SIVI ve ELEKTROLİTLER
|
|
- Emre Avcı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SIVI KOMPARTMANLARI SIVI ve ELEKTROLİTLER Total vücut suyu, total vücut ağırlığının %60 ı İntraselüler (ICF) ve ekstraselüler (ECF) sıvı ECF; intravasküler ve interstisyel sıvı Dr.Mehmet AYRANCI Fırat Üniversitesi Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı 2 Sıvıların Elektrolit Konsantrasyonları KATYONLAR Plazma İnterstisyel İntraselüler Normal saline Ringer laktat Na K Mg Ca Total Sıvıların Elektrolit Konsantrasyonları Terimlerin Tanımları ANYONLAR Plazma İnterstisyel İntraselüler Normal saline Ringer laktat Cl Laktat P TERİM Mol Moleküler ağırlık TANIM Maddenin 6.02 x molekül Maddenin ağırlığı SO Equvalan Bir molün kütlesi HCO Protein Osmol Osmotik olarak aktif bir molün miktarı Organik asitler Total Anyon Osmolarite Bir litre çözeltideki osmol miktarı 5 Osmolalite Çözücünün her kilosundaki osmol miktarı 6 1
2 HOMEOSTAZİS Osmolarite (mosm/lt) = 2 * Na + (glukoz/18) + (kan üre nitrojen/2.8) Kan alkol (mg) = Osmolar gap * (100/22) = Osmolar gap * 4.6 Sıvı dengesini sürdürmek için ortalama normal bir erişkinin günde 2-3 lt sıvı alması gerekir İnsensibl kayıplar Solunum yolu ( ml/gün) Deri ( ml/gün) Gayta (100 ml/gün) Ateş Terleme GİS kayıpları 7 8 ELEKTROLİTLER SODYUM 9 SODYUM Total vücut sodyumu meq/kg ECF de daha fazla (%98), 140 meq/lt ICF de <10-12 meq/lt Na-K pompası, ATP bağımlı sistem HİPONATREMİ <135 meq/lt Primer sıvı artışından yada gerçek sodyum kaybından kaynaklanır Semptomların gelişimi daha çok gerçek sodyum kaybıyla ilişkili <120 meq/lt semptomlarla ilişkili
3 Hiponatremide Semptomlar PATOFİZYOLOJİ Bulantı Kusma Anoreksi Kas krampları Konfüzyon Letarji Kasılma <113 meq/lt Koma Merkezi sinir sistemi Kardiyovasküler sistem İskelet kas sistemi Dolaşım sistemi Merkezi Sinir Sistemi Osmotik gradiyent, kan-beyin bariyeri, beyine su geçişi Azalmış bilinç Ajitasyon Baş ağrısı Kasılma Koma Merkezi Sinir Sistemi Akut hiponatremi : 24 saatten daha az sürede <120 meq/lt olması yada Her saat, 3.5 meq/lt den daha fazla düşmesi Kas seğirmeleri, kasılma, koma Mortalite oranı erişkinlerde % Merkezi Sinir Sistemi Kronik hiponatremi : Ataksi, fokal zayıflık, hemiparezi Hiponatremiye sekonder oluşan sıvı şiftine karşı koymak için beynin iki mekanizması var Hidrostatik basınçta artış (interstisyel sıvı BOS a hareket eder) Selüler Na, K ve organik osmolitlerin kaybı osmotik gradienti azaltır 18 3
4 Kardiyovasküler Sistem Hiponatremi tedavisi sırasında beyin hasarı oluşumu riski vardır Osmotik demyelinizayon sendromu (santral pontin myomoliz) Sıvı kaybeden hastalarda hiponatremi intravasküler hacmin azalmasına neden olabilir Sıvı hareketi ECF den ICF ye olur Buna bağlı olarak hiponatremide toplam vücut kaybındaki küçük derecelerde bile ŞOK ortaya çıkar (plazma hipertonik yada izotonikken aynı sıvı defisitine kıyasla) Kardiyovasküler Sistem Hiponatremide ADH salınımı olur ADH, su absorbsiyonunu artırarak hiponatremiyi potansiyelize de etse ADH aynı zamanda potent bir vazokonstriktördür Hatta düşük ADH konsantrasyonları hiponatremi kliniğinde karakteristiktir, periferik vasküler direnç artar Kas İskelet Sistemi Birçok hiponatremisi olan hastada normal kas tonusu ve fonksiyonu vardır Yoğun egzerzis sırasında kas krampları ve zayıflığı ortaya çıkar, özellikle fazla terleme suyla takviye edildiyse Renal Sistem Hiponatremiye böbreğin genel cevabı, dilüe idrar üretimi iledir İdrar Na < 10 meq/lt ise böbreğin Na tutması intakttır İdrar Na > 20 meq/lt ise intrinsik renal tübüler hasar yada hipervolemiye natriüretik cevap olduğunu gösterir TANI ÖNCELİK ECF yönetimi ve hesaplanması Plazma ozmolalite ölçülmesi
5 Hipertonik Hiponatremi HİPONATREMİ SEBEPLERİ Osmotik basınç > 295 ECF de büyük miktarda osmotik aktif solüt En sık sebep HİPERGLİSEMİ Plazma glukozunda her 100 mg/dl artış serum Na yı meq/lt düşürür Tedavide ECF hipertonisine yönelik Hipertonik hiponatremi (P osm > 295) İzotonik hiponatremi (P osm ) Hipotonik hiponatremi (P osm < 275) Hipovolemik Renal Ekstra renal Hipervolemik İdrar Na > 20 meq/lt İdrar Na < 20 meq/lt Övolemik Hipertonik Hiponatremi Hiperglisemi Mannitol fazlalığı Gliserol tedavisi İzotonik (Pseudo) Hiponatremi Hiperlipidemi Hiperproteinemi Multipl Myelom Waldenström Makroglobülinemi Hipotonik Hiponatremi Hipovolemik Renal Diüretik kullanımı Tuz tüketen nefropati Renal tübüler asidoz Kronik böbrek yetmezliği İnterstisyel nefrit Osmotik diürez Glukoz Üre Mannitol Hiperproteinemi Mineralokortikoid (aldesteron) eksikliği Hipotonik Hiponatremi Hipovolemik Ekstra Renal Hipotonik sıvılarla volüm yerine konması GİS ten kayıp Kusma İshal Fistül Tüp emme Üçüncü boşluktan kayıp Yanık Hemorajik pankreatit Peritonit Terleme Kistik fibrozis
6 İdrar Na > 20 meq/lt Böbrek yetmezliği Hipotonik Hiponatremi Hipervolemik Serbest suyun atılması yeteneğinin azalması Hipotonik Hiponatremi Hipervolemik İdrar Na < 20 meq/lt Konjestif kalp yetmezliği Böbreklere düşük akım, ADH ı stimüle eder Nefrotik sendrom Üriner kayba sekonder düşük serum proteini Siroz Azalmış protein üretimine sekonder düşük serum proteini Hipotonik Hiponatremi Övolemik ADH ın uygunsuz salgılanma sendromu Hipotroidizm ADH artışı yada GFR azalması Ağrı, stres, bulantı, psikoz ADH stimüle eder İlaçlar (.) Su intoksikasyonu Psikojenik polidipsi Susama merkezinde lezyon Hipotonik Hiponatremi Övolemik Glukokortikoid eksikliği Glukokortikoid, ADH ı süprese eder Pozitif basınçlı ventilasyon Porfiri Esansiyal (orak hücreli anemi) Hipotonik Hiponatremi Övolemik-İLAÇLAR İzotonik Hiponatremi ADH Nikotin Sulfanilüre Morfin Barbitürat NSAID Asetaminofen Karbamazepin Fenotiazin TCA Kolşisin Klofibrat Siklofosfamid İzoproterenol Tolbutamid Vinkristin Monoamin oksidaz inhibitörü Pseudo hiponatremi Plazma protein ve lipidlerinin yüksek seviyeleri, plazmanın non-na içeren fraksiyonlarını artırır Geleneksel Na ölçüm metodu hacim başına kütleyi ölçer (spektiyofotometrite) Tedaviye gerek yok
7 Hipotonik Hiponatremi Osmotik basınç < 275 Hipovolemik Övolemik Hipervolemik Hipovolemik Hiponatremi Uygunsuz Na ve su kaybı Yetersiz su replasmanı (oral alım) Hipotonik sıvı Na kaybı renal yada ekstra renal Hipovolemik Hiponatremi Böbrek kaybına bağlı ECF azalması idrar Na > 20 ile beraberdir Na kaybından daha çok volüm kaybı kliniği vardır Tedavisi izotonik salin ile ve altta yatan durumu düzeltmeye yönelik Hipovolemik Hiponatremi Ekstra renal Na ve su kaybında idrar Na < 20 GFR azalması Su ve tuzun proksimal tübüler geri alımının artması Nefron segmentinde dilüasyon için yetersiz sıvı olması Non osmotik stimülasyon ile ADH salınması Övolemik Hiponatremi Normal volüm ve hiponatremi ECF biraz artmasına rağmen klinikte ödem yok ve normal total Na Semptomlar MSS hipotonisitesiyle ilişkili İdrar Na > 20 meq/lt En sık sebebi ADH ın uygunsuz salınım sendromu Uygunsuz ADH Salınımı Sendromunun Tanısal Kriterleri Hipotonik hiponatremi Artmış idrar osmolalitesi (>200 mosm/kg) Klinik övolemi Normal adrenal, renal, kardiyak, hepatik, ve tiroid fonksiyonları Su sınırlamasıyla düzeltilebilir
8 Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu Sebepleri MSS Pulmoner Karsinoma Tümör Tümör Akciğer Travma Pnömoni Pankreatik Enfeksiyon KOAH Timoma SVO, SAK Akciğer Apsesi Ovaryan Guillain-Barre TBC Lenfoma Deliryum Tremens Kistik Fibrozis MS Hipervolemik Hiponatremi Volüm fazlalığına bağlı klinik bulgular Periferik veya akciğer ödemi Hipervolemik Hiponatremi Hipervolemik Hiponatremi Birinci grup Jeneralize ödem İlerlemiş böbrek yetmezliği yok İdrar Na < 20 meq/lt Siroz, assit, KKY, nefrotik sendrom İkinci grup ABY yada KBY İdrar Na > 20 meq/lt Tedavi altta yatan duruma göre Diüretiklere ihtiyaç duyulur Diyaliz gerekebilir 46 Şiddetli Hiponatreminin Acil Tedavisi Na > 120 meq/lt daha az acil Eğer Na < 115 meq/lt yada hasta semptomatikse tedavi başlanmalı Yönetim ve Tedavi Hipovolemik hastalarda Na defisiti hesaplanmalı ve NS ile yerine konmalı Total vücut Na kaybı = (İstenen NA aktif Na) * TVS
9 Yönetim ve Tedavi < 120 veya saat başı > 0.5 meq/lt den hızlı düşerse koma, nöbetler olur %3 saline (513 meq/lt) ile tedavi et ml/saat Yönetim ve Tedavi Na artışı, saat başı meq/lt den daha fazla olmamalı Nöbet durumunda Na artışı, saat başı 1-2 meq/lt olabilir Diüretik tedavisi nadir 49 Tedavinin Komplikasyonları Altta MSS, hepatik, renal hastalık olmasa bile %2 hastada oluyor Kronik hiponatremisi olan hastalar santral pontin myelinolizi açısından daha riskli Serum Na nın hızlı düzeltilmesinde beynin yüksek osmolaliteye adaptasyonu daha yavaş kalıyor Tedavinin Komplikasyonları Kronik hiponatremili hastalarda SPM ye sebep olan diğer durumlar Alkolizm Malnütrisyon Toksin Metabolik imbalans Tedavinin Komplikasyonları SPM, serum Na sı 0.5 meq/lt/saat ten (12 meq/lt/gün) daha hızlı düzeltilirse ortaya çıkıyor Santral Pontin Demyelinoliz Bilinç azalması Davranışsal değişiklikler Dizartri Disfaji Konvülzyon (pseudobulbar palsiden quadripareziye kadar) 54 9
10 HİPERNATREMİ Serum Na > 150 meq/lt TVS azalması Hipernatremi Sebepleri Yetersiz su alımı Fazla sodyum Esansiyal Hipernatremi Sebepleri SODYUM FAZLALIĞI İyatrojenik sodyum alımı Sodyum bikarbonat Hipertonik salin Kazayla fazla miktarda sodyum alımı İnfant formulasında yada tüple beslemede şekerin yerine tuz verilmesi Saf su sindirimi (boğulma) Hipernatremi Sebepleri SODYUM FAZLALIĞI Mineralokortikoid yada glukokortikoid fazlalığı Primer aldesteronizm Cushing sendromu Ektopik ACTH salınımı Renal kayıp Santral Dİ Renal konsantrasyon yeteneğinin bozulması Osmotik diürez (.) İlaçlar Alkol Lityum Fenitoin Propoksifen Sulfonilüre Amfoterisin Kolşisin Hipernatremi Sebepleri SODYUM FAZLALIĞI Deriden kayıp Yanık Terleme Periton diyalizi Su kaybı GİS Kusma, ishal, intestinal fistül Hipernatremi Sebepleri SODYUM FAZLALIĞI Renal kayıp, Osmotik Hiperkalsemi Azalmış protein alımı Uzamış fazla su alımı Orak hücreli anemi Multipl Myelom diürez Amiloidoz Sarkoidoz Sjögren sendromu Nefrojenik Dİ Konjenital
11 DİABETES İNSİPİTUS Hipernatremiye ana savunma susuzluk Plazma osmolalitesinde %2 lik bir artış susuzluk yapar Sağlıklı insanlarda hipovolemide İdrar çıkışı < 20 ml/saat İdrar osmolalitesi > 1000 mosm/kg su Santral ve nefrojenik ADH a cevap yetersizliği İdrar osmolalitesi düşük mosm/kg İdrar Na meq/kg Hipotonik idrar Diabetes İnsipitus Nedenleri Santral Neoplazm Pitüiter cerrahi Travma Granülom İdyopatik Nefrojenik Ailesel Hiperkalsemi Hipokalemi Renal hastalık İlacın indüklediği Hematolojik hastalıklar Malnütrisyon Santral nefrojenik ayrımı için 5 Ü sc VAZOPRESSİN Cevap varsa (idrar osmolalitesi > 800 mosm/lt) santral Cevap yoksa nefrojenik Dİ ta Semptomlar Serum Na > 158 meq/lt olursa akut semptomlar görülür İrritabilite Artmış kas tonusu Nöbet Koma Ölüm Dİ ta Semptomlar Plazma osmolalitesi > 350 mosm/kg olursa morbidite ve mortalite %50 yi geçer 65 11
12 Serum Osmolalitesiyle İlişkili Hipernatremi Durumlarında Klinik Osmolalite (mosm/kg) Klinik Huzursuzluk, irritabilite Tremor, ataksi Hiperrefleksi, kıpırdanmalar, spastisite Hipernatremi Hipernatremisi olan hastalarda sıklıkla hipokalsemi görülür (mekanizması net değil) Masif beyin kanaması yada multibl küçük kanamalar ve tromboz Hücresel su kaybı sonrası beyin büzülmesi ve beyin damarı yırtılması >430 Kasılmalar ve ölüm Hipernatremi Hipernatremi birkaç günden fazla sürerse beyin sıvısı normal seviyelere döner İdyojenik osmoller (taurin) intraselüler osmolaliteyi artırır, suyu geri çeker Hipernatremi Tedavisi Tedavinin köşe taşı volüm replasmanı Öncelikle NS yada Ringer laktat ile NS kullanmaktan çekinmeyelim Hipernatremide sıklıkla total vücut Na sı kaybolur Doku perfüzyonu düzelene kadar plazma genişletici sıvılar devam edilmeli Hipernatremi Tedavisi Perfüzyon düzelince tedaviyi %0.045 salin yada başka hipotonik sıvı ile değiştir İdrar çıkışı 0.5 ml/kg/saat olana dek devam et Tedavide Na azaltılması günde meq/lt geçmemeli Hipernatremi Tedavisi Su defisiti (lt) = (ölçülen Na/normal Na) 1 Genel kural, her bir lt su kaybı serum Na yı 3-5 meq/lt artırır
13 Hipernatremi Tedavisi Hipernatremi Tedavisi Hipernatremi kısa sürede gelişmediyse beyinde idyojenik osmoller oluşur Hızlı rehidratasyon, idyojenik osmoller yüzünden beyin hücrelerinin şişmesine sebep olur Beyin ödemi Nöbet Kalıcı nörolojik sekel Ölüm 73 Akut hipernatremide serum Na düzeyleri hızlı düzeltilmeli Çünkü beyin hücrelerinde daha idyojenik osmoller oluşmamıştır 74 POTASYUM POTASYUM Elemental K, vücudun major intraselüler katyonudur Normal intraselüler konsantrasyonu meq/lt Normal ekstraselüler konsantrasyonu meq/lt Total vücut K meq/kg yada 3500 meq 76 POTASYUM Total vücut K sının %70-75 i kas dokusunda bulunur Ciddi kas harabiyeti total vücut deposunu meq/kg azaltır Günlük K alımı meq Potasyumdan zengin gıdalar Pişmiş patates, ıspanak, lima fasülye, kuru erik, domates, muz POTASYUM %90 böbrekten atılır Terleme ve gaytayla da atılır Glomerülden serbestçe filtre edilir, proksimal çıkan tübülden emilir Sağlıklı bireylerde böbrekten günde 6 meq/kg K atılır
14 POTASYUM Asit baz bozukluğu yoksa ekstraselüler K ölçülmesi sağlıklı insanlarda doğru yoldur Serum K sının 4.0 dan 3.0 meq/lt ye düşmesi total vücut K sını meq düşürür 4.0 dan 5.0 meq/lt ye çıkması benzer şekilde meq artırır POTASYUM Ekstraselüler K, total vücut K sının %2 sidir yada 70 meq İntraselülerden ekstraselülere K şiftinin olduğu durumlar Ciddi yaralanmalar (cerrahi stres, travma, yanık) Asit baz bozuklukları Katabolik durumlar Ekstraselüler osmolalite artışı İnsülin yetersizliği HİPOKALEMİ Serum K < 3.5 meq/lt ECF nin ph sı artınca K, hücrelere şift olacak ph da 0.1 lik artış serum K sını 0.5 meq/lt düşürür (metabolik asit baz bozukluklarında) Respiratuar alkaloz ve asidozun K şiftine etkisi çok az Hipokalemi Sebepleri Ekstraselülerden intraselülere potasyum şifti Alkoloz Plazma insülin artışı (ketoasidoz tedavisinde) B-adrenerjikler Hipokalemik periyodik paralizi Alım azalması GİS ten kayıp Hipokalemi Sebepleri Kusma, nazogastirik emme, ishal, malabsorpsiyon, üreterosigmoidostomi, enterik fistül, villöz adenom Hipokalemi Sebepleri Renal kayıp Diüretik tedavisi Primer aldesteronizm Sekonder aldesteronizm Licorice yutma Tütün çiğneme Renal tübüler asidoz Postobstrüktif diürez 84 14
15 Hipokalemi Sebepleri İlaç ve toksinler Karbenisilin, penisilin, amfoterisin B, Ldopa, lityum, talyum, teofilin, dopamin Terle kayıp Diğerleri Hipomagnezemi, akut lösemi, IV hiperalimentasyon, megaloblastik anemiden iyileşme Hipokalemide klinik, serum konsantrasyonu 2.5 meq/lt de başlar Hipokalemide Semptom ve Bulgular Hipokalemide Semptom ve Bulgular Kardiyovasküler Hipertansiyon Ortastatik hipotansiyon Dijital intoksikasyonunun potansiyelize olması Disritmi (taşidisritmi) T düzleşmesi, U dalgası, ST depresyonu Nöromüsküler Kırgınlık, bitkinlik Hiporefleksi Kramplar Parestezi Paralizi Rabdomyoliz Endokrin Glukoz intöleransı GIS İleus Hipokalemide Semptom ve Bulgular Renal Amonyak üretimi artışı İdrar konsantre edilme defekti Metabolik alkaloz, paradoksal asidüri Nefrojenik Dİ Hipokalemide Tedavi K replasmanı Stabil hastalarda oral tedavi K dan zengin gıdalar yada ilaçlarla Oral doz (istenen sonuca gelene kadar) her dk da 20 meq K
16 Hipokalemide Tedavi Ciddi hipokalemide IV tedavi IV KCL, dk da 10 meq 20 meq kümülatif doz, serum K sını 0.25 artırır Hipokalemide Tedavi Litre başına sıvıya 40 meq dan daha fazla konmamalı İnfüzyon hızı 40 meq/saati geçmemeli 20 meq/saat infüzyon hızında kardiyak monitorizasyon HİPERKALEMİ Hiperkalemi Sebepleri Serum K > 5.5 meq/lt Flebotomi sırasında hemolizin sebep olduğu intraselüler K artışı en sık sebep Pseudo hiperkalemi Turnike kullanılması Hemoliz (in vitro) Lökositoz Trombositoz İntraselülerden ekstraselülere K şifti Asidoz Ağır egzersiz B-blokörler İnsülin yetersizliği Dijital intoksikasyonu Hiperkalemik periyodik paralizi Hiperkalemi Sebepleri Hiperkalemi Sebepleri Potasyum yüklemesi Potasyum ilavesi Potasyumdan zengin gıdalar IV potasyum Potasyum içeren ilaçlar Yaşlanmış kan transfüzyonu Hemoliz (in vivo) GİS kanaması Kemoterapi sonrası hücre yıkımmı Rabdomyoliz / crush yaralanma Geniş doku nekrozu Azalmış potasyum salgılanması Böbrek yetmezliği İlaçlar K tutucu diüretikler, B blokörler, NSAİD, ACE inhibitörleri Aldesteron yetersizliği Renal K atılımında selektif defekt 96 16
17 Hiperkalemide EKG Değişiklikleri K (meq/lt) EKG Uzamış PR, T sivriliği, kısa QT P düzleşmesi, QRS genişlemesi ORS kompleksinin sinüzoidal paterne bozulması Hiperkalemi Kronik yada yavaş gelişen hiperkalemide EKG değişiklikleri daha yüksek K düzeylerinde olur Kardiyak disritmiler VF, komplet kalp bloğu Hiperkalemiden ölüm, diyastolik arrest yada VF ye bağlı Diğer semptomlar Nöromüsküler zayıflık Parestezi Arefleksi Asenden paralizi Bulantı, kusma, ishal Hiperkalemi Hiperkalemi Tedavisi Hiperkaleminin Acil Tedavisi EKG çekilmeli Kardiyak monitörizasyon Semptomatik hastalarda tedavi üç fazda Membran stabilizasyonu (özellikle kardiyak doku) K nın intraselüler şifti K nın vücuttan atılımı 101 Tedavi Doz ve yol Başlama zamanı Albuterol (nebül) 4 ml NS içinde 2.5 mg Etki süresi Mekanizma dk 2-4 saat C-AMP Ca Klorid % ml IV 1-3 dk dk Membran stbl Ca Glukonat %10 NaHCO3 İnsülin ve glukoz ml IV 1-3 dk dk Membran stbl meq IV 5-10 regüler insülin IV, 1-2 amp D50W IV 5-10 dk 1-2 saat Hc içine K şifti 30 dk 4-6 saat Hc içine K şifti Furosemid 40 mg IV Renal K atılımı Na polistiren sulfonat Hemodiyaliz gr PO veya PR 1-2 saat 4-6 saat GIS ten K atılımı Dakikalar
18 Hiperkaleminin Acil Tedavisi Ca klorid, Ca glukonattan 3 kat daha potent %10 Ca klorid = 27.2 mg Ca/ml %10 Ca glukonat = 9 mg Ca/ml Hiperkalemi Tedavisi Dijitalize bir hastaya Ca verilecekse DİKKAAAAAAAAAT Çünkü hiperkalsemi, dijitallerin toksik kardiyak etkilerini potansiyelize eder
SODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI HİPONATREMİ HİPONATREMİ. Plazma Na + : meq/l,
SODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI Dr.M.Murat Özgenç Plazma Na + : 138 145 meq/l, Total vücut Na + : 58 meq/kg (Ort. total Na + : 4000 meq) Total değişebilir Na + : 41 meq/kg (Ort. 3000 meq,
DetaylıÇözeltiler. Sıvılar. Dr. Mehmet AKÇİMEN AÜTF Acil Tıp A.D.
Dr. Mehmet AKÇİMEN AÜTF Acil Tıp A.D. 1. ADH ve Aldosteron böbrekte nerelerde etkilidir? 2. Mol, ozmol, ozmolarite ve osmolalite nedir? 3. Kan glukoz düzeyi 600 mg/dl olan bir hastanın ölçülen Na değeri
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıHayatı Tehdit Eden Elektrolit Bozuklukları. Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD
Hayatı Tehdit Eden Elektrolit Bozuklukları Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD GİRİŞ Sıklıkla kardiyovasküler sorunlarla beraber Ritim bozukluğu yapabilirler Kardiyak arreste sebep olabilirler Laboratuar
DetaylıGÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Güçsüzlük: Kas gücü eksikliği Yorgunluk Baş dönmesi Halsizlik gibi klinik bulgularla kendisini
DetaylıKAN GAZI VE ELEKTROLİTLER
KAN GAZI VE ELEKTROLİTLER KAN GAZI DEĞERLENDİRMEDE PRATİK YAKLAŞIMLAR Durumlar Ph PaCO 2 HCO 3 PaO 2 Nedenler Normal 7.35-7,45 35-45 24-28 80-100 Solunumsal patalojik durumların olmadığı normal ventilasyon
DetaylıKalp Kasında Aksiyon Potansiyeli. Faz 0: Voltaj-kapılı Na+ kanalları açılır Na+ girişi artar ve depolarizasyon gerçekleşir.
Hayatı Tehdit Eden Elektrolit Bozuklukları Öğrenim Hedefleri Elektrolit bozukluklarının genel etkileri Hangi sistemlerde majör etkiler olur? Kombine elektrolit bozuklukları Hangi durumda acil agresif tedavi
DetaylıHİPERNATREMİ. Doç. Dr. Halil Yazıcı. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
HİPERNATREMİ Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Giriş Serum Na konsantrasyonu> 145 mmol/l Her zaman su metabolizması bozukluğudur, hipoakuaremi
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıSıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi
Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Prof.Dr. Ender Yarsan A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Normal hidratasyon dengesi İçecek ve yiyecekler; oksidasyon sonucu
DetaylıMagnezyum, Klor, Fosfor Metabolizması ve bozuklukları
Plazma İnterstisyal İntraselüler Normal salin Ringer Laktat Katyonlar Sodyum 0 0 Potasyum, 0 Magnezyum Kalsiyum Toplam katyon Anyonlar, 0 00 7 Klorid 0 09 Akdeniz üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D
DetaylıSIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr.Esra TUNÇ YRD.DOÇ.Dr.Latif DURAN
SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ Dr.Esra TUNÇ YRD.DOÇ.Dr.Latif DURAN KOMPARTMANLAR ELEKTROLİTLER ELEKTROLİTLER Vücuttaki herhangi bir elektrolitin artışı: i. Vücutta fazla miktarda olmasına ii. Kompartmanlar arası
DetaylıÇocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15
DetaylıSIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı
ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010 Doğumda vücut ağırlığının %75 i su iken, büyük çocuklarda bu oran %60 dır Yaşla birlikte HDS azalırken HİS artar Akut dehidratasyon
DetaylıUYGUNSUZ ADH SENDROMU
UYGUNSUZ ADH SENDROMU Dr Sevin Başer Pamukkale Üniversitesi Göğüs G Hastalıklar kları Anabilim Dalı PAMUKKALE TARİHÇE 1957 yılında y Schwartz ve arkadaşlar ları Schwartz WB. Am J Med 1957; 23: 529-42 Bartter
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıFizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı.
Fizyoloji Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri Dr. Deniz Balcı deniz.balci@neu.edu.tr Ders İçeriği 1 Vücut Sıvı Bölmeleri ve Hacimleri 2 Vücut Sıvı Bileşenleri 3 Sıvıların Bölmeler Arasındaki HarekeF Okuma
DetaylıSıvı - Elektrolit. Tintinalli 2011 Haldun Akoglu
Sıvı - Elektrolit Tintinalli 2011 Haldun Akoglu 40 yaşında, kronik böbrek yetersizliği olan erkek hasta İştahsızlık, bulantı ve kusma şikayetleri var. Glukoz: 108 mg/dl BUN: 140 mg/dl Na: 115 meq/l K:
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıHayati Tehlike Oluşturan Elektrolit Bozuklukları. Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen Karadeniz Teknik Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Hayati Tehlike Oluşturan Elektrolit Bozuklukları Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen Karadeniz Teknik Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Elektrolit Dengesizliği Total vücut miktarında / Kompartmanlar arası değişim
DetaylıSıvı-Elektrolit & Anestezi
Sıvı-Elektrolit & Anestezi Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Sıvı-Elektrolit Dengesi Vücut sıvılarının hacim ve bileşiminin dengesidir. Erişkin bir bireyde vücut ağırlığının % 60
Detaylıİntrasellüler Sıvı (Hücre İçi Sıvı) Extrasellüler Sıvı (Hücre Dışı Sıvı) Total Vücut Suyu 60 = 42 lt Vücut Sıvı Bölmelerini Etkileyen Faktörler
Vücut ağırlığının yaklaşık %60 ını su oluşturur. Ölçümünde Deuterium Oksid kullanılır. Yağ dokusu ve yaş ile ters, kas dokusu ile doğru orantılıdır. Total vücut suyu, genel anlamda iki büyük kompartmanda
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıVAPTANLAR. Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
VAPTANLAR Prof Dr Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABD ve Avrupa Hiponatremi tanı ve tedavi rehberleri hiponatremi tedavisinde vaptanların kullanımı konusunda farklı
Detaylı[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]
VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en
DetaylıVÜCUT SIVILARI. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN. Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
VÜCUT SIVILARI Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Su Dengesi Vücudumuzun önemli bir bölümü sudan oluşur ve su dengesi vücudun en önemli sorunlarından birisidir. Günlük olarak alınan ve vücuttan atılan su miktarı
DetaylıHiponatremi yönetimi. Dr. Hayriye Sayarlıoğlu
Hiponatremi yönetimi Dr. Hayriye Sayarlıoğlu Sodyum su dengesi Su homeostazı serum osmolaritesi ile yakından ilgilidir Osmolariteyi belirleyen en önemli faktör sodyumdur Serum osmolaritesi: 2X Na+(Glukoz/18)
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıŞuur Bozukluğu Olan Bir Hasta
Şuur Bozukluğu Olan Bir Hasta Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı OLGU 1 58 yaşında erkek hasta şuur bozukluğu nedeniyle
DetaylıSunum Planı. Potasyum Metabolizması. Potasyum Metabolizması. K düzeyi 3 yolla değişir:
Sunum Planı Potasyum Metabolizması Bozuklukları Dr. Özgür Karadeniz 6 Ekim 2009 Potasyum metabolizması Düzeyini etkileyen mekanizmalar Hipokalemi ve hiperkalemi kliniği, Tedavisi Potasyum Metabolizması
DetaylıUygunsuz ADH Salınımı ve Serebral Tuz Kaybı Sendromları
Uygunsuz ADH Salınımı ve Serebral Tuz Kaybı Sendromları Elif Bahat Özdoğan Karadeniz Teknik Üniversitesi TRABZON Anti Diüretik Hormon (ADH) Hipotalamus ta üretilir Nörohipofizde depolanır Plazma ozmolaritesinde
DetaylıSıvı Elektrolit Dengesi ve Tedavisi. Doç. Dr. Tülay ÖZKAN SEYHAN İTF. Anesteziyoloji A.D.
Sıvı Elektrolit Dengesi ve Tedavisi Doç. Dr. Tülay ÖZKAN SEYHAN İTF. Anesteziyoloji A.D. Toplam Vücut Suyu = Vücut ağırlığı x % 60 Yaş, cinsiyet (E %60, K %50), yağ dokusu miktarına göre değişir 70 Kg,
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıSIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: POTASYUM
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: POTASYUM Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Liv Hospital-İSTANBUL İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi 14 Aralık 2018 http://tekinakpolat.com/ogrenciler-icin- yararli-kitaplar/ http://tekinakpolat.com/sivi-elektrolit/
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıSalisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk
Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +
DetaylıBULGULAR BİLGİLENDİRME
BİLGİLENDİRME Kas- iskelet, boşaltım, endokrin sistemlerinin fonksiyonlarının gözlenmesi, hasta teşhis ve hasta tedavisin de daha hızlı sonuca gidilebilmesi için Elektrolitlerin takibi çok önemlidir. Öncelikle,
Detaylıİntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları
İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları Doç. Dr. Eyüp KÜLAH Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi Kronik Böbrek yetmezliği (KBY) sıvı, asit-baz
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıDEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı
DetaylıGİRİŞ K+ vücuttaki major intrasellüler katyondur.
GİRİŞ K+ vücuttaki major intrasellüler katyondur. POTASYUM METABOLİZMA BOZUKLUKLARI AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dr. Günay YILDIZ 12/10/2010 Normal intrasellüler konsantrasyonu 100-150 meq/l, ekstrasellüler
DetaylıCRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ. Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017
CRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017 CRUSH YARALANMA Ezilme sonucu oluşan direkt doku hasarıdır. CRUSH SENDROMU Kasın ezilmesi ve rabdomiyoliz
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıKAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI
KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif
DetaylıÇocukta Sıvı-Elektrolit Dengesi. Prof. Dr. Aydın ECE Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD
Çocukta Sıvı-Elektrolit Dengesi Prof. Dr. Aydın ECE Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD 06.11.2013 A Ece 2 SU En önemli çözücü Denge başlıca böbreklerden sağlanır Glomerüler filtrasyon Tübüler sekresyon Tübüler
DetaylıPOTASYUM KLORÜR %7.5 AMPUL
I.C.2. PROSPEKTÜS ÖRNEĞİ Potasyum klorür % 7,5 Ampul 10 ml Ampul STERİL APİROJEN FORMÜLÜ Bir Ampul: Potasyum klorür... 0,750 g Enjeksiyonluk su...y.m. 10.00 ml içerir. 10 ml lik 1 ampul de 10 meq potasyum
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıSIVI VE ELEKTROLİT DENGESİ BOZUKLUKLARI. Doç. Dr. Erim Gülcan
SIVI VE ELEKTROLİT DENGESİ BOZUKLUKLARI Doç. Dr. Erim Gülcan VÜCUTTA SIVI DAĞILIMI Su >> Erkekte vücut ağırlığının %60 ı, kadında vücut ağırlığının %50 sidir. İntrasellüler kompartman: %40 Extrasellüler
DetaylıHipo-Hiperpotasemi. Doç. Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği, Ankara ATOK18 Mart 2017
Hipo-Hiperpotasemi Doç. Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği, Ankara ATOK18 Mart 2017 Hücre içi 155 meq K Normal Serum 3.5-5.5 meq K Potasyum, hücre içi en önemli katyon... İstirahat
DetaylıSıvı Kompartmanlarının Elektrolit İçerikleri sıvı Plazma (meq/l) İnterstisyel sıvı (meq/l) (meq/l) Katyonlar Na K Ca
ÖLÜMCÜL L ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Doç.. Dr. Turgut DENİZ Kırıkkale Üniversitesi, Acil Tıp T p AD 1 Sıvı Kompartmanlarının Elektrolit İçerikleri sıvı Plazma (meq/l) İnterstisyel sıvı (meq/l) (meq/l) Katyonlar
DetaylıDEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ
T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI VİH-YL 2007 0002 DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE
DetaylıKalsiyum Metabolizması. Dr M. Emin kavasoğlu Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Anabilimdalı PARATHORMON (PTH)
Dr M. Emin kavasoğlu Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Anabilimdalı 19.10.2010 Kalsiyum vücutta en bol bulunan minerallerdendir Toplam vücut kalsiyumu 15 gr/kg Yetişkin bir bireyde yaklaşık 1kg kalsiyum bulunur.
DetaylıSIVI-ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
SIVI-ELEKTROLİT VE ASİT BAZ DENGESİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM Sıvı-elektrolit dengesizlikleri, bebeklerde ve küçük çocuklarda daha hızlı gelişir. Çünkü vücutlarında su oranı yüksektir. Sıvıların büyük bir oranı
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıOLGULARLA SIVI ELEKTROLİT BOZUKLUKLARINA YAKLAŞIM. Doç.Dr. Ramazan ÇETİNKAYA Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği-2009
OLGULARLA SIVI ELEKTROLİT BOZUKLUKLARINA YAKLAŞIM Doç.Dr. Ramazan ÇETİNKAYA Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği-2009 SIVI MOLEKÜLLER LLERİ, BULUNDUĞU U KABIN ŞEKLİNİ ALACAK KADAR HAFİF
DetaylıDİÜRETİKLER ve BÖBREK. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği
DİÜRETİKLER ve BÖBREK Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Tuz & Su Dengesi Ödeme ne neden olur? 1) İnterstisyel sıvının artımı ödeme sebep olur ¼ Plazma ¾ İnterstisyum 2/3 ISS 1/3 ESS Tuz & Su
DetaylıSIVI ELEKTROLİT DENGESİ/DENGESİZLİĞİ VE SIVI TAKİBİ
SIVI ELEKTROLİT DENGESİ/DENGESİZLİĞİ VE SIVI TAKİBİ TC BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ SIVI ELEKTROLİT DENGESİ
DetaylıYoğun Bakımda Sıvı, Elektrolit, Asit-Baz. Prof. Dr. Reha Erkoç YYÜ Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları AD, Nefroloji BD, Van
Yoğun Bakımda Sıvı, Elektrolit, Asit-Baz Prof. Dr. Reha Erkoç YYÜ Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları AD, Nefroloji BD, Van Hiperpotasemi Bazen böbrek yetersizliğinden beklenmeyen derecede şiddetli olabilir
DetaylıHİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM. Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
HİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı SUNUM PLANI Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Özellikler (Öykü, Komorbidite,
Detaylı1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI SERUM FİZYOLOJİK İZOTONİK (%0.9) AMPUL
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI SERUM FİZYOLOJİK İZOTONİK (%0.9) AMPUL 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her 10 ml lik ampul 0.09 g sodyum klorür içerir. Yardımcı maddeler: Yardımcı
DetaylıÇocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
SIVI ELEKTROLİT T TEDAVİSİ,, TPN Doç.Dr. Gonca Tekant Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı GELİŞİ İŞİM M ESNASINDA TOTAL VUCUT SIVI DEĞİŞİ ĞİŞİKLİKLERİ Yaş TVS ESS ISS (% VA) (%
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıYoğun Bakım Hastalarında Elektrolit Bozuklukları. Dr Elif Arı Bakır Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018
Yoğun Bakım Hastalarında Elektrolit Bozuklukları Dr Elif Arı Bakır Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018 Giriş Elektrolitler tüm yaşamsal faaliyetlerde - Metabolik ve homeostatik fonksiyonlar - Hücre
DetaylıMYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas
MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya
DetaylıGİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. ph ve [H + ] İlişkisi 01.02.2012 ASİT DENGESİ PLAZMA ASİDİTESİNİN ÖLÇÜLMESİ
GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI Dr. Şükrü GÜRBÜZ FIRAT ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ACİL TIP A.D. Yaşamsal denge spesifik asit baz aralığında iş gören protein fonksiyonlarına bağlıdır. Hayatı tehdit eden bir çok
DetaylıBaşlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri.
Asid-baz dengesi ph Başlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri. Organizma sıvıları, salgıları Ortalama ph Kan 7.4 Süt 6.7 Safra 7.8 İdrar 6.0 Pankreas özsuyu 8.0 Bağırsak özsuyu
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıSıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi
SıvıElektrolit ve AsitBaz Dengesi 1 Dr. Tevfik ECDER, 2 Dr. Sezai VATANSEVER, Dr. Kerim GÜLER İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, 1 Nefroloji Bilim Dalı, 2 İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Acil
DetaylıSODYUM ve POTASYUM. Dr GülĢen ÇIĞġAR Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
SODYUM ve POTASYUM Dr GülĢen ÇIĞġAR Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunum Planı Tanımlar Vücut sıvı kompartımanları Sodyum metabolizması Hiponatremi Hipernatremi Potasyum metabolizması Hipopotasemi
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıSIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için
SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ 1- SIVI ELEKTROLİT FİZYOLOJİSİ 2- DEHİDRATASYON -TANIM -DEĞERLENDİRME - PARENTERAL TEDAVİ 3- PROTOKOL - ÖRNEK Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli
DetaylıASİD BAZ DENGESİ. Prof Dr Salim Çalışkan
ASİD BAZ DENGESİ Prof Dr Salim Çalışkan H + ve ph Normal kan [H + ] 40 nmol/l Tampon mekanizmalar ile dar limitlerde tutulur (±5) ph = - log [H + ] = - log [40±5] = 7.40 ± 0.05 ph için kritik limitler
Detaylı44 yaşında kadın hasta flask paralizi ile başvurduğu dış merkezden sevk edildi. Şiddetli hipokalemisi(2 meq/lt) olduğu için KCl içeren infüzyon
Case 6 44 yaşında kadın hasta flask paralizi ile başvurduğu dış merkezden sevk edildi. Şiddetli hipokalemisi(2 meq/lt) olduğu için KCl içeren infüzyon başlandı. Ek labaratuvar verileri.. RF+ Anti-Ro/SS-A+,
DetaylıSunum Planı. Çocuklarda sıvı-elektrolit tedavisi Sıvı desteği. Dehidratasyon
Çocuklarda sıvı-elektrolit tedavisi Dr. Sedat Koçak Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunum Planı Genel bilgiler Dehidratasyon İdame tedavisi Elektrolit bozukluklarının tedavisi Toplam
DetaylıOSMOLARİTE (275-295 mosm/lt)
Sıvı-Elektrolit Problemlerine Giriş Osmolarite Homeostazis Hipo/Hipervolemi Na Metabolizması Dr. Bengü MUTLU Dr. İlhami ADSIZ Fırat Üniversitesi F.T.M. Acil Tıp A.D. Dr. Bengü MUTLU 1/4 interstisyel OSMOLARİTE
DetaylıAKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ
AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ GĐRĐŞ Aşağıdaki hastalarda adrenal kriz olabileceği düşünülmelidir. Bilinen primer adrenal yetmezliği olanlar Hipopituitarizm (herhangi bir hipofizer hormon eksikliği)
DetaylıÇOK İDRAR YAPAN ÇOCUĞA YAKLAŞIM
ÇOK İDRAR YAPAN ÇOCUĞA YAKLAŞIM Doç.Dr. Şükran POYRAZOĞLU İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Pediatrik Endokrinoloji BD POLİÜRİ Su Diürezi Dİ Solid Diürezi Glukoz Ca NaCl BUN Mannitol
DetaylıBEHNAN GÜLÜNAY SİVAS NUMUNE HASTANESİ ACİL SERVİS
BEHNAN GÜLÜNAY SİVAS NUMUNE HASTANESİ ACİL SERVİS 56 yaşında erkek hasta, halsizlik, kilo kaybı yakınmaları ile doktora başvuruyor. Hastanın hikayesinde son birkaç aydır istem dışı olarak 6 kg kaybettiği
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıAlkalozlar. Prof. Dr. Tevfik Ecder. İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Alkalozlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı 7.35 7.45 ASİDEMİ NORMAL ALKALEMİ Metabolik Asidoz Respiratuar Asidoz Metabolik
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ AMAÇ: Katılımcıların bu sunumun sonunda kan gazı ve asit baz dengesi ile ilgili bilgilerini artırmaları amaçlanmıştır. HEDEFLER:
DetaylıİÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ
İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ YOĞUN BAKIM UYGULAMALARININ ÖZGÜN SORUNLARI I- Solunum yetersizliği ve sepsis gibi medikal yoğun bakım ünitelerinde sık görülen olayların prognozunun
DetaylıSIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: SU
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: SU Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Liv Hospital-İSTANBUL İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi 14 Aralık 2018 http://tekinakpolat.com/ogrenciler-icin- yararli-kitaplar/ http://tekinakpolat.com/sivi-elektrolit/
DetaylıPEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ. Dr. Ömer Tarım
PEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ Dr. Ömer Tarım PLAN Tanı Hipoglisemi Enfeksiyon sırasında yönetim Ketoasidoz Yenilikler DİYABETLİ HASTADA YANLıŞ TANıLAR Üriner enfeksiyon ÜSYE Enurezis nokturna Ensefalit
DetaylıŞok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati
DetaylıDR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ
DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ HIPONATREMI NEDIR? Kan Na konsantrasyonunun
DetaylıPotasyum Metabolizması Bozuklukları. Int. Dr Burcin DİKMEN Ekim 2012
Potasyum Metabolizması Bozuklukları Int. Dr Burcin DİKMEN Ekim 2012 Potasyum insan vücudunda en fazla bulunan intraselluler katyon olup intraselluler enzim fonksiyonunu, nöromuskuler ve kardiyovasküler
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00
DetaylıADIM ADIM YGS LYS Adım BOŞALTIM SİSTEMİ 3
ADIM ADIM YGS LYS 184. Adım BOŞALTIM SİSTEMİ 3 2) Geri Emilim (Reabsorpsiyon) Bowman kapsülüne gelen süzüntü geri emilim olmadan dışarı atılsaydı zararlı maddelerle birlikte yararlı maddelerde kaybedilirdi.
DetaylıYrd.Doç.Dr. İlyas Yolbaş
Yrd.Doç.Dr. İlyas Yolbaş 1 İdame İdrar 40-70 cc/kg İnsensibile (görünmeyen) -Akciğer (1/3) 15 cc/kg -Deri (2/3) 30 cc/kg Feçes 5 cc/kg Endojen su üretimi 10-15 cc/kg İdame sıvısının 1/3 ü insensibl kayıplardır
DetaylıAsit Baz Dengesi Hedefler
KAN GAZI Hedefler asit-baz dengesini tanımlamakta kullanılan bazı temel terimler hangi bozukluğun mevcut olduğunu hızlıca belirleme uygun kompanzasyon var mı ayırıcı tanıyı yapmak Asit Baz Dengesi Tanımlar
DetaylıSIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: SODYUM
SIVI ELEKTROLİT TEMEL BİLGİLER: SODYUM Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Liv Hospital-İSTANBUL İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi 14 Aralık 2018 http://tekinakpolat.com/ogrenciler-icin- yararli-kitaplar/ http://tekinakpolat.com/sivi-elektrolit/
DetaylıKronik Böbrek Hastasının Perioperatif Yönetimi. Dr. Tayfun Eyileten
Kronik Böbrek Hastasının Perioperatif Yönetimi Dr. Tayfun Eyileten Hemodiyaliz Hastasında En Sık Uygulanan Cerrahi Prosedürler Damar yolu prosedürleri. Periferik damar cerrahisi. Koroner arter cerrahisi.
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
Detaylı