T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON REHBERİ ACİL TIP TEKNİSYENİ/ EBE/ HEMŞİRE/ SAĞLIK MEMURU

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON REHBERİ ACİL TIP TEKNİSYENİ/ EBE/ HEMŞİRE/ SAĞLIK MEMURU ORYANTASYONU

2 2

3 KOD: YÖN.RH. 002 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLETİ HASTANESİ ATT/EBE/HEMŞİRE/ SAĞLIK MEMURU ORYANTASYON REHBERİ YAYIN TARİHİ: REV TARİHİ: REV. NO:00 SAYFA NO:2/34 HAZIRLAYAN EĞİTİM HEMŞİRESİ MELEK YAĞCI KONTROL EDEN KALİTE DİREKTÖRÜ HASAN AYDIN ONAYLAYAN BAŞTABİP DR.TURAN BİLGİN 3

4 İÇİNDEKİLER 1. Oryantasyon Eğitiminin Amacı 4 2. Kurum Tanıtımı Ve Tarihçe 4 3. Yönetsel Yapı Ve Yöneticiler 5 4. Kalite Anlayışımız 5 5. İnsan İlişkilerinde Temel Kurallar 6 6. Hasta Hakları Ve Sağlık Çalışanının Görevleri 7 7. Genel Oryantasyon Programı 8 8. Oryantasyon Eğitimini Verecek Kişiler 8 9. Hastanemizin Çalışma Koşulları Hastanemizin Personel Durumu İzin İşlemleri Yıllık İzin Doğum İzini Süt İzini Hastanemizin Fiziki Yapısı Hastane Krokisi Ve Ulaşım Hastanemizdeki İdari Birimler Hastanemizdeki Medikal Birimler Hastanemizdeki Komiteler Hastane İletişim Bilgileri Enfeksiyonların Önlenmesi İçin Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar Görev Yetki Ve Sorumluluklar (Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği) 24. Servis Sorumlu Hemşirelerinin Görev Ve Yetkileri Hemşire/Sağlık Memuru Görev Ve Yetkileri Ebelerin Görev Ve Yetkileri Acil Tıp Teknisyeninin Görev Ve Yetkileri Birim İşleyiş Planları Kliniklerin Faaliyetleri Ve Çalışma İşleyişi Doğumhane Faaliyetleri Ve Çalışma İşleyişi Acil Servis Faaliyetleri Ve Çalışma İşleyişi Beyaz kod Mavi kod Pembe kod 32 4

5 ORYANTASYON EĞİTİMİNİN AMACI Oryantasyon eğitimi kuruma yeni başlayan çalışanların işe ve kuruma uyumunu çabuklaştırmak; kurum içinde yer değişikliği meydana gelen sağlık personelinin yeni görevine en kısa sürede uyum sağlaması amacı ile yapılır. Oryantasyon eğitiminde kurumun tarihçesi,,organizasyon yapısı, kurum içi ve dışı iletişim, çalışma koşulları, mesai saatleri, kurum içi hizmet süreçleri, kalite yönetim sistemi vb. hakkında bilgiler verilir. Oryantasyon eğitimindeki temel amaçlar çalışanın işe ve kuruma yabancılaşmasını önlemek, sosyal kaynaşmayı hızlandırmak, iş ortamındaki belirsizlikleri ortadan kaldırmak, belirsizlik ve bilgisizlikten doğabilecek sorunların ortaya çıkmasını önlemek, iş akışına uyumunu hızlandırarak iş gücü kaybını önlemek ve iş güvenliğini sağlamaktır. KURUM TANITIMI ve TARİHÇE Kavak Devlet Hastanesi tarihinde, Sağlık Bakanı sayın Doç.Dr. Osman Durmuş tarafından açılışı yapılarak yataklı tedavi hizmeti vermeye başlamıştır. Hastanemiz 8295 m2 arsa alanına sahip olup;638 m2 si oturum alanı,2720 m2 si kapalı alan,2500 m2 si kapalı otopark alanı(40 araçlık) olarak kullanılmaktadır. Hastanemiz toplam arsa alanı içerisinde acil helikopter pisti mevcuttur. Hastanemiz, İç Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Genel Cerrahi, ağız ve Diş sağlığı, Acil hizmetler ve Aile Hekimliği kapsamında gelen hastalara hizmet vermektedir. Hastanemiz ameliyathanesi, bir ameliyat salonu ve bir ameliyat masası ile hizmet vermekte olup, endoskopik işlemler için bir endoskopi odası düzenlenmiştir. Hizmete toplam 16 kadro yatak sayısıyla başlamış olan hastanemiz,25 kadro yatak sayısı ile hizmet vermeye devam etmektedir. Poliklinik kapı üzerlerindeki monitör ve bekleme salonlarına konulan plazma ekran ve LCD ekranlar ile hastaların bilgilendirilmesi sağlanmaktadır. Hastanemizde hastaların ve çalışan personelin güvenliği, güvenlik personeli ve güvenlik kameraları ile sağlanmaktadır. Hastanemize tıbbi yardım talebi ile başvuran hastalarımızın, alacakları bütün hizmet süreci içerisinde haklarının korunması adına hasta hakları iletişim birimi hizmet vermektedir. 5

6 YÖNETSEL YAPI VE YÖNETİCİLER DR.TURAN BİLGİN HASTANE YÖNETİCİSİ/ BAŞHEKİM UĞUR BARIŞ İDARİ VE MALİ HİZMETLER MÜDÜRÜ SÜNDÜS AKMAN SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ VİZYONUMUZ Yeniliklere açık ve üretken bir ekip anlayışı ile hasta ve çalışan memnuniyetini üst düzeyde tutarak, hizmet kalite standartlarına uygun bir şekilde sağlık hizmetlerinin sunumunu en iyi şekilde gerçekleştirmeye çalışan güvenilir bir sağlık kuruluşu olmaktır. MİSYONUMUZ Tıbbi etik kurallarına bağlı hasta haklarına saygılı, hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan zamanında gönülden ve güvenli bir şekilde sağlık hizmeti sunmaktır. KALİTE POLİTİKAMIZ Hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan, Yasalara ve mevzuata gelişmeyi amaç edinmekteyiz. bağlı, güvenilir sürekli 6

7 İNSAN İLİŞKİLERİNDE TEMEL KURALLAR İnsanlar arasındaki tüm ilişkilerin temel, doğal ve vazgeçilmez ilkeleri vardır. Bunlar; 1.Özerklik İlkesi (Tarafların bağımsızlığı, iradiliği, istekliliği) 2.Dürüstlük İlkesi (Aldatmama) 3.Saygı İlkesi 4.Yararlılık ilkesi (Karşılıklı zarar vermeme ve yarar sağlama) 5.Eşitlik ilkesi (Bireysel ve toplumsal bağlamda eşitlik) 6.Hakkaniyet ve Adalet İlkesi'dir. Genelde insanlar arası ilişkilerin erdemli olması gerekir ve bu ilişkilerde de insanlar arasındaki ilişkilerin tüm kuralları geçerlidir. Hasta merkezli ilişkiler düşünüldüğünde, bu ilişkinin başlıca tarafları; hastanın kendisi, ailesi, sağlık çalışanı, sağlık kurumu (insan gücü, örgüt ve fizik yapılarından oluşan kurumsal bütün), sağlık sektörü, ulus / devlet / sağlık politikası, uluslararası platform ve doğa / küremiz oluşturur. Günlük yaşamda, hasta merkezli ilişkiler iki veya üç tarafın basit, yalın ilişkileriymiş gibi görünür ve algılanır ise de, aslında tüm tarafların bu anlamdaki ilişkilerinden oluşan bir yumağın, bir bütünün parçalandır. Bu tarafların, gerek hasta ve birbiri ile olan teke tek ilişkilerinin gerekse bir bütün olarak tüm ilişki yumağının erdemli ilişkiler olması bir zorunluluktur. Bu ilişkilerin, birbirinden soyutlanarak, yalnızca bir kısmının erdemli olmasını beklemek doğru değildir. Çünkü, sağlık çalışanın hastaya karşı olan tavrını kurumu, sektör ve yürürlükte olan sağlık politikası biçimlendirir. Buna karşılık, hastanın sağlık çalışanına karşı oluşan tavrını biçimlendiren de yine aynı ilişkiler yumağıdır. Özetle, hasta merkezli ilişkilerde tüm tarafların erdemli olması gerekir. Taraflardan birinin, yalnızca sağlık çalışanının, erdemli olması ya da yalnızca onlardan erdemli davranışlar beklenilmesi doğru değildir. Buna karşın, ilişkiler yumağındaki olumsuzluklar sağlık çalışanının erdemsiz davranmasının gerekçesi olamaz, olmamalıdır. Sağlık çalışanı her koşulda erdemli olmak zorundadır. Tarafların hastalarla olan ilişkileri erdemliliğin tüm ilkelerine ve bu arada da hasta haklarına uygun olmalıdır. Hastalar ile olan ilişkilerinin genel insan ilişkilerine olan ayırdı da bu noktada başlar. Aynı şekilde, sağlık çalışanı, hasta ilişkilerinde erdemli ilişkilerin öğelerinden birisi, hakkaniyet, adalet, yani insan haklarına uygunluk iken diğeri de, bunun bir alt kümesi olan, hasta haklarına uygunluktur. Hasta haklan ile insan haklarının ilişkisi de bu noktada başlar. 7

8 HASTA HAKLARI VE SAĞLIK ÇALIŞANININ GÖREVLERİ Hasta ve diğer taraflar bu arada da sağlık çalışanları arasındaki ilişkilerin erdemli olması yanında, kaçınılmaz olarak, Hasta Haklarını gözeten ilişkiler de olması gerekir. Çünkü; bu ilişki biçiminde taraflardan birisi (sağlık çalışanı) güçlü & egemen ve buyuran diğeri ise (hasta), zayıf ve buyrulandır. Buyuran ve buyrulan ilişkisinin olduğu her alanda hakların da olması gerekir. Öte yandan, hasta hakları kavramı ise, sağlık çalışanı görevlerini çağrıştırır. Çünkü genel hukuk kuramında ya da hukuksal ilişki modelinde, ilişkinin her iki ucunda bulunan taraflar karşılıklı hak ve ödevlere sahiptir. Taraflardan birisi için hak olan, diğeri için görevdir. Yine bu kurama göre; haklar egemen olanın & buyuranın, buyurulana karşı görevlerinden hareketle belirlenir. Örneğin; devlet-birey ilişkisinde kişi haklan, devletin bireylere karşı ödev ve sorumluluklarından hareketle belirlenir. Aynı şekilde, hasta sağlık çalışanı ilişkisinde de, hasta hakları, sağlık çalışanlarının hastalara karşı olan görev ve sorumluluklarından yola çıkılarak belirlenir. Diğer bir anlatımla, hasta haklarından söz etmek aynı zamanda sağlık çalışanlarının görevlerinden söz etmek demektir. Salt bu ikili arasındaki ilişki bağlamında, hasta hakları; sağlık çalışanlarının hastaya karşı olan görev ve sorumlulukları ile eş anlamlıdır. Bu yaklaşım hasta ile ilişki içinde olan diğer taraflar (aile, kurum,devlet, uluslararası platform) için de geçerlidir. Sağlık çalışanları, Türkiye'nin en üst düzeyde eğitim görmüş kesimlerindendir ve bu yönleriyle ülkenin aydın insanlarıdır. Ancak; aydın olmak, yalnızca birtakım bilgilerle donanmış olmak demek değildir. Bilgilerle donanmış olmanın yanında onurun, adaletin, namusun, dürüstlüğün kısaca erdemin simgesi olmaktır. Eğitimli alanın özelliği nedeniyle, böyle olmak zorundadır. Bunu yapabilen her kişi / sağlık çalışanı önce kendine, sonra diğer bireylere daha sonra da ulusuna karşı, insanlığa karşı görevlerini yerine getirmiş olur. Aksi ise, görev ihmalinden diğer bir anlatımla insan hakkı ihlalinden başka bir şey değildir. İnsan haklarının ve onun bir parçası olan hasta haklarının gerçek güvencesi toplumun / ulusun bilincidir. Bu bağlamda, aydının / sağlık çalışanının görevi ise: İnsan ve hasta haklarını bilmek, bilincinde olmak, Bireye ve topluma bu bilinci taşımak, Kendi egemenliği alanındaki ve her anlamdaki insan haklarını bu arada da hasta haklarını ihlal etmemek, Egemen çevrelere kendi haklarını ihlal ettirmemektir 8

9 GENEL ORYANTASYON PROGRAMI ORYANTASYON EĞİTİMİNİ VERECEK KİŞİLER Sicil Amiri Kalite Yönetim Direktörü İlgili Birim Sorumlusu Hasta Hakları Birim Sorumlusu Enfeksiyon Hemşiresi Eğitim Hemşiresi Sivil Savunma Amiri Hastane Otomasyon Görevlisi HASTANEMİZİN ÇALIŞMA KOŞULLARI MESAİ SAATLERİ: / NÖBETLER: Hafta içi: ve Hafta sonu:24 saattir.(resmi tatiller dahil) HASTANEMİZİN PERSONEL DURUMU GENEL CERRAHİ UZMAN: 1 İÇ HASTALIKLARI UZMANI: 1 KADIN HASTALIKLARI UZMANI: - AİLE HEKİMLİĞİ UZMANI:1 DİŞ DOKTORU:2 PRATİSYEN HEKİM:5 İDARİ PERSONEL:21 YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ:73 İZİN İŞLEMLERİ YILLIK İZİN 10 Yıla kadar 20 gün 10 yıl sonrası 30 gün senelik izin hakkı verilir. Senelik izinler yılda en fazla 2 ye bölünür. Her senenin son ayında izin zamanlarının belli olduğu dilekçeler doldurulur ve idareye verilir. İzin almak isteyen personel (acil durumlar hariç) bir hafta önceden idareye bildirir. Personelin kısa süreli işi varsa, ilgili amirinden saatlik izin dilekçesiyle izin yazdırır. Bir ay içinde toplam saatlik izin süresi 8 saati geçerse, amiri isteği üzerine bir günlük yıllık izni kesilebilir. 657 li personeller yılda 40 gün hastalık izni kullanabilirler. DOĞUM İZİNİ Personeller, doğum öncesi 8 doğum sonrası 8 haftalık izine sahiptir. Çoğul gebelik halinde 2 hafta süre doğum öncesi iznine eklenir. Doğumun erken olması halinde kullanılamayan süre doğum sonrasına süresine eklenir. Kadın memurun ölümü halinde öngörülen süreyi memur olan baba kullanabilir. SÜT İZİNİ Doğum yapan anneye ilk 6 ay günde 3 saat, son 6 ayda günde 1,5 saat süt izni verilir. Saat seçme hakkı anneye aittir. Doğum sonu kadın personelin isteği halinde 2 yıl ücretsiz izin hakkı vardır. 9

10 HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI BODRUM KAT Merkezi gaz sistemi Eczane depo Jeneratör Mescitler Trafo Morg Mutfak Kuru gıda deposu Personel ofisi Sterilizasyon Çamaşırhane Kalorifer Kömür deposu Mevcuttur ZEMİN KAT Acil servis Aile hekimliği pol. Dahiliye pol. Genel cerrahi pol. Kadın doğum pol. Hasta hakları Laboratuvar Röntgen Danışma Vezne Bilgi işlem odası Müşahede odaları Resüsitasyon odası Güvenlik Emzirme odası mevcuttur 1.KAT Başhekim/Hastane Yöneticisi Sağlık Bakım Hiz.Müd. İd.ve Mali işl. Müd. Arşiv Satın alma Katle birimi Eğitim salonu Eğitim hemşiresi Enfeksiyon hemşiresi Eczacı /Eczane Yazı işleri Faturalandırma Ayniyat Klinik mevcuttur. 10

11 HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI 2. KAT Ameliyathane Endoskopi odası Doğumhane Hemşire giyinme odası Maaş tahakkuk birimi Ofis Klinik Mevcuttur. 3.KAT Yemekhane Asansör bakım odası Çatı çıkışları Mevcuttur. HASTANE KROKİSİ VE ULAŞIM ADRES: Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak KAVAK SAMSUN Telefon: Faks: Hastanemize Kavak merkezinden ve Samsun terminalinden Kavak minibüsleri ile ulaşabilirsiniz. 11

12 HASTANEMİZDEKİ İDARİ BİRİMLER 1.KALİTE YÖNETİM BİRİMİ: Hizmet Kalite Standartlarının hastanemizde uygulanmasını sağlar ve denetimini yapar. Tüm hastane bölümleri arasındaki organizasyonu sağlar. 2.BİLGİ İŞLEM BİRİMİ: Otomasyon sisteminde oluşan arızaların giderilmesi, verilerin depolanmasını ve güvenliğini sağlar. 3.HASTA HAKLARI BİRİMİ: Hasta ve yakınlarının doğrudan başvurabildiği sorunlarını, önerilerini yazılı olarak dile getirebildiği birimdir. Sorunlar öncelikle yerinde çözülmeye çalışılır. Yazılı dilekçe veren hastalara dosya açılır. Hasta hakları kurulunda görüşülerek sonuca bağlanır. Acil durumlarda idare bilgilendirilir. Sonuç şikâyetçi olan tarafa ve çalışana yazılı olarak bildirilir. İhlal varsa başhekim tarafından tekrar soruşturma yapılır. Sonuç hasta ve yakınına yazılı olarak bildirilir. Çalışana Başhekimlik tarafından bildirilir. 4.MUTEMETLİK BİRİMİ: Tüm personelin sosyal güvenlik kurumuna emekli keseneklerini, maaş ve döner sermaye ödemelerini düzenler. Kuruma başlayan yeni personel anlaşmalı bankadan aldığı hesap numarasını mutlaka mutemetlik birimine bildirir. Maaşla ilgili tüm bilgi ve müracaatlar ilgili saymanlığa bildirilir. 5.SATIN ALMA BİRİMİ: Hizmet sunumu için gerekli olan mal ve hizmetlerin alınması, taşınmazların kiralanması ile ilgili işleri yapar. 6.BİLGİ GÜVENLİĞİ BİRİMİ: Bilginin, üretim ve hizmet sürekliliği sağlamak, parasal kayıpları en aza indirmek üzere tehlike ve tehdit alanlarından korunması işlemini yapar. 7.HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ BİRİMİ: Dosyaların ve gerekli evrakların bütünlüğü korunarak düzenli bir şekilde depolanmasını sağlar. 8.AYNİYAT BİRİMİ: Kullanılan tüm demirbaş eşyalar kullanan kişi adına zimmetlenir. 9.ÖZLÜK BİRİMİ: Özlük haklarımızın dosyalarımıza işlendiği birimdir. Kurum içi ve dışı yazışmalar yapılır. Raporlar buraya bildirilir. Yıllık, ölüm, nikah, mazeret, babalık, kongre, doğum izni bilgileri kayıt edilir. 10.İSTATİSLİK BİRİMİ: Hastane verilerini; günlük, haftalık, aylık, üç aylık, yıllık olmak üzere sağlık müdürlüğüne ve bakanlığa göndermek. 11.DEPO BİRİMİ:İlaç, ecza, sarf malzeme ve demirbaş eşya depoları şeklinde hizmet vermektedir. Klinik ve birimlerde kullanılan ilaç ve sarf malzemeler otomasyon sistemi üzerinden talep edilir. HASTANEMİZDEKİ MEDİKAL BİRİMLER 1.AMELİYATHANE: Hastanemizin ikinci katkında yer alıyor. Ameliyathane içinde bir ameliyathane odası, personel dinlenme odası, malzeme odası, cerrahi el yıkama ünitesi, personel giyinme odası mevcuttur. 2.DOĞUMHANE: Hastanemizin ikini katında yer alıyor. İki müşahede yatağı ve iki adet doğum masası mevcuttur. 3.ACİL SERVİS: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır, bay ve bayan müşahede odası, muayene ve resüsitasyon odası, pansuman ve enjeksiyon odası, nöbetçi personel dinlenme odası, acil doktor dinlenme odası, güvenlik ve şoför odası acil servis içinde yer alır. 4.ENDOSKOPİ ÜNİTESİ: Hastanemizin ikinci katında Ameliyathane birimi içerisinde yer almaktadır, ünitemizde endoskopi cihazımız ve anestezi cihazımız mevcuttur. 5.KLİNİKLER: Birinci ve ikinci kat olmak üzere iki adet servis bulunuyor. birinci katta 5 hasta odası toplam 8 yatak ve transfüzyon odası mevcuttur, ikinci katta ise 10 hasta odası toplam 18 yatak mevcut. 6.RÖNTGEN BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer alıyor. Röntgen çekim odasında bir adet konvansiyonel röntgen cihazı, bir adet diş röntgen cihazı ve otomatik röntgen banyo makinesi mevcuttur. 7.BİYOKİMYA LABARATUVAR BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Ünitemiz içerisinde biyokimya, hemogram, tit cihazımız mevcuttur. 8.POLİKLİNİKLER: 8.1.AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLK: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Polikliniğin içerisinde iki adet diş ünitesi mevcuttur. 8.2.DÂHİLİYE POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 8.3.AİLE HEKİMLİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 8.4.GENEL CERRAHİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 8.5.KADIN HAST. VE DOĞUM POLKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir. 9.STERİLİZASYON BİRİMİ: Ameliyat odalarından gelen ameliyat setleri, spanç, tromel, çamaşırhanede yıkanmış, kurutulmuş, katlanmış, yeşil kumaş malzemeleri ve kliniklerden gelen tüm steril edilebilecek malzemelerin paketlenmesi, tarihlendirilmesi, kayıt altında tutulması, gelen giden malzemelerin teslimat kayıtlarının tutulması, biyolojik test, hava sızıntı testi ve bowie-dick testler ile kontrol altında tutulan, otoklav ve etilen oksit odalarının nem ve ısı kontrolleri yapılıp, kayıt edilmesi işlemlerinin yapıldığı birimdir. 10.EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİ: Hastanemize gelemeyecek durumda olan hastalara Evde Sağlık Hizmetleri Birimi tarafından sağlık hizmeti sunulmaktadır 12

13 KOMİTELER 1.ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ: Hastane enfeksiyonunu en aza indirebilmek amacıyla sürveyansı takipleri yapar. Hasta ve çalışan güvenliği açısından sterilizasyon, temizlik hizmetlerini denetler ve takibini yapar. Çalışan sağlık kartları bu birim tarafından tutulup saklanır. Hastanemizde meydana gelen enfeksiyon ile ilgili olayların takibini yapar. 2.EĞİTİM KOMİTESİ: Hastanemiz tarafından verilecek olan bütün eğitimlerin planı yapılır. Verilen eğitimlerin takibini yapar. 3.TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, hastane altyapı güvenliğinin sağlanması, can ve mal güvenliğinin sağlanması, acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, atık yönetimi çalışmaları, tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması, tehlikeli maddelerin yönetimini sağlar. 4.HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Sağlık hizmetlerimizin sunumu sırasında hastalarımıza zarar verilmesini önlemek amacıyla hastanemiz ve çalışanlarımız tarafından alınması gereken önlemlerin belirlenmesi sağlar 5.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesini sağlar. 6.HASTANE TEMİZLİK KOMİSYONU: Her ay yapılacak Hastane Temizlik Standartlarını Belirlenmesi faaliyetleri ve denetlenmelerini gerçekleştirir. Ayrıca temizlik firmasının faaliyetlerinin denetlenmesini de gerçekleştirir. 7.KAN TRANSFÜZYON KOMİTESİ: Hastanemizin transfüzyon politikalarını belirler ve transfüzyon sonrası istenmeyen durum vakalarını komitede inceler. BÖLÜMLERİN FİZİKİ YAPISI: Bölümlerin fiziki yapısı genel uyum eğitiminin içinde yer almaktadır Bölüm ile ilgili yazılı düzenlemeler hastanemiz kalite yönetim birimi tarafından oluşturulmuştur. Bölüm ile ilgili hizmet kalite standartları eğitimi hastanemiz kalite yönetim birimi tarafından verilecektir. Hastane bilgi yönetim birimi tarafından çalışacağı bölüm ile ilgili modülün eğitimi verilecektir. HASTANE İÇ HAT NUMARALARI Hastane tel: Hastane faks: Hastane yöneticisi başhekim: Hastane müdürü: Başhekim: Sağlık Bak.Hiz.Müd.:2061 İdari ve Mali Hiz.Müd.:2062 Acil:1101 Acil hemşire odası:1104 Ayniyat:3051 Anestezi dinlenme:3071 Ameliyathane:3027 Çay Ocağı:1135 Dahiliye polk:1103 Döner sermaye:3051 Doktor odası:1102 Diş polk:1121 Doğumhane: Eczacı:1165 Eczane depo:3069 Eğitim ve enfeksiyon birimi:2068 Genel cerrahi polk:1120 Güvenlik:2074 Kadın doğum polk:1137 Kalite:2070 Kantin:1105 Labaratuvar:1126 Mutemetlik:1145 Mutfak:1128 Personel:1129 Röntgen:1117 Röntgen dinlenme:1132 Santral: Satın alma:2072 Servis refakat:1141 S.Hem.Nöb.odası:1143 Vezne:1119 Yazı işleri:3078 Yemekhane:1134 Telefon: Faks:

14 ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ İÇİN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR Delici ve kesici alet yaralanmalarına ilk olarak temas bölgesi sabunlu su ile iyice yıkanır. Pansuman yapıldıktan sonra delici ve kesici alet yaralanmaları bildirim formu doldurulup Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine teslim edilir. Kan ve vücut sıvılarıyla temas halinde Kan ve Vücut Sıvılarıyla Yaralanma Bildirim Formu doldurulup Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine teslim edilir. Lütfen eldiven ile klinik dışında dolaşmayınız. (kapı kolu, telefon, kalem temas etmeyin). Koruyucu Önlükler ile klinik dışına çıkmayınız. Hepatit B aşılanma durumunuzu veya aşılama çizelgenizi kan sonuçlarınızla enfeksiyon hemşirenize bildiriniz. Birimlerde kullanılan cerrahi malzemeleri, aletlerin dekontaminasyonu ve mekanik temizliği talimatına uygun şekilde sterilizasyon ünitesine teslim ediniz 14

15 HEMŞİRE, EBE, ATT VE SAĞLIK MEMURU ORYANTASYONU BÖLÜM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI: BÖLÜM YÖNETİCİSİ: SAĞLIK BKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ SÜNDÜS AKMAN KLİNİK SORUMLU HEMŞİRESİ: KADRİYE ATİK ACİL SERVİS SORUMLUSU: DR. ŞERAFEETTİN AYDOĞDU / HEMŞİRE SİNAN TONGAL AMELİYATHANE SORUMLUSU: A.T.T. AYŞEGÜL ALİKAN GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLAR (YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI İŞLETME YÖNETMELİĞİ) SERVİS SORUMLU HEMŞİRELERİNİN GÖREV VE YETKİLERİ Madde Hemşire adedi müsait olan kurum ve servislerde, servisler, ameliyathane ve hemşirelik hizmeti bulunan diğer ünitelerdeki hizmetlerin sürekliliğini sağlamak için Baştabiplikçe servis veya bölüm sorumlu hemşirelikleri kurulabilir. Sağlık bakım hizmetleri Müdürü nün o servisteki yardımcısı olup, servisinde bulunan bütün hemşire, ebe, hemşire yardımcısı, hasta bakımında çalışan yardımcı hizmetler sınıfı personelinin iş bölümünü yapar, bunların çalışmalarını izler. Servis hemşirelerinin hizmette birinci derecede amiri olup servis şef ve uzmanlarının ve Sağlık bakım hizmetleri Müdürü nün direktifleri ile hasta tedavi bakımının en iyi şekilde yapılmasıyla ve servisindeki düzen ve disiplini sağlamakla yükümlüdürler. Servis demirbaş ve tüketim maddelerini teslim alır. Bunların muhafazasından ve yerinde kullanılmasından sorumludurlar. Servisin temizliğini, yatan ve çıkan hastaların işlemlerini, hemşire ve diğer hizmetlilerin görev taksimi ve düzenlenmesini bizzat yapar ve bunların çalışmalarını denetler, yemek dağıtımının, acil ilaç dolabının işlerliğini düzenler. Ameliyathane sorumlu hemşiresi, ameliyathane hemşirelerinin birinci derecede amiri olup buradaki hemşirelik hizmetlerinin düzenli yürütülmesinden ameliyathane sorumlusuna ve Sağlık bakım hizmetleri Müdürüne karşı sorumludur. Servis eczacısı bulunmadığı hallerde ona ait görevleri yapar veya yaptırır. Servis istatistiklerinin idareye zamanında verilmesini sağlar. HEMŞİRELERİN GÖREV VE YETKİLERİ Madde Hemşire, hasta ile tıbbi ve psikolojik bakımından devamlı ilgilenebilecek yapıda ve yetenekte sağlık meslek lisesi mezunu yardımcı sağlık personelidir. Kurumun yatak adedi azaltılmamak kaydıyla isteyen hemşireler gerek görüldüğü takdirde baştabip izniyle kendilerine ayrılan yerlerde topluca kalabilirler. Bu takdirde kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri kurumca sağlanır. Hemşireler servislerindeki hastane hizmetlilerinin hizmette birinci derecede amiridir. Hemşireler sabah çalışmasına, kurumun hasta odalarının ve hastaların genel temizliğini yaptırmakla başlarlar. Hastaların hal ve hatırlarını sorar, derecelerini alır, nabız ve teneffüslerini sayar, derece kağıtlarına teneffüslerini çizerler. (Nabız kırmızı, ateş siyah, teneffüs mavi kalemle çizilir.) 15

16 Kuruma yatırılan hastanın tüm ihtiyaçlarını göz önünde bulundurmak suretiyle ruhsal, duygusal ve genel alışkanlıklarını değerlendirir. Moral gücünü olumlaştırıcı gerekli ortamı ve güveni sağlar. Hastaları tabiplerce yapılacak muayene ve tedaviye hazırlar. Hastaların tedavisi için gerekli bütün kayıt, bakım ve tedavi uygulamalarını meslekleri dahilinde ve tabiplerin tariflerine göre yapmak göreviyle yükümlüdürler. Hastaların ilaçlarını, içten ve dıştan olduğuna göre bizzat içirir ve tatbik ederler, enjeksiyonları yaparlar ve bunları hemşire notuna miktar ve zaman belirterek kaydedip imzalarlar. Sık sık kontrolü icap eden hastalarla ameliyatlı hastaları belirli zamanlarda yoklar ve bunlara ait ilaçları verir, yemeklerinin de usulüne uygun verilmesini sağlar. Kendilerine bırakılan pansuman ve tedavileri bizzat yaparlar. Nöbeti devrederken bu gibi hastalar hakkında yapılacak işleri yeni nöbetçi hemşireye verirler. Hastalara iyi muamele etmek, onların dertlerini dinlemek, teselliye muhtaç olanları ve ameliyat heyecanı içinde bulunanları teselli ve teskin etmek, sağlık eğitimi konusunda bilgi vermek hemşirelerin esas görevleridir. Uzmanlarca analizine lüzum görülen materyali hastalardan alır ve laboratuvara gönderirler. Serviste yemek dağıtımını, hastaların yemek yemeklerini gözetler, kendisi yemek yiyemeyecek durumda olan hastaların bizzat yemeğini yedirirler. Banyo yapacakları yardımcı hizmetli ile banyoya gönderirler, gidemeyenlerin yataklarında temizliğini yaptırırlar. Servis acil dolabında bulunan ilaçları servis şefi, uzmanı veya nöbetçi tabibinin direktifi ile ve onun sorumluluğu altında hastalara uygular. Sarfiyatını özel sarf defterine kaydeder. Eczaneden alınan bu ilaçların sarfı, bu defter üzerinde yapılır. Hastalara bu dolaptan verilen ilaçlar anında tabelalarına renkli kalemle yazılır. Ertesi günü bu ilaçlar eczaneden tabela ile alınarak yerine konur. Kendilerine teslim edilen demirbaş eşya ile alet, ilaç ve sair malzemeyi iyi bir şekilde saklamaya ve bunları yerine göre kullanmaya ve ilgili tabipler tarafından istendiği zaman hazır bulundurmaya, bunların dikkatsizlik ve israf suretiyle boşa gitmelerini önlemek zorundadırlar. Bu gibi şeylerin kasten veya dikkatsizlik nedeniyle kaybından sorumludurlar. Kendilerine teslim edilen eşya, ilaç ve malzemeyi servislerde veya servis ambarlarında özel dolaplarda saklarlar. Bu dolapların düzenli ve tasnifli olması, ilaçların üzerinde etiketlerinin bulunması, güve, karınca ve sair böceklerden, sıcaktan, soğuktan ve ışıktan korunması hususunda gerekli tedbirleri alırlar. Servislerin genel hizmetlerinin ve temizliklerinin yolunda gitmesini kontrol eder ve sağlar. Hastaların yatak, çamaşır ve vücut temizliklerine dikkat eder, gördükleri noksanları giderir ve gidertirler. Ameliyathane hemşireleri, ameliyathane teknisyeninin bulunmadığı yerlerde onun görev ve yetkilerini üzerlerine alırlar. Ayrıca sorumlu görevlisi bulunmadığı hallerde sterilizatör ve otaklavların bakım ve işletilmesi ile de yükümlüdürler. Laboratuvar hemşireleri, uzmanların gözlemciliği altında gerekli tahlilleri ve muayeneleri yapmak ve neticelerini deftere kaydetmekle yükümlüdürler. Tahlil raporlarını uzmana imzalattıktan sonra ait olduğu servislere göndermek görevleridir. Laboratuvarlara ait alet ve cihazları kullandıktan sonra temiz ve her zaman kullanıma hazır bir halde bulundurmaktan sorumludurlar. Hastaların sosyal ve ruhsal durumları ve beslenmeleri ile ilgili olarak fizyoterapist, sosyal hizmet, diyet uzmanları ve psikologlarla işbirliği yapar ve bunların servislerdeki çalışmalarını kolaylaştırır. Annelere, doğumdan evvel ve sonraki bakımları ile çocukların bakımları hakkında bilgi vermek ve bakabilecekleri sayıda çocuğa sahip olma yolları hakkında anneleri aydınlatmakla yükümlüdürler. 16

17 EBELERİN GÖREV VE YETKİLERİ Madde Ebeler, sağlık meslek okulu mezunu, doğum ve doğum kontrolü ile ilgili kendisine düşen görevleri yapabilecek yeteneklere sahip, gerekli kursları görmüş yardımcı sağlık personelidir. Kurumun yatak adedi azaltılmamak kaydıyla isteyen ebeler gerek görüldüğü takdirde baştabip izniyle kendilerine ayrılan yerlerde topluca kalabilirler. Bu takdirde kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri kurumca sağlanır. Baştabip tarafından doğum odalarındaki ebelerden bir tanesi doğum bölümünün sorumlu ebesi olarak görevlendirilir. Servis sorumlu hemşirelerinin görev ve yetkilerini haizdir. Kurumlarda doğum işleriyle vazifelendirilmiş ebeler, müracaat eden kadınların fenni olarak doğuma hazırlanmaları için yetkileri dahilinde her türlü tedbirleri alır ve hazırlıkları yaparlar. Meslek ve sanatlarının gerektirdiği şekilde ana ve çocuğu muayene ederler. Özellikle çocuk kalp seslerini yakından izler, müşahedelerine yazarlar. Gerekli gördükleri hallerde her türlü jenital muayeneleri de yaparlar, müşahedelerini bir not halinde de yazarak tespit ederler ve doğumun seyrini dikkatle ve sürekli bir şekilde izlerler. Normal doğumları kendileri yaparlar. Doğum güçlükleri veya arızaları mevcut olan veya durumunu kesin olarak tespit edemedikleri vakaları uzman tabibe derhal haber verirler. Doğan çocukların cinsiyetini, boy ölçüsünü, kafa çaplarını, göğüs çevresini, beden ağırlığını, yapısında mevcut bütün arızaları ve anormallikleri, kalıtsal belirtileri, plasenta ve kordonun niteliklerini tespit ve kaydederler. İkiz veya daha fazla sayıda doğan çocukların doğum sıralarını, ne kadar ara ile doğduklarını, ölü doğanların; doğumdan sonra bir müddet daha teneffüs edip etmediklerini dikkat ve titizlikle tetkik ve kaydederler. Doğan çocukların birbirlerine karıştırılmamasına son derece dikkat ederler ve bu amaçla her doğan çocuğun bileğine anasının ad ve soyadını, cinsiyetini doğum tarih ve saatini belirten bir kart bağlamak zorundadırlar. Bu etiket çocuk hastaneden çıkıncaya kadar bileğinde bırakılır. Ayrıca bu hususta kurum İdaresince konulmuş usuller varsa onları da uygularlar. Doğan çocukların göbeğinin fenni usullere uygun olarak kesilip bağlanması ve sarılması, çocuklar için tedbirlerin alınması ebelerin görevidir. Doğum odalarının doğum ve müdahaleler için gerekli alet ve malzemenin her zaman temiz ve kullanmaya elverişli bir şekilde bulundurulmasını sağlarlar. Ebe ve ebe hemşireler, bu asli görevleri yanında hemşirelerin gördükleri hizmetleri de görmek ve kurumlarda onların uymak zorunda bulunduğu hükümlere uymakla yükümlüdürler. Bu görevleri dışında aile planlaması kursu görmüşlerse ailelere doğum kontrolü ile ilgili her türlü bilgiyi vermekle yükümlüdürler. ACİL TIP TEKNİSYENİNİN GÖREV VE YETKİLERİ Madde 146/A - ( tarihli ve sayılı Resmi Gazete Madde 27) Acil tıp teknisyeni, sağlık kurumlarının acil servislerinde, acil yardım ve hasta nakil ambulanslarında çalışan sağlık personelidir. Acil tıp teknisyeni; Kendisinin, ekibinin, hastanın ve çevredekilerin güvenliğini sağlar. Bilgisayar, telsiz, telefon vb. gibi iletişim araçlarını kullanır. Tüm ambulans ekipmanlarını hizmete hazır bulundurur. Bunların usulüne uygun kullanılmasını, korunmasını, bakımını takip ve kontrol eder. Travma stabilizasyonu yaparak hastanın nakle hazır hale gelmesini sağlar ve uygun taşıma tekniklerini kullanır. Ambulans ve acil servislerde kullanılan tüm formları eksiksiz doldurur. Gerektiğinde rapor hazırlar. Yetkili merkezlerden alınan sertifika ile belgelemesi halinde hekim gözetiminde ve talimatı ile temel yaşam desteği uygulamalarını yapar, yarı otomatik ve tam otomatik defibrilatörleri kullanır. Ambulansın ilgili bölümlerinin ve tüm ambulans tıbbi ekipmanlarının dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunu yapar. Kırık, çıkık ve burkulmalarda stabilizasyonu, kesik, yara, kanamalarda ise kanama kontrolü yapar. Görev esnasında her türlü tıbbi müdahalede ambulans- acil servis hekimine yardımcı olur. Hekimin verdiği mesleğiyle ilgili diğer görevleri yerine getirir. 17

18 KLİNİKLERİN FAALİYETLERİ VE ÇALIŞMA İŞLEYİŞİ HASTA KARŞILAMA: Hastanın genel durumu uygun ise( hareket kısıtlılığı yok ise), yatış kararı verildikten sonra, servis katında bulunan servis hemşiresine başvurur. Hastanın genel durumu uygun değil ise güvenli hasta transferi prosedürüne uygun şekilde hastane personeli tarafından servise çıkarılır. Hasta servis hemşiresi tarafından karşılanır, hastanın yatış işlemleri yapılarak odası ve yatağı gösterilir Servis sorumlu hemşiresinin, servis hemşirelerinin ve temizlik personellerinin yaka kartı kullanmak ve kendini tanıtma sorumluluğu vardır. Servis hemşiresi tarafından hasta ve yakını ile birlikte hemşirelik hizmetleri ön değerlendirme formu doldurularak hastanın durum değerlendirmesi yapılır. Hastanın servise kabulü servis sorumlu hemşiresi tarafından gerçekleştirilir. Hastaya kahvaltı ve yemek saatleri, ziyaret ve refakat kuralları, telefon, banyo ve tuvalet kullanımı, hemşire çağrı sistemi, hekim ve hemşire vizitleri konusunda bilgilendirme yapılır. Hastaya uygun kol bandı (hasta güvenliği prosedüründe yer almaktadır) açıklama yapılarak takılır. Hasta düşme riski yönünden değerlendirilerek (yetişkinde itaki ölçeği,0-16 yaş arasında harizmi ölçeği kullanılarak) düşme riski yüksek çıkan hastaların oda kapısı ya da yatak başlarına dört yapraklı yonca figürü asılır. Hemşire gözlem formuna servis hemşiresi tarafından, hastanın adı soyadı, servisi, tanısı, oda numarası ve yatış tarihi yazılır. Doktor tarafından yanında refakatçi kalması gerekli görülen hastalar için refakatçi kalması için imzalı bir kâğıt verilir. Hasta yakını servis hemşiresinden refakatçi kartını alır. MUAYENE: Tüm servislerde sabah 08:00 ile 09:00 arasında hastaların vizitleri uzman hekim tarafından hemşire ile birlikte yapılır. Hasta orderleri doktor tarafından yazılır. Hasta orderi, servis hemşiresi tarafından hemşire gözlem formuna vizit bitiminde yazılır. Hastanın tedavileri ile ilgili bilgiler servis hemşiresi tarafından bilgisayara kayıt edilir. Hasta için istenen kan tetkiklerini servis hemşiresi alır ve kan tüplerinin üzerine barkod yapıştırarak yardımcı personel tarafından ilgili birime numune taşıma çantası ile güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Röntgen çekimi için hastalar genel durumlarına göre hastanın güvenli transferi prosedürüne uygun olarak yardımcı personel tarafından ilgili bölüme gönderilir. Hastadan EKG istenir ise hemşire tarafından hasta yatağında çekilir. Tetkik sonuçları servis hemşiresi tarafından bilgisayardan çıktı olarak alınır. Servis hemşireleri tarafından hasta dosyasına konur. Servis hemşiresi hastanın tetkiklerini ilgili doktora gösterir. Doktor konsültasyon ister ise, konsültasyon formu doldurulur. Konsültasyona gelecek doktora form servis hemşiresi tarafından iletilir. Konsültasyon doktoru hasta ile ilgili yapılanları, konsültasyon formuna yazar. Konsültasyon sonucu ile ilgili servis hemşiresi hastanın doktoruna bilgi verir. Otomasyona kaydedilir. Servis doktorları öğleden sonra ile arasında hastalara ikinci vizitini yapar. Tetkik sonuçlarını değerlendirir. Gerekirse order değişikliği yapar. 18

19 Ameliyat olacak hastanın dosyası hemşire tarafından incelenir eksiklikler tamamlanır. Ameliyat olacak hastalar için liste hazırlanır ve ameliyathaneye servis hemşiresi tarafından bildirilir. Ameliyat olacak hasta, varsa anestezi uzman doktoru yoksa sorumlu hekim /dahiliye uzmanı tarafından değerlendirir. Anestezi Uzmanı veya teknikerleri hazırlanan rutinlerle birlikte hastayı muayene eder. Hemşire, ameliyat olacak hastaların temizliği ve ameliyat bölgesinin tıraşı için hasta ve refakatçisi bilgilendirilip kontrolünü yapar. Hastanın, ameliyat öncesi bakımı (aç kalması, lokal temizliği, protez ve takıların çıkartılması vb.) kontrolleri hemşire tarafından yapılır. Hasta ameliyattan sonra ilgili servise gönderilir, daha sonra servis hemşiresi tarafından karşılanır. Dosyası teslim alınır. Hemşire hastanın takip ve tedavisini yapar. Ameliyat kayıt defterine hastanın kaydı doktor tarafından yapılıp ameliyat notu yazılır. Ayrıca ameliyat notu formu cerrah ve anestezi uzmanı ve / veya anestezi teknikerleri tarafından doldurularak hasta dosyasına eklenir. Ameliyat sonrası hastanın diyeti doktor önerisi ile servis hemşiresi tarafından uygulanır. HASTA BAKIMI Hastanın servise yatışıyla birlikte servis hemşiresi tarafından gerekli evrakları dosyasına konulur. Tüm yatan hastaların vital bulguları rutin olarak doktorun uygun gördüğü sıklıkta, nöbetçi servis hemşireleri tarafından takip edilir ve hemşire gözlem kâğıdına yazılır. Servis hemşireleri tarafından doktor orderı, oral ve parenteral tedavileri yapılmak üzere hemşire gözlem formuna kaydedilir. Hastanın hareket kısıtlılığı mevcut ise, servis hemşiresi ve hastanın refakatçısı ile birlikte hastaya yatak bakımı verilir. Damar yolu mevcut olan hastaların, branül kontrolü servis hemşiresi tarafından yapılır. En geç 3 günde bir branül değiştirilir. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar sorumlu hemşire ve/veya servis hemşiresi tarafından teslim alınır, form doldurulur, miat kontrolü yapılır, hekimi tarafından da kontrol edilerek tedavi planına eklenir. Hastaların ilaç tedavileri hekimin yazdığı tedavi planına göre servis hemşiresi tarafından kişiye özel kaplara konularak verilir. İlaç listeleri (yazılışı, okunuşu, ambalajı benzer, acil pediatrik, pediatrik doz listeleri) kullanım alanlarında bulundurulur. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli dolapta bulunur. Kayıtları servislerde bulunan narkotik ilaç defterine yazılır ve her gün teslimlerde sayarak ve deftere göre teslim edilir. Ciddi ve beklenmeyen ilaç vb. etkileri advers etki bildirim formu doldurularak farmakovijilans sorumlusuna iletilir. Hastaya kan veya kan ürünü transfüzyonu yapılacak ise kan ve kan ürünü istem formu doldurulur. Laboratuvardaki görevli personelle iletişim kurularak istem ve gerekli tetkikler gerçekleştirilir. Kan transfüzyonu onam formu kullanılarak, kan ve kan transfüzyon izlem formu kullanılarak tedavi gerçekleştirilir. Yatan hastalarda izolasyon gerektiren durumlarda izolasyon önlemleri talimatına uygun olarak gerekli önlemler alınır. Yatan hastalara eğitim komisyonu tarafından yatan hasta eğitim planı hazırlanır ve eğitimler gerçekleştirilerek kayıt altına alınır. Uzun süre kalkamayacak ve yatağa bağlı hastalara yatak yarası oluşumunu engellemek için servis hemşiresi tarafından gerekli tekniklerle hasta bakımı yapılır. Hareket kısıtlaması gereken hastalarda var olan durumla ilgili olarak hekim tarafından tedavi planı hazırlanır. Tedavi planında uygulamanın başladığı tarih, saat, uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği ve uygulamanın sonlandırıldığı tarih - saat belirtilir. 19

20 Servis Sorumlu hemşiresi saat ile arasında servisi gezer. Kirli ve taburcu yataklarının değiştirilmesi, etajerlerin düzeni ve bakımı, yiyecek kontrolü, odanın havalandırılması, oda düzenini kontrol eder. Hasta yatak takımları, başka bir durum olmadıkça günlük olarak yardımcı personel tarafından değiştirilir. Kirlenmiş olan yatak takımlarının değiştirilmesi için beklenmez, kirlendiği görülen yatak takımı hemen yardımcı personel tarafından değiştirilir. Nöbetçi servis hemşireleri, nöbette yaşananları, nöbetin nasıl geçtiği hakkındaki bilgileri hemşire nöbet defterine yazar. Nöbet teslimlerinde deskte ve hasta başında iletilecek durumlar ayrıntılı olarak servis sorumlu hemşiresine ve nöbete gelen hemşirelere bildirilir. Hastaya kullanılan tıbbi sarf malzemeleri, servis hemşiresi tarafından bilgisayara kayıt edilir Her gün belirli aralıklarla servis banyo ve lavaboları yardımcı personel tarafından kontrol edilir hastane temizliği talimatına uygun şekilde yapılarak uygun formlar doldurulur. Sözel istemler sözel order prosedürüne uygun olarak alınır form doldurulur ve en geç 24 saat içinde hekim tarafından order olarak yazılır. Eczaneden istem yapılan ilaçlar yardımcı personel tarafından getirilerek servis hemşiresine teslim eder. Cerrahi birimlerde kullanılan cerrahi aletlerin ön yıkaması yapıldıktan sonra serviste servis hemşiresi tarafından alet ve malzeme teslim formu doldurularak sterilizasyon birimine gönderilir. Servis hemşireleri tarafından tedavi saatine göre tedaviler yapılır. Tedaviyi yapan hemşire tarafından hemşire gözlem formuna paraflanır. Servis hemşireleri saat ve saatlerinde ilgili uzman doktoruyla hastanın durumu ve ihtiyacına göre hasta başı servis vizite yaparlar. Servis sorumlu hemşireleri ve nöbetçi hemşireler serviste yatan hastaların diyetlerini diyet listesi ile yemekhane görevlisine bildirir. Serviste bulunan acil çantası günlük olarak servis sorumlu hemşiresi tarafından kontrol edilerek eksiklikleri tamamlanır ve formlar doldurulur. Hasta eksitus olmuş ise doktor tarafından değerlendirilir, eksitus kararı ve notu hastanın dosyasına yazılır. Hastadan kalan malzemeler eksitus hastadan kalan malzemeler formuna kaydedilir. Yataklı serviste ölüm durumunda, cenazenin üzerindeki ziynet eşyalarını ve parayı hekim, nöbetçi hemşire ile birlikte tutanakla tespit eder, birinci derece yakınları var ise eşyalarını tutanakla teslim eder. Yakını yoksa güvenlik görevlisine teslim eder. Cenazenin morga yerleştirilmesini sağlar. Cenazenin morgdan çıkışı öncesinde mutlaka defin ruhsatı düzenlenir. Taburcu işlemleri sürerken hemşire tarafından hastaya gereken bilgiler yazılı olarak (epikriz) verilir. İşlem bitiminde reçetesi sunulup, ilaçları konusunda bilgilendirilir. Taburcu olan hastanın yatağı ve odası temizlik personeli tarafından temizlenir ve bir sonraki hasta için hazır hale getirilir. Servisin ve hasta odalarının temizliğinden servis temizlik personeli sorumludur. CERRAHİ KLİNİKLER İÇİN AMELİYAT OLMASI GEREKEN HASTALARA AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIK: Hemşire hastanın ameliyat bölgesinin temizliğini kontrol eder. Hemşire tarafından hastanın yüzük, küpe, bilezik, saat, lens, protez vb. gibi takıları varsa çıkarılır ve refakatçisine teslim eder. Hemşire ameliyat gömleği giyme tekniği konusunda hastayı bilgilendirir. Hastanın ameliyat gömleğini giymesi sağlanır. Premedikasyonu var ise ilgili doktor ve anestezi uzmanının isteği ile hemşire tarafından uygulanır. Dosyası hemşire tarafından kontrol edilir. Servis hemşiresi tarafından Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin klinikten ayrılmadan önceki kısmı gözden geçirilir. 20

21 Hasta ameliyata dosyası ve gerekli malzemeleri ile birlikte gönderilir. Hastanın ameliyathaneye transferi hemşire ve yardımcı personel tarafından hastanın güvenli transferi prosedürüne uygun yapılır. Ameliyathane görevli personeline (anestezi teknikeri/uzmanı) teslim edilir. Ameliyat sonrası hastaların bakımları, tedavi ve takipleri uygun olarak servis hemşireleri tarafından yapılır. Ameliyat sonrası drenlerin ve pansumanların kontrolü servis hemşiresi tarafından yapılır, not edilir doktoruna haber verilir. Doktorun verdiği talimata uyulur. KLİNİK TETKİK: Kliniklerde istenilen tetkikler istem formuna doktor tarafından yazılarak imzalanır. Aç olarak bakılması gereken tetkikler için hemşire tarafından hemşire gözlem formuna hasta aç kalacaktır notu yazılır. Ertesi sabah servis hemşiresi kanları alarak işlem tamamlanır. Hasta için istenen kan tetkiklerini alan servis hemşiresi kan tüplerinin üzerine barkod yapıştırarak yardımcı personel tarafından laboratuvar birime numune taşıma çantası ile güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Hastanede yapılamayan (biyopsi vb.) tetkikler için patoloji formu hekim tarafından hastanın bilgileri yazılır. Kayıt defteri doldurulur, patoloji formu ve materyal gün içerisinde uygun laboratuvara teslim edilir. Röntgen çekimi yapılacak hastalar genel durumlarına göre (Sedye, Tekerlekli sandalye, yürüyerek) yardımcı personel yardımıyla ilgili bölüme gönderilir. Tetkik sonuçları servis hemşiresi tarafından bilgisayardan çıktı olarak alınır. Servis hemşireleri tarafından hasta dosyasına konur. Servis hemşiresi hastanın tetkiklerini ilgili doktora gösterir. Servis doktorları öğleden sonra ile arasında hastalara öğleden sonraki vizitini yapar. Tetkik sonuçlarını değerlendirir. Gerekirse order değişikliği yapar. HASTA ÇIKIŞ İŞLEMLERİ: Doktor Hastanın taburcu olmasına karar verir ise çıkış özetini yazar, epikriz yazılır, hastanın resmi sevki varsa yapar. Epikrizin bir nüshası hastaya verilir. Hasta dosyasının ilgili yerleri doktor tarafından imzalanır. Servis hemşiresine teslim edilir. Servis hemşiresi dosyayı dosya planına göre kontrol eder. Eksiklikler var ise tamamlar. Tamamlanan dosya servis sekreterine teslim edilir. Servis sekreteri de uygun kontrolleri yaparak arşive teslim eder. Hasta eksitus olmuş ise doktor tarafından değerlendirilip karar hasta dosyasına yazılır. Servis hemşiresi tarafından bilgisayardan taburcu işlemleri yapılır. Servis hemşireleri taburcu odalarını kontrol eder. Eksiklik var ise sorumlu hemşireye bildirir. Hemşire hastanın üzerinde takılmış bulunan ve çıkarılması gereken branül, sonda vb.leri çıkarır. Hastayı hastalığı ile ilgili taburcu sonrasında yapması gerekenler konusunda yazılı olarak bilgilendirir. Hasta taburcu edilirken refakatçı kartı servis sorumlu hemşiresine veya nöbetçi hemşireye teslim edilir. Serviste gelişebilecek olay durumunda (mavi kod, pembe kod, beyaz kod) uygun prosedüre göre hareket edilir. Hasta düşmesi, kesici alet yaralanmaları, Transfüzyon Güvenliği, Cerrahi Güvenlik vs. durumlarda Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu doldurularak kalite yönetim birimine bildirim yapılır. 21

22 HEMŞİRELERİN KLİNİK İÇİ DENETLENMESİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ: Sorumlu hemşire, hemşirelerin mesai saatlerini, kılık kıyafet yönetmeliğine uygunluğu, kişiler arası iletişimlerini kontrol eder. Eksik, hatalı uygulamalar da gerekli uyarıları yapar. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü günlük klinik denetimini yapar, servis nöbet teslim defterini ve tedavi defterini kontrol ederek onaylar. Servis sorumlu hemşiresi haftalık servis genel denetimini yapar ve bir problem olduğunda idareye bildirir. Servise yeni başlayan bir hemşire en az 2 hafta çalışmasından sonra nöbete girer. Hamileler 24 ünci haftasından sonra nöbetten muaf olurlar. (Servis de çalışan kişi sayısına göre ve idarenin onayına göre değişir.) NÖBETE ÇAĞIRMA: Nöbetçi hemşire görevdeyken hastalanır, önemli bir nedenle görev yapamayacak ya da nöbeti bırakmak durumunda kalırsa sorumlu hemşire bilgilendirilmelidir. Nöbetine gelmeyen veya gelemeyecek durumda olan hemşire, başhemşireyi bilgilendirir. Başhemşire servisten başka bir hemşireyi görevlendirir. Göreve çağrılan hemşire önemli bir mazereti yok ise gelmekle yükümlüdür. BÖLÜMLERİN FİZİKİ YAPISI: Bölümlerin fiziki yapısı genel uyum eğitiminin içinde yer almaktadır. DOĞUMHANE FAALİYETLERİ VE ÇALIŞMA İŞLEYİŞİ HASTA KARŞILAMA Hastanın genel durumu uygun, hareket kısıtlığı yok ise, yatış kararı verildikten sonra, servis katında bulunan servis ebesine başvurur. Hastanın genel durumu uygun değil ise, güvenli hasta transferi prosedürüne uygun şekilde hastane personeli tarafından servise çıkarılır. Servis sorumlu ebesinin, servis hemşirelerinin ve temizlik personelinin yaka kartı takma ve kendini tanıtma sorumluluğu vardır. Servis ebesi tarafından hasta ve yakını ile birlikte hemşirelik hizmetleri ön değerlendirme formu doldurularak hastanın durum değerlendirilmesi yapılır. Hastanın servise kabulü servis sorumlu ebesi tarafından gerçekleştirilir. Hastaya kahvaltı ve yemek saatleri, ziyaret ve refakat kuralları, telefon, banyo ve tuvalet kullanımı, hemşire çağrı sistemi, yatak ve koltuk kullanımı, hekim ve hemşire vizitleri konusunda bilgilendirme yapılır. Hastaya uygun kol bandı(hasta güvenliği prosedüründe yer almaktadır) açıklama yapılarak takılır. Hasta düşme riski yönünden değerlendirilerek(yetişkinde itaki formu,0-16 yaşta ise harizmi formu kullanılarak) düşme riski yüksek çıkan hastaların hasta tek ise yatak başına eğer iki hastada var ise oda kapısına dört yapraklı yonca figürü asılır. Hemşire gözlem formuna servis hemşiresi tarafından, hastanın adı soyadı, servisi, tanısı, oda numarası ve yatış tarihi yazılır. Doktor tarafından yanında refakatçi kalması gerekli görülen hastalar için imzalı bir kağıt verilir. Hasta yakını servis ebesinden refakatçi kartını alır. 22

23 MUAYENE Tüm servislerde sabah ile arasında hastaların viziteleri uzman hekim tarafından ebesi ile birlikte yapılır. Hasta orderleri hekim tarafından yazılır. Hasta orderi, servis ebesi tarafından hemşire gözlem formuna vizite bitiminde yazılır. Hastanın tedavileri ile ilgili bilgileri ebesi tarafından bilgisayara kaydedilir. Hasta için istenen kan tetkiklerini servis ebesi alır ve kan tüplerinin üzerine barkod yapıştırarak yardımcı personel tarafından ilgili birime numune taşıma çantası ile güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Tetkik sonuçları servis ebesi tarafından bilgisayardan çıktı olarak alınır ve hasta dosyasına konur. Servis ebesi hastanın tetkiklerini ilgili doktora gösterir. Doktor konsültasyon isterse, konsültasyon formu doldurulur. Konsültasyona gelecek doktora form servis personeli tarafından iletilir. Konsültasyon doktoru hasta ile ilgili yapılanları, konsültasyon formuna yazar. Konsültasyon sonucunu ilgili servis ebesi hastanın doktoruna bilgi verir ve otomasyona kaydedilir. Servis doktorları öğleden sonra ile arasında ikinci vizitini yapar. Tetkik sonuçlarını değerlendirir. Gerekirse order değişikliği yapar. Ameliyat olacak hastanın dosyası ebe tarafından incelenir eksiklikler tamamlanır. Ameliyat olacak hastalar için ameliyat listesi hazırlanır ve ameliyathaneye servis ebesi tarafından bildirilir. Ameliyat olacak hastayı varsa anestezi uzman doktoru yoksa sorumlu hekim yada dahiliye uzmanı tarafından değerlendirilir. Anestezi uzmanı veya teknikerleri hazırlanan rutinlerle birlikte hastayı muayene eder. Ebe, ameliyat olacak hastaların temizliği ve ameliyat bölgesinin tıraşı için hasta ve refakatçısını bilgilendirip kontrolünü yapar. Hastanın preoperatif bakımının(aç kalması, lokal temizliği, protez ve takılarının çıkarılması vb.) kontrolleri ebe tarafından yapılır. Hasta ameliyattan sonra ilgili servise gönderilir, daha sonra servis ebesi tarafından karşılanır. Dosyası teslim alınarak hastanın takip ve tedavisi yapılır. Ameliyat kayıt defterine hastanın kaydı doktor tarafından yapılıp ameliyat notu yazılır. Ayrıca ameliyat notu formu cerrah ve anestezi uzmanı ve/veya anestezi teknikerleri tarafından doldurularak hasta dosyasına eklenir. Ameliyat sonrası hastanın diyeti doktor önerisi ile servis ebesi tarafından uygulanır. HASTA BAKIMI Hasta servise yatışıyla birlikte servis ebesi tarafından gerekli evrakları dosyasına konulur. Tüm yatan hastaların vital bulguları doktorun uygun gördüğü sıklıkta nöbetçi servis hemşireleri tarafından takip edilir ve hemşire gözlem kâğıdına yazılır. Servis ebeleri tarafından doktor orderi, oral ve paranteral tedavileri yapılmak üzere hemşire gözlem formuna kaydedilir. Hastanın hareket kısıtlılığı mevcut ise servis ebesi ve hasta yakını ile birlikte hastaya yatak bakımı verilir. Damar yolu mevcut olan hastaların, branül kontrolü servis ebesi tarafından yapılır ve en geç 3 günde bir branül değiştirilir. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar sorumlu hemşire veya servis ebesi tarafından teslim alınır, form doldurulur, miat kontrolü yapılır, hekim tarafından da kontrol edilerek tedavi planına eklenir. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli olarak bulunur. Kayıtları servislerde bulunan narkotik ilaç defterine yazılır ve her gün teslimlerde sayarak ve deftere göre teslim edilir. Ciddi ve beklenmeyen ilaç vb. Etkileri advers ilaç etki bildirim formu doldurularak farmakovijilans sorumlusuna bildirilir. 23

24 Hastaya kan ve kan ürünü transfüzyonu yapılacaksa kan ve kan ürünü istem formu doldurulur. Laboratuvardaki görevli personel ile iletişim kurularak istem ve gerekli tetkikler gerçekleştirilir. Kan transfüzyonu onam formu kullanılarak ve kan transfüzyon işlem formu kullanılarak tedavi gerçekleştirilir. Yatan hastalarda izolasyon gerektiren durumlarda izolasyon önlemleri talimatına uygun olarak gerekli önlemler alınır. Yatan hastalara eğitim komisyonu tarafından yatan hasta eğitim planı hazırlanır ve eğitimler gerçekleştirilerek kayıt altına alınır. Hareket kısıtlaması gereken hastalarda var olan durumla ilgili olarak hekim tarafından tedavi planı hazırlanır. Tedavi planında uygulamanın başladığı tarih, saat, uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği ve uygulamanın sonlandırıldığı tarih-saat belirtilir. Servis sorumlu ebesi sat09.00 ile arasında servisi gezer. Kirli ve taburcu yataklarının değiştirilmesi, etajerlerin düzeni ve bakımı, yiyecek kontrolü, oda havalandırılması ve oda düzenini kontrol eder. Hasta yatak takımları, başka bir durum olmadıkça günlük olarak yardımcı personel tarafından değiştirilir. Kirlenmiş olan yatak takımlarının değişimi için beklenmez, kirlendiği görülen yatak takımı hemen yardımcı personel tarafından değiştirilir. Nöbetçi servis hemşireleri, nöbette yaşananları, nöbetin nasıl geçtiği hakkındaki bilgileri hemşire nöbet defterine yazar. Nöbet teslimlerinde deskte ve hasta başında iletilecek durumlar ayrıntılı olarak servis sorumlu hemşiresine ve nöbete gelen hemşirelere bildirilir. Hastaya kullanılan tıbbi sarf malzemeleri, servis hemşiresi tarafından bilgisayara kayıt edilir. Her gün belirli aralıklarla servis banyo ve lavaboları yardımcı personel tarafından kontrol edilir, hastane temizliği talimatına yazılarak uygun formlar doldurulur. Sözel istemler sözel order prosedürüne uygun olarak alınır, form doldurulur ve en geç 24 saat içinde hekim tarafından ordere yazılır. Cerrahi birimlerde kullanılan cerrahi aletlerin ön yıkaması yapıldıktan sonra serviste servis hemşiresi tarafından alet ve malzeme teslim formu doldurularak sterilizasyon birimine gönderilir. Servis hemşireleri tarafından tedavi saatine göre tedaviler yapılır. Tedaviyi yapan hemşire, hemşire gözlem formunda yaptığı tedavinin saatini işaretleyip adını yazar. Servis hemşireleri saat ve saatlerinde ilgili uzman doktoruyla hastanın durumu ve ihtiyacına göre hasta başı vizit gezerler. Servis sorumlu hemşiresi ve nöbetçi hemşireler serviste yatan hastaların diyetlerini diyet listesi ile yemekhaneye bildirirler. Serviste bulunan acil çantası günlük olarak servis sorumlu hemşiresi tarafından kontrol edilerek eksiklikleri tamamlanır ve ilgili formlar doldurulur. Hasta exıtus olmuş ise doktor tarafından değerlendirilir, exıtus kararı ve notu hastanın dosyasına yazılır. Hastadan kalan malzemeler exıtus hastadan kalanlar formuna kaydedilir. Yataklı serviste ölüm durumunda, cenazenin üzerindeki ziynet eşyalarını ve parayı, hekim Nöbetçi hemşire ile birlikte tutanakla tespit eder, birinci dereceden yakınları varsa eşyalarını tutanakla teslim eder. Yakını yoksa güvenlik görevlisine teslim eder. Cenazenin morga yerleştirilmesini sağlar. Cenazenin morgdan çıkışı öncesinde mutlaka defin ruhsatı düzenlenir. Taburcu işlemleri sürerken hemşire tarafından hastaya gereken bilgiler yazılı olarak(epikriz) verilir. İşlem bitiminde reçetesi sunulup, ilaçlar konusunda bilgilendirilir. Taburcu olan hastanın yatağı ve odası temizlik personeli tarafından temizlenir ve bir sonraki hasta için hazır hale getirilir. Servisin ve hasta odalarının temizliğinden servis temizlik personeli sorumludur. CERRAHİ KLİNİKLER İÇİN AMELİYAT OLMASI GEREKEN HASTALARA AMELİYAT ÖNCESİ YAPILAN HAZIRLIK: Hemşire hatanın ameliyat bölgesinin temizliğini kontrol eder. 24

25 Hemşire hastanın yüzük, küpe, bilezik, saat, lens, protez vb. gibi takıları varsa çıkarılır ve refakatçisine teslim edilir. Hemşire ameliyat gömleği tekniği konusunda hastayı bilgilendirir. Hastanın ameliyat gömleği giymesini sağlar. Premedikasyonu varsa ilgili doktor ve anestezi uzmanının-teknisyenin isteği ile hemşire tatrafından uygulanır. Dosyası hemşire tarafından kontrol edilir. Servis hemşiresi tarafından Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin klinikten ayrılmadan önceki kısmı gözden geçirilir. Hasta ameliyata dosyası ve gerekli malzemeleri ile birlikte gönderilir. Hastanın ameliyathaneye hemşire ve yardımcı personel tarafından hastanın güvenli transferi prosedürüne uygun yapılır. Ameliyathane görevli personeline(anestezi teknikeri/doktoru) teslim edilir. Ameliyat sonrası hastaların bakımları, tedavi ve takipleri uygun olarak servis hemşireleri tarafından yapılır. DOĞUMHANE TETKİK: Kliniklerde istenilen tetkikler istem formuna doktor tarafından yazılarak istenir. Aç olarak bakılması gereken tetkikler için hemşire tarafından hemşire gözlem formuna hasta aç kalacaktır notu yazılır. Ertesi sabah servis hemşiresi kanları alarak işlem tamamlanır. Hasta için istenen kan tetkiklerini alan servis hemşiresi kan tüplerinin üzerine barkod yapıştırarak yardımcı personel tarafından ilgili birime numune taşıma çantası ile güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Hastanede yapılan(biyopsi vb.) tetkikler için patoloji formu hekim tarafından hastanın bilgileri yazılır. Kayıt defteri doldurulur, patoloji formu ve materyali gün içerisinde uygun laboratuvara teslim edilir. Röntgen çekimi yapılacak hastalar genel durumlarına göre (sedye, tekerlekli sandalye, yürüyerek) yardımcı personel tarafından ilgili bölüme gönderilir. Tetkik sonuçları servis ebesi tarafından bilgisayardan çıktı olarak alınır ve hasta dosyasına konulur. Servis ebesi hastanın tetkiklerini ilgili doktora gösterir. Servis doktorları öğleden sonra ile arasında hastalara öğleden sonraki vizitini yapar. Tetkik sonuçlarını değerlendirir gerekirse order değişikliği yapar. HASTA ÇIKIŞ İŞLEMLERİ: Normal doğum yapan annenin en az 24 saat, sezaryen il doğum yapan annenin ise en az 48 saat hastanede kalması zorunludur. Yeni doğana doğum sonrası hepatit aşısı ve konakion ampul(k vit) servis ebesi tarafından uygun şekilde yapılır. Yeni doğanın aşı kartı ve doğum raporu anneye ya da yakınına verilir. Anneye, emzirme, lohusalıkta beslenme, anne sütünün önemi gibi konularda eğitim yapılır. Karşılaşabileceği anormal durumlar anlatılır. Yeni doğanın işitme taraması için Samsun Doğum Hastanesi veya Havza Devlet Hastanesine gitmesi gerektiği anneye ve yakınlarına anlatılır. Doktor hastanın taburcu olmasına karar verirse çıkış özetini ve epikrizini yazar, hastanın resmi sevki varsa yapar. Epikrizin bir nüshası hastaya verilir. Hasta dosyasının ilgili yerleri doktor tarafından imzalanır servis hemşiresine teslim eder ve servis hemşiresi de dosyayı dosya planına göre kontrol eder. Eksiklikler varsa tamamlanır ve arşive teslim edilir. Hasta exıtus olmuş ise doktor tarafından değerlendirilip karar hasta dosyasına yazılır ve hemşiresi tarafından bilgisayardan taburcu işlemleri yapılır. 25

26 Hemşire hasta üzeride takılmış olan branül, sonda vb. malzemeleri çıkartır. Hastayı hastalığı ile ilgili taburcu sonrasında yaması gerekenler konusunda yazılı olarak bilgilendirir. Hasta taburcu edilirken refakatçi kartı servis sorumlu hemşiresine veya nöbetçi hemşireye teslim edilir. Serviste gerçekleşecek acil durumlarda mavi kod, beyaz onayına göre değişir).kod veya pembe kod prosedürüne uygun hareket edilir. İlaç güvenliği transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik vb. durumunda güvenlik raporlama sistemi bildirim formu doldurularak kalite yönetim birimine bildirim yapılır. EBELERİN KLİNİK İÇİ DEĞERLENDİRİLMESİ Sorumlu ebe, ebelerin mesai saatlerini, kılık kıyafet yönetmeliğine uygunluğunu ve kişiler arası iletişimlerini kontrol eder. Eksik hatalı uygulamalarda gerekli uyarıları yapar. Sağlık bakım hizmetleri müdürü günlük klinik denetimi yapar, servis nöbet defterini ve tedavi defterin kontrol ederek onaylar. Servis sorumlu ebesi haftalık genel denetimini yapar ve bir problem olduğunda idareye bildirir. Servise yeni başlayan bir ebe en az 2 hafta çalışmasından sonra nöbete başlar. Hamileler 24 üncü haftasından sonra nöbetten muaf olurlar( serviste çalışan kişi sayısına ve idarenin Hasta için istenen kan tetkiklerini alan servis hemşiresi kan tüplerinin üzerine barkod yapıştırarak yardımcı personel tarafından ilgili birime numune taşıma çantası ile güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. NÖBETE ÇAĞIRMA Nöbetçi ebe görevdeyken hastalanır, önemli bir nedenden dolayı görev yapamayacak ya da bırakmak durunda kalırsa sorumlu ebe bilgilendirilmelidir. Nöbetine gelmeyen veya gelemeyecek durumda olan hemşireyi bilgilendirir. Sağlık bakım hizmetleri müdürü servisten başka bir ebeyi görevlendirir. Göreve çağrılan ebe önemli bir mazereti yoksa gelmekle yükümlüdür. ACİL SERVİS FAALİYETLERİ VE ÇALIŞMA İŞLEYİŞİ Serviste, her an acil hasta gelebileceğinden, acilde çalışan tüm hemşireler, doktorlar, kullanılabilecek alet, araç ve gereçler il hazır olarak beklerler. Hasta başı teslimi, aletlerin ve narkotik ilaçların devir teslimi yapılır. Acil servis çalışanları, ATT ve sağlık memuru) nöbet defterini yazıp imzalar. Buzdolabı ısı çizelgesi kontrol edilerek yazılır. Poliklinik muayeneye başlamasıyla beraber doktor ismine göre tedaviler uygulanır. Nöbete gelen personele hasta başı nöbet teslimi, aletlerin ve narkotik ilaçların devir teslimi yapılır. Acile gelen hastaların kaydı yapılır, hastanın ANTA sı alınır doktor bilgilendirilir, doktor muayenesi sonrası order uygulaması sağlık personeli tarafından yapılır. Ex duhul durumla gelenler resüssitasyon odasına alınır, doktor orderına göre müdahale yapılır. Resüsitasyon odasında, defibilatör, monitör, acil arabası, EKG ve acil kullanılması gereken ilaçlar mevuttur. Gözlemde takip edilmesi gereken hastalar gözlem(müşahede) odasına alınır. Doktor istemine göre ANTA takibi yapılır, ilaç tedavileri uygulanır, yatış uygun görülürse hastanın yatışı servise yapılır, dışarı sevki uygun görülürse hasta sevk edilir. 26

27 BEYAZ KOD TALİMATI SORUMLULAR : Başhekim İdari Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Sağlık Görevlileri Hastane Güvenlik Amiri ve Görevlileri AMAÇ : Hastanede hastane çalışanlarının başına gelebilecek fiziksel saldırı ve taciz durumlarında güvenlik personelinin en hızlı biçimde durumdan haberdar edilmesi ve olay yerine yönlendirilmesini sağlamaktır. KAPSAM : Beyaz kod ekibi, güvenlik, tüm hastane çalışanları ve olaya maruz kalan hasta/hasta yakınlarını kapsar. TANIMLAR : Beyaz Kod: Olası bir kavga, taciz ve sağlık personeline yönelik bir tehdit olduğu zaman olay yerine en yakın olan güvenlik görevlilerinin intikal ederek olayı çözümlemesi ve kayıt altına almasıdır. 113 Telefon Hattı: Sağlık bakanlığı Beyaz Kod ihbar hattı. Sağlık Bakanlığı Beyaz Kod bildirimleri internet adresi. UYGULAMA: Beyaz kod sistemi nasıl aktive edilir? Beyaz Kod sistemi hastanemizdeki dahili telefonlardan 1111 aranarak yapılandırılmıştır. Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında en yakın dahili telefondan 1111 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Beyaz Kod durumu için güvenlik amiri / görevlilerine uyarıda bulunur. Beyaz Kod durumu olduğunda,yapılacak çağrı ile ilgili örnek aşağıdadır. ÖRNEK; Beyaz Kod durumunu bildiren kişi: Acil Servis Bay Müşahade Beyaz Kod Durumu Beyaz Kod ekibi aranılan yere varınca dahili numaralardan 1112 ve 1 i tuşlayarak görevi sonlandırır. Beyaz kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır? Beyaz kod çağrısını, mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarına maruz kalan ya da tanıklık eden kişi yapar. Beyaz kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır? Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında beyaz kod çağrısı yapılır. 27

28 Beyaz kod ekibi kimlerden oluşur? Beyaz Kod Ekibi Başhekim İdari vemali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Sağlık Personeli Güvenlik Amiri/Görevlileri Beyaz kod müdahale ekibi: Beyaz Kod çağrısı yapıldığında; En yakın güvenlik görevlisi olay yerine en kısa sürede intikal eder. Olaya sebebiyet veren kişi/kişiler olay yerinden uzaklaştırılır. Adli olaylarda polise haber verilir.(gerek görülürse Olay yeri kamera kayıtları, yedeklemek suretiyle teslim edilir.) Hastane güvenlik görevlisi gerekli işlemleri yapar. Olayla ilgili Beyaz Kod Olay Bildirim Formu eksiksiz olarak doldurarak Beyaz Kod ekip lideri ve Başhekim tarafından imza altına alınır ve Kalite Yönetim Birimine teslim edilir. Çalışan Güvenliği Komitesi, Beyaz Kod ekibi ve Üst Yönetim acilen toplanır, olayla ilgili incelemeleri yapar, gerekli kararları alır, gerekirse düzeltici ve faaliyet yapmak üzere üst yönetime rapor sunar. Gerek görülürse olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanır. 113 İhbar Hattı: Kamu ve özel tüm sağlık kurum ve kuruluşlarında gerçekleşen şiddet olaylarını izlemek üzere kurulmuştur. Böyle bir olay gerçekleştiğinde kurum yöneticileri tarafından derhal 113 numaralı telefonla Beyaz Kod Birimine bildirim yapılması gerekmektedir. Eş zamanlı olarak olayın; ilgili kurumun hukuk birimine ve adli mercilere intikal ettirilmesi gereklidir. Şiddete uğrayan sağlık çalışanı tarafından 113 numaralı telefona doğrudan da bildirim yapılabilecektir.beyaz kod olay gerçekleştiğinde internet adresinden bildirim formları kısmına girilerek, bildirim formu1 ve bildirim formu2 doldurulacaktır. Beyaz Kod Ekibinin Eğitimi: Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), beyaz kod ekibine ve bütün personele beyaz kod eğitimi verilir. Beyaz kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur. İlgili Dökümanlar YÖN.FR.05 Beyaz Kod Olay Bildirim Formu 28

29 MAVİ KOD (CPR) TALİMATI AMAÇ: Hastanemizde hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak amacıyla bir hasta ya da kurum personelinin solunumsal veya kardiyak arresti durumunda hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak için standart bir yöntem belirleyip sorumlu ekibin en kısa zamanda olay yerine ulaşmasını temin etmektir. KAPSAM: Bu talimat hastanede hastaların veya sağlık personelinin yaşama döndürülme hizmetlerinin planlanması, uygulanması ve değerlendirilmesi faaliyetlerini kapsar. TANIMLAR: Kardiopulmoner arrest : Dolaşım ve solunumun ani ve beklenmeyen durmasıdır ve bu durum potansiyel olarak geri döndürülebilir. Solunum arrestinde nabız devam ederken, kardiyak arrestte nabız yoktur. Kardiyak arrestin üç önemli mekanizması asistoli, ventriküler fibrilasyon,nabızsız elektriksel aktivite olarak sayılabilir. Kardiopulmoner arrest belirtileri, bilinç kaybı,solunum durması, nabız alınamaması, siyanoz ve solukluk, pupilla dilatasyonudur. CPR : (Kardiopulmoner resüstasyon) Yaşamı kesintiye uğramış bir kişide, kalbin normal olarak çalışmaya başlamasına kadar yaşamsal organ fonksiyonlarının sürdürülmesini sağlayan tedavi yaklaşımlarıdır. Temel Yaşam Desteği (TYD) : Basit havayolu araçları dışında araç-gereç kullanılmaksızın havayolu açıklığının devam ettirilmesi, solunum ve dolaşımın desteklenmesidir.ileri Yaşam Desteği (İYD) : Temel yaşam desteğinin sağlanmasından sonra acil olarak kardiyovasküler durumun belirlenmesi, endotrakeal entübasyon, aritmilerin tanınması ve ilaç tedavilerini kapsar. Defibrilasyon : Ventriküler fibrilasyon ya da nabızsız ventrüküler taşikardide kalbe elektrik akımı verilerek çalışmasının sağlanmasıdır. Mavi Kod : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine hızla haber verilmesini sağlayan ekibin olay yerine en kısa zamanda ulaşmasına yardımcı olan erken uyarı ve yönlendirme sistemidir. Mavi kod durumu, doktor ve hemşirelerden oluşan özel donanımlı mavi kod müdahale ekibine anlık olarak iletilir. Mavi Kod İletim Noktası : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını sağlayan ve mavi kod sistemi içerisinde tanımlanmış bulunan dâhili telefondur. Mavi Kod İhbar Numarası: Mavi kod durumunda 2222 olarak önceden tanımlanmış olan dâhili telefon numarasıdır. SORUMLULAR Mavi Kod Ekibi Mavi kod durumunun olduğu birimin çalışanları 29

30 TEMEL İLKELER: CPR ve İYD de en önemli hedef, yaşamsal organların korunması ve fonksiyonlarının idamesidir. Mavi kod durumu müdahalesinde zaman çok önemlidir. Kalp ve solunum fonksiyonlarının uyumlu bir şekilde sürdürülmesi için kaybedilen her saniye hastanın yaşamını riske eder. Temel ve ileri Yaşam Desteğine yönelik yapılan organizasyonun devamlılığı 7 gün, 24 saat sağlanır. Arrest oluştuğu anda hasta yakınındaki CPR eğitimi almış olan kişiler, temel yaşam desteği işlemini başlamakla yükümlüdür. İleri yaşam desteği, bu konuda eğitim almış olan mavi kod müdahale ekibi tarafından yapılır. Mavi kod müdahale ekibi gelene kadar sorumlu doktor ve hemşire resüstasyonu sürdürür. Acil arabaları ve resüstasyonda kullanılan tüm ekipmanın, tüm servislerinde standart olarak düzenlenmesi sağlanır. Hastanede çalışan tüm hemşire ve doktorların temel yaşam desteği konusunda yılda bir periyodik eğitim almaları gerekir. UYGULAMA: Mavi kod nedir? Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR) un yapılabilmesi için deneyimli ekibe hızla haber verilmesini sağlayan ve ekibin olay yerine en hızlı şekilde ulaşmasına yardımcı erken uyarı sistemidir. Mavi kod çağrısını yapan kimse hastaya ileri müdahale yapılıncaya kadar geçen sürede bulunduğu yerde acil temel yaşam desteği vermekle sorumludur. Mavi kod sistemi nasıl aktive edilir? Hastanemizde Mavi Kod sistemi 2222 nolu telefon üzerinden yapılandırılmıştır. Mavi kod gereksinimi olduğunda en yakın dahili telefondan 2222 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Mavi Kod durumu için çağrısını yapar. Mavi Kod durumu olduğunda, Mavi Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir; ÖRNEK; Mavi Kod durumunu bildiren kişi : Dahiliye Servisi 10 nolu oda Mavi Kod. Mavi kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır? Mavi kod çağrısı ilgili bölümdeki doktor ya da diğer sağlık personeli tarafından yapılmalıdır. Doktor ya da diğer sağlık personelinin bulunmadığı durumlarda hastanenin diğer çalışanları tarafından yapılabilir. Mavi kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır? Hastanın ilk önce bilinç durumu değerlendirilir. Çevre güvenlik önlemleri alındıktan sonra hastanın A-Hava yolu B-Solunum C-dolaşım kontrolü yapılır. Hastanın boynunun ve omurgasının hareket ettirilmemesine çalışılır. Bilinç kontrolü sonrası hava yolu değerlendirilir. Havayolu açık hastanın solunumu değerlendirilmelidir. Solunum desteği gerekliliği değerlendirildikten sonra nabız kontrolü yapılmalıdır. Yukarıdakilerin herhangi birisinde (bilinç, hava yolu, solunum, nabız) sorun olan hasta için mavi kod çağrısı yapılır. Mavi kod durumunu tespit eden personel: 30

31 Hastanın durumunu tanımlar ve yardım ister. Mavi kod ekibi gelinceye kadar temel yaşam desteği sağlar. Servisteki bir hastaysa kendi doktoruna haber verilmesini sağlar. Mavi kod ekibi ulaştığında onlara bilgi verir yardım eder. Mavi kod ekibi kimlerden oluşur Mavi Kod Müdahale Ekibi Mesai Saatleri İçerisinde Mesai Saatleri Haricinde Anestezi Uzmanı (Ekip Sorumlu Hekimi) Anestezi Teknisyeni Nöbetçi Acil Servis Hekimi (Ekip Sorumlu Hekimi) Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi Acil Sorumlu Hemşiresi Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi Not: İlgili bölüm mavi kod durumu ile en kısa sürede arrest olan bölüme ulaşırlar. Hastanın servis doktoru, hemşiresi ve personeli de ekibe katılır. Mavi kod müdahale ekibi: Mavi Kod müdahale ekibi çağrıdan sonra hemen ilgili yere mavi Kod müdahale çantasıyla beraber intikal etmeye çalışır. Olay yerine varıldığında telsiz telefondan aranarak çağrı sonlandırılır. Mavi kod durumunda en kısa zamanda (max. 3 dk.) olay yerine ulaşır. Hastaya ulaştığında mavi kod ekibi sorumlu hekimi doktoru liderliği devralır. Hastanın hemşiresi veya doktorundan hasta hakkında bilgi alır. Hasta için gerekli girişimde bulunur. Ekip lideri tarafından Mavi Kod Bildirim Formu doldurulur Kalite Yönetim Birimine teslim edilir. Mavi Kod gereksinimi olmayan durumlarda ya da gereksiz yere çağrı sistemini devreye sokan kişi veya kişilere cezai işlem uygulanır. Mavi Kod Ekibinin Eğitimi: Anestezi Uzmanı tarafından her dönem (yılda en az 2 kez), yeni başlayan personele uyum eğitimlerinde Kardiyo Pulmoner Resüsitasyon eğitimi verilir. Tüm Hastane Personeline yılda en az 2 kez mavi kod ile ilgili eğitim verilir. Mavi kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur. İlgili Dökümanlar: YÖN.FR.03.Mavi Kod Bildirim Formu 31

32 KALP MASAJI VE SUNİ SOLUNUMUN UYGULANIŞI Bu bölüm uygulanır bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Kalp masajı eğitim almış uzman personel tarafından GENEL TANIMLAR: Kardiyopulmoner arrest; spontan solunum ve dolaşımın durmasıdır. Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (yeniden canlandırma); spontan kalp atımı, solunum ve beyin fonksiyonlarının tekrardan kazandırılma çabasıdır. Temel amaç: Geri döndürülebilir nedenlere bağlı oluşarak gelişen kalp durmasını ve solunumu etkili biçimde döndürmektir. Zaman Beyin dolaşım döngüsü: Solunum ve dolaşımı olmayan bir kimsede, 0 4 dakika: Geri dönüşümsüz beyin hasarı yoktur. 4-6 dakika: Beyin hasarı görülebilir dakika: Beyin hasarı görülme olasılığı yüksektir. 10 dakikadan > Geri dönüşümsüz beyin hasarı mevcuttur. CPR ( Kardiyopulmoner resüsitasyonda), Temel Yaşam Desteği adı verilen ilk aşama (ki bu erkenden ve yeterli yapılırsa yaşam şansı 3 kat artacaktır) A Airway (hava yolunun açılması) B Breathing (solutma) C Circulation (dolaşımın sağlanması) dır. Şah damarından nabız kontrol edilmeli (üç parmak şekilde görüldüğü gibi şahdamarı üzerine yerleştirilip 5 saniye süre ile nabız alınmaya çalışılmalı). Nabız alınamıyorsa hasta sert zemine sırtüstü yatırılmalı, Tercihen hastanın sağ tarafına diz çökülmeli. Sternum kemiğinin (iman tahtası) alt ucundan 2-3 parmak yukarı kısım belirlenmeli veya kemiğin orta noktası belirlenerek alt yarısının orta-alt kısmı belirlenmeli. Bir elin ayası buraya yerleştirilmeli. Diğer el üzerine yerleştirilmelidir. Altın Kural: Parmaklarınızı göğüs kafesi ile temas ettirmemelisiniz ki (sadece el ayası temas etmeli) güç tek bir noktadan verilsin. Dirseklerinizi bükmemelisiniz ki ; göğüs kemiği üzerine dik olarak baskı uygulanılabilsin. Her baskıda göğüs kafesinin 4 cm aşağıya inmesi sağlanmalı. Bu işlem dakikada kez (iki saniyede üç kez) uygulanmalı. Sıkıştırma ve gevşetme süreleri eşit olmalı. İşlem sırasında ellerin göğüs üzerindeki yeri değişmemelidir. Oran 30/2 olacaktır (30 kompresyon-kalp masajına 2 yapay solunum). Suni solum ambu cihazları mevcut ise ambu maskesi hastanın ağzına yerleştirilir (hava kaçırmamasına dikkat edilir) ve her 30 kalp masajından sonra 2 defa uygulanır. Solutma işlemine rağmen hasta solumuyorsa solunum yollarında bir cisim olduğu düşünülür. Aralıklarla (en seyrek üç dakikada bir) kalbin kendiliğinden çalışmaya başlayıp başlamadığını anlamak için nabız kontrol edilmeli, canlanma oluncaya kadar kalp masajı ve suni solunum ritmine devam edilir, canlanmadan sonra işleme son verilir. Çocuklarda kalp masajı aynı yetişkinlerde gibidir. Ama göğüs kemiği daha zayıf olduğundan, tek elle ve daha az kuvvetle göğüs sadece 2,5-3 cm bastırılır. Bebeklerde ise sadece iki parmağımızla sternumu 1-1,5 cm bastıracak kadar kuvvet uygulanır 32

33 PEMBE KOD TALİMATI AMAÇ: Hastanemizde Yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve bebek güvenliğini sağlamaktır. KAPSAM: Tüm Birimler SORUMLULAR: Pembe Kod Ekibi ve Tüm Sağlık Çalışanları Pembe Kod Ekibi: İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Servis Sorumlu Hemşiresi Güvenlik Amiri/Görevlileri Teknik Servis Elemanı UYGULAMA: Hastanede yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve bebek güvenliğini sağlamak için pembe kod ekibi oluşturulmuştur. Pembe kod ekibinin Hastane Müdürü sorumluluğundadır. Pembe Kod Ekibi nin görevleri : İdari ve Mali Hizmetler Müdürü: Ekibi koordine eder. Durumu güvenlik güçlerine ve hastane yönetimine bildirir. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü: Kaçırılan bebeği bulabilmek için hastane içinde arama yapar. Servis Sorumlu Hemşiresi: Kaçırılma riski olan bebekleri takip ederek gerekli güvenlik önlemlerinin alınmasını sağlar, kaçırılma olayı olduğunda hastane içinde arama yapar. Güvenlik Görevlisi: Çağrı gelince derhal çıkışları kapatarak kaçırılan bebeğin hastane dışına çıkmasını engeller. Pembe Kod Durumu Hastanemizde çocuk kaybolması veya kaçırılması durumunda, bu olayın yaşandığı bölüm sorumlusu veya tanık olan personel en yakın dâhili telefondan 3333 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Pembe Kod durumu için çağrı yapar. Pembe Kod durumu olduğunda, Pembe Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir. ÖRNEK; Pembe Kod durumunu bildiren kişi: Çocuk Servisi Pembe Kod Durumu Pembe Kod Ekibi olay yerine vardığında dahili numaralardan tuşlanarak çağrı sonlandırılır. Pembe kod müdahale ekibi: Eğer durum bebek kaçırma ise, durumu bildiren kişi pembe kod ekibine de gerekli bilgileri (şüpheli kişi tespit edilmişse fiziki özellikleri) acil olarak bildirir. Böylelikle ilgili kişilerin bu durumdan haberdar olması ve gerekli önlemleri alması sağlanır. Güvenlik görevlisi öncelikle çıkış kapılarını kontrol ederek kapıların kapalı olup olmadığını tespit eder ve emin olduktan sonra ana kapı girişine gelir. 33

34 Bu sırada Güvenlik Amiri; kamera kayıtlarını izleyerek şüphelinin en son nerede görüldüğü ve özelliklerini Hastane Müdürlüğüne iletir. Bu sırada Hastane Müdürü hem bilgi akışını sağlar hem de pembe kod ekibinin de organizasyonunu yapar. Konu ile ilgili olarak hemen adli makamlara haber verir. Adli makamlar gelinceye kadar da gerekli önlemleri alır. Adli makamlar geldiği zaman ise durum ile ilgili bilgileri verir. Olay ile ilgi bilgileri Pembe Kod Ekibi Pembe Kod Olay Bildirim Formu"nu doldurarak Kalite Yönetim Birimine iletir. Hastanemizde pembe kod olayı yaşanmaması ve risklerini en aza indirmek için aşağıdaki önlemler alınmıştır; Hastane genelinde kamera sistemi kurulmuştur. Böylelikle şüpheli durumlar kamera ile izlenebilmektedir. Ayrıca kamera sistemi, bu tip olaylar için de caydırıcı özellik göstermektedir. Güvenlik görevlileri belirli periyotlarla hastane içinde devriye görevi yaparak şüpheli kişileri saptamaktadır. Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığının ortaya konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve bebeğin farkındalığını ortaya koyacak ve sadece hemşireler tarafından fark edilecek bir belirteç oluşturulur. Servisde görev yapan hemşireler, kata giriş çıkış yapan kişilere karşı daha dikkatli olurlar ve her giren çıkan kişiye nereye geldiklerini sorarlar. Pembe Kod Ekibinin Eğitimi: Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), Pembe kod ekibine ve bütün personele Pembe kod eğitimi verilir. Pembe kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığı ve ne tür önlemlerin alındığı dair kayıt tutulur. İLGİLİ DÖKÜMANLAR: YÖN.FR.04 Pembe Kod Olay Bildirim Formu 34

35 35

36 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAVAK DEVLET HASTANESİ ADRES: Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak KAVAK SAMSUN Telefon: Faks: