E ÖNCEL N 10 YILLIK YAŞ N 10 YILLIK YA AM

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "E ÖNCEL N 10 YILLIK YAŞ N 10 YILLIK YA AM"

Transkript

1

2 AYŞE ÖNCELİN 10 YILLIK YAŞAM ÖYKÜSÜ

3 2001 AÖ (K, 45 y)ek y.) YAKINMASI Hızlı kilo alma, başağrısı ÖYKÜSÜ. 6 yıl önce acıkma ataklarının artması ve kilo alması nedeniyle yaptırdığı tetkikler yaptırmış.bir arkadaşı kan şekeri ölçüm aletiileile açlık kan şekerini 108 mg/dl bulmuş, diyete başlamış. Denediği farklı diyet listelerine rağmen kilo almaya devam etmiş. Kilo aldıkça acıkma atakları şiddetlenmiş. Son zamanlarda bazı geceler uykudan uyanıp yemek yiyormuş. Yeme ve gün içinde tatlı kil krizleri ioluyormuş. 3 aydan beri zaman zaman baş ağrısı ve çarpıntı tanımlıyor. ÖZGEÇMİŞİ Özellik yok. SOYGEÇMİŞ Teyzesi ve amcasının oğlu diyabetik.

4 2001 AÖ (K, 45 y)ek y.) YAKINMASI Hızlı kilo alma, başağrısı ÖYKÜSÜ. 6 yıl önce acıkma ataklarının artması ve kilo alması nedeniyle yaptırdığı tetkikler yaptırmış.bir arkadaşı kan şekeri ölçüm aleti ile açlık kan şekerini 108 mg/dl bulmuş, diyete başlamış. Denediği farklı diyet listelerine rağmen kilo almaya devam etmiş. Kilo aldıkça acıkma atakları şiddetlenmiş. Son zamanlarda bazı geceler uykudan uyanıp yemek yiyormuş. Yeme ve gün içinde tatlı krizleri oluyormuş. 3 aydan beri zaman zaman baş ağrısı ve çarpıntı tanımlıyor. ÖZGEÇMİŞ Özellik yok. SOYGEÇMİŞ Teyzesi ve amcasının oğlu diyabetik.

5 ADA TANI KRİTERLERİ (Açlık) Bozulmuş Açlık Glukozu - IFG Açlık kan şekerinin mg/dl arasında olması Diabetes Mellitus Açlık Kan Şekerinin 126 mg/dl ve üstünde olması ADA Recommendations. Diabetes Care 2009

6 WHO/IDF TANI KRİTERLERİ (Açlık) 2006 Bozulmuş Açlık Glukozu - IFG Açlık kan şekerinin mg/dl arasında olması Diabetes Mellitus Açlık Kan Şekerinin 126 mg/dl ve üstünde olması

7 AÇLIK KAN GLUKOZUNDA ÖLÇÜM YÖNTEMİNE GÖRE FARKLILIKLAR l Venöz plazma (mg/dl) 126 l Tam kan glukoz (mg/dl) 112 ~%11 l Kapiller kan glukoz (mg/dl) 118 ~% 7 l Serum glukoz (mg/dl) 120 ~% 5

8 FİZİK MUAYENE Muayene ve Laboratuar bulguları. Boy: 1.64 m V.A.: 82 kg VKİ: AB: 155/95 mmhg BİYOSİMİK TETKİKLER Nisan 1989 Açlık KŞ: 116 mg/dl HbA 1c : %6.6 T.Kol.: 267 mg/dl HDL: 32 mg/dl LDL: 197 mg/dl Trigliserid: 218 mg/dl Mayıs 1989 OGTT (75 g glukozla) Açlık: 97 mg/dl 1/2h: 189 mg/dl 1h: 238 mg/dl 1 1/2h: 257 mg/dl 2h: 136 mg/dl 3h: 67 mg/dl 4h: 79 mg/dl

9 Bu hasta da tanısal yaklaşımınız nasıl?

10 WHO/ADA TANI KRİTERLERİ (Tokluk) Bozulmuş Glukoz Toleransı - IGT 2.saat tokluk kan şekerinin mg/dl arasında olması Diabetes Mellitus 2.saat tokluk kan Şekerinin 200 mg/dl ve üstünde olması

11 TARTIŞMALI Ş KONULAR 1.Örnek Alımı ve Yöntem :Venöz Plazma,Glukoz Oksidaz Kapiller? 2.Örnek Alınma zamanı : OGTT tok 2.saat değeri OGTT tok ilk iki saat değerleri? 3.IFG ( BAG ) : 100 mg/dl 110 mg/dl

12 Preklinik T2DM Tedavisi Prediyabet Tanısı BAG ( mg/dl) BGT (75 g ile OGTT de 2. st. glukozu mg/dl ), HbA1c (%5,7-6,5) arası ise ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010

13 Bu hasta da ilk tedavi yaklaşımınız nasıl olurdu? a. Diyet + Egzersiz b. Diyet + Egzersiz + Sülfonilüre c. Diyet + Egzersiz + İnkretinomimetik k i i ik d. Diyet + Egzersiz + Metformin ve/veya Glitazon

14 Bu hasta da ilk tedavi yaklaşımınız nasıl olurdu? a. Diyet + Egzersiz b. Diyet + Egzersiz + Sülfonilüre c. Diyet + Egzersiz + İnkretinomimetik k i i ik d. Diyet + Egzersiz + Metformin ve/veya Glitazon

15 Preklinik T2DM Tedavisi Prediyabet Tanısı BAG ( mg/dl) BGT (75 g ile OGTT de 2. st. glukozu mg/dl ), HbA1c (%5,7-6,5) arası ise Yaşam Tarzı Değişiklikleri Kalori alımının azaltılması Fiziksel aktivitenin artırılması Tıbbi beslenme tedavisi Ulaşılabilir hedefler saptanır İzlem, 3 ay içinde gerektiğinde beslenme, egzersiz eğitimi tekrarı ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010

16 Preklinik T2DM Tedavisi Prediyabet Tanısı BAG ( mg/dl) BGT (75 g ile OGTT de 2. st. glukozu mg/dl ), HbA1c (%5,7-6,5) arası ise Yaşam Tarzı Değişiklikleri Kalori alımının azaltılması Fiziksel aktivitenin artırılması Tıbbi beslenme tedavisi Ulaşılabilir hedefler saptanır İzlem, 3 ay içinde gerektiğinde beslenme, egzersiz eğitimi tekrarı Prediyabet Hedefleri Ağırlık; % 5-7 kilo kaybı Trigliserid <150 mg/dl HDL-K > 40 mg/dl Kan basıncı <130/80 mmhg Açlık Kan Glukozu<100 mg/dl Tokluk Kan Glukozu (2 st.) < 140 mg/dl, HbA1c normal aralıkta ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010

17 FINNISH DIABETES PREVENTION STUDY ÇALIŞMA PROTOKOLÜ Ort. 4 yıl boyunca aktif, yoğun yaşam tarzı değişikliği girişimi sonrasında DM gelişmeyenler ort. 3 yıl boyunca takip edildi Takip Tki süresi toplam 7 yıl Girişim grubunda hedefler Kilo kaybı %5 Günlük enerji alımında yağ oranı <%30 Günlük enerji alımında satüre yağ oranı <%10 Günlük lif alımı 15 g/ 1000 kcal Orta yoğunlukta egzersiz 30dak/gün İZLEM PARAMETRELERİ DM insidansı, vücut ağırlığı, fiziksel aktivite, diyette yağ, satüre yağ, ve lif alımı Lindstrom J, Lancet 2006; 368:1673-9

18 FINNISH DIABETES PREVENTION STUDY SONUÇ T2DM açısından yüksek risk taşıyan kişilerde yaşam tarzı girişimi ile değişiklikler aktif takip kesildikten sonrada sürdü Ort. 7 yıllık takip sonunda yaşam tarzı girişimi ile aktif girişim dönemi sonlandırıldıktan sonra bile yeni başlangıçlı DM olgusu azaldı Diyet ve egzersizin etkisi diyabetten korunmada kısmen kilo kaybı aracılığıyladır. Başlangıç kilosundan %5 azalma bile diyabet insidansını %58 azaltmıştır. Lindstrom J, Lancet 2006; 368:

19 Bu hasta da metformin önerirmisiniz?

20 Preklinik T2DM Tedavisi Prediyabet Tanısı BAG ( mg/dl) BGT (75 g ile OGTT de 2. st. glukozu mg/dl ), HbA1c (%5,7-6,5) arası ise Yaşam Tarzı Değişiklikleri Kalori alımının azaltılması Fiziksel aktivitenin artırılması Tıbbi beslenme tedavisi Ulaşılabilir hedefler saptanır İzlem, 3 ay içinde gerektiğinde beslenme, egzersiz eğitimi tekrarı Hasta hedeflere ulaştı mı? HAYIR EVET Prediyabet Hedefleri Ağırlık; % 5-7 kilo kaybı Trigliserid <150 mg/dl HDL-K > 40 mg/dl Kan basıncı <130/80 mmhg Açlık Kan Glukozu<100 mg/dl Tokluk Kan Glukozu (2 st.) < 140 mg/dl, HbA1c normal aralıkta Pozitif davranış değişiklikleri güçlendirilmeli, yılda birkaç kez diyabet yönünden kontrol edilmelidir Yüksek riskli kişilerde yaşam biçimi değişikliklerine metformin eklenebilir1 BAG + BGT ile birlikte ektekilerin birisi varsa (HbA1c > %6, hipertansiyon, trigliserid yüksekliği, düşük HDL - kolesterol ve birinci derecede akrabalarda DM olması), obez ve 60 yaşın altında ise Başlangıç dozu: mg, günde 2 kez, yemekten sonra 1-2 haftada bir dozu arttırarak klinik olarak etkin olan mg a çıkılır; tolerabiliteye göre ayarlanır.

21 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM deyaşam Tarzı Değişikliği Tedavisi T2DM de vazgeçilmez tedavi bileşeni yaşam tarzı değişikliğidir. Yaşam tarzı değişikliğinin yerini tutacak hiçbir ilaç bulunmamaktadır. T2DM deyaşam tarzı değişiklikleri yalnızca antihiperglisemik değil, eşlik eden tüm risk faktörlerini azaltıcı etki göstermektedir. Ayrıca yaşamı uzatmakta ve yaşam kalitesini artırmaktadır.

22 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM deyaşam Tarzı Değişikliği Tedavisi Her hekim, hastasıyla her karşılaşmada yaşam tarzında gerekli değişikleri ve önerileri tekrarlamalıdır. Yaşam tarzı değişikliğinin iki bileşeni olan beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite düzeyi için öneriler, hastanın özelliklerine göre bireysel olarak belirlenmelidir. T2DM li hastaların %85 inin fazla kilolu veya obez olduğu düşünülerek yaşam tarzı değişikliği önerileri kilo kaybına yol açacak nitelikte olmalıdır.

23 Üç ay sonra hastanın yapılan tetkiklerinde HbA1C : % 7 bulunmuş, yorumunuz nedir?

24 Glisemi VE A1c ilişkisi A1c % DCCT ortalama ADAG (mg/dl) glukoz mg/dl

25 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 HbA1c Hedefi Glisemik kontrolün izlenmesinde halen en değerliğ yöntem HbA1c değişkenidir. HbA1c hedefine yönelik değişik kılavuzlar değişik eşik değer HbA1c hedefine yönelik değişik kılavuzlar değişik eşik değer önerileri getirmektedirler.

26 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM Tedavisinde Glisemik Hedefler Kan glukozu gu u ve bunun u göstergesi ges olan oa HbA1c düzeylerinin e olabildiğince normale yakın tutulması, T2DM de mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları azaltır. İyi glisemik kontrolün erken sağlanmasının önemi, son yıllarda yapılan çalışmalarla kanıtlanmıştır. Ancak hipoglisemilerin özellikle kardiyovasküler riski yüksek hastalarda mortaliteyi artırabileceği de yine güncel çalışmalarda ortaya çıkmıştır. Özellikle komplikasyonlu hastalarda hipoglisemiden kaçınmak ana hedeflerden biri olmalıdır.

27 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 HbA1c Hedefi Glisemik kontrolün önemi ve hipoglisemi riski dengelendiğinde genel HbA1c hedefi % 7 ve altı, genç ve kardiyovasküler risk taşımayan hastalarda % 6,5 ve altı olarak planlanmalıdır.

28 Diyet ve egzersize rağmen HbA1C : % 7 bulunmuş tedavi yaklaşımınız nedir? a. Diyet + Egzersiz + Glinid b. Diyet + Egzersiz + Sülfonilüre c. Diyet + Egzersiz + İnsülin d. Diyet + Egzersiz + Metformin ve/veya Glitazonve/veya İnkretin bazlı İlaçlar

29 a. Diyet + Egzersiz + Glinid b. Diyet + Egzersiz + Sülfonilüre c. Diyet + Egzersiz + İnsülin d. Diyet + Egzersiz + Metformin ve/veya Glitazon ve/veya İnkretin bazlı İlaçlar l

30 Bu hastadaki tedavi seçiminiz nedir? Metformin? Glitazon? İnkretin bazlı İlaçlar? ç

31 Tip2 DiyabetPatogenezi Genetik Yatkınlık Obezite, sedentar yaşam Insulin rezistansı glukoz uptake hepatik glukoz yapımı + β-cell disfonksiyonu Azalmış insulin sekresyonu Tip 2diyabet DeFronzo RA. Diabetes 1988;37:

32 İnsülin Direnci Tedavisine Yönelik İlaçlar Metformin Etken madde: Metformin Kullanım endikasyonu: T2DM (İnsülin direnci varlığı) HbA1c düşürücü etkisi: %1-2 Yan Etki: Gastrointestinal irritasyon (gaz, şişkinlik gibi yan etkiler genellikle geçicidir), kramplar, diyare, ağızda metalik tat, vitamin B 12 eksikliği, laktik asidoz Kontrendikasyonlar: a Renal fonksiyon syo bozukluğu uğu (serum kreatinin erkeklerde 1,5 mg/dl, kadınlarda 1,4 mg/dl) kronik alkolizm, karaciğer hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, akut mi- yokard infarktüsü, major cerrahi girişim, ş kronik akciğer ğ hastalığı, ğ sepsis ya da azalmış ş doku perfüzyonu olan durumlar, intravenöz radyografik kontrast incelemesi Biguanid Ticari Form (tb, mg) Doz Aralığı (mg) Maksimal Doz (mg) Alınma Zamanı Metformin Yemek Zamanı Yada tok

33 Metforminde maksimal doza sınırı nedir? HbA 1c 0 10 Gastrointestinal yan etkiler HbA 1c değ ğişimi (%) Plase eboya göre Ted davinin dur rdurulma oranı (%) Metformin dozu (mg) Metformin dozu (mg) Garber AJ, et al. Am J Med 1997; 103:

34 Metformin Tedavisinde Dikkat Edilecekler Obez tip 2 diyabetiklerde ilk seçenektir Ciddi doku hipoksilerinde verilmez (sepsis, AMI, solunum yetersizliği) İyotlu kontrast madde kullanımından sonra 3 gün süreyle verilmez Genel anesteziden 2 gün önce kesilir. GFR<60 ml/dk olursa doz azaltılır, <45 ml/dk olursa verilmez

35 Glitazon Etken madde: Pioglitazon Kullanım endikasyonu: T2DM (İnsülin direnci varlığı -BKİ %35 in altında olanlara önerilir), insülin rezistansı HbA1c düşürücü etkisi: %1-2 Yan etki : Kilo artışı, sıvı retansiyonu, postmenopozal kadınlarda ve erkeklerde osteoporotik kırık riskinde artış. Glitazon Ticari Form (tb, mg) Doz Aralığı (mg) Maksimal Doz (mg) Alınma Zamanı Pioglitazon Yemekten bağımsız 1 kez

36 Insulin Glitazone Insulin PPARγ activation Nucleus Cell membrane Cell membrane Insulin resistant Glitazone treated

37 Tip2 DiyabetPatogenezi Genetik Yatkınlık Obezite, sedentar yaşam glukoz uptake Insulin rezistansı hepatik glukoz yapımı + β-cell disfonksiyonu Azalmış insulin sekresyonu Tip 2diyabet DeFronzo RA. Diabetes 1988;37:

38 İnkretin Etkili Ajanlar Etken madde: Exenatide, Liraglutid, Sitagliptin, Vildagliptin Kullanım endikasyonu: Postprandial hiperglisemi (HbA1c: < %8) HbA1c düşürücü etkisi: %1-2 Kilo artışı: Kilo kaybına neden olur.(uzun süreli etkileri bilinmiyor)

39 Değişik Hedef Dokularda İnkretin Etkileri Beyin Nöroproteksiyon İştah Mide Kalp Mide boşalması Kardiyoproteksiyon Kardiyak output GLP-1 Karaciğer Insulin sensitivitesi GI Traktus Insulin biyosentezi Beta hücre proliferasyonu Beta hücre apoptozu Glukoz üretimi Kas Insulin sekresyonu Glukagon sekresyonu Drucker DJ. Cell Metab. 2006;3:

40 TİP 2 DİYABET TEDAVİSİ GLP 1Analogları l (İnkretinmimetikler) i ikl GLP 1 Ticari Form Doz Aralığı Maksimal Alınış Analogları (kartuş, ug) (ug) Doz (ug) Şekli Exenatide (Mimetik) Sabah ve akşam yemeklerden önce, SC Liraglutid 0,6 1,2 1,8 0,6 1,8 1,8 Günde 1 kez, yemekten bağımsızğ DPP 4 İnhibitörleri DPP 4 İnhibitörleri Ticari Form (tablet, mg) Doz Aralığı (mg) Maksimal Doz (mg) Alınış Şekli Sitagliptin Aç yada tok günde 1 kez Vildagliptin Sabah 1 kez, sabah / akşamş 1 kez

41 GLP 1R Agonistleri vs DPP 4 Inhibitorleri GLP 1R Agonistleri DPP 4 İnhibitorleri Uygulama İnjeksiyon Oral alınabilir GLP 1 konsantrasyonları Farmakolojik Fizyolojik Etki Mekanizması GLP 1 GLP 1 + GIP Insulin sekresyonu Glukagon sekresyonu Mide boşalması Inhibe eder +/ Kilokaybı Evet (++) Evet (+) Beta hc kitlesinde ekspansiyon Preklinik çalışmalarda Evet Evet Bulantı ve kusma Evet Hayır

42 2006 YAKINMASI İdrara çıkarken yanma,sızı,çok su içme, çok idrara çıkma, halsizlik ÖYKÜSÜ 4 yıl önce safra kesesi ameliyatı geçirmiş. Ameliyattan sonra kısa bir süre kan şekerleri civarında seyretmiş daha sonra kendiliğinden düzelmiş. 3 ay önce sık idrara çıkma,idrar yaparken sızı yakınmaları ile doktora başvurmuş. İdrar yollarında enfeksiyon saptanmış ve kan şekeri 156 mg/dl bulunmuş.. Son iki ayda 4 kilo almış. Halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleri giderek artmış. 1 hf haftadan beri aşırı susama, çok su içme yakınmaları tekrar başlamış. Laboratuarda açlık kan şekerine baktırmış, 167 mg/dl bulunması üzerine kliniğimize başvurmuş. ÖZGEÇMİŞ Özellik yok. SOYGEÇMİŞ Dayısı, teyzesi ve halasının oğlu diyabetik

43 FİZİK MUAYENE 2006 Boy: 1.64 m V.A.: 79 kg VKİ: 29.3 AB: 165/85 mmhg Tronküler obezite dışında FM de sağ inguinal bölge hassa. BİYOSİMİK TETKİKLER Açlık KŞ: 167 mg/dl Tokluk KŞ: 226 mg/dl HbA 1c : % 7.8 T.Kol.: 287 mg/dl HDL: 38 mg/dl LDL: 207 mg/dl Trigliserid: 292 mg/dl SGOT: 36 U/L SGPT: 52 U/L İdrar tahlili: Glukozüri (+++), sedimentte her sahada lökosit, canlı bakteri (+)

44 Bu hasta da (HbA1C : % 7.8) tedavi yaklaşımınız nasıl olurdu? a. Diyet + Egzersiz + İntensif İnsulin b. Diyet + Egzersiz +(M&G&İ) Sülfonilüre c. Diyet + Egzersiz +(M&G&İ) İnsülin d. Diyet + Egzersiz +Daha Metformin ve/veya Glitazonve/veya İnkretin bazlı İlaçlar Kombinasyonu

45 Bu hasta da (HbA1C : % 7.8) tedavi yaklaşımınız nasıl olurdu? a. Diyet + Egzersiz + İntensif İnsulin b. Diyet + Egzersiz +(M&G&İ) Sülfonilüre c. Diyet + Egzersiz +(M&G&İ) İnsülin d. Diyet + Egzersiz + Metformin ve/veya Glitazonve/veya İnkretin bazlı İlaçlar Kombinasyonu

46 Etkinliği Kanıtlanmış Tedavi Protokolleri 1. basamak 2. basamak 3. basamak Yaşam Tarzı Değişikliği + Metformin Metformin + İnsülin sekretagogu Metformin + Bazal İnsülin + Sülfonilüre Yeni Tedavi Protokolleri ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 Metformin + Pioglitazon Metformin + İnkretin etkili ilaçlar (GLP 1 Analogları DPP4 antogonistleri Metformin + Sülfonilüre + Pioglitazon Metformin + Sülfonilüre + İnkretin etkili ilaçlar Metformin + Pioglitazon +İnkretin etkili ilaçlar

47 Yeni Tanı Konulan T2DM Tedavi Algoritması HbA1c < 8 8 > HbA1c < 11 HbA1c < Basamak Tedavi Protokolü 2a. Basamak Tedavi Protokolü 2a,2b. Basamak Tedavi Protokolü HbA1c > 7,5 2-3 Ay Sonra 2a. Basamak 2b. Basamak 3. Basamak Tedavi Protokolü Tedavi Protokolü Tedavi Protokolü HbA1c > 7,5 2-3Ay Sonra 2b. Basamak Tedavi Protokolü 3. Basamak Tedavi Protokolü HbA1c > 7,5 2-3 Ay Sonra 3. Basamak Tedavi Protokolü ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010

48 Tip2 DiyabetPatogenezi Genetik Yatkınlık Obezite, sedentar yaşam glukoz uptake Insulin rezistansı hepatik glukoz yapımı + β-cell disfonksiyonu Azalmış insulin sekresyonu Tip 2diyabet DeFronzo RA. Diabetes 1988;37:

49 Sülfonilüreler (Orta ve Uzun Etkili Salgılatıcılar) Etken madde: Gliklazid SR, Glimeprid, Glibenklamid, Glipizid, Glibornurid Kullanım endikasyonu: T2DM HbA1c düşürücü etkisi: %1.5-2 Yan etkiler: Hipoglisemi, i kilo alımı, alerjik reaksiyonlar, hepatotoksisite, agranülositoz, kemik iliği aplazisi Kontrendikasyonlar: T1DM, karaciğer ve böbrek yetersizliği, gebelik, stres, ağır enfeksiyon, travma, cerrahi girişimler, ketoasidoz, hiperglisemik hiperozmolar sendrom

50 TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR (OAD) Sülfonilüre preparatları Ticari Form (tb, mg) Doz Aralığı (mg) Maksimal Doz (mg) Alınma Zamanı Etki Süreleri (st.) Glibenklamid 5 1, Aç karnına yada 2 kez Glibornurid 25 12, Aç karnına 24 1 yada 2 kez Glipizide kontrollü salınım Gliklazid Gliklazid SR 2, , Aç karnına 1 yada 2 kez Aç karnına 1 yada 2 kez Gliklazidid Aç karnına modifiye 1 yada 2 kez salınım formu Glimeprid Açkarnına > 24 1 yada 2 kez

51 Glinidler (Kısa Etkili Salgılatıcılar) Etken madde: Nateglinid, Repaglinid Kullanım endikasyonu: Postprandial hiperglisemi;uzun etkili insulinle kombinasyon: HbA1c düşürücü etkisi: %1-2 Major yan etki: Hipoglisemi Glinidler Ticari Form Doz Aralığı Maksimal Alınma (tb, mg) (mg) Doz (mg) Zamanı Repaglinid 0, ,5 6 ana öğünlerde 16 Yemeklerden hemen önce 3 kez Nateglinid ana 360 Yemeklerden öğünlerde hemen önce 3 kez

52 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Oral Antidiyabetik Tedavi Prensipleri Yeni tanı konulmuş T2DM li hastalarda yaşam tarzı değişikliğine ek olarak, ilk tedavi seçeneği metformin olmalıdır. Obez olmayan hastalarda da metformin ilk seçenek durumundadır. Oral antidiyabetiklerin HbA1c düşürücü etkinliğinin en fazla %1,5-2 olduğu göz önüne alınarak başlangıçta HbA1c düzeyleri %8,5 değerinin üstündeki hastalarda metformine ek olarak başka bir ajanın da kullanıldığı kombinasyon tedavisi uygun olacaktır..

53 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Oral Antidiyabetik Tedavi Prensipleri Oral antidiyabetiklerin maksimum dozlarınaçıkılması önerilmez. Sekretagog td tedavisinde, iid uzun etkili ajanlar tercih edilmeli, li küçükük doz günde bir ya da iki defa olarak başlanmalı, gerektiğinde doz progresif artırılmalıdır. Sekretagoglar(sulfonilüre ve meglitinidler) kombine edilmemelidir.

54 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 Tip 2 Diyabet Tedavi Algoritma Prensipleri-2 Hedefe ulaşılan diyabetlilerde 1. basamak tedavi protokolü uygulanıyorsa y tedaviye devam edilir. Hedefe ulaşılan diyabetlilerde 2a ya da 2b basamak tedavisi uygulanıyorsa klinik duruma göre bir alt basmağa geçilebilir. Hedefe ulaşılan diyabetlilerde 3. basamak tedavi uygulanan hastalarda klinik duruma göre doz titrasyonu yapılabilir, beta hücre rezervi olan hastalarda bir alt basmağa geçilebilir.

55 Yakınması Kan şekerlerinde düzensizlik, yorgunluk, halsizlik, görmede bulanıklık Öyküsü 5 yıldan beri şeker hastalığı nedeniyle verilen ilaçları düzenli kullanmış.kan şekerlerinin düzenli gitmesi üzerine kontrolleri bırakmış. Zaman zaman kan şekerlerini ölçüp buna göre tedavisini kendi kendisine ayarlıyormuş. Bir yıldan beri kullandığı hapları günde 3 defaya çıkarmasına rağmen açlık kan şekerleri 250mg/dl nin altına indirememiş.2 aydan beri diyetini daha sıkı yapmış,ilaçları günde 6 taneye çıkarmış.buna rağmen kan şekerlerinde düşme olmamış. İki aydan beri bulanık görme tanımlıyor. Zaman zaman tansiyo yükseliyormuş.giderek k yorgunluk, halsizlik bitkinlik zayıflama ayaklarında yanma ve uyuşma şikayetlerinin artması ve kan şekeri regülasyonunun sağlanamaması üzerine kliniğimize başvurmuş. Özgeçmiş Özellik yok Soygeçmiş Ablası,dayısı,teyzesi ve halasının oğlu diyabetik

56 2011 Fizik ik Muayene Boy: 1.64m V.A:75kg VKİ: 27.9 AB: 170/100mmHg KH: 88/dak Biyoşimik Tetkikler Açlık KŞ: 278mg/dl Tokluk KŞ: 357mg/dl HbA 1c : 11.6% SGOT: 39U/l SGPT: 72U/l T.Kol.: 278mg/dl HDL:41 mg/dl LDL:202 mg/dl Mikroalbüminüri: 47mg/Dl Kreatinin: 1.1 mg/dl Göz Sağ-sol preproliferatif diyabetik retinopati EMG Periferik simetrik nöropati Batın US Kolesistektomize, Karaciğerde hepatosteatoz

57 Etkinliği Kanıtlanmış Tedavi Protokolleri 1. basamak 2. basamak 3. basamak Yaşam Tarzı Değişikliği + Metformin Metformin + İnsülin sekretagogu Metformin + Bazal İnsülin + Sülfonilüre Yeni Tedavi Protokolleri ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 Metformin + Pioglitazon Metformin + İnkretin etkili ilaçlar (GLP 1 Analogları DPP4 antogonistleri Metformin + Sülfonilüre + Pioglitazon Metformin + Sülfonilüre + İnkretin etkili ilaçlar Metformin + Pioglitazon +İnkretin etkili ilaçlar

58 Yeni Tanı Konulan T2DM Tedavi Algoritması HbA1c < 8 8 > HbA1c < 11 HbA1c < Basamak Tedavi Protokolü 2a. Basamak Tedavi Protokolü 2a,2b. Basamak Tedavi Protokolü HbA1c > 7,5 2-3 Ay Sonra 2a. Basamak 2b. Basamak 3. Basamak Tedavi Protokolü Tedavi Protokolü Tedavi Protokolü HbA1c > 7,5 2-3Ay Sonra 2b. Basamak Tedavi Protokolü 3. Basamak Tedavi Protokolü HbA1c > 7,5 2-3 Ay Sonra 3. Basamak Tedavi Protokolü ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010

59 İnsülin Tedavisine Geçerken Hangi Protokolü Uygularsınız? A) Gece (Tek doz Orta/Uzun) B) Sabah, Akşam (İkili Doz Orta/Uzun) C) Sabah, Akşam (İkili Doz Mixt, Orta/Uzun) D) Sabah, Öğle, Akşam ve Gece (Üç Doz Kısa, Tkd Tek doz Orta/Uzun) Ot/U D) Sabah, Öğle, Akşam ve Gece (ÜçDoz Kısa, İkiDoz Orta/Uzun)

60 GÜNLÜK Ü PLAZMA GLUKOZ DEĞİŞİMLERİ İ İ 300 Plazma gl lukozu (m mg/dl) Zaman Normal Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676 86

61 GÜNLÜK Ü PLAZMA GLUKOZ DEĞİŞİMLERİ İ İ 300 Plazma gl lukozu (m mg/dl) Zaman Normal Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676 86

62 TİP 2 DİABET İNSÜLİN TİTRASYONU (C peptid +)

63 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM debazal T2DMdeBazal İnsülinTedavisiPlanlaması Bazal insülin olarak glargin ve detemir etki süresi uzun ve piki az olması yönündennph a üstündür. ü Bazal insülin 0,2 0,4 İÜ/kg günde tek doz ya da ikili doz ve günün herhangi bir saatinde başlanabilir.

64 Bolus İnsülin (% 50) Bazal İnsülin Bazal İnsülin (% 50)

65 NPH A S 21 Zinciri S S İNSAN İNSÜLİNİ S B Zinciri saat Etki (saat) Başlama Pik Etki Süresi İNSULATARD HUMULİN-N İ

66 GLARGİNE ANALOG İNSÜLİN A Zinciri S 21 S S S İNSAN A21 ASP B30 THR GLARGİN GLİ THR ASP ASP B Zinciri saat Etki (saat) Başlama Pik Etki Süresi LANTUS > 24

67 DETEMİR ANALOG İNSÜLİN A Zinciri S 21 S S S İNSAN DETEMİR B29 Liz Liz C 14 Yağ asidi Myristic asid B Zinciri saat Etki (saat) Başlama Pik Etki Süresi DETEMİR > 24

68 Tip 2 diyabetli hastalarda İnsülin Detemir ve İnsülin Glarjinin zaman-etki profili İnsülin detemir İnsülin glarjin nfüzyon hızı Glukoz in (mg/kg/dak) Zaman Zaman 04U/k 0.4 U/kg 08U/k 0.8 U/kg 14U/k 1.4 U/kg Klein O., et al.diab Obes Metab, 2007;9:

69 Soru 4 İnsülinTedavisinde Başlangıç Dozunuz Ne Olmalıdır? a) 0,1 ünite/kg/gün b) 0,3-0,5 ünite/kg/gün c) 0,5-0,8 ünite/kg/gün d) 1,0-1,5 ünite/kg/gün e) 1,0-1,5 ünite/kg/gün

70 TİP 2 DİABET İNSÜLİN TİTRASYONU (C peptid +) Başlangıç Dozu Uygulama Şekli Kombinasyon Iu/kg/gün C peptid N, : Tek Doz C peptid : Çi Doz (2/3 1/3) Bazal İnsülin + Metformin Bazal İnsülin + Metformin + Glinid Bazal İnsülin + Metformin + SU

71 Aşağıdaki Profile Göre İnsülin Tedavisinde Nasıl Bir Değişiklik Yaparsınız? Sabah Öğle Akşam Aç 82 mg/dl 162 mg/dl 208 mg/dl Tok 117 mg/dl 199 mg/dl 254 mg/dl a) Sabah insülinini 2 ünite artırır, akşamı 2 ünite azaltırım b) Sabah bhinsülinini 2 ünite artırır, akşam aynı doz c) Sabah 2 ünite azaltır, akşam 2 ünite arttırırım d) Sbh Sabah aynı doz, akşam 2 ünite arttırırım

72 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Bazal İnsülin Tedavisi Planlaması Bazal insülin, açlık kan glukozunun kontrolünde etkindir. Düzenli açlıkkan glukozu takibi ile doz titrasyonu yapılmalıdır. Hedef açlıkkanglukozu mg/dl arasındaolmalıdır. ld Bazal insülin dozunun üç günde bir değişimi ve bir defada 2 ünitenin üstünde bir artış yapılmaması önerilir. 70mg/dl nin altında bir değer veya semptomatik hipoglisemi oluşursa g ğ y p p g ş dozhızla azaltılır.

73 Aşağıdaki Profile Göre Tokluk Kan Şekeri Yorumunuz nasıldır? Sabah Öğle Akşam Aç 82 mg/dl 72 mg/dl 208 mg/dl Tok 117 mg/dl 174 mg/dl 254 mg/dl

74 Aşağıdaki Profile Göre Tedavi Yaklaşımınız Nasıldır Sabah Öğle Akşam Aç 82 mg/dl 122 mg/dl 108 mg/dl Tok 187 mg/dl 269 mg/dl 254 mg/dl

75 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Kombinasyon Tedavisi Postprandial hiperglisemik değerleri olan hastalara majör öğünde, p p g ğ j ğ, gerekirse tüm öğünlerde kısa etkili sekretagog (meglitinid) ya da kısa etkili insülin eklenebilir.

76 Uzun Etkili İnsülinve Glinidid Kombinasyonu (n:20 Kr.yaş:63.1yıl DM süresi:10.2 yıl) Komplikasyon Tedavi Öncesi Tedavi Sonrası Tot İnsülin Doz 46.2 IU/gün 33.2 IU/gün HbA1C 8.1 % 6.8 % Kilo 88.8 kg 89.1 kg

77 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Hazır Karışım İnsülin Tedavisi Planlaması Karışım 70/30 veya 75/25 oranında 0,2 0,4 İÜ/kg günde iki doz, (total dozun 2/3 ü sabah 1/3 ü akşam yemekten önce) endojen insülin rezervi azalmış hastalar için uygulanabilir. Seçilmiş ş hastalarda diğerğ oranlar denenebilir. Karışım 70/30,70/25 veya 50/50 üçlü doz yemekten önce sabah (%30 %40) öğlen (%20 %30) akşam (%30 %40) verilebilir. Yine seçilmiş hastalarda üçlü doz uygulamasında akşam karışım insülin yerine uzun etkili analog verilebilir.

78 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Kombinasyon Td Tedavisi ii Bir önceki aşamada doz optimizasyonu yapıldıktan 3-6 ay sonra HbA1c değeri % 7 değerinin üzerindeyse, çoklukısa etkili insülin ve bazal insülinin kullanıldığığ yoğun ğ insülin tedavisine geçilmelidir. Alternatif olarak üçlü doz karışım insülin ya da ikili doz karışım, tek doz bazal insülin uygulanabilir. Her iki tedavi seçeneğinde de metformin tedavisine devam edilmesi uygundur.

79 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM dehazır T2DMdeHazır Karışım İnsülinTedavisi Planlaması Ölçüm ile doz değiştirme i arasında zamansal ilişki bulunmalıdır. ld Haftada iki kezden fazla doz değişimi yapılmamalıdır. Hipoglisemik ataklara vehastanın kilo alıpalmadığına dikkat edilmelidir.

80 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Kombinasyon Tedavisi Oral antidiyabetiklerle tikl l kombine bazal insülin veya metforminle doz optimizasyonu yapıldıktan 3 6 aysonrahba1c%7değerinin üzerindeyse birinci seçeneköğünöncesikısa etkili (bolus) insülin eklenmesidir. Bolus insülin eklendiği zamanoralinsülin sekretagogları kesilmelidir. Bu aşamada alternatif tedavi günde iki kez karışım insülinlerin kullanılmasıdır.

81 TİP 2 DİABET İNSÜLİN TİTRASYONU C peptid ( ) Başlangıç ş Dozu Uygulama Şekli Kombinasyon göre) Iu/kg/gün İntensif İnsülin Tedavisi İntensif İnsülin + Metformin (Renal duruma

82 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Yoğun İnsulin Tedavisi İnsülinl rezervi çok azalmış komplikasyonlu lk l hastalarda tercih edilmelidir. dl ld Kısa etkili insülinler (bolus) tokluk glukozunu, uzun etkililer (bazal) ise açlık kan glukozunun kontrolünü hedefler. Hipoglisemi tanınması, önlenmesi ve tedavisi konusunda ayrıntılı ve p g, y tekrarlayıcı eğitim verilmesi gerekir.

83 ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 T2DM de Yoğun İnsulin Tedavisi Karbohidrat sayımının hastaya öğretilmesi, hipoglisemi riskinin azaltılması ve yaşam esnekliği konusunda önemli avantaj sağlar. Kanglukozu normalleşeneş kadar dozartırılmalıdır. Hipoglisemi ve kilo artış riski olabilir.

84 İNSÜLİN TEDAVİSİNE BAŞLANMASI VE DOZ AYARLAMASI İnsülin tedavisi hastanın yaşam tarzı ve öğün zamanlamasını dikkate alınarak düzenlenmelidir Kan şekeri takibi pre ve postprandial glisemi ölçümleri ile yapılmalı.haftada bir kez gece ölçüm yapılmalı Glukotoksisite k it kırıldıktan kt sonra hastanın egzojen insülin ihtiyacı hızla azalabilir, glisemi regülasyonundan sonra da dinamik takip sürdürülmeli ve insülin protokolü yeniden planlanmalı İnsülin tedavisi başlanan erken dönem Tip 2 diyabette 4 8 hafta sonra tekrar insülinsiz bir süreç sürpriz kabul edilmemeli Premikst insülinlerle tedavi edilen C peptid + Tip 2 Diyabetli hastalarda kilo kontrolünü dikkatle izlemek gerekebilir

85 Etkinliği Kanıtlanmış Tedavi Protokolleri 1. basamak 2. basamak 3. basamak Yaşam Tarzı Değişikliği + Metformin Metformin + İnsülin sekretagogu Metformin + Bazal İnsülin + Sülfonilüre Metformin + Hazır karışımş İnsülin/Çoklu Doz insülin Yeni Tedavi Protokolleri ULUSAL DİYABET TEDAVİ REHBERİ 2010 Metformin + Pioglitazon Metformin + İnkretin etkili ilaçlar (GLP 1 Analogları DPP4 antogonistleri Metformin + Sülfonilüre + Pioglitazon Metformin + Sülfonilüre + İnkretin etkili ilaçlar Metformin + Pioglitazon +İnkretin etkili ilaçlar

86 Tip 2 Diyabetin Tedavi Algoritması Asemptomatik Dönem Semptomatik Dönem İnsülin Sekresyonu İnsülin Rezistansı 10 Preklinik Dönem Yıllar Erken Klinik Dönem İleri Klinik Dönem Geç Klinik (Komplikasyonlu) Dönem C Peptid Normal C Peptid C Peptid C Peptid ( ) MNT + EGZ OAD + BİGUA / GLİT /İNKRETİNOMİMETİK +İNSULİN İNTENSİF İNSÜLİN

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

İnsülinlere Genel Bakış

İnsülinlere Genel Bakış İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II

Detaylı

Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin

Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin Tip 2 Diyabette İnsülin Tedavisi Prof. Dr. Aytekin OĞUZ İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İç Hastalıkları Kliniği Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre

Detaylı

ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU

ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2013 TÜRKİYE DİYABET VAKFI KÜNYE v ISBN 978-975-98038-2-7 1. Baskı Mayıs 2011. 2. Baskı Eylül 2011 Güncellenmiş 3. Baskı Nisan 2013

Detaylı

İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz

İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz İNSULİN TEDAVİSİNİN MATEMATİK KURALLARI VE TİP 1 DİYABETTE TEDAVİ PROTOKOLLERİ Prof.Dr.M.Temel Yılmaz BRITANNICA-1910 Diyabet oldukça öldürücü bir hastalıktır ve iyileşme nadiren görülür. Hastaların %

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisinde Oral Antidiyabetik İlaçlar Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisi

Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisinde Oral Antidiyabetik İlaçlar Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisi Prof. Dr. Göksun AYVAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ayvaz@gazi.edu.tr 1960 yılında Erzincan da doğdu. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi nden 1983 yılında mezun oldu.

Detaylı

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk 62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete

Detaylı

DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI

DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI Hazırlayan : Julie A. KUENZİ, RN,MSN,CDE,CPT Medical College of Wisconsin Çeviren: Doç.Dr. Nermin OLGUN Marmara Üniversitesi Hemşirelik

Detaylı

DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ

DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ Uz. Dr. M. Masum CANAT Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği DİYABET (ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? İnsülin eksikliği ya da var olan

Detaylı

Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır.

Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır. DİYABET DİYABET NEDİR? Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır. Diyabet her yaşta görülebilir. SORUN

Detaylı

Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma

Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Diyabetli bir kadının gebe kalması pregetasyonel diyabet. Gebelikte diyabetin ortaya çıkması gestasyonel diyabet olarak tanımlanır. 2 Gestasyonel diyabet UK de

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants

Detaylı

DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI. ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi

DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI. ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? DİYABET(ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? Diyabet vücutta yeterince insülin üretilememesi veya etkili

Detaylı

İNSÜLİN UYGULAMALARI

İNSÜLİN UYGULAMALARI İNSÜLİN UYGULAMALARI İnsülinin Fizyolojik Özellikleri İnsülin; pankreasın langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinden salgılanan ve kan glikozunu düşüren bir hormondur. Sağlıklı bireylerde (gebe ve obez

Detaylı

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Maturity-Onset Diabetes of Young (MODY) tüm diyabetli olguların yaklaşık %1-2 sini oluşturur

Detaylı

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Sağlık Bakanlığı Yaklaşımı ve Son Ulusal Veriler A-Rakamlarla Diyabet B-Sağlık Bakanlığınca Yapılanlar

Detaylı

DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ

DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ İstanbul Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ Dr. Dyt. Cemile İdiz Ne yemeliyim? DİYABET Tatlı meyve yeme!! Limon şekeri düşürür

Detaylı

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI DEDBT01944 Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg Mümkün olduğunca normal bir yaşam www.lilly-pharma.de www.lilly-diabetes.de

Detaylı

Pankreas, midenin arkasında karın içine yerleşmiş bir organdır. Gıdaların sindirim ve kullanımında büyük rol alır. Vücut için önemli hormonlar

Pankreas, midenin arkasında karın içine yerleşmiş bir organdır. Gıdaların sindirim ve kullanımında büyük rol alır. Vücut için önemli hormonlar Pankreas, midenin arkasında karın içine yerleşmiş bir organdır. Gıdaların sindirim ve kullanımında büyük rol alır. Vücut için önemli hormonlar üretir. Bunların başında insülin gelmektedir. İnsülin, pankreastan

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,

Detaylı

Diyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU

Diyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ 02 Diyabet ve egzersiz Diyabetli bireyler

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. GLİFOR SR 500 mg uzatılmış salımlı tablet Ağızdan alınır.

KULLANMA TALİMATI. GLİFOR SR 500 mg uzatılmış salımlı tablet Ağızdan alınır. GLİFOR SR 500 mg uzatılmış salımlı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Bir uzatılmış salımlı tablet 500.00 mg metformin hidroklorüre eşdeğer 526.32 mg metformin hidroklorür DC granül

Detaylı

Kılavuzlar Ne Kadar Yardımcı?

Kılavuzlar Ne Kadar Yardımcı? Kılavuzlar Ne Kadar Yardımcı? Vaka - 1 HY, 1942, E, Kastamonu, Çiftçi 1994 yılında tanı konmuş DM2 O tarihten beri OAD (sekretagog, biguanid) kullanıyor Hipergliseminin tüm yakınmalarını tanımlıyor Beslenme

Detaylı

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Standart bariyatrik cerrahi yöntemleri RYBG LAGB LSG BPD BPD+DUODENAL SWİTCH GASTROENTEROLOGY 2012;143:897

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Metformin hidroklorür DC granül % 95 1052.64 mg (1000.00 mg metformin hidroklorüre eşdeğer)

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Metformin hidroklorür DC granül % 95 1052.64 mg (1000.00 mg metformin hidroklorüre eşdeğer) GLİFOR SR 1000 mg uzatılmış salımlı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Metformin hidroklorür DC granül % 95 1052.64 mg (1000.00 mg metformin hidroklorüre eşdeğer) Yardımcı maddeler:

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)

Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.

Detaylı

Hipertansiyon. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015

Hipertansiyon. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Hipertansiyon HT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Neslihan Yukarıkır ve Arş. Gör. Dr. Dilber Deryol Nacar

Detaylı

Op Dr Aybala AKIL. ACIBADEM Bodrum Hastanesi

Op Dr Aybala AKIL. ACIBADEM Bodrum Hastanesi Sağlıklı bir anne için Sağlıklı beslenme Düzenli hekim kontrolü Gebelik öncesi hastalıkların sıkı takibi Sağlıklı bir yaşam tarzı Huzurlu bir gebelik süreci Sağlıklı beslenme = Dengeli beslenme Proteinler

Detaylı

Tip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü

Tip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü Tip 1 diyabete giriş Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü ENTERNASYONAL EKSPER KOMİTE TARAFINDAN HAZIRLANAN DİABETİN YENİ SINIFLAMASI 1 - Tip 1 Diabetes

Detaylı

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Soru-1 Hiperglisemik semptomlarla gelen bir diyabetik hastada HbA1c: %10.2, anlık glukoz:

Detaylı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ceylakonca@gazi.edu.tr. Diabetes Mellitus ta İnsülin Tedavisi

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ceylakonca@gazi.edu.tr. Diabetes Mellitus ta İnsülin Tedavisi Doç. Dr. M. Ayhan KARAKOÇ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD akarakoc921@hotmail.com 1966 Yılında İstanbul-Bakırköy de doğdu. 1984-1991 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp

Detaylı

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. DİAFORMİN 850 mg Film Tablet Ağızdan alınır.

KULLANMA TALİMATI. DİAFORMİN 850 mg Film Tablet Ağızdan alınır. DİAFORMİN 850 mg Film Tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her film tablet 850 mg metformin hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: PVP K30, Avicel ph 102, Magnezyum stearat, Opadry, Etil

Detaylı

TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU

TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU (AİLE HEKİMİ, AİLE SAĞLIĞI ELEMANI, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ HEKİMİ, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIK PERSONELİ) Prof.

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi

Detaylı

Diyabette Bakım,Takip ve İzleme. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.

Diyabette Bakım,Takip ve İzleme. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem. Diyabette Bakım,Takip ve İzleme İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman Kan Glukozunun Diyabetli Birey Tarafından Takibi Kan glukozunun

Detaylı

Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar

Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 TİP 2 DİYABET Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 Tip 2 diyabet, insülin direnci ve bunun insülin sekresyonundaki defekt nedeniyle, kompanse edilememesi

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS,REGÜLASYONU VE İZLEMİ

DİYABETES MELLİTUS,REGÜLASYONU VE İZLEMİ DİYABETES MELLİTUS,REGÜLASYONU VE İZLEMİ Prof.Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı -Ankara Diyabetes mellitus,insülin salgısının yetersizliği ve/veya insülin

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

Birinci basamakta diyabetes mellitusa yaklaşım Approach to diabetes mellitus in primary care

Birinci basamakta diyabetes mellitusa yaklaşım Approach to diabetes mellitus in primary care Smyrna Tıp Dergisi 54 Smyrna Tıp Dergisi Derleme Birinci basamakta diyabetes mellitusa yaklaşım Approach to diabetes mellitus in primary care Mustafa Eroğlu 1, Vatan Barışık 2 1 Uzm.Dr., Özel Oray Diyaliz

Detaylı

Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği

Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği Ayfer Bayındır Şeyda Özcan İlhan Satman Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Koç Üniversitesi Hemşirelik

Detaylı

İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar

İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin diyabet tedavisinin en önemli yapıtaşını oluşturur. 1921 yılında keşfedilmiş olan bu hormon ilk kez 1922 de diyabet tedavisinde kullanılmış ve çağdaş tıpta

Detaylı

ÇOCUKLARDA ŞEKER HASTALIĞININ BELİRTİLERİ NELERDİR?

ÇOCUKLARDA ŞEKER HASTALIĞININ BELİRTİLERİ NELERDİR? Öğrencim ve Diyabet ÇOCUKLARDA ŞEKER HASTALIĞININ BELİRTİLERİ NELERDİR? Şeker hastalığının (diyabet) en sık görülen belirtileri sık sık ve bol miktarda idrar yapma, çok su içme, iştah artmasına rağmen

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

GLĐFOR 850 MG FĐLM TABLET. FORMÜLÜ: Her Glifor 850 mg Film Tablet 850 mg Metformin HCl (ayrıca renk verici olarak titanyum dioksit (E171)) içerir.

GLĐFOR 850 MG FĐLM TABLET. FORMÜLÜ: Her Glifor 850 mg Film Tablet 850 mg Metformin HCl (ayrıca renk verici olarak titanyum dioksit (E171)) içerir. GLĐFOR 850 MG FĐLM TABLET FORMÜLÜ: Her Glifor 850 mg Film Tablet 850 mg Metformin HCl (ayrıca renk verici olarak titanyum dioksit (E171)) içerir. FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLERĐ: Farmakodinamik özellikler: Metformin

Detaylı

Şeker düşürücü ilaçlar

Şeker düşürücü ilaçlar TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES 05 MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ Şeker düşürücü ilaçlar Şeker düşürücü

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. DİAVOG 0.3 mg efervesan tablet Ağızdan alınır.

KULLANMA TALİMATI. DİAVOG 0.3 mg efervesan tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI DİAVOG 0.3 mg efervesan tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir efervesan tablet 0.3 mg vogliboz içerir. Yardımcı madde(ler): Sitrik asit anyhdrus (powder), potasyum hidrojen karbonat,

Detaylı

GLĐFOR 1000 MG FĐLM TABLET. FORMÜLÜ: Her Glifor 1000 mg Film Tablet 1000 mg Metformin HCl (ayrıca renk verici olarak titanyum dioksit (E171)) içerir.

GLĐFOR 1000 MG FĐLM TABLET. FORMÜLÜ: Her Glifor 1000 mg Film Tablet 1000 mg Metformin HCl (ayrıca renk verici olarak titanyum dioksit (E171)) içerir. GLĐFOR 1000 MG FĐLM TABLET FORMÜLÜ: Her Glifor 1000 mg Film Tablet 1000 mg Metformin HCl (ayrıca renk verici olarak titanyum dioksit (E171)) içerir. FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLERĐ: Farmakodinamik özellikler:

Detaylı

ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu

ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu Sağlık Hizmetlerinin Özellikleri Ergenin yaşına, gelişim düzeyine uygun Bireysel, kültürel ve sosyoekonomik farklılıklara

Detaylı

Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH

Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH Diyabet ve Gebelik Diyabetes mellitus, insülin eksikliği veya insensitivitesi sonucu organların kronik hiperglisemiye maruz kaldığı klinik bir sendromdur Diyabetes mellitus

Detaylı

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF-

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- OBEZÝTE (ÞÝÞMANLIK) ÝLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI EYLEM PLANI (2010-2014) OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- Doç. Dr. Serdar GÜLER Türkiye Obezite ve

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

Şeker Hastaları İçin Kan Şekeri Günlüğü

Şeker Hastaları İçin Kan Şekeri Günlüğü Şeker Hastaları İçin Kan Şekeri Günlüğü www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de Sevgili hasta, Başarılı bir diyabet tedavisi için kan şekeri değerlerinin bilinmesi ve uzun süreli gözlenmesi önemlidir.

Detaylı

Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi

Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988

Detaylı

DİYABETLİ BİREYLERİN SOSYAL VE HUKUKİ HAKLARI

DİYABETLİ BİREYLERİN SOSYAL VE HUKUKİ HAKLARI DİYABETLİ BİREYLERİN SOSYAL VE HUKUKİ HAKLARI UZ.HEMŞ.BEHİCE KAHRAMAN UZ.HEMŞ.BEHİCE KAHRAMAN F.S.M. EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ DUZ.HEMŞ.BEHİCE KAHRAMAN F.S.M. EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ DİYABET EĞİTİM

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Uğur Ünlütürk Hacettepe Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 20-24 Nisan 2016 Antalya AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç

Detaylı

Yardımcı maddeler: Titanyum dioksit, sarı demir oksit, hipromelloz, hidroksipropilselüloz, magnezyum stearat, makrogol 4000, talk.

Yardımcı maddeler: Titanyum dioksit, sarı demir oksit, hipromelloz, hidroksipropilselüloz, magnezyum stearat, makrogol 4000, talk. KULLANMA TALİMATI GALIPTIN MET 50 / 1000 mg film kaplı tablet Ağızdan alınır. Etkin maddeler: 50 mg vildagliptin ve 1000 mg metformin hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Titanyum dioksit, sarı demir

Detaylı

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin

Detaylı

Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve

Detaylı

Aile Hekimliği Uygulamasında Diyabetes Mellitus Yönetimi ve. Prof.Dr. Halil Önder Ersöz Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

Aile Hekimliği Uygulamasında Diyabetes Mellitus Yönetimi ve. Prof.Dr. Halil Önder Ersöz Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Aile Hekimliği Uygulamasında Diyabetes Mellitus Yönetimi ve İnsülin Tedavisi Başlama Prof.Dr. Halil Önder Ersöz Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı TANIM: Diyabetes Mellitus, insülin sekresyonundaki

Detaylı

ŞEKER HASTALIĞI-DİYABET. Uzm. Hemşire Seval GÜNDOĞDU

ŞEKER HASTALIĞI-DİYABET. Uzm. Hemşire Seval GÜNDOĞDU ŞEKER HASTALIĞI-DİYABET Uzm. Hemşire Seval GÜNDOĞDU Diyabet (Şeker Hastalığı) Nedir? Kandaki şeker (glukoz) miktarının çok fazla olduğu kronik (uzun süreli seyreden) bir hastalıktır Enerji kaynağı olarak

Detaylı

ayfer.aktas@acibadem.com.tr

ayfer.aktas@acibadem.com.tr ayfer.aktas@acibadem.com.tr İnsülin Nedir? İnsülin Çeşitleri Uygulamada Dikkat Edilecekler Moleküler ağırlığı 5.8 kilodalton (kda) olan, polipeptit yapılı ve vücuttaki karbonhidrat özüştürmesinin düzenlenmesinde

Detaylı

tedavisinde s kl kla kullan lan gruptur. B. OAD ilaçlar tek kullan labilece i gibi insülin ile C. OAD kullanan diyabetliler uygulanabilir.

tedavisinde s kl kla kullan lan gruptur. B. OAD ilaçlar tek kullan labilece i gibi insülin ile C. OAD kullanan diyabetliler uygulanabilir. BÖLÜM 6 Oral Antidiyabetik Tedavisinin Yönetimi Şeyda ÖZCAN Oral antidiyabetik ilaçlar (OAD) insülin salgılama yeteneği henüz tükenmemiş, yani pankreasında insülin üretimi azalarak da olsa devam eden diyabetlilerde

Detaylı

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı

Detaylı

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK

Detaylı

Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ

Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ DİYABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ Sunum Planı Giriş Sağlıklı bireylerde

Detaylı

İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU HİPERLİPİDEMİ Hiperlipidemi; kanda çeşitli yağların yüksekliğini

Detaylı

Prof.Dr.Neşe Çolak anısına. 1965-

Prof.Dr.Neşe Çolak anısına. 1965- Prof.Dr.Neşe Çolak anısına. 1965- Kılavuzlar Doğrultusunda Tip 2 Diyabet Tedavisi Kılavuzlar Doğrultusunda Tip 2 Diyabet Tedavisi Dr. Miyase Bayraktar Antalya-2014 Sunum Tip 2 diyabet maliyetleri Tip 2

Detaylı

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II 47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 100 mg sitagliptin (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak).

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 100 mg sitagliptin (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak). XELEVİA 100 mg film kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 100 mg sitagliptin (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak). Yardımcı maddeler: Mikrokristalin

Detaylı

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,

Detaylı

Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 3 Yıl Önce 58 y, kadın hasta, emekli 3 yıldır T2DM tanısıyla takipli Metformin 1000 mg 2x1 kullanıyor,diyet

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.

KULLANMA TALİMATI. Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız. KULLANMA TALİMATI DİAMİCRON 80 mg Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Her draje 80 mg Gliklazid içermektedir. Yardımcı maddeler: 45 mg laktoz, mısır nişastası, kurutulmuş nişasta macunu, talk, magnezyum

Detaylı

TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI. Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı

TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI. Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı TİP 2 DİYABETTE INSULIN TEDAVI STRATEJILERI Prof. Dr. Taner Damcı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı Tip 2 diyabetin doğal seyri Plasma Glucose Postmeal glucose 126

Detaylı