Sepsis ve Renal Replasman Tedavisi Dr. Tuğhan Utku
|
|
- Ilkin Saltik
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Güncel Bilgiler Işığında Sepsis Sempozyum Dizisi No: 51 Mayıs 2006; s Sepsis ve Renal Replasman Tedavisi Dr. Tuğhan Utku Ağır sepsis ve septik şok, yoğun bakım pratiğinde giderek daha fazla yer işgal eden ve yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden bir hastalık grubudur. Bu hastalık tablosundaki yüksek mortalite ve morbidite oranları ciddi klinik yaklaşımlar ve çözümlerin gerekliliğini de beraberinde getirmektedir. Konağın, enfeksiyona karşı verdiği yanıt olarak tanımlanabilecek sepsis tablosunda ilk ve baskın yanıt proinflamatuvar yanıttır. Bu yanıt ile birlikte organizmada inflamatuvar mediatörler (TNFα, IL-1, IL-6, PAF, interferon γ vb) hızla artar. Proinflamatuvar mediatörler temel olarak, hasarın sınırlandırılması ve onarılmasına katkıda bulunurken zamanla birlikte sistemik hal alarak organizmayı tehdit etmeye başlarlar. Bu aşamadan sonra organizmada tanımlanması oldukça güç karmaşık bir süreç başlar; inflamatuvar ve antiinflamatuvar mediatörlerin değişken bir denge ortamı ile konağın enfeksiyona karşı vereceği yanıt dengelenmeye çalışılır. Karmaşık olarak tanımlanan bu süreç nedeniyle bugüne kadar denenen birçok bağışıklık düzenleyici tedavi seçenekleri başarısızlıkla sonuçlanmıştır. Pro ve antiinflamatuvar sistemler birbirleriyle etkileşerek bağışıklık dengesini bozarlar 1. Bu dengenin bozulduğu ortamda, enfeksiyona karşı erken yanıt sistemi bozulmuş ve sepsis tablosu gelişmiştir. Bu koşulda, organ yetersizlikleri ve mortalite gelişir. Tablo 1. Renal Replasman Tedavisi (RRT) ile uzaklaştırılabilen maddeler ve molekül ağırlıkları Molekül Boyut Örnek Küçük solütler <500 Da Üre, kreatinin, amino asid Orta Da B12 vit., inulin, vankomisin Düşük molekül ağırlıklı β2 mikroglobulin, sitokinler, Da proteinler kompleman Büyük proteinler >50000 Da Albumin Söz edilen mediatörler üzerinden tasarlanacak tedavi seçeneklerinin, temel felsefesinin; hastanın klinik koşulunda tam olarak inflamasyon durumunun tanımlanması ve bununla koşut bağışılık düzenleyici tedavinin uygulanması olmalıdır. Klinik olarak hastanın, inflamasyon durumunun tanımlanması kolay değildir. Bu nedenle inflamasyon koşulunun tanımlanamaması tedavi seçeneğindeki yanılgıyı ve bu da tedavide başarısızlığı getirecektir. Bu bağlamda, en uygun kabul edilebilecek bağışıklık düzenleyici tedavi seçeneği; belirli pro ya da antiinflamatuvar mediatörleri seçecek şekilde uyarmamalı veya 105
2 Dr. Tuğhan Utku baskılamamalı, buna karşın dolaşımda yüksek olan mediatör(ler) ortamdan uzaklaştırılmalı veya etkisizleştirilmelidir 2. Tanımlanan tedavi seçeneği renal replasman tedavisine (RRT) çok uyumludur. Zira söz edilen mediatörler çoğunlukla suda erir orta molekül ağırlıklı maddelerdir 3. Renal replasman tedavisinde etkin olarak ortamdan uzaklaştırılabilecek moleküller Tablo 1 de gösterilmiştir. Erken dönemde yapılan hayvan çalışmaları 4-8, ileriye dönük olarak olumlu beklentiler oluşturmuş olmasına karşın, gelişim yavaş olmuştur 2. Kellum 2, bu durumu üç başlıkta açıklamaya çalışmıştır: 1- Kimi farmakolojik tedaviler dolaşımdaki sitokinleri azaltmak açısından hemofiltrasyondan daha etkin olmasına karşın, sağ kalıma etkileri bulunamamıştır, 2- Erken dönem çalışmaların yapıldığı dönemde sepsis kavramı şu andaki kavramdan farklılık göstermektedir. Şu anda eskisine oranla salt inflamatuvar sitokinlerin değil aynı zamanda bağışıklık baskılanması koşulunun da eş öneme sahip olduğu düşünülmektedir, 3- Sepsis salt damar içi inflamasyonu olmaktan ziyade doku düzeyinde oluşmaktadır, dolaşımda saptananlar tek belirleyici değildir. Bu nedenlerden dolayı, ideal bağışıklık düzenleyici tedavi; bağışıklık dengesini yeniden oluşturmalıdır. Hemofiltrasyon ve genel anlamda RRT, tanımlanmaya çalışılan tedavi seçeneğine kuramsal olarak en uygun yöntemdir. Sepsiste RRT seçeneğini tartışmadan önce, RRT çeşitleri ve ilkelerinden söz etmek daha uygun olacaktır. Tablo 2. Yoğun Bakım Ünitesinde DRRT başlama indikasyonları i 1- Oligüri (idrar debisi < 200mL/12 saat) 2- Anüri ( idrar debisi < 50mL/12 saat) 3- Şiddetli metabolik asidoz (ph< 7.1) 4- Hiperkalemi ( K > 6.5 mmol/l veya K un hıla yükselmesi) 5- Azotemi (üre > 30mmol/L) 6- Üremiye bağlı organ tutulumu (perikardit, ensefalopati, nöropati, myopati) 7- Şiddetli Na dengesizlikleri ( Na > 160 veya < 115mmol/L) 8- Hipertermi ( kor sıcaklığı > 39.5oC) 9- Ciddi organ ödemi ( Akciğer ödemi) 10- Diayaliz edilebilen ilaç zehirlenmesi 11- Akciğer ödemi/ ARDS riski altındaki hastaların fazla miktarda kan ürünü almasına neden olacak koagülopati Renal Replasman Tedavisi Yoğun Bakım Ünitelerinde devamlı RRT (DRRT) başlama ölçütleri Tablo 2 de tanımlanmıştır. Yoğun bakım ünitelerinde, sepsis dışında geniş bir 106
3 Sepsis ve Renal Replasman Tedavisi indikasyon yelpazesi mevcuttur. İndikasyonlar çok sayıda olmasına karşın, RRT nin çalışma ilkeleri temel olarak üç tanedir; 1- Difüzyon 2- Konveksiyon (ultrafiltasyon) 3- Adsorbsiyon Vurgu yapılan bu 3 ilke farklı tedavi rejimlerinde farklı oranlarda yer almaktadır. Difüzyon, kimyasal konsantrasyon farkına bağlıdır. Ancak düşük ağırlıklı moleküller membranı bu şekilde geçer. Moleküller, yüksek yoğunlukta bulunduğu ortamdan düşük olan ortama geçerler (Şekil 1). Şekil 1. Difüzyon kan membran dializat Ultrafiltrasyon (UF) pozitif transmembran basınç farkına bağlı olarak gerçekleşir. Solütler, membranları çözücü içinde pasif olarak geçer. Membranı geçen çözücü ultrafiltrat adını alır ve plazmaya yakın yoğunlukta solüt içerir (Şekil 2). Yine moleküllerin membrana yapışarak uzaklaşması olasıdır (Şekil 3). Devamlı renal replasman tedavisi (DRRT), bir ekstrakorporeal kan temizleme tedavisi olup, özellikle böbrek işlevleri bozulmuş hastalarda uzun bir zaman diliminde ve günde 24 saat uygulanan bir tedavi tanımlanmaktadır. Çeşitli DRRT seçenekleri vardır; erişim yolu açısından (arteriovenöz, venövenöz), replasman sıvısının veriliş şekli açısından (predilüsyon, postdilüsyon) ve yararlanılan ilke açısından (hemofiltrasyon, hemodializ, hemodiafiltrasyon) farklı seçenekler 107
4 Dr. Tuğhan Utku vardır. Hemofiltrasyonun, fizikokimyasal temelinde konveksiyon mekanizması (Şekil 4), hemodializde difüzyon mekanizması ve hemodiafiltrasyonda (Şekil 5) her ikisi birden yer alır. Yoğun bakım ortamında seçilecek RRT modeli ile ilişkili, değişik teknikleri kıyaslayan randomize kontrollü çalışma eksikliği nedeniyle, seçim klinik yargı ile yapılmalıdır; aşağıda sıralanan klinik ölçütlere göre karar verilir; Hemodinamik yan etki Sıvı durumunun denetlenebilmesi Biyouyumluluk Enfeksiyon riski Üreminin kontrolü Beyin ödeminden korunma Tam nutrisyon desteğinin sürdürülebilmesi Asidozun kontrol edilebilirliği Özgün yan etkinin olmaması Maliyet Şekil 2. Konveksiyon kan membran dializat konveksiyon 108
5 Sepsis ve Renal Replasman Tedavisi Şekil 3. Adsorbsiyon kan membran dializat adsorbsiyon Şekil 4. Hemofiltrasyon
6 Dr. Tuğhan Utku Şekil 5. Hemodiafiltrasyon 10 Vücut dışı dolaşımda kanın dolanması pıhtılaşma kaskadını etkinleştirir, filtre ve devrelerin tıkanmasına neden olur. Bu nedenle antikoagulanlar sıklıkla kullanılırlar. Kullanılacak antikoagülanların kanamaya da neden olabilecekleri göz önünde tutulmalıdır. Devamlı RRT sırasında uygulanabilecek antikoagülan tedavi seçenekleri aşağıda sıralanmıştır; Antikoagülan verilmemesi Düşük doz filtre öncesi heparin (<500 IU/saat) Orta doz filtre öncesi heparin ( IU/saat) Tam doz heparin Bölgesel antikoagülasyon (filtre öncesi heparin ve filtre sonrası protamin kullanılması, genellikle 100 IU: 1mg oranında) Bölgesel sitrat antikoagülasyonu (filtre öncesi sitrat ve filtre sonrası kalsiyum kullanılması, özel içinde kalsiyum bulunmayan dializat gerekir) Düşük molekül ağırlıklı heparin Prostasiklin Heparinoidler Serin proteaz inhibitörleri (nafamostat mesilat) Sepsiste, aktif inflamasyon alanından dolaşıma katılan inflamatuvar mediatörlerin, uzak doku hasarı ve çoklu organ yetersizliğinden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Hemofiltrasyon, sepsiste inflamatuvar mediatörleri uzaklaştırarak ve/veya adsorbe ederek yararlı olur. Membranların mediatörleri adsorbe etme yetenekleri birbirlerinden farklıdır 11. İn vitro çalışmalardan elde edilen bilgilere göre; TNF adsorbsiyonu poliamid ve AN69 filtrelerinde %30-32, selüloz asetat ve polisulfon filtrelerde %0; IL-1 110
7 Sepsis ve Renal Replasman Tedavisi adsorbsiyonu poliakrilonitrilde %40, polisulfonda %0-11, AN69 da %2 ve poliamidde %0 olarak bildirilmiştir 11,12. Farklı membran materyaline bağlı olarak, toplam protein adsorbsiyonu yaklaşık olarak altı kat fark gösterebilmektedir. Toplam protein absorbsiyonu, 65kDa dan küçük molekül ağırlığı olan proteinlerin adsorbsiyonu ile ters orantılıdır 13. Kullanılan sıvılarının ph sı ve iyon güçlerinin adsorbsiyonu ve polarizasyonu belirgin olarak etkilediği in vitro olarak gösterilmiştir 14. Sepsiste, hem geleneksel filtreler ile yüksek dozda filtrasyon hem de geniş porlu filtrelerle düşük dozda filtrasyonun da etkili olacağı bildirilmektedir 15. Hemofiltrasyon ile sitokinler ve suda eriyebilir küçük moleküllerin, uzaklaştırılabildiği otuzdan fazla çalışma ile gösterilmiştir. Buna karşın etkinin boyutu ve mekanizmanın niteliği ile ilgili soru işaretleri tamamen çözümlenmiş değildir 2. Hayvan ve insan çalışmalarında, bazı mediatörlerin yoğunluğunun değiştiği gösterilmiştir. Gotloib ve ark., uzun sayılabilecek bir süre önce, septik hastalarda inflamatuvar mediatörlerin renal replasman tedavisi ile uzaklaştırılabileceklerinin bildirmişlerdir 16. İntravenöz endotoksin verilen domuzlarda, hemofiltrasyonun hemodinamik sorunları iyileştirdiği bildirilmiştir 4. Bu verilere benzer veriler başka çalışmacılar tarafından da onaylanmış 5 ve endotoksin verilmiş hayvandan elde edilen ultrafiltratın sağlıklı hayvanlara verilmesi sonucunda hemodinamik olarak bozuldukları saptanmıştır 6. Septik domuzlarda uygulama ile yaşam sürelerinin uzadığı 7 ve sepsis hastalarında bazı IL ve TNF in uzaklaştırılabildiği 8 gösterilmiştir. Uygun filtre ve uygun konvektif klirens de sağlanmış olsa, kimi ağır sepsis hastalarında bağışıklık dengesinin oluşturulması için gereken temizlenme sağlanamayabilir. Bu koşulda yüksek hacimli hemofiltrasyon gerekebilir. Hemofiltrasyonun, aktive olmuş lökositler üzerine etkilerinin araştırıldığı çalışmada, bir dizi adhezyon molekülü incelenmiş ve hemofiltrasyonun belirgin bir etkisi saptanamamıştır 17. Devamlı venö-venöz hemodiafiltrasyon ile bağışıklık durumunun değerlendirildiği diğer çalışmalarda, aralıklı hemodializ alehine olumsuz etkiler saptanmıştır 18,19. Honore ve ark. yüksek hacimli hemofiltrasyon (polisülfon filtre) kullanarak 4 saatte 35L ultrafiltrat elde etttikleri yanıtsız septik şok hastalarında, öngörülen mortalite %79 iken belirlenen mortaliteyi %55 (p<0.05) olarak bulmuşlardır 20. Bu çalışmanın retrospektif analizinde, yeterli yüksek dozun sağlanabilmesi sağ kalımı %82 oranında iyileştirmektedir. Adsorbsiyonun tüm hasta gruplarında benzer olduğu bulunmuştur. Adsorbsiyonun dakika arasında doygunluğa ulaştığı başka çalışmalarda bildirilmiştir 21,22. Bu nedenle, inflamatuvar mediatörlerin temizlenmesinde baskın mekanizmanın filtrasyon olduğu yorumu yapılmıştır. Özetle, sepsis hastalarında RRT ile ilişkili yanıtlanmamış fazlaca soru olmasına karşın, tedavi yaklaşımının fizyopatolojik açıdan mantıklı olduğu ve 111
8 Dr. Tuğhan Utku geleceğe yönelik potansiyel açılımlar içerdiği söylenebilir. Şu an için en azından bu tedavinin güvenli olduğu, iyi tolere edildiği, mediatörleri etkin olarak temizleyebildiği ve fizyolojik kimi değerlerde düzelme sağladığı ifade edilebilir. Yine de sepsis tedavisinde, söz edilen faydaların tam olarak yerinin tanımlanmasına gereksinim vardır. Sepsisin inflamatuvar mediatörlerinin bol olduğu erken döneminde bu tedavi seçeneğinin kullanılmasının daha yararlı olabileceği söylenebilir. KAYNAKLAR 1. Adrie C, Pinsky MR The inflamatory balance in human sepsis. Intensive Care Med 2000: 26: Kellum JA, Bellomo R Hemofiltration in sepsis; where do we go from here? Crit Care 2000:4: Von Adrian UH, Mackay CR T-cell function and migration. Two sides of the same coin. NEJM 2000:343: Stein B, Pfenninger E, Grunert A, Deller A Influence of continuous haemofiltration on haemodynamics and central blood volume in experimental endotoxic shock. Intens Care Med 1990:16: Grootendorst AF, van Bommel EF, van der Hoven B et al. High volume haemofiltration improves right ventricular function in endotoxin- induced shock in the pig. Intens Care Med 1992:18: Grootendorst AF, van Bommel EF, van Leengoed LA et al. Infusion of ultrafiltrate from endotoxemic pigs depresses myocardial performance in normal pigs. J Crit Care 1993:8: Lee PA, Matson JR, Pryor RW et al. Continuous arteriovenous haemofiltration therapy for Staphylococcus aureus-induced septisemia in inmature swine. Crit Care Med 1993:21: Bellomo R, Tipping P, Boyce N Continuous veno-venous haemofiltration with dialysis removes cytokines from the circulation of septic patients. Crit Care Med 1993: 21: Bellomo R, Ronco C Continuous renal replasment therapy in the intensive care unit. Intensive Care Med 1999:25: Tuğrul S, Çakar N Sepsiste Hemofiltrasyon Yoğun Bakım Derneği Dergisi 200:1:4: Lonneman G, Koch KM, Shaldon S et al. Studies on the ability of hemodialysis membranes to induce, bind and clear human interleukin-1 L Lab Clin Med 1988:112: Goldfarb S, Golper T Proinflammatory cytokines and hemofiltration membranes J Am Soc Nephrol 1994:5: Birk H-W, Kistner A, Wizemann V et al. Protein adsorbsion by artificial membrane materials under filtration conditions Artificial Organs 1995:19: Saksena S, Zydney A Effect of solution ph and ionic strength on the separation of albumin from immunoglobulins (IgG) by selective filtration Biotechnol Biioeng 1994:43: Honore PM, Matson JR Hemofiltration, adsorption, sieving and the challenge of sepsis therapy design. Commentary Critical Care 2002:6(5): Gotloib L, Barzilay E, Shustak A et al. Hemofiltration in septic ARDS. The artificial kidney as an artificial endocrine lung Resuscitation 1986:13: Toft P, Kehler D, Brandslund I et al. The immunological effects of continued venovenous hemofiltration in critically ill patients Crit Care 1999:3: Alkhunaizi AM, Schrier RW Management of acute renal failure:new prospectives Am J Kidney Dis 1996:28:
9 Sepsis ve Renal Replasman Tedavisi 19. Braun N Expression of adhesion molecules and activation markers on lymphocytes and monocytes during hemofiltration Blood Purif 1997:15: Honore PM, Jamez J, Wauthier M et al. Prospective evaluation of short-tem, highvolume isovolemic hemofiltration on the hemodynamic coure of and outcome in patients with intractable circulatory failure resulting from septic shock Crit Care Med 2000:28: Lansdorf L, Zydney A Effect of blood contact on the transport properties of hemodialysis membranes: a two-layer membrane model Blood Purif 194:12: Khulbe KC, Matsuura T Study of fouling of ultrafiltration membrane by electrone spin resonance J Membrane Science 2000:167:
HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıABY deekstrakorporaltedavi: Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı
ABY deekstrakorporaltedavi: Hemodiyaliz mi? Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı Olgu 58 yaşında erkek hasta Tip 2 Diyabetesmellitus, hipertansiyon
DetaylıToksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zehirlenmelerde vücuda alınan toksinin uzaklaştırılmasında birçok
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıRENAL REPLASMAN TEDAVİ YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. N. Defne ALTINTAŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Şubat 2016
RENAL REPLASMAN TEDAVİ YÖNTEMLERİ Doç. Dr. N. Defne ALTINTAŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Şubat 2016 AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ Yoğun bakımlarda sık karşılaşılmakta.
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıAKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI?
AKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI? Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi Georg Ganter 1923 MORTALİTE YB hastalarının
DetaylıEKSTRAKORPORAL TEDAVİ METODLARI VE ZEHİRLENME. Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
EKSTRAKORPORAL TEDAVİ METODLARI VE ZEHİRLENME Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Ekstrakorporal tedavi yöntemlerinde dolaşım dışına alınan kan altta yatan soruna
DetaylıModalite Seçimi Pratik Yaklaşım
YAVAŞ SÜREKLİ RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ Modalite Seçimi Pratik Yaklaşım Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi bulentto@gmail.com Yoğun Bakımda Nefroloji YAVAŞ SÜREKLİ RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ RRT gereken
DetaylıYOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ. Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi
YOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi YOĞUN BAKIMDA HANGİ DURUMLARDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ GEREKİR? BİRÇOK SEBEP OLABİLİR
DetaylıHEMODİYALİZ ( Fizyolojisi, tekniği ve yöntemleri )
HEMODİYALİZ ( Fizyolojisi, tekniği ve yöntemleri ) Prof. Dr. Mehmet Rıza Altıparmak İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı 20. 11.2014 Böbrekler Retroperitoneal bölgede 120-150 gr
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıOnline Hemodiafiltrasyon. Dr. Hakan AKDAM
Online Hemodiafiltrasyon Dr. Hakan AKDAM 1 Yıllık Mortalite (milyon nüfüs başına) Diyaliz Mortalite 120 Diyaliz Hastası 100 80 60 10-30 kat 40 20 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Yaş (Yıl) Genel Populasyon
DetaylıSEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci
SEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci Sepsis enfeksiyona bağlı oluşan günümüzde sık karşılaşılan ve ciddi mortalitesi olan bir durum. -Yaşlı nüfus sayısında artma -İmmünbaskılı
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıPROGRAM İÇERİĞİ SUNUŞ. Şok Tedavisi - Doğrular ve Yanlışlar
SUNUŞ Yoğun bakım ve nefroloji, hasta sonuçlarına etkileri dikkate alındığında, mutlak işbirliği zorunlu uzmanlık alanlarıdır. Yoğun bakım hastalarında sık rastlanan nefrolojik sorunların başında akut
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıSürekli Renal Replasman Tedavileri
Sürekli Renal Replasman Tedavileri Emre KARAKOÇ* * Çukurova Üniversitesi Tıp akültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, ADANA Continuous Renal Replacement Therapies Key Words: Continuous
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DEVAMLI RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ
Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi / Official Journal of the Turkish Society of Nephrology 2002;ll(l):l-7 YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DEVAMLI RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Uygulanan Sürekli Renal Replasman Tedavileri
Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 13 Yoğun Bakım Ünitesinde Uygulanan Sürekli Renal Replasman Tedavileri Continuous Renal Replacement Therapies In Critical Care Units Asiye DURMAZ AKYOL Yoğun Bakım Hemşireliği
DetaylıInternational Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıÇOCUKLARDA DEVAMLI BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİSİ TEMEL PRENSİPLER VE ANTİKOAGÜLASYON
ÇOCUKLARDA DEVAMLI BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİSİ TEMEL PRENSİPLER VE ANTİKOAGÜLASYON Zübeyde GÜNDÜZ Erciyes Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 8. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi 29 Ekim 1 Kasım 2014
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıYoğun Bak m Ünitesinde Sürekli Renal Replasman Tedavisi
Derlemeler/Reviews Yoğun Bak m Ünitesinde Sürekli Renal Replasman Tedavisi Ebru KOCA*, Arzu TOPELİ*, Yunus ERDEM** * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, İç Hastal klar Anabilim Dal, Medikal-Yoğun Bak
DetaylıDİYALİZ: GENEL BİLGİLER
15 KONU 2 DİYALİZ: GENEL BİLGİLER Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve periton diyalizi olmak üzere iki şekilde uygulanır. Bu bölümde diyaliz tedavisinin tanım ve tarihçesi, fizyolojik
DetaylıMembran Seçimi. Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Membran Seçimi Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Membran Tipi Selüloz yapıda membranlar Değiştirilmiş selüloz membranlar Sentetik
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıFizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı.
Fizyoloji Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri Dr. Deniz Balcı deniz.balci@neu.edu.tr Ders İçeriği 1 Vücut Sıvı Bölmeleri ve Hacimleri 2 Vücut Sıvı Bileşenleri 3 Sıvıların Bölmeler Arasındaki HarekeF Okuma
DetaylıDOZ hastada belli bir zamanda, beklenen biyolojik yanıtı oluşturabilmek için gerekli olan ilaç miktarıdır.
DOZ hastada belli bir zamanda, beklenen biyolojik yanıtı oluşturabilmek için gerekli olan ilaç miktarıdır. 1. Etkisiz Doz 2. Terapötik Doz ( Efektif Doz, Tedavi Dozu) 3. Toksik Doz 4. Letal Doz Terapötik
DetaylıZehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları. Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Paracelsus (1493-1541) Grandfather of Toxicology "All things are poison and
DetaylıSÜREKLĠ RENAL REPALSMAN TEDAVĠLERĠNDE YENĠ GELĠġMELER. Dr. Aykut SĠFĠL Dokuz Eylül Üniversitesi-Ġzmir
SÜREKLĠ RENAL REPALSMAN TEDAVĠLERĠNDE YENĠ GELĠġMELER Dr. Aykut SĠFĠL Dokuz Eylül Üniversitesi-Ġzmir Georg Ganter 1923 MORTALĠTE YB hastalarının %10-23 da ABY % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51
DetaylıOLGULARLA YOĞUN BAKIMDA DİYALİZ TEDAVİLERİ
OLGULARLA YOĞUN BAKIMDA DİYALİZ TEDAVİLERİ B E T Ü L Ö Ğ Ü T M E N OLGU 62 yaşında erkek hasta, 75 kg Bilinen diyabet ve hipertansiyonu var İnferiyor ve posteriyor MI ile yoğun bakımda OLGU Hipotansif
DetaylıNEREYE KOŞUYOR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
2012 β-blokörler NEREYE KOŞUYOR Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Adernerjik sistem Tarihçesi 1900-1910 Epinefrin 1940-1950 Norepinefrin α, β-reseptör 1950-1960
DetaylıRenal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı
Renal Replasman Tedavisi Altındaki Hastalarda Antimikrobiyal Kullanımı Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK Ankara, 24 Şubat
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıDiyalizin Geleceği. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyalizin Geleceği Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD 3 Nisan 1973 Motorola ve Bell Lab. dünyanın ilk mobil telefonunu geliştirmiştir 1.2 kg ağırlığında 25 x 12.5 x 5 cm
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN KULLANILMASI. Akut Böbrek Yetersizliği
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN KULLANILMASI Akut Böbrek Yetersizliği Akut böbrek yetersizliği (ABY), böbrek fonksiyonlarının ani bozulması sonucu sıvı ve elektrolit dengesinin bozulduğu
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıOLGULARLA SRRT YÖNETİMİ Dr. İsmail DURSUN. 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Kasım 2016
OLGULARLA SRRT YÖNETİMİ Dr. İsmail DURSUN 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi 24-27 Kasım 2016 Olgu 1 B.G, 3 yaşında erkek Geniş VSD nedeni ile kalp cerrahisi yapılıyor Cerrahi öncesi 12 kg, kreatinin 0.6
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıSEÇİCİ PLAZMAFEREZ. Yrd. Doç. Dr. Ekim SAĞLAM GÜRMEN Manisa Celal Bayar Üni. Tıp Fak. Acil Tıp AD.
SEÇİCİ PLAZMAFEREZ Yrd. Doç. Dr. Ekim SAĞLAM GÜRMEN Manisa Celal Bayar Üni. Tıp Fak. Acil Tıp AD. Sunu Planı Plazmaferez Tanımlama Tarihçe Kullanım alanları Uygulama & yöntem Yan etki & komplikasyon &
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON. Dr.Mahmut İlker Yılmaz. 25 Eylül 2010, Antalya
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA İNFLAMASYON Dr.Mahmut İlker Yılmaz 25 Eylül 2010, Antalya İNFLAMASYON İnflamasyon Kronik inflamasyon İnflamasyon İyi Kötü Çirkin "Her kelimeyi bir şekille anlatan Çincede
DetaylıPERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi
DetaylıİLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİ MEKANİZMALARI. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİ MEKANİZMALARI Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL Vücudun İlaçlara Etkisi (Farmakokinetik Etkiler) Farmakokinetik vücudun ilaca ne yaptığını inceler. İlaçlar etkilerini lokal veya sistematik
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHemodiyaliz Membranları: Hangisini Niye Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Hemodiyaliz Membranları: Hangisini Niye Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği AJKD, 2002 ABD de SDBY nin İNSİDENS VE PREVALANSI Membran Tipi Değiştirilmemiş
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
Detaylı4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıSEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıHemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri. Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyaliz Yeterliliği Kavramı ve Ölçütleri Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz Yeterliliği Kavramı İdeal şartlarda yeterli diyaliz yapılan
DetaylıDahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen
Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen Willien J.Kolff(1911 2009)1943 Hemodiyaliz tedavisi Üremik toksinlerin uzaklaştırılması, asit baz, sıvı elektrolit dengesinin sağlanması
DetaylıFarklı deneysel septik şok modellerinde bulgularımız. Prof. Dr. Alper B. İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı
Farklı deneysel septik şok modellerinde bulgularımız Prof. Dr. Alper B. İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı e-posta: alperi@hacettepe.edu.tr Neden bu konu? Septik şok çalışma
DetaylıHangi Tip Diyalizör; Nasıl Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Hangi Tip Diyalizör; Nasıl Seçelim? Dr. Ali Rıza Odabaş İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Diyalizörlerin sınıflandırılması Özellik Tanımlama Ayırıcı
DetaylıŞok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati
DetaylıUmut Selda Bayrakçı. Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Ankara ÇSH Hematoloji Onkoloji EA Hastanesi
Umut Selda Bayrakçı Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Ankara ÇSH Hematoloji Onkoloji EA Hastanesi Acute renal failure is not a cute renal failure Druml W, 2004 Yoğun bakım hastalarında ABY ye bağlı mortalite
DetaylıKaraciğer Destek Sistemleri
DERLEME Karaciğer Destek Sistemleri Dinçer YILDIZDAŞ a a Çocuk Yoğun Bakım BD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Yazışma Adresi/Correspondence: Dinçer YILDIZDAŞ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıEQUAsmart CRRT SİSTEMİ
EQUAsmart CRRT SİSTEMİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SCUF Slow Continuous Ultrafiltration CVVH Continuous Veno-Venous Hemofiltration Pre - Post Pre Post Continous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD Continuous Veno-Venous
DetaylıBÖBREK FONKSİYON TESTLERİ I. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006
BÖBREK FONKSİYON TESTLERİ I Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006 1 Böbreklerin işlevleri (fonksiyonları) Düzenleyici işlevler Endokrin işlevler Metabolik işlevler Ekskretuvar işlevler 2 Böbreklerin
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıKanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler
EGZERSİZ VE KAN Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler Akciğerden dokulara O2 taşınımı, Dokudan akciğere CO2 taşınımı, Sindirim organlarından hücrelere besin maddeleri taşınımı, Hücreden atık maddelerin
DetaylıBöbrek Yetmezliği Dışında Hemodiafiltrasyon Kullanımı The Use of Haemodiafiltration in Conditions Other Than Renal Insufficiency
Derleme / Review DOI: 10.4274/haseki.1977 Böbrek Yetmezliği Dışında Hemodiafiltrasyon Kullanımı The Use of Haemodiafiltration in Conditions Other Than Renal Insufficiency Seçil Conkar, İpek Kaplan Bulut,
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıYoğun Bakım Literatüründen Seçmeler. Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri
Yoğun Bakım Literatüründen Seçmeler Kritik Hastalığı Olanlarda Serum Serbest Kortizol Düzeyleri Measurements of Serum Free Cortisol in Critically Ill Patients. Hamrahian AH, Oseni TS, Arafah BM. N Engl
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıPERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara
PERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara 18. ve 19. yy bilim ve tıptaki gelişmeler ile birlikte Periton Diyalizi tedavisi de kayda değer bir gelişme
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Hemofiltrasyondaki Hastanın Hemşirelik Bakımı Behaviour Change in Nutrition of Dialysis Patients
Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireleri Derneği Nefroloji Hemşireliği Dergisi 2017:1 (12) ARAŞTIRMA / RESEARCH Yoğun Bakım Ünitesinde Hemofiltrasyondaki Hastanın Hemşirelik Bakımı Behaviour
DetaylıAKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ Böbrek Yetmezliği; ABY; Acute Renal Failure; ARF; Böbrek fonksiyonlarının aniden durmasıdır. Böbrekler vücudumuzdaki atık maddeleri kandan süzerek atan ve sıvı dengesini sağlayan
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıVÜCUT SIVILARI. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN. Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
VÜCUT SIVILARI Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Su Dengesi Vücudumuzun önemli bir bölümü sudan oluşur ve su dengesi vücudun en önemli sorunlarından birisidir. Günlük olarak alınan ve vücuttan atılan su miktarı
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıSEPSİS TANI KRİTERLERİ
TYBD 2017-2018 Sepsis Eğitim Seti SEPSİS TANI KRİTERLERİ Sepsis Tanımlamaları Tarihçesi Sepsis = Çürüme, Kokuşma ------- - Hipokrat Sepsis = Enfeksiyon+SIRS 1991 Sepsis 1. Sepsis = Belirti ve bulguların
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıİYONİK ÇEVRENİN ENZİM-ULTRAFİLTRASYON MEMBRAN ARAYÜZEY ETKİLEŞİMLERİNE ETKİSİ
İYONİK ÇEVRENİN ENZİM-ULTRAFİLTRASYON MEMBRAN ARAYÜZEY ETKİLEŞİMLERİNE ETKİSİ Sema SALGIN *, Serpil TAKAÇ **, H.Tunçer ÖZDAMAR ** * Cumhuriyet Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Kimya Mühendisliği Bölümü
DetaylıAkış planı. İdeal bir antikoagülan. Antikoagülasyon seçenekleri 27/04/16. Renal replasman tedavisinde antikoagülasyon
Renal replasman tedavisinde antikoagülasyon Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Akış planı Neden gerekli?
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıAntikoagu lasyon: Heparin ve Sitrat Protokolleri
Antikoagu lasyon: Heparin ve Sitrat Protokolleri 23.09.2017 Doç. Dr. C. Bülent GÜL Bursa Yüksek İhtisas EAH Nefroloji Kliniği Anti-koagu lasyona neden ihtiyaç duyuyoruz? Ekstrakorporal setin içinde kan
DetaylıCANDİDA İLE UYARILMIŞ VAJİNAL VE BUKKAL EPİTEL HÜCRELERİNİN SİTOKİN ÜRETİMİ
CANDİDA İLE UYARILMIŞ VAJİNAL VE BUKKAL EPİTEL HÜCRELERİNİN SİTOKİN ÜRETİMİ Emine Yeşilyurt, Sevgi Özyeğen Aslan, Ayşe Kalkancı, Işıl Fidan, Semra Kuştimur Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji
DetaylıBu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Öğrenim Hedefleri; Şokun genel tanımını Şoktaki genel fizyopatoloji ve kompanzasyon
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıOmega-3 terimi ("n-3", "ω-3" olarak da kullanılır) ilk çift bağın, karbon zincirin ucundaki (ω) metil grubundan itibaren sayılınca 3.
Omega-3 terimi ("n-3", "ω-3" olarak da kullanılır) ilk çift bağın, karbon zincirin ucundaki (ω) metil grubundan itibaren sayılınca 3. karbon-karbon bağı olduğu anlamına gelir. 3 Esansiyel Yağ Asidi 9 Hücre
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıDR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ
DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ HIPONATREMI NEDIR? Kan Na konsantrasyonunun
DetaylıPediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları
[Çocuklarda Akılcı İlaç Kullanımı] Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları Ayşın Bakkaloğlu Hacettepe Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Pediatrik Nefroloji Ünitesi İlaç Metabolizması Esas organ
DetaylıHEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ
HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ Hatice ÇAVUŞ ERGÜL Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi 1 Böbrek Yetmezliği: Böbreğin görevlerini
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
Detaylı