Doðum olayý önemli biyolojik, psikososyal ve
|
|
- Volkan Birdal
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Postpartum Hüzün ve Depresyonlar Uz. Dr. Nesrin KARAMUSTAFALIOÐLU*, Uz. Dr. Nesrin TOMRUK* Doðum olayý önemli biyolojik, psikososyal ve ekonomik deðiþimlerin görüldüðü bir dönemdir. Kendell ve arkadaþlarýnýn (1987) çalýþmasýnda postpartum kadýnlarda psikiyatrik yatýþlarýn belirgin oranda arttýðý gösterilmiþtir. Bir diðer çalýþma kadýnlarýn tüm psikiyatrik yatýþlarýnýn %12.5'e varan oranýnýn postpartum dönemde olduðunu ortaya koymuþtur (Duffy 1983). Postpartum dönemde duyarlýlýðýn arttýðý tarihsel olarak bilinmesine ve geleneksel olarak tablonun þiddetini yansýtan; postpartum hüzün (blues), postpartum depresyon (PPD) ve postpartum psikoz þeklinde 3 kategoriye ayrýlmasýna raðmen (Steiner ve Yonkers 1998), gözardý edilmiþ bir konu olup; postpartum baþlangýçlý akýl hastalýðý kavramýnýn resmen tanýnmasý yakýn geçmiþte olmuþtur. Halen DSM-IV'de mizaç bozukluklarý kapsamýnda semptomlarýn doðum sonrasý ilk 4 hafta i- çinde baþladýðý "postpartum baþlangýçlý" grup tanýmlanmaktadýr (APA 1994). Amerikan Psikiyatri Birliði (APA) doðum ile mizaç bozukluklarý arasýnda özgün bir baðlantý olduðuna ve gebelik ya da doðum ile tetiklenen psikiyatrik bozukluklarýn kendine özgü çeþitli özellikleri olduðuna dikkat çekmektedir. * Bakýrköy Ruh ve Sinir Hastalýklarý Hastanesi 1. Psikiyatri Birimi, ÝSTANBUL Son zamanlarda; psikiyatri uygulamasýnda özgün taný ölçütlerinin geliþtirilmesi, tüm dünyada yapýlan çeþitli epidemiyolojik çalýþmalar sonucu mizaç bozukluklarýnýn kadýnlarda erkeklere kýyasla 2 kat sýk ve ilk baþlangýç pikinin doðurganlýk yýllarýnda görüldüðünün saptanmasý (Weissmann ve Olfson 1995) ve uluslararasý saðlýk gündeminde kadýn saðlýðýnýn giderek önem kazanmasý (Mongella 1995) sonucu, postpartum psikiyatrik tablolara olan ilgi giderek artmaktadýr. Peripartum dönemde kadýnlarýn %80'inden fazlasýnda mizaç dalgalanmalarý olabilmekle birlikte, bunlarýn sadece %10-20'si (Carothers ve Murray 1990, Bromet ve ark. 1986) DSM taný ölçütlerine göre affektif bozukluk taný ölçütlerini karþýlamaktadýr. Annelik hüznü yeni annelerin önemli bir bölümünü etkileyen ve en sýk görülen doðum komplikasyonlarýndan biridir. Postpartum ilk 2 haftada görülür; mizaçta labilite, depresyon, eleþtiriye aþýrý duyarlýlýk, aðlama, irritabilite, anksiyete, yorgunluk, uyku bozukluklarý ve yoðunlaþma problemleri ile karakterize nispeten hafif bir bozukluktur (Miller ve Rukstalis 1999, Williams ve Casper 1998, Llewellyn ve ark. 1997). Bazý annelerde depresyonun aksine mizaçta yükselmenin görülebileceði de bildirilmektedir (Parry 1999). Hüzün genellikle doðum sonrasý 3. ya da 4. günde ortaya çýkar; semptomlar geçici olup, 1-2 günden 1-2 haftaya kadar sürebilir (Kendell ve ark. 1981). 64
2 POSTPARTUM HÜZÜN VE DEPRESYONLAR Semptomlar hafif düzeyde olduðundan, tablo kendini sýnýrlayýp müdahale gerektirmeyebilir. Bebeði emzirme nedeniyle uyku bölünmesi uzun süre devam edebilir (Miller ve Rukstalis 1999, Williams ve Casper 1998). Muhtemelen ortak tanýmýnýn olmayýþýndan dolayý, annelik hüznünün bildirilen insidansý deðiþmektedir. Çeþitli yazarlar bu durumun postpartum kadýnlarýn %50-85'ini etkilediðini bildirmektedirler (O'Hara ve ark. 1991a, Kennerley ve Gath 1989, O'Hara 1987, Levy 1987). Annelik hüznü geçici bir tablo olmakla birlikte, bu olgularýn %20'sinin postpartum 1. yýlda major depresyon geliþtirebileceði ileri sürülmektedir (Campbell ve ark. 1992, O'Hara ve ark. 1991a). Annelik hüznünün baþlangýç zamanlamasý doðum sonrasý östrojen ve progesteron düzeylerinin ani düþüþü ile eþzamanlýdýr. Bu da postpartum hüznün endokrin bir fenomen olabileceðini düþündürmektedir (Harris 1989). Bazý çalýþmalarda postpartum hüzün hastalarý ve kontroller arasýnda belli günlerde bakýlan östrojen ve progesteron düzeyleri açýsýndan farklýlýk bulunmamakla birlikte (Heidrich ve ark. 1994); O'Hara ve arkadaþlarý (1991a) postpartum hüzün olan kadýnlarýn gebeliðin 38. haftasýnda ve postpartum 2-3. günlerdeki serbest östriol düzeylerinin daha yüksek olduðunu ve bunlarda ortalama prepartum östriol düzeylerinden, postpartum düzeylere daha büyük bir düþüþ olduðunu bildirmiþlerdir. Ancak bu çalýþmada östradiol, progesteron ve prolaktin düzeyleri iki grup arasýnda farklý bulunmamýþtýr. Feski ve arkadaþlarý (1984) ise postpartum ilk 5 günde blues hastalarýnda tükürükte daha yüksek östrojen düzeyi saptamýþlardýr. Bir diðer çalýþmada annelik hüznü olan hastalarda, olmayanlara kýyasla daha yüksek prepartum ve daha düþük postpartum progesteron düzeyleri bildirilmiþtir (Harris ve ark. 1994). Yine daha eski tarihli bir çalýþmada Nott ve arkadaþlarý da (1976) doðum sonrasý progesteron düzeyinde düþme ile, doðum sonrasý ilk 10 gündeki depresyonun þiddeti arasýnda iliþki bildirmiþlerdir. O'Hara ve arkadaþlarýnýn (1991a) 180 olguluk prospektif çalýþmasýnda blues olan kadýnlarda premenstrüel disfori öyküsünün daha sýk olduðu, psikiyatrik öz ve soygeçmiþte depresyon öyküsünün daha fazla bulunduðu saptanmýþtýr. Annelik hüznünün tedavisinde; hasta ve ailesine bu durumun normal olduðu ve psikososyal destek gerektirdiði konusunda bilgi veren destekleyici psikoterapi uygulanýr (Williams ve Casper 1998). Annelik hüznü geliþen olgular postpartum depresyon ya da psikozun varlýðýnýn gözardý edilmemesi yönünden psikiyatrik açýdan izlenmelidir. Bazý yazarlar olgularýn bir bölümünde semptomlarýn sürerek daha ciddi tablolarýn ortaya çýkabileceðini bildirmiþlerdir (Kelly ve Deakin 1992, Cox ve ark. 1982, Kendell ve ark. 1981). Postpartum depresyon kadýnlarýn %10-22'sini ve ergen annelerin %26'ya varan oranýný etkiler (Cooper ve Murray 1995, Stowe ve Nemeroff 1995, Troutman ve Cutrona 1990, Duffy 1983). Semptomlar tipik olarak postpartum ilk 6 haftada ortaya çýkar. Postpartum depresyon geçiren kadýnlarýn %60'ýnda bunun, onlarýn ilk depresyon ataðý olduðu saptanmýþtýr (Llewellyn ve ark. 1997). Depresyon insidansýnda artýþ sýklýkla postpartum ilk 30 gün içindedir ve aðýr olgularda iki yýla kadar uzayabilir. Prenatal depresyonun PPD'nin öncüsü olabileceði de ileri sürülmüþtür (Buesching ve ark. 1986). Çeþitli araþtýrmalarda gebelikteki anksiyete ve depresif semptomlarýn PPD'yi öngörmede en güçlü belirleyiciler olduðu vurgulanmaktadýr (Kitamura ve ark. 1993, O'Hara ve ark. 1991b, Gotlib ve ark. 1989, O'Hara 1986). Bazý çalýþmalarda postpartum ilk 6 haftada deprese olan kadýnlarýn yarýsýnda prepartum depresif semptomlar ve postpartum blues bildirilmiþtir (Hannah ve ark. 1992). Glover ve arkadaþlarý (1994) ise postpartum ilk 5 günde görülen hipomaninin de daha sonra geliþen PPD ile iliþkili olduðunu ve bu bulgunun da bazý olgularýn bipolarite gösterebileceðini düþündürdüðünü ileri sürmüþlerdir. Olgularýn çoðunda epizod postpartum 3-6. ayda kendiliðinden iyileþebilir. Postpartum depresyonun semptom profili, yaþamýn diðer dönemlerinde görülen major depresif epizoda benzerdir. Ancak zamanlamasý ve en azýndan anne-bebek ikilisi ve sýklýkla da tüm aileyi ilgilendirmesi nedeniyle özellik taþýr. Doðum sonrasý normal sayýlabilecek yakýnmalar ile depresif semptomlar arasýndaki örtüþme, bazý durumlarda klinik tanýyý güçleþtirebilir. Uyku, iþtah, libido deðiþiklikleri, yorgunluk ve endiþe postpartum depresyon bulgularý olmakla birlikte, 65
3 KARAMUSTAFALIOÐLU N, TOMRUK N. normal postpartum dönemde de görülebilir. Postpartum mizaç bozukluklarýnda konfüzyon, yönelim bozukluðu ve diðer biliþsel deðiþiklikler daha fazla görülür. Uyku bozukluðu sýk görülen prodromal bir semptomdur (Parry 1999). Perinatal mizaç bozukluklarýnýn diðer sýk görülen semptomlarý yeme bozukluklarý, depresif mizaç ya da irritabilite, enerji azlýðý, iþlev kaybý, içe çekilme ya da sosyal izolasyon, sosyal desteðin olmayýþýndan yakýnma, bebek ile ilgili yanlýþ yorumlamalar, hafýza ve yoðunlaþma güçlükleri ve ajitasyondur (Steiner ve Yonkers 1998). Özellikle hafif ya da orta þiddette olduðunda ve yardým arayýþý desteklenmediðinde, PPD'nin baþlangýcý sinsi olup gözden kaçabilir. Bu olgularda PPD uzun süre devam edip, sonunda hastaneye yatýþ gerekli olacak derecede aðýrlaþabilir. Bu nedenle erken taný çok önemlidir. Edinburg Postnatal Depresyon Ölçeði (EPDS) gibi çeþitli taný araçlarý saðlýk hizmeti verenlere erken taný yönünden yardýmcý olabilir (Steiner ve Yonkers 1998). Çeþitli çalýþmalarda PPD'lerin nonpuerperal major depresif epizodlarla olan iliþkisini aydýnlatýcý bilgiler elde edilmiþtir. Wisner ve arkadaþlarý (1993) doðuma iliþkin baþlangýçlý hastalýk nedeniyle yatarak veya ayaktan tedavi arayýþýnda olan 168 olguyu, hastalýðý doðumla iliþkili baþlangýçlý olmayan 1004 kadýnla kýyaslamýþlar ve iki grup a- rasýnda mizaç bozukluklarý ve nonaffektif psikoz tanýlarý açýsýndan farklýlýk bulamamýþlardýr. Ancak bu çalýþmada, hastalýk baþlangýcý doðumla iliþkili olanlarýn ortalama 5 yaþ daha genç ve depresif mizaçlý uyum bozukluðu ve anksiyete bozukluðu tanýlarýnýn bu grupta daha sýk olduðu saptanmýþtýr. Literatürdeki diðer bildirimlerle uyumlu biçimde; bu çalýþmada da hastalýðý doðumla iliþkili baþlayan kadýnlarýn çoðunda hastalýk baþlangýcýnýn, gebelik dönemi ya da gebeliðin kaybýna kýyasla, postpartum dönemde olduðu gösterilmiþtir. Nonpsikotik postpartum ve postpartum olmayan depresyon olgularýný klinik görünüm, psikiyatrik öykü ve psikososyal iþlevsellik yönünden kýyasladýklarý çalýþmalarýnda Whiffen ve Gotlib (1993); PPD'nin tipik epizodunun þiddetinin hafif olduðunu, PPD'li kadýnlarýn %70'inin araþtýrma taný ölçütlerine göre minör depresyon ölçütlerini doldurduðunu belirlemiþlerdir. Bu grupta, postpartum olmayan depresyonlu kadýnlara kýyasla 6 aylýk izlemde anksiyete, ajitasyon, uykusuzluk ve somatik semptomlarýn daha düþük düzeyde bildirildiði saptanmýþtýr. PPD geliþen hastalarýn %60'ýnýn daha önce emosyonel problemler için tedavi arayýþýnda bulunmuþ olduðu da kaydedilmiþtir. Cooper ve Murray 1995 yýlýnda yayýnladýklarý çalýþmalarýnda, doðum sonrasý depresyon epizodunda olan primipar iki grup kadýnda tablonun gidiþ ve rekürrensini incelemiþlerdir. 34 olgudan oluþan ilk grupta bozukluk ilk kez ortaya çýkmakta iken, 21 olgudan oluþan diðer grupta ise önceden geçirilmiþ bir depresyonun rekürrensi söz konusu idi. Ayrýca 40 olgudan oluþan psikiyatrik hastalýðý olmayan bir kontrol grubu da bulunmaktaydý. Çalýþmada bebek cinsiyeti açýsýndan eþleþtirilen gruplar 6. hafta, 18. ay ve 5. yýlda standardize metodlarla deðerlendirilerek izlenmiþlerdir. PPD'nin ilk hastalýk olduðu grupta, indeks epizodda semptomlarýn süresi çok daha kýsa olup bu olgularda nonpostpartum depresyon rekürrensi olasýlýðý da daha düþüktü. Öncesinde depresif epizodu olan kadýnlarda ise postpartum deðil, ancak nonpostpartum epizod riski daha yüksek bulundu. Elde ettikleri bu bulgularý araþtýrýcýlar, postpartum depresyonun özgün bir taný kategorisi olabileceði yönünde yorumlamýþlardýr. PPD için çeþitli risk faktörleri belirlenmiþtir. Özellikle postpartum olmak üzere kiþisel ya da ailesel depresyon öyküsü, postpartum depresif epizod için riski arttýrýr. Geçirilmiþ postpartum depresyon epizodu olan kadýnlarda sonraki gebeliklerde reküren epizod riski yaklaþýk %50'dir (Stowe ve Nemeroff 1995). Depresyon öyküsü olan kadýnlarýn %30'a varan kýsmýnda da postpartum depresyon geliþmektedir (O'Hara 1986). Belirlenen diðer risk faktörleri postpartum desteðin zayýf oluþu, stresli veya olumsuz yaþam olaylarý, dengesiz evlilik, bebekte saðlýk sorunlarý ya da huysuzluk, istenmeyen gebelikler, gebelikte preeklampsi gibi ciddi týbbi komplikasyon öyküsü ve acil sectio giriþimidir (Stowe ve Nemeroff 1995, Wolman ve ark. 1993, Campbell ve ark. 1992, Martin ve ark. 1989, Stein ve ark. 1989, Knight ve ark. 1987, Watson ve ark. 1984). O'Hara ve arkadaþlarý da (1991a) premenstrüel disfori öyküsünün hem postpartum hüzün hem PPD için riski arttýrdýðýný belirtmiþlerdir. Emzirmenin PPD için risk faktörü olup olmadýðý konusunda ise çeliþkili sonuçlar bildirilmektedir. 66
4 POSTPARTUM HÜZÜN VE DEPRESYONLAR Artmýþ prolaktinin irritabilite, depresyon ve libido azalmasý ile ilgili olduðu ve emziren kadýnlarda bu hormonal ortamýn PPD'nin semptomlarýna yol a- çabileceði ileri sürülmüþtür (Koppelman ve ark. 1987). Alder ve Cox 1983 yýlýndaki çalýþmalarýnda kýsmen emzirip kýsmen mama veren kadýnlara kýyasla, yoðun olarak emziren kadýnlarda daha çok depresif semptom bildirmiþlerdir. Ancak daha sonraki bir çalýþmalarýnda emzirme ile hormon düzeyleri (östradiol, prolaktin) ve mizaç arasýnda bir iliþki bulamamýþlardýr (Williams ve Casper 1998). Hannah ve arkadaþlarý (1992) postpartum ilk 6 hafta içindeki depresyonlarýn biberon ile beslenme ve sectio ile iliþkili olduðunu bildirmiþlerdir. Eldeki bilgiler emzirme ve PPD arasýnda baðlantý bulunduðunu desteklememekte ve kadýnlara emzirmeden kaçýnmalarý önerilmemektedir. Risk faktörleri belirlenmiþ olmasýna raðmen, postpartum depresyonun etiyolojisi henüz tam olarak aydýnlatýlamamýþtýr. Doðum esnasýnda oluþan dramatik biyolojik deðiþikliklerden dolayý postpartum mizaç bozukluklarýnýn biyokimyasal ya da hormonal bir dengesizlik sonucu olduðu düþünülmektedir. Biyolojik deðiþiklikleri ölçmek amacýyla az sayýda çalýþma yapýlmýþ ve bunlarda da gonadal hormonlar ve prolaktine odaklanýlmýþtýr. Günümüze dek elde edilen sonuçlar mizaç deðiþiklikleri ile hormonlar arasýnda güçlü bir baðlantýya iþaret etmemekte ve çeliþik sonuçlar bildirilmektedir (Hendrick ve Altshuler 1999, Steiner ve Yonkers 1998). Bazý veriler östradiol veya östriolün postpartum mizaç deðiþikliklerinde rol oynayabileceðini düþündürmekle birlikte, yapýlan çalýþmalarda PPD'li kadýnlardaki ortalama gonadal hormon seviyelerinde, depresyon geliþtirmeyen kadýnlara kýyasla fark bulunmamýþtýr (Williams ve Casper 1998). Yapýlan bir çalýþmada kortizol düzeyleri postpartum depresif sendromlarla iliþkili bulunmuþsa da, bu bulgu diðer çalýþmalarda teyid edilmemiþtir (O'Hara ve ark. 1991a, Smith ve ark. 1990, Gard ve ark. 1986). Yine DST'de de negatif ya da yalancý pozitif sonuçlar postpartum mizaç deðiþiklikleri ile iliþkili bulunmamýþtýr. Bu da hipotalamik-pitüiter-adrenal (HPA) ekseninin postpartum dönemde fizyolojik olarak hiperaktif olduðunu, dolayýsýyla ölçümlerin yorumlanmasýnýn güç olacaðýný düþündürmektedir (O'Hara ve ark. 1991a, Smith ve ark. 1990). Ancak HPA ekseninin annelik davranýþýnda önemli rol oynamasýnýn muhtemel olduðuna dikkat çekilmektedir (Steiner ve Yonkers 1998). Halen tartýþmalý olmakla birlikte (Oretti ve ark. 1997), bazý yazarlar doðum sonrasý geçici tiroid disfonksiyonunun PPD ile iliþkili olduðunu öne sürmektedirler (Pedersen ve ark. 1993). Gebelik ve doðum sonrasý dönemde bazý kadýnlarda tiroid iþlevlerinde patolojik deðiþiklikler görülebilmektedir. Bu konudaki literatürün gözden geçirilmesi PPD'si olan kadýnlarýn bir alt grubunda, deprese mizacýn tiroid bozukluklarý ile iliþkili olabileceðini düþündürmektedir (Harris 1993). Postpartum dönemde baþlýca temel hormon ve nöromodülatörlerin ani geri çekilmesinin doðrudan ve/veya dolaylý etkisi halen karmaþýk bir konudur. Postpartum daha hýzlý β endorfin geri çekilmesi olan kadýnlarýn mizaç deðiþikliklerine daha yatkýn olduðu düþünülmüþtür (Smith ve ark. 1990). Yine kanda dolanan östrojen konsantrasyonlarýnda doðum sonrasý ani düþme ile postpartum psikiyatrik tablolarýn iliþkili olabileceði ve rekürren PPD'de profilaktik östrojen uygulamasýnýn etkili olduðu bildirilmiþtir (Sichel ve ark. 1995). Gebelik ya da postpartum dönemde serotonerjik sistem ve gonadal hormonlar arasýndaki iliþki yeterince incelenmemiþtir. Postpartum gonadal hormon düzeylerinde düþmenin bazý duyarlý ya da genetik yatkýnlýðý olan kadýnlarda bir mizaç bozukluðuna yol açacak serotonerjik sistem deðiþikliklerine neden olmasý mümkündür (Dean ve ark. 1989). Postpartum mizaç bozukluklarýnda biyolojik komponent lehine diðer bir bulgu, aile öyküsü çalýþmalarýndan elde edilmiþtir. Postpartum mizaç bozukluðu görülen kadýnlarýn birinci derece akrabalarýnda mizaç bozukluklarýnýn yaþam boyu prevalansý genel nüfustan çok daha yüksektir. Bu da bu bozukluklarda olasý kalýtsal ya da ailesel etkenlere iþaret eder (Steiner ve Yonkers 1998). Postpartum mizaç bozukluklarýnýn etiyolojisini aydýnlatmaya yönelik araþtýrmalardaki çeliþkili sonuçlar kýsmen metodolojik sorunlarla açýklanabilir. Kan örneklerinin alýnmasýnda; hormon düzeyleri üzerine emzirmenin etkisi, diurnal ve mevsimsel farklýlýklar ya da ilaç kullanýmýnýn etkisi dikkate alýnmamaktadýr. Pek çok çalýþmada biyolojik yönden aktif serbest hormon düzeyleri yerine total hormon konsantrasyonlarý deðerlendirmeye 67
5 KARAMUSTAFALIOÐLU N, TOMRUK N. alýnmaktadýr. Yine çoðu çalýþmada bir biyolojik faktörün gebelikten erken postpartum döneme olan deðiþim derecesi yerine mutlak düzeyi deðerlendirilmektedir. Oysa psikopatoloji ile iliþkili olan deðiþim derecesi olabilir (Hendrick ve Altshuler 1999). Bir diðer olasýlýk mizaç deðiþikliklerinin hormonlarýn birbirine oranlarýndaki bir anormallikten kaynaklanmasýdýr. Baþka bir görüþe göre de mizaç deðiþimleri normal hormon düzeylerine anormal bir hassasiyet dolayýsýyla olabilir (Hendrick ve Altshuler 1999, Steiner ve Yonkers 1998). Doðumla iliþkili emosyonel bozukluklarda hangi psikobiyolojik faktörlerin sorumlu olduðu ya da bunlarý oluþturmada nasýl etkileþtikleri gösterilebilirse; sadece PPD'nin deðil, daha geniþ bir spektrumdaki bozukluklarýn etiyolojisini anlamaya yönelik bilgilerimizin artabileceði öngörülebilir. Postpartum depresif bozukluklara ait çalýþmalarda bir metodolojik sorun da literatürde postpartum depresyonun iyi tanýmlanmamýþ oluþudur. Farklý çalýþmalarda depresif epizodu postpartum olarak tanýmlamada geçerli zaman aralýðý 1 aydan 6 aya kadar deðiþebilmektedir. PPD ölçütlerini doldurmak için gerekli semptomatoloji de çalýþmalar arasý farklýlýk göstermektedir. Ortak tanýmlar kabul görüp, standardize deðerlendirme metodlarý kullanýlana dek, postpartum mizaç bozukluklarýna ait verilerin yorumu tartýþýlýr olacaktýr. Peripartum mizaç bozukluklarýnýn ilk sýra tedavisi önlemedir. Yakýn zamanda yapýlan çalýþmalar risk altýndaki kadýnlarýn sayýsýný azaltmada antepartum ve postpartum müdahalelerin oldukça baþarýlý olduðunu göstermektedir (Spinelli 1997, Wisner ve Wheeler 1994). Postpartum tablolarýn erken tanýsýna yardýmcý olmak üzere çeþitli ölçekler geliþtirilmiþtir. Postpartum ilk iki haftadan daha uzun süren emosyonel yakýnmalar klinisyeni depresif semptomlarý daha fazla sorgulamasý yönünde uyarýcý olmalýdýr (Kumar ve Robson 1984). Risk altýndaki kadýnlarýn belirlenmesi, eðitim, antepartum ve postpartum destekleyici psikoterapi, interpersonal terapi ve farmakoterapi temel esaslardýr. Depresif semptomlarý olan kadýnlar; geçmiþ psikiyatrik öykü, kiþilik bozukluðu, alkol ve madde kötüye kullanýmý dahil psikiyatrik aile öyküsü açýsýndan dikkatle incelenmelidir. Sosyoekonomik risk faktörleri belirlenmelidir (Paykel ve ark. 1980). Tiroid hastalýðýnýn semptomlarý sýklýkla perinatal mizaç bozukluklarýnýn semptomlarý ile örtüþtüðünden altta yatan herhangi bir genel týbbi nedene ait en ufak þüphede gerekli laboratuvar tetkikleri yapýlmalýdýr (Harris ve ark. 1992). Risk altýnda olduðundan þüphenilen kadýnlar her trimester en az bir kez ya da semptom þiddetine göre daha sýk olmak üzere postpartum haftaya kadar izlenmelidir. Özellikle reküren depresyon epizodlarý olan ve gebelikte antidepresan idame tedavisini kesen kadýnlar postpartum rekürrens açýsýndan daha fazla risk altýndadýr (Steiner ve Yonkers 1998). Risk gruplarýndan postpartum depresyon ya da nonpuerperal major depresyon öyküsü olan kadýnlarda, doðumdan hemen sonra profilaktik antidepresan tedavisi gibi farmakolojik önleme giriþimleri de önerilmektedir. Wisner ve Wheeler (1994) geçmiþlerinde bir PPD epizodu bulunan ve doðum sonrasý profilaktik antidepresan tedavi verilen 17 olguluk gruplarýnda, sadece gözlem altýnda tutulan kontrol grubuna kýyasla, PPD rekürrensinin anlamlý daha düþük olduðunu saptamýþlardýr (%62.5'e kýyasla %6.7). Doðumla iliþkili mizaç bozukluklarýnýn tedavisinde, nonpuerperal psikiyatrik tablolarýn tedavi ilkeleri geçerli olmakla birlikte; postpartum psikiyatrik bozukluklarýn özgün bir sosyal ve geliþimsel içeriði bulunduðu unutulmamalýdýr. Bireysel, evlilik, aile ve grup psikoterapileri baþlýca anneliðe geçiþ üzerine odaklanmalý; yine evlilik iliþkisi, sosyokültürel beklentiler ve sosyal destek aðý da ihmal edilmemelidir. Eþlerin tedavi planýna katýlmalarý desteklenmelidir (Steiner ve Yonkers 1998). Ýnterpersonal psikoterapinin özellikle uygun olduðu düþünülmektedir. O'Hara ve arkadaþlarý PPD'si olan 12 olguluk gruplarýnda interpersonal psikoterapi uygulamýþ ve tedaviye baþladýktan 12 hafta sonra kadýnlarýn 9'unda olumlu yanýt bildirmiþlerdir (Llewellyn ve ark. 1997). Bir çalýþmada postpartum depresyon geçiren kadýnlarýn eþlerinde de artmýþ depresyon oranlarý bulunmuþ ve eþler için bireysel terapi ve evlilik terapisinin tedavide yararlý olabileceði kaydedilmiþtir (Harvey ve McGrath 1988). Postnatal depresyonda östrojenin de etkin bir tedavi olabileceði ileri sürülmüþ, ancak etkin doz ve sürenin belirlenmesi için yeni çalýþmalara 68
6 POSTPARTUM HÜZÜN VE DEPRESYONLAR gereksinim olduðu vurgulanmýþtýr (Gregorie ve ark. 1996, Murray 1996, Sichel ve ark. 1995, Gregorie ve ark. 1994). Peripartum mizaç bozukluklarýnýn farmakolojik tedavisinde teratojenite ve emzirme gözönüne alýnmalýdýr. Ciddi akýl hastalýðýnýn tedavi edilmemesinin ya da yetersiz tedavisinin riskleri, ilaçlar nedeniyle bebeðe olabilecek davranýþsal ve geliþimsel olumsuz etkilerle risk-yarar açýsýndan deðerlendirilmelidir (Raskin 1999). Postpartum depresyon tedavisinde emzirme önemli bir konudur. Bebeðin beslenmesi için ideal olmasýnýn yanýsýra, emzirmenin býrakýlmasýnýn oluþturacaðý sosyal baskýlar ve suçluluk kadýn için ek bir stresör olacaktýr. Ancak tüm antidepresanlarýn süte geçtiði unutulmamalýdýr. EKT ise postpartum depresyon tedavisinde baþarý ile uygulanmakta olan ve emziren annelerde bebeðe herhangi bir risk oluþturmadýðýndan tercih edilebilecek bir seçenektir (Raskin 1999). Sonuç olarak doðum sonrasý görülen depresif tablolar yeni anne ve tüm aileye önemli ölçüde sýkýntý oluþturur ve bebeðin biliþsel ve emosyonel geliþiminde uzun süreli etkisi olabilir. Ayrýca anneyi de gelecekte psikopatolojiye yatkýn kýlabilir. Bu nedenle daha iyi önleyici ve tedavi stratejilerinin geliþtirilebilmesi için etiyolojik faktörlerin araþtýrýlmasý büyük önem taþýmaktadýr. Bu konunun henüz tam olarak aydýnlatýlamadýðý günümüzde; risk faktörü taþýyan kadýnlarýn belirlenmesi ve eðitimi, önleme ve erken müdahalenin temel taþlarý olmayý sürdürmektedir. American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Baský (DSM-IV), Washington DC, American Psychiatric Association. Bromet EJ, Dunn LO, Connell MM ve ark. (1986) Long term reliability of diagnosing lifetime major depression in a community sample. Arch Gen Pscyhiatry, 43: Buesching DP, Glasser ML, Frate DA (1986) Progression of depression in the prenatal and postpartum periods. Women Health, 11: Campbell SB, Cohn JF, Flanagan C ve ark. (1992) Course and correlates of postpartum depression during the transition to parenthood. Development and Psychopathology, 4: Carothers AD, Murray L (1990) Estimating psychiatric morbidity by logistic regression: application to post-natal depression in a community sample. Psychol Med, 20: Cooper PJ, Murray L (1995) Course and recurrence of postnatal depression: evidence for the specificity of the diagnostic concept. Br J Psychiatry, 166: Cox JL, Connor Y, Kendell RE (1982) Prospective study of the psychiatric disorders of childbirth. Br J Psychiatry, 140: Dean C, Williams RJ, Brockington IF (1989) Is puerperal psychosis the same as bipolar manic-depressive disorder? A family study. Psychol Med, 19: Duffy CL (1983) Postpartum depression: identifying women at risk. Genesis, June/July: Feski A, Harris B, Walker R ve ark. (1984) "Baby blues" and hormone levels in saliva. J Affect Disord, 6: Gard PR, Handley SL, Parsons AD ve ark. (1986) A multivariate investigation of postpartum mood disturbance. Br J Psychiatry, 148: KAYNAKLAR Glover V, Liddle P, Taylor A ve ark. (1994) Mild hypomania (the highs) can be a feature of the first postpartum week. Association with later depression. Br J Psychiatry, 164: Gotlib IH, Whiffen VE, Mount JH ve ark. (1989) Prevalence rates and demographic characteristics associated with depression in pregnancy and the postpartum. J Consult Clin Psychol, 57: Gregorie AJ, Kumar R, Everett B ve ark. (1996) Transdermal oestrogen for treatment of severe postnatal depression. Lancet, 347: Gregorie AJP, Henderson A, Kumar R ve ark. (1994) A controlled trial of oestradiol therapy for postnatal depresison. Neuropsychopharmacology, 10:901. Hannah P, Adams D, Lee A ve ark. (1992) Links between early postpartum mood and post-natal depression. Br J Psychiatry, 160: Harris B (1993) A hormonal component to postnatal depression. Br J Psychiatry, 163: Harris B, John S, Fung H ve ark. (1989) The hormonal environment of post-natal depression. Br J Psychiatry, 154: Harris B, Lovett L, Newcombe RG ve ark. (1994) Maternity blues and major endocrine changes: Cardiff puerperal mood and hormone study II. Br Med J, 308: Harris B, Othman S, Davies JA ve ark. (1992) Association between postpartum thyroid dysfunction and thyroid antibodies and depression. BMJ, 305: Harvey I, McGrath G (1988) Pscyhiatric morbidity in spouses of women admitted to a mother and baby unit. Br J Psychiatry, 152: Heidrich A, Schleyer M, Springler H ve ark. (1994) Postpartum 69
7 KARAMUSTAFALIOÐLU N, TOMRUK N. blues: relationship between non-protein bound steroid hormones n plasma and postpartum mood changes. J Affect Disord, 30: Hendrick V, Altshuler LL (1999) Biological determinants of postpartum depression. Postpartum Mood Disorders, 1. baský, Miller LJ (Ed), Washington DC, American Pscyhiatry Press, Inc, s Kelly A, Deakin B (1992) Postnatal depression and antenatal morbidity. Br J Psychiatry, 161: Kendell RE, Chalmers JC, Platz C (1987) Epidemiology of puerperal psychosis. Br J Psychiatry, 150: Kendell RE, McGuire RJ, Connor Y ve ark. (1981) Mood changes in the first three weeks after childbirth. J Affect Disord, 3: Kennerley H, Gath D (1989) Maternity blues: detection and measurement by questionnaire. Br J Psychiatry, 155: Kitamura T, Shima S, Sugawara M ve ark. (1993) Psychological and social correlates of the onset of affective disorders among pregnant women. Psychol Med, 23: Knight RG, Thirkettle JA (1987) The relationship between expectations of pregnancy and birth, and transient depression in the immediate post-partum period. J Psychosom Res, 31: Koppelman MSC, Parry BL, Hamilton JA ve ark. (1987) Effect of bromocriptine on affect and libido in hyperprolactinemia. Am J Psychiatry, 8: Kumar R, Robson KM (1984) A prospective study of emotional disorders in child-bearing women. Br J Psychiatry, 144: Levy V (1987) The maternity blues in post-partum and postoperative women. Br J Psychiatry, 151: Llewellyn AM, Stowe ZN, Nemeroff CB (1997) Depression during pregnancy and the puerperium. J Clin Psychiatry, 58 (Suppl 15): Martin CJ, Brown GW, Goldberg DP ve ark. (1989) Psychosocial stress and puerperal depression. J Affect Disord, 16: Miller LJ, Rukstalis M (1999) Beyond the "blues": hypotheses about postpartum reactivity. Postpartum Mood Disorders, Miller LJ (Ed), 1. baský, Washington DC, American Psychiatric Press, Inc, s Mongella G (1995) Global approaches to the promotion of women's health. Science, 269: Murray D (1996) Oestrogen and postnatal depression. Lancet, 347: Nott PN, Franklin M, Armitage C ve ark. (1976) Hormonal changes in the puerperium. Br J Psychiatry, 128: O'Hara MW (1986) Social support, life events and depression during pregnancy and the puerperium: Arch Gen Psychiatry, 43: O'Hara MW (1987) Post-partum "blues", depression, and psychosis: a review. J Pscyhosom Obstet Gynaecol, 7: O'Hara MW, Schlechte JA, Lewis DA ve ark. (1991a) Prospective study of postpartum blues: biologic and psychosocial factors. Arch Gen Psychiatry, 48: O'Hara MW, Schlechte JA, Lewis DA ve ark. (1991b) Controlled prospective study of postpartum mood disorders: psychological, environmental and hormonal variables. J Abnorm Pscyhol, 100: Oretti RG, Hunter C, Lazarus JH ve ark. (1997) Antenatal depression and thyroid antibodies. Biol Psychiatry, 41: Parry BL (1999) Postpartum depression in relation to other reproductive cycle mood changes. Postpartum Mood Disorders, Miller LJ (Ed), 1. baský, Washington DC, American Psychiatric Press, Inc, s Paykel ES, Emms EM, Fletcher J ve ark. (1980) Life events and social support in puerperal depression. Br J Psychiatry, 136: Pedersen CA, Stern RA, Pate J ve ark. (1993) Thyroid and adrenal measures during late pregnancy and the puerperium in women who have been major depressed or who become dysphoric postpartum. J Affect Disord, 29: Raskin VD (1999) Pharmacotherapy and Electroconvulsive therapy for postpartum mood disorders. Postpartum Mood Disorders, Miller LJ (Ed), 1. baský, Washington DC, American Psychiatric Press, Inc, s Sichel DA, Cohen LS, Robertson LM ve ark. (1995) Prophylactic estrogen in recurrent postpartum affective disorder. Biol Psychiatry, 38: Smith R, Cubis J, Binsmead M ve ark. (1990) Mood changes, obstetric experience and alterations in plazma cortisol betaendorphin and corticotrophin releasing hormone during pregnancy and the puerperium. J Psychosom Res, 34: Spinelli MG (1997) Interpersonal pschotherapy for depressed antepartum women: a pilot study. Am J Psychiatry, 154: Stein A, Cooper PJ, Campbell EA ve ark. (1989) Social adversity and perinatal complications: their relation to postnatal depression. BMJ, 298: Steiner M, Yonkers K (1998) Depression in Women. Martin Dunitz Ltd, s Stowe ZN, Nemeroff CB (1995) Women at risk for postpartum-onset major depression. Am J Obstet Gynecol, 173: Troutman B, Cutrona C (1990) Nonpsychotic postpartum depression among adolescent mothers. J Abnorm Psychol, 99:69. Watson JP, Elliott SA, Rugg AJ ve ark. (1984) Pscyhiatric disorder in pregnancy and the first postnatal year. Br J Psychiatry, 144: Weissman MM, Olfson M (1995) Depression in women: implications for health care research. Science, 269: Whiffen VE, Gotlib IH (1993) Comparison of postpartum and nonpostpartum depression: clinical presentation, psychiatric history and psychosocial functioning. J Consult Clin Psychol, 61:
8 POSTPARTUM HÜZÜN VE DEPRESYONLAR Williams KE, Casper RC (1998) Reproduction and its psychopathology. Women's Health: Hormones, Emotions and Behavior, Casper RC (Ed), 1. baský, Cambridge University Press, s Wisner KL, Peindl K, Hanusa BH (1993) Relationship of psychiatric illness to childbearing status-a hospital-based epidemiologic study. J Affect Disord, 28: Wisner KL, Wheeler SB (1994) Prevention of recurrent postpartum major depression. Hosp Community Psychiatry, 45: Wolman W, Chalmers B, Hofmeyr GJ ve ark. (1993) Postpartum depression and companionship in the clinical birth environment: a randomized, controlled study. Am J Obstet Gynecol, 168:
Sivas İl Merkezindeki Kadınlarda Postnatal Depresyon Prevalansı Ve Risk Faktörleri
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Sivas İl Merkezindeki Kadınlarda Postnatal Depresyon Prevalansı Ve Risk Faktörleri Prevalence of Postnatal Depression and Risk Factors in Women in Sivas City Naim
DetaylıHer ne kadar doğum yapan kadınların mutlu olmaları beklense de, çoğu depresyondadır. Brockington I. Lancet; 2004. Gavin NI. Obstet Gynecol; 2005.
Her ne kadar doğum yapan kadınların mutlu olmaları beklense de, çoğu depresyondadır. Brockington I. Lancet; 2004. Gavin NI. Obstet Gynecol; 2005. Postpartum blues (PPB) Puerperal dönemde disfori (üzüntü,
DetaylıBirinci Trimester Gebelerde Depresyon ve Anksiyete Bozukluðu
ARAÞTIRMA Birinci Trimester Gebelerde Depresyon ve Anksiyete Bozukluðu Depression and Anxiety Among First Trimester Pregnancies Pýnar Yücel 1, Yasemin Çayýr 2, Mehmet Yücel 3 1 Uz.Dr., Siyavuþpaþa Aile
DetaylıKadýnlarda yaþam boyu depresyon görülme sýklýðý
Kadýnlarda Üreme Olaylarý ile Depresyon Ýliþkisi Yrd. Doç. Dr. Fisun AKDENÝZ*, Uz. Dr. Ali Saffet GÖNÜL* Kadýnlarda yaþam boyu depresyon görülme sýklýðý erkeklerin yaklaþýk 1.7 ile 2.7 katýdýr (Kessler
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıPOSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM
POSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM DR FARUK UĞUZ KONYA N.E.Ü MERAM TIP FAKÜLTESI PSIKIYATRI A.D. ÖĞR. ÜYESI Açıklama Son iki yıl içinde ilaç endüstrisi vd sivil toplum kuruluşları ile
DetaylıÞizofreninin klinik özelliklerini anlatan kitap ya
Þizofrenide Prodromal Belirtiler Prof. Dr. Ýsmet KIRPINAR* Þizofreninin klinik özelliklerini anlatan kitap ya da yazýlarýn çoðu; þizofreninin heterojen bir sendrom olduðunu, bu hastalýk için hiçbir patognomonik
DetaylıACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse
ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse Perinatal Depresyon gebelik süresince veya gebeliği takip eden ilk 12 ay boyunca
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI
1 T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI KAYSERİ İL MERKEZİNDE DOĞUM YAPAN KADINLARDA DOĞUM SONU DEPRESYON SIKLIĞI VE ETKİLEYEN FAKTÖRLER Hazırlayan Ayşegül AKDENİZ
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN EBE VE HEMŞİRELERİN ANNELİK HÜZNÜNÜ ÖNLEMEDEKİ ROLÜ. Seval CAMBAZ ULAŞ* Seçil KÖKEN**
DERLEME BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN EBE VE HEMŞİRELERİN ANNELİK HÜZNÜNÜ ÖNLEMEDEKİ ROLÜ Seval CAMBAZ ULAŞ* Seçil KÖKEN** Esra TAYHAN** Alınış Tarihi: 14.04.2016 Kabul Tarihi: 31.10.2016
DetaylıBipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi
ARAÞTIRMA Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi Recep Tütüncü 1, Sibel Örsel 2, M.Haluk Özbay 2 1 Uz.Dr., 2 Doç.Dr., Dýþkapý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Psikiyatri
Detaylı1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ
1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ Burhanettin Kaya 1, Mine Kaya 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, 2 Uz.Dr., Ankara Halk Saðlýðý Müdürlüðü,
DetaylıDoğum Ardı Psikoz Tanısı Konulan Hastaların Uzun Süreli İzlemi
Türk Psikiyatri Dergisi 2007; 18(3):223-230 Doğum Ardı Psikoz Tanısı Konulan Hastaların Uzun Süreli İzlemi Dr. Cebrail KISA 1, Dr. Çiğdem AYDEMİR 2, Dr. Aydın KURT 3, Dr. Sema GÜLEN 4, Dr. Erol GÖKA 2
DetaylıKarmakarışık Gebelik ve Lohusalık. Doç Dr Esra Yazıcı Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Zirvesi
Karmakarışık Gebelik ve Lohusalık Doç Dr Esra Yazıcı Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi 2017- Psikiyatri Zirvesi 1 Karmakarışık olan Gebe - lohusa olmak mı? Kadın olmak mı? 2 Kadın olmak ve DDB Bipolar
DetaylıPsikiyatri Acil Servise Başvuran Perinatal Dönemdeki Hastaların Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri
Psikiyatri Acil Servise Başvuran Perinatal Dönemdeki Hastaların Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri Dr. Alevhan İnan, Dr. Kumru Şenyaşar Meterelliyoz, Doç. Dr. Pınar Çetinay Aydın Sağlık Bilimleri Üniversitesi
DetaylıDepresif Bozukluklarda Risk Etkenleri
Depresif Bozukluklarda Risk Etkenleri Süheyla ÜNAL*, Levent KÜEY**, Cengiz GÜLEÇ***, Mehmet BEKAROÐLU***, Yunus Emre EVLÝCE****, Selçuk KIRLI***** ÖZET * Prof. Dr., Ýnönü Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri
DetaylıSuç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek. Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU
Suç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU Kurum ve kuruluşla ilişki bildirimi Bulunmamaktadır. Şiddet ve Suç Saldırganlık Şiddet Bireyin
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıKlinik ve Subklinik Hipotiroidide Psikiyatrik Belirti Düzeyi ve Psikiyatrik Belirtilerin Tiroid Hormon Düzeyleri Ýle Ýliþkisi
ARAÞTIRMA Klinik ve Subklinik Hipotiroidide Psikiyatrik Belirti Düzeyi ve Psikiyatrik Belirtilerin Tiroid Hormon Düzeyleri Ýle Ýliþkisi Ýbrahim Eren 1, Erkan Cüre 2, Ýkbal Çivi Ýnanlý 3, Ali Kutlucan 2,
DetaylıYineleyici ve Tek Dönem Major Depresif Bozukluðu Olan Hastalarýn Kiþilik ve Affektif Mizaç Özellikleri
ARAÞTIRMA Yineleyici ve Tek Dönem Major Depresif Bozukluðu Olan Hastalarýn Kiþilik ve Affektif Mizaç Özellikleri Selçuk Aslan 1, Esra Yancar Demir 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri
DetaylıDoğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem. Sıklığı?? Klinik seyir??
Doğum sonrası anksiyete bozukluğu için riskli dönem Sıklığı?? Klinik seyir?? Çocuğun ilk travmatik yaşam olayı emzirme bağlanma olumsuz sağlık koşulları yetersiz bakım Doğum Değişim İyi anne olabilecek
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıPsikiyatride Güncel Yaklaşımlar-Current Approaches in Psychiatry 2017; 9(4):
Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar-Current Approaches in Psychiatry 2017; 9(4):478-485 Konu Dizini Subject Index (ENGLISH) A addiction 398 adult 263 alcohol use disorders 63 anorexia nervosa 301, 329 antidepressant
DetaylıDOĞUM SONRASI DEPRESYON. Prof.Dr. Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
DOĞUM SONRASI DEPRESYON Prof.Dr. Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Biyolojik değişiklikler Fizyolojik bir süreç bastırılmış ve çözülmemiş çatışmalar karmaşık
DetaylıSosyal Kaygý Bozukluðu ile Panik Bozukluðu Olgularýnýn Demografik ve Bazý Klinik Özellikler Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý
Sosyal Kaygý Bozukluðu ile Panik Bozukluðu Olgularýnýn Demografik ve Bazý Klinik Özellikler Açýsýndan Karþýlaþtýrýlmasý Hatice GÜZ*, Nesrin DÝLBAZ** ÖZET Bu çalýþmada sosyal kaygý ve panik bozukluðu olan
DetaylıÝnme Sonrasý Depresyon
DERLEME Ýnme Sonrasý Depresyon Kürþat Altýnbaþ 1, E.Timuçin Oral 2, Aysun Soysal 3, Baki Arpacý 3 1 Dr., 2 Doç.Dr., Bakýrköy Prof.Dr.Mazhar Osman Ruh Saðlýðý ve Sinir Hastalýklarý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıDSM-II'de kronik depresyonlar kiþilik bozukluklarý. Distimik Bozukluk. Özet
Distimik Bozukluk Doç. Dr. K. Oðuz KARAMUSTAFALIOÐLU*, Uz. Dr. Nesrin KARAMUSTAFALIOÐLU* Özet Sinsi baþlangýçlý, eþik altý þiddet ve kronik seyir gösteren bir depresyon türü olan distimik bozukluk sýk
DetaylıÇekirdek belirtileri açýsýndan duygulaným alanýnda. Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme. Özet
Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme Doç. Dr. Levent KÜEY* Özet Depresyon psikiyatrik bozukluklar arasýnda en sýk karþýlaþýlan hastalýklardan biridir. Depresif hastalarýn önemli bir
DetaylıSAMSUN İL MERKEZİNDE DOĞUM SONRASI DEPRESYONU PREVALANSI VE RİSK FAKTÖRLERİ
2006; Cilt: 3 Sayı: 1 Sayfa: 26-31 SAMSUN İL MERKEZİNDE DOĞUM SONRASI DEPRESYONU PREVALANSI VE RİSK FAKTÖRLERİ Ahmet Tevfik SÜNTER*, Hatice GÜZ**, Sevgi CANBAZ*, Cihad DÜNDAR* * Ondokuz Mayıs Üniversitesi
DetaylıŞebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD.
Obezitede Anksiyete Bozuklukları ve Depresyon Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD. Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Sanofi Danışman: Teva, BMS Konuşmacı: Lundbeck Obezite giderek artan bir toplum sağlığı
DetaylıErişkin Dikkat Eksikliği Ve Hiperaktivite Bozukluğu nda Prematür Ejakülasyon Sıklığı: 2D:4D Oranı İle İlişkisi
Erişkin Dikkat Eksikliği Ve Hiperaktivite Bozukluğu nda Prematür Ejakülasyon Sıklığı: 2D:4D Oranı İle İlişkisi *Kenar İ. Ayşe Nur, **Sezai Üstün Aydın, *Alper Zıblak *Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıBipolar bozuklukta cinsiyete göre klinik ve. ve sosyodemografik özelliklerin karşılaştırılması
ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Derg 2012; 54: 279-283 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2012 doi:10.5455/gulhane.14940 Bipolar bozuklukta cinsiyete göre klinik ve sosyodemografik özelliklerin karşılaştırılması Süleyman
DetaylıAkut ve Geçici Psikotik Bozukluk Ýzleminde Taný Stabilitesi: Bir Ön Çalýþma
ARAÞTIRMA Akut ve Geçici Psikotik Bozukluk Ýzleminde Taný Stabilitesi: Bir Ön Çalýþma Diagnostic Stability in the Follow-up of Acute and Transient Psychotic Disorder: A Preliminary Study Nur Öztürk 1,
DetaylıYeme Bozukluðu ve Bipolar Bozukluk Birlikteliði
DERLEME Yeme Bozukluðu ve Bipolar Bozukluk Birlikteliði Comorbidity of Eating Disorders and Bipolar Disorder Asena Akdemir 1, Bahar Sarý Narðis 2 1 Prof.Dr., Selçuk Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri
DetaylıAffektif bozukluklarýn etiyoloji, taný ve tedavisi
Affektif Bozukluklar ve Kolesterol Yrd. Doç. Dr. Ali ÇAYKÖYLÜ* Affektif bozukluklarýn etiyoloji, taný ve tedavisi ile ilgili olarak son yýllarda önemli geliþmeler olmuþtur. Biyolojik göstergelerin gittikçe
DetaylıKalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M.
DEPRESYON-ANKSİYETE BOZUKLUKLARI İLE ALKOL BAĞIMLILIĞI ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI Kalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M. ÖZET Alkol bağımlılığı ve diğer psikiyatrik
DetaylıDr.ERHAN AKINCI 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ
Dr.ERHAN AKINCI Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ Ekim 2010, İZMİR Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok GREGOR MENDEL
DetaylıGündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri
Gündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri Dr. Hasan KARADAĞ Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Gündüz aşırı uykululukta genel popülasyonun % 4-6
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
DetaylıAĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI
AĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI Yrd. Doç. Dr. Faruk KILIÇ Süleyman Demirel Üniversitesi Psikiyatri AD Sağaltımdaki Temel Hedefler Ağır seviye depresyon: Depresyon tanı ölçütlerinde belirtilen semptomlardan
DetaylıAyşe Devrim Başterzi. Son iki senedir ilaç endüstrisi ve STO ile araştırmacı, danışman ya da konuşmacı olarak herhangi bir çıkar çatışmam yoktur.
Ayşe Devrim Başterzi Son iki senedir ilaç endüstrisi ve STO ile araştırmacı, danışman ya da konuşmacı olarak herhangi bir çıkar çatışmam yoktur. Epidemiyoloji ve eğitim mi? Eğitim ve epidemiyoloji mi?
DetaylıKONYA İLİNDE POSTPARTUM DEPRESYON SIKLIĞI VE İLİŞKİLİ SOSYODEMOGRAFİK ETMENLER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI
TC SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI Prof. Dr. Selma ÇİVİ ANABİLİM DALI BAŞKANI KONYA İLİNDE POSTPARTUM DEPRESYON SIKLIĞI VE İLİŞKİLİ SOSYODEMOGRAFİK ETMENLER Dr. Saniye
DetaylıDikkat Eksikliði Hiperaktivite Bozukluðu Tanýsý Alan Çocuklarýn Ebeveynlerinde Kiþilik Bozukluklarý
ARAÞTIRMA Dikkat Eksikliði Hiperaktivite Bozukluðu Tanýsý Alan Çocuklarýn Ebeveynlerinde Kiþilik Bozukluklarý Oya Güçlü 1, Murat Erkýran 1 1 Uz. Dr., Bakýrköy Ruh Saðlýðý ve Sinir Hastalýklarý Eðitim ve
DetaylıPsikiyatrik literatürde 1800'lerden beri görünmekte
Distimi Prof. Dr. Olcay YAZICI* 1. KAVRAMIN ORTAYA ÇIKIÞI VE TARÝHÇESÝ Psikiyatrik literatürde 1800'lerden beri görünmekte olan distimi sözcüðü, Yunanca'da 'kötü-mizaçlý' anlamýna gelmektedir. Mizaç (humour),
DetaylıGEBELİK ANKSİYETE VE DEPRESYONUNDA RİSK FAKTÖRLERİ: 452 OLGUDA DEĞERLENDİRME i
Tepecik Eğit Hast Derg 2011; 21 (2): 79-84 79 KLİNİK ARAŞTIRMA GEBELİK ANKSİYETE VE DEPRESYONUNDA RİSK FAKTÖRLERİ: 452 OLGUDA DEĞERLENDİRME i RISK FACTORS FOR PREGNANCY ANXIETY AND DEPRESSION: ASSESSMENT
DetaylıGEBELİK ve DOĞUMLA TETİKLENEN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 349 TÜRKİYE DE SIK KARŞILAŞILAN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR Sempozyum Dizisi No:62 Mart 2008 S:349-354 GEBELİK ve DOĞUMLA TETİKLENEN PSİKİYATRİK
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
Detaylıİntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler. Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN
İntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler Araştırmacı: İpek SÖNMEZ Konuşmacı: İpek SÖNMEZ Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN Bu sunum için herhangi bir kurumdan destek alınmamıştır.
DetaylıBir psikiyatri kliniði yataklý birimi hastalarýnda. birlikteliði: Retrospektif bir çalýþma
ARAÞTIRMA Bir psikiyatri kliniði yataklý birimi hastalarýnda psikotik bozukluk ve madde kullaným bozukluðu birlikteliði: Retrospektif bir çalýþma Comorbidity of psychotic disorder and substance use disorder
DetaylıAnksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri
Anksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri Hakan Türkçapar Doç. Dr., SSK Ankara Eðitim Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ankara Anksiyete bozukluklarýyla depresyonun belirtileri arasýnda belirgin
DetaylıÇeþitli organ ve sistemleri tutan týbbi hastalýklarýn
Týbbi Durumlar ve Depresyon Doç. Dr. Nalan Kalkan OÐUZHANOÐLU* Çeþitli organ ve sistemleri tutan týbbi hastalýklarýn seyri sýrasýnda gerek belirti gerek sendrom düzeyinde görülen en yaygýn bozukluk depresyondur.
DetaylıEŞIK-ALTI DEPRESYON VE DEPRESİF BOZUKLUK: GENEL MEDİKAL VE MENTAL SAĞLIĞA ÖZGÜ HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ*
Kriz Dergisi 2(2): 334-339 EŞIK-ALTI DEPRESYON VE DEPRESİF BOZUKLUK: GENEL MEDİKAL VE MENTAL SAĞLIĞA ÖZGÜ HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ* Kıs. Çev.: M. Emin TUNCA* Özet: Amaç: Yazarlar, ayaktan hasta örnekleminde,
DetaylıSiklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette
Siklotimik Bozukluk Yrd. Doç. Dr. Adnan CANSEVER*, Prof. Dr. Aytekin ÖZÞAHÝN* Siklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette depresyon dönemlerinin sýk aralýklarla yer deðiþtirdiði, kronik bir duygudurum
Detaylı0 KLÝNÝK ARAÞTIRMA Romatolojik Sorunu Olan Hastalarda Yaþam Kalitesi ve Bazý Semptomlarla Ýliþkisi Quality Of Life Patients With Rheumatologic Problems And Its Correlates With Some Symptoms Arþ.Gör. Seda
DetaylıAnnelerin Doğum Sonrası Psikiyatrik Sorunları
Çiğdem GEREKLĐOĞLU ve ark. ANNELERĐN DOĞUM SONRASI PSĐKĐYATRĐK SORUNLARI DERLEME / REVIEW. Annelerin Doğum Sonrası Psikiyatrik Sorunları POSTPARTUM PSYCHIATRIC PROBLEMS OF MOTHERS: REVIEW Dr. Çiğdem GEREKLĐOĞLU,
DetaylıYENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER
YENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER Major Depresyon, Davraným Bozukluðu ve Madde Kullaným Bozukluðu olan Ergenlerde Fluoksetin ve Biliþsel Davranýþcý Terapinin Karþýlaþtýrýldýðý Randomize Kontrollü Çalýþma Riggs
DetaylıSosyal anksiyete bozukluðu, ilk kez 1966'da Marks
Sosyal Anksiyete Bozukluðu: Taný, Epidemiyoloji, Etiyoloji, Klinik ve Ayýrýcý Taný Doç. Dr. Nesrin DÝLBAZ* Sosyal anksiyete bozukluðu, ilk kez 1966'da Marks ve Gelder tarafýndan tanýmlanmasýna karþýn ayrý
DetaylıPostpartum Depresyonda Kültürel Faktörler
ARŞİV 2006; 15: 291 Postpartum Depresyonda Kültürel Faktörler Arş. Gör. Dr. Hüner AYDIN * Doç. Dr. Lut TAMAM* Postpartum psikiyatrik bozukluklar üç gruba ayrılır; postpartum hüzün, postpartum depresyon
DetaylıClayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL.
Dr Ali Bozkurt Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL. The bereavement of the widowed. Dis Nerv Syst 1971;32:597
DetaylıDr. Sevim Buzlu*, Nihal Bostancý**, Derya Özbaþ***, Sevil Yýlmaz****
Ýstanbul'da Bir Saðlýk Ocaðýna Baþvuran Kadýnlarýn Genel Saðlýk Anketine Göre Ruhsal Durumlarýnýn Deðerlendirilmesi Assessment of the Psychological Status of Women Who Applied to a Primary Care Unit in
DetaylıSýnýrda Kiþilik Bozukluðu Aslýnda Bir Bipolar Spektrum Bozukluðu mudur?
DERLEME Sýnýrda Kiþilik Bozukluðu Aslýnda Bir Bipolar Spektrum Bozukluðu mudur? Manolya Çalýþýr 1 1 Psk., Hacettepe Üniversitesi Psikoloji Bölümü, Ankara ÖZET Sýnýrda (borderline) kiþilik bozukluðunun
DetaylıDÜZCE TIP DERGİSİ DUZCE MEDICAL JOURNAL
DÜZCE TIP DERGİSİ DUZCE MEDICAL JOURNAL ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE 1 Özgür ERDEM 2 P. Gamze ERTEN BUCAKTEPE 3 Şakir ÖZEN 4 İsmail Hamdi KARA Prepartum ve Postpartum Dönemde Annelerin Depresyon
DetaylıTJOD ÝSTANBUL BÜLTENÝ
T J O D Ý S TA N B U L ACOG, FDA ve EPA nýn 2013 yýlýndaki ACOG komite görüþünü de yansýtan, gebelerin haftalýk 12 onsa kadar düþük civa içeren balýk ve kabuklu deniz ürünleri tüketmesinin teþvik edilmesini
DetaylıBedensel hastalýðý olanlarda depresyon morbidite
Bedensel Hastalýklarda Depresyon Uz. Dr. Özen ÖNEN SERTÖZ*, Prof. Dr. Hayriye ELBÝ METE* Bedensel hastalýðý olanlarda depresyon morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli bir klinik sendromdur (Cassem 1991,
DetaylıSon yýllarda teknolojinin ve yaþam kalitesinin
Yaþlýlýk Çaðý Depresyonlarý Yrd. Doç. Dr. Lut TAMAM*, Dr. Seva ÖNER* Son yýllarda teknolojinin ve yaþam kalitesinin geliþimine koþut olarak ortalama insan ömrü uzamaktadýr. Bunun sonucunda yaþlý olarak
DetaylıPsikiyatrik Bozukluklarda Uyku Çalýþmalarý
Psikiyatrik Bozukluklarda Uyku Çalýþmalarý Hamdullah AYDIN*, Fuat ÖZGEN** ÖZET Psikiyatrik bozukluklarda uyku çalýþmalarý, uykuda REM fenomenlerinin ve delta uykusunun deðiþtiðine iþaret etmektedir. REM
DetaylıMajor depresif bozukluk tam olarak iyileþebildiði
Depresyonun Seyri Uz. Dr. Figen Çulha ATEÞCÝ* Major depresif bozukluk tam olarak iyileþebildiði gibi, sýklýkla yineleme ve bazen de kronik gidiþ gösteren bir hastalýktýr. Baþlangýç yaþý genellikle 20'li
DetaylıMadde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar. Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci
Madde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci Sunum Özeti Neden Ebeveynlerde Psikiyatrik Hastalıklar? Madde Bağımlılığı olan Hastaların Ebeveynlerinde
DetaylıKronik depresyon (distimi) tanýmý güvenilir çalýþmalara
Kronik Depresyon (Distimi) Doç. Dr. Rüstem AÞKIN* Kronik depresyon (distimi) tanýmý güvenilir çalýþmalara imkan vermeyecek ölçüde farklý anlamlarda ve en çok nörotik depresyon için kullanýlýr (Invernizzi
DetaylıKonya İl Merkezinde Doğum Sonrası Depresyon Riski ve Etkileyen Faktörler
Araştırma/Research Article TAF Prev Med Bull 2008; 7():39-398 Konya İl Merkezinde Doğum Sonrası Depresyon Riski ve Etkileyen Faktörler [Risk of Postpartum Depression and Affecting Factors in Konya Center]
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıPSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 25 TÜRKİYE DE SIK KARŞILAŞILAN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR Sempozyum Dizisi No:62 Mart 2008 S:25-30 PSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
DetaylıHemodiyaliz ve Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Psikiyatrik Bozukluklar, Algýlanan Sosyal Destek ve Yaþam Kalitesi Düzeylerinin Karþýlaþtýrýlmasý
ARAÞTIRMA Hemodiyaliz ve Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Psikiyatrik Bozukluklar, Algýlanan Sosyal Destek ve Yaþam Kalitesi Düzeylerinin Karþýlaþtýrýlmasý The Comparison of Psychiatric Disorders,
DetaylıBir Psikiyatri Kliniðinde Yatarak Tedavi Gören Geç Baþlangýçlý Þizofreni Hastalarýnýn Klinik ve Sosyodemografik Özellikleri
ARAÞTIRMA Bir Psikiyatri Kliniðinde Yatarak Tedavi Gören Geç Baþlangýçlý Þizofreni Hastalarýnýn Klinik ve Sosyodemografik Özellikleri The Clinical and Sociodemographic Features of Late Onset Schizophrenia
DetaylıPOSTPARTUM DEPRESYONUN ANNELERÝN BEBEKLERÝNÝ. Hatice BAª DÖNMEZ
AFYONKARAHÝSAR KOCATEPE ÜNÝVERSÝTESÝ SAÐLIK BÝLÝMLERÝ ENSTÝTÜSÜ POSTPARTUM DEPRESYONUN ANNELERÝN BEBEKLERÝNÝ EMZÝRMELERÝ VE BEBEK BÜYÜMESÝ ÜZERÝNE OLAN ETKÝSÝ Hatice BAª DÖNMEZ ÇOCUK SAÐLIÐI VE HASTALIKLARI
DetaylıÇocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 317-327 Derleme Çocuk ruh saðlýðý açýsýndan prematürite Aylin Özbek 1, Süha Miral 2 Dokuz Eylül Üniversitesi Týp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Saðlýðý ve
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve AIDS'in Psikiyatrik Yönleri
HIV Enfeksiyonu ve AIDS'in Psikiyatrik Yönleri Can CÝMÝLLÝ*, Burak BAYKARA** ÖZET HIV enfeksiyonu ve AIDS'in psikiyatrik yönlerini konu edinen bu yazýda HIV bulaþma riskini arttýran psikiyatrik bozukluklar,
DetaylıBir Eðitim Hastanesinde Psikiyatri Konsültasyon Hizmetlerinin Deðerlendirilmesi
ARAÞTIRMA Bir Eðitim Hastanesinde Psikiyatri Konsültasyon Hizmetlerinin Deðerlendirilmesi An Evalution of Psychiatric Consultation Services in a Training Hospital Ayþe Köroðlu 1, Fatmagül Helvacý Çelik
DetaylıYatan hastalarýn anksiyete ve depresyon düzeyleri ve iliþkili faktörlerin incelenmesi
ARAÞTIRMA 1 Yatan hastalarýn anksiyete ve depresyon düzeyleri ve iliþkili faktörlerin incelenmesi Fahriye Oflaz, Huriye Varol GATA Hemþirelik Yüksek Okulu 06010 Etlik-Ankara Özet Amaç: Bu çalýþmanýn amacý
Detaylı1960-1980 Enfeksiyon taşıma riski Bebeklerin izolasyonu. 1980-1990 Teknolojik destek ve tedavi Nörogelişimsel sorunlar
1960-1970 Prematüre bebeklere yönelik sağlık hizmetinin düzenlenmesi YYBÜ 1960-1980 Enfeksiyon taşıma riski Bebeklerin izolasyonu 1980-1990 Teknolojik destek ve tedavi Nörogelişimsel sorunlar 1985-1990
DetaylıGeriatrik depresyon tedavisinde idame EKT
Geriatrik depresyon tedavisinde idame EKT Dr. Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları ve Geropsikiyatri Birimi Geriatrik depresyon 65 yaş ve üzerinde yaşlı popülasyonda
DetaylıMotorlu Araç Kazasý Geçiren Kiþilerde Akut Stres Bozukluðu Semptomlarýnýn Deðerlendirilmesi #
Motorlu Araç Kazasý Geçiren Kiþilerde Akut Stres Bozukluðu Semptomlarýnýn Deðerlendirilmesi # M. Tayfun TURAN*, Ertuðrul EÞEL**, Salih KELEÞ*** ÖZET Motorlu araç kazalarý akut stres bozukluðunun ve travma
DetaylıBEAH SAĞLAM ÇOCUK POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN 0-1 YAŞ BEBEĞİ OLAN ANNELERDE DEPRESYON TARAMASI ve DEPRESYONDA ETKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİ BELİRLEME
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ BEAH SAĞLAM ÇOCUK POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN 0-1 YAŞ BEBEĞİ OLAN ANNELERDE DEPRESYON TARAMASI ve DEPRESYONDA ETKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİ
DetaylıSubklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi
ARAÞTIRMA Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi Yalçýn M. Yarpuz 1, Ümit Aydoðan 2, Oktay Sarý 1, Aydoðan Aydoðdu 3, Gökhan Üçkaya 4,
DetaylıPsoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar
Psoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar Emine Çölgeçen 1, Ali İrfan Gül 2, Kemal Özyurt 3, Murat Borlu 4 1 Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Ana Bilim
DetaylıTürkiye: Gelecek Nesiller için Fýrsatlarýn Çoðaltýlmasý 11. Çocuk Geliþimi ve Çocuklarýn Karþýlaþtýðý Riskler Eþitsizliðin nesiller arasý geçiþinin bugün Türkiye nin en genç neslini ciddi ölçüde etkilediði
DetaylıThe relationship between sociodemographic variables and depressive symptoms in uncomplicated pregnant women at term
Medeniyet Medical Journal 31(3):199-204, 2016 doi:10.5222/mmj.2016.199 Original Article / Orijinal Makale ISSN 2149-2042 e-issn 2149-4606 Obstetrics and Gynecology / Kadın Doğum The relationship between
DetaylıEþtaný (komorbidite), iki ya da daha fazla. Depresif Bozukluklarda Eþtaný (Komorbidite) Özet
Depresif Bozukluklarda Eþtaný (Komorbidite) Prof. Dr. Olcay YAZICI* Özet Diðer psikiyatrik bozukluklarda olduðu gibi depresif bozukluklarda da sýklýkla tabloya baþka organik ya da psikiyatrik hastalýklarýn
DetaylıOmurilik Felçli Hastalarda Travma Sonrasý Stres Bozukluðu ve Ýliþkili Faktörler
ARAÞTIRMA Omurilik Felçli Hastalarda Travma Sonrasý Stres Bozukluðu ve Ýliþkili Faktörler Posttraumatic Stress Disorder and Related Factors in Patients with Spinal Cord Injury Murat Ýlhan Atagün 1, Ünal
DetaylıDepresyon Tanýsý Almýþ Hastalarda Ölüm Kaygýsýnýn Araþtýrýlmasý
ARAÞTIRMA Depresyon Tanýsý Almýþ Hastalarda Ölüm Kaygýsýnýn Araþtýrýlmasý Investigation of Death Anxiety Among Depressive Patients Nilgün Öngider 1, Suna Özýþýk Eyüpoðlu 2 1 Psk.Dr., P.S. Yaþam Özel Aile
DetaylıÇocuk psikiyatrisinde acil durumlara iliþkin ortak bir yol
Klinik Pediatri, 2004;3(1):5-11. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisinde Acil Durumlar Dr. Dilþad FOTO ÖZDEMÝR*, Prof. Dr. Þahnur ÞENER* Çocuk psikiyatrisinde acil durumlara iliþkin ortak bir yol bulunamamýþtýr.
DetaylıBatman'da Çocuk Psikiyatrisi Polikliniðine Baþvuran Hastalarda Belirti ve Taný Daðýlýmlarý
ARAÞTIRMA Batman'da Çocuk Psikiyatrisi Polikliniðine Baþvuran Hastalarda Belirti ve Taný Daðýlýmlarý Symptoms and Diagnosies of Patients Referring to A Child and Adolescent Psychiatry Outpatient Clinic
DetaylıKonya da gebe kadýnlarýn sigara içme konusundaki tutum ve davranýþlarý
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Konya da gebe kadýnlarýn sigara içme konusundaki tutum ve davranýþlarý Attitudes and behaviors of pregnant women about smoking in Konya Kamile Marakoðlu, Asst. Prof. Dr.,
DetaylıÞizofreni özellikle düþünce, algý ve duygulaným
Çocukluk ve Ergenlik Döneminde Þizofreni: Klinik Özellikler Doç. Dr. Selahattin ÞENOL* Þizofreni özellikle düþünce, algý ve duygulaným alanlarýnda bozulmayla seyreden ciddi bir ruhsal hastalýktýr. Ýlk
DetaylıHuzurevindeki Yaþlýlarda Depresyon Sýklýðý ve Ýliþkili Risk Etmenleri
ARAÞTIRMA Huzurevindeki Yaþlýlarda Depresyon Sýklýðý ve Ýliþkili Risk Etmenleri Gülfizar Sözeri Varma 1, Nalan Kalkan Oðuzhanoðlu 2, Tarkan Amuk 3, Figen Ateþçi 2 1 Uz.Dr., 2 Prof.Dr., 4 Doç.Dr., Pamukkale
DetaylıKahta Devlet Hastanesi Psikiyatri Kliniðinde Yatan Hastalarýn Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri
ARAÞTIRMA Kahta Devlet Hastanesi Psikiyatri Kliniðinde Yatan Hastalarýn Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri Sociodemographic and Clinical Characteristics of Patients in The Kahta State Hospital Psychiatry
DetaylıDepresif Duygudurumdan Major Depresyona Klinik Spektrum
DERLEME Depresif Duygudurumdan Major Depresyona Klinik Spektrum From Depressive Symptamotology to Major Depression: Clinical Spectrum Aslý Akýn Aslan 1, Burcu Akýn Sarý 2, Aslý Kuruoðlu 3 1 Uz.Dr., Batman
Detaylı