ADOLESAN VE PKOS. Prof.Dr. Nedim Karadadaş E.Ü.T.F. Kadın Hast. Ve Doğum Anabilim Dalı Bornova - İzmir
|
|
- Turgay Yenal
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ADOLESAN VE PKOS Prof.Dr. Nedim Karadadaş E.Ü.T.F. Kadın Hast. Ve Doğum Anabilim Dalı Bornova - İzmir
2 Fizyoloji Fizyopatoloji Tanı Fizik bulgular Laboratuar Tanı kriterleri Sağlık sorunları Tedavi modaliteleri Tedavi yaklaşımları Başlıklar
3 Puberte fizyolojisi PKOS fizyopatolojisi
4 Adrenarş Adrenal zona retikularisten DHEAS üretiminin başlaması adrenarş fenomenine yol açar Adrenarş sadece insanda ve bazı primatlarda oluşur DHEAS sentezi yapabilen özel bir hücre tipine gereksinim vardır Kızlarda, adrenarş 6 yaş civarında başlayarak 1-2 yıl içinde androstenedione artışını getirir Adrenal androjenler aksiller ve kısmen pubik kıllanmanın adolesanda oluşumundan sorumludurlar Yine de, pubertenin başlamasını belirlemede kesin bir rol oynadıkları söylenemez
5 Prematür adrenarş 6 yaşından küçük kız çocukları Afrika orijinli Amerikalı kızlarda sık Düşük doğum ağırlıklı çocuklarda sık Ayırıcı tanı: Cushing hast., virilizan adrenal tm, 21-hidroksilaz eksikliği Dışlama ile tanı koyma Kız çocuklarında, ileride yüksek oranda PKOS Erkeklerde yüksek oranda insulin direnci
6 Puberte fizyolojisi
7 Puberte
8 GnRh Prepubertal çocuklarda, IV veya SC GnRh uygulamasına LH veya FSH yanıtı gözlenmez Adolesansta, her iki cinste GnRh ya LH yanıtı giderek artar FSH daki artış LH dakinden çok daha az olur Pubertede hipotalamus- hipofiz- gonad aksının aktive oluşunu tetikleyen temel mekanizma halen hipotetiktir
9 Pubertede hormonal değişimler
10 Pubertede Leptin Peptid hormon Hipotalamik düzeyde gıda alımı ve enerji harcamalarını düzenler (doygunluk faktörü) Öncelikle adipositlerden ekprese olur Vücut ağırlığı ve beslenmeyi düzenler GnRh salgılanmasının düzenlenmesinde rol oynar Puberte için başlatıcı faktörlerdendir (48 kg) İnsulin, IGF I, GH ve glukokortikoidlerle bağlantılıdır
11 PKOS ve Adolesan Üreme çağındaki kadınların en sık endokrin bozukluğudur Kadınların %7-10 nu etkiler Adolesanlar için veri kısıtlıdır, tahmini sıklık %3-10 Adolesanlarda tanı sıklığı giderek artmaktadır Obesitenin epidemik hale gelmesi ile ilgili olmalı
12 PKOS ve Adolesan PKOS u olan çoğu kadının semptomlarının başlangıcı adolesan dönemdedir Sendrom için sorumlu gen veya genler Annelerinin %24 ü, kızkardeşlerinin %32 si etkilenmektedir
13 Galluzo A, et al., 2008
14 PKOS fizyopatolojisi pituitary Altered GnRH frequency/amplitude LH/FSH Muscle/fat Insulin resistance Ovary Activin Insulin Inhibin estrogen Liver IGFI & IGF II Androgens IGFBP-I Fatty tissue free estradiol SHBG Estrone Free androgens Southern Medical Journal, 2001
15
16 Ek risk faktörleri Düşük doğum ağırlığı Yaşamın ilk birkaç yılında hızla kilo kazanımı İri doğum ağırlıklı bebek İntrauterin androjenlerle fazla karşı karşıya kalma KAH, konjenital adrenal virilizan tm.ler, doğum sonrası androjenler normale dönse bile Prematür adrenarş (%15-20 artmış risk faktörü) Aile öyküsünde PKOS Sendrom bu ailelerde yoğunlaşır Çok sayıda çalışma ancak bulunan tek sorumlu gen yok
17 Ek risk faktörleri
18 PKOS:patogenez
19 PKOS-patogenez İnsülin direnci ve hiperinsülinemi İnsülin teka hücrelerine LH la birlikte sinerjik etki gösterir - Overlerden androjen üretimi stimüle olur İnsülin hipofizin GnRh ya duyarlılığını artırır - LH stimüle olur İnsülin karaciğerde SHBG üretimini inhibe eder - serbest testosteron düzeyleri artar
20 Tanı
21 PKOS : Tanı kriterleri
22 Adolesan / PKOS tanı kriterleri Adolesanda önerilen kriterler 5 nden 4 ü gereklidir 1- menarştan sonraki 2 yılda devam eden oligo veya amenore - adolesandaki fizyolojik amenore göz önüne alınır 2- klinik hiperandrojenizm 3- biyokimyasal hiperandrojenizm 4- insülin direnci veya hiperinsülinizm 5- ultrasonda polikistik overler Brewer, et al. Minerva Pediatr 2010,62;459-73
23 Klinik bulgular Adolesan dönemde ortaya çıkar Düzensiz menstrüel sikluslar Genellikle yılda 6 mensten daha az Primer amenore olarak da görülebilir( %8) Hiperandrojenizm Akne (50%) Hirsutizm (50-76%) Androjenik alopesi Acanthosis nigricans Aşırı kilo veya obesite PKOS lu hastaların %60 ı aşırı kilolu veya obestir Hatta göreceli olarak artmış viseral yağlanması olan normal ağırlıkta kadınlar (android obesite)( santral obesite)
24 PKOS sağlık sorunları İnsulin direnci ve hiperandrojenizmle ilgili olarak; Diabet Obesite obstrüktif uyku apnesi, ortopedik bozukluklar, yağlı kc., yaşam kalitesinin azalması Metabolik sendrom(ms) Em hiperplazi Anovulatuar infertilite Depresyon
25 PKOS sağlık sorunları İnsulin direnci Yağ dokusu ve adale tarafından glukoz tutulumunda insulinin stimulan etkisinde azalma Kompensatuar hiperinsulinizmin oluşması Artmış androjen üretiminin tetiklenmesinde primer faktör PKOS da insulin direnci yaygındır ve obesite ve VKI nden bağımsızdır PKOS lu kadınlarda %35 BGT ı vardır PKOS lu kadınların %10 nda tanılanmamış T2DM vardır PKOS lu adolesanların %37 sinde MS vardır
26 Metabolik sendrom(ms)
27 PKOS sağlık sorunları Ergenlikte 10 kat artmış tip 2 diabet MS için 2 kat artmış risk Fertilite problemleri Artmış em CA riski Artmış kardiyovasküler risk Bozulmuş yaşam kalitesi PKOS lu adolesanlarda yaşam kalitesi skorları, VKI ile ters orantılı Kontrollarla karşılaştırıldığında depresif bozukluk RR i 4.23 (obesite ve infertiliteden bağımsız olarak)
28 Tanısal sorunlar PKOS, gelişimsel fenomen olarak adrenarşa maladaptasyondur Puberte döneminde adolesanlarda tipik olarak relatif hiperandrojenemi, insulin direnci, kistik overler ve anovulatuar sikluslar vardır. Östrojenik duruma geçişin aksaması PKOS la sonuçlanabilir PKOS a giden yol halen bilinmiyor PKOS u öngörmede biyokimyasal parametrelerle karşılaştırıldığında inatçı menstruel düzensizlikler daha belirleyicidir
29 PKOS - Laboratuar Değerlendirme için fikirbirliği olan klavuz yok Lab. çalışmaları: Serbest ve total testosteron Serbest testosteron yüksekliği en duyarlısı(pkos ta %60-80) DHEAS ve androstenodione yüksek olabilir(%25 PKOS ta DHEAS yüksektir) Yüksek LH/FSH(>2/1) ve düşük SHBG tanı için gerekli değil Açlık glukoz, insulin, OGTT Diğer etiyolojileri ekarte etmek için: 8:00 17-OHP, TSH, prolaktin, FSH, E2, geb.testi
30 Ultrason >12 ant.foll. (2-9mm) >10 ml over hacmi Tanı için tek over yeterli Adolesanlarda PKOS tanısı için şart değil Obes adolesanlarda transabdominal US ile görüntüleme zor Birçok adolesanda (kontrol olgularında) patolojik olmayan PKO ler vardır Düzenli adet gören adolesanların PKO prevalansı %10 dur Over hacmi morfolojiye göre daha az spesifiktir
31 İnsülin direnci Obesite İnsülin direnci Yükselmiş serbest yağ asitleri insülinin uyardığı glukoz alımını azaltır insülin sekresyonunu bozar hepatik glukoz üretimini artırır Adipositlerden salınan sitokinler Leptin, CRP, TNF-alfa, visfatin,il-6 adinopektin; insülin direnci/obesite ile ters ilişkilidir Adale ve yağ dokusunca azalmış glukoz alımı Glukoz düzeylerini normal tutabilmeye yönelik insülin sekresyonunda kompensatuar artış
32 İnsülin direnci-risk faktörleri Obesite Puberte Aile öyküsünde tip2 diabet T2DM li gençlerin % ünün 1nci veya 2nci derece akrabalarında T2DM vardır yüksek risk duyarlılığında genler saptanmıştır Irk/etnisite İnsülin direnci ile bağlantılı durumlar Acanthosis nigricans, PKOS, hipertansiyon, dislipidemi Intrauterin ve erken yaşlardaki faktörler yüksek veya düşük doğum kilosu, gebelik diabeti olan annelerin bebekleri emzirme koruyucu etkilidir
33 İnsülin direnci Tarama önerileri (expert committee, 2007) açlık glukoz düzeyi VKİ >85 persantil artı risk faktörü: 1nci veya 2nci derece akrabada T2DM öyküsü yüksek riskli ırk/etnisite insülin direnci bulgu/semptomları (acanthosis nigricans, PKOS, hipertansiyon, dislipidemi) VKİ >95 persantil Ek araştırmalar Açlık insülin düzeyi 2hr 75 gm OGTT akş >100 mg/dl ise önerilir PKOS lu erişkinlere önerilir hgba1c => ise prediabetik kabul edilir
34 İnsülin direnci- BGT Bozulmuş açlık glukoz/glukoz toleransı ilk başta insülin salınımında azalma beta hücre yetersizliğinin erken belirtisi obes adolesanların %21 i (Sinha et al. NEJM 2008) Bozulmuş açlık glukozu açlık kan şekeri> mg/dl Bozulmuş glukoz toleransı OGTT 2nci saat kan şekeri > mg/dl rastgele kan şekeri > mg/dl PKOS tanılı obes adolesanlara 2 saatlik 75 gm OGTT yapılmalıdır AKŞ/insülin <4.5 ise insülin direnci düşünülür Adolesanda oran <7 ise insülin direnci düşünülür
35 prediabetes increased risk for diabetes Fasting ogtt a1c diabetes diabetes diabetes >126 mg/dl >200 mg/dl >6.5% impaired fasting impaired glucose high risk for glucose tolerance diabetes mg/dl mg/dl % normal normal normal mg/dl < 140 mg/dl < 5.7%mg/dl ADA clinical Practice Recommendations 2011
36 Adolesanda bozulmuş glukoz toleransı Hızla tip 2 diabete gidiş Longitudinal çalışma 117 genç obes BGT olanların %24 nde 2 yılda T2DM gelişti erişkindeki progresyonla karşılaştırılınca, gençlerde β-hücre yetmezliği daha hızlı gelişir Weiss et al, Diabetes Care 2005
37 T2DM 1990 dan önce T2DM çocuklarda nadiren bildirilmiştir Son 20 yılda dramatik olarak artmıştır Bugün, U.S. Pediatri merkezlerindeki diabet tanılarının %8-45 ini oluşturuyor Risk faktörleri: Obesite, ırk/etnisite,puberte, aile öyküsü, metabolik sendrom
38 Tedavi yaklaşımları
39 Tedavi hedefleri: Androjen fazlalığı semptomlarını gidermek Adetleri düzeltmek Uzun dönemli metabolik komplikasyonları azaltmak(t2dm) Bu kliniğin psikolojik yönleriyle ilgilenmek özgüven kaybı, depresyon
40 Yaşam tarzı değişimi Kilo verme tedavide ilk planda olmalı diet ve egzersiz ile %5-10 kilo verme androjen düzeylerinde azalma menstruel fonksiyonda düzelme Yaşam tarzı değişimi=> kalori kısıtlaması ve düzenli egzersizi artırmayı planlama
41 Yaşam tarzı ; PKOS lu 127 obes kız (12-17 yaş) seçilmiş 59 u programı tamamlamış Girişim süresi 1 yıl Pediatrist, diyetisyen, psikiyatrist, fizyolog İlk 3 ayda 6 beslenme oturumu, 6 ebeveyn oturumu Yıl boyu haftalık egzersiz 26 tanesi kilo verdi Kan basıncı, trigliserid, HDL, karotid intima media kalınlığında iyileşme, düşük testosteron düzeyleri, yüksek SHBG düzeyleri Adetlerde %61 düzelme Sadece kilo verebilen kızlarda PKOS bulgularında düzelme oldu Lass et al.,endocrine Research, 2011
42 Eğer PKOS lu genç obes değilse veya yaşam tarzı değişimi obes hastada başarılı olmazsa? Daha detaylı tedavi bireysel ihtiyaç ve risklere göre planlanır( semptoma yönelik tedavi) Medikal tedavi Oral kontraseptifler Antiandrojenler İnsülin hassaslaştırıcılar metformin/ thiazolinedione(pioglitazon) GnRh Progestinler
43 Dermatolojik girişimler Cerrahi girişimler Yeni terapötik uygulamalar Statinler (simvastatin, atorvastatin) Akupunktur Beslenme ürünleri Bitkisel gıdalar Vit.B12 ve folat AGE lerden (advanced glycated endproducts) düşük diet Bargiota A, Kandarakis-Diamanti E, Ther Adv Endocrinol Metab.,2012
44 Oral kontraseptifler düşük doz EE(20μg) ve düşük androjenik etkili progestinler (desogestrel, norgestimate, drospirenone) Adetler düzenli olur Akne ve hirsutizm düzelir Östrojenler SHBG üretimini artırır, LH ı baskılar Overden androjen üretimi azalır Progestinler em u karşılanmamış östrojen etkisinden korur Yasmin-progestin drospirenone antiandrojen yaklaşık 25 mg spironolactone a eşittir İnsulin direncini düzeltmez
45 Antiandrojenler Androjenin reseptöre bağlanmasını bloke eder veya kıl follikülünde 5α-redüktazı inhibe eder ve androjen üretimini azaltır Cyproterone acetate Spironolactone mg/d Flutamide mg/d Finasteride 5 mg/d 6 ayda F-G skorlarında belirgin veya eşdeğer azalma sağlar Antiandrojenler + kok lerin birarada etkileri additiftir
46 Antiandrojenler Spironolactone Yüksek dozlarda hirsutizm ve akneyi düzeltir mg daily Düzelme 6-12 aydan önce gerçekleşmez terminal kılların büyüme sikluslarının uzunluğuna bağlı DHT u androjen reseptöründe bloke eder Oks ile reçete edilir - teratojenik Potasyum tutucu diüretik Poliüri, postural hipotansiyon, teorik olarak hiperkalemi Diğer ajanlar sık kullanılmaz Flutamide in potansiyel hepatotoksisitesi vardır
47 İnsülin hassaslaştırıcılar Metformin Hepatik glukoz üretimini inhibe eder İnsüline periferik doku duyarlılığını artırır Androjenleri azaltır İnsülini azaltır Ovulatuar fonksiyonu düzeltir Menstrüel düzenlilik geri döner VKİ ve lipid profili düzelir
48 İnsülin hassaslaştırıcılar Metformin KOK ler kadar kısa sürede adetleri düzene sokamaz veya androjen düzeylerini azaltamaz Tedavi kesildiğinde yararları da sona erer Multivitaminle alınmalı- kontrasepsiyon uygulanmalıdır(ovulatuar fonksiyon düzelir) GI yan etkiler- doz kademeli artılırsa daha iyi tolere edilir Kc. enzimlerini takip etmeli- vit. B12 Uzun dönem verileri henüz yetersiz
49 İnsülin direnci ve metformin Yaşam tarzı değişimi- ilk planda uygulanacak Metformin >10 y çocuklarda T2DM için onay verilmiştir insülin direnci durumunda kullanılması tartışmalıdır, netleşmemiştir Metformin aleyhinde görüşler: Diabetes prevention program(dpp) çalışması Yaşam tarzı değişimi diabet insidansını azaltmada metforminden daha etkili metformin kesildikten 2 hf sonra OGTT sonuçları plasebo ile aynıdır
50 İnsülin direnci ve metformin Gençlerde yapılan çalışmalar kilo kaybı ve insülin direncinde çelişkili sonuçlar veriyor Plasebo kontrollu en geniş çalışma: İnsülin direnci olan 85 adolesan kilo vermede yararı yok yaşam tarzı değişimi ile birlikte ilaç kullanan %27 olguda (özellikle öğünlerini kısıtlayarak) hafif kilo kaybı (VKİ nde %5 azalma) Eğer kilo kaybı olabiliyorsa insülin direncinde düzelme daha belirgin
51 İnsülin direnci ve metformin Metformin kullanım adayları Bozulmuş kan şekeri veya glukoz toleransı Şiddetli insülin direnci, metabolik sendrom, hgba1c >6% PKOS Fazla kilolu değil, obes adolesanlar için düşünülmeli Yaşam tarzı değişikliğine rağmen obesite / obesite morbiditesi devam ediyorsa düşünülmeli İlaç tedavisi yaşam tarzı değişikliğini takiben verilmeli ve iki uygulama birlikte gitmeli
52 GnRH Kısa dönemdeki etkinliğine karşın, adolesanlarda uzun süreli kullanımı önerilmemektedir Progestinler (siklik veya devamlı uygulama) (özellikle anormal kanama için) MPA, norethindron asetat, mikronize progesteron, progestin-only pill
53 Dermatolojik girişimler Kıl alma teknikleri Ağda, tıraş, depilasyon Kalıcı : elektroliz, lazer Yeni kıl büyümesini önlemede kullanılan farmakolojik ajanlar
54 Cerrahi girişimler Wedge rezeksiyon Ovarian drilling PKOS lu adolesanda tedavi olarak kullanılmamalı Bariatrik cerrahi adolesanda bariatrik cerrahi çalışması yok
55 Tedavi yaklaşımı Adolesanda PKOS oldukça sıktır ve düzensiz adet ve fazla kilo durumunda düşünülmelidir Metabolik sendrom PKOS un yaygın bir özelliğidir. Özellikle obesite durumunda, glukoz intoleransı ve dislipidemi araştırması gereklidir Tedaviye erken başlanmalıdır Fazla kilosu olan PKOS lı adolesanda yaşam tarzı değişimi ilk yapılacak uygulamadır
56 Tedavi yaklaşımı Semptoma yönelik tedavi stratejisi uygulanmalıdır Tıbbi tedavinin bir alternatifi olarak KOK ler bir seçenek olarak düşünülmelidir KOK lere antiandrojen, spirinolakton eklenebilir Uzun süreli etkileri henüz belirginleşmemişse de PKOS hastalarında metformin yararlıdır ve iyi tolere edilir Metformin insülin direnci olan adolesanlarda ve metabolik sendrom bulguları olan adolesanlarda seçenek olmalıdır Metformin zayıflama ilacı değildir
57 Tedavi yaklaşımı Alternatif yeni tedaviler ümit vericiyse de kanıta dayalı verilere ihtiyaç vardır Hasta ihtiyaçlarına göre medikal ve cerrahi girişimler değişik kombinasyonlarda uygulanabilir Jinekolog, endokrinolog, pediatrist, diyetisyen, psikiyatrist ve fizyologdan oluşmuş bir takım çalışması ile daha iyi sonuçlar elde edilebilir
58 Teşekkür ederim Teşekkür ederim
KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ
KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli
DetaylıAdolesan Polikistik Over Sendromu. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Adolesan Polikistik Over Sendromu Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Polikistik Over Sendromu Tanısal farklılıklar Tanısal testler Tedavi Polikistik Over Sendromu Reprodüktif çağda
DetaylıPolikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi
Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıPCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri
PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıOBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ
OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda
DetaylıAdolesanlarda Polikistik Over Sendromu tanısında Anti Müllerien Hormon (AMH) ve İnsülin Like Peptit -3 (INSL3) ün tanısal değeri
Adolesanlarda Polikistik Over Sendromu tanısında Anti Müllerien Hormon (AMH) ve İnsülin Like Peptit -3 (INSL3) ün tanısal değeri Ayça Kömürlüoğlu 1, E. Nazlı Gönç 2, Z. Alev Özön 2, Nurgün Kandemir 2,
DetaylıCinsel Kimlik Bozuklukları
Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel
DetaylıPKOS ve Yaşam Tarzı Değişikleri. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
PKOS ve Yaşam Tarzı Değişikleri Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum ABD. PCOS Reprodüktif problemler -Hirsutismus -İnfertilite -Gebelik komplikasyonları Metabolik
DetaylıTESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri
TESTOSTERON (TOTAL) Kullanım amacı: Erkeklerde ve kadınlarda farklı kullanım amaçları vardır. Erkeklerde en çok, libido kaybı, erektil fonksiyon bozukluğu, jinekomasti, osteoporoz ve infertilite gibi belirti
DetaylıPOSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıProf Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri
Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
DetaylıGestasyonel Diyabet (GDM)
Gestasyonel Diyabet (GDM) Tanım, Sıklık Gebelikte ortaya çıkan veya ilk defa tespit edilen glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (WHO 2012; ACOG, 2013). Aşikar diyabet kriterlerini içermeyen ve gebeliğin
DetaylıProgestinler ve Metabolik Risk
Progestinler ve Metabolik Risk Dr. Erkut ATTAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji ve İnferitlite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu
DetaylıDiyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır:
Diyabet Nedir? Kan şekeri, glukoz vücut için gerekli olan enerjiyi sağlar. İhtiyaçtan fazla şeker, gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğer ve yağ hücrelerinde depolanır. Şekerin vücutta enerji olarak
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıPolikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıDiyabetlilerin sadece %37 sinde hedef glikoz değerine ulaşılabiliyor
37 yılda (1980-2017) Her 11 kişiden 1 i diyabet İki diyabetliden biri tanı almamış Diyabetlilerin sadece %37 sinde hedef glikoz değerine ulaşılabiliyor Komplikasyonlar önlemiyor Diyabetli kişilerin üçte
DetaylıADOLESANLARDA FĠZĠKSEL BÜYÜME VE CĠNSEL GELĠġME
ADOLESANLARDA FĠZĠKSEL BÜYÜME VE CĠNSEL GELĠġME Adolesans ; çocukluktan erişkinliğe geçiş dönemidir * Fiziksel Büyüme * Cinsel Gelişme * Psikososyal Gelişme Büyüme ve gelişme, adolesansta belirgin bir
DetaylıMEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI
MEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI DOÇ DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Prof Dr Lale Atahan Risk nedir? Absolut risk Belli bir sürede belli bir hastalığın bir olguda gelişme
DetaylıPREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.
DetaylıObez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki
Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki Ayşe Ağbaş 1, Emine Sönmez 1, Nur Canpolat 1, Özlem Balcı Ekmekçi 2, Lale Sever 1, Salim Çalışkan 1 1. İstanbul Üniversitesi,
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıPKOS yönetiminde birinci basamak tedaviler
PKOS yönetiminde birinci basamak tedaviler Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Feno3pler 6 9 10 Fertil Steril 2009;91:456 88 Belirgin klinik feno3pler
DetaylıAndrojenler ve Anabolik Steroidler
Androjenler ve Anabolik Steroidler Sentezleri Androjenler kolesterolden sentezlenirler. Testosteron, testisin interstisyel (leydig ) hücrelerinde, 5-Pregnonolon dan sentezlenir. Testosteron salındıktan
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıGestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
DetaylıNedenleri tablo halinde sıralayacak olursak: 1. Eksojen şişmanlık (mutad şişmanlık) (Bütün şişmanların %90'ı) - Kalıtsal faktörler:
Obezite alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olmasıyla oluşur. Bunu genetik faktörler, metabolizma hızı, iştah, gıdaya ulaşabilme, davranışsal faktörler, fiziksel aktivite durumu, kültürel faktörler
DetaylıDehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;
DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda
DetaylıVücut yağ dokusunun aşırı artışı olarak tanımlanır. Ülkemizde okul çağındaki çocuk ve adolesanlarında obezite oranı % 6-15 dolaylarındadır.
Vücut yağ dokusunun aşırı artışı olarak tanımlanır. Ülkemizde okul çağındaki çocuk ve adolesanlarında obezite oranı % 6-15 dolaylarındadır. Olguların çok büyük bir bölümünde ise obezitenin altında yatan
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıDR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ
4 DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ İnfertilite nedenleri %15 ovulatuar faktorler %30-40 tuboperitoneal faktörler %30-40
DetaylıGENEL SORU ÇÖZÜMÜ ENDOKRİN SİSTEM
GENEL SORU ÇÖZÜMÜ ENDOKRİN SİSTEM 1) Aşağıdaki hormonlardan hangisi uterusun büyümesinde doğrudan etkilidir? A) LH B) Androjen C) Östrojen Progesteron D) FUH Büyüme hormonu E) Prolaktin - Testosteron 2)
DetaylıHastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.
Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu
ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu Sağlık Hizmetlerinin Özellikleri Ergenin yaşına, gelişim düzeyine uygun Bireysel, kültürel ve sosyoekonomik farklılıklara
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU (PCOS)
POLİKİSTİK OVER SENDROMU (PCOS) www.anatoliatupbebek.com.tr www.anatoliaivf.com CERTIFIED EN I SO 9001 Certificate No. 20100173002732 Kurumumuzun, ISO-9001/2015 uluslararası hizmet kalite standardı belgesi
DetaylıSAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
SAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ HAZIRLAYAN:FZT.MELTEM ERASLAN DANIŞMAN:PROF.DR.İSMET MELEK Obezite (şişmanlık),vücutta aşırı ölçüde
DetaylıZekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Am J Obstet Gynecol 1998;179:S101-8 Hakkında bu kadar çok yazı yazılan fakat az şey bilinen başka bir jinekolojik hastalık daha yoktur! TANISAL
DetaylıZoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)
1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz
DetaylıENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE
Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 05.Şub.18 09.00-09.50 Serbest Çalışma Pazartesi 10.00-10.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 11.00-11.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 12.00-12.50 Glomerül Hastalıkları
DetaylıHİRŞUTİZM AYIRICI TANISI
HİRŞUTİZM AYIRICI TANISI Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma hastalıkları BD Hirsutizm - Hipertrikoz Hipertirokoz : Androjen etkisinde olmayan bölgelerde
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
DetaylıProf.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği
Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN
ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN Çocukluktan erişkinliğe geçiş süreci DSÖ 10-19 yaş arasını kapsar Menarş sonrası ilk 2 yıl anovulatuar siklustan
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıPolikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH)
Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH) Doç. Dr. Cavidan Gülerman Her yönüyle PCOS Sempozyumu 31 Mart 2013 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi - İzmir AMH TGF-b ailesinden bir glikoproteindir.
DetaylıDoç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Polikistik Over Sendromunda Tanı, Prevelans ve Fenotipler Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Irving Freiler Stein (1887 1976). Michael Leo Leventhal
DetaylıEndokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer
Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 4 2 Hipotalamus ve hipofiz Metabolizma, gelişme ve üreme gibi vücut
DetaylıDeğerlendirme. Seksüel Anamnez Detaylı bir medikal ve psikolojik anamnez Partnerle görüşme Medikal anamnez Seksüel anamnez
Dr. MANSUR DAĞGÜLLİ Epidemiyoloji Memnun edici seksüel performansa izin verecek yeterli ereksiyonu sağlamak ve devam ettirmedeki kalıcı yetersizlik Hem etkilenen kişiler hem de onların partner ve ailelerinin
DetaylıKADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI. Prof. Dr. Özer Açbay
KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI Prof. Dr. Özer Açbay (-) (+) (-) (-) involution Gonadarj Telarj Adrenarj Aromataz Hipogonadizmin semptom ve sonuçları 1. Amenore (primer, sekonder) veya oligomenore
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme
Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 06.Şub.17 09.00-09.50 Böbrek Fizyolojisinin Temel Prensipleri Nefroloji Pazartesi 10.00-10.50 Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi ve Böbrek Hastalıklarına Klinik
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıDİABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ. Dr.Gülfem ERSÖZ
DİABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ Dr.Gülfem ERSÖZ Kısmi veya tümü ile insülin yokluğu ile karakterize hiperglisemi Mikrovasküler komplikasyonlar önemli Renal(nefropati) Göz (retinopati) Nöropati Sessiz iskemi
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
Detaylıendokrinolog gözüyle SEKONDER AMENOREYE YAKLAŞIM
endokrinolog gözüyle SEKONDER AMENOREYE YAKLAŞIM Prof.Dr. Mehmet Numan TAMER SDÜ Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Met Hast. BD ISPARTA Genel bilgiler Doğurganlık dönemi kadınların 1/3 ünde mens bozuklukları
Detaylıadrenalin, noradrenalin, dopamin
ADRENAL HORMONLAR Z.glomerulosa (mineralokortikoitler) Z.fasciculata (glukokortikoitler) Z.reticularis (adrenal androjenler) Adrenal medulla adrenalin, noradrenalin, dopamin GLUKOKORTİKOİTLER Metabolik
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıKilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar
Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıDr. Şivekar Tınar Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Eğitim Görevlisi
Dr. Şivekar Tınar Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Eğitim Görevlisi Polikistik over sendromu üreme çağındaki kadınlarda sık rastlanan bir endokrin bozukluktur.
DetaylıMENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
MENOPOZ Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum 1 MENOPOZ NEDİR?? Son adet(mesntruasyon) periyodudur Oniki aylık bir süre ile menstruasyonun durmasıdır Östrojenin
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi
. Konjenital adrenal hiperplazi Dr. Đhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Adrenal bez Adrenal korteks fonksiyonları: Mineralokortikoidler sodyum geri alımı ve potasyum atılımını
DetaylıProf. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.
DetaylıMETABOLİK SENDROMDA STEROİD HORMON DEĞİŞİMİ VE YANSIMALARI. Dr. Gökhan ÜÇKAYA GATA End. Ve Met. Hast. BD. TEMHK 13 Ekim 2011 Antalya
METABOLİK SENDROMDA STEROİD HORMON DEĞİŞİMİ VE YANSIMALARI Dr. Gökhan ÜÇKAYA GATA End. Ve Met. Hast. BD. TEMHK 13 Ekim 2011 Antalya CUSHİNG SENDROMU METABOLİK SENDROM OBEZİTE OBEZİTE HİPERTANSİYON HİPERTANSİYON
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
Detaylı86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz
DetaylıHORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI
HORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI Prof. Dr. Orhan Turan KAYNAKÇA: 1.Stephen J. McPhee, Gary D.Hammer eds. Pathophysiology of Disease. 6th ed. Mc Graw Hill; 2010. 2.Damjanov I. Pathophisiology. 1st ed. Saunders
DetaylıEGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT
EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT Prof.Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji Anabilim Dalı Sempatik Sistem Adrenal Medulla Kas kan dolaşımı Kan basıncı Solunum sıklık ve derinliği Kalp kasılma gücü Kalp atım
DetaylıDermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi
Prof. Dr. Erol KOÇ Bahçeşehir Ün. Tıp Fak. Dermatoloji AD, İstanbul Özel Medicalpark Hastanesi, Ankara Dermatolog Gözüyle Hirşutizm Tedavisi 22.05.2016 PKOS da Güncel Durum Sempozyumu PKOS : : Hirşutizm
DetaylıDoç. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Doç. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Polikistik over sendromu PKOS kadınlar için uzun dönem ciddi sağlık sorunları oluşturan sık görülen bir
DetaylıDiyabetin bir komplikasyonu : Yağlı karaciğer hastalığı. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
Diyabetin bir komplikasyonu : Yağlı karaciğer hastalığı Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Yağlı karaciğer Karaciğer ağırlığının %5 i veya hepatositlerin
DetaylıBÜYÜMENİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Prof Dr Zehra AYCAN.
BÜYÜMENİN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof Dr Zehra AYCAN zehraaycan67@hotmail.com Büyüme Çocukluk çağı, döllenme anında başlar ve ergenliğin tamamlanmasına kadar devam eder Bu süreçte çocuk hem büyür hem de gelişir
DetaylıDİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI. ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi
DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? DİYABET(ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? Diyabet vücutta yeterince insülin üretilememesi veya etkili
DetaylıPCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıPCOS-HİRSUTİZM TEDAVİSİ
PCOS-HİRSUTİZM TEDAVİSİ DR. MUAMMER DOĞAN ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ HİRSUTİZM Artmış androjen yapımı ve/veya biyokullanımı nedenli, normalde erkekte görülen seksüel
DetaylıKlavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıİNFERTİLİTE NEDENLERİ. İlknur M. Gönenç
İNFERTİLİTE NEDENLERİ İlknur M. Gönenç ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ Endokrin Bozukluklar Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi
DetaylıDr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği
Şişmanlık Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği Tanım Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Obezite VKİ > 95 persantil Kilolu olmayı VKİ 85-95 persantil VKİ = ağırlık (kg) / boy
DetaylıSadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:
SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen
DetaylıMENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ
MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal
DetaylıAdet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;
AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına
DetaylıGebelikte diyabet taraması. Prof. Dr. Yalçın Kimya
Gebelikte diyabet taraması Prof. Dr. Yalçın Kimya Gestasyonel diyabet İlk defa gebelik sırasında saptanan diyabet Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010;33(Suppl 1):S62 9.
DetaylıOvarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ovarian Drilling Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tedavi PCOS ta ilk cerrahi tedavi 1935 yılında Stein ve Leventhal tarafından tanımlanmıştır. 1935-1960 arasında tek tedavi
DetaylıTarifname ANDROPOZUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname ANDROPOZUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, düşük doz izoflavonların andropozun tedavisinde kullanımına yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıOral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek. Dr.Fatih DURMUŞOĞLU
Oral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek Dr.Fatih DURMUŞOĞLU Hormonal Kontraseptif Amacı Progestin:ovulasyon inhibisyonu LH pik engellemesi FSH hassasiyetinin azaltılması Endojen E2 üretiminin
Detaylı