Giriş. Giriş Uyarılabilir fonksiyonlar ARAS (asending reticular activating system) Giriş. Deliryum, Demans ve Psikiyatrik Hastalıklar Ayırımı
|
|
- Süleyman Şengül
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Giriş BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ VE KOMA Bilinç; bireyin kendisi ve çevresi ile ilgili, emosyonel ve entelektüel işlevlerini yapabilmesi Bilinç bileşenleri Uyarılabilirlik (arousal) Uyanıklık, çevreye olanları algılama AÜTFH Acil Tıp AD. Araş. Gör. Dr. Taylan KILIÇ Bilişsel (kognitif/entelektüel) fonksiyonlar Farkındalık, konuşma, mantık, duygulanım vb Giriş Uyarılabilir fonksiyonlar ARAS (asending reticular activating system) Orta beyin, pons ve medulla Bilişsel fonksiyonlar ( farkında olma) Serebral korteks tarafından kontrol edilir. Bilinç durum değişikliğinin acil servislerde en sık nedenleri Deliryum Demans Koma Giriş Demansta bilinç içeriği bozulmuştur, uyarılabilir fonksiyonları nispeten korunmuştur. Deliryumda uyarılabilir fonksiyonlar bozulmuştur, bilinç içeriği ve duygulanım da etkilenmiştir. Koma da ise her iki fonksiyon birlikte kaybedilmiştir. Bazı psikiyatrik hastalıklarda da bilinç değişikliği olabilir. Deliryum, Demans ve Psikiyatrik Hastalıklar Ayırımı Bilinç değişikliği Deliryum Demans Psikoz Başlama Ani Sinsi Ani 24 saatlik seyri Düzensiz Stabil Stabil Bilinç Azalmış/bulutlu Açık Açık Dikkat Bozuk Normal Bozuk olabilir Bilişsel Bozuk Bozuk Bozuk olabilir Oryantasyon Bozuk Sık sık bozuk Bozuk olabilir Halüsinasyon Görsel, işitsel Sıklıkla yok Genelde işitsel Delüzyon Geçici, zayıf organize Genellikle yok Devamlı Hareketler Asteriks, tremor olabilir Sıklıkla yok yok Mental durum durum bireyin duygusal değerlendirmesi ve zihinsel işleyişinin klinik durumudur. Mental durum testi acil hekimi tarafından yapılabilir. Görünüş, tavır ve tutum Giyimi uygun mu? İstirahatte h davranışlar normal mi? Konuşması normal mi? Düşünce bozukluğu Düşünceler mantıklı ve gerçek mi? Yanlış inanç veya sanrıları var mı? Suisidal ya da homisidal düşünceleri var mı? Algı bozukluğu Halüsinasyonları var mı? Duygu durum Hakim duygusal durumu nedir? Emosyonel duygulanımı mevcut durum ile uyumlu mu? Anlayış ve karar Hasta çevreleyen koşulları anlıyor mu? Duygu ve zeka Bilinç düzeyi normal mi? Kognitif ya da entelektüel fonksiyonlarında bozukluk var mı? 1
2 Mini Mental Test Maksimum Skor 5 5 Skor ( ) ( ) ORYANTASYON: Yıl, mevsim, gün, tarih, ay???? Durum, ülke, şehir, hastane, kat???? 3 ( ) KAYIT: 3 obje ismi i sor ve tekrarlat 5 ( ) DİKKAT VE HESAP. 7 şer 7 şer geri saydır. dünya harf harf söylet. 3 ( ) HATIRLAMA: 3 obje söyle biraz sonra tekrarlat 9 ( ) DİL: Kalem ve saat ismini sor 2P. Tekerleme söylet 1P. 3 evreli iş tarif ettir3p. Söylediğini ve kendi istediğini yazdır 2P. Şekil çizdir 1P. Skor; Yaş, eğitim ve konuşma yeteneğinden etkilenir. Skor; Toplam = 23 ve altı ise demans veya başka bilişsel bozukluğunun varlığını gösterir. Hızlı Konfüzyon Skalası Başlık Skor doğru sayısı * ağırlık = total Hangi yıldayız? 0,1 * 2 = Hangi aydayız? 0,1 * 2 = Saat kaç? 0,1 * 2 = 20 den geriye doğru ğ say. 0, 1, 2 * 1 = Ayları geriye doğru say. 0, 1 / 2 * 1 = Tekrarla. 0, 1, 2, 3, 4, 5 * 1 = Toplam skor Toplam skorun 15 in altında olması ek değerlendirme gerektirir < 3 dakika sürer Hastanın okumasına, yazmasına veya çizim yapmasına gerek yoktur Sonuçlar mini mental test ile uyumlu (acil serviste) Deliryum Akut, dikkat ve kognitif bozukluğun eşlik ettiği geçici konfüzyonel durum Düşünce ü organizasyonu bozuktur Uyku uyanıklık düzeni bozulmuştur Bilinç düzeyi dalgalanmalar gösterir İrritabilite, huzursuzluk, ajitasyon ve yanılsamalar, sanrılar ve varsanılar olabilir Deliryum Her zaman organik bir nedeni vardır Acil serviste insidansı tam bilinmiyor % olduğu ğ tahmin ediliyor Son literatüre göre acil serviste; > 70 yaş hastaların ¼ inde görülüyor Çoğunda rutin testlerle etyoloji saptanamıyor Deliryum Dört ana neden 1 Primer intrakraniyal hastalık 2 Sistemik hastalığa bağlı SSS etkilenmesi 3 Toksinler 4 İlaçlar Deliryum İnfeksiyöz Pnömoni İdrar yolu enfeksiyonu Menejit veya ensefalit Metabolik/toksik Hipoglisemi Alkol l alımı Elektrolit bozuklukları( Na, Ca) Hepatik ensefalopati Tiroid bozuklukları Alkol ya da ilaç çekilme send Kardiyopulmoner Kalp yetmezliği Myokard enfarktüsü Pulmoner emboli Hipoksi ya da CO2 narkozu Nörolojik SVO veya GİA Nöbet ya da postiktal durum SAK İntrakranial kanama Subdural hematom SSS kitleleri İlaç ilişkili Antikolinerjik ilaç (özelk. antipsikotikler) Alkol ya da ilaç çekilme send Sedatif hipnotikler Narkotik analjezikler Polifarmasi 2
3 Deliryum-Klinik Saatler veya günler içinde gelişir Dikkat, düşünme, algılama ve hafıza bozulmuştur Hipoaktif ve hiperaktif durumlar arasında hızla dalgalanmalar görülebilir öülbili Her bir aile yakını farklı anamnez verebilir Uyku uyanıklık döngüsü; gündüz artmış uyku geceleri ajitasyon şeklinde bozulmuştur Taşikardi, hipertansiyon, aşırı terleme görülebilir Görsel daha fazla olmak üzere işitsel halüsinasyonlar da görülebilir Deliryum-Klinik Üç tipi vardır: Hipoalert hipoaktif (depresyonla karışabilir) Hiperalert hiperaktif Mixed tip Bir diğer nadir neden nonkonvülziv status epileptikus ya da komplex parsiyel nöbetlerdir Klinik şüphe ve EEG yapılması gerekir Öykü ve fizik muayeneye dayanır. Gün boyunca değişen ve geceleri kötüleşen akut başlangıçlı dikkat eksikliği ve kognitif bozuklukların görülmesi neredeyse tanısaldır Deliryum Tanı Özgeçmişi ve kullandığı ilaçlar sorgulanmalı Hemogram Biyokimya (BFT, KCFT, tiroid fnx) TİT PAAC BBT (lateralizan bulgusu varsa) Kültürler LP (SSS enfeksiyonu ya da intrakraial kanama şüphesinde) Mini mental test ya da hızlı konfüzyon skalası Deliryum Tedavi Altta yatan neden tedavi edilir Psikososyal destek Ajite hastalarda sedasyon uygulanabilir; Haloperidol =5 10 mg PO, IM ya da IV (20 30 dakikada bir tekrarlanabilir/yaşlıda 1 2mg) Benzodiazepinler (lorazepam =1 2 mg PO, IM ya da IV ) Dikkat; atipik antipsikotikler mortaliteyi arttırırlar Yatış; tartışmalı!!!! Demans Yavaş ve sinsi başlangıçlı entelektüel ve bilişsel fonksiyonlarda azalma ile giden kronik bir hastalıktır Sıklıkla davranış bozuklukları da eşlik eder < 60 yaş %1 görülürken > 80 yaş üzerinde %50 görülür En sık (%70) neden; Alzheimer Etyolojisi bilinmeyen nörodejeneratif bozukluktur İkinci sıklıkta (%10 20); vasküler demans tır Multiple infarktlı SVO hastalarında SVO sonrası gelişir Demans Dejeneratif Alzheimer hastalığı Huntington hastalığı Parkinson ve diğerleri Vasküler Multiple infarktlar Hipoperfüzyon (kardiyak arrest, hipotansiyon i vb) Subdural hematom SAK İnfeksiyöz Menenjit sekelleri Nörosifilis Viral ensefalit Pirion hastalıkları İnflamatuar SLE Demyelizan hastalıklar Hidrosefali Normal basınçlı (kominikan) Non kominikan hidrosefali Neoplastik Primer ya da metastatik SSS tümörleri Kesinomatöz menenjit Paraneoplastik sendromlar Travmatik Travmatik beyin hasarı Subdural hematom Toksik Alkol İlaçlar (antikolinerjik, polifarmasi) Metabolik Vit B12 ya da folat eksikliği Tiroid hastalıkları Üremi ve diğerleri Psikiyatrik Depresyon (psödodemans) 3
4 Demans Pneumoniği D E M A N T İ A İlaçlar (antikolinerjik, narkotik, sedatifler, fenotiazin) Elektrolitler, göz veya kulak problemleri (parsiyel körlük veya sağırlık) ğ Metabolik bozukluk (tiroid, karaciğer yetmezliği, diğer) Emosyonel (depresyon, şizofreni) Beslenme (B12, folat eksikliği, Wernicke Korsakoff), normal basınçlı hidrosefali Travma, tümör (subdural hematomu içerenler) İnflamasyon (SLE; diğerleri), Enfeksiyonlar (kronik menenjit, sifiliz, Lyme, HIV) Alkol Demans Klinik Erken dönem: Hafıza kaybı İsim problemleri Maddeleri unutma Orta evrede: Bu problemlerin ilerlemesi Okumanın bozulması Sosyal statüde azalma Yön kaybı Son evre: Dezoryente Kişisel bakımda yetersizlik Kişilik değişiklikleri Demans Klinik Progresif bir hastalıktır Hasta giderek kötüleşir Araya giren kötüleştirici bir nedenin etkisiyle bazalde uzun süreli var olan semptomların hızla ilerlemesi şeklinde başvurular Son dönemde afektif bozuklukların yanında davranış ve konuşma bozuklukları da görülür Demans Tanı Hemogram Biokimya (BFT, KCFT, tiroid fnx) Elektrolitler (Na, Ca) TİT Vit B12 ve folat düzeyi Sfilis serolojisi (riskli hastalarda) Diğer;HIV serolojisi, ESR, PAAC BT ya da MR (ayaktan yapılabilir) LP (belirgin neden yoksa) Demans Tedavi Tedavi altta yatan nedene yöneliktir Çoğu vakada AS de girişim gerekmez Primer hekime yönlendir Eşlik eden psikotik davranışlar ya da aşırı ajitasyon, tehlikeli davranış sergileyenlerde; Antipsikotikler verilebilir??? Vasküler demans olan vakalarda tansiyon kontrolü Alzheimer hastalığı; Kolinesteraz inhibitörleri; tacrine, donozepil Koma Çevresel uyaranlarla hastanın uyandırılamadığı çevreye karşı yanıtsızlık durumudur Hasta hiçbir uyaranla uyandırılamaz Gl k kl Glasgow koma skalası AVPU skalası FOUR skalası 4
5 Glasgow Koma Skalası Bileşen Skor Erişkin < 5 yaş > 5 yaş Motor yanıt (M) Sözel yanıt (V) Göz Açma (E) 6 Emirleri takip eder Normal spontan hareketler Emirleri takip eder 5 Ağrıyı lokalize eder Ağrıyı lokalize eder (supraorbital, > 9 aylık) 4 Ağrıya kaçınma yanıtı Tırnak yatağına ağrı verilmesi ile kaçınma davranışı 3 Ağrıya fleksör yanıt Ağrıya fleksör yanıt (supraorbital) 2 Ağrıya ekstansör yanıt Ağrıya ekstansör yanıt (supraorbital) 1 Ağrıya yanıtsız Ağrıya yanıtsız 5 Oryante Yaşla uyumlu konuşma Oryante 4 Konfüze Yaşa göre daha az konuşabilmesi; Konfüze huzursuz ağlayan çocuk 3 Uygunsuz kelimeler Ağrılı uyaran ağlayan çocuk Uygunsuz kelimeler 2 Anlamsız sesler Ağrılı uyaran inleyen çocuk Anlamsız sesler 1 Yanıt yok Ağrılı uyarana yanıt yok 4 Spontan göz açma Spontan göz açma 3 Sözel uyaranla Sözel uyaranla 2 Ağrılı uyaranla Ağrılı uyaranla 1 Yanıt yok Yanıt yok AVPU Koma Skalası Alert; tamamen uyanık spontan hareketleri olan kişi Verbal; sözle uyaranla yanıt veren kişi Pain; ağrılı uyaranlara yanıt veren kişi Unresponsive; hiçbir uyarıya yanıt vermeyen kişi Koma Tanımlar Konfüzyon: Hasta uyumadığı halde ve çaba göstermesine rağmen çevresinde olanları tam fark edemez. Bilinç seviyesi azalmıştır. Deliryum: Konfüzyona ek olarak heyecanda artma, motor ve duygusal bozukluk vardır. Letarji: Sersemlik, bilinç uyanıklığında azalma, konfüzyon ve aşırı uyku hali vardır. Ancak işitsel ve fiziksel uyaranlara cevap kaybolmamıştır. Stupor: Uyaranla uyandırmak mümkündür. Koma: Uyaranla uyandırılamayan cevapsızlıktır Koma nedenleri 1 Beyni yaygın olarak etkileyerek komaya neden olan sebepler Beyni Yaygın Olarak Etkileyen Koma Nedenleri 2 Primer santral sistemi hastalığı veya travmaya bağlı gelişen koma nedenleri 5
6 Primer SSS Hastalığı veya Travmaya Bağlı Koma Nedenleri SSS travması SSS enfeksiyonları Tümör Nöbet Nonkonvulzif status Postiktal devre Vasküler hastalık Parankimal hemoraji Hemisferik Bazal ganglion Beyin sapı Serebellar İnfarkt Hemisferik Beyinsapı Subaraknoid hemoraji Toksik metabolik koma (diffüz SSS disfonksiyonu) Laterazan bulgu yoktur Tüm muayene bulguları simetriktir İntrakranial yapılara bağlı koma (fokal SSS disfonksiyonu) Supratentorial koma (hemisferik) İnfratentirial koma (posterior fossa) Psödokoma Fizik muayene bulguları etiolojiye bağlı olarak değişir Yaygın SSS bozukluğunda(toksik metabolik koma); Lokalize bulgu yoktur. Hareketler ve refleksler eğer varsa simetriktir. Pupil refleksleri sağlamdır. Pupiller küçük ve reaktif olmaya eğilimlidir. Ekstraoküler hareketler normoaktif ve simetriktir. Hemisferik lezyonlarda; Tek başına koma yapmazlar Her iki hemisfer ya da beyin sapı da etkilenmelidir Progresif hemiparezi Kas tonusu ve reflekslerde asimetri Gözler lezyon tarafına dönük ICP de artış sonrası laterazan bulgular kaybolabilir Posterior fossa ve infratentoriyal lezyonlar Ani koma Ekstensör duruş Pupiller refleks kaybı Ekstraoküler hareketlerde kayıp Baş ve gözlerin pozisyonu; Hemisferik lezyonda hasta lezyonuna bakar Pons lezyonunda tersi olur İğne ucu pupil; Pons kanaması veya infarktında Opiat ve pilokarpin Tek yönlü dilate ve yanıtsız pupil; Temporal lop herniasyonunda görülür Herniasyon diyebilmek için koma şarttır Solunum bozuklukları; kitle lezyonlarında sık Herniasyon sendromları Unkal herniasyon Progresif drowsiness sonrası koma gelişir İpsilateral ışık refleksi kaybı İpsilateral hemiparezi Santral herniasyon Progresif bilinç kaybı Beyin sapı reflekslerinde kayıp Dekortike postür Düzensiz solunum paterni Orta hat yapılarda shift 6
7 Nonkonvülziv status epileptikus Bilinen nöbet hastası olan hasta Klinik şüphe p önemli Beyin ödemi CPP = MAP ICP Kan basıncıda düşme ve/ya ICP de artış Beyin perfüzyon basıncı düşer Beyinde iskemiye ve komaya neden olur Psödokoma Psikojenik koma Hikaye ve gözlem ile tanı konabilir Tüm muayeneler simetrik ve normaldir Değerli testler: Göz açma; karşı direnç gösterirler Extraoküler göz harekerleri; bakışlarını kaçırırlar Kalorik vestibüler testlerle nistagmus gelişir Tanı Stabilizasyon, tanı ve tedavi eş zamanlı yapılır ABC stabilize edilerek basit nedenler hemen ekarte edilmelidir Stick kan şekeri Hipoventile, pinpoint pupilleri olan opiat toxidromu Öykü Fizik muayene Koma gelişme hızı Toksin alımı bulguları Refleks ve kas tonusu muayenesi iyi yapılmalı Laboratuar Görüntüleme ve LP Tanı FM; Kranial sinirler Işık refleksleri (direkt, indirekt) Korneal ve patolojik reflekler (babinski) Postür (spontan ve ağrılı uyarana yanıt) Kas güçsüzlükleri not edilmelidir Öncelikle diffüz ya da fokal/yapısal SSS disfonksiyonu ayırımı yapılmalıdır Beyin BT çekilmelidir Tanı Laboratuvar testleri : Kan şekeri (hipoglisemi atlanmamalı) Özellikle DM ve kronik alkolizm Elektrolitler (en sık Na) Hiponatremi Kalsiyum metabolizma bozukluğu (ca hastaları) Arteryal kan gazı Asidoz (salisilat, methanol intox) COHbg: (CO, duman inhalasyonu) Hemogram Trombositopeni, kanama, sepsis Kanama profili Tanı Çocuklarda etyoloji farklıdır Toksikasyonlar, enfeksiyon ve istismar Nonkonvülziv status epileptikus sıklığı artmaktadır Beyin ve bedenin elektomekanik disosiasyonu Motor aktivite sonlandıktan sonra 30 dakika içinde hasta hala uyanmıyorsa şüphelenmek gerekir Acil EEG ve nöroloji konsültasyonu istenmelidir 7
8 Tedavi Koma nedeni araştırılırken tedavi de başlanmalıdır ABC stabilize edilmeli Beyinde oluşabilecek sekonder hasarlar engellenmelidir Hipoglisemi, hipotansiyon ve hipoksi düzeltilmeli KİBAS durumunda ICP düşürülmeli Altta yatan neden yönelik spesifik tedavi başlanmalıdır Koma kokteyli rutin olarak önerilmemekte Tedavi Koma kokteyli Glukoz; yatak başı stick KŞ bakılabilir Tiamin; alkol kullanımı veya malnütrisyondaki hastalarda Nlk Naloksan; uyuşturucu veya opiat kullanımı varsa Neden tam saptanamıyorsa denenebilir Flumazenil; nedeni saptanamıyorsa rutinde önerilmiyor Beyin BT Laterazan bulgu olmasa da çekilebilir SSS enfeksiyonu şüphesinde erken LP ve antibiyoterapi Toksik alımlarda aktif kömür Tedavi İntakraniyal basınç artışı bulguları varsa Başın elevasyonu Mannitol mg/kg Beyin ödemi varsa deksametazon Ilımlı hiperventilasyon (pco2<35mmhg) Tanıda hekimin cevaplaması gereken sorular 1. Komanın nedeni bir intoksikasyon olabilir mi? Her komalı hastada akılda bulundurulmalıdır Hastadan ve yakınlarından anamnez alınmalıdır Kullanılan ilaçlar Medikal ve mental hastalık özgeçmişi Madde kullanımı ya da bağımlılığı olup Hastanın getirildiği ortamda boş ilaç kutularının olup olmadığı Bulunduğu ortamda gaz kokusunun olup olmadığı öğrenilmelidir 1. Komanın nedeni bir intoksikasyon olabilir mi? Psikiyatrik vakalarda intihar riskiyüksektir İntoksikasyon şüphesi olan hastalarda semptomatik destek tedavileri dışında aşağıda belirtilen tedavi ve indikasyonlar hep akılda tutulmalıdır: Opioid intoksikasyonlarında Naloksan 0.4 2mg IV 5 dk arayla max 10 mg verilebilir Benzodiazepin intoksikasyonunda Flumazenil; komada mg, 30 saniyede bir max 3 mg verilebilir. Riskleri nedeniyle rutin olarak önerilmez 8
9 2. Komanın nedeni hipoglisemi olabilir mi? Hipoglisemi akut fokal nörolojik bulgularla iskemik inmeyi taklit edebilir Komalı her hastada, venöz kan örneğinden istenen biyokimyasal inceleme sonuçları beklenmeden mutlaka parmak ucundan hızlıca kan şekeri bakılmalıdır 3. Hastada KİBAS bulguları var mı? Hasta herniasyon tablosunda mı? Travma öyküsü mutlaka araştırılmalıdır Progresif artan baş ağrısı, bulantı kusma mutlaka sorgulanmalıdır Hipertansiyon, bradikardi uyarıcıdır Her hastada papilla ödemi bakılmalıdır Fakat akut komada papilla ödemi saptanmaması KİBAS ı dışlamaz 3. Hastada KİBAS bulguları var mı? Hasta herniasyon tablosunda mı? Komatöz, anizokorik ve ışık yanıtı alınamayan hastalarda şüphelenmek gerekir Işık cevabı olmayan pupilla genellikle patolojiktir. Hızlıca ICP düşürülmeli Kontrastsız beyin BT çekilerek beyin cerrahisi konsültasyonu istenmelidir 4. Hastada SSSS infeksiyonu olabilir mi? Bakteriyel menenjitte prognozu belirleyen en önemli değişken hastanın başvurudaki uyanıklık durumudur Yaşlı hastalarda ateş olmayabilir Komalı hastalarda meningeal iritasyon bulguları saptanmayabilir Ateş, irritabilite, kusma ve letarji varsa menenjit akılda tutulmalı. Hızlıca beyin BT çekilerek LP yapılmalı ve ampirik antibiyoterapi başlanmalıdır 5. Hastada hipertansif ensefalopati olabilir mi? Malign hipertansiyon da KİBAS da koma, papillödem ve kan basıncı yüksekliklerine neden olabilir Kan basıncı düşürüldüğünde ş ğ nörolojik durum; KİBAS da daha da ağırlaşırken Malign hipertansiyonda genellikle düzelir Kan basıncı yüksekliği ile beraber; Epileptik nöbetlerin varlığı Görme bozukluklarının olması hipertansif ensefalopati tanısını destekleyebilir 6. Status epileptikus (SE) ile karşı karşıya mıyım? Her bilinç durumu bozukluğunda epileptik nöbet olasılığı akla getirilmelidir Nonkonvülziv SE ya da absans statusunun tanısı zordur Hastanın dilini ısırıp ısırmadığı vb sekonder bulgular araştırılmalıdır Genelde bilinen nöbet hastalarıdır Hemen EEG çekilmelidir EEG çekilemediği kuvvetli şüphe durumunda test amaçlı benzodiazepinler uygulanabilir Hastanın açılması tanıyı destekler 9
10 7. Vertebrobaziler sistem sulama alanında bir inme ile karşı karşıya mıyım? Akut gelişen koma, beyin sapının tutulumu ve fokal bulgular varlığında vertebrobaziler sistemi tutan Kaynaklar Tintinalli s Emergency Medicine 7th edition serebrovasküler olaydan şüphelenmek gerekir Hastanın hayatını kurtaran ve prognozunu belirleyen tek etmen trombolitik tedavidir 10
KONFÜZYON KONFÜZYON 19.10.2010 DR.ÖMER DOĞAN ALATAŞ
KONFÜZYON KONFÜZYON DR.ÖMER DOĞAN ALATAŞ BAKIŞ Konfüzyon bir bulgu değil semptomdur Bir çok klinisyen konfüzyonu tanımlamada zorlanmıştır Konfüzyon terimi hafıza, dikkat,farkındalık gibi yüksek serebral
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıŞUUR BULANIKLIĞI VE KOMA. Dr. Sinan KARACABEY
ŞUUR BULANIKLIĞI VE KOMA Dr. Sinan KARACABEY Bilinç bozuklukları, bilinç içeriğini ya da uyarılma veya her ikisinin bir kombinasyonunu etkileyen süreçler olarak ayrılabilir. Uyarılma davranışları uyanıklık
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıKOMA STATUS EPİLEPTİKUS BEYİN ÖLÜMÜ
KOMA STATUS EPİLEPTİKUS BEYİN ÖLÜMÜ Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD Bilinç Değişikliği Bilinç değişiklikleri yoğun bakım ünitesinde en sık nöroloji konsultasyonu
DetaylıBu ünitede; Bilinç değişikliği olan hastalara genel yaklaşım anlatılacaktır. Bilinç değişikliğinin birçok nedeni belirtilmiş, bu hastalara genel
Doç. Dr. Onur POLAT Bu ünitede; Bilinç değişikliği olan hastalara genel yaklaşım anlatılacaktır. Bilinç değişikliğinin birçok nedeni belirtilmiş, bu hastalara genel yaklaşımda izlenecek yol ile epilepsi
DetaylıBİLİNÇ BOZUKLUKLARI ve KOMA. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Nöroloji ABD
BİLİNÇ BOZUKLUKLARI ve KOMA Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Nöroloji ABD Bilinç Bilinç; kişinin uyanık olması, kendisinin ve çevresinin farkında olması halidir. Bilincin Düzeyi
DetaylıBilinç Değişikliği BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ VE KOMA. Dr. Hasan Murat Akdağ 20/07/2010
Bilinç Değişikliği BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ VE Dr. Hasan Murat Akdağ 20/07/2010 Bilinç değişikliği : Uyanıklık bilinç içeriği, veya bu iki işlevin birlikte kombinasyonlarını içeren işlevlerde sorun Pons, bulbus,
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksek ateş, şuur bulanıklığı
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıVitaller ; Kan gazı;
48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2
DetaylıİNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI
NÖROLOJİK SİSTEM İNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI > 1 YAŞ < 1 YAŞ SKOR Göz açma Spontan Spontan 4 Verbal uyarı ile açma Yüksek sesle seslenildiğinde açma 3 Ağri ile açma Ağrı ile açma
DetaylıTANIMLAR. BİLİNÇ: Kendinin ve çevresinin farkında olma durumu KOMA: Dış uyarılara rağmen kendinin ve çevrenin farkında olmama durumu
KOMA TANIMLAR BİLİNÇ: Kendinin ve çevresinin farkında olma durumu KOMA: Dış uyarılara rağmen kendinin ve çevrenin farkında olmama durumu KOMA VEYA PRE-KOMADAKI HASTALARIN ; NEREDEYSETAMAMI ACİL MÜDAHALEYE
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ AĞRI TANILAMA VE TEDAVİ FORMU Gördüğünüz Tabloda Kodlayın ve Resim Üzerinde Ağrı Yerini İşaretleyiniz Ağrı Değerlendirmesi: Ağrı / Rahatsızlık:
DetaylıDemans ve Alzheimer Nedir?
DEMANS Halk arasında 'bunama' dedigimiz durumdur. Kişinin yaşından beklenen beyin performansını gösterememesidir. Özellikle etkilenen bölgeler; hafıza, dikkat, dil ve problem çözme alanlarıdır. Durumun
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıDelirium ve Status Epileptikus. Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD
Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD Konuşma Planı Akut konfüzyonel durum Delirium Status epileptikus Tanım Ayırıcı tanı YBÜ de yaklaşım Akut
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıNöroloji alanında güncel gelişmelerin olduğu konularda seminer Nöroloji Uzmanlık Öğrencileri tarafından sunulur.
NÖR 23 NÖROLOJİ Dr. Ali Kemal ERDEMOĞLU /1 Dr. Ersel DAĞ /2 Dr. Yakup TÜRKEL /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS NOR 7001 MAKALE SAATİ Nöroloji alanında yabancı dergilerde güncel gelişmelere yönelik yayınlanan
DetaylıUYGUNSUZ ADH SENDROMU
UYGUNSUZ ADH SENDROMU Dr Sevin Başer Pamukkale Üniversitesi Göğüs G Hastalıklar kları Anabilim Dalı PAMUKKALE TARİHÇE 1957 yılında y Schwartz ve arkadaşlar ları Schwartz WB. Am J Med 1957; 23: 529-42 Bartter
DetaylıNörosifiliz: çok merkezli çalışma sonuçları
Nörosifiliz: çok merkezli çalışma sonuçları Derya Öztürk Engin, Hakan Erdem, Hülya Tireli, Rodrigo Hasbun, Seniha Şenbayrak, Fatma Sırmatel, Abdullah Umut Pekok, Andrea Gombos, Botond Lakatos, İlker İnanç
Detaylıanosognozi birincil sıra belirtiler görsel varsanılar
genel tıbbi duruma bağlı psikotik bozukluklar dr. almıla erol izmir atatürk eğitim ve araştırma hastanesi psikoz: varsanılar sanrılar gerçeği değerlendirme yetisinin bozulması dopamin varsayımı III: striatal
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıDELİRYUM. Doç. Dr. Sibel Ertan CTF Nöroloji ABD
DELİRYUM Doç. Dr. Sibel Ertan CTF Nöroloji ABD 77 y, kadın, emekli avukat 1 ay önce aritmi nedeniyle yoğun bakım kalp yet., hipoksi Davranış b., zaman yönelim boz., sürekli katlama hareketleri 2 hf önce
DetaylıMİKSÖDEM. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
MİKSÖDEM Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Miksödem Koma(Miksödem Kriz) Tedavi edilmemiş ciddi hipotirodizmden kaynaklanan, çoklu organ ve metabolik
DetaylıMS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır.
Fzt. Damla DUMAN MS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir. 1822 de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır. Kuvvetsizlik, spastisite, duyusal problemler, ataksi
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıTravmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği
Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği 2 3 4 5 6 7 8 9 Tanım Mekanik güçler sonucu beyin fonksiyonlarında bozulma. Geçici / Kalıcı Klinik Sersemlik
DetaylıKOMA. Dr. İ.Özkan Akıncı İ.Ü. Istanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım BD
KOMA Dr. İ.Özkan Akıncı İ.Ü. Istanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım BD Şuur: Kişinin kendi ve çevresinin farkında olması ve kişisel ihtiyaç ve çevresel uyarılara cevaplılık Koma: Uyandırılamayan
DetaylıGLASKOW KOMA SKALASI HAZIRLAYAN: NURTEN ŞİŞMAN
GLASKOW KOMA SKALASI HAZIRLAYAN: NURTEN ŞİŞMAN TANIM Glaskow koma skalası genel olarak kişinin nörolojik değerlendirmesini yapmak için geliştirilmiş bir kriterdir. Hastanın şuur seviyesinin derecesi belirlenir
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
Detaylı05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema
ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki
DetaylıSunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları
Sunum Planı Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı MSS Enfeksiyonları Ensefalit Erken dönemde oldukça benign bir görüntü Yoğun yumuşak doku nekrozu Sistemik toksisite Yüksek
DetaylıUnutkanlıktan Bunamaya
Unutkanlıktan Bunamaya Doç.Dr.Lütfü Hanoğlu İstanbul Medipol Üniversitesi 8 Mayıs 2014 Beyin yılı Nörolojik hastalıklar Bilinçlendirme Sempozyumu Bunama Nedir? Akli melekelerde giderek ilerleyen zayıflama/kayıplarla
DetaylıHASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı Acil Tıp T p AD Mart 2007
NÖBET GEÇİREN HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı HrÜTF Acil Tıp T p AD Mart 2007 Konvülsiyon Tanım: Beyindeki nöronlarn ronların n anormal elektriksel deşarj arjı sonucu oluşan nörolojik
DetaylıVestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik
Vestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik www.onurcelik.com Vestibuler sistem Periferik Otolitik yapılar Utrikulus Sakkulus Semisirküler kanallar Vestibüler ganglion Vestibüler sinir Vestibuler
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıACİL SERVİS TRİYAJ TALİMATI
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 07.11.2012 Renk kodlaması yerine (Kırmızı, Sarı, Yeşil) numaratik 01 (1-2-3) triyaj kodlaması olarak belirlendi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd.
DetaylıKEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D.
KEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D. PLAN Kemoterapiye bağlı geç gelişen ya da kronik nöropsikiyatrik toksisiteleri tanımlamak Ayırıcı
DetaylıProf. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten
Prof. Dr. Demir Budak Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 2015 2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 3 TIP 331-SİNİR SİSTEMİ VE LOKOMOTOR SİSTEM Başlama Tarihi: 30.11.15 Bitiş Tarihi:
DetaylıTANIM NÖBET HİKAYE Epilepsi hastası 2. Yeni nöbet 3. Konversiyon bozukluğu?? 4. Status epilepticus
TANIM Dr. Engin ÖZAKIN Acil Tıp Uzmanı Yunus Emre Devlet Hastanesi Eskişehir Serebral korteksin elektriksel aktivitesinin değişmesine bağlı oluşan paroksismal olaylar Beynin inhibitör ve eksibitör dengelerinin
DetaylıBipolar bozuklukta bilişsel işlevler. Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017
Bipolar bozuklukta bilişsel işlevler Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017 AÇIKLAMA 2012-2017 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok Olgu 60 yaşında kadın, evli, 2 çocuğu var,
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıB linçlilik; G asg s ow o w Kom o a m Skalası
YAŞLILARDA BĐLĐNÇ BOZUKLUKLARI Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD ŞANLIURFA Yaşlanmak, bir dağa tırmanmaya benzer; çıktıkça yorgunluğunuz artar, nefesiniz daralır, ama
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıAlkol entoksikasyonu ve yoksunlugu. Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi
Alkol entoksikasyonu ve yoksunlugu Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi Alkol entoksikasyonu Alkol zehirlenmesi, alkol alımı sırasında ya da sonrasında ortaya çıkan uyumsuz davranışsal değişikliklerle
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıHASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI
Sayfa No 1 / 5 ERİŞKİN PEDİATRİK TARİH: ADI SOYADI : HEMŞİRELİK BAKIMLARI El- yüz bakımı VARDİYA 08-16 16-24 24-08 Ağız bakımı Ο2 li SPO 2 / Ο2 siz SPO 2 Aile eğitimi Sıcak uygulama Dudak bakımı ( thiocilline
DetaylıYeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten
Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 214 215 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 5 (TIP 322) SİNİR SİSTEMİ VE LOKOMOTOR
DetaylıUykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
DetaylıMUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III NÖROLOJİK BİLİMLER VE PSİKİYATRİ DERS KURULU (Dönem III, Kurul 7)
MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III NÖROLOJİK BİLİMLER VE PSİKİYATRİ DERS KURULU (Dönem III, Kurul 7) DEKAN DEKAN YRD. BAŞKORDİNATÖR BAŞKORDİNATÖR YRD. BAŞKORDİNATÖR YRD.
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıPALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER
PALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER PALYATIF BAKIM HIZMETLERI YÖNERGESI «Palyatif Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönergesi» 09.10.2014 tarihinde yürürlüğe girmiştir*.
DetaylıYÜKSEK İHTİSAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
YÜKSEK İHTİSAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III 2017-2018 SİNİR SİSTEMİ VE PSİKİYATRİ DERS KURULU 25 Mart 2019-26 Nisan 2019 Sınav: 26 Nisan 2019 Saat: 09.30 DERSLER TEORİK PANEL PRATİK TOPLAM Tibbi
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıGAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TÜRKÇE TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 3 DERSLERİ
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TÜRKÇE TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 3 DERSLERİ Konu: Nörolojik bilimlere giriş Amaç: Merkezi ve Periferik Sinir Sistemi nin çalışma prensiplerini ve ilgili klinik durumları anlamak. Serebrum,serebellum,
Detaylı8 Merdiven çıkmak, yürümek gibi hareketler baş ağrınızın şiddetini etkiliyor mu? (azaltıyor, etkisiz, arttırıyor)
Baş ağrısı yakınması ile gelen hastalarda şu yol izlenmelidir: Anamnez FM NM Gerekirse tetkikler/primer-sekonder baş ağrısı ayrımı Tanı Tedavi Baş ağrısı anamnezi alırken şu sorular sorulmalıdır: 1 Başınızın
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıSSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D
SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D Olgu 1-30 yaş - Erkek - Çaycuma, Zonguldak ŞİKAYET -Bulantı -Kusma -Baş ağrısı ÖYKÜ Burun
DetaylıAlkol ve Madde Kullanımında Zehirlenme
Alkol ve Madde Kullanımında Zehirlenme Prof. Dr. Hakan Coşkunol Ege Üniversitesi BATI ENSTİTÜSÜ Alkol ve Madde Kullanım Biçimleri Nelerdir? Kullanmama Sosyal Kullanım Rekreasyonel Kullanım Riskli Kullanım
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıAcil Serviste Bilinç Bozukluğu Olgusuna Yaklaşım
Acil Serviste Bilinç Bozukluğu Olgusuna Yaklaşım Bilinç bozukluğu Hastanın uyanıklık durumundaki, zihinsel içeriğindeki veya dikkatindeki herhangi bir akut veya kronik değişiklik Yrd.Doç.Dr. Neşe Nur USER
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıBaş Ağrılı Hastaya Yaklaşım
Türkiye Acil Tıp Derneği Baş Ağrılı Hastaya Yaklaşım Hazırlayan Doç. Dr. Orhan ÇINAR Giriş Baş ağrısı tüm acil servis başvurularının %4 ünden fazlasını oluşturmaktadır. Çoğunluğu benign primer baş ağrıları
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıDeliryum. Deliryum 07/10/14. Deliryum Tanım. Deliryum Epidemiyoloji. Deliryum Risk etkenleri İleri yaş. Deliryum Risk etkenleri
Yrd. Doç. Dr. Emrah SONGUR Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Ekim 2014 Tanım ; Bilinç, dikkat, kognisyon ve algılamada Saatler ya da günler gibi kısa sürede gelişen
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenciler 3. sınıfın sonunda;
3. SINIF VE Bu sınıfta öğrencilere, yaşamın evreleri içinde ve organ sistemleri temelinde hastalık oluşumunun genel özellikleri, nedenleri, temel mekanizmaları, patolojik bulguları, laboratuvar ve görüntüleme
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 14 Şubat 2018 Çarşamba. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 14 Şubat 2018 Çarşamba Dr. Büşra Kaya KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıBAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BAŞAĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uz. Dr.Yusuf Ali Altuncı Ege Üniversitesi
DetaylıSSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji
SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları
DetaylıİSTANBUL ÜNİVERSİTESİ AÇIK VE UZAKTAN EĞİTİM FAKÜLTESİ MESLEK HASTALIKLARI -2 PROF. DR. SARPER ERDOĞAN
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ AÇIK VE UZAKTAN EĞİTİM FAKÜLTESİ MESLEK HASTALIKLARI -2 PROF. DR. SARPER ERDOĞAN İşe Giriş Muayeneleri Aralıklı kontrol muayeneleri (periyodik muayeneler) Sağlık Eğitimi 1 İşe Giriş
Detaylı