Plevral Efüzyon. Ayırıcı Tanı Plevral sıvılarda ayrıcı tanı geniş bir spektrumu karşılar, soruşturma için sistematik. Şamil Günay, İrfan Eser
|
|
- Emine Yıldızeli
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Şamil Günay, İrfan Eser Giriş Plevral hastalıklar göğüs cerrahi kliniklerinde yatan hastaların 1/4 lük kısmını oluşturur. Bu şekilde bakıldığı zaman göğüs cerrahisi uzmanlarının çok zaman ayırdığı bir hastalık grubudur. Göğüs cerrahisinden uzmanlık alacak olan asistan doktorların bu hastalıklarının tedavi algoritmalarını iyi bilmesi uzman olduklarında çok rahatlatacaktır. Plevral efüzyon, plevral boşlukta sıvı birikimi sonucu oluşan ciddi, tıbbi bir sorundur. Plevra zarının geçirgenliğinin artması, artan pulmoner kapiller basınç, negatif intraplevral basınç azalması, onkotik basınç azalması, lenfatik akımın tıkanması dahil çeşitli mekanizmalar neden olabilir [1]. Normal plevral boşlukta sıvı eşit oranda girer ve çıkarken mikrodamarlar içindeki düşük proteinli sıvının küçük bir miktarının filtrasyonu bu döngüyü sağlar. 19. yüzyılın sonlarına doğru, Starling ve Tubby bu döngüyü sağlayan mekanizmalarla aşağıdaki denklemi kurmuşlardır [2]. QF = LP A[(PCAP - PPL) - ζd(picap - pipl)] QF akışkan hareketin nereye olduğu LP filtrasyon katsayısıdır A plevra yüzey alanıdır ζd, plevra üzerinden protein hareketi için yansıma katsayısı P akciğer kapiler yatak arasında hidrostatik basınç pi plevral boşluğun onkotik basıncı [2,3] Bu denklem plevral boşlukta sıvı birikimini anlamanın temelini oluşturur. Bu denklemden anlaşıldığı gibi plevral boşlukta sıvı birikimi; artmış pulmoner kapiller basınç, azalmış onkotik basınç, artmış plevral membran geçirgenliği ve lenfatik akışın tıkanmasını meydana getirebilecek birçok hastalıkla ilişkilidir [1]. Ayırıcı Tanı Plevral sıvılarda ayrıcı tanı geniş bir spektrumu karşılar, soruşturma için sistematik Derman Tıbbi Yayıncılık 13
2 bir yaklaşım gereklidir. Amaç gereksiz invaziv girişimleri aza indirgeme ve tanı koyabilme zamanını kısaltabilmektir [4]. Plevral efüzyon tanısı öykü alma, fizik muayene ile başlar ve göğüs grafisi ve uygun durumlarda plevral sıvı analizi ile takip eder. Gerekirse bu sürece toraks bilgisayarlı tomografi, plevra biyopsisi, torakoskopi ve bazen bronkoskopi gibi başka araştırmalar ilave edilir [1]. Hastada bilateral ya da tek taraflı efüzyon tanı koyma aşamasında ilk dikkat edilecek konular arasındadır. Bilateral efüzyonun ayırıcı tanı aralığı dardır. Kalp, karaciğer, böbrek yetmezliği ve hipoalbuminemi ile pulmoner emboli ve romatoid artrit gibi durumlarda transüda niteliğindeki sıvılar bilateral plevral sıvı oluşturabilir. Konjestif kalp yetmezliği bilateral plevral efüzyon en sık nedenidir (Resim 1). Konjestif Resim 1. Bilateral efüzyonlu bir hastanın akciğer grafisi ve tomografi görünümü kalp yetmezliğinin klinik veya radyolojik bulguları olan hastalarda, efüzyon nedenlerini daha fazla aramaya gerek yoktur, teşhis için sadece torasentez yeterlidir [3]. Efüzyon hızlı bir şekilde gelişir, tedavi için diüretik başlanır ve hızlı bir cevap alınır [1]. Tek taraflı efüzyonu olan hastalarda tanı koyabilmek oldukça zordur. Bu hastalarda tanıya ulaşabilmeyi kolaylaştırma amaçlı algoritma oluşturulmuştur Şekil 1 de gösterilmiştir [4]. Hastanın anamnezi sırasında dikkat edilecek konulardan en önemli noktalardan biriside kullandığı ilaçlardır. Bazı ilaçlar efüzyona neden olabilir; bu ilaçtar tablo 1 de gösterilmiştir. Tek taraf efüzyonu olan ve tanı konulamayan hastalara akciğer grafisinden başka septum varlığını araştırma amaçlı toraks ultrasonu yapılabilir (Resim 2). Deneyimli kişiler tarafından yapılan bu işlem hem sıvıdaki septumları göstermede başarılıdır hemde plevra ve plevral sıvı örneklemesi yapılırken oluşabilecek komplikasyonları minimalize edebilir [5]. Bilgisayarlı tomgrafi ile tüm organları daha iyi değerlendirebilir ve girişimsel işlem yapılacaksa planlamasını daha objektif yapabiliriz (Resim 3). Tanı Koyma Efüzyon tanısını koymada ilk aşamalardan birisi torasentezdir. Torasentez, efüzyonunun bulunduğu en uygun ve en az komplikasyon yaratacak bölgeden 21 G iğne ile en az 50 cc alınarak yapılmalıdır. Torasentez sırasında yapılacak ilk iş makroskopidir. 14 Derman Tıbbi Yayıncılık
3 Şekil 1. Efüzyonlu hastalarda tedavi algoritması Efüzyonun görüntüsü bizi tanıya bir adım daha yaklaştırır. Çoğu aspirasyon saman sarısı kıvamda olup bu görününüm nonspesifiktir. Efüzyon görünümü ve tanı ile ilişki tablo 2 de belirtilmiştir [1,5]. Pnömoni, malign neoplazm, pulmoner emboli gibi durumlarda kanlı efüzyon olabilir. Sıvı bulanık ya da süt görünümlü ise şilotoraks, psödoşilotoraks ve ampiyem ayırıcı tanıda düşünülür, santrifüj yapılır, çökelti varsa ampiyem tanısı konur (Resim 4). Derman Tıbbi Yayıncılık 15
4 Tablo 1. Plevral efüzyona neden olan ilaçlar. Resim 2. Toraks ulrasonogragisi Aspire edilen sıvı biyokimyasal, mikrobiyolojik ve sitolojik analizler için gönderilir. Biyokimyasal analizlerle protein, ph, laktat dehidrojenaz, glukoz ve albümin seviyeleri 16 Derman Tıbbi Yayıncılık
5 Resim 3. Tek taraf efüzyonlu bir hastanın akciğer grafisi ve tomografi görünümü. Tablo 2. Plevral sıvı nedenleri ve görünümü arasındaki ilişki. Resim 4. Şilotorakslı sıvı. Derman Tıbbi Yayıncılık 17
6 belirlenir. Light kriterleri (Tablo 3) kullanılarak transüda ve eksuda ayrımı yapılır [6]. Tablo 3. Light Kriterleri. Light kriterleri eksuda da neredeyse % 100 duyarlı olmasına rağmen, kalp yetersizliği gibi transüda özelliğindeki efüzyonların yaklaşık % 20 sinde eksuda görülmektedir. Bu gibi durumlarda serum ve plevral protein düzeyleri arasındaki fark 3.1 g/dl den daha fazla ise transuda düşünülmeli [7]. Transüda da serum ve plevral sıvı albumin seviyeleri arasında yaklaşık 12 g / L ve daha fazla bir fark olmalıdır [8]. Aksi ispat edilinceye kadar enfekte sıvılarda ph 7. 2 den az ise parapnömonik efüzyon (ampiyem) göstergesidir ve göğüs drenajı gereklidir. (3,6) Düşük ph özofagus rüptürü, romatoid artrit ve malign neoplazmla ilişkili oluşabilir [1]. Laktat dehidrogenaz seviye yüksekliği lenfoma ve tüberkülozda oluşur U / L den daha yüksek seviyeler ampiyemle ile ilişkilidir [1]. Eksüdatif efüzyonda plevral glukoz seviyesi 28.8 mg / dl den daha az ise tüberküloz, malign neoplazi, ampiyem, romatoid artrit, sistemik lupus eritamatozus ve özogafus rüptürü düşünülür [1]. Hücre diferansiyel analizi de ayırıcı tanıyı daraltmak yardımcı olabilir. Sıvı da lenfositoz hakimiyeti tüberküloz, sarkoidoz, şilotoraks, romatoid artrit, malign neoplazm, ve lenfoma gibi durumlarda ortaya çıkar. Plevral sıvıda nötrofil hakimiyeti pulmoner emboli, parapnömonik efüzyon, akut tüberküloz ve asbeste maruz kalma ile ilişkilidir [8]. Rutin mikrobiyolojik analiz için mikobakterler ve diğer bakterilere yönelik kültür numunesi gönderilir. Gram ve Ziehl-Neelsen boyalanır. Bir malignite şüphesi varsa sitolojik analiz son derece önemlidir ve torasentezle % 60 tümör pozitiftir. Ilk örnek tümör negatif ise 2. örnek analizi malign neoplazm tanı şansını belirgin olarak artırır [9]. Adenozin deaminaz (ADA) düzeyleri tüberküloz tanısında özellikle yararlıdır. 40 U / L den daha büyük bir ADA seviyesi tüberkülozun varlığında % 90 dan fazla bir duyarlılık ve yaklaşık %85 bir spesifiteye sahiptir ve % 95 den fazla Lenfosit baskın sıvılarında tüberküloz düşünülmelidir [4]. Yükselmiş ADA ayrıca malign neoplazm, ampiyem ve romatoid artrit ile de ilişkilidir. (35). Klinik bulgular varsa plevra sıvısına birkaç daha sıradışı testler yapılabilir bu testler tablo 4 de gösterilmiştir [1]. Sıvı analizleri ve radyolojik bulgular ile açıklanamayan eksüdatif efüzyonlarda plevral biyopsisi yapılmalıdır. Biyopsi körlemesine, görüntü rehberliğinde ya da torakoskopik 18 Derman Tıbbi Yayıncılık
7 Tablo 4. Testler ve gösterdikleri tanılar. olabilir. Sıvı sitolojisi malign hastalık tanısında kapalı kör plevra biyopsiden daha üstündür [4]. Geriye dönük incelemelerde kapalı plevra biyopsisi özellikle lenfositoz olan hastalarda, tüberküloz tanısında yararlı olabilir. Görüntü kılavuzluğunda biyopsi tanı oranını artırır [10]. Görüntü kılavuzluğunda biyopsi sonuçları negatif malign hastalığı olanlarda, plevral kalınlaşma, plevral veya nodülaritenin herhangi bir kanıtı olanlarda torakoskopi tanıda yararlıdır. Bu teknik ile %90 a yakın doğru tanı konulabilir. Plörodezis torakoskopi ile aynı anda gerçekleştirilebilir. Bronkoskopi rutin olarak plevral efüzyon etyolojisi araştırmasında tavsiye edilmez. Hastada hemoptizi, kitle, masif plevral efüzyon veya efüzyon tarafına doğru orta hatta bir kayma yaratan malign neoplazm gibi radyolojik özelliklere sahipse bronkoskopi yapılabilir [1]. Malign plevra efüzyonu yönetimi Plevral sıvıda malign hücre olması ileri kanser varlığını gösterir ve beklenen yaşam beklentisi düşüktür. Medyan sağkalım 3 ila 12 ay arasında değişmektedir ve altta yatan malignite tipine bağlıdır. Over kanserleri gibi ikincil vakalarda malign efüzyon da yaşam süresi beklentisi daha uzundur. Erkeklerde akciğer kanseri, bayanlarda meme kanseri sonrası plevral efüzyon en sık metastaz yapan kanserlerdir. Meme karsinomu ve malign efüzyon birlikteliğinde beklenen yaşam süresi çok kısadır. Lenfoma, gastro intestinal sistem ve genito üriner sistem tümörleri nedeniyle oluşan efüzyonlar tüm malign efüzyonların %25 ini oluştururken meme ve akciğer kanseri %60 kısmını oluşturur [11]. Malign plevral efüzyonların %10 unun nedeni bilinemez. ph düşük hastalarda yaşam beklentisi 3 aydan daha düşüktür [12]. Malign mezotelyomada yapılan bir çalışma artan ph ile artan yaşam süresi arasında bir ilişki göstermiştir. Hastaların çoğu semptomatikken %25 hasta asemptomatiktir. Dispne en sık görülen şikayet iken aynı taraf diyaframda depresyon, mediastinal shift ve azalmış akciğer volümü şikayetler arasındadır. Göğüs ağrısı az görülür, genellikle malignite ile ilişkili olup plevra, kot tutulumu ve interkostal yapıların tutulumu ile ilişkilidir. Ana belirtilerde genellikle solunum sıkıntıları bulunurken kilo kaybı, halsizlik ve iştahsızlık diğer şikayetlerdir. Masif efüzyonlar genellikle x ray de bir hemitoraksın to- Derman Tıbbi Yayıncılık 19
8 tal opak görünmesi ile tanı konulur [13]. Genellikle semptomatik ve genelde malignite ile ilişkilidir (Resim 5). Resim 5. Masif Efüzyon Malign plevral sıvıların tedavi seçenekleri çeşitli faktörler tarafından belirlenir. Hastanın semptomları ve performans durumu primer tumör tipine, sistemik tedaviye yanıta, plevral sıvı boşaltıldıktan sonra akciğerin ekspanse olmasına göre değişir. Küçük hücreli akciğer kanserleri, lenfoma ve meme kanserinde genellikle kemoterapi sırasında efüzyon gelişirken müdahale gerektirebilir. Malign plevral efüzyonlarda pleral sıvı boşaltılması sonrası sklerozan bir madde ile plöredez yapılması tekrar sıvı oluşumunu engelleme açısından çok önemlidir. Efüzyonda müdahaleler gözlem, torasentez, plevral kateter ile boşaltma, göğüs tüpü, torakoskopi ve sonrası plöredezisi içerir. Malign efüzyonlu hastalarda algoritma aşağıda belirtilmiştir (Şekil 2). Yaşam beklentisi 1 ay ve daha az olanlarda genelikle torasentez yeterli iken 1 aydan daha fazla yasam beklentisi olan hastalarda aspirasyon önerilmez. Torasentezle 1 kerede en fazla 1.5 litre alınmalıdır. Interkostal tüp drenajı ve sklerozanın intraplevral instilasyonunu: Çok kısa bir yaşam beklentisi olan hastaların dışında, küçük kalibreli göğüs tüpleri ardından plörodezis, tekrarlayan aspirasyonlara tercih edilir. Plörodezis ile yaygın enflamatuvar reaksiyon meydana geldiği düşünülmektedir. Plevral invazyonlu geniş tümörlerde artmış plevral fibrinolitik aktivite plörodezis yetmezliği ile ilişkilidir. Plörodezis olmadan interkostal drenajda efüzyon nüks oranı yüksektir. Kortikosteroid kullanımı ile beraber plörodesiz başarı oranı azalır [11]. Küçük kalibreli (10-14 F) interkostal kateterler efüzyon drenajı ve plöredezi için ilk seçenek olmalıdır. Küçük ve büyük kalibreli göğüs tüpleri arasındaki etkinlik farkı inceleyen üç randomize çalışmada tüm sonuclarda benzer başarı oranları ve küçük kalibreli tüplerde daha az ağrı ve konfor tespit edilmiştir [14]. Sıvı drenajı, plöredezis ve tuzak akciğer: Büyük plevral efüzyon pulmoner ödem riskini azaltmak için kontrollü bir şekilde drene edilmelidir. 20 Derman Tıbbi Yayıncılık
9 Şekil 2. Malign efüzyonlu hastalarda tedavi algoritması. Plörodezis sonrası loküle plevral sıvı birikimi olan hastalarda plörodez yine denenebilir ve semptomatik rahatlama sağlayabilir Hapsolmuş akciğer olan semptomatik olgularda kalıcı plevral kateterlerle tekrarlayan aspirasyonlar daha çekici bir tedavi yaklaşımı sunmaktadır Efüzyon drenajı sonrası akciğeri ekspanse olan ve radyografik olarak teyit edilen hastalarda plörodez geciktirilmemeli. Plörodezisde plevral drenaj öncesi veya sonrası aspirasyon genelikle gereksizdir. Derman Tıbbi Yayıncılık 21
10 Uygulanacaksa da yüksek volümlü düşük basınçlı sistem önerilir [11]. Masif plevral efüzyon drenajı, 2 saat aralıklarla her seferinde 1.5 L drene edilecek şekilde olmalıdır. Hızlı drenajda oluşabilecek pulmoner ödem ciddi bir tablodur (50,51). Varsayılan patofizyolojik mekanizmalar; altta yatan hipoksik akciğer reperfüzyon yaralanmasını içerir. Artmış kapiller geçirgenlik ile interlökin gibi nötrofil kemotaktik faktörlerin üretimine bağlıdır [11]. Başarılı plörodez için en önemli gereklilik, radyolojik olarak doğrulanmış parietal ve viseral plevranın tatmin edici apozisyonudur. Başarısız plöredezis nedenleri kalın visseral tabaka, hapsolmuş akciğer, plevral sıvı lokülasyonu, proksimal büyük hava yolu obstriksiyonudur. Günlük drenajın 150 cc altında olması ve akciğerin expanse olması durumunda plöredezis daha başarılı olabilir. Aspirasyon, tam olmayan akciğer genişlemesi ve kalıcı hava kaçağı olan durumlarda gerekli olabilir. Aspirasyon basıncı 20 cm su olmalıdır [15]. Plöredezde Analjezi premedikasyon Sklerozan ajanların intraplevral uygulaması ağrılı olabilir. Talk kullanılanların %7sinde ağrı görülürken doksisiklin kullanılanların %60 ında anlamlı bir ağrı oluşmuştur. Plörodezis öncesi drenden lokal anestezik verilmesi ile ağrı azaltılabilir. Lidokain intraplevral en sık çalışılan lokal anesteziktir. Lidokain etki başlangıcı anında gerçekleşir ve bu nedenle sadece Sklerozandan hemen önce tatbik edilmelidir. Lidokain maksimum dozu 3 mg / kg veya 250 mg olmalıdır [16]. Kaynaklar 1. McGrath E.E, Anderson P.B. DIAGNOSIS OF PLEURAL EFFUSION: A SYSTEMATIC APPROACH. American Journal of Critical Care 2011;20: Starling EH, Tubby A. On absorption from and secretion into the serous cavities. J Physiol. 1894;16: Mitrouska I, Bouros D. The trans-exudative pleural effusion. Chest 2002;122(5): Maskell N A, Butland R J A. BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults. Thorax 2003;58(Suppl II):ii8 ii17 5. Hooper C, Lee YCG, Maskell N. Investigation of a unilateral pleural effusion in adults British Thoracic Society Pleural Disease Guideline British Thoracic Society Reports 2010;2(3);S Light RW. Diagnostic principles in pleural disease. Eur Respir J 1997;10: Ansari T, Idell S. Management of undiagnosed persistent pleural effusions. Clin Chest Med. 1998;19(2): Romero-Candeira S, Fernández C, Martín C, Sánchez-Paya J, Hernández L. Influence of diuretics on the concentration of proteins and other components of pleural transudates in patients with heart failure. Am J Med. 2001;110(9): Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ. Management of a Malignant Pleural Effusion British Thoracic Society Pleural Disease Guideline British Thoracic Society Reports 2010;2(3);S Maskell NA, Gleeson FV, Davies RJ. Standard pleural biopsy versus CT-guided cutting-needle biopsy for diagnosis of malignant disease in pleural effusions: a randomised controlled trial. Lancet. 2003;361(9366): Roberts E M, Neville E, Berrisford R G, Antunes G, Ali N J, on behalf of the BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society pleural disease guideline Thorax 2010;65(Suppl 2):ii32eii Heffner JE, Heffner JN, Brown LK. Multilevel and continuous pleural fluid Ph likelihood ratios for evaluating malignant pleural effusions. Chest 2003;123:1887e HE Davies, RJO Davies, CWH Davies. Management of Pleural Infection British Thoracic Society Pleural Disease Guideline British Thoracic Society Reports 2010;2(3);S Caglayan B, Torun E, Turan D, et al. Efficacy of iodopovidone pleurodesis and comparison of small-bore catheter versus large-bore chest tube. Ann Surg Oncol 2008;15: Dresler CM, Olak J, Herndon JE 2nd, et al. Phase 3 intergroup study of talc poudrage vs talc slurry sclerosis for malignant pleural effusion. Chest 2005;127: Stefani A, Natali P, Casali C, et al. Talc poudrage versus talc slurry in the treatment of malignant pleural effusion. A prospective comparative study. Eur J Cardiothorac Surg 2006;30: Derman Tıbbi Yayıncılık
Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Plevral Sıvı Fizyolojisi Giriş: Plevral sıvının tespitinde; - Direk akciğer grafisi (Yan yatar pozisyonda) - Ultrasonografi
Detaylıikisi birden rol oynayabilir (non-hodgkin Lenfoma) Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Malign Plevral Efüzyonlar Giriş: Malign plevral efüzyon (MPE) tanısı, plevral sıvıda veya plevral dokuda malign
DetaylıPLEVRA HASTALIKLARI (Olgularla) Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD.
PLEVRA HASTALIKLARI (Olgularla) Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD. dikensoy@yahoo.com Öğrenim Hedefleri Plevral sıvıların: 1. Tanım ve sınıflandırmasını 2. Epidemiyolojisi ve Etyolojisini,
DetaylıMalign Plevral Sıvılar ve Mezotelyoma. Dr. İhsan Atila Keyf
Malign Plevral Sıvılar ve Mezotelyoma Dr. İhsan Atila Keyf Malign Plevral sıvı tanısı Plevral sıvıda Plevral dokuda malign hücrelerin görülmesi ile konulur. Paramalign sıvı Malign bir nedene bağlı olmasına
DetaylıPLEVRA SIVISI 1 PLEVRA SIVISININ RUTİN ANALİZİ; > / mm3. >10.000/mm3 >%50 >%50. Sitoloji Neoplastik hücrelerin bulunması Malignite
Tanım: Plevral boşlukta sekresyon absorbsiyon dengesinin bozulması sonucu sıvı birikmesidir. MEKANİZMA Hidrostatik basıncın artması ÖRNEK Kongestif kalp yetmezliği PLEVRA SIVISI 2 PLEVRA SIVISINDA YAPILABİLECEK
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıÖğrenim Hedefleri. Güncel tedavi yaklaşımlarını fibrinolitik tedavi plöredezis Bazı nadir görülen plevra hastalıklarında tanı ve tedavi yaklaşımlarını
Öğrenim Hedefleri Plevranın Anatomisini PE oluşum mekanizmalarını PE epidemiyolojisini Güncel Tanı yaklaşımı Tanı yöntemleri: Noninvaziv tanı yöntemleri İnvaziv tanı yöntemleri Güncel tedavi yaklaşımlarını
DetaylıTorasentez. İrfan Eser, Şamil Günay. Derman Tıbbi Yayıncılık 27
İrfan Eser, Şamil Günay Giriş Torasentez, toraks içerisinde parietal plevra ile visseral plevra arasında herhangi bir sebeple birikmiş olan sıvının iğne ya da kateter yardımıyla drene edilmesi işlemidir.
DetaylıProf.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
DetaylıPlevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı
Plevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı ADA 99, Glukoz 67 mg/dl, Yaymada tüm hücreler lenfosit Tetkik öneriniz:
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıMalign Plevral Efüzyonlarda Plöredezis İçin Tetrasiklin Kullanımı #
Malign Plevral Efüzyonlarda Plöredezis İçin Tetrasiklin Kullanımı # Sema ÖNCÜL CANBAKAN*, Atilla PELİT*, Ahmet YURDAKUL*, Yılmaz BAŞER* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi, ANKARA ÖZET
DetaylıPlevral Sıvılı Hastaya Yaklaşım
Plevral Sıvılı Hastaya Yaklaşım Dr. Hüseyin Yıldırım Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı TTD KIŞ OKULU 14-18 ŞUBAT 2018 ANTALYA Plevra sıvıları, plevra boşluğunda
DetaylıMalign Plevral Efüzyonlarda Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıKimyasal plörodez: Göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzmanı bakışı ile
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013;21(2):408-415 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.6777 Özgün Makale / Original Article Kimyasal plörodez: Göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzmanı bakışı ile
DetaylıPlevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri #
Plevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri # Gülden MAVIOĞLU BİLGİN*, Sibel ALPAR*, Cumhur KILINÇ**, Müjgan GÜLER*, Nilüfer ALTUĞ* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıT A D. Toraksa göğüs tüpü ve sistofiks uygulanan 64 hastanın değerlendirilmesi ARAŞTIRMA. İsa Döngel 1, Mehmet Bayram 2
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2012: 10 (1): 1-5 1 T A D ARAŞTIRMA Toraksa göğüs tüpü ve sistofiks uygulanan 64 hastanın değerlendirilmesi İsa Döngel 1, Mehmet Bayram 2 1 Sivas Numune Hastanesi, Göğüs Cerrahisi
DetaylıPlevral Efüzyonlu 153 Hastanın Değerlendirilmesi
Plevral Efüzyonlu 153 Hastanın Değerlendirilmesi Merve Gülce BAYRAK, Levent ERKAN, Oğuz UZUN, Serhat FINDIK, Atilla Güven ATICI, Şevket ÖZKAYA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları
DetaylıMalignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri
Malignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri Ali BORAZAN*, Nesrin BİLGİÇLİ** * Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim
Detaylı30 Plevral Efüzyonun Eşlik Ettiği Bir Multipl Myeloma Olgusu
OLGU 30 30 Plevral Efüzyonun Eşlik Ettiği Bir Multipl Myeloma Olgusu 193 Plevral Efüzyonun Eşlik Ettiği Bir Multipl Myeloma Olgusu Ercan Kurtipek 1, Yaşar Ünlü 2, Yıldız Atlı 1, Abdülkadir Baştürk 3 1
DetaylıPlevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma)
Plevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma) Ali Kemal UZUNLAR*, Hüseyin BÜYÜKBAYRAM*, Gökhan KIRBAŞ**, Mehmet YALDIZ*, Fahri YILMAZ*, Adem ARSLAN* * Dicle Üniversitesi
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıDr.Öner Dikensoy. Gaziantep Üniversitesi
PLEVRAL EFÜZYONA KLİNİK YAKLAŞIM Dr.Öner Dikensoy Gaziantep Üniversitesi Plevral efüzyonlar sistemik hastalıkların bir aynası gibidir. Tüm sistemler veya organlara ait olan hastalıklar plevrayı etkileyebilir.
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıOlgu sunumu. Doç. Dr. Erkan Çakır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Olgu sunumu Doç. Dr. Erkan Çakır Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Şikayet ve hikayesi E.K 13 yaş kız hasta Özel bir tekstil atölyesinde
DetaylıPlevral Efüzyon. geri emilir. Plevra sıvısı parietal plevradan süzülerek plevra boşluğuna geçer.
Fatih Hikmet Candaş, Orhan Yücel Giriş Plevra, visseral ve pariyetal olmak üzere mezoderm kaynaklı iki membrandan oluşur. Visseral plevra, akciğerlerin tüm dış yüzünü ve interlober fissürleri, pariyetal
DetaylıMalign Plevral Efüzyona Yaklaşım
108 Derleme Review Malign Plevral Efüzyona Yaklaşım Approach to Malign Pleural Effusion Dr. Filiz KOŞAR Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul ÖZET Birçok
DetaylıMEDİKAL TORAKOSKOPİ. Dr. Hüseyin YILDIRIM. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
MEDİKAL TORAKOSKOPİ Dr. Hüseyin YILDIRIM Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı EBUS FOB STENT EBUS MT EBUS EBUS FOB EBUS STENT FOB FOB EBUS FOB STENT EBUS FOB
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON ACİLMİDİR? Yrd. Dç.Dr Hacı Mehmet ÇALIŞKAN Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil tıp A.D.
PLEVRAL EFFÜZYON ACİLMİDİR? Yrd. Dç.Dr Hacı Mehmet ÇALIŞKAN Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil tıp A.D. PLEVRA ANATOMİSİ Plevra akciğerlerin hareketine katkı sağlayan seröz bir membrandır ve birbiri
DetaylıDüz akciğer filminde, diyafram kubbesinin yüksekliği veya farklı lokalizasyonu, sol tarafta diyafram ile mide gazı arasında 2 cm den fazla mesafe olma
PLEVRAL EFFÜZYON Dr. Refik Ülkü Dicle Ünv. Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi PLEVRAL SIVI Plevral sıvının salınımı ve emilimi arasındaki dengenin bozulması sonucu oluşur. PS pariyetal plevradan olduğu kadar
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıPLEVRAL EFÜZYON. Dr. Z. Toros Selçuk
PLEVRAL EFÜZYON Dr. Z. Toros Selçuk Plevra hastalıkları farklı akciğer hastalıklarının yanında çok çeşitli sistemik hastalıkların tutulumunun sonucu olarak da ortaya çıkabilmektedir. Akciğer ya da akciğer
DetaylıPlevral efüzyonlarda minimal invaziv yaklaşım
Plevral efüzyonlarda minimal invaziv yaklaşım Serdar ŞEN, Ekrem ŞENTÜRK, Engin PABUŞCU, Salih ÇOKPINAR, Ertan YAMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Aydın. ÖZET
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem. Dr.Fazilet Karakoç
Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem Dr.Fazilet Karakoç Çocuklarda Akciğer Absesine yatkınlık: Şiddetli enfeksiyonlar: Menenjit, Septisemi Osteomyelit,Septik
DetaylıAkciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma)
Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma) Figen ATALAY, Dilek ERNAM, Şükran ATİKCAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Ocak 1990-Aralık
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sezai Çubuk. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Sezai Çubuk Duktus Torasikus ve Şilotoraks Tanım: Duktus torasikus; baş, boyun, göğüs duvarının sağ kısımları, sağ akciğer ve
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıMalign plevral efüzyonlu olgularda randomize olarak VATS plörektomi ile küçük kalibrasyonlu kataterle talk plörodezis sonuçlarının karşılaştırılması
JCEI / F. Meteroğlu ve B. Tunçözgür. Malign plevral efüzyonda VATS plörektomi ve talk plörodezis 2012; 3 (2): 223-228 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.02.0148
DetaylıPnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir.
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Primer spontan pnömotoraks
DetaylıDOI: /bs Manuscript Type: Original Article
DOI: 10.14235/bs.2018.2130 Manuscript Type: Original Article Turkish Title: Akciğer Kanserine Eşlik Eden Plevral Effüzyonların Benign-Malign Ayırımında, Biyokimyasal Değişkenler ve Plevral Sıvının Hücre
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıYedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 4. Göğüs Cerrahisi Kliniği ve Organ Nakli Merkezi, İstanbul 2
362 Derleme Review Plevral Efüzyonda Cerrahi Tedavi Yöntemleri: Tekrarlayan Torasentez, Tüp Torakostomi, Kimyasal Plörodezis, Kalıcı Plevral Kateter, Plevroperitoneal Şant ve Plevrektomi/Dekortikasyon
DetaylıPlevra hastalıklarında tanısal işlemler
Plevra hastalıklarında tanısal işlemler Doç.Dr.Sevda Şener Cömert SBÜ Kartal Dr.Lütfi Kırdar SUAM Göğüs Hastalıkları Kliniği Plevra hastalıkları Plevral efüzyon Diğer plevra hastalıkları Plevral kalınlaşma
DetaylıPlevral Sıvı Yönetiminde Lokal ve Genel Anestezi ile Torakoskopi Deneyimlerimiz
Araştırma Makalesi Plevral Sıvı Yönetiminde Lokal ve Genel Anestezi ile Torakoskopi Deneyimlerimiz Thoracoscopy Practices through Local and General Anesthesia in Pleural Fluid Management 1 1 2 1 1 1 Şamil
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıBenin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri)
Benin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri) Doç. Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD. 2009-TTD-Kurs Öğrenim Hedefleri Sık karşılaşılan benin
DetaylıPLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Halide Nur Ürer, Sedat Altın, İbrahim Celalettin Kocatürk, Naciye Arda, Lütfiye Kılıç, Neslihan Fener,
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıPlöredezis İntraplevral. kları AB
Plöredezis İntraplevral Basınç Ölçümü Dr. Hüseyin H YILDIRIM Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları AB Am Fam Physician 2006; 73: 1211-20 AZALMIŞ SIVI EMİLİMİ 1. Plevral
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıTüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi. Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy
KLİNİK ÇALIŞMA Maltepe Tıp Dergisi / Maltepe Medical Journal Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy Gülbanu Horzum Ekinci, Osman Hacıömeroğlu,
DetaylıPlevral Efüzyonlu Olgularda Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) nin Rolü #
Plevral Efüzyonlu Olgularda Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) nin Rolü # Şevval EREN*, Akın Eraslan BALCI*, Refik ÜLKÜ*, Hıdır ESME*, M. Nesimi EREN* * Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıAKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR
AKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR Akciğer kanseri olmak her şeyin sonu değildir. Bu hastalığı yenmek için mutlaka azimli, inançlı ve sabırlı olmanız
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıGÖĞÜS CERRAHİSİNİN ACİLLERİ VE KÜÇÜK CERRAHİ MÜDAHALE TEKNİKLERİ
GÖĞÜS CERRAHİSİNİN ACİLLERİ VE KÜÇÜK CERRAHİ MÜDAHALE TEKNİKLERİ EMERGENCY SITUATIONS AND BASIC MANIPULATION TECHNIQUES IN THORACIC SURGERY EDİTÖR Serdar Özkan Temmuz 2015 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-22-8
DetaylıParapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastaların Özellikleri
Parapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastaların Özellikleri Güntülü AK*, Serpil DANACIOĞLU*, Hüseyin YILDIRIM*, Sinan ERGİNEL*, Füsun ALATAŞ*, Egemen DÖNER**, Muzaffer METİNTAŞ* * Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
DetaylıDers Yılı Dönem-V Göğüs Cerrahisi Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Göğüs Cerrahisi Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim Dalı Başkanı Staj
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıKÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ. İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014
KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014 EPİDEMİYOLOJİ Akciğer kanseri, günümüzde, kadınlarda ve erkeklerde en sık görülen ve en fazla ölüme yol açan
DetaylıPlevral Boşluğun Nadir Enfeksiyonları Plevral boşlukta sıklıkla gözlenen enfeksiyonlar parapnömonik
Plevral Boşluğun Nadir Enfeksiyonları Plevral boşlukta sıklıkla gözlenen enfeksiyonlar parapnömonik effüzyon ve sonrasında gözlenen ampiyemdir. Nadir olarak gözlenen enfeksiyonlar ise fungal, viral ve
DetaylıPLEVRA HASTALIKLARINDA TANISAL ALGORİTMA DOÇ. DR. ÖMER ÖZBUDAK AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
PLEVRA HASTALIKLARINDA TANISAL ALGORİTMA DOÇ. DR. ÖMER ÖZBUDAK AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI PLEVRA HASTALIKLARI PLEVRAL EFÜZYON DİĞER PLEVRA HASTALIKLARI PLEVRA HASTALIKLARI
DetaylıDönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:
Dönem 3 Konu: Solunum sistemi hastalıklarında semptomlar Amaç: Dönem 3 öğrencileri bu dersin sonunda solunum sistemi hastalıklarında öksürük,balgam çıkarma,nefes darlığı,gögüs ağrısı,hemoptizi gibi semtomları
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıSolunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
Detaylı29 B Hücreli Lenfoma Tanılı Hastada, Bilateral Plevral Effüzyon
OLGU 29 29 B Hücreli Lenfoma Tanılı Hastada, Bilateral Plevral Effüzyon 187 B Hücreli Lenfoma Tanılı Hastada, Bilateral Plevral Effüzyon Ayşe Dallı, Sibel Öktem Ayık Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakületsi,
DetaylıBenign Plevral Efüzyonlar
Cansel Atinkaya Öztürk Giriş Benign plevral efüzyonlar genellikle teşhis ve tedavide değişiklik gösteren patolojilerdir. Malign efüzyonlara göre iki kat daha sıktır. Plevral efüzyonlar plevral ya da ekstraplevral
DetaylıMİKOBAKTERİYOLOJİ LABORATUVARI ÇALIŞILAN TESTLER
MİKOBAKTERİYOLOJİ LABORATUVARI ÇALIŞILAN TESTLER NO KOD TEST ADI 1 73001 Ehrlich Ziehl Neelsen Yöntemiyle ARB Aranması Mikobakteri Sıvı Kültürü 2 73003 (MGIT 960, otomatize sistem) 3 73004 Mikobakteri
DetaylıGÖĞÜS CERRAHİSİ CEP KİTABI
GÖĞÜS CERRAHİSİ CEP KİTABI Mayıs 2012 Copyright 2012 ISBN : 978-605-87501-3-5 Eser Editörler : Göğüs Cerrahisi Cep Kitabı : Editör İletişim Bilgileri : GATA Göğüs Cerrahisi AD Öğretim Üyesi, Etlik, Ankara,
DetaylıBÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar?
BÖBREK HASTALIKLARI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrekler ne işe yarar? Böbreğin en önemli işlevi kanı süzmek, idrar oluşturmak ve vücudun çöplerini (artık ürünleri) temizlemektir. Böbrekte oluşan idrar, idrar
DetaylıAKCİĞER KANSERİ EVRELEMESİNDE BRONKOSKOPİ. Dr. Serdar Erturan İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
AKCİĞER KANSERİ EVRELEMESİNDE BRONKOSKOPİ Dr. Serdar Erturan İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Bronkoskopi, akciğer kanseri tanısında en önemli tanı yöntemidir. Santral tümörler
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıMALİGN PLEVRAL HASTALIKLARDA KAPALI PLEVRA BİYOPSİSİ VE PET/CT NİN TANISAL DEĞERİ
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXX Sayı 2, 2016 MALİGN PLEVRAL HASTALIKLARDA KAPALI PLEVRA BİYOPSİSİ VE PET/CT NİN TANISAL DEĞERİ DIAGNOSTIC VALUE OF BLIND PLEURAL BIOPSY AND PET/CT IN MALIGNANT PLEURAL
DetaylıRATIO IN TUBERCULOUS AND NONTUBERCULOUS PLEURAL EFFUSION
Tüberküloz ve Tüberküloz Dışı Plevral Efüzyonda Plevral Adenozin Deaminaz (pada), Serum Adenozin Deaminaz (sada) ve Plevra/Serum Adenozin Deaminaz (p/s ADA) Oranının Tanı Değeri Figen ATALAY*, Dilek ERNAM*,
DetaylıParapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastalarda Plevral Sıvı IL-8 Düzeyinin Tanı Değeri
Parapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastalarda Plevral Sıvı IL-8 Düzeyinin Tanı Değeri Şenay ÇAĞLAR*, Ülkü YILMAZ TURAY*, Pınar ERGÜN*, Çiğdem BİBER*, Müge AYDOĞDU*, Yurdanur ERDOĞAN*, Atalay ÇAĞLAR** *
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
DetaylıSpontan Pnömotoraks. Patofizyoloji. Spontan Pnömotoraks SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS PNÖMOTORAKS:
PNÖMOTORAKS: SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS Dr.Dilek DURMAZ Akdeniz Üniv.Acil Tıp ABD 13/12/2011 Künt, penetran travma veya spontan olarak pariyetal ve visseral plevra arasındaki potansiyel boşluğa
DetaylıDr. Öner Dikensoy Göğüs Hastalıkları, Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gaziantep
Plevra Hastalıkları Dr. Öner Dikensoy Göğüs Hastalıkları, Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gaziantep Yazışma Adresi: Dr. Öner Dikensoy Göğüs Hastalıkları AD. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıNonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Sıklık: 1 / 2500 4000 NIHF Tanı Kriterleri: Ascit Plevral efüzyon
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıEvre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıTÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı
TÜMÖR MARKIRLARI Dr. Ömer DİZDAR Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Tümör markırları kanserli hastaların dokularında, serumda, idrarda ya da diğer
Detaylı