Evdeki şiddet: teşhis ve yardım

Transkript

1 Konu Muayenehane Evdeki şiddet: teşhis ve yardım Kadınlara karşı şiddet n Son yıllarda kadınlara karşı uygulanan çeşitli şekillerdeki evdeki şiddet, sağlık ve sosyal etkenleri konusu dillerde, ayrıca politikanın da dikkati bu konu üzerine yoğunlaştı. n Bilimsel araştırmalar kadınlara karşı uygulanan baskıların boyutunun bu güne kadar oldukça hafife alınmış olduğunu göstermektedir. Bundan dolayı evdeki şiddet olgusunu fark etmek için, gerekli olan dikkat - kadın doktoru ve genel tıbbi muayenehanelerde - özel bir önem taşımakta ve gitgide daha çok destek görmelidir. n Siz doktorlar mağdurların ilk görüştükleri şahızlar olduğunuzdan, diagnostik, belgeleme ve evdeki şiddet konusunda müdahale edebileceğiniz olanaklarla ilgilenmenizin önemini vurgulamak isterim. n Prof. Dr. Rolf Kreienberg n Ulm Üniversitesi Kadın Hastanesi Tıp Müdürü n Kadınlara karşı şiddette tıbbi müdahale adlı model projenin destekleyicisi Teşvik:

2 Uyarınca: Walker, L.: The battered woman syndrome, Evdeki şiddet nedir? Evdeki şiddet - olay yerinden bağımsız bir şekilde - birbirleriyle yakın ilişkide bulunan ya da zamanında bulunmuş olan erişkin insanlar arasındaki fiziksel, cinsel ve ruhsal şiddetin her türlü şekillerini kapsamaktadır. Bunlar özellikle akrabalık dereceleri olan, ya da hayat arkadaşı olarak beraber yaşayan şahıslardır. Olay yeri kendi evleri olabildiği gibi, iş yerleri, umumi yerler, çocuk yuvaları ya da daha başka yerler de olabilmektedir. Evdeki şiddetin hangi şekilleri vardır? Şiddet araştırmaları birbirine teyit eden üç çeşit şiddet türünü sayar. Fiziki şiddet itmekten, dayağa, cisim atmaktan, tekme ve kemiklerin kırılmasına kadar varır. Psikolojik şiddet tehdit etmek, sistematik olarak aşağılamak, hakaret ve küfür etmek, rencide etmek, rahatsız etmek, takip etmek, sürekli kontrol etmek ve baskı altında tutmak olarak görülür. Cinsel yönde şiddet zorla pornografi izlettirmek, cinsel taciz ve tecavüz olabilmektedir. Evdeki şiddetin tüm türleri şiddetten koruma yasasınca (GewSchG) tescil edilir ve ceza yasasınca takip edilir. Bir dönem sonra şiddetin devridaimi yeniden baştan başlar Tartışma bittiğinde erkek şiddet uyguladığından dolayı utanç ve suçluluk duygusu hisseder Şiddet kullanmış olduğundan erkek tekrar olay ve kadın üzerindeki kontrola sahip olmayı başarır Dinginlik safhası Bir erkek ve bir kadın arasında bir tartışma başlar Evdeki şiddet kimlerin başına gelir? Tüm ön yargılara karşın evdeki şiddet sosyal statü göz etmeksizin tüm eğitim ve gelir tabakalarında görülmektedir. Bay veya bayan failin ya da hatta ailelerin yapılarından ötürü şiddetin bariz olduğu düşünülen sosyal yapılarından dolayı değildir. En azından her dört kadından biri beraber yaşadığı şahıs tarafından fiziki ve/veya cinsel şiddete maruz kalmaktadır. Üçte iki evdeki şiddeti yaşamış olan kadın, genelde bir defada kalmayan, ve tekrara uğrayan ağır, hatta yaşam tehlikesi içeren fiziki ve/veya cinsel şiddet yaşamaktadır Evdeki şiddet genelde insanların yaşamlarında ya da ilişkilerinde bir değişiklik teşkil ettiği durumlarda başlar ya da şiddetlenir. Buna evlilik, aynı eve beraber taşınmak, hamilelik ve annelik, yaşlılık ya da kronik hastalık ya da ayrılma ve boşanmayı sayabiliriz. Yeni bir araştırma sonuçu özürlü ve engelli kadınların nüfus ortalamasına nazaran, tüm yaşamları boyunca şiddetin her türüne daha sık maruz kaldıklarını göstermektedir. Gerginliğin artışı Şiddetin devridaimi Şiddet eylemi Öziradenin kaybı erkekte fiziki şiddete baş vurmasına yol açar Kadın konuşmasında erkekten daha yeteneklidir, ya da pes etmek istememektedir Erkek olayın ya da kadının kontrolü dışına çıktığını hisseder Olayın ya da kadının erkeğin kontrolü dışına çıkmış olduğundan, özirade de kontrolü dışına çıkar Bakım evlerinde yaşayan tüm özürlü kadıların yüzde 56 sı, cinsel şiddetten dolayı acı çekmiş olmaktadırlar. Özürlü kadınlar gençliklerinde diğer kadınlara nazaran iki ya da üç kez daha sık cinsel istismara maruz kalmaktadırlar. Erişkinliğe kavuştuklarında genel kadın nüfusunun ortalamasından iki Federal Aile, Yaşlılar, Kadınlar ve Gençlik Bakanlığının sipariş vermiş olduğu temsili araştırma: Almanya daki kadınların yaşam şekilleri, güvenlikleri ve sağlıkları (Müller/Schröttle, 2004) ve Almanya daki özürlü ve engelli kadınların yaşam şekilleri ve sıkıntıları (Schröttle/Hornberg, 2011) Doktorların kilit rolleri kat daha sık fiziki şiddetten dolayı acı çekmek zorunda kalmaktadırlar. Yaşamlarında genç yaşta şiddet deneyimi edinmiş olan kadınlar, daha sonra büyük ölçüde sağlık ve psikolojik etkiler ve engellemeler yaşamaktadırlar. Dr. med. Frank Ulrich Montgomery, Federal Tabipler Odası Şiddet görmüş bir çok kadında fiziki veya psikolojik yaralar veya tıbbi bakım gerektiren çeşitli dolaylı zararlar görülmektedir. Bu nedenlerden ötürü doktorlar sık sık ilk ve tek başvurulan yerdir. Bu durum doktorlar için büyük bir sorumluluk teşkil eder, fakat aynı zamanda şiddet döngeçine son vermek için de bir şansdır. Rahatsızlıklarından dolayı doktora gitmek genelde şüphe taşımaz ve herhangi bir yardım eden organizasyona gitmekten çok daha kolaydır doktorun yolunu tutmak. Hekimlere büyük değer ve güven gösterilir ve muayenehaneleri yakında bulunduğundan, onlara ulaşmak kolaydır. Ancak bir çok kadın yaşadıkları kötü muamelelerden söz etmezler. Kendilerini suçlu hissederler ve utanırlar, kendilerine inanılmayacağını düşünürler ya da anlattıklarından dolayı kendilerine karşı şiddetin yoğunlaşacağından korkarlar. Doktorlar şiddetin izlerini keşfedebilirler, hastalarına temkinli soru sorabilirler ve gerektiğinde hastası ile birlikte, onun korunabilmesi için de adım atmaya devam etmesine ön ayak olabilir. Bunun için doktorların muayenehanelerinin yakınında bulunan yerel kurum ve kuruluşlarla mağdurlara güvenilir yardım verebilecek ve failin takibini üstlenen, bir ağ oluşturması gerekmektedir.

3 Evdeki şiddet Teşhiz etmek, Şiddet deneyiminin olasılığını konu etmek Müdahale projesi S.I.G.N.A.L. in anketi uyarınca soru yöneltilen kadınların yüzde 80 i tıbbi muayenelerde şiddet konusunu rutin soruların içerisinde bulunmasını ön görmektedirler. Muayenehaneler de hastalarına yakınınlarında bulunan yardım kuruluşlarının broşürlerini bekleme odalarına, tuvalettlerine ya da kabinlerine koyarak hizmet verebilirler. Das S.I.G.N.A.L. Interventionsprogramm, Hellbernd, Bryannk, Wieners, Maschewsky-Schneider, 2004 Şiddetin sağlığa olan etkisi Şiddet deneyimleri mağdurların hal ve durumlarını kalıcı şekilde etkileyebilmektedir. Bir çok yaralama ve hastalık semptomu, bunun yanı sıra anlık izler de (davranış şekilleri) yakın zamanda ya da geçmişte yaşanılmış şiddetin bir işareti olabilmektedir. Kısa süre etkisini gösteren yaralanmaların yanı sıra, hastada orta ve uzun süreli somatik, psikosomatik ve psikolojik etkenler de tesbit edilebilir. Bundan dolayı her yaralanmanın yada belirli yada belirsiz psikolojik semptomların tedavisi yapıldığında, bunların nedeninin de kötü muameleler olabileceğini düşünmek gerekmektedir. Kadınlara ve kızlara karşı uygulanan şiddetin sağlığı ne şekilde etkilediği Ölüme sonuç vermeyen etkileri Fiziki etkileri n Yaralanmalar n Fonksiyonel zedeleme n Daimi özürlülük Üreme sağlığı için etkileri n Yumurta kanalı ve yumurtalık iltihabı n Bulaşıcı cinsel hastalık n İstenilmeyen gebelik n Düşük/ hafif doğum ağırlığı Sağlığa zarar veren (dayanma-)stratejileri etkileri n Sıgara içmek n Alkol ya da uyuşturucu kullanma Ölümle sonuçlanan etkileri n Ölümcül yaralanmalar n Öldürme (Psiko-)somatik etkileri n Kronik ağrı sendromü n Kalın bağırsak uyarısı n İdrar yolu enfeksiyonu n Solunum yolu rahatsızlığı Psikolojik etkileri n Posttravmatik stres bozukluğu n Depresyonlar, korkular, uyuyamama sorunları, panik atakları n İştahsızlık n Özsaygısını ve özdeğerini yitirme n İntihar düşüncesi n Riskli cinsel davranış n Kendini yaralama davranışı n Cinayet n İntihar Yaralamaları hukuka uygun belgelenmesi Evdeki şiddet konusunda titiz bir muayeneye ve fiziki ve psikolojik semptomların eksiksiz belgelenmesine büyük bir değer biçilmektedir. Şikayette bulunulduğunda ya da mahkeme duruşmasında, muayene sonuçları delil olarak gösterilebilinir ve titiz bir rapor sonuçunda hastanın durumu kolaylaştırabilir. Mahkeme tarafından kullanılabilir bulguların belgelenmesi, alışılagelmiş hekim raporlarından farklı bir şekildedir, çünkü üçüncü bir şahsın (genelde hukukçu) uğranılan yaralanmalar hakkında bir fikir edinmek zorunda olduğundan, kriterleri çok yüksektir. Muayene sırasında yeni ve eski yaralanmalara dikkat edilmelidir. Tedavi edilmesi gerekmeyen yaralar da, şiddet yaşamış olmasının bir göstergesi olabilmekte ve mağdurun ifadesini destekleyebilmektedir. Önemli olan doktorun, hastanın tarifi arasında ve kendi değerlendirmesi ve bulguları arasında kesin bir ayrımda bulunmasıdır. Bundan dolayı belgelemenin ağırlığı yumuşak bilgilerde değil, somut teşhisler üzeri hazırlanmış olmalıdır, örneğin teker teker yeni ve eski yaraların tarifi yaraların sayısı ve büyüklükleri, anatomik fiks noktalarını göz önüne alarak yerinin tarifi, lezyonun şekli (yaşı, görünüşü, yapısı) Cetvel kullanılarak grafik ya da fotoğrafı çekilerek belgelenmesi Hasta psikolojisinin tarifi Evdeki şiddet durumunda özel belgeleme formları sistematik ve eksiksiz belgelemeyi kolaylaştırır. Bir çok Federal Eyalette uygun formlar geliştirilmiştir ve örneğin Eyalet Tabipler Odalarının internet sayfalarından indirilebilinir.

4 konu etmek ve belgelemek Zeitbild Medical bayan Prof. Dr. Stefanie Rity-Timme, Düsseldorf Üniversite Hastanesi Adli Tıp Enstitüsünün Direktörü ve Kadınlara karşı şiddette tıbbi müdahale (MIGG) adlı model projesinde proje yöneticilerinin bir temsilcisi Bir doktor evdeki şiddet konusundan şüphe duyduğunda hastasına karşı ne şekilde konuyu açabilir? Eğer bir doktor, hastasının Prof. Dr. Med. şiddet mağduru olabileceğinden şüphe ediyorsa, S. Ritz-Timme bu şüpheyi mutlaka dile getirmelidir. Eğer bunu yapmazsa, bir ihtimal da olsa hasta tekrar şiddete meyilli olan bir ortama geri dönecektir. Böylelikle hastaya şiddetten uzaklaşma yollarını gösterme şansı yitirilmiş olunur. Duyulan şüphe hassas ve empatili bir şekilde dile getirilmelidir. Doktor açık, yinede kesin bir şekilde sormalıdır; özellikle şiddettin haksızlık olduğu vurgulanmalıdır. Böyle bir konuşmayı günlük muayenehane yaşamına adapte edilebilir mi? Bunun için vaktim var mıdır? Büyük bir ihtimalle şiddet deneyimi konulu bir görüşme doktorun rutin görevi sırasında alışılagelmişin dışında olağanüstü bir hal teşkil eder. Üniversitede, meslek içi eğitimde, ya da kendini geliştirici eğitiminde bu konuyla ilgilenmiş olan doktor, böyle bir durumda nasıl davranılması gerektiğini bilmektedir ve uzmanlıkla bunu her günkü iş hayatına entegre edebilmektedir. Bugün komünikasyon egzersizleri ve gelitirici önlemler bir çok Tıp Fakültelerinde okutulmaktadır, hatta bazan konu Şiddet mağdurlarına nasıl davranılır dır. Doktor nasıl bir destek verebilir? Şiddet mağdurlarının bakımında doktorlara büyük bir sorumluluk düşmektedir. Çünkü özellikle aşağıdaki görevleri üstlenmektedirler: n Şiddeti yaşadıktan sonraki hal diagnozunun hazırlanması n Fiziksel yaralanmanın bakımı n Şiddet yaşamış olmanın psikolojik etkenlerinin tedavisi n Mahkeme tarafından kullanılabilir yaralanmaların belgelenmesi ve mümkünse biolojik izlerin muhafaza edilmesi. n Şiddet görmüş olan hastalara psikososyal yardım kuruluşlarının önerilmesi. Her doktor bu görevleri tamamiyle yerine getiremez. Ama yeni modelprojesi MIGG doktorların da her günkü iş hayatlarında, şiddet görmüş hastalarının ihtiyaçlarına cevap verebileceklerinin mümkün olduğunu gösterdi. Bu çalışma sonucunda hazırlanan malzemeler doktorları tıp eğitimlerinde ve kendilerini geliştirici eğitimlere de destek vermektedir. Ayrıca hastanın yardım bulacağı yerlere yönlendirilebilmesi için başka doktorlarla ve bölgede mağdurlara yardım eden kuruluşlarla birlikte bir ağ oluşturmaya özendirilir. Hastalarla konuşma için ipucları: Sakin ve güvenilir bir ortam yaratın. Yalnız başınıza görüşmeyi yapın. Hiç ya da çok az almanca bilgisi olan hastanızla konuşabilmeniz için profesyonel bir tercüman ya da hastanız sağır ise, işaret dilli tercümanı çağırın. Basit ve dolaysız sorular yöneltin. Bölgenizde bulunan danışma yerlerinden söz edin. Hastanıza teşhislerinizin mahkemeye uygun bir şekilde belgelenmesinin anlamını açıklayın Hastanız eğer bir görüşmeyi ya da yardım edebilecek bir başka yardım kuruluşuna gitmeyi reddederse, buna saygı gösterin. Hastanızın korunma ihtiyacının olup olmadığını öğrenin. Yerel yardım yerlerinin toplu bakışını adlı web sayfasında bulabilirsiniz.,red Flags görünürde fiziksel bir nedeni olmayan kronik ağrılar anlatılan açıklamarla uyuşmayan yaralanmalar farklı iyileşme stadyumlarında bulunan yaralanmalar bir ihtimal evdeki şiddetin olabileceğini gösteren ikaz işaretleridir. Eğer aşağıda anlatılan endikasyonlarının bir kaçı aynı zamanda ortaya çıkmaktaysa, dikkat etmek gerekmektedir: çok dikkatli olan, kontrol eden ve kadının yanından ayrılmak istemeyen bir eş ya da hayat arkadaşı sık düşükler sık intihara teşebbüs etmek ya da intiharı düşünmek yaralanmanın olduğu zamanla, tedavi için gelinen zamanın arasındaki fark kronik hassas mide ve bağırsak bozukluğu kronik kalça ağrıları çok miktarda alkol ve uyuşturucu kullanımı

5 Danışma ve yardım Muayenehanede müdahale Christoph Junge, Herdecke Genel Tıp Doktoru, MIGG Model Proje Katılımcısı Destekleme standartlarıyla, biraz deneyim kazanıldığı taktirde geliştirilebilen, çok iyi bir temel atılmış oldu. Bu ayrıntılı olarak şu demektir, bir çok durumlarda daha kişisel hastayla görüşebilmek için, yönergeden ayrılmaktayım. Hastaların ihtiyaçlarını bazan yönergeler göstermemektedir. Bazı travma mağdurlarının örneğin yaralanmalarını belgelemeden evvel, ilk önce konuyu açan bir görüşmeye ihtiyaçları vardır. Yoksa bu çok çabuk tehlikeli bir saldırı olarak algılanır yani tekrardan bir yaralanma olarak algılanır. Başka bir hastaya ise bir an önce yaralarının temiz ve çabuk bir şekilde belgelenmesiyle yardımcı olabilirsiniz. Çok konuşup anlatabilecek bir durumda değildir çünkü, onun taktiği gözlerini kapayıp, bir an önce bu işin bitirilmiş olmasıdır. Ama bunu dile getirebilirsiniz: Kanımca aceleniz var, bir an önce bitmesini istiyorsunuz. Ancak siz isterseniz, olan her şey hakkında konuşmak için size kulak verilmesi de önemli olabilir. İstediğiniz zaman bu teklifi kabul edebilirsiniz. Mecbur değilsiniz, sizin arzunuza kalmış bir şey bu. Böylelikle kadın ya da erkek kendilerinin karar verebilecekleri (bilinç için neredeyse algılayamayacak kadar narin) bir konuma getirilir. Hasta travmayı yaşadığı sırada, kendi kararını kendi verme hakkı ayaklarla çiğnenmişti ve bu şekilde şahsına tekrar saygı gösterilir. Bazıları bu haberi aldıklarında, yükleri biraz hafiflemişcesine, derin bir nefes alırlar. Kişisel çalışmaya başlanıldığında, ister istemez standartlar terk edilmektedir. Yine de müdahale standartlarını iyi tanımalı, çünkü onlar olmadan ilerleme çok zordur, fakat yanlız onlar da yetersiz kalırlar. Kadına Karşı Şiddet Yardım Hattı numaralı ücretsiz telefon hattı üzerinden artık Almanya çapındaki Kadına Karşı Şiddet Yardım Hattı na günün her saatinde ulaşılabilir. Uzman bayan muhatap kişiler ücretsiz, çok dilli, sınırsız ve anonim bir şekilde kadınlara tüm sorularında yardımcı oluyor. Daha fazla bilgi: Şiddete maruz kalmış kadınlara yardım Akut yaralanmaların yanı sıra hastanın emniyeti önde gelmektedir. Bundan dolayı şiddete maruz kalmış hastaların korunma ihtiyacının tespit edilmesi, çevredeki yardım kuruluşlarının adlarıyla hastalara iletilmesi ve şiddete karşı (pro-) aktif şekilde destek veren yerlerin önerilmesi önemlidir. Yardım arayan şiddet görmüş olan şahıslar, kadınlar evi, kadın danışma yerleri, kadınlara yönelik imdat telefonu, destek sağlayan kuruluşlar, kriz durumlarında gidilebilen kurumlar ve tabii ki hukuk ve polise gibi yardım kuruluşlarından sıkı bir ağa el uzatabilirler. Özellikle söz konusu olan şiddet eylemleri tekrarlardan ibaret olduğundan, bu durum muayenehanesi olan doktorun kapasitesini aşan, uzun süreli, uzman destek çok önemlidir.kadınlar doktordan bölgesinde bulunan kurumların adreslerini almaları büyük bir yardım teşkil eder. Yeni bir iş alanı ise davranış değişikliğini ön gören önlemler içeren ve faillerle çalışmalar yapan iş yerleri tarafından sunulan fail programlarıdır. Kaba kuvvet kullanan erkeklere yönelik kurslar ilk başarılarını göstermektedir. Ancak genellikle bu erkeklerin kursa katılmalarını sağlamak için, örneğin mahkemenin ya da savcılığın talimatı gibi dıştan gelen baskılar gerekmektedir. Evdeki şiddetin failleri ve onların sosyal çevreleri erkeklerin danışma kuruluşlarına yönelebilmektedirler. Bir çok Tıp Eyalet Odaları geliştirici eğitimler, destek sağlayan kılavuzlar ve yerel adresler sunmaktadırlar. Kadın danışma yerlerinin Federal Birliği ve bir çok bilgi verdiği gibi, ihtiyaç duyulup anında müdahale veren en yakın kuruluşların aranmasında yardım sağlayan kadın imdat telefonu. Kadınlar yurdu arandığında ve kadınlar için ev işleri ve şiddet konusu hakkında malzeme gerektiğinde. Evdeki şiddet konusundaki faillere iş veren kültürlerarası federasyon. İnteraktif web sayfası, erkeklerin ilişkilerindeki strese karşı nasıl bir önlem alabileceklerini ve danışma yerlerini nerelerde bulabileceklerini gösterir.

6 Kadınlara karşı şiddette tıbbi müdahale (MIGG) Bir model projesi, doktorları muayenehanedeki günlük çalışmalarında kadınlara karşı şiddet konusunu entegre edebilmeleri için, destek vermektedir. Federal Aile Bakanlığı MIGG projesinin çercevesinde 2008 ve 2011 yılları arasında beş model yerinde 140 doktora muayenehanelerinde şiddet görmüş hastalarıyla nasıl profesyonel davranılacağı konusunda eğitim verilmiş ve bilimsel olarak eşlik edilmiştir.model projesinin destekleyicileri Düsseldorf Üniversitesinin Adli Tıp Enstitüsü (projenin yerleri Düsseldorf, Kiel, München), S.I.G.N.A.L e.v. (Berlin), GESİNE-Netzwerk (Ennepe-Ruhr-Bölgesi). Muayenehane doktorlarını vasıflandırdılar ve eğittiler, yardım ağının oluşmasına yardımcı oldular ve muayenehaneler için malzeme hazırladılar. Model proğramının sonuçlarından yola çıkılarak muayenehanesi olan doktorlar için, şiddet yaşamış hastalarının tıbbi tedavilerinin kalıcı bir şekilde iyileştirilmesi için gerektiği anda kullanabilecekleri müdahale proğramları geliştirdiler. Muayenehaneler evdeki şiddet ve cinsel şiddet konularını takip eden müdahale zincirine daha sağlam eklenmelidirler. Uygulama kılavuzu doktorlara çeşitli tavsiyeleri ve bir çok model hamilinin good-practice-örnekleriyle, müdahale standartlarının muayenehanelerinize girdiğinde size destek vermektedir. Kılavuz bir çok örnek ve linklerle aşağıdaki alanlarda size pratik yardımlarda bulunmaktadır: Şiddet deneyimini ve şiddetin etkilerini teşhis etmek ve uzman bir şekilde dile getirmek. Şiddetin sağlık etkisini mahkemede kullanılabilir bir şekilde belgelenmesi. Koruma için yardım ve şiddetin son bulması için yerel yardım kurumları, hukuk ve polis ile birlikte çalışma ve ağ oluşturma. Hastaların ve muayenehanede çalışanların güvenliğini koruma. Doktor olarak alışılagelmiş günlük görevinizde şiddet görmüş olan hastaları destekleme isteğinizde sınırların olduğunu kabul etmek. Uygulama kılavuzunu ve den download yapabilirsiniz. Künye: Zeitbild MEDICAL Federal Aile, Yaşlılar, Kadınlar ve Gençlik Bakanlığının (BMFSFJ) desteğiyle hazırlanmıştır. Basın kanunu uyarınca sorumlu: Bernd Woischnik, Zeitbild vakfı, Reichenbachstraße 1, München, Aralık İmalat: Zeitbild Vakfı. Redaksiyon ve metin: Kerstin Brümmer. Resim kanıtı: Üniversite Hastanesi Adli Tıp Enstitüsü KielüLübeck: sayfa 3 (kroki); istockphoto: sayfa 3, sayfa 5; Photocase: sayfa 1; Özel: sayfa 4. Baskı: vierc Print & mediafabrik GmbH & Co. KG, Berlin. Almanya da basılmıştır. Basılmış olan metinler telif hakkı uyarınca korunmuştur. Ticari kullanıma izin verilmez. Sözü geçen internet linklerinin dizaynı ve içeriğinin yetkimiz dışında olduğunu ve içeriklerinin bize ait olmadığını beyan ederiz. Linkler MIGG-Projesinin sonuçlarını gösteren genel sayfa ve projeye katılanların sunularını tanıtır. MIGG-Projesi üyelerinin sunuları. GESINE ve S.I.G.N.A.L. adlı üyelerin kalifiye ve geliştirme eğitimleri, ayrıca konuyla ilgili daha başka bilgiler: institut-fuer-rechtsmedizin/forschungsschwerpunkte/ haeusliche-gewalt/migg-projekt/ Daha başka bilgiler ve belgeler Federal Aile, Yaşlılar, Kadın ve Gençlik Bakanlığının sayfası (1.8.4: evdeki şiddet) Alman jinekoloji ve doğum uzmanları topluluğunun görüşleri ve belgeleme formları Şiddet ve sağlık koruması konulu malzemeler Sigorta Tıp Hekimleri birliğinin videosu ve bilgileri

7 Evdeki şiddet: Susmayın, konuşun! Evdeki şiddet: Şahsi bir mesele değildir! Kadınlara karşı uygulanan şiddet, istisnai bir şey değildir ve her kadının başına gelebilir - yaş, eğitim düzeyi, gelir ve soyuna sopuna bakmaksızın! Her dört kadından biri yaşamı süresince eşi tarafından şiddet, her yedi kadından biri ise cinsel şiddete uğramaktadır. Evdeki şiddet: Hasta yapar! Dünya sağlık örgütü uyarınca şiddet, kadınlarınların en büyük sağlık risklerinden birini teşkil etmektedir. Kadınlar sadece gözle görülen fiziksel yaralarından ötürü değil, psikolojik rahatsızlıklardan ve bunların beraberinde getirmiş olduğu ve sağlığa zarar veren, örneğin baş ağrısı, kronik mide ve bağırsak sorunları, korkular, depresyonlar gibi uzun süre kalıcı etkiler bırakması nedeniyle de acı çekmektedirler. Evdeki şiddet: Yardım eden vardır! Hiç bir kadın şiddete boyun eğmek zorunda değildir. Doktorunuz size kulak verir ve gerek fiziksel, gerekse psikolojik rahatsızlıklarınızı en iyi şekilde tedavi edebilir, ya da size uygun yardımı nereden sağlıyabileceğinizi söyler. Danışma yerleri, kadın sığınma evleri, polis ve hukuk şiddet durumundan uzaklaşabilmeniz için size koruma, nitelikli danışma ve destek vermektedirler. Teşvik eden:

8 Sayın okuyucular, şiddetsiz bir yaşam her insanın hakkıdır. Bu hakkı talep etmeniz ve uğradığınız şiddetten ötürü ızdırap çekerek kişisel gelişmenizi kısıtlamamanız için bir çok neden bulunmaktadır. Ancak bir çok kadın evdeki şiddetten dolayı mağdur durumuna düştüklerinde uzun süre susmaktadırlar. Kendilerini çaresiz hissetmektedirler ve utanç ve korkularından ötürü yardım aramaktan kaçınmaktadırlar. Böylelikle kendilerini tekrar tekrar şiddete maruz bırakmakta ve genellikle çocukları da bu durumdan acı çekmektedirler. Ben şiddete uğramış kadınlara doktorlarıyla konuşmaları için cesaret vermek istiyorum. Doktorlar anında yardımcı olabilirler ve şiddetten kurtulmanın yollarını gösteren danışma yerlerini nerede bulabileceğinizi size söyleyebilirler. Her federal eyalette yardım eden bu tip yerler bulunmaktadır. Şu sıralar Federal Hükümet tüm Federal Eyaletleri kapsayan Kadınlara karşı şiddet konulu bir imdat telefon hattını döşemektedir. Şiddette maruz kalmış kadınlar ve şiddete uğramış kadınların sosyal çevrelerinde bulunan şahızlar 2013 yılınının ilkbaharından itibaren üçretsiz olarak bir kaç dilde verilen imdat telefonunu arayabilirler. Anonim ve güvenebileceğiniz bir şekilde, telefonda ilk bir danışma ve sizin şahsınıza uygun olan yardım yerlerinin adresleri verilir. Şiddetten kurtulmanın yolu atılan ilk bir adımla başlar. Bu atılan ilk adımla, örneğin ev doktorunuz ya da kadın doktorunuzla yaptığınız ilk görüşmedeki gibi, kendinize olan güveniniz ve cesaretiniz geri gelir. Bu adımı ise daima profesyonel yardım eşliğinde daha sonraki adımlar takip eder. Şiddette uğramış kadınlara her zaman şu öneride bulunmak isterim: Bu yardımları kabul edin! Şiddetsiz bir yaşam sürdürebilmeniz için bugüne kadar aldığınız yolda sizileri yalnız bırakmıyoruz! Dr. Kristina Schröder, Federal Aile, Yaşlılar, Kadın ve Gençlik Bakanı Şiddetin çeşitli yüzü vardır Evdeki şiddet - olay yerinden bağımsız bir şekilde - birbirleriyle yakın ilişkide bulunan ya da vakti zamanında bulunmuş olan erişkin insanlar arasındaki fiziksel, cinsel ve ruhsal şiddetin her türlü şekillerini kapsamaktadır. Bunlar özellikle akrabalık dereceleri olan ya da hayat arkadaşı olarak beraber yaşayan şahıslardır. Olay yeri kendi evleri olabildiği gibi, iş yerleri, umumi yerler, çocuk yuvaları ya da daha başka yerler de olabilmektedir. Yaşamlarını birlikte sürdürenler arasındaki şiddet ya da aile arasında uygulanan şiddetin bin bir yüzü vardır. İstatistiğe göre çoğunlukla kadınlar buna maruz kalmakta ve genelliklede erkekler tarafından uygulanmaktadır. Eşi tarafından itilmek ya da tokat yemek gibi fiziki saldırıdan başlar, zorba kullanılarak cinsel eyleme ve aşağılama, takip, sürekli kontrol ya da hakaret şeklindeki psikolojik şiddette kadar varır. Bir çok kadın yaşadıkları şiddetten dolayı utanç duymaktadırlar, kendilerini suç ortağı olarak görmekte ve yaşadıkları deneyimleri hakkında konuşmakta zorluk çekmektedirler. Bu nedenlerden dolayı doktorlar için de, hastalarının sağlığını ciddi bir şekilde etkileyen unsurlar ve bağlantılar, bir çok kez karanlıkta kalmaktadır. Böylelikle de yanlış tedaviye dahi neden olunur ve hastanın yıllarca daimi tekrara uğrayan kronik rahatsızlıkları ve şiddet eylemleri arasındaki ilişki karanlıkta kalmaktadır. Simone, 26: Baskıya artık dayanamıyorum! Hayalimin erkeğini nihayet bulmuştum. Sven ince, uzun boylu ve inanılmaz şefkatliydi. Her şeyi benimle birlikte yapmak istemesinin tadını çıkarırdım. Ama bir zaman geldi ki kendimi çok dara sıkıştırılmış hissettim, çünkü kız arkadaşımla dahi artık yalnız başıma görüşemiyordum. Başkalarıyla bir yerlere çıktığımızda daim olarak benim ve dış görünüşüm hakkında aşağılayıcı sözler söylüyordu. Fakat lerimi ve mesajlarımı dahi kontrol ettiğini farkettiğimde, nasıl devam edebileceğini bilemedim. Hapisanede gibi kendimi hissettim. En yakın arkadaşıma sırrımı açtım, o da bana bir danışma yerine refakat etti. İyi ki de bunu yaptı!

9 Annabel, 37: Benim onu istemediğim bir an olduğunda, hemen agresifleşiyordu. Marcel ve ben yaklaşık sekiz yıl beraberdik ve tatlı bir kızımız vardı. Halen beraberliğimiz çok güzeldi, birlikte bir çok şey yapabiliyorduk ve çok iyi anlaşıyorduk. Sadece yatakta eskisi gibi birbirimize uyum gösteremiyorduk. Cinsel ilişkiyi canım çekmiyordu, ama onu kırmamak için genelde ona iştirak ettim. Bir kez hiç istemedim, beni yatağın üzerine bastırdı, bileklerimden acıtana kadar sıktı ve beni kendisiyle yatmama kadar zorladı. Bugün tecavüz olduğunu biliyorum, o zamanlar bunun bir beraberlikte normal bir şey olduğunu düşünmüştüm. Gitgide zorba kullandığı ve beni cinsel ilişkiye zorladığı zamanlar sıklaştı. Bu durumdan ben çok büyük utanç duyuyordum. Sancıya ve aşağılamalara dayanabilmek için gitgide daha çok sıgara içtim ve alkol kullandım. Tabii ki, bundan dolayı tüm aile yaşamımız etkilenmişti. Kızımın okulundaki dersleri de gün be gün kötüye gittiğinde, bir şeylerin değişmesi gerektiğini anladım ve kadın doktoruma dertlerimi açtım. Linda, 53: Her şey bir tokatla başladı... Evliliğimiz mutluydu ve bir zaman önce bir ev almıştık. Sonra eşim daha çok kazanabileceği bir iş teklifi aldı. İlk dönemlerde stres içerisinde olmasını ve bitkin olmasını anladım. Fakat zaman geçtiği halde bir düzelme de yoktu. Ona işten sonra bir şey sorduğumda bana bağırıyordu ve bir akşam da bana tokat attı. Kendisi de şok oldu, ağladı ve özür diledi.ertesi gün bana ilk kez, uzun bir süreden sonra çicek getirdi ve böyle bir şeyin asla bir daha tekrarlamayacağına söz verdi. Ancak kısa bir süre sonra bu tekrarladı ve her seferinde şiddeti artıyordu. Eve geleceğini bildiğimde midem ağrımaya başlıyordu. Acaba bu günkü keyfi nedir, diye kendime soruyordum. Doktora gitmek zorunda olduğumda morartıların ve hematomların ya geçmesini bekliyordum, ya da onları gizlemeye çalışıyordum. Kadın doktorum ama gittiğim sıradan bir kontrolda onları keşfetti. Düşmüş olduğuma inanmadı, ve doğrudan doğruya birinin bana dayak atıp atmadığını sordu. O anda her şeyi anlatma ihtiyacı duydum ve nihayet birine içimi dökebildim. Rakamlar ve gerçekler Şiddet kadınları her yaşta ve her sosyal düzeyde yakalayabilir: n yüzde 37 yaşamlarında en az bir kere fiziksel şiddete maruz kalmaktadır. n her yedi kadından biri cinsel şiddetin bir şeklini yaşamaktadır. n yüzde 40 - fail-mağdur kontekstinden bağımsız 16 yaşından sonra fiziksel ve/ veya cinsel şiddete maruz kalmaktadırlar. n yüzde 58 cinsel tacizin farklı şekillerine maruz kalmaktadırlar. n üçte iki evde bir kez şiddet yaşayan kadınlar, genelde bir kereye mahsus kalmayıp, tekrarlayan ağır, hatta hayati tehlikeye kadar varan fiziki ve/veya cinsel şiddete maruz kalmaktadırlar. Özürlü ve engelli kadınlar nüfus ortalamasındaki kadınlara nazaran tüm yaşamları boyunca şiddetin her türüne daha sık maruz kalmaktadırlar: n gençliklerinde diğer kadınlara nazaran iki ya da üç kez daha sık cinsel istismara maruz kalmaktadırlar. n erişkinliğe vardıklarında genel kadın nüfusunun ortalama iki kat daha sık fiziki şiddetten dolayı acı çekmek zorunda kalmaktadırlar. Şiddet sık sık ilk kez gebelik ve doğum, ayrılık ya da boşanma gibi yaşamın özel durumlarında eşliğinde ortaya çıkmaktadır.

10 Erkekler, kadınlara şiddet uyguladıklarında, durumları acınacak haldedir. Farklı görüşlerde bulunmak, anlaşmazlıkları neticelendirmek ve kavga etmek her ilişkinin bir parçasıdır. Fakat asla - tekrarlıyorum: asla - aşılmaması gereken sınırlar vardır. Bedenin zarar görmemesi böyle bir sınır teşkil etmektedir. Kadınlara karşı şiddette bulunmanın affı yoktur. Ne yazık ki kadınlar, sık sık hatayı kendilerinde arama eğilimi gösterirler. Ben onu kışkırttım, zor bir gün geçirmişti, daha çok gayret göstermeliyim, ona karşı gelmemeliyim vs. Şiddete dayanmak ve sonra faili mazur görmek için özürler bulmak, yanlış bir yoldur. Kadınlar bunun bir kerelik bir hata olduğu varsayımından yola çıkmamalıdır. Onun - bazan da göz yaşına boğularak - dilediği özürler, size yol gösterici değildir. Eğer bir kez bu sınır aşılmış olduğunda, tekrarlanır. Kendini frenleme sınırı düşer. Mağdur durumuna düşmeyin. Suçlu değilsiniz. Her halükarda dışardan yardım isteyin, Kadınlara karşı şiddet bizimle asla kampanyasının hamisi olarak, maalesef çok fazla şunu görmek zorunda kaldım: Fiziksel yaralar gün geldiğinde kapanıyor, ancak psikolojik yaralar iyileşmiyor. Yaşam boyu bir iz bıraktığı gibi, yaşamı da hatta yıkmaktadır. Kim olursa olsun, eğer şiddet yaşamak zorunda kaldıysa, buna izin verilmemelidir, hiç kimse bu durumla baş başa kalmak zorunda değildir. Bu suçlar suçtan başka bir şey değildir bunlar genellikle kendi dört duvarı içerisinde gerçekleşmektedir; kendinizi emniyette hissetmeniz gereken yerde. Ve eğer bu şiddet eylemi sevdiğiniz ve güvendiğiniz bir şahıs tarafından uygulandığında, bu çifte traumatik bir durum teşkil eder. Güven ve yakınlık hissi yok olur. Başkasına açılmaktan ürkmeyin. Yardım eli uzatanlar var. Yalnız değilsiniz. Regina Halmich dünya boks şampiyonu ve Kadınlara karşı şiddet bizimle asla hamisi Şiddet karşısında sıfır hoşgörü! Şiddet devlet tarafından hoşgörüyle karşılanmamakta ve bir ceza unsurudur. İlk başta mağdurun korunması gelir, şiddetten koruma yasasındaki (GewSchG) ana ilke fail evi terk eder - mağdur evde kalır detaylı bir şekilde düzenlenmiştir. Siz kendiniz ya da herhangi başka birisi tehdit edildiğinde polisi arayın! Polis faili on gün evinden uzaklaştırabilir. Polis evdeki şiddetten haber alır almaz müdahale etmek zorundadır. Acil şiddet durumlarında doğrudan sulh hukuk mahkemesinden koruma hakkı talep edebilirsiniz. Failin süreli olmak üzere (genelde bir kaç ay) beraber oturdukları evde yaşaması ya da mağdura yaklaşması yada bağlantı kurması yasaklanır. Bunun yanı sıra şiddet mağdurlarına maddi ve manevi tazminat, çocukların tek başına velayeti gibi, sivil hukuk daha başka koruma olanakları da sağlamakta. Kime baş vurabilirim? Güvenebileceğiniz bir şahız olarak doktorunuzla görüşebilirsiniz. Tıbbi yardıma ek olarak (neredeyse her yerde) şiddet görmüş kadınların ve yakınlarının yönelebileceği ve yönelmeleri gerektiği danışma ve destekleyici yerler bulunmaktadır. Kadına Karşı Şiddet Yardım Hattı frauen-vor-gewalt-schuetzen.html Künye: Zeitbild MEDICAL Federal Aile, Yaşlılar, Kadınlar ve Gençlik Bakanlığının (BMFSFJ) desteğiyle hazırlanmıştır. Basın kanunu uyarınca sorumlu: Bernd Woischnik, Zeitbild vakfı, Reichenbachstraße 1, München, Aralık İmalat: Zeitbild Vakfı. Redaksiyon ve metin: Kerstin Brümmer. Resim kanıtı: BMFSFJ/L. Chaperon: sayfa 2 solda; i-stock.photo: sayfa 3 yukarıda; Photocase: sayfa 1; Shutterstock: sayfa 2 sağda, sayfa 3 aşağıda; Regina Halmich: sayfa 4. Baskı: DCM Druck Center Meckenheim GmbH. Meckenheim. Almanya da basılmıştır. Basılmış olan metinler telif hakkı uyarınca korunmuştur. Ticari kullanıma izin verilmez. Sözü geçen internet linklerinin dizaynı ve içeriğinin yetkimiz dışında olduğunu ve içeriklerinin bize ait olmadığını beyan ederiz.