13 SORUDA HEKİM MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTALARI

Transkript

1 13 SORUDA HEKİM MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTALARI Zorunlu Hekim Sorumluluk (Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk), Hekim Hukuk Asist, Hekim Plus Poliçeleri 1

2 1) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nın konusu nedir? Serbest ya da kamu veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanların poliçede belirtilen mesleki faaliyeti ifa ederken, sözleşme tarihinden önceki on yıllık dönemdeki veya sözleşme süresi içinde mesleki faaliyeti nedeniyle verdiği zararlara bağlı olarak sözleşme süresi içinde kendisine yapılan tazminat taleplerine ve bu taleple bağlantılı yargılama giderleri ile hükmolunacak faize karşı poliçede belirlenen limitler dahilinde teminat sağlar. Ancak; On yıllık dönemin başlangıcı 30 Temmuz 2009 u geçemez Bir aydan fazla sigortasız kalınan dönemlerde meydana gelen olaylara bağlı olarak sigortalı dönemlerde yapılan ihbarlar için sigorta koruması yoktur. Sigortalının mesleki faaliyete son vermesi halinde, son sigorta sözleşmesi dönemindeki mesleki faaliyetinden dolayı sözleşmenin bitiş tarihinden iki yıl sonrasına kadar ortaya çıkabilecek taleplerde teminat dahilindedir. 2) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI kimlere ve nasıl yapılır? Kamu sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar için SİGORTA ETTİREN SIFATIYLA KENDİLERİ TARAFINDAN, Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanların her biri için ayrı ayrı, SİGORTA ETTİREN SIFATIYLA KURUMLARI TARAFINDAN, Mesleklerini serbest olarak icra eden tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar ile SÖZLEŞMELİ AİLE HEKİMLERİ İÇİN KENDİLERİ TARAFINDAN yaptırılır. 3) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nı yapabilmeniz için hangi bilgilere ihtiyaç vardır? Diploma numarası Diploma alış tarihi İş yeri adresi Yıllık hasta sayısı Çalıştığı yer tipi Çalıştığı kurum kodu 4) Başka bir sigorta şirketinden poliçesi olan hekimlere nasıl yenileme poliçe kesilir? Hekimin eski poliçe bilgilerine (sigorta şirketi, acente numarası, poliçe numarası, yenileme no) ihtiyaç duyulmaktadır. Bu bilgilere HATMER veya SAGMER üzerinden, hekimin TC kimlik numarası ve diploma/ uzmanlık tescil numarası ile ulaşabilirsiniz. Elinizde diploma/uzmanlık tescil numarası yok ise, Doktor Bilgi Bankası web sitesinden ( tr/drbilgi/default.aspx) TC kimlik numarası ile bu bilgileri elde edebilirsiniz. 1. Adım: TC kimlik numarası ile Doktor Bilgi Bankası ndan diploma/uzmanlık tescil numarası alınır. 2. Adım: Diploma/uzmanlık tescil numarası ile HATMER veya SAGMER den hekimin eski poliçe bilgilerine ulaşılır. 5) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nda azami teminat limitleri nedir? Her bir olay için azami teminat limiti TL olup, poliçe süresince ödenecek tazminat tutarı toplam TL ile sınırlıdır. 2

3 6) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI ında teminat dışında kalan haller nelerdir? Sigortalının, poliçede belirlenmiş ve sınırları hukuk kuralları veya etik kurallar ile tespit edilen mesleki faaliyeti dışındaki faaliyetlerinden kaynaklanan tazminat talepleri, Mesleki faaliyetin ifası sırasında sigortalı tarafından kasten sebep olunan her tür olay ile davranışları, Sigortalı veya çalıştırdığı kişilerin, belirtilen mesleki faaliyeti ifa ederken alkol, uyuşturucu ya da narkotik maddelerin tesiri altında bulunması sonucunda meydana gelen olaylar, İdari ve adli para cezaları dahil her tür ceza ve cezai şartlar, Her türlü deneyden kaynaklanan tazminat talepleri. 7) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nın coğrafi sınırı nedir? Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde gerçekleştirdiği mesleki faaliyetler için geçerlidir. 8) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nın yıllık primleri nedir? Risk Grubu Yıllık Prim I. 150 TL II. 300 TL III. 500 TL IV. 750 TL 9) TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nın yenileme dönemlerinde prim indirimi veya artırımı var mı? Bir önceki yıl ya da bir önceki poliçe süresi içinde herhangi bir tazminat ödemesi yapılmaması durumunda, sonraki sigorta poliçesinde uygulanacak prim indirim oranı bir üst basamağa göre belirlenir. Eğer tazminat ödenmişse, sonraki sigorta sözleşme süresi içinde tazminat ödeme sayısı kadar aşağı basamak prim uygulanır. Üç ve daha fazla tazminat ödemesi varsa azami zamlı prim %50, üç ya da daha fazla yıl tazminat ödenmemesi durumunda azami indirim %20 dir. Bir yıldan kısa süreli poliçe talep edilirse prim indirimi yapılmaz. Basamak İndirim Prim Zamlı Prim 7 %20-6 %15-5 % % % %50 3

4 10) HEKİM HUKUK ASİSTANS HİZMETLERİ ile sağlanan hizmetler nelerdir? Şirket Tarafından Avukat Atanması: HDI Sigorta A.Ş sağlık hukukunda uzman bir avukatı hekim için görevlendirecek ve hasar süreci ilgili uzman avukat tarafından takip edilecektir. Sağlık Hukuku Hakkında Sürekli Danışmanlık Hizmeti: Hasar olsun olmasın, sağlık hukukunda ve mesleki sorumluluk konularında sigortalı tarafından yöneltilen tüm sorulara e-posta üzerinden cevap verilecektir. Bu hizmetten yararlanılacak e-posta adresimiz: Kamu Disiplin Soruşturmalarında Danışmanlık Hizmeti: Sağlık hukukunda ve mesleki sorumluluk konularında sigortalıya yöneltilen tüm kamu soruşturmalarında danışmanlık hizmeti ve yazılı mütalaa verilecektir. Savcılık Soruşturmalarında Danışmanlık Hizmeti: Sağlık hukukunda ve mesleki sorumluluk konularında sigortalıya yöneltilen tüm savcılık soruşturmalarında danışmanlık hizmeti ve yazılı mütalaa verilecektir. Kamu Uzlaşma Komitelerinde Danışmanlık Hizmeti: Sağlık hukukunda ve mesleki sorumluluk konularında sigortalıya yöneltilen tüm taleplerde danışmanlık hizmeti ve yazılı mütalaa verilecek ve gerek duyulması halinde avukatımız toplantılara sigortalımız adına katılacaktır. 11) HEKİM HUKUK ASİSTANS HİZMETLERİ eklendiğinde TIBBİ KÖTÜ UYGULAMAYA İLİŞKİN ZORUNLU MALİ SORUMLULUK SİGORTASI nın yıllık primleri ne olur? Risk Grubu Net Prim Miktarı (TL) I. Grup 250 II. Grup 400 III. Grup 600 IV. Grup ) HEKİM PLUS ile sağlanan ek teminatlar ve hizmetler nelerdir? (HEKİM PLUS ile sağlanan ek teminat limitleri için 13. soruya bakınız) HEKİM HUKUK ASİSTANS hizmetleri HEKİM PLUS poliçesine primsiz dahil edilmiştir. Ayrıca; Mesleki Maluliyet Durumunda Gelir Kaybı Teminatı: 6 ay boyunca net TL tazminat ödemesi yapılır. Sigortalı hekimin ölümü halinde TL toplu olarak yasal mirasçılarına ödenir. 4

5 Meslekten Men Edilme Durumunda Gelir Kaybı Teminatı: Kasti ve yasadışı eylemler hariç olmak üzere [Türk Ceza Kanunu 53. madde 6. fıkraya dayanarak mahkeme veya ilgili resmi bir komite tarafından karar verilmesi halinde], hekimin meslekten men edilmesi durumunda azami 6 ay boyunca aylık net TL tazminat ödemesi yapılır. Emeklilik veya Mesleğin Bırakılması Halinde Uzatılmış Bildirim Süresi Teminatı: Sigortalı hekimin emekli olması veya mesleği bırakması hallerinde poliçe bitiminden itibaren 5 yıl uzatılmış bildirim süresi uygulanır. Meslekten Men Edilme Durumunda Uzatılmış Bildirim Süresi Teminatı: Sigortalı hekimin Türk Ceza Kanunu 53. madde 6. fıkraya dayanarak mahkeme veya ilgili resmi bir komite tarafından karar verilmesi halinde ya da onun yerine geçecek mevzuat uyarınca meslekten men edilmesi durumunda 3 yıl uzatılmış bildirim süresi uygulanır. 13) HEKİM PLUS SİGORTASI ile sağlanan ek teminat limitleri ve yıllık primler nedir? RİSK GRUPLARI Limit