ERKEN EVRE SERV KS KANSERLER NDE GÜNCEL CERRAH TEDAV

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ERKEN EVRE SERV KS KANSERLER NDE GÜNCEL CERRAH TEDAV"

Transkript

1 Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi , Sayfa 1-8 ERKEN EVRE SERV KS KANSERLER NDE GÜNCEL CERRAH TEDAV Dr. Eralp Bafler 1, Dr. Polat Dursun 1, Dr. Sertaç Esin 2, Dr. Ali Ayhan 1 ÖZET Tarama programlar ndaki yayg nlaflmaya karfl n, serviks kanseri özellikle halen geliflmekte olan ülkelerde önemli bir sa l k sorunu olmaya devam etmektedir. Tan an ndaki evre prognoz aç s ndan kritik bir rol oynamaktad r. Hastal n evresi, hastan n yafl ve performans durumu, fertilite beklentisi gibi faktörler nihai tedavi planlan rken göz önüne al nmal d r. Bu yaz da, erken evre serviks kanserlerindeki güncel cerrahi yaklafl mlar ele al nm flt r. Anahtar Kelimeler: Serviks kanseri, radikal histerektomi, radikal trakelektomi. ABSTRACT Despite the ongoing availability of screening programs, cervical cancer is currently continuing to be an important health problem in especially developing countries. Disease stage at the time of diagnosis has a critical role in prognosis. Factors such as disease stage, age and performance status of the patient, fertility desire must be taken into consideration when the definitive treatment is being planned. In this article, current surgical approaches in early stage cervical cancers are reviewed. Key Words: Cervical cancer, radical hysterectomy, radical trachelectomy G R fi Günümüzde tarama programlar n n yayg nlaflmas sayesinde insidans nda azalma olmas na karfl n, invaziv serviks kanseri özellikle geliflmekte olan ülkelerde halen önemli bir sa l k sorunudur (1). Tüm malignitelerde oldu u gibi, tan s ras nda hastal n evresi ne kadar erken olursa, tedavinin kür oran da o kadar yüksek olacakt r. Bu yaz da erken evre serviks kanserlerinin günümüzdeki cerrahi tedavi seçenekleri ele al nacakt r. TEDAV SEÇENEKLER nvaziv serviks kanseri tan s konuldu unda ilk olarak hasta için en uygun tedavi flekline karar verilmelidir. Öncelikle Uluslararas Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (FIGO) klinik evreleme sistemine göre evreleme yap lmal d r (2). FIGO evresi IA, IB1 ve bulky olmayan IIA1 tümörler erken evre kabul edilirler. Hastan n yafl, fertilite arzusu, performans durumu, tümöre ait faktörler ile cerrah n tecrübesi son tedavi fleklini belirler (3). Erken evre serviks kanserlerinde primer cerrahi ile primer kemoradyoterapi genel sa kal m yönünden ayn etkinli e sahip olarak kabul edilmekle beraber her ikisinin de kendine göre komplikasyonlar mevcuttur (4). Genç olgularda daha çok cerrahi tedavi tercih edilmektedir. Bu flekilde overlerin korunmas ve seksüel fonksiyonun daha az etkilenmesi sa lan r. Operasyon s ras nda, adjuvan radyoterapi almas Gelifl tarihi: 26/01/2011 Kabul tarihi: 28/01/2011 1Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim Dal 2Dr. Sami Ulus Kad n Do um, Çocuk Sa l ve Hastal klar E itim ve Araflt rma Hastanesi, Kad n Hastal klar ve Do um Bölümü letiflim: Dr. Eralp Bafler Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim Dal E-posta: eralpbaser@gmail.com 1

2 2 BAfiER ve ark. Tablo 1 Rekürrens için Yüksek ve Orta Risk Gruplar Yüksek risk Orta risk Pozitif veya yak n cerrahi s n rlar Pozitif lenf nodlar Mikroskopik parametriyal tutulum Büyük tümör çap (>4 cm) Derin stromal invazyon (>1/2-2/3) Lenfovasküler alan tutulumu muhtemel hastalar n overleri, radyoterapi sahas ndan uza a transpoze edilebilmektedir (5). Cerrahinin radyoterapiye bir di er üstünlü ü de, operasyon s - ras nda olas metastatik lenf nodlar da eksize edilece inden prognoza olumlu katk da bulunulmas ve cerrahi sonras nda adjuvan kemoradyasyon tedavi gereksinimi aç s ndan lenf nodu durumunun yol gösterici olmas d r. Cerrahi sonras nda rekürrens riski orta ve yüksek olan olgulara adjuvan tedavi (kemoradyasyon) uygulanmaktad r (Tablo 1). CERRAH TEDAV T PLER Radikal Histerektomi Tan m olarak radikal histerektomi, uterus ile parametriyal dokular n (kardinal, uterosakral, round ve broad ligament) ve vajenin üst 1/2 veya 1/3 ünün birlikte tek parça halinde eksizyonudur. lk radikal abdominal histerektomi Clark taraf ndan 1895 y l nda uygulanm flt r de Wertheim taraf ndan bildirilen 500 vakal k bir radikal histerektomi serisinde, 5 y ll k sa kal m %70 iken cerrahi mortalitenin %19 oluflu bu operasyonun o zamanlar yayg nlaflmas n önlemifltir. lerleyen y llarda t ptaki geliflmeler sayesinde ngiltere den Bonney (1932) ve Amerika dan Meigs (1951), bu operasyon sonras nda %50-80 lik sa kal m ve daha düflük cerrahi mortalite bildirmifller ve bu sayede, erken evre serviks kanserinde cerrahi tedavi, o zamanlar popüler olan radyoterapiye göre daha çok tercih edilen seçim haline gelmifltir. Radikal (Tip 3) histerektomide, uterosakral ve kardinal ligamentler mümkün oldu u kadar genifl eksize edilirler (fiekil 1, Resim 1) (6). Burada vajenin üst yar s eksize edilmekte, uterin arter internal iliak arterden ayr ld yerden kesilmektedir. Wertheim n orijinal operasyonunda ise, uterosakral ve kardinal ligamentlerin yaklafl k yar s eksize edilmekte, uterin arter üreteri çaprazlad bölgede kesilmekte ve daha az vajen dokusu eksize edilmektedir. Bu operasyon modifiye radikal (Tip 2) histerektomi olarak adland - r lmaktad r. Burada uterin arterin üreteral dal na zarar verilmedi inden üreterlerin vaskülarizasyonunun daha az bozuldu u düflünülmektedir. Evre IB ve IIA serviks kanserli hastalarda tip 2 ve tip 3 radikal histerektomilerin karfl laflt r ld randomize bir çal flmada, rekürrens, mortalite, 5 y ll k ge- fiekil 1 Pelvik Ligamentler ve Mesafeler, Radikal Histerektomi S n rlar (Kaynak: Berek JS, Hacker F. Practical gynecologic oncology. 4th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2005) Resim 1 Tip 3 histerektomi spesimeni (Kaynak: Prof.Dr.Ali Ayhan arflivi)

3 ERKEN EVRE SERV KS KANSERLER NDE GÜNCEL CERRAH TEDAV 3 nel sa kal m, ve 5 y ll k hastal ks z sa kal m oranlar birbirine çok yak n olarak bulunmufl, bununla birlikte tip 2 radikal histerektomi yap lan hasta grubunda operasyonun daha k sa sürdü ü ve geç ürolojik morbiditelerin daha az görüldü ü bildirilmifltir (7). Bu verilerin fl nda, erken evredeki uygun hastalarda tip 2 radikal histerektomi tercih edilmelidir. Son y llarda laparoskopi asiste radikal vajinal histerektomi (LARVH) (8), laparoskopik radikal histerektomi (LRH) (9), robotik radikal histerektomi (10) gibi minimal invaziv teknikler yayg nlaflmaktad r. Tüm bu tekniklerle daha h zl iyileflme süresi, daha az kan kayb, hastanede daha az yat fl süresi bildirilmektedir (11-12). Burada hasta prognozu aç s ndan konvansiyonel radikal histerektomi kadar yeterli rezeksiyon s n rlar n n sa lanmas gerekti i unutulmamal d r. Laparoskopi asiste radikal vajinal histerektomi uygulanan ve ortalama 40 ay izlem yap lan 200 serviks kanseri (FIGO evre IA1 ile IIB aras ) olgusunun sonuçlar n bildiren bir çal flmada, 5 y ll k genel sa kal m %83 olarak bildirilmifltir (8). ntraoperatif majör komplikasyon oran %6 iken, postoperatif komplikasyon oran n n %8 oldu u belirtilmifltir. Sa kal m ve cerrahi komplikasyon oranlar konvansiyonel (laparotomik) radikal histerektomi ile benzerlik göstermektedir. LARVH uygulanan hastalar n ikinci yar s nda cerrahi tecrübeyle paralel olarak komplikasyon oranlar n n azald gözlenmifltir. Sonuç olarak tümör çap 4 cm in alt nda olan, lenf nodlar nda tutulum ve lenfovasküler alan tutulumu (LVSI) bulunmayan hastalar n LARVH için ideal aday oldu u belirtilmifltir (8). Total laparoskopik radikal histerektomi (LRH) ve lenf nodu diseksiyonu (LND) uygulanan 90 olgu ile radikal abdominal histerektomi (RAH) + LND uygulanan 35 kontrol grubu olgunun karfl laflt r ld bir çal flmada, LRH grubunda operasyon süresinin belirgin olarak daha uzun oldu u, ancak postoperatif barsak hareketlerinin daha k sa sürede bafllad belirtilmifltir (13). Ayn zamanda intraoperatif komplikasyon ve postoperatif rekürrens ile sa kal m oranlar - n n iki grup aras nda benzer oldu u bildirilmifltir. Buna benzer olarak, 107 FIGO evre IB1 olguya LRH + LND uygulanan bir çal flmada ortalama olarak 30 ayl k izlem sonunda sa kal m oran %95 olarak bildirilmifltir (14). Deneyimli cerrahlar taraf ndan uyguland nda, LRH nin konvansiyonel RAH ile benzer onkolojik sonuçlar verece i savunulmaktad r. Baflka bir çal flmada, 295 serviks kanser olgusunda LRH + LND sonuçlar bildirilmifltir (12). Olgular n %53 ünde paraaortik LND uygulanm flt r. Di er çal flmalara benzer flekilde, cerrah n tecrübesine paralel olarak operasyon süresinin k sald vurgulanm flt r. Olgular n %2 sinde laparotomiye geçilerek operasyon tamamlanm fl, %11 olguda çeflitli postoperatif komplikasyonlar (üriner fistüller, derin ven trombozu, trokar bölgesi metastaz, lenfokist oluflumu gibi) bildirilmifltir. Sonuç olarak erken evre serviks kanserlerinde, LRH + LND tecrübeli bir ekip taraf ndan uyguland nda güvenli bir tedavi seçene i olarak görülmektedir. Son zamanlarda gündemde olan ve giderek daha çok merkez taraf ndan uygulanmaya bafllanan cerrahi teknik ise robotik radikal histerektomidir (RRH) (10, 15). RRH uygulanan 27 olgunun sonuçlar n n benzer özellikteki LRH ve RAH uygulanan olgularla karfl laflt r ld bir çal flmada, RRH nin intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar LRH ve RAH ile benzer olmakla beraber, ortalama hastanede yat fl süresi ve intraoperatif kan kayb n n di er tekniklere göre belirgin olarak daha az oldu u bildirilmifltir (10). Bu 27 olgu ortalama 31.1 ay izlenmifl ve hiçbirinde rekürrens gözlenmemifltir. Serviks kanserinin tedavisinde kullan lan minimal invaziv tekniklerle konvansiyonel RAH n karfl laflt - r ld çal flmalar ço unlukla minimal invaziv giriflimler lehine sonuç vermekle beraber, olgular n uzun dönem sonuçlar n n da incelendi i daha genifl randomize kontrollü çal flmalara ihtiyaç vard r. Lenf Nodu Diseksiyonu Serviks kanserinin lenfatik yay l m paterninin anlafl lmas yla birlikte, önceden al fl lagelen, sadece büyük bulky lenf nodlar n n eksizyonu terk edilmifl, subklinik mikroskopik metastazlar n da farkedilmesine olanak tan yan sistematik bir LND yaklafl m kabul edilmifltir. Erken evre serviks kanserinde primer cerrahi yaklafl m uyguland nda, hem lenf nodu metastazlar n n eksizyonu sa lanarak prognoza katk sa lanmakta, hem de klinik evrelemenin de ötesinde lenf nodu metastaz bölgeleri de radyoterapi fl nlama alan na al nabilmektedir. FIGO evre IA1 skuamoz hücreli kanserlerde (SCC) LVSI yok ise lenf nodu me-

4 4 BAfiER ve ark. tastaz riski %1 in alt nda oldu undan bu evrede genellikle LND uygulanmamaktad r. (16). FIGO evre IA2 veya küçük IB1 lerde, lenf nodu metastaz riski %2-8 aras nda oldu undan,pelvik lenf nodu diseksiyonu yap lmal d r (17-18). Bu olgularda preoperatif görüntüleme yöntemleri (pozitron emisyon tomografi ve bilgisayarl tomografi) ile paraaortik bölgede patoloji yoksa ve intraoperatif frozen inceleme ile pelvik lenf nodlar nda metastaz saptanmaz ise paraaortik LND yap lmayabilir. Ancak her olguda intraoperatif olarak paraaortik bölgedeki lenf nodlar da de erlendirilmelidir (19). Makroskopik evre IB1, IB2 ve IIA tümörlerde paraaortik lenfatik tutulum daha yüksek oranda oldu undan sistematik pelvik - paraaortik lenf nodu diseksiyonu uygulanmas önerilmektedir (20). Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi Sentinel lenf nodu (SLN) biyopsisi, tümör hücrelerinin di er lenf nodlar na ilerlemeden önce bir veya birkaç lenf noduna metastaz yapmas prensibine dayanan bir giriflimdir (21). Sentinel lenf nodu nun belirlenebilmesi için peritümöral alana teknesyum - 99m (Tc-99m) kolloid gibi radyoaktif iflaretli bir madde ve lymphazurin gibi bir boya verilmektedir. SLN nin frozen incelemesinde metastaz yoksa daha genifl lenfatik diseksiyona gerek kalmamaktad r. Bu flekilde SLN örneklemesi ile operasyon süresi k salt - labilmekte, lenf nodu diseksiyonuna ba l morbidite azalmakta, mikrometastazlar daha yüksek güvenilirlik ile tespit edilebilmektedir (22). Hauspy ve ark. taraf ndan yaklafl k 800 olgu ile yap lan bir çal flmada, SLN biyopsisindeki yanl fl negatiflik oran n n az oldu u (161 lenf nodu metastaz nda 13 yanl fl negatif) bildirilmifltir (23). Bu çal flmada, her iki hemipelviste ayr olarak en az bir SLN bulunmas gerekti i, e er bulunamazsa veya makroskopik olarak büyümüfl bir lenf nodunun gözlenmesi halinde total lenfatik diseksiyon yap lmas önerilmifltir. Yak n zamanda yap lan prospektif, randomize olmayan bir çal flmada da, erken evre (FIGO IA1- IIA) serviks kanserli hastalarda intraoperatif boya ve Tc-99m enjeksiyonu ile yap lan SLN tespiti sensitivitesi %95 (77/81) olarak bildirilmifltir (24). SLN da ultrastaging ile mikrometastaz tespit oran nda art fl oldu unu belirten araflt rmac lar, uygun hastalarda SLN tespit edilmesinin etkili bir yöntem oldu unu öne sürmüfllerdir. Radikal Trakelektomi FIGO evre IA2, IB1 ve LVSI bulunan IA1 hastalarda, fertiliteyi koruma arzusu varsa, radikal trakelektomi özellikle son y llarda popülerlik kazanan bir yaklafl m halini alm flt r (25). Bu operasyon vajinal veya abdominal yoldan yap labilmektedir. Burada amaç, kanseröz serviksle birlikte parametriyal doku ve vajenin bir k sm n n eksizyonudur. Trakelektomiye ek olarak, operasyonda lenf nodu diseksiyonu ve servikal serklaj da yap lmaktad r. Radikal trakelektomi için ideal hasta grubu, öncelikle fertilite arzusu olan, tümör boyutunun 2 cm den küçük oldu u, skuamoz hücreli veya adenokarsinom histolojili, lenfatik metastaz bulunmayan hasta grubudur. Sonoda ve ark. n bir araflt rmas nda laparoskopik radikal vajinal trakelektomiye aday hasta seçimi için kriterler bildirilmifltir (26) (Tablo 2). Bu operasyon sonras nda baflar l gebelik sonuçlar bildiren çal flmalar yay nlanm flt r (27-29). Radikal vajinal trakelektomi (RVT), serviks kanserinde uygulanan cerrahi yaklafl mlar n en yenilerindendir y l nda, Dargent taraf ndan, sistematik bir radikal vajinal trakelektomi tekni i tan mlanm fl ve sonuçlar yay nlanm flt r (28). Burada tarif edilen Tablo 2 Laparoskopik Radikal Vajinal Trakelektomi (LRVT) için Önerilen Olgu Seçim Kriterleri 1. Do rulanm fl invaziv serviks kanseri tan s bulunmas : skuamoz, adenokarsinom veya adenoskuamoz histoloji 2. Evrenin FIGO evre IA2 ve IB1veya LVSI (+) olan FIGO evre IA1 olmas 3. Fertilitenin korunmas n n istenmesi 4. Bozulmufl fertiliteye iliflkin klinik kan t bulunmamas 5. Tümör boyutunun 2 cm den küçük olmas 6. Akci er grafisinde metastaz bulunmamas. Cerrah n seçimine kalan, preoperatif pelvis ve abdomen MR, veya baflka bir görüntüleme protokolü kullan lmas 7. Olgunun vajinal histerektomiye uygun bir aday olmas 8. Kolposkopide s n rl endoservikal tutulum olmas (eriflilebiliyorsa) 9. Klinik olarak hesaplanan serviks uzunlu unun 2 cm olmas 10. nflamasyonun çözülebilmesi için konizasyondan sonra 4-6 hafta geçmesi 11. Vücut kitle indeksinin 35 kg/m 2 olmas Kaynak: Y. Sonoda, N.R. Abu-Rustum and M.L. Gemignani et al., A fertility-sparing alternative to radical hysterectomy: how many patients may be eligible?, Gynecol Oncol 95 (2004 (Dec.) (3), pp )

5 ERKEN EVRE SERV KS KANSERLER NDE GÜNCEL CERRAH TEDAV 5 teknikte, öncelikle laparoskopik pelvik lenf nodu diseksiyonu yap lmakta, ard ndan vajinal yolla parametriyumu da içerecek flekilde serviks eksize edilmektedir (Dargent operasyonu). Dargent n ard ndan Shepherd (30), Roy ve ark. (31) gibi araflt rmac lar da bu operasyondaki tecrübelerini yay nlam fllard r y l nda Dursun ve ark. (32) taraf ndan, Dargent operasyonu ile ilgili güncel bir derleme yay nlanm fl, rekürrens ve mortalite oranlar n n klasik radikal abdominal histerektomi ile benzer oldu u bildirilmifltir. Beiner ve ark. taraf ndan bildirilen 90 hastal k, radikal trakelektomi ile radikal histerektominin karfl laflt r ld, bir vaka-karfl laflt rma çal flmas nda, radikal trakelektominin onkolojik sonuçlar benzer bulunmufl ve erken evre serviks kanserli hastalarda fertilite korunmas istendi inde, RVT nin uygun bir yaklafl m olaca savunulmufltur (33). Aburel taraf ndan,mikroinvaziv ve insitu serviks karsinomlarda subfundik radikal histerektomi önerilmifl, ancak bu abdominal teknik yayg nlaflamam flt r (34-35). Radikal vajinal trakelektominin Dargent taraf ndan literatüre sunulmas ve bu tekni in popülerli inin artmas ile, radikal abdominal trakelektomi (RAT) gündeme gelmifltir. RAT radikal vajinal cerrahi ve laparoskopide tecrübesi olmayan jinekolog onkologlar traraf ndan daha kolay ve bilinen yoldan yap ld için tercih edilmektedir (Resim 2) de Smith ve ark. taraf ndan yay nlanan makalede RAT tekni i anlat lm flt r (36). Burada trakelektomi yap l rken utero-ovaryen damarlar n korundu u, uterin arterlerin önce kesildi i, serviks, parametriyum ve vajen eksizyonunu takiben tekrar uterin arterlerin anastomoz yap ld bildirilmektedir de Rodriguez taraf ndan bildirilen 3 vakal k bir seride, radikal trakelektomi yap lan 3 hastan n da postoperatif dönemde normal over fonksiyonu gösterdi i, hatta bir hastan n hamile kalarak 39 haftada sezaryen ile sa l kl bir bebek do urdu u bildirilmifltir (37). Burada, bilateral uterin arter ligasyonu yap lsa da, utero-ovaryen dolafl m bozulmad kça over fonksiyonu ve fertilite üzerine olumsuz bir etkinin gözlenmeyebilece i sonucuna var lm flt r. Radikal trakelektomi halen dünyada baz merkezlerde uygulanmakta ve sonuçlar yay nlanmaktad r. Serviks kanserindeki rekürrens ve mortalitenin standart radikal histerektomiyle benzer oranlarda olmas, ayr ca ovaryen fonksiyon ve fertilite sonuçlar n n olumlu olmas durumunda bu tekni in zamanla daha da yayg nlaflaca düflüncesini tafl maktay z. Konizasyon Konizasyon, serviks kanserinde hem tan sal amaçl yap lmakta, hem de fertilite arzusu olan evre IA1 mikroinvaziv serviks kanserli olgularda gerekli flartlar sa lanm flsa (LVSI yok, cerrahi s n rlar temiz) tedavi seçeneklerinden biri olarak kabul görmektedir (fiekil 2) (38-39). Yak n zamanda yay nlanan bir arafl- Resim 2 Radikal abdominal trakelektomi (Kaynak: Berek, Jonathan S. Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition. Philadelphia, PA. Lippincott Williams & Wilkins, 2007) fiekil 2 Konizasyon (Kaynak: Ocak 2011)

6 6 BAfiER ve ark. t rmada, evre IA1 serviks kanseri nedeniyle konizasyon veya basit histerektomi uygulanan 1409 hastan n 5 y ll k sa kal mlar benzer olarak bildirilmifltir (%98 e karfl l k %99) (40). Fagotti ve ark. taraf ndan yap lan bir çal flmada da, evre IA2-IB1 aras nda 2cm den küçük tümör çap olan 17 hastada fertilite arzusu nedeniyle konizasyon ve LND yap lm fl, median olarak 16 ay (8-101 ay) izlem sonucunda hiçbir hastada rekürrens saptanmam flt r (41). Yazarlar seçilmifl erken evre hastalarda konizasyon + LND nin etkin bir tedavi yöntemi olabilece ini öne sürmüfllerdir. So uk konizasyon, cerrahi s n rlar n net olarak de- erlendirilebilmesinde lup elektrocerrahi eksizyon prosedürü ne (LEEP) tercih edilmektedir (LEEP te koterizasyon artefakt oluflur). Evre IA1 hastalarda, lenfovasküler invazyon (LVSI) yok ise, lenf nodu metastaz riski %1 in alt nda oldu undan, bu hastalarda lenf nodu diseksiyonu önerilmemektedir (42). Ekstrafasiyal (Tip I) Histerektomi Fertilitesini tamamlam fl daha ileri yafltaki evre IA1 hastalarda LVSI yoksa, basit ekstrafasiyal histerektomi tedavi için uygun seçenektir (43). Bu hastalarda da ayn flekilde lenf nodu metastaz ihtimali çok düflük oldu undan pelvik lenf nodu diseksiyonu gerekli de ildir (42). Lenfovasküler invazyon olan evre 1A1 ve tüm evre 1A2 hastalarda fertilite arzusu yok ise önerilen tedavi, modifiye radikal (tip II) histerektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonudur. Basit Histerektomi Sonras Saptanan nvaziv Serviks Kanserinde Cerrahi Tedavi Herhangi bir nedenle yap lacak basit histerektomiler öncesinde pelvik muayene ve pap smear ile mutlaka serviks de erlendirilmesi yap lmal d r. Mikroinvaziv kanser tespit edilen vakalarda LVSI yok ise basit histerektomi yeterlidir. Belirgin parametriyal tutulumu olmayan, performans durumu cerrahi tedaviye müsaade eden hastalarda radikal parametrektomi, proksimal vajinektomi ve pelvik ± paraaortik LND önerilmektedir. Bu tedavi özellikle total abdominal histerektomi yap lan genç hastalarda over fonksiyonunu korumak yönünden daha avantajl olan seçenektir. Yayg n parametriyal infiltrasyon gösteren olgularda veya performans durumu radikal cerrahiye olanak sa lamayan hastalarda ise kemoradyasyon seçene i tercih edilmelidir. Bu hastalarda görüntüleme yöntemleri ile paraaortik bölge lenfadenopatiler aç - s ndan de erlendirilmeli ve gerekirse paraaortik fl nlama da yap lmal d r. SONUÇ Serviks kanseri olan bir hastada, ilk ve en önemli basama do ru evreleme oluflturmaktad r. Evrelemenin ard ndan hastan n yafl, fertilite beklentisinin olup olmamas gibi faktörler de de erlendirilmeli, hastaya tedavi seçenekleri ve bunlar n yararlar ile olas riskleri aç klanmal d r. Erken evre serviks kanserleri uygun flekilde tedavi edildi inde kür oranlar yüksektir. Bu nedenle bu olgular, zaman kaybedilmeden jinekolojik onkoloji alan nda tecrübeli bir merkezde tedavi edilmelidirler. Yeni geliflmekte olan cerrahi tekniklerin de yard m yla, do ru olguya do ru giriflim uyguland nda hem prognoz hem de yaflam kalitesi aç s ndan daha olumlu sonuçlar n al nmas mümkün olacakt r. KAYNAKLAR 1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, CA Cancer J Clin l2005;55: Pecorelli S. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int J Gynaecol Obstet l2009;105: ACOG practice bulletin. Diagnosis and treatment of cervical carcinomas, number 35, May Obstet Gynecol l2002;99: Kesic V. Management of cervical cancer. Eur J Surg Oncol l2006;32: Gershenson DM. Fertility-sparing surgery for malignancies in women. J Natl Cancer Inst Monogr l2005: Piver MS, Rutledge F, Smith JP. Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer. Obstet Gynecol l1974;44: Landoni F, Maneo A, Cormio G, Perego P, Milani R, Caruso O, Mangioni C. Class II versus class III radical hysterectomy in stage IB-IIA cervical cancer: a prospective randomized study. Gynecol Oncol l2001;80: Hertel H, Kohler C, Michels W, Possover M, Tozzi R, Schneider A. Laparoscopic-assisted radical vaginal hysterectomy (LARVH): prospective evaluation of 200 patients with cervical cancer. Gynecol Oncol l2003;90: Frumovitz M, Ramirez PT. Total laparoscopic radical hysterectomy: surgical technique and instrumentation. Gynecol Oncol l2007;104: 13-6.

7 ERKEN EVRE SERV KS KANSERLER NDE GÜNCEL CERRAH TEDAV Magrina JF, Kho RM, Weaver AL, Montero RP, Magtibay PM. Robotic radical hysterectomy: comparison with laparoscopy and laparotomy. Gynecol Oncol l2008;109: Nezhat FR, Datta MS, Liu C, Chuang L, Zakashansky K. Robotic radical hysterectomy versus total laparoscopic radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for treatment of early cervical cancer. JSLS l2008;12: Chen Y, Xu H, Li Y, Wang D, Li J, Yuan J, Liang Z. The outcome of laparoscopic radical hysterectomy and lymphadenectomy for cervical cancer: a prospective analysis of 295 patients. Ann Surg Oncol l2008;15: Li G, Yan X, Shang H, Wang G, Chen L, Han Y. A comparison of laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy and laparotomy in the treatment of Ib-IIa cervical cancer. Gynecol Oncol l2007;105: Pellegrino A, Vizza E, Fruscio R, Villa A, Corrado G, Villa M, Dell Anna T, Vitobello D. Total laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in patients with Ib1 stage cervical cancer: analysis of surgical and oncological outcome. Eur J Surg Oncol l2009;35: Pareja R, Ramirez PT. Robotic radical hysterectomy in the management of gynecologic malignancies. J Minim Invasive Gynecol l2008;15: Sevin BU, Nadji M, Averette HE, Hilsenbeck S, Smith D, Lampe B. Microinvasive carcinoma of the cervix. Cancer l1992;70: Simon NL, Gore H, Shingleton HM, Soong SJ, Orr JW, Jr., Hatch KD. Study of superficially invasive carcinoma of the cervix. Obstet Gynecol l1986;68: Delgado G, Bundy BN, Fowler WC, Jr., Stehman FB, Sevin B, Creasman WT, Major F, DiSaia P, Zaino R. A prospective surgical pathological study of stage I squamous carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol l1989;35: Ayhan A, Tuncer ZS. Effect of paraaortic lymphadenectomy on 5-year survival in early stage cervical cancer. Aust N Z J Obstet Gynaecol l1990;30: Berman ML, Keys H, Creasman W, DiSaia P, Bundy B, Blessing J. Survival and patterns of recurrence in cervical cancer metastatic to periaortic lymph nodes (a Gynecologic Oncology Group study). Gynecol Oncol l1984;19: Ayhan A, Celik H, Dursun P. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in gynecological cancers: a critical review of the literature. World J Surg Oncol l2008;6: Di Stefano AB, Acquaviva G, Garozzo G, Barbic M, Cvjeticanin B, Meglic L, Kobal B, Rakar S. Lymph node mapping and sentinel node detection in patients with cervical carcinoma: a 2-year experience. Gynecol Oncol l2005;99: Hauspy J, Beiner M, Harley I, Ehrlich L, Rasty G, Covens A. Sentinel lymph nodes in early stage cervical cancer. Gynecol Oncol l2007;105: Diaz JP, Gemignani ML, Pandit-Taskar N, Park KJ, Murray MP, Chi DS, Sonoda Y, Barakat RR, Abu-Rustum NR. Sentinel lymph node biopsy in the management of early-stage cervical carcinoma. Gynecol Oncol l Dursun P, Ayhan A, Kuscu E. New surgical approaches for the management of cervical carcinoma. Eur J Surg Oncol l2008;34: Sonoda Y, Abu-Rustum NR, Gemignani ML, Chi DS, Brown CL, Poynor EA, Barakat RR. A fertility-sparing alternative to radical hysterectomy: how many patients may be eligible? Gynecol Oncol l2004;95: Covens A. Preserving fertility in early cervical cancer with radical trachelectomy. Contemp Ob/Gyn l2003: Dargent D, Burn JL, Roy M, Remi I. Pregnancies following radical trachelectomy for invasive cervical cancer. Gynaecol Oncol l1994: Bernardini M, Barrett J, Seaward G, Covens A. Pregnancy outcomes in patients after radical trachelectomy. Am J Obstet Gynecol l2003;189: Shepherd JH, Crawford RA, Oram DH. Radical trachelectomy: a way to preserve fertility in the treatment of early cervical cancer. Br J Obstet Gynaecol l1998;105: Roy M, Plante M. Pregnancies after radical vaginal trachelectomy for early-stage cervical cancer. Am J Obstet Gynecol l1998;179: Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC. Radical vaginal trachelectomy (Dargent s operation): a critical review of the literature. Eur J Surg Oncol l2007;33: Beiner ME, Hauspy J, Rosen B, Murphy J, Laframboise S, Nofech-Mozes S, Ismiil N, Rasty G, Khalifa MA, Covens A. Radical vaginal trachelectomy vs. radical hysterectomy for small early stage cervical cancer: a matched case-control study. Gynecol Oncol l2008;110: Aburel E. Proceedings: extended abdominal extirpation of cervix and isthmus in early stages of cervix carcinoma (carcinoma in situ and microcarcinoma). Arch. Gynakol l1973: Aburel E. Colpohisterectomia largita subfundica. Chirurgica Gynecologica l1981: Smith JR, Boyle DC, Corless DJ, Ungar L, Lawson AD, Del Priore G, McCall JM, Lindsay I, Bridges JE. Abdominal radical trachelectomy: a new surgical technique for the conservative management of cervical carcinoma. Br J Obstet Gynaecol l1997;104: Rodriguez M, Guimares O, Rose PG. Radical abdominal trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine conservation and subsequent pregnancy in the

8 8 BAfiER ve ark. treatment of early invasive cervical cancer. Am J Obstet Gynecol l2001;185: Bisseling KC, Bekkers RL, Rome RM, Quinn MA. Treatment of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix: a retrospective study and review of the literature. Gynecol Oncol l2007;107: Pahisa J, Alonso I, Torne A. Vaginal approaches to fertility-sparing surgery in invasive cervical cancer. Gynecol Oncol l2008;110: S Wright JD, NathavithArana R, Lewin SN, Sun X, Deutsch I, Burke WM, Herzog TJ. Fertility-conserving surgery for young women with stage IA1 cervical cancer: safety and access. Obstet Gynecol l2010;115: Fagotti A, Gagliardi ML, Moruzzi C, Carone V, Scambia G, Fanfani F. Excisional cone as fertility-sparing treatment in early-stage cervical cancer. Fertil Steril l Mota F. Microinvasive squamous carcinoma of the cervix: treatment modalities. Acta Obstet Gynecol Scand l2003;82: Lu KH, Burke TW. Early cervical cancer. Curr Treat Options Oncol l2000;1:

SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ

SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Detaylı

Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi

Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Dr. Alper KARALÖK Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hast. Eğitim ve Araş. Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Erken Evre Serviks kanserinde standart cerrahi prosedür

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Doç Dr Polat Dursun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Jinekolojik Onkoloji BD Ankara P. Dursun et al. / Critical

Detaylı

Serviks Kanserinin Cerrahi Tedavisi. Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD

Serviks Kanserinin Cerrahi Tedavisi. Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Serviks Kanserinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Serviks Kanserinin Epidemiyolojisi Dünya 493,000 yeni vaka/yıllık 274,000 ölüm/yıllık 85 % gelişmemiş 15 % gelişmiş

Detaylı

Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği

Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Kanser tedavisinde ; küratif amaçlı yapılacak bir tedavi öncesinde kemoterapi uygulanmasına NEOADJUVAN KEMOTERAPİ denir

Detaylı

Erken Evre Serviks Kanserinin Güncel Cerrahi Tedavisi

Erken Evre Serviks Kanserinin Güncel Cerrahi Tedavisi Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Aral k 2004, Cilt 7, Say 4, Sayfa 125-133 Erken Evre Serviks Kanserinin Güncel Cerrahi Tedavisi Saffet Dilek, MD*; T. Umut Kutlu Dilek **, MD ÖZET Son y llarda serviks

Detaylı

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

Jinekolojik Kanserde Sentinel Lenf Nodu Biyopsi Konsepti. Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD

Jinekolojik Kanserde Sentinel Lenf Nodu Biyopsi Konsepti. Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Jinekolojik Kanserde Sentinel Lenf Nodu Biyopsi Konsepti Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Jinekolojik kanserlerde lenfatik metastaz En önemli yayılım yolarından Çoğunda bağımsız prognostik

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerin Yönetimi Kılavuzu

Jinekolojik Kanserlerin Yönetimi Kılavuzu ÖNSÖZ Değerli Meslektaşlarım, Başta Jinekolojik Onkoloji Uzmanları olmak üzere, tüm Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları için Jinekolojik Kanserlerin hazırlıkları Türk Jinekolojik Onkoloji Derneğinin

Detaylı

JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği

JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi

2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi 2016 by American Society of Clinical Oncology Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi Servikal kanserin tedavisi hastalığın evresine göre belirlenmektedir. Tedavi konizasyon,,

Detaylı

Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.

Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Endometrial Kanser Kadınlardaki kanserlerde 4. Jinekolojik

Detaylı

ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE TÜMÖR BOYUTUNA GÖRE CERRAH -PATOLOJ K R SK FAKTÖRLER N N DE fi M

ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE TÜMÖR BOYUTUNA GÖRE CERRAH -PATOLOJ K R SK FAKTÖRLER N N DE fi M Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2007, Cilt 10, Say 2, Sayfa 40-44 ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE TÜMÖR BOYUTUNA GÖRE CERRAH -PATOLOJ K R SK FAKTÖRLER N N DE fi M Dr. Taner Turan, Dr. Nuray Yüksel,

Detaylı

ÖZET A BSTRACT. TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ , Sayfa Olgu Sunumu

ÖZET A BSTRACT. TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ , Sayfa Olgu Sunumu TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2014-4, Sayfa 138-143 Olgu Sunumu SERVİKS SKUAMÖZ HÜCRELİ KANSERİN ÖVERE METASTAZI VE TRAKELEKTOMİ İŞLEMİNİN LİTERATÜR EŞLİĞİNDE DEĞERLENDİRİLMESİ OVARIAN METASTASIS OF

Detaylı

Robotik radikal histerektomi: da Vinci Robotik cerrahi sistemi ile ilk deneyim

Robotik radikal histerektomi: da Vinci Robotik cerrahi sistemi ile ilk deneyim Göztepe Tıp Dergisi 27(2):77-79, 2012 doi:10.5222/j.goztepetrh.2012.077 OLGU SUNUMU ISSN 1300-526X Jinekoloji Robotik radikal histerektomi: da Vinci Robotik cerrahi sistemi ile ilk deneyim Levent YAŞAR

Detaylı

Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer

Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Sunum Planı Over kanseri prevelansı, evrelere göre sağkalım, yayılım yolları

Detaylı

Onkolojik Cerrahinin Temel lkeleri

Onkolojik Cerrahinin Temel lkeleri Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 235-239 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Detaylı

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR?

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? Dr.Aytekin Altıntaş Total GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN

SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):

Detaylı

Erken Evre Serviks Kanseri Tedavisinde Sinir Koruyucu Laparaskopik Radikal Histerektomi Deneyimlerimiz

Erken Evre Serviks Kanseri Tedavisinde Sinir Koruyucu Laparaskopik Radikal Histerektomi Deneyimlerimiz Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20150223020501 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavisinde Sinir Koruyucu Laparaskopik Radikal Histerektomi Deneyimlerimiz Osman Temizkan 1, Osman Aşıcıoğlu 1, İlhan

Detaylı

ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE LENF NODU TUTULUMUNU BEL RLEYEN FAKTÖRLER

ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE LENF NODU TUTULUMUNU BEL RLEYEN FAKTÖRLER Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Mart 2007, Cilt 10, Say 1, Sayfa 9-15 ERKEN EVRE SERV KS KANSER NDE LENF NODU TUTULUMUNU BEL RLEYEN FAKTÖRLER Dr. Taner Turan, Dr. Nuray Yüksel, Dr. fiad man K yka, Dr.

Detaylı

Mavi Boya ile Sentinel Lenf

Mavi Boya ile Sentinel Lenf Papiller Tiroid Kanserinin Cerrahi tedavisinde Patent Mavi Boya ile Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi O P. D R. S A B R İ ÖZ D E N, D O Ç. D R. B A R I Ş S AY L A M, D R. İ L K N U R T U R A N, D R. S AVA Ş

Detaylı

BİLİMSEL PROGRAM. 19 Kasım 2014, Çarşamba / 19 th November 2014, Wednesday

BİLİMSEL PROGRAM. 19 Kasım 2014, Çarşamba / 19 th November 2014, Wednesday 08:00-10:00 Kayıt / Registration 10:00-18:00 Kurslar / Courses BİLİMSEL PROGRAM 19 Kasım 2014, Çarşamba / 19 th November 2014, Wednesday Kurs 1 - Minimal İnvaziv Cerrahi Kurs Salonu 1 10:00-18:00 Course

Detaylı

Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür

Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,

Detaylı

T.C. TIP. adın a a ı a na i i a ı

T.C. TIP. adın a a ı a na i i a ı T.C. TIP adın a a ı a na i i a ı EVRE 1A2-1 1 PARAM Y U U UMU Y Ö G U U U Ç M UZM I Z Dr ü yin ı ı Ankara 2013 T.C. TIP adın a a ı a na i i a ı EVRE 1A2-1 1 PARAM Y U U UMU Y Ö G U U U Ç M UZM I Z Dr ü

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI?

SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? Doç. Dr. Selman Sökmen, FACS Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Birimi,

Detaylı

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,

Detaylı

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım

Detaylı

GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI

GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLAR Tüm servikal sitolojilerin % 0.1-2.1 si En sık 40 yaş Tekrarlanabilirliği kötü Yorumlanması

Detaylı

SERVİKS KANSERİ. Prof.Dr. Macit ARVAS

SERVİKS KANSERİ. Prof.Dr. Macit ARVAS SERVİKS KANSERİ Prof.Dr. Macit ARVAS Epidemiyoloji Yaşam boyu risk %0.08 Preinvazif 100 binde 30, invazif 100 binde 6-9 Kadın kanserlerinin %15 i Kadınlarda görülen en sık ikinci kanserdir. Her yıl 500

Detaylı

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,

Detaylı

Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi

Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu

Detaylı

Yukarıda bilgileri yazılı olan projemin sonuç raporunun e-kütüphanede yayınlanmasını; Prof. Dr. Fırat Ortaç.

Yukarıda bilgileri yazılı olan projemin sonuç raporunun e-kütüphanede yayınlanmasını; Prof. Dr. Fırat Ortaç. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNE Proje Türü Proje No Proje Yürütücüsü : Altyapı : 15A0230007 : Prof. Dr. Fırat Ortaç Proje Başlığı : Jinekolojik Kanserlerin

Detaylı

Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;

Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.

Detaylı

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve

Detaylı

Erkekte, gebelikte, daha önce meme veya aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya yaklaşım

Erkekte, gebelikte, daha önce meme veya aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya yaklaşım Erkekte, gebelikte, daha önce meme veya aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya yaklaşım Doç.Dr.Mehmet Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi SLN ilk olarak Cabanas tarafından 1977 de penil kanserler

Detaylı

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı

Detaylı

Laparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998.

Laparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND L-RPLND rasyoneli Endikasyonlar Teknik Komplikasyonlar Operatif data Onkolojik sonuçlar Yaşam kalitesi Laparoskopik

Detaylı

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DOĞU KARADENİZ ÇALIȘTAY VE SEMPOZYUMU 2-3 MAYIS 2015 ÇORUM Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Kadın Hast

Detaylı

ET İ UYGULAYALIM MI?

ET İ UYGULAYALIM MI? HSIL DA GÖR VE TEDAVİ ET İ UYGULAYALIM MI? Dr. Gökhan Demirayak Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Gör ve Tedavi Et Kolposkopide

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

Hasta özellikleri. statistikler Analizler

Hasta özellikleri. statistikler Analizler Lokal leri Evre Serviks Kanserinde Tek Bafl na Radyoterapi le Haftal k Sisplatin le Eflzemenl Radyoterapi Uygulamas n n Karfl laflt rmas Berrin YALÇIN, Didem KARAÇET N, Begüm ÖKTEN, Oktay NCEKARA ÖZET

Detaylı

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı

Detaylı

Endometrium kanserinde metastatik lenf nodu bölgesine göre cerrahi patolojik faktörlerin değişimi

Endometrium kanserinde metastatik lenf nodu bölgesine göre cerrahi patolojik faktörlerin değişimi Araştırmalar / Researches Endometrium kanserinde metastatik lenf nodu bölgesine göre cerrahi patolojik faktörlerin değişimi Taner Turan 1, Gökhan Açmaz 2, Sezin Ertürk 1, Burcu Gündoğdu 1, Nejat Özgül

Detaylı

Vulva Kanserinde Sentinel Lenf Nodu Uygulamaları

Vulva Kanserinde Sentinel Lenf Nodu Uygulamaları Vulva Kanserinde Sentinel Lenf Nodu Uygulamaları Op.Dr. Alper KARALÖK Doç.Dr. Taner TURAN Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Bölümü Vulva Kanseri

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri

Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Mine Önenerk 1, Fügen Vardar Aker 1, Gülistan Gümrükçü 1, Nilüfer Gürsan 1, Meryem Doğan 1, Günay Gürleyik

Detaylı

Meme Kanserinde Güncel TNM Evrelemesi Prof. Dr. Mehmet Ferahman

Meme Kanserinde Güncel TNM Evrelemesi Prof. Dr. Mehmet Ferahman . Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Meme Kanseri Sempozyum Dizisi No: 54 Aral k 2006; s. 87-91 Prof. Dr. Mehmet Ferahman Tümör evreleme sistemleri kiflinin kanserinin yay l

Detaylı

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif

Detaylı

Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş

Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş

Detaylı

Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi. Prof.Dr. Haldun GÜNER

Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi. Prof.Dr. Haldun GÜNER Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi Prof.Dr. Haldun GÜNER FIGO 2009 Endometrium Kanseri & Cerrahi TAH/BSO/sitoloji Omentektomi-biopsi Pelvik paraaortik LND Apendektomi (non-endo)

Detaylı

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.

Detaylı

Alt dudak kanserlerinde cerrahi tedavi yaklafl mlar m z

Alt dudak kanserlerinde cerrahi tedavi yaklafl mlar m z TKBBV 2009 Gelifl tarihi / Received: Mart / March 18, 2008 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: Nisan / April 28, 2009 Online yay n tarihi / Published online: Haziran / June 6, 2009 doi:

Detaylı

Jinekolojik onkolojide son 15 y lda minimal invazif

Jinekolojik onkolojide son 15 y lda minimal invazif Araflt rmalar / Researches Endometrium Kanseri Olgular nda Laparatomi ve Robotik Asiste Laparoskopi Sonuçlar n n Karfl laflt r lmas Ahmet Göçmen, Fatih fianl kan, Mustafa Uçar Ümraniye E itim Araflt rma

Detaylı

İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR?

İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? Doç. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Over kanseri Dünyada; 7. en sık kadın kanseri 240.000

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

M. Co an Terek. Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal

M. Co an Terek. Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal M. Co an Terek Ege Üniversitesi T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um Anabilim dal Sunum ak Tek ba na yüksek riskli HPV saptanmas nda ne yap lmal? Tek ba na kolposkopi servikal biopsi al nmadan yeterli

Detaylı

EVRE IB VE IIA BULKY SERV KS KANSERLER NDE DÖRT FARKLI TEDAV MODAL TES N N KARfiILAfiTIRILMASI

EVRE IB VE IIA BULKY SERV KS KANSERLER NDE DÖRT FARKLI TEDAV MODAL TES N N KARfiILAfiTIRILMASI ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) EVRE IB VE IIA BULKY SERV KS KANSERLER NDE DÖRT FARKLI TEDAV MODAL TES N N KARfiILAfiTIRILMASI brahim Egemen ERTAfi, Aflk n DO AN, Ulafl SOLMAZ, Volkan EM RDAR, Aykut

Detaylı

Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği

Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Women Who Used The Drugs will be Much More Pleasent to Live

Detaylı

Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı

Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni

Detaylı

ENDOMETRİAL KANSER SAPTANAN OLGULARDA OPERASYON SONUÇLARININ VE BAZI PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

ENDOMETRİAL KANSER SAPTANAN OLGULARDA OPERASYON SONUÇLARININ VE BAZI PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ ENDOMETRİAL KANSER SAPTANAN OLGULARDA OPERASYON SONUÇLARININ VE BAZI PROGNOSTİK FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Results and Some Prognostic Factors in Patients with Endometrial Cancer Gökhan

Detaylı

ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) ENDOMETR UM KANSER NDE SA KALIMI ETK LEYEN PROGNOST K FAKTÖRLER Atefl KARATEKE, Selçuk SELÇUK, Mehmet Reflit ASO LU, Niyazi TU, Çetin ÇAM, Ahmed NAMAZOV, Seda ÇAKIR

Detaylı

ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ

ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ JİNEKOLOJİ OBSTETRİK-PEDİATRİ KLİNİKLERİ CİLT: 30, SAYI: 3-4, ARALIK 998 ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ

Detaylı

Cumhuriyet Tıp Dergisi Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 272-278 Cumhuriyet Medical Journal Cumhuriyet Med J 2009; 31: 272-278

Cumhuriyet Tıp Dergisi Cumhuriyet Tıp Derg 2009; 31: 272-278 Cumhuriyet Medical Journal Cumhuriyet Med J 2009; 31: 272-278 Tip III radikal histerektomiyle tedavi edilmiş serviks Ib karsinomunda parametriyal invazyon, lenf nodu metastazı ve cerrahi sınır pozitifliği gibi yüksek risk faktörlerinin prognostik önemi Effect of

Detaylı

Histolojik Servikal Preinvaziv Lezyon Yönetimi

Histolojik Servikal Preinvaziv Lezyon Yönetimi Histolojik Servikal Preinvaziv Lezyon Yönetimi Dr. Fuat Demirkıran İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fak. Kadın Hast. ve Doğum ABD, Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Antalya, Kasım 2014 Preinvaziv Lezyon Tanı ve Tedavisi

Detaylı

EVRE I İNVAZİV SERVİKS KARSİNOMLARI: SSK EGE DOĞUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM HASTANESİ DENEYİMİ

EVRE I İNVAZİV SERVİKS KARSİNOMLARI: SSK EGE DOĞUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM HASTANESİ DENEYİMİ Ege Tıp Dergisi 9 (): -, 000 EVRE I İNVAZİV SERVİKS KARSİNOMLARI: SSK EGE DOĞUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM HASTANESİ DENEYİMİ STAGE I INVASIVE CERVIX CARCINOMA: S.S.K. EGE MATERNITY HOSPITAL EXPERIENCE

Detaylı

Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi

Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi Derleme Selçuk Tıp Derg 2013;29 Onkoloji Ek Sayı-1: 10-15 SELÇUK TIP DERGİSİ Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi Fertility Sparing Surgery in Gynecological Cancers Kazım Gezginç, Elif Utku

Detaylı

Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.

Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Göğüs Cerrahisi Akciğerin Superior Sulkus Tümörlerinde Omurga Tutulumunda Cerrahi Yaklaşım Giriş Akciğerin apeksinden kaynaklanan

Detaylı

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE LAPAROSKOPİNİN KULLANIMI. Dr.Süleyman Engin Akhan. Dr.Selim Büyükkurt

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE LAPAROSKOPİNİN KULLANIMI. Dr.Süleyman Engin Akhan. Dr.Selim Büyükkurt JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE LAPAROSKOPİNİN KULLANIMI Dr.Süleyman Engin Akhan, Dr.Selim Büyükkurt İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Yazışma Adresi: Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp

Detaylı

Evre III KHDAK nde Radyoterapi

Evre III KHDAK nde Radyoterapi Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde

Detaylı

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme

Detaylı

Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)

Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde

Detaylı

Soru ve Olgularla Servikal Preinvaziv Hastalıklar Paneli

Soru ve Olgularla Servikal Preinvaziv Hastalıklar Paneli Soru ve Olgularla Servikal Preinvaziv Hastalıklar Paneli Panelistler Sinan Berkman, Macit Arvas Fuat Demirkıran, Yavuz Salihoğlu, Tugan Beşe Sorular Samet Topuz Olgu sunumu 35 yaşında, nullipar yeni evli

Detaylı

Robotik Cerrahi? Laparoskopi?

Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv

Detaylı

Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.

Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20. Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak

Detaylı

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi

Detaylı

Dr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği

Dr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta

Detaylı

Jinekolojik kanserli olguların retrospektif analizi: 11 yıllık deneyim

Jinekolojik kanserli olguların retrospektif analizi: 11 yıllık deneyim JCEI / A. Turgut ve ark. Jinekolojik kanserler 2012; 3 (2): 209-213 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.02.0146 RESEARCH ARTICLE Jinekolojik kanserli olguların

Detaylı

İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?

İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai

Detaylı

Prof.Dr. İlkkan DÜNDER

Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin

Detaylı

GÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman

GÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar

Detaylı

ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D.

ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D. ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D. Endometrium Kanserinde XRT Post-operatif Tek başına Pre-operatif Endometrium kanserinde XRT External XRT

Detaylı

Endometrium Kanserinde Sentinel Nod Haritalaması. Doç. Dr. Mehmet Ali Narin Adana Şehir Hastanesi Jinekolojik Onkoloji

Endometrium Kanserinde Sentinel Nod Haritalaması. Doç. Dr. Mehmet Ali Narin Adana Şehir Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Endometrium Kanserinde Sentinel Nod Haritalaması Doç. Dr. Mehmet Ali Narin Adana Şehir Hastanesi Jinekolojik Onkoloji SLN tu möru n bulunduğu organın-dokunun ilk drene olduğu lenf nodunu veya bir grup

Detaylı

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu

Detaylı

BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer

BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer Multidisipliner Jinekolojik Onkoloji Toplantısı Multidiciplinary Gynecologic Oncology Meeting 3-4 Mayıs, 2014, İstanbul / May 3-4, 2014, Elite World Otel,Taksim/ Istanbul BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs

Detaylı

SERV KS KANSER TANISI LE RAD KAL H STEREKTOM OLAN HASTALARIN KL N K PARAMETRELER N N DE ERLEND R LMES

SERV KS KANSER TANISI LE RAD KAL H STEREKTOM OLAN HASTALARIN KL N K PARAMETRELER N N DE ERLEND R LMES Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi 2010 4, Sayfa 89-96 89 SERV KS KANSER TANISI LE RAD KAL H STEREKTOM OLAN HASTALARIN KL N K PARAMETRELER N N DE ERLEND R LMES Dr. Bülent Kars 1, Dr. Memduh Tolga Dinleyici

Detaylı

Jinekoloji Kliniğimizde Son 2 Yıllık Endometrium Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçları ve Laparaskopinin Cerrahi Onkolojideki Yeri

Jinekoloji Kliniğimizde Son 2 Yıllık Endometrium Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçları ve Laparaskopinin Cerrahi Onkolojideki Yeri Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20150326042839 Jinekoloji Kliniğimizde Son 2 Yıllık Endometrium Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçları ve Laparaskopinin Cerrahi Onkolojideki Yeri Osman Temizkan 1,

Detaylı