler puls büyüklüğü nominal olarak 5,0 V değerine ayarlanmıştır ve 2,0 V ve 5,0 V arasındaki normal artışlarla programlanabilir. UYARI: MRI Koruma Modu pacing büyüklüğünü yüksek pacing eşiklerine sahip (> 2,0 V) pacing bağımlı için programlarken dikkatli olun. Ekstrakardiyak stimülasyon durumunda pacing büyüklüğünü 5,0 V değerinin altına programlamak bir seçenek olarak sunulmuştur (örneğin, RV pacing için diyaframatik stimülasyon). Pacing büyüklüğü 5,0 V değerinin altına programlanırsa, uygun bir güvenlik sınırı (2X pacing eşiği + 1,0 V) korunmalıdır. Yetersiz bir güvenlik sınırı, çekim kaybına neden olabilir. AV Gecikmesi 100 ms'de sabitlenmiştir Puls genişliği her iki bölme için 1,0 ms'de sabitlenmiştir Zaman Aşımı özelliği, nominal olarak 24 saate ayarlanmıştır, KAPALI, 12, 24 ve 48 saat değerlerine programlanabilir UYARI: MRI taraması tamamlandıktan sonra MRI Koruma Modundan çıkın. MRI Koruması Zaman Aşımı değeri olarak KAPALI seçilirse, puls üreteci başka şekilde programlanana kadar sürekli MRI Koruma Modunda kalacaktır. MRI Koruma Modu uzun süre kullanıldığında (Zaman Aşımı özelliği KAPALI olarak ayarlandığında da olabileceği gibi) batarya daha hızlı tükenebilir. Ayrıca, hastanın seçilen XOO moduna uzun süre maruz kalması sağlığına zarar verebilir. NOT: MRI Koruma Modundaki (pacing açıkken) yirmi dört saat, puls üretecinin batarya ömrünü yaklaşık 5 gün azaltır. DİKKAT: MRI Koruma Modu parametre değerlerini seçen doktorun, bir hastanın MR Koşullu operasyon için gereken pacing parametrelerinin üstesinden gelebilme kapasitesini belirlemek için, tarama sırasında gerekli olan fiziksel durumlarla birlikte (örneğin; uzun süre sırt üstü yatar pozisyonda kalma) profesyonel bir değerlendirme yapması gerekir. Aşağıdaki özellikler ve işlevler, MRI Koruma Modunda askıya alınır: PaceSafe TM RV otomatik çekim PaceSafe TM RA otomatik eşik Kardiyak algılama Günlük tanılama (elektrot teli empedansı, gerçek büyüklük, pace eşiği) Hareket ve solunum sensörleri Mıknatıs tespiti RF telemetri Batarya voltajı izleme Aşağıdaki cihaz koşulları, kullanıcının MRI Koruma Moduna girme seçeneğini engelleyecektir 5. Kanal, E. et al., American Journal of Roentgenology 188: ,

20 (bu koşullarla ilgili ek bilgiler için puls üretecinin Referans Kılavuzuna bakın): Bataryanın kapasite durumu Bitmiş şeklinde Puls üreteci Saklama Modunda Puls üreteci Elektrokoter Modunda Puls üreteci Güvenli Çekirdeği (Safety Core) işleminde (Güvenlik Modu) Tanılama testi sürüyor EP testi sürüyor UYARI: Eksplant durumuna ulaşıldıktan sonra MRI taraması yapılması bataryanın erken bitmesine, cihaz değiştirme penceresinin kısalmasına veya ani pacing kaybına neden olabilir. Eksplant durumuna ulaşmış bir cihaz üzerinde MRI taraması yaptıktan sonra, puls üretecinin çalıştığını doğrulayın ve cihaz değişikliği planlayın. UYARI: Cihazı Güvenlik Çekirdeğine (Safety Core) girmiş da MRI taraması yapmayın. Güvenlik Çekirdeği (Safety Core) pacing modu, VVI unipolardır, MRI ortamında hastada aritmi indüklenmesi, uygun olmayan pacing, pacing inhibisyonu veya düzensiz aralıklı çekim veya hız ayarı riskini artırabilir. Tablo 4. MRI Koruma Parametreleri Parametre Programlanabilir Değerler Nominal MRI Brady Modu Kapalı, VOO, AOO, DOO DDD(R), DDI(R) veya DOO normal Brady modları için DOO; VDD(R), VVI(R) veya VOO normal Brady modları için VOO; AAI(R) veya AOO normal Brady modu için AOO; normal Brady modu Kapalı için Kapalı MRI Alt Hız Sınırı (LRL) (min -1 ) 30, 35,..., 100 Normal modda LRL'nin üstünde 20 min -1 MRI Atriyal Büyüklük (V) 2,0, 2,1,..., 3,5, 4,0,..., 5,0 5,0 (Tolerans ± %15 veya ± 100 mv. hangisi daha büyükse) MRI Ventriküler Büyüklük (V) 2,0, 2,1,..., 3,5, 4,0,..., 5,0 5,0 (Tolerans ± %15 veya ± 100 mv. hangisi daha büyükse) MRI Koruma Zaman Aşımı (saat) Kapalı, 12, 24, MRI Puls Genişliği (atriyal ve ventriküler) (ms) 1,0 (programlanamaz) 1,0 (Tolerans ± 0,03 ms) 16

21 Ön Tarama İşlemleri MRI taramasının yapılmasından önce üç işlem gereklidir: 1. MRI Koruma Moduna programlayarak puls üretecini taramaya hazırlayın 2. MRI tarayıcı ayarlarını ve yapılandırmalarını onaylayın 3. Hastayı taramaya hazırlayın 1. Tarama için Puls Üretecini Programlama Puls üreteci girdisini MRI Koruma Moduna programlamak için PRM'yi kullanın. NOT: MRI Koruma Moduna girme süreci sırasında RF telemetri kullanılamayacağı için, programlayıcı kod okuma cihazına erişmeye devam edin. Ana ekrandan, MRI Koruma Modunu etkinleştirmek için Cihaz Modunu kullanın. Kullanıcı MRI Koruma Moduna girişle devam etmek için Değişiklikleri İptal Et veya Değişiklikleri Uygula seçeneğini belirler (Şekil 4). Şekil 4. Cihaz Modunu Değiştir iletişim kutusu Puls üretecindeki ve/veya sistemdeki belirli koşullar, kullanıcının MRI Koruma Moduna girme isteğinin reddedilmesine neden olur. Bunlar arasında: Puls üreteci tarafından tespit edildiğinde ve tanındığında bir ventriküler epizod devam etmektedir Mıknatıs sensörü tarafından mıknatıs varlığı tespit edilmiştir Puls üreteci STAT PACE modundadır MRI Koruma Modunda pacing'in meydana geleceği bölmelerde unipolar pacing yapılandırması Bu koşullardan biri veya birden fazlası mevcutsa, durumu açıklayan bir iletişim kutusu görüntülenir ve MRI Koruma Moduna girilemez. Örneğin bkz. Şekil 5. 17

22 Şekil 5. Epizod sürüyor uyarı mesajı MRI Koruma Moduna girmeyi engelleyen yukarıda belirtilen koşullara ek olarak, MRI Koruma Moduna girme isteği ile PRM tarafından değerlendirilen iki kullanım koşulu daha vardır: elektrot teli empedansı ve implanttan sonra geçen süre. Elektrot teli empedansı MRI Koruma Moduna girmek için bir kullanıcı isteği, tüm bölmelerde bir elektrot teli empedans testini tetikler. Bu testten elde edilen elektrot teli empedans değerleri programlanan normal aralığın dışındaysa, PRM, kullanıcının devam etmeyi seçmesi durumunda ilişkili risklerin gözden geçirilmesini öneren bir iletişim kutusu açar (bkz. Tablo 2 sayfa 8). Bu iletişim kutusu, MRI Koruma Modunu bu koşulların varlığında aktive etme veya MRI Koruma Moduna girmeyi iptal etme seçeneği sağlar. Aralık dışında bir elektrot teli empedans değeri durumunda açılan iletişim kutusu Şekil 6'da gösterilmiştir. Şekil 6. Elektrot teli empedansı aralık dışında uyarı mesajı İmplantasyondan Sonra Geçen Süre PRM, puls üretecinin Saklama Modundan çıkarıldığı tarihe dayanarak implantasyondan sonra geçen süreyi de hesaplar. NOT: PRM saati doğru saate ve tarihe ayarlanmamışsa bu hesaplama doğru olmayabilir. Saklama Modundan çıkılmasından bu yana geçen hesaplanan süre 6 haftadan azsa, kullanıcı devam etmeyi seçtiğinde PRM, ilişkili risklerin incelenmesini öneren bir iletişim kutusu sağlar (bkz. Tablo 2 sayfa 8). Bu iletişim kutusu, MRI Koruma Modunu bu koşulların varlığında aktive etme veya MRI Koruma Moduna girmeyi iptal etme seçeneği sağlar. MRI Koruma Moduna girmeye devam edilmesi durumunda, MRI Koruma Kontrol Listesi ekranı görüntülenir (Şekil 7). Bu Kontrol Listesi, hastanın MR Koşullu taramaya uygun olması için tarama anında karşılanması gereken koşulları özetlemektedir. Sistemde veya hastada meydana gelmesi olası değişikliklere karşı korunmak için orijinal puls üretecinin/sistemin implante edilmesini takip eden her taramadan önce yeniden doğrulama yapılması gereklidir. Bu koşullar, Tablo 2 sayfa 8 and Tablo 3 sayfa 12 kapsamında daha ayrıntılı bir şekilde açıklanmıştır. 18

23 Şekil 7. MRI Koruma Kontrol Listesi Programlayıcı ekranındaki kontrol listesinde özetlenen kontrol listesi Kullanım Koşulları karşılanmıyorsa, normal sistem çalışmasına devam etmek için İptal (Cancel) düğmesi seçilir ve hasta MRI taramasına girmez. Kullanım Koşulları karşılanıyorsa veya Kullanım Koşulları karşılanmadığı halde kullanıcı, devam etmenin risklerini inceledikten sonra MRI Koruma Moduna girmeye devam etmeyi seçiyorsa (riskler hakkında ek bilgi için bkz. Tablo 2 sayfa 8 ve Tablo 3 sayfa 12), MRI Koruma ile Devam Et (Continue with MRI Protection) düğmesi seçilir. Sonuç olarak, MRI Korumasını Programla ekranı görüntülenir (Şekil 8). İletişim kutularını kullanarak aşağıdakileri ayarlayın: Pacing modu (DOO, VOO, AOO, KAPALI) Alt hız sınırı (normal LRL'sinin üzerinde nominal olarak 20 min -1 şeklinde ayarlanmıştır, en fazla 100 min -1 olacak biçimde normal artışlarla programlanabilir) NOT: MRI Koruma Modunda pacing asenkron olduğu için, alt hız sınırını ayarlarken artan pacing'i önlemek için hastanın gerçek hızını dikkate alın. Atriyal büyüklük (nominal olarak 5,0 V şeklinde ayarlanmıştır, 2,0 V ile 5,0 V arasında normal artışlarla programlanabilir) Ventriküler büyüklük (nominal olarak 5,0 V şeklinde ayarlanmıştır, 2,0 V ile 5,0 V arasında normal artışlarla programlanabilir) UYARI: MRI Koruma Modu pacing büyüklüğünü yüksek pacing eşiklerine sahip (> 2,0 V) pacing bağımlı için programlarken dikkatli olun. Ekstrakardiyak stimülasyon durumunda pacing büyüklüğünü 5,0 V değerinin altına programlamak bir seçenek olarak sunulmuştur (örneğin, RV pacing için diyaframatik stimülasyon). Pacing büyüklüğü 5,0 V değerinin altına programlanırsa, uygun bir güvenlik sınırı (2X pacing eşiği + 1,0 V) korunmalıdır. Yetersiz bir güvenlik sınırı, çekim kaybına neden olabilir. MRI Koruma Zaman Aşımı (nominal olarak 24 saate ayarlanmıştır, KAPALI, 12, 24 ve 48 saat değerlerine programlanabilir) 19

24 MRI Koruma Modu Zaman Aşımı işlevi, kullanıcının puls üretecinin MRI Koruma Modunda kaldığı sürenin uzunluğunu seçmesine olanak verir. Hesaplanan sona erme süresinin (ekranda ve yazdırılmış MRI Koruma Ayarları Raporunda görüntülenir) doğru olmasını sağlamak için programlayıcı saatinin doğru saate ve tarihe ayarlandığından emin olun. Programlanan süre geçtiğinde, puls üreteci otomatik olarak MRI Koruma Modundan çıkar ve önceden programlanan ayarlara geri döner. UYARI: Zaman Aşımı parametresi, KAPALI dışındaki bir değere programlandığında, hasta, programlanan süre bitmeden tarayıcının dışında olmalıdır. Aksi halde, hasta Kullanım Koşullarını (bkz. sayfa 2) karşılamayacaktır. NOT: Cihaz hala MRI Koruma Modundayken PRM tarafından sonradan yapılan herhangi bir sorgu, Zaman Aşımı özelliğini ilk seçilen zaman aralığının başlangıcına sıfırlar. UYARI: KAPALI MRI Koruması Zaman Aşımı değeri, KAPALI bir Pacing Modu ile bir araya getirilirse, puls üreteci MRI Koruma Modu dışındaki bir moda programlanıncaya ve tekrar normal çalışmaya dönünceye kadar hasta pacing tedavisi almaz. UYARI: Puls üreteci MRI Koruma Modundan Güvenlik Moduna girerse, aşağıdaki senaryolarda yedek pacing meydana gelmez: - Çalışan bir bipolar ventriküler pacing elektrot teli yoksa - MRI Koruma Modu ayarlarındaki Pacing Modu KAPALI olarak programlanmışsa; puls üreteci Pacing Modu KAPALI olarak programlıyken sürekli olarak devam edecek ve puls üreteci değiştirilene kadar hasta pacing tedavisi almayacaktır UYARI: MRI taraması tamamlandıktan sonra MRI Koruma Modundan çıkın. MRI Koruması Zaman Aşımı değeri olarak KAPALI seçilirse, puls üreteci başka şekilde programlanana kadar sürekli MRI Koruma Modunda kalacaktır. MRI Koruma Modu uzun süre kullanıldığında (Zaman Aşımı özelliği KAPALI olarak ayarlandığında da olabileceği gibi) batarya daha hızlı tükenebilir. Ayrıca, hastanın seçilen XOO moduna uzun süre maruz kalması sağlığına zarar verebilir. DİKKAT: MRI Koruma Modu parametre değerlerini seçen doktorun, bir hastanın MR Koşullu tarama için gereken pacing parametrelerinin üstesinden gelebilme kapasitesini belirlemek için, tarama sırasında gerekli olan fiziksel durumlarla birlikte (örneğin; uzun süre sırt üstü yatar pozisyonda kalma) profesyonel bir değerlendirme yapması gerekir. DİKKAT: MR Koşullu Pacing Sistemi, MRI Koruma Modu sırasında Güvenlik Çekirdeği (Safety Core) İşlemine girerse ve pacing modu KAPALI dışında bir değere ayarlandıysa, MRI Koruma Modu pacing'i otomatik bir şekilde güvenlik modu olarak VOO moduna, RV bipolar yapılandırmasına (algılama ve pacing), 5,0 V pace puls büyüklüğüne, 1,0 ms puls genişliğine ve 72,5 min -1 pacing hızına geçer. 20

REVEAL LINQ LNQ11. Takılabilir Kardiyak İzleme Cihazı MRI prosedürü bilgileri. MRI Teknik El Kitabı

REVEAL LINQ LNQ11. Takılabilir Kardiyak İzleme Cihazı MRI prosedürü bilgileri. MRI Teknik El Kitabı REVEAL LINQ LNQ11 Takılabilir Kardiyak İzleme Cihazı MRI prosedürü bilgileri MRI Teknik El Kitabı 0123 2013 Aşağıdaki liste Medtronic şirketinin Amerika Birleşik Devletleri'nde ve muhtemelen diğer ülkelerdeki

Detaylı

EVERA MRI SURESCAN DEFİBRİLASYON SİSTEMİ

EVERA MRI SURESCAN DEFİBRİLASYON SİSTEMİ EVERA MRI SURESCAN DEFİBRİLASYON SİSTEMİ Evera MRI SureScan defibrilatörler ve SureScan lead ler için MRI prosedürü bilgileri MRI Teknik El Kitabı 0123 2014 Aşağıdaki liste Medtronic şirketinin Amerika

Detaylı

MR Conditional (MR Koşullu) Nevro Senza Omurilik Stimülasyon Sistemi 1,5 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri

MR Conditional (MR Koşullu) Nevro Senza Omurilik Stimülasyon Sistemi 1,5 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri MR Conditional (MR Koşullu) Nevro Senza Omurilik Stimülasyon Sistemi 1,5 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri Bu belge Senza Omurilik Stimülasyon (SCS) Sistemi doktor ve hasta el

Detaylı

Senza Sistemi için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri

Senza Sistemi için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri Senza Sistemi için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri Sayfa 1 NEVRO CORP. Nevro ürünleri hakkında tüm sorular ve endişeler şuraya gönderilmelidir: Nevro Corp 4040

Detaylı

DOKTORUN TEKNİK EL KİTABI

DOKTORUN TEKNİK EL KİTABI DOKTORUN TEKNİK EL KİTABI ACCOLADE, ACCOLADE MRI, PROPONENT,PROPONENT MRI, ESSENTIO,ESSENTIO MRI, ALTRUA 2, FORMIO,FORMIO MRI, VITALIO,VITALIO MRI, INGENIO,INGENIO MRI, ADVANTIO, ADVANTIO MRI KALP PİLİ

Detaylı

Senza Sistemi (IPG1000 ve IPG1500) için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri

Senza Sistemi (IPG1000 ve IPG1500) için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri Senza Sistemi (IPG1000 ve IPG1500) için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri. ONLY NEVRO CORP. Nevro ürünleri hakkında tüm sorular ve endişeler şuraya gönderilmelidir:

Detaylı

Senza II NIPG2000 için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri

Senza II NIPG2000 için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri Senza II NIPG2000 için 1,5 Tesla ve 3 Tesla Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Kılavuz İlkeleri NEVRO CORP. Nevro ürünleri hakkında tüm sorular ve endişeler şuraya gönderilmelidir: Nevro Corp. 1800 Bridge

Detaylı

KAÇAK AKIM RÖLESİ. www.ulusanelektrik.com.tr. Sayfa 1

KAÇAK AKIM RÖLESİ. www.ulusanelektrik.com.tr. Sayfa 1 DELAB TM-18C KAÇAK AKIM RÖLESİ İÇERİK GENEL / BUTON FONKSİYONLARI.2 PARAMETRE AYARLARI...2 PARAMETRE AÇIKLAMALARI 3 KAÇAK AKIM AYARLARI...3 AÇMA SÜRESİ AYARLARI.3 AŞIRI AKIM AYARLARI...4 ÇALIŞMA SÜRESİ..4

Detaylı

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) İncelemesi

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) İncelemesi Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) İncelemesi Kullanım Talimatları Neuro Koklear İmplant Sistemi 0459 (2015) Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint Bernard, 06220 Vallauris Fransa TEL : +33 (0)4 93 95 18 18,

Detaylı

DOKTORUN TEKNİK ELKİTABI VITALIO MRI KALP PİLİ REF J275, J276, J277

DOKTORUN TEKNİK ELKİTABI VITALIO MRI KALP PİLİ REF J275, J276, J277 DOKTORUN TEKNİK ELKİTABI VITALIO MRI KALP PİLİ REF J275, J276, J277 İçindekiler Ek Teknik Bilgi... 1 Cihaz Tanımı... 1 İlgili bilgiler... 2 Endikasyonlar ve Kullanım... 3 Kontrendikasyonlar... 4 Uyarılar...

Detaylı

UltraView IP XP3 Gündüz/Gece Sabit Kamera Hızlı Başlangıç Kılavuzu

UltraView IP XP3 Gündüz/Gece Sabit Kamera Hızlı Başlangıç Kılavuzu UltraView IP XP3 Gündüz/Gece Sabit Kamera Hızlı Başlangıç Kılavuzu P/N 1070300-TR REV B ISS 17NOV10 Telif Hakkı 2010 UTC Fire & Security. Tüm hakları saklıdır. Ticari markalar ve patentler UltraView adı

Detaylı

DOKTORUN TEKNİK EL KİTABI

DOKTORUN TEKNİK EL KİTABI DOKTORUN TEKNİK EL KİTABI AUTOGEN EL ICD, AUTOGEN MINIICD, DYNAGEN EL ICD, DYNAGEN MINIICD, INOGEN ELICD, INOGEN MINIICD, ORIGEN ELICD, ORIGEN MINIICD, INCEPTA ICD, ENERGEN ICD, PUNCTUA ICD, PUNCTUA NEICD,

Detaylı

Bakım Yönetimi Logo Nisan 2016

Bakım Yönetimi Logo Nisan 2016 Bakım Yönetimi Logo Nisan 2016 İçindekiler Bakım Yönetimi... 4 Bakım Yönetimini Etkileyen Öndeğer ve Parametreler... 4 Tanımlar... 5 Bakım Parametreleri... 5 Parametre Bilgileri... 6 Arıza Kodları... 8

Detaylı

Ağ Bağlantısı Hızlı Kurulum Kılavuzu

Ağ Bağlantısı Hızlı Kurulum Kılavuzu Xerox WorkCentre M118/M118i Ağ Bağlantısı Hızlı Kurulum Kılavuzu 701P42720 Bu kılavuz aşağıdakilerle ilgili yordamlar sağlar: Ekranlarda Gezinme sayfa 2 DHCP Kullanarak Ağ Ayarları sayfa 2 Statik IP Adresi

Detaylı

TRİSTÖR MODÜL SÜRÜCÜ KARTI (7 SEG) KULLANIM KILAVUZU AKE-PE-TMS-001

TRİSTÖR MODÜL SÜRÜCÜ KARTI (7 SEG) KULLANIM KILAVUZU AKE-PE-TMS-001 TRİSTÖR MODÜL SÜRÜCÜ KARTI (7 SEG) KULLANIM KILAVUZU AKE-PE-TMS-001 1.CİHAZ ÖLÇÜLERİ 2.CİHAZ BAĞLANTI ŞEMASI 3.UYARILAR Cihazı kullanmaya başlamadan önce mutlaka kullanma kılavuzu okunmalıdır ve cihaz

Detaylı

RightFax'e Tara. Yönetici Kılavuzu

RightFax'e Tara. Yönetici Kılavuzu RightFax'e Tara Yönetici Kılavuzu Kasım 2016 www.lexmark.com İçerikler 2 İçerikler Genel Bakış...3 Dağıtıma hazır olma denetim listesi... 4 Uygulamayı yapılandırma... 5 Uygulamanın yapılandırma sayfasına

Detaylı

BiLevel opsiyonu/800 Serisi Ventilatöler

BiLevel opsiyonu/800 Serisi Ventilatöler BiLevel opsiyonu/800 Serisi Ventilatöler Giriş 800 Serisi Ventilatörler için BiLevel opsiyonu (Şekil 1) zorunlu ve spontane özellikleri birleştiren karışık modda bir ventilasyondur. BiLevel modda, zorunlu

Detaylı

HIZLI BAşVURU KILAVUZU

HIZLI BAşVURU KILAVUZU HIZLI BAşVURU KILAVUZU Windows Vista için İçindekiler Bölüm 1: Sistem Gereksinimleri...1 Bölüm 2:...2 Yerel Yazdırma Yazılımını Yükleme... 2 Ağdan Yazdırma Yazılımını Yükleme... 5 Bölüm 3: WIA Sürücüsünü

Detaylı

DOKTORUN TEKNİK ELKİTABI ADVANTIO MRI

DOKTORUN TEKNİK ELKİTABI ADVANTIO MRI DOKTORUN TEKNİK ELKİTABI ADVANTIO MRI KALP PİLİ REF J065, J066, J067 İçindekiler Ek Teknik Bilgi... 1 Cihaz Tanımı... 1 İlgili bilgiler... 3 Endikasyonlar ve Kullanım... 4 Kontrendikasyonlar... 6 Uyarılar...

Detaylı

İHTİYAÇ FAZLASI TAŞINIR MALLAR UYGULAMASI KULLANIM KILAVUZU

İHTİYAÇ FAZLASI TAŞINIR MALLAR UYGULAMASI KULLANIM KILAVUZU T.C. MALİYE BAKANLIĞI MUHASEBAT GENEL MÜDÜRLÜĞÜ İHTİYAÇ FAZLASI TAŞINIR MALLAR UYGULAMASI KULLANIM KILAVUZU TAŞINIR MALLAR YÖNETİM ŞUBESİ ŞUBAT 2009 / ANKARA 1- SİSTEME GİRİŞ Sisteme www.muhasebat.gov.tr

Detaylı

6304 5401 04/2001 TR Kullanıcı için. Kullanma Kılavuzu. Fonksiyon modülü FM 443 Güneş modülü. Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz

6304 5401 04/2001 TR Kullanıcı için. Kullanma Kılavuzu. Fonksiyon modülü FM 443 Güneş modülü. Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 6304 5401 04/2001 TR Kullanıcı için Kullanma Kılavuzu Fonksiyon modülü FM 443 Güneş modülü Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz Yayımlayan Bu cihaz ilgili norm ve yönetmelikler tarafından istenen şartları

Detaylı

Kullanım Klavuzu Titreşim Ölçer PCE-VT 2700S

Kullanım Klavuzu Titreşim Ölçer PCE-VT 2700S Kullanım Klavuzu Titreşim Ölçer PCE-VT 2700S Versiyon 1.1 Oluşturma Tarihi: 23/09/2016 İçindekiler 1 Güvenlik notları... 3 2 Özellikler... 3 3 Sistem açıklaması... 4 3.1 Yapıt... 4 3.2 Teslimat içeriği...

Detaylı

Termik higrometre. Kullanma kılavuzu - Türkçe. Versiyon 1.0

Termik higrometre. Kullanma kılavuzu - Türkçe. Versiyon 1.0 Termik higrometre Kullanma kılavuzu - Türkçe Versiyon 1.0 İçindekiler 1. İlk kullanımdan önce okuyun.......... A - 02 2. Ekran............................ A - 03 3. Kullanım.......................... A

Detaylı

Sürüm 1.0 09/10. Xerox ColorQube 9301/9302/9303 Internet Services

Sürüm 1.0 09/10. Xerox ColorQube 9301/9302/9303 Internet Services Sürüm 1.0 09/10 Xerox 2010 Xerox Corporation. Tüm Hakları Saklıdır. Yayınlanmamış haklar Amerika Birleşik Devletleri'nin telif hakkı kanunlarınca korunmaktadır. Bu yayının içeriği, Xerox Corporation'ın

Detaylı

Işık Ölçer. Kullanım Kılavuzu. Kullanmadan önce bu kılavuzu tamamen

Işık Ölçer. Kullanım Kılavuzu. Kullanmadan önce bu kılavuzu tamamen Işık Ölçer Kullanım Kılavuzu Kullanmadan önce bu kılavuzu tamamen okuyunuz 2243 GİRİŞ Sayaç floresan, metal halojenür, yüksek basınçlı sodyum veya akkor kaynaklardan gelen görünür ışığı ölçer. Bir LUX

Detaylı

NÜTRİSYON TAKİBİ. Nütrisyon takip formu; «Hemşire Fizik Değerlendirme ve Gözlem» ekranından veya order uygulama aşamasında otomatik açılır.

NÜTRİSYON TAKİBİ. Nütrisyon takip formu; «Hemşire Fizik Değerlendirme ve Gözlem» ekranından veya order uygulama aşamasında otomatik açılır. NÜTRİSYON TAKİBİ Nütrisyon takibi; Erişkin ve Çocuk hastalarda belirlenmiş olan sistem sorgularının kayıt edildiği, çocuk hastalar için oluşturulmuş formülasyona göre; erişkin hastalar için değerlendirme

Detaylı

RightFax'e Tara. Yönetici Kılavuzu

RightFax'e Tara. Yönetici Kılavuzu RightFax'e Tara Yönetici Kılavuzu Haziran 2017 www.lexmark.com İçerikler 2 İçerikler Genel Bakış...3 Dağıtıma hazır olma denetim listesi... 4 Uygulamayı yapılandırma... 5 Uygulamanın yapılandırma sayfasına

Detaylı

DTB B Serisi Sıcaklık Kontrol Cihazı

DTB B Serisi Sıcaklık Kontrol Cihazı DTB B Serisi Sıcaklık Kontrol Cihazı 1-) GİRİŞ SENSÖR TİPİ SEÇİMİ: DTB de giriş sensör tipi akım, gerilim, PT100 veya Termokupl olabilir. : Çalışma ekranından tuşu ile ulaşılır. B,S,R tipi termokupllar

Detaylı

PCE-CM 4 Versiyon 1.0 Oluşturma Tarihi: Son Değiştirme Tarihi:

PCE-CM 4 Versiyon 1.0 Oluşturma Tarihi: Son Değiştirme Tarihi: PCE-CM 4 Versiyon 1.0 Oluşturma Tarihi: 04.08.2015 Son Değiştirme Tarihi: 05.08.2015 İçindekiler 1 Güvenlik Notları.3 2 Özellikler..4 3 Sistem Özellikleri...5 4 İşlem..5 5 Geri Dönüşüm.5 6 İletişim...8

Detaylı

ML TFT 5 ARAYÜZ KULLANIM KILAVUZU

ML TFT 5 ARAYÜZ KULLANIM KILAVUZU ML TFT 5 ARAYÜZ KULLANIM KILAVUZU İçindekiler 1 ML TFT 5 Genel Özellikleri... 3 2 Arayüz... 3 2.1 Arayüz Hakkında... 3 2.2 Cihaz Haberleşmesi... 4 2.3 Kat Görselleri ve Ok Tipi Seçenekleri... 4 2.4 Tema

Detaylı

Kullanma Kılavuzu. FM443 Güneş enerjisi modülü. Fonksiyon Modülü. Kullanıcı için. Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 6 720 615 874-03/2008 TR

Kullanma Kılavuzu. FM443 Güneş enerjisi modülü. Fonksiyon Modülü. Kullanıcı için. Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 6 720 615 874-03/2008 TR Kullanma Kılavuzu Fonksiyon Modülü FM443 Güneş enerjisi modülü Kullanıcı için Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 6 720 615 874-03/2008 TR Içindekiler 1 Emniyet....................................... 3

Detaylı

EnerjiÖlçümü MINOMETER M7 RADIO 3. Elektronik Isı Pay Ölçer

EnerjiÖlçümü MINOMETER M7 RADIO 3. Elektronik Isı Pay Ölçer EnerjiÖlçümü MINOMETER M7 RADIO 3 Elektronik Isı Pay Ölçer Çevrenin Korunması Avantaj ve Özellikleri İklim koruma için enerji tüketiminin ölçümü Kaynakların ve çevrenin korunması Günümüzde; çevremiz, korunmaya

Detaylı

Bağlantı Kesildi Alarmı Kılavuzu. Türkçe

Bağlantı Kesildi Alarmı Kılavuzu. Türkçe Bağlantı Kesildi Alarmı Kılavuzu Türkçe Astral Ayrılma Alarmı Astral Ayrılma Alarmı, ayrılma derecesini hesaplamak için (yüzde olarak gösterilir) sürekli olarak devre direncini ölçer. Ölçülen ayrılma değerinin

Detaylı

K- STYLE UZAKTAN KUMANDA KILAVUZU

K- STYLE UZAKTAN KUMANDA KILAVUZU K- STYLE UZAKTAN KUMANDA KILAVUZU Lütfen bu kılavuzu uygun şekilde saklayın ve kullanım öncesi dikkatlice okuyun. Sayfa - 1 Ayarı yükseltme : Sıcaklık değerini, Zamanlayıcı zamanını veya Saat zamanını

Detaylı

DS150E Kullanıcı El Kitabı. Dangerfield June. 2009 V3.0 Delphi PSS

DS150E Kullanıcı El Kitabı. Dangerfield June. 2009 V3.0 Delphi PSS DS150E Kullanıcı El Kitabı 1 Ana bileşen...3 Kurulum talimatları...5 Bluetooth Ayarları...26 Arıza Teşhis Programı...39 Dosya...41 Ayarlar...43 Belgeler...51 Yardım...53 OBD İletişimi...56 Yazdır ve Kaydet...66

Detaylı

Ağınız üzerinde tarama yapmak için Web Hizmetleri'ni kullanma (Windows Vista SP2 veya üzeri, Windows 7 ve Windows 8)

Ağınız üzerinde tarama yapmak için Web Hizmetleri'ni kullanma (Windows Vista SP2 veya üzeri, Windows 7 ve Windows 8) Ağınız üzerinde tarama yapmak için Web Hizmetleri'ni kullanma (Windows Vista SP2 veya üzeri, Windows 7 ve Windows 8) Web Hizmetleri protokolü, Windows Vista (SP2 veya üstü), Windows 7 ve Windows 8 kullanıcılarının,

Detaylı

AirPrint Kılavuzu. AirPrint hakkında bilgiler. Ayar Prosedürü. Yazdırma. Appendix

AirPrint Kılavuzu. AirPrint hakkında bilgiler. Ayar Prosedürü. Yazdırma. Appendix AirPrint Kılavuzu AirPrint hakkında bilgiler Ayar Prosedürü Yazdırma Appendix İçindekiler Kılavuzlar Hakkında Bilgi... 2 Kılavuzlarda Kullanılan Semboller... 2 Feragatname... 2 1. AirPrint hakkında bilgiler

Detaylı

Kullanma Kılavuzu. FM459 Strateji Modülü. Fonksiyon modülü. Kullanıcı için. Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 105 C (2011/04) TR

Kullanma Kılavuzu. FM459 Strateji Modülü. Fonksiyon modülü. Kullanıcı için. Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 105 C (2011/04) TR Kullanma Kılavuzu Fonksiyon modülü 105 C FM459 6 720 647 846-01.1T FM459 Strateji Modülü Kullanıcı için Kullanmadan önce dikkatle okuyunuz 6 720 648 482 (2011/04) TR 1 Emniyet.............................

Detaylı

Kullanım Uygulamaları Ön Görünüş. Dijital Ekran Mode Butonu Programlama Tuşu Sıcaklık Değiştirme tuşu ( - ) Sıcaklık Değiştirme tuşu ( +)

Kullanım Uygulamaları Ön Görünüş. Dijital Ekran Mode Butonu Programlama Tuşu Sıcaklık Değiştirme tuşu ( - ) Sıcaklık Değiştirme tuşu ( +) Kullanım Uygulamaları Ön Görünüş Dijital Ekran Mode Butonu Programlama Tuşu Sıcaklık Değiştirme tuşu ( - ) Sıcaklık Değiştirme tuşu ( +) Dijital Ekran Üzerindeki Bilgiler 1.Manuel Çalışma 2.Çalışma Fonksiyonları

Detaylı

Bölüm 5. Tıbbi Görüntüleme Yöntemlerinin Temel İlkeleri. Prof. Dr. Bahadır BOYACIOĞLU

Bölüm 5. Tıbbi Görüntüleme Yöntemlerinin Temel İlkeleri. Prof. Dr. Bahadır BOYACIOĞLU Bölüm 5 Tıbbi Görüntüleme Yöntemlerinin Temel İlkeleri Prof. Dr. Bahadır BOYACIOĞLU İÇİNDEKİLER X-ışınları Görüntüleme Teknikleri Bilgisayarlı Tomografi (BT) Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Nükleer

Detaylı

MED EL CI ve ABI modelleri için MRI Kontrol Listesi

MED EL CI ve ABI modelleri için MRI Kontrol Listesi MED EL CI ve ABI modelleri için MRI Kontrol Listesi Mi1200 SYNCHRONY Mi1200 SYNCHRONY PIN Mi1210 SYNCHRONY ST...1 Mi1200 SYNCHRONY ABI Mi1200 SYNCHRONY PIN ABI...2 Mi1000 CONCERTO Mi1000 CONCERTO PIN SONATA...3

Detaylı

9001D MUSLUK TİPİ KONTROL ÜNİTESİ Montaj & Çalıştırma Talimatları

9001D MUSLUK TİPİ KONTROL ÜNİTESİ Montaj & Çalıştırma Talimatları 9001D MUSLUK TİPİ KONTROL ÜNİTESİ Montaj & Çalıştırma Talimatları 1 PARÇALARIN TANIMLANMASI MUSLUK TİPİ KONTROL ÜNİTESİ 1. Dişi tip dönebilir hortum vana/musluk adaptörü 2. İç filtre 3. Üst kapak 4. Kontrolör

Detaylı

CAMİ ISITMA SİSTEMLERİ KULLANIM KILAVUZU

CAMİ ISITMA SİSTEMLERİ KULLANIM KILAVUZU 8 01.04.2011 CAMİ ISITMA SİSTEMLERİ KULLANIM KILAVUZU OMAK MAKİNA SANAYİİ ve TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ DR. MEDİHA ELDEM SOKAK 69/3 KOCATEPE /ANKARA TEL : 312 433 31 33 (PBX) FAKS : 312 434 05 22 E-POSTA

Detaylı

KULLANIM KILAVUZU Nem Ölçüm Cihazı (Bağıl Nem için) PCE-310 PCE-310

KULLANIM KILAVUZU Nem Ölçüm Cihazı (Bağıl Nem için) PCE-310 PCE-310 KULLANIM KILAVUZU Nem Ölçüm Cihazı (Bağıl Nem için) PCE-310 PCE-310 Versiyon 1.1 Oluşturma Tarihi: 30/05/2017 İçindekiler 1 Giriş... 3 2 Güvenlik Bilgisi... 3 3 Özellikler... 3 3.1 Teknik Özellikler...

Detaylı

Her 2 teknolojide de, hem ankastre programlama hem de merkezi programlama kullanılır.

Her 2 teknolojide de, hem ankastre programlama hem de merkezi programlama kullanılır. Programlama Programlama nedir? Programlama; ısıtmanın otomatik, gözle görülür biçimde ve kullanıcının ortamda bulunduğu sürelere göre yönetilmesidir. Isıtma süreleri, 7 günlük veya 24 saatlik zaman dilimlerinde

Detaylı

TES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1700 KULLANMA KLAVUZU

TES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1700 KULLANMA KLAVUZU TES Dijital Toprak direnci ölçer TES-1700 KULLANMA KLAVUZU TES ELECTRICAL ELECTRONIC CORP ı. GÜVENLİK BİLGİSİ Ölçü aleti ile servis ya da çalışma yapmadan önce aşağıdaki güvenlik bilgilerini dikkatle okuyunuz.

Detaylı

Öğrenci İşleri Bilgi Sistemi Öğretim Elemanı - Sınav Sonuç Giriş İşlemleri

Öğrenci İşleri Bilgi Sistemi Öğretim Elemanı - Sınav Sonuç Giriş İşlemleri Öğrenci İşleri Bilgi Sistemi Öğretim Elemanı - Sınav Sonuç Giriş İşlemleri Öğrenci İşleri Bilgi Sisteminde, Öğretim Elemanı yetkisi kapsamında aşağıdaki ekran (Ekran 1) açılır. Bu belgede genel kullanım

Detaylı

AirPrint Kılavuzu. Bu Kullanıcı Kılavuzu aşağıdaki modeller için geçerlidir: MFC-J3520/J3720. Sürüm 0 TUR

AirPrint Kılavuzu. Bu Kullanıcı Kılavuzu aşağıdaki modeller için geçerlidir: MFC-J3520/J3720. Sürüm 0 TUR AirPrint Kılavuzu Bu Kullanıcı Kılavuzu aşağıdaki modeller için geçerlidir: MFC-J350/J370 Sürüm 0 TUR Notların tanımı Bu kullanıcı el kitabında aşağıdaki not stilini kullanıyoruz: Notlar ortaya çıkabilecek

Detaylı

GW420. Kurutma Makinesi Bilgisayar Kullanım Klavuzu. Lütfen kurulumdan önce dikkatle okuyunuz.

GW420. Kurutma Makinesi Bilgisayar Kullanım Klavuzu. Lütfen kurulumdan önce dikkatle okuyunuz. GW420 Kurutma Makinesi Bilgisayar Kullanım Klavuzu Lütfen kurulumdan önce dikkatle okuyunuz. KATALOG Bölüm 1 Klavye Arayüzü... 1 Bölüm 2 Çalışma Talimatı... 2 1. Sistem Başlatma... 2 2. Parametre Ayarları...

Detaylı

Nikon 1 Değiştirilebilir Objektifli Gelişmiş Fotoğraf Makineleri, 1 NIKKOR Objektifleri ve Nikon 1 Aksesuarlarının Donanım Yazılımlarını Güncelleme

Nikon 1 Değiştirilebilir Objektifli Gelişmiş Fotoğraf Makineleri, 1 NIKKOR Objektifleri ve Nikon 1 Aksesuarlarının Donanım Yazılımlarını Güncelleme Nikon 1 Değiştirilebilir Objektifli Gelişmiş Fotoğraf Makineleri, 1 NIKKOR Objektifleri ve Nikon 1 Aksesuarlarının Donanım Yazılımlarını Güncelleme Bir Nikon ürününü seçtiğiniz için teşekkür ederiz. Bu

Detaylı

KURULUM ve KULLANIM KILAVUZU

KURULUM ve KULLANIM KILAVUZU ISITMA/SOĞUTMA OTOMASYON SİSTEMLERİ KURULUM ve KULLANIM KILAVUZU MODEL NO.: TH2006 TH2006RF RV0356 DİKKAT : Cihazı kullanmadan önce bu kılavuzu okuyun ve daha sonra gerekli durumlarda kullanmak üzere muhafaza

Detaylı

HDD Password Tool. Kullanıcı Elkitabı. Türkçe

HDD Password Tool. Kullanıcı Elkitabı. Türkçe HDD Password Tool Kullanıcı Elkitabı Türkçe 1 İçindekiler Bölüm 1: Giriş... 3 Ticâri markalar... 4 Bölüm 2: Gereken İşletim Sistemi... 5 - HDD Password Tool for Windows... 5 - HDD Password Tool for Mac...

Detaylı

EPİAŞ EKYS Projesi. EPİAŞ EKYS Projesi Kullanıcı Yetki Setleri Dokümanı v EPİAŞ Analiz Ekibi

EPİAŞ EKYS Projesi. EPİAŞ EKYS Projesi Kullanıcı Yetki Setleri Dokümanı v EPİAŞ Analiz Ekibi EPİAŞ EKYS Projesi EPİAŞ EKYS Projesi Kullanıcı Yetki Setleri Dokümanı v.1.0 31.03.2017 EPİAŞ Analiz Ekibi İçindekiler 1. Amaç... 3 Referanslar... 3 2. Yetki Tanım Standartları... 4 Standart 1... 4 Standart

Detaylı

2- Kontrol Sil... 17. 3-En Öne Getir... 13 4-En Arkaya Gönder... 13 4.5.8.2 Resim... 14. 1-Özellikler:... 18 Genel Özellikler...

2- Kontrol Sil... 17. 3-En Öne Getir... 13 4-En Arkaya Gönder... 13 4.5.8.2 Resim... 14. 1-Özellikler:... 18 Genel Özellikler... i İçindekiler Kullanıcı Giriş Ekranı... 1 Ana Sayfa... 2 1-Projeler... 3 1.1 Yeni Proje... 3 1.2 Proje Düzenle... 3 1.3 Proje Sil... 3 1.4 Listeyi Güncelle.... 3 2-Gruplar... 4 2.1.1 Grup Adı.... 5 2.1.2

Detaylı

WR-1/WR-R10 Kablosuz Uzaktan Kumandalar için Donanım Yazılımını Güncelleme

WR-1/WR-R10 Kablosuz Uzaktan Kumandalar için Donanım Yazılımını Güncelleme WR-1/WR-R10 Kablosuz Uzaktan Kumandalar için Donanım Yazılımını Güncelleme Bir Nikon ürünü seçtiğiniz için teşekkür ederiz. Bu kılavuz WR-1 ve WR-R10 kablosuz uzaktan kumandalar için donanım yazılımının

Detaylı

Pacemaker Hastasına Yaklaşım

Pacemaker Hastasına Yaklaşım Pacemaker Hastasına Yaklaşım Doç.Dr.. Cengiz Ermiş Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya 3. Ulusal Acil Tıp Kongresi 3 Mayıs 2007 Kardiyak Pacemaker Her yıl yaklaşık 600 000 implantasyon Toplam pacemaker

Detaylı

Temassız alın kızılötesi termometre. Kullanma kılavuzu

Temassız alın kızılötesi termometre. Kullanma kılavuzu Temassız alın kızılötesi termometre Kullanma kılavuzu Cihazı kullanmadan önce bu kılavuzu dikkatlice okuyunuz. Önemli bilgiler içermektedir 1 İçindekiler 1. Genel tanım 2. Güvenlik bilgileri 3. Özellikler

Detaylı

Kullanþm Talimatlarþ. Uygulama Sitesi

Kullanþm Talimatlarþ. Uygulama Sitesi Kullanþm Talimatlarþ Uygulama Sitesi İÇİNDEKİLER Kılavuz Hakkında Bilgi... 2 Kılavuzlarda Kullanılan Semboller... 2 Feragatname...3 Notlar... 3 Uygulama Sitesinde Ne Yapabilirsiniz?... 4 Uygulama Sitesine

Detaylı

Dell Storage MD1400 ve MD1420 Kasalari Başlangıç Kılavuzu

Dell Storage MD1400 ve MD1420 Kasalari Başlangıç Kılavuzu Dell Storage MD1400 ve MD1420 Kasalari Başlangıç Kılavuzu Resmi Model: E03J Series and E04J Series Resmi Tip: E03J001 and E04J001 Notlar, Dikkat Edilecek Noktalar ve Uyarılar NOT: NOT, bilgisayarınızı

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER

YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER Geçici Kalp Pili Takılması Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalbin dışarıdan elektrik akımı ile uyarılabileceği, ilk kez olarak

Detaylı

MapCodeX MapLand Kullanım Kılavuzu

MapCodeX MapLand Kullanım Kılavuzu MapCodeX MapLand Kullanım Kılavuzu Versiyon Numarası: 1.0 ------------------------------- Kullanım Kılavuzu 2015 info@ www. MapCodeX MapLand İşlem Araçları Çalışma Dosyası Aç Haritanın ve son çalışma dosyasının

Detaylı

KULLANIM KILAVUZU SKM 2

KULLANIM KILAVUZU SKM 2 KULLANIM KILAVUZU SKM 2 Versiyon 11 Oluşturma Tarihi: 23.09.2016 İçindekiler 1 Açıklama... 3 1.1 Kullanma Amacı... 3 1.2 Özellikler... 3 2 Operasyon... 3 2.1 Tuş Görevi... 3 2.2 Kapatma/Açma... 4 2.3 Kuvvet

Detaylı

Dijital SLR Kamera Donanım Yazılımını Güncelleme

Dijital SLR Kamera Donanım Yazılımını Güncelleme Dijital SLR Kamera Donanım Yazılımını Güncelleme Bir Nikon ürününü seçtiğiniz için teşekkür ederiz. Elinizdeki kılavuz, kameranın donanım yazılımını nasıl güncelleyebileceğinizi açıklar. Güncellemeyi başarıyla

Detaylı

Canon Log Talimat Kılavuzu

Canon Log Talimat Kılavuzu EOS 5D Mark IV (WG) Canon Log Talimat Kılavuzu Bu kılavuz, Canon Log uyumluluğu için yükseltilmiş EOS 5D Mark IV ürününe yöneliktir. Bu kılavuz, sadece Canon Günlüğü ile ilgili özellikleri açıklamaktadır.

Detaylı

3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul

3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya Leadless Pacemaker Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul Major complications: A, cohort 1; B, cohort 2. Poole J E et al. Circulation. 2010;122:1553-1561 Copyright

Detaylı

Bilge Elektronik Ltd. Şti. Eczanem Otomasyon Sistemi. SMS Modülü

Bilge Elektronik Ltd. Şti. Eczanem Otomasyon Sistemi. SMS Modülü Bilge Elektronik Ltd. Şti. Eczanem Otomasyon Sistemi SMS Modülü 1 Eczanem Otomasyon Sistemi SMS Modülü Eczanem Otomasyon Sistemi Sms Modülü, değişik gönderim seçeneklerine ile her ihtiyaca göre mesaj gönderim

Detaylı

ABB Automation Products GmbH

ABB Automation Products GmbH İçindekiler Kafa Tipi Sıcaklık Transmitter TTH300 Devreye Alma Talimatları - TR 08.2007 Üretici: ABB Automation Products GmbH Borsigstraße 2 63755 Alzenau Germany Tel.: +49 551 905-534 Fax: +49 551 905-555

Detaylı

XTRA CONTROLLER PRO KULLANIM KILAVUZU

XTRA CONTROLLER PRO KULLANIM KILAVUZU XTRA CONTROLLER PRO KULLANIM KILAVUZU İÇİNDEKİLER İlgili bölümü göstermesi için içindekiler tablosundaki bir başlığı tıklayın 1. GİRİŞ... 3 2. TRAVELLING ZOOM ÖZELLİĞİ... 5 3. CHAT AND SHOW FOTOĞRAF/VİDEO/MÜZİK

Detaylı

Dijital SLR Kamera Donanım Yazılımını Güncelleme

Dijital SLR Kamera Donanım Yazılımını Güncelleme Dijital SLR Kamera Donanım Yazılımını Güncelleme Bir Nikon ürününü seçtiğiniz için teşekkür ederiz. Elinizdeki kılavuz, kameranın donanım yazılımını nasıl güncelleyebileceğinizi açıklar. Güncellemeyi başarıyla

Detaylı

Kullanım Kılavuzu Milli Eğitim Bakanlığı 2010

Kullanım Kılavuzu Milli Eğitim Bakanlığı 2010 Kullanım Kılavuzu Milli Eğitim Bakanlığı 2010 Bu belge BT Sınıfı Etkinliklerinde Kullanılmak Üzere Hazırlanmıştır İÇİNDEKİLER GİRİŞ... 3 ÜYE (KAYIT) OLMA... 3 YÖNETİM PANELİ İŞLEMLERİ... 5 ŞABLON AYARLARI...

Detaylı

HIZLI KULLANMA KLAVUZU

HIZLI KULLANMA KLAVUZU HIZLI KULLANMA KLAVUZU 7, 10 MODELLER : HOMEPRO vivimat PRO3 HOMEPRO vivimat COMFORT HOMEPRO vivimat PRIME HOMEPRO vivimat LITE SİSTEME GİRİŞ / LOGIN Ev içerisinden kullanmak için (LAN) iç IP kutusuna

Detaylı

Ortam İzleyici Kullanım Kılavuzu

Ortam İzleyici Kullanım Kılavuzu Ortam İzleyici Kullanım Kılavuzu BARAN ELEKTRONİK SİSTEMLERİ SAN. TİC. LTD. ŞTİ İçindekiler Ana Ekran... 2 Mail kurulum Ekranı... 3 Cihaz Ekleme ve Otomatik Tarama Ekranı... 4 Manuel Cihaz Ekleme ve Adlandırma...

Detaylı

ICD (İMPLANTE EDİLEBİLEN KARDİYOVERTER DEFİBRİLATÖR) KAYIT FORMU KULLANIM KILAVUZU İÇİNDEKİLER

ICD (İMPLANTE EDİLEBİLEN KARDİYOVERTER DEFİBRİLATÖR) KAYIT FORMU KULLANIM KILAVUZU İÇİNDEKİLER ICD (İMPLANTE EDİLEBİLEN KARDİYOVERTER DEFİBRİLATÖR) KAYIT FORMU KULLANIM KILAVUZU İÇİNDEKİLER GİRİŞ...3 1.FORMA ERİŞİM...3 1.1. Giriş Ekranı...3 1.2. Ulusal Kayıt Sistemi...3 2. HASTA VE TESİS BİLGİLERİ...4

Detaylı

AKÜ TAKVİYE CİHAZLI POWER BANK 9000

AKÜ TAKVİYE CİHAZLI POWER BANK 9000 AKÜ TAKVİYE CİHAZLI POWER BANK 9000 Kullanım Kılavuzu 31889 Ürünü kullanmadan önce lütfen bu kullanma kılavuzunu okuyun. Bu uyarıya uymamak ciddi yaralanmalara neden olabilir. Taşınabilir Çok Fonksiyonlu

Detaylı

Sıcaklık Kalibratörü Model 125

Sıcaklık Kalibratörü Model 125 - Sıcaklık Kalibratörü Model 125 - C F PROVA INSTRUMENTS INC. İçindekiler I. ÖN PANEL AÇIKLAMALARI... 1 II. ÇALIŞTIRMA TALIMATLARI... 6 1. SICAKLIK DEĞERI... 6 2. DAHILI VEYA HARICI SICAKLIK ÖLÇÜMÜ SEÇIMI...

Detaylı

MED EL İmplant Sistemleri

MED EL İmplant Sistemleri Cochlear Implants MED EL İmplant Sistemleri için Medikal Prosedürler English AW33323_2.0 (Turkish) Bu kılavuz, bir medikal prosedürden (örneğin MRG) geçmesi gereken MED EL İmplant Sistemi kullanıcıları

Detaylı

AKBANK VOBFX-FOREKS KULLANIMI Ana Menülerin Ayarlanması Emir İletimi Portföy Takibi Ana Menülerin Ayarlanması Foreks programı default olarak bazı penceler ile beraber gelir, ancak bu klavuzda boş geldiği

Detaylı

Kullanım Kılavuzu. Emniyet Uyarıları DİKKAT Uygunsuz kullanım maddi hasar veya hatalı fonksiyona yol açar.

Kullanım Kılavuzu. Emniyet Uyarıları DİKKAT Uygunsuz kullanım maddi hasar veya hatalı fonksiyona yol açar. 1 4 Kullanım Kılavuzu saatinin emniyetli uygulanması ve uzun süreli kullanımı için kullanım kılavuzunu itinalıca okuyup saklayınız. Kullanma kılavuzu internette de kullanıma hazır bulunmaktadır: www.qlocktwo.com

Detaylı

Unidrive M200, M201 (Boy 1-4) Hızlı Başlangıç Kılavuzu

Unidrive M200, M201 (Boy 1-4) Hızlı Başlangıç Kılavuzu Bu kılavuzun amacı bir motoru çalıştırmak üzere bir sürücünün kurulması için gerekli temel bilgileri sunmaktır. Lütfen www.controltechniques.com/userguides veya www.leroy-somer.com/manuals adresinden indirebileceğiniz

Detaylı

Türk Telekom Güvenlik Güvenli Aile(Safe Family) Ürünü Kurulum Kılavuzu

Türk Telekom Güvenlik Güvenli Aile(Safe Family) Ürünü Kurulum Kılavuzu Türk Telekom Güvenlik Güvenli Aile(Safe Family) Ürünü Kurulum Kılavuzu Kurulum tamamlandıktan sonra çocukların cihazlarına Safe Family uygulamasının kurulması gerekmektedir. PC için http://family.mcafee.com/

Detaylı

WR-1/WR-R10 Kablosuz Uzaktan Kumandalar için Donanım Yazılımını Güncelleme

WR-1/WR-R10 Kablosuz Uzaktan Kumandalar için Donanım Yazılımını Güncelleme WR-1/WR-R10 Kablosuz Uzaktan Kumandalar için Donanım Yazılımını Güncelleme Bir Nikon ürünü seçtiğiniz için teşekkür ederiz. Bu kılavuz WR-1 ve WR-R10 kablosuz uzaktan kumandalar için donanım yazılımının

Detaylı

Modem ve Yerel Ağ. Kullanıcı Kılavuzu

Modem ve Yerel Ağ. Kullanıcı Kılavuzu Modem ve Yerel Ağ Kullanıcı Kılavuzu Telif Hakkı 2006 Hewlett-Packard Development Company, L.P. Bu belgede yer alan bilgiler önceden haber verilmeksizin değiştirilebilir. HP ürünleri ve hizmetlerine ilişkin

Detaylı

Cochlear Implants. Tıbbi Prosedürler. için MED EL CI/ABI Sistemleri. AW33323_6.0 (Turkish)

Cochlear Implants. Tıbbi Prosedürler. için MED EL CI/ABI Sistemleri. AW33323_6.0 (Turkish) Cochlear Implants Tıbbi Prosedürler için MED EL CI/ABI Sistemleri AW33323_6.0 (Turkish) Bu kılavuz tıbbi bir müdahale (MRG gibi) uygulanacak olan MED EL CI/ABI Sistemi kullanıcıları için önemli talimatlar

Detaylı

KULLANMA KILAVUZU BOXER SERİSİ KVA

KULLANMA KILAVUZU BOXER SERİSİ KVA KULLANMA KILAVUZU BOXER SERİSİ 10-20 KVA KULLANMA KILAVUZU BOXER SERİSİ 10-20 KVA AG SD-69 Doküman Y. No:1 Rev:1 Kılavuz Hakkında Bu kılavuz, Boxer 10-20 kva kullanıcıları için hazırlanmıştır. Yardımcı

Detaylı

PERSONEL TAKİP PROGRAMI..3

PERSONEL TAKİP PROGRAMI..3 İçindekiler Tablosu PERSONEL TAKİP PROGRAMI..3 1.Özellikler.3 2.Kullanım..4 2.1. Çalışma Takvimi..5 2.2. Giriş ve Çıkışlar.6 2.3. İzin ve Tatil..7 2.4. Personel 8 2.5. Rapor 11 2.5.1. Günlük Rapor Durumu...11

Detaylı

Solaris 7980g. Hızlı Başlangıç Kılavuzu. Sunum Alanı Görüntüleyici. 7980-TRTR-QS Rev A 1/16

Solaris 7980g. Hızlı Başlangıç Kılavuzu. Sunum Alanı Görüntüleyici. 7980-TRTR-QS Rev A 1/16 Solaris 7980g Sunum Alanı Görüntüleyici Hızlı Başlangıç Kılavuzu 7980-TRTR-QS Rev A 1/16 Not: Cihazınızın temizliği hakkında bilgi edinmek için lütfen kullanıcı kılavuzuna başvurun. Bu belgenin farklı

Detaylı

Dell P2715Q/P2415Q Dell Display Manager Kullanıcı Kılavuzu

Dell P2715Q/P2415Q Dell Display Manager Kullanıcı Kılavuzu Dell P2715Q/P2415Q Dell Display Manager Kullanıcı Kılavuzu Model: P2715Q/P2415Q Regulatory model: P2715Qt/P2415Qb NOT: NOT, bilgisayarınızdan daha iyi yararlanmanız için yardımcı olan önemli bilgileri

Detaylı

FP52 PROXIMITY KART OKUYUCUSU KULLANIM KILAVUZU

FP52 PROXIMITY KART OKUYUCUSU KULLANIM KILAVUZU FP52 PROXIMITY KART OKUYUCUSU KULLANIM KILAVUZU FP52 kart okuyucusunu; Mody serisi dış kapı buton modülleri ile birlikte kullanılır. Fp52 ile iki farklı röle çıkışı vardır.500 kullanıcıya kadar tanımlanabilir.

Detaylı

Teknik İş Raporu. HP Sure View. Tek tuşla iş cihazı ekranı gizliliği. Mayıs Teknik İş Raporu HP Sure View 01

Teknik İş Raporu. HP Sure View. Tek tuşla iş cihazı ekranı gizliliği. Mayıs Teknik İş Raporu HP Sure View 01 Teknik İş Raporu HP Sure View Tek tuşla iş cihazı ekranı gizliliği Mayıs 2018 Teknik İş Raporu HP Sure View 01 İçindekiler Giriş... 03 HP EliteBook LCD nizde gizlilik nasıl ayarlanır, etkinleştirilir ve

Detaylı

EvoTorque2 Elektrikli Tork Anahtarı Kullanma Kılavuzu

EvoTorque2 Elektrikli Tork Anahtarı Kullanma Kılavuzu ELEKTRİKLİ TORK ANAHTARLARI EvoTorque 2 Kare Sürücü Tutma-Taşıma Kolu Soğutucu Fan Destek Ayağı Uyarı Işıkları Tetik Bluetooth Adaptörü Tork Ayar Ekranı Açma / Kapama Düğmesi Güç Kablosu Hedef Seçim İkonları

Detaylı

NÖTR-TOPRAK GERİLİMİ NEDİR?

NÖTR-TOPRAK GERİLİMİ NEDİR? GNDSeries Nedir? Banka ATM lerinin nötr-toprak arasındaki gerilim farklarının artmasının, elektronik kartlarını yoğun yakmasından yola çıkılarak tasarlanmış bir üründür. GNDSeries, tüm Dünya da nötr-toprak

Detaylı

Harici Ortam Kartları Kullanıcı Kılavuzu

Harici Ortam Kartları Kullanıcı Kılavuzu Harici Ortam Kartları Kullanıcı Kılavuzu Copyright 2007 Hewlett-Packard Development Company, L.P. SD Logosu sahibinin ticari markasıdır. Java, Sun Microsystems, Inc. Kuruluşunun ABD de tescilli markasıdır.

Detaylı

62 MAX/62 MAX + Infrared Thermometer

62 MAX/62 MAX + Infrared Thermometer 62 MAX/62 MAX + Infrared Thermometer Kullanım Kılavuzu April 2012 (Turkish) 2012 Fluke Corporation. All rights reserved. Specifications are subject to change without notice. All product names are trademarks

Detaylı

SEESAW 24V DC BARİYER KONTROL KARTI KULLANIM KİTABI V 2.0

SEESAW 24V DC BARİYER KONTROL KARTI KULLANIM KİTABI V 2.0 SEESAW 24V DC BARİYER KONTROL KARTI KULLANIM KİTABI V 2.0 EKİM, 2010 KONTAL ELEKTRONİK :: SEESAW BARİYER KONTROL KARTI KULLANIM KİTABI V2.0 0 SEESAW 24V DC BARİYER KONTROL KARTI KARTI VE KULLANIMI Seesaw

Detaylı

Sisteme daha önce kayıt olmuş yazar giriş ekranında (Resim 1) kullanıcı adı (kayıt olduğu

Sisteme daha önce kayıt olmuş yazar giriş ekranında (Resim 1) kullanıcı adı (kayıt olduğu EMANUSCRIPT YAZAR İÇİN KULLANIM KILAVUZU 1. Sisteme Giriş Sisteme Kayıtlı Yazar ise Sisteme daha önce kayıt olmuş yazar giriş ekranında (Resim 1) kullanıcı adı (kayıt olduğu e-mail adresidir) ve şifresini

Detaylı

E-postaya Tarama Hızlı Kurulum Kılavuzu

E-postaya Tarama Hızlı Kurulum Kılavuzu Xerox WorkCentre M118i E-postaya Tarama Hızlı Kurulum Kılavuzu 701P42712 Bu kılavuz, aygıtındaki E-postaya Tara özelliğini ayarlama hakkında hızlı başvuru sağlar. Aşağıdakiler için yordamlar içerir: E-postaya

Detaylı

Giriş... 4. Bölüm 1 Genel Bakış... 6. 1.1 Google Dokümanlar Eklentisi'nin Özellikleri... 7. 1.2 Sistem Gereksinimleri... 8

Giriş... 4. Bölüm 1 Genel Bakış... 6. 1.1 Google Dokümanlar Eklentisi'nin Özellikleri... 7. 1.2 Sistem Gereksinimleri... 8 İçindekiler Giriş... 4 Bu Kılavuz Hakkında... 4 Yardım'ı Açma... 5 Bölüm 1 Genel Bakış... 6 1.1 Google Dokümanlar Eklentisi'nin Özellikleri... 7 1.2 Sistem Gereksinimleri... 8 Bölüm 2 Yükleme/Kaldırma...

Detaylı

MODEL OP-LP1 MODEL OP-LP2

MODEL OP-LP1 MODEL OP-LP2 MODEL OP-LP1 MODEL OP-LP2 MESAFE / POZİSYON ÖLÇME VE KONTROL CİHAZI Sürüm 2.0 KULLANMA KILAVUZU UYARI! CİHAZI KULLANMADAN ÖNCE DİKKATLİCE OKUYUNUZ 1. Cihazın elektriksel bağlantılarını son sayfada belirtilen

Detaylı

Harici Ortam Kartları Kullanıcı Kılavuzu

Harici Ortam Kartları Kullanıcı Kılavuzu Harici Ortam Kartları Kullanıcı Kılavuzu Copyright 2008 Hewlett-Packard Development Company, L.P. SD Logosu sahibinin ticari markasıdır. Java, Sun Microsystems, Inc. Kuruluşunun ABD de tescilli markasıdır.

Detaylı

TOUCH LCD WALL CONTROLLER for Online Controller

TOUCH LCD WALL CONTROLLER for Online Controller TOUCH LCD WALL CONTROLLER for Online Controller KBRC01A KULLANIM KILAVUZU 1. Dokunmatik ekran açıklaması (Touch LCD Wall Controller) Dokunmatik ekran LCD duvara kontrol paneli dokunmatik LCD ekran üzerinden

Detaylı