ÇOCUKLARDA TÜBERKÜLOZUN KL N K TABLOLARI
|
|
- Ilhami Güvenç
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu ÇOCUKLARDA TÜBERKÜLOZUN KL N K TABLOLARI Doç. Dr. Haluk Çoku rafl Çocuklardaki tüberküloz infeksiyonunun kayna büyük oranda eriflkinlerdir. Ço unlukla evdeki bir akraba, bazen de bir bak c, komflu, ö retmen ya da yuva personeli gibi çocukla yak n temas olan bir tüberkülozlu basil saçarak bulaflmaya neden olabilir. Bu kiflilerin bir k sm nda hastal n varl bilinir; ancak genellikle bulaflma kayna olan kifliyi bulmak hasta çocu un ailesinin taranmas sonucu mümkün olabilmektedir. Bulaflma s kl kla solunum yoluyla, damlac k infeksiyonu fleklinde olmaktad r. Balgamla basil ç karan, üst loblarda yayg n infiltrasyonu ya da akci er kavitesi olan eriflkinler bulaflt r c d r. 1-3 Tüberkülozlu çocuklardan çevreye bulaflma ise nadiren mümkündür. Eriflkinlerin önemli bir k sm tedaviye baflland ktan sonra iki hafta içerisinde bulaflt r c l n yitirirler; yine de bazen tedavi alt nda bile haftalarca basil saçabilen hastalar olabilir. Bununla birlikte etkenin nadir de olsa gastrointestinal kanaldan, zedelenmifl deriden, konjuktivadan, hatta d fl kulak yolundan bulaflmas olas d r. Çocuklarda baflka nadir bir bulaflma yolu da intrauterin ve perinatal bulaflmalard r. 1,2 Bu durumda basiller lenfohematojen yoldan anneden çocu a transplasenter olarak geçebilmekte, ya da endometritis olmas durumunda fetüsün infekte amnion s v s n aspire etmesi sonucunda basiller çocu- a bulaflabilmektedir. 4 Çocuklarda tüberkülozun ortaya ç kmas nda beslenme yetersizli inin, k zam k, su çiçe i gibi viral, ya da bo maca gibi bakteriyel infeksiyonlar n, steroid kullan m n n, ruhsal ve fiziksel travmalar n ve benzeri baz etkenlerin direnci k rmas haz rlay c rol oynayabilir. 5 Hastal n özellikle çocuklara çok kolay bulaflabilmesi ve eriflkin yafllarda alevlenen tüberküloz olgular nda basillerin büyük oranda çocukluk evresinde al nm fl olmas çocuklardaki primer tüberküloz olgular n n tan nmas n n önemini artt rmaktad r. 81
2 ÇOKU RAS, H Küçük çocuklarda tüberküloza ba l a r tablolar ve özellikle de hematojen yay lma sonucu geliflen milyer tüberküloz ve menenjit daha s kt r. Bu tablolar ölümle sonlanabilir. Halbuki okul çocuklar nda tüberküloz infeksiyonu oran daha yüksek olmakla birlikte, ölüm oran düflüktür ve lenf bezi, plevra ve perikard tüberkülozu gibi nisbeten selim formalar daha fazla görülür. 1,2,4 PATOGENEZ VE MMÜN TE Primer tüberkülozda olgular n %98 inden fazlas nda primer lezyon akci- erlerdedir. Tüberkülozun primer kompleksi girifl yerinde lokal bir infeksiyon ile bu bölgeye ait lenfadenopatidir. nisyal infeksiyonun en s k yerleflti i yer subplevral bölgedir ve %70-85 oran nda tek bir foküs halindedir Nadiren iki tarafl olabilir; ço u kez sa üst lobda ve seyrek olarak sol alt lobda yerleflir. 2 Tüberküloz basilleri alveollere erifltikten sonra burada lokal olarak ço al rlar. Bir k s m basiller burada önce nötrofiller ve henüz aktive olmam fl makrofajlar taraf ndan fagosite edilirlerse de, basillerin ço u canl l n korur ve makrofajlar arac l yla lenfatik damarlar boyunca bölgesel lenf dü ümlerine tafl n rlar (lenfanjitis). Böylece ço unlukla hiler lenf dü ümleri, bazen de paratrakeal bezler büyürler ve radyolojik olarak bipolar bir lezyon görülür. Bununla birlikte bu aflamada hastal yakalamak nadiren mümkündür. Primer odakdaki lezyonun çevresinde lenfositler ve ba dokusu hücreleri toplanarak lezyonu s n rlarlar. Gerek primer odakta ve gerekse de lenf bezlerinde koagülasyon nekrozu (peynirleflme) ve daha sonra da kireç çökmesi sonucunda kalsifikasyon ortaya ç kar. Dört-sekiz hafta sonra, geç afl r duyarl l k geliflirken primer kompleks de iyileflmeye bafllar. Bu dönemde T lenfositleri basillerle karfl laflarak bellek kazan rlar ve makrofajlar aktive ederek basillerin daha etkin bir flekilde ortadan kald r lmas n sa larlar; tüberkülin testi pozitifleflir. Prenkimdeki lezyon s kl kla kazeöz nekroz ve enkapsülasyon sonucunda fibroz ya da kalsifikasyonla iyileflir. Bazen de bu ilk lezyon ilerleyerek fokal pnömoni ve plöritle sonlan r. Bölgesel lenf bezlerindeki lezyonun iyileflmesi perenkim lezyonuna göre daha yavaflt r ve ço u kez tam de ildir. Canl basiller bu odaklarda kalabilirler. BAfiLICA KL N K TABLOLAR A. ntratorakal tüberküloz formalar Primer akci er tüberkülozu: Primer tüberkülozun en s k lokalizasyonu olan primer akci er tüberkülozunda klinik bulgular çok silik olabilir ve genellikle fark na var lamaz. Klinik belirtiler inkübasyon döneminin sonuna do ru 82
3 ÇOCUKLARDA TÜBERKÜLOZUN KL N K TABLOLARI geç afl r duyarl l n ortaya ç kmas ile belirginleflir, ancak bunlar ço unlukla nonspesifik ve hafif belirtilerdir. Ço u kez sadece tüberkülin testinin negatiften pozitife dönüflmesiyle tan nabilir. Klinik belirtiler küçük çocuklarda nispeten daha s k olarak ortaya ç kar. 6,9,10 En s k görülen belirti atefltir ve s kl kla subfebrildir, seyrek olarak dereceye yükselen bir seyir gösterir. Genellikle 2-3 hafta kadar sürer. fltahs zl k, yorgunluk, oyuna isteksizlik, tart al m nda yavafllama ya da kilo kayb gibi özgül olmayan belirtiler tabloya eklenebilir. Süt çocuklar nda splenomegali nadir de ildir. Üst solunum yolu infeksiyonu belirtileri ve ishaller de görülebilir. Ateflli dönemde tibia üstünde, büyüklükleri mercimek-f nd k aras nda de- iflen a r l ve morumsu flifllikler (erythema nodosum) geliflebilir. Bunlar tüberküloz d fl nedenlerle de (sarkoidoz, streptokok infeksiyonlar, baz ilaçlara ba l v.b.) görülebilen ve basil içermeyen lezyonlard r ve genellikle iki yafl ndan büyük çocuklarda rastlan rlar. 1,2,4,6 Solunum sistemi belirtileri özgün de ildir. Plevraya yak n yerleflen odaklar yan a r s na yol açabilir. Fizik muayene bulgular genellikle do ald r ya da yukar da bahsedilen lenf bezi bas s ile ilgili komplikasyonlar geliflmiflse, bunlarla uyumlu fizik muayene bulgular elde edilir. 2,4,6,11,12 Primer infeksiyon s ras nda geliflen klinik belirti ve bulgular n önemli bir k sm büyümüfl lenf bezlerinin yapt klar bas sonucunda ortaya ç kar: Büyümüfl lenf bezi bronfla bas yaparak atelektaziye neden olabilir; ya da parsiyel bir obstrüksiyon sonucunda segmental bir hiperaerasyona yol açabilir. Özellikle 2 yafl ndan küçüklerde hiler lenf bezlerinin bronfl duvar nda harabiyet yapmas ve lumenin kazeöz materyelle t kanmas ya da lenf bezi bas s sonucu epitüberküloz da denen kollaps-konsalidasyon tablosu ortaya ç kabilir. Bronfla boflalan kazeöz materyelin fazla olmas durumunda çocuklar asfiksi ile bazen kaybedilebilir. Fizik bulgular ço unlukla bir plöriti düflündürse de torasentezle s v al namaz. Bazen fizik bulgular son derecede az olmakla birlikte röntgende genifl bir gölge görülebilir. 2 Böyle bir lezyonun oluflmas için genellikle 3-6 ayl k bir zaman gereklidir. 1,4,6,7 Büyümüfl lenf bezinin neden oldu u di er belirti ve komplikasyonlar peritrakeal adenopatilerin bas s yla stridor ve bitonal (çatall ) öksürük ile subkarinal bezlerin bas s yla geliflen yutma güçlü üdür. Progressif akci er tüberkülozu: Primer oda n h zla geniflledi i ve yayg n kazeifikasyon nekrozunun olufltu u progressif pulmoner tüberküloz formas primer akci er tüberkülozunun a r bir komplikasyonudur. Bu nekroz oda nda bol miktarda basil bulunur ve böyle çocuklar çevre için bulaflt r c 83
4 ÇOKU RAS, H olabilirler. nfeksiyon primer odaktan di er akci er alanlar na yay labilir, hatta bronkoözefageal fistüller ve pnömotoraks da geliflebilir. Nadiren büyümüfl bir lenf dü ümü vena subklavia ya bask yaparak el ve kolda ödeme yol açabilir ya da bölgesel arterlerin içine boflalabilir. Lenf bezi çok nadiren perikarda boflalarak perikardial tüberkülozla sonlanabilir. Bronfl daralmas n n geç komplikasyonlar aras nda bronflektaziler de akla gelmelidir. 8 Kronik akci er tüberkülozu: Toraks içi tüberkülozun çocuklardaki nadir bir formu da kronik (reaktivasyon tipi) akci er tüberkülozudur. Sosyo-ekonomik düzeyi düflük olanlarda ve daha çok da inisyal infeksiyonu ergenlik döneminde geçiren k z çocuklar nda görülebilir. Klinik bulgular nedeni iyi aç klanamayan bir atefl, gö üs a r s, halsizlik, ifltahs zl k, kilo kayb, prodüktif öksürük, hemoptizi ve gece terlemeleri ile karakterizedir. Bununla birlikte klinik bulgular ve fizik muayene bulgular bazen son derece silik de olabilir. Radyolojik görünüm eriflkinlerinkine benzer; daha çok üst loblar tutan bir infiltrasyon ve kavite oluflumu gözlenebilir. 6,11 Plevra tüberkülozu: Tüberküloza ba l plevra effüzyonlar s kl kla basillerin subplevral bir odaktan plevraya yay lmas yla ortaya ç kar. Effüzyon s kl kla lokalize ve ünilateraldir; ancak olgular n %5 inde bilateral olabilir. Plevra tüberkülozu daha çok 5 yafl ndan sonra görülür, 2 yafl ndan önce enderdir. lk enfeksiyondan 3-6 ay sonra ortaya ç kar. Atefl, gö üs a r s, kuru bir öksürük ve bazen de solunum s k nt s ile kendini belli eder. Bununla birlikte çocu un genel durumu di er akut bakteriyel infeksiyonlara göre daha iyidir ve s kl kla hasta daha uzun süreli bir anamnez verir. Fizik muayenede perküsyonla matite al nmas ve o tarafta solunum seslerinin al namamas, akci er grafisinde mediasteni karfl tarafa iten bir yo unluk art fl n n olmas intraplevral s v y düflündürür. Torasentezle idrar renginde (serofibrinöz), eksüda niteli inde, glukozu düflük ve lenfositler içeren bir s v al n r. Tedaviye en çabuk yan t al nan tüberküloz formas d r. 6,7 Milyer tüberküloz: Primer infeksiyondan 2-6 ay sonra, bol miktarda basilin hematojen yoldan yay lmas ile milyer tüberküloz geliflir. Bu yay l m s ras nda tüberküloz menenjit ya da baflka organlarda tüberküloz odaklar ortaya ç kabilir. Milyer tüberküloz daha çok süt çocuklar ve küçük çocuklarda görülür. Belirtiler bazen anidir ve çocu un genel durumu h zla kötüleflebilir. lk belirtiler halsizlik, ifltahs zl k ve hafif atefltir; aleveoler blokaj geliflirse dispne, wheezing ve siyanoz da ortaya ç kar. Dinlemekle akci erler normal olabilece i gibi yayg n yafl raller de duyulabilir. Hepatosplenomegali, lenfadenopati, göz dibinde tüberküller, akci er grafisinde kar ya d görünümü de de- 84
5 ÇOCUKLARDA TÜBERKÜLOZUN KL N K TABLOLARI nen yayg n ince granüler bir infiltrasyon vard r. Milyer tüberküloz pnömotoraksa yol açabilir. Beraberinde menenjit de olabilece i ak lda tutulmal d r. Tüberkülin testi negatif bulunabilir. 7,10,12 Perikard tüberkülozu: Çocuklarda tedavi edilmeyen tüberküloz olgular nda %0.4 oran nda perikard tüberkülozu görülebilir. Perikarda yay lma ya direkt invazyonla ya da subkarinal lenf bezlerinden lenfatik drenajla olur. Perikardda serofibrinöz ya da serohemorajik nitelikte s v toplan r. Hafif atefl, halsizlik, ifltahs zl k ve nadiren de gö üs a r s olabilir. Kalp oskültasyonunda perikard frotman, ya da e er s v miktar fazla ise kalp seslerinin derinden gelmesi ve taflikardi ile nab z aral n n daralmas bafll ca fizik muayene bulgular d r. E er yo un bir fibrozis geliflirse konstrüktif perikardit ortaya ç kabilir. Tan da rutin tüberküloz tetkiklerinin yan s ra ekokardiografi perikard ponksiyonu yard mc olur. 6,8 B. Ekstratorakal tüberküloz formalar Primer servikal lenf bezi tüberkülozu: Oldukça nadirdir. Burada primer odak tonsilla ya da nazofarinksteki lenfoid dokudur. lk infeksiyondan 6-9 ay sonra lenfadenit ortaya ç kar. Boyundaki lenf bezleri orta sertlikte ve a r s z olarak büyürler, altlar ndaki dokuya ya da birbirlerine yap flabilirler ve bazen de fistülleflerek d flar akarlar. Tüberküloz lenfadenit scrofula olarak da isimlendirilir. Akci erlerin üst bölgelerindeki infeksiyonlar da tonsiller, ön servikal ve submandibuler lenf bezlerine ikincil bir yay l m göstererek lenfadenite neden olabilir. Primer bat n tüberkülozu: Abdominal tüberküloz daha çok M. bovis in sütle bulaflmas sonucunda ortaya ç kar. Primer lezyon ileumdad r ve hiçbir belirti vermez. Mezenter lenf bezleri büyür. Genellikle tesadüfen kalsifiye lenf bezlerinin röntgende görülmesiyle ya da bat n ameliyatlar s ras nda farkedilir. Büyük lenf bezleri kar n a r s ya da bas ya ba l birtak m belirtilere neden olabilir. Büyük paketler yapan lenf bezleri muayene ile palpe edilebilirler. Primer bat n tüberkülozunun yan s ra lenfohematojen yolla basillerin abdomene yay lmas da mümkündür. Periton tüberkülozu: Primer bir intraabdominal odaktan direkt olarak, ya da miyer hematojen yay lma sonucunda geliflir. Bafllang çta hafif kar n a r s ve duyarl l k vard r. Bazen lenf bezleri, omentum ve periton bölümleri yer yer yap fl p birleflerek bat n içerisinde düzensiz ve a r s z kitleler olarak palpe edilirler. Asid ve hafif bir atefl s kt r. Tan da parasentezle elde edilen s v n n biyokimyasal ve bakteriyolojik incelenmesi yard mc olur. 6,9 85
6 ÇOKU RAS, H Böbrek tüberkülozu: Çocuklarda oldukça nadirdir ve belirtiler genellikle primer infeksiyondan 4-5 y l sonra görülür. Basiller hematojen yolla yay larak böbreklere ulafl rlar. Lezyonlar genellikle iki tarafl d r ama unilateral de olabilirler. Yak nmalar bafllang çta siliktir, giderek kar n a r s disüri ve hematüri ortaya ç kabilir. Steril piyüri ve nedeni aç klanamayan hematürilerde böbrek tüberkülozu akla gelmeli ve aranmal d r. Beraberinde sekonder üriner infeksiyonlar olabilir ve bu tan y güçlefltirebilir. Hastal k hidonefroz ve üreter striktürleri ile komplike olabilir. Böbrek tüberkülozlular n idrar n n bulaflt r c oldu u unutulmamal d r. 6-9 Deri tüberkülozu: Nadiren primer odak deride olabilir. Daha çok hematojen yolla basiller deriye yerleflir, ya da basillere karfl hipererjik bir reaksiyon olarak deri lezyonlar oluflur. Çocuklarda nadirdir. nisyal deri lezyonu ço unlukla a r s z bir nodül ve bazen satellit lezyonlardan oluflur. Bafllang çtan 3-8 hafta kadar sonra bölgesel lenf bezlerinde a r s z bir fliflme görülür ve bunlar deriye fistülleflerek scrofuloderma denen tabloya neden olurlar. Olgular n yaklafl k %10 unda erythema nodosum geliflir. Tedavisiz lezyonlar 12 ay içerisinde skarlaflarak iyileflirler, ancak bazen reaktivasyon ya da lupus vulgaris denen kronik ilerleyici bir formaya dönüflebilirler. Kemik-eklem tüberkülozu: Primer infeksiyon s ras nda basillerin lenfohematojen yolla yay l m sonucunda, ya da komflu bölgesel lenf bezlerinden do rudan kemiklere yay lma ile iskelet sisteminde tüberküloz odaklar oluflabilir. nfeksiyondan sonra hastal n ortaya ç kmas na kadar geçen süre dactylitiste (spina ventosa) 1 ay kadar k sa, kalça tüberkülozunda ise birkaç y l gibi uzun olabilir. nfeksiyon metafizden bafllayarak epifize yay l r ve yumuflak dokuda abse oluflturur, genellikle eklemi de içine al r. S k tutulan kemikler vertebralard r (Pott hastal ). Destrüksiyon vertebralar n ön yüzünde çökmeye ve sonuçta kifoza (Gibbus) neden olur. S rt a r s, postür bozuklu u, hafif atefl ve kimi kez de bas ya ba l de iflik derecelerde nörolojik bozukluklar Pott hastal ndaki bafll ca semptomlard r. En s k eklem tutulmas kalçadad r ve monoartrit olarak karfl m za ç kar. Di er büyük eklemler de tutulabilir. 6,9 Tüberküloz menenjiti: Tüberkülozun en korkulan formas d r. En s k 6 ay - 4 yafl aras ndaki çocuklarda görülür. Basiller lenfohematojen yolla, nadiren de komfluluk yoluyla santral sinir sistemine ulafl rlar. Özellikle meninkslerin basisi tutularak, bir meningoensefalit tablosu oluflur. Kraniyal sinirlerden 3., 6., ve 7. sinirler ve optik kiazma en fazla etkilenir. Kal n eksüda ve yap fl kl klar nedeniyle meydana gelen beyin omurilik s v s ak m ndaki bozukluklar ile infarktlar hidrosefalusa yol açabilir. Tüberkolüz menenjitte belirti ve bul- 86
7 ÇOCUKLARDA TÜBERKÜLOZUN KL N K TABLOLARI gular bazen h zl geliflirse de genellikle yavafl bir seyirle ortaya ç kar. Süt çocuklar nda ve küçük çocuklarda hastal k daha h zl seyredebilir. Genellikle hastal n, her biri bir-iki hafta kadar süren 3 dönemi oldu u kabul edilir. Birinci dönemde atefl, bafl a r s, halsizlik, huy de ifliklikleri ve iritabilite gibi nonspesifik belirtiler vard r ve nörolojik belirtiler henüz ortaya ç kmam flt r. Bir veya iki hafta sonra ikinci dönem belirtileri olan letarji, ense sertli i, pozitif Kernig ve Brudzinsky belirtileri, konvülziyonlar, kusma, kranyal sinir tutulmalar ve di er nörolojik bulgular belirmeye bafllar. Baz çocuklarda konuflma bozukluklar, anormal hareketler, oryantasyon güçlü ü gibi ensefalon tutulmas ile ilgili belirtiler ön plandad r. Üçüncü dönem ise koma, periferik felçler, dekortike ya da deserebre postür oluflmas, vital belirtilerde bozulma gibi ölümle sonlanabilen ya da a r sekellerin kald süreçtir. Hastal n seyrinde uygunsuz antidiüretik hormon sal n m na ba l hiponatremi ve volüm yüklenmesi olabilir. Tüberküloz menenjitin prognozunu etkileyen en önemli faktör hastal n yakaland ve tedaviye baflland dönemdir; 3. dönemde prognoz kötüdür. Körlük, sa rl k, ekstremite felçleri, hidrosefalus, zeka gerili i gibi kal c hasarlar bu dönemde s kt r. Olgular n yaklafl k yar s nda tüberkülin testi negatif bulunabilir. Lomber ponksiyonla rengi berrak, bas nc artm fl, flekeri düflük, proteini yüksek ve mm 3 te civar nda mononükleer hücre içeren bir beyin omurilik s v s elde edilir. Tomografi ya da manyetik rezonans gibi görüntüleme teknikleri ile s kl kla basiler bir tutulum, hidrosefalus ve bazen de tüberkülomlar görülebilir. 6,7,9,13 Konjenital tüberküloz: Çok nadir bir tablodur. Basiller umblikal ven yol ile anneden çocu a geçerler; bununla birlikte bazen masif tüberküloz placentitise karfl n bebeklerde tüberküloz görülmeyebilir. Primer lezyon karaci erdedir ve porta hepatis çevresindeki lenf bezleri flifler. Akci erler ve mezenter lenf bezleri genellikle hastal a kat lmazlar. Konjenital infeksiyonda etken, do um s ras nda infekte amnion s v s n n aspirasyonu ya da yutulmas ile de bulaflabilir. Hastal k belirtileri genellikle yaflam n 2-3. haftas ndan sonra ortaya ç kar. En s k belirtiler atefl, solunum s k nt s, emme güçlü ü, hepatosplenomegali, abdominal distansiyon, deri lezyonlar, iritabilite ya da letarjidir. Akci er grafileri bafllang çta normal olabilirse de %50 oran nda milyer görünüm vard r. 6,9,13 Tüberkülozun di er nadir yerleflimleri genital organlar, göz ve orta kulakt r. KAYNAKLAR 1. Göçmen A. Çocuk tüberkülozu. In: Kocabafl A. ed. Tüberküloz klini i ve kontrolü. Adana 1990, Yalç nda fi. Tüberküloz. In: Yalç nda A, Alt nkaya N. eds. Çocukta nfeksiyon Hastal klar. Logos Yay nc l k, stanbul, 1993,
8 ÇOKU RAS, H 3. Starke JR, Smith HD. Tuberculosis In: Feigin RD Cherry YD (Eds) Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 4. Ed. Philadelphia, WB Saunders. 1998, Vallejo JG, Starke JR. Tuberculosis and pregnancy. Clin Chest Med 1992, 13: Göçmen A. Çocukluk dönemi tüberkülozu. Katk Ped Derg 1992, 13 (1): Starke JR. Tuberculosis. In: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ eds. Krugman s Infectious diseases of children. 10. Ed. Mosby St. Louis 1998, Starke JR. Tuberculosis In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM eds. Nelson s textbook of pediatrics. 15. ed. WB Saunders Philadelphia 1996, Morrison JB. Natural history of segmental lesions in primary pulmonary tuberculosis. Arch Dis Child 1973, 48: Jacobs RF, Starke JR. Mycobacterium Tuberculosis. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG eds. Pediatric Infectious Diseases. New York, Churchill Livingstone 1998, Hilman BC. Pulmonary tuberculosis and tuberculous infection in infants, children, and adolescents. In: Hilman BC ed. Pediatric respiratory diseases. Wb Saunders Philadelphia 1993, Vallejo J, Ong L, Starke JR. Clinical features, diagnosis and treatment of tuberculosis in infants. Pediatrics 1994; 94: Vallejo J, Starke JR. Intrathoracic tuberculosis in children. Semin Respir Infect 1996, 11 (3), Waecker NJ, Conner JD. Central nervous system tuberculosis in children: a review of 30 cases. Pediatr Infect Dis J 1990, 9: Cantwell MF, Shehab ZM. Costello AM, et al. Brief report: congenital tuberculosis. N Eng J Med 1994, 330:
Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıÇocuk ve Tüberküloz (Verem)
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuk ve Tüberküloz (Verem) Pediyatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu TÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Türk Toraks Derne i yay n d r Türk Toraks Derne
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıÇOCUK TÜBERKÜLOZUNDA TANI
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 89-95 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıHepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.
Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıHasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
DetaylıPnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıTÜBERKÜLOZ PATOGENEZ
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 15-20 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıTÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S. Tüberküloz
TÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Tüberküloz Türk Toraks Derne i Tüberküloz Çal flma Grubu Türk Toraks Derne i Yay n d r Türk Toraks Derne i E itim Kitaplar Serisi, solunum hastal klar konusundaki
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
Detaylı4- Solunum Sisteminin Çalışması : Solunum sistemi soluk (nefes) alıp verme olayları sayesinde çalışır.
SOLUNUM SİSTEMİ Canlılar yaşamsal faaliyetlerini sürdürebilmek için enerjiye ihtiyaç duyarlar. İhtiyaç duyulan bu enerji besinlerden karşılanır. Hücre içerisinde besinlerden enerjinin üretilebilmesi için,
DetaylıFen ve Teknoloji VÜCUDUMUZDAK S STEMLER Ünite 1
BOfiALTIM S STEM Besinlerin hücrelerimizde kullan lmas sonucu karbondioksit, amonyak, üre, ürik asit, madensel tuz gibi vücut için zararl maddeler oluflur. Bu zararl maddelerin vücuttan uzaklaflt r lmas
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıOLGU 3 (39 yaşında erkek)
Yakınma OLGU 3 (39 yaşında erkek) Yaklaşık dört aydır öksürük, Kanlı balgam çıkarma, Göğüs ağrısı ve halsizlik yakınmaları Özgeçmiş Beş yıl önce çekilen akciğer radyogramında sağ üst ve alt zonda tespit
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıTÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S. Tüberküloz
TÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Tüberküloz Türk Toraks Derne i Tüberküloz Çal flma Grubu TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Türk Toraks Derneği Yayınıdır Türk Toraks Derne i E itim Kitaplar
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıTÜBERKÜLOZ TANISINDA YEN B R MMUNOLOJ K TEST (QUANTIFERON)
TÜBERKÜLOZ TANISINDA YEN B R MMUNOLOJ K TEST (QUANTIFERON) Tüberküloz bütün yafl gruplar nda görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastal kt r. Tüberküloz prevalans n n yüksek oldu u toplumlarda genellikle
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıOlgu sunumu. Doç. Dr. Erkan Çakır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Olgu sunumu Doç. Dr. Erkan Çakır Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Şikayet ve hikayesi E.K 13 yaş kız hasta Özel bir tekstil atölyesinde
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıHasta Rehberi Say 14. NTRAÜTER N BÜYÜME GER L Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 14 NTRAÜTER N BÜYÜME GER L Orta kolayl kta okunabilir rehber ntraüterin Büyüme Gerili i - Say 14 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıAĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size
DetaylıDr.Ertan BEYATLI ANKARA 11 Aral k 2017 F t k, Göbek Dü mesi
Göbek f t : Sebepleri, Belirtilerive Tan s Dr.Ertan BEYATLI ANKARA 11 Aral k 2017 F t k, Göbek Dü mesi Göbek f t nedir? Göbekkordonu, bir anne ile fetüsü rahimdeyken birbirine ba lar. Bebe in göbek ba,
DetaylıRahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;
SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. - Yardımcı maddeler: Poli(laktik-ko-glikolik asit) 1:1
KULLANMA TALİMATI Lectrum 3,6 mg İmplant Deri altına uygulanır. Steril, apirojen - Etkin madde: 3.78 mg leuprorelin asetat - Yardımcı maddeler: Poli(laktik-ko-glikolik asit) 1:1 Bu ilacı kullanmaya başlamadan
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıSOLUNUM SIKINTISI OLAN TERM YENİDOĞANA YAKLAŞIM. Dr.Duran Karabel
SOLUNUM SIKINTISI OLAN TERM YENİDOĞANA YAKLAŞIM Dr.Duran Karabel PULMONER NEDENLER SIK TTN MAS Pnömotoraks Pnömoni DAHA ENDER Hipoplazi Kanama Kitleler ÜSY obstrüksiyonu Konjenital pulmoner malformasyonlar
DetaylıBoyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi
Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Anatomisi Boyun Anatomisi Omurganın en hareketli parçasıdır. Karotis, vertebral arter, omurilik ve spinal sinirleri
DetaylıHasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 11 ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ço ul Hipofiz Hormonu Eksikli i - Say 11 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I
ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE
DetaylıAkciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme. Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Radyolojik bulgular, ipuçları Göğüs duvarı invazyonu, mediasten invazyonu Nodal
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıKabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş
Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş 1 Olgu 1: 4 aylık erkek çocuk 2 Üç gündür ateş, boynun sağ yanında şişlik. Bu bölgede yaygın şişlik-kızarıklık ve ısı artışı. Ağız içerisinde Stenon
DetaylıÇocuk Hekimleri için Akıl Defteri / Radyolojik Değerlendirmeler*
1 Hazırlayan: Mustafa Hacımustafaoğlu, Bursa * Bu sayfaya, konusunda uzman akademisyenlerin Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları radyolojisi ile ilgili ve kısa klinik bilgileri de içeren konusunda klinik açıdan
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıfiekers Z D YABET (Diyabet nsipit)
Hasta Rehberi Say 12 fiekers Z D YABET (Diyabet nsipit) Kolay okunabilir rehber Diyabet nsipid - Say 12 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading,
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 08 Ekim 2009 05:19 - Son Güncelleme Perşembe, 08 Ekim 2009 05:22
Çocuğumun Sık Sık Başı Ağrıyor Ne Yapabilirim? Başağrısı toplumun büyük kesiminde görülebilen ve insanların büyük çoğunluğunun hayatlarının değişik dönemlerinde karşılaştığı ve çare aradığı bir problemdir.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI Lectrum 5,0 mg İmplant Deri altına uygulanır. Steril, apirojen - Etkin madde: 5.25 mg leuprorelin asetat - Yardımcı maddeler: Polilaktik asit Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıD VİTAMİNİ TARİHSEL BAKI 01.11.2008. 25-D vitamini miktarına göre değişir. öğünde uskumru yesek de, böbrekler her
VİTAMİN BİYOKİMYASI D VİTAMİNİ BU BÖLÜMDE ANLATILACAK KONULAR: Tarihsel Bakış D vitamininin kimyasal ve biyolojik fonksiyonları Besin kaynakları Hazırlayan: V. Murat BOSTANCI Toksisite 1 2 TARİHSEL BAKI
DetaylıLENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?
LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıBRUSELLA ENFEKSİYONU. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
BRUSELLA ENFEKSİYONU Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Mikrobiyoloji Epidemiyoloji Patogenez Klinik bulgular Tanı- Ayırıcı Tanı Tedavi GİRİŞ Brusellozis bir zoonitik
DetaylıTORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Toraks Derne i Yay n d r
Toraks Derne i Yay n d r Toraks Derne i E itim Kitaplar Serisi, solunum hastal klar konusundaki güncel bilgiler ile hastal klardan korunma, önlem ve tedavi bilgilerinin, anlafl l r ve kolay uygulan r flekilde
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıMuzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4
DetaylıÇOCUKLARDA LATENT TÜBERKÜLOZ İNFEKSİYONU VE TÜBERKÜLOZ HASTALIĞININ TANISINDA QUANTİFERON TESTİNİN YERİ
T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ÇOCUKLARDA LATENT TÜBERKÜLOZ İNFEKSİYONU VE TÜBERKÜLOZ HASTALIĞININ TANISINDA QUANTİFERON TESTİNİN YERİ (UZMANLIK
DetaylıKan ya lar ve kolesterol
Kan ya lar ve kolesterol Kolesterol, beslenmeyle ald n z ya lar n, karaci erde ifllendikten sonra damarlarda dolaflan bir fleklidir. Kötü kolesterol (LDL-Kolesterol), damar sertli i (aterosklerozis) ve
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıRADYOLOJ. Akci er tüberkülozunun radyolojik bulgular. Dr. Macit Ar yürek 1, Dr. Meltem Gülsün Hacettepe T p Dergisi 2002; 33(1): 40-48
RADYOLOJ Akci er tüberkülozunun radyolojik bulgular Dr. Macit Ar yürek 1, Dr. Meltem Gülsün 2 Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dal Profesörü 1, Uzman 2 Tüberküloz, aerobik, aside
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıS-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal
S-1 Silikon Tabanl k 3/4 Yüksek kaliteli silikondan üretilen 3/4 tabanl k ark takviyesi destekli olup fazla ayakta kalan kifliler ve a r l ayaklar için ayakkab içine kolayl kla tak lmas için yar m tabanl
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ En
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıBu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LUCENTIS 10 mg/ml enjeksiyonluk çözelti içeren flakon Göz içine uygulanır. Etkin madde: Her flakonun 0,3 ml si 3 mg ranibizumab içerir. Yardımcı maddeler: Alfa,alfa-trehaloz dihidrat,
DetaylıBebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.
AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan
DetaylıKULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış
DetaylıTürkiye'de Yıllara Göre Yeni Verem Hasta Sayıları. 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2007 Yıllar
Verem Haftası etkinlikleri çerçevesinde Akkuş İlçe Sağlık Grup Başkanımız Dr. Mustafa AKDOĞAN 18/01/2010 tarihinde ilçemizde çalışan din adamları ve halka yönelik verem hastalığı ile ilgili çeşitli bilgiler
DetaylıKAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI
KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Prof. Dr. Mustafa UZAN İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD 27 Şubat 2015 KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıZatürre: Nedir? Nasıl Korunulur?
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Zatürre: Nedir? Nasıl Korunulur? Toraks Derneği Solunum Sistemi Enfeksiyonları Çalışma Grubu ve Pediatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu TORAKS DERNE E T
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. çindekiler
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıHasta Rehberi Say 13 KRAN YOFAR NJ OMA. Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 13 KRAN YOFAR NJ OMA Orta kolayl kta okunabilir rehber Kraniyofarinjiyoma - Say 13 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading,
DetaylıBo maca nas l yay l r? Bo maca hava yoluyla yay l r ve çok bulafl c bir hastal kt r.
Bo maca HASTALIK Bo macaya ne sebep olur? Bo maca Bordatella pertussis ad nda bir bakteri taraf ndan meydana getirilen bir hastal kt r. Bo maca nas l yay l r? Bo maca hava yoluyla yay l r ve çok bulafl
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
Detaylı