KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ DR. ERKMAN SANRI
|
|
- Turgay Alpay
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ DR. ERKMAN SANRI
2 HIV ile enfekte kişiler acil servislere; tüm organ/sistemleri ilgilendirebilen çok geniş spektrumlu klinik tablolar ile başvurmaktadırlar. İhbarı mecburidir. Ancak kimliklerin gizli tutulması ve ihbarların 1994 yılındaki Sağlık Bakanlığı genelgesinde belirtildiği gibi kodlama sistemine göre yapılması gerekir. 2
3 Epidemiyoloji: Aralık 2007 itibari ile 25 milyon kişi HIV ilişkili enfeksiyonlardan öldü 33.2 milyon kişi HIV+/AİDS yaşıyor Daha çok fakir ülkelerde; hastalığı önlemede kaynak azlığı, tedaviye ulaşım zorluğu.. Prevelans en çok sahara altı/orta ve güney afrika: 22.5 milyon Epideminin en hızlı büyüdüğü yer: orta asya, batı avrupa; 1995te te ise 1.4 milyon 2010 da enfeksiyondan ölen hastaların >%35inden HIV sorumlu olacak(the Joint United Nations Programme on AIDS) 3
4 Epidemiyoloji: Amerika da CDC(Centers for Disease Control and Prevention) nin çalışmalarına göre; 1.1 milyon yaşayan HIV+ Her yıl yeni HIV arasında hastalığın mortalitesi >%70 azalmış olmasına rağmen, son yıllarda bu azalma hızında gerileme gözükmekte 4
5 Epidemiyoloji: Risk faktörleri: Homoseksüellik ve biseksüellik Uyuşturucu(enjeksiyon) Heterosexuel ilişki 1985ten önce kan tx almış olmak Maternal HIV enfeksiyonu 5
6 Epidemiyoloji: Homoseksüel ve biseksüel erkeklerde edinilmiş HIV enfeksiyonu arasında %26 artış göstermiş Aynı periodda yeni tanı HIV erkeklerde %9, kadınlarda %14 artış gösterdi. Son yıllarda en çok artış; kadınlarda, zencilerde, ve güney eyalet vatandaşlarında gözlenmiştir te yaş aralığındaki zenci erkekelerin en sık 4. ve zenci kadınların en sık 3. ölüm sebebi: HIV/AİDS 6
7 HIV ile enfekte kişilerin acil servisleri kullanımı artmıştır. : Demografik dağılım HIV ile ilişkili enfeksiyonlar 2003 te yapılan bir çalışmada amerikada şehir içi acil servise başvuran hastalarda rastgele yapılan testlerde hastalığın seroprevelansı; %
8 8
9 9
10 Epidemiyoloji: Türkiye de yeterli eğitimin olmaması ve eğitim programlarının yeterli etkinlikte olmaması nedenleri ile AIDS büyük bir sorun olmaya başlamıştır. Haziran 2000 T.C. Sağlık Bakanlığı verilerine göre 1067 kişi AIDS li olarak bildirilmiştir.( Gerçek rakamların daha fazla olduğu düşünülüyor) En sık yaş arasında bildirilmiştir. 10
11 Epidemiyoloji: Turizm sektörünün gelişmesi, yurtdışında çalışan Türk vatandaşların çokluğu,damar içi madde kullanımının giderek artması vakalarda artmanın nedenleri arasındadı. Türkiye de % 71,5 erkek, % 28,5 kadın olduğu gözlenmektedir. En fazla İstanbul, Ankara ve İzmir de bildirilmektedir. 11
12 12
13 Geçiş yolları: Cinsel yolla Kan ve kan ürünleri ile Anneden bebeğe Sağlık personeline Enjektör ve diğer aletlerle bulaş 13
14 Cinsel yolla bulaş en önemlisidir.semen veya kanla temasa neden olabilecek her türlü cinsel temasta bulaş riski bulunmaktadır. Korunmasız cinsel temasta virüsün enfekte erkekten kadına bulaş riski enfekte kadından erkeğe riskinden fazladır. Anal ilişki ve mukozal bütünlüğü bozan genital ülserlerle seyreden diğer hastalıklar riski artırır. 14
15 AIDS, kişilerarası normal temaslarla, kapı kollarından, yatak çarşaflarından, havlulardan, paradan, sabundan, ortak kullanılan banyo, sauna, kaplıcalar ve plajlardan bulaşmaz. AIDS ter, idrar ve dışkı ile yayılmaz Sivrisinekler, AIDS bulaştırmaz. AIDS virüsü taşıyan bir kimsenin kullandığı iğnenin, herhangi bir nedenle paylaşılması virüsü bulaştırır. 15
16 Cinsel ilişki sırasında doğru prezervatif kullanımı, AIDS in bulaşmasını önlemede önemli!... Gebelikte AIDS virüsü taşıyan bir anneden, bebeğine virüs bulaşması olasılığı vardır. Hastalık belirtileri görülmeden, yıllar süren virüs bulaştırma devri vardır. AIDS virüsü taşıdığından şüphelenilen kişinin, hastalık belirtileri çıkmasını beklemeden test yaptırması gerekir. 16
17 o Hastalığın vajinal yolla erkekten kadına bulaşma riski % 20, kadından erkeğe bulaşma riski % 12 dir. Anal ilişki riski çok arttırır. Erkek erkeğe anal ilişkide risk pasif kişide % 27,aktif olanda % 5 Bulaşma riski olan kişide başka bir cinsel hastalığın olması riski 100 misli arttırır. ABD de vakaların % 3 ünü kan nakli yapılanlar oluşturur. AIDS bebeğe diğer mikroorganizmaların aksine bebek anne karnındaykende geçebilir. Süt emzirmede % oranında bulaş nedenidir. n 17
18 Patofizyoloji: HIV; Lentivirus ailesinden, sitopatik retrovirus. Enfekte hücreyi öldürür ssrna taşır CD4 T lenfositlere saldırır Reverse transkriptaz (RNA dan DNA) HIV proteaz (Viral proteinlerden fonksiyonel enzim) 18
19 HIV virion; Santral RNA Reverse transkriptaz Core protein Lipid çift katmanlı zarf Transmembran proteinleri gp41 ve gp120 ile T lenfositleri tanır ve bağlanır 19
20 Oldukça labil ve kolay nötrolize olur; %50 etanol %35 izopropil alkol %0.3 hidrojen peroksid 1/10 sulandırılmış çamaşırsuyu. 20
21 Patofizyoloji: HIV-1 ve HIV-2 adlı sitopatik retroviruslar etkendir. Dünya üzerinde yaygın olarak bulunan tip HIV-1 dir. HIV-2 de aynı immun sendromu yapar ama sadece batı afrika ve nadiren amerikada var. Branch ve ekibinin çalışmaları sonucu tespit edilen, VPAC1 adı verilen proteine, HIV taşıyan hücrelerin tamamının yüzeyinde rastlandı ve hücreye virüsün bulaşmasına bu proteinin yardımcı olduğu ortaya çıktı. Uzmanlar, VPAC1 proteinin az bulunduğu hücrelerde HIV e rastlanmadığını bildirdiler. 21
22 Patofizyoloji: HIV virion u; santral RNA molekülü ve etrafı protein ve lipidle kaplı bir zar ile çevrili revers transkriptaz dan oluşur Daha çok immun sistem hücrelerine saldırır CD4 T hücreleri en sık Viral RNA RT kullanarak konak DNAsına kendi genomunu yazdırır ve artık bu konağın/enfekte hücrenin kalıcı genomudur 22
23 Hangi sıvılarda bulunur? Tükürük, idrar, BOS, göz yaşı, alveolar sıvı, sinovial sıvı, amniotik sıvı.. Hangi sıvılar ile bulaşır? Semen, vajinal sekresyon, kan/kan ürünleri, anne sütü.. Şu ana kadar sıradan temas ile bulaş sadece 1 kez tanımlanmış. Florida da 1 diş hekimi 6 hastasına bulaştırmış. 23
24 Risk grupları: Kondom kullanımının olmayışı Çok eşlilik Homoseksüellik. Kan hastaları. İlaç bağımılıları Anneden bulaş. Sağlık çalışanları. 24
25 Evre CD4 # Klinik manifestasyonları Akut Enfeksiyon/ Akut retroviral snd Asemptomatik Enfeksiyon Normal EM-benzeri sendrom >500 Asemptomatik veya persistan jeneralize LAP, aseptik menenjit, miyopati, Guillain-Barré sendromu Erken Semptomatik Pamukçuk, kandida özofajiti, bakterial pnömoni, herpes zoster, oral saçlı lökoplaki, B-hücre lenfoması, Hodgkin Hastalığı, ITP, Kaposi sarkomu, TBC Geç Semptomatik Enfeksiyon (AIDS) <200 Oportunistik enfeksiyon ve maligniteler Son dönem hastalık <50 Dissemine CMV veya M. avium kompleksi 25
26 Nezleden ayırt edilemez Farkedilmesi zor %75 atlanır Hastaların %50-90 ı bu evreden geçer Temas ile semptom başlangıcı arası = 2-4 hafta Ateş, Boğaz ağrısı, Yorgunluk, Miyaljiler, Kilo kaybı. 26
27 Antiretroviral Tx ye başlamak için en uygun zaman HIV Ab serolojik testleri genellikle (-) HIV RNA kantitatif ölçümü gerekir Yüksek HIV RNA viremisi ve CD4 hücre sayısında belirgin düşüş ile tanı konabilir Akut semptomlar 2 hafta sürer Klinik düzelme ile beraber HIV RNA düzeyleri geriler, CD4 hücre sayısı normale döner 27
28 HIV e belirgin Ab cevabı ve serokonversiyon 3-8 haftada olur 11 ay kadar uzamış olgu bildirilmiş Persistan jeneralize LAP dışında normal FM LAP : inguinal nodlar dışında birbirini takip etmeyen en az iki bölgede Tedavi almayan(haart) erişkinde temas-aids ortalama süresi: 8.23 yıl, <5 yaş: 1.97 yıl 28
29 Hastalık evresinin en değerli belirteçleri Viral yük CD4 sayısı En önemlileri B2 mikroglobulin konsantrasyonları HIV Ab düşük titreleri Düşük Hb değerleri 29
30 HIV enfeksiyonuyla beraber bulunma olasılığı daha fazla olan ancak AIDS belirteç durumlarından olmayan kliniği içerir Pamukçuk Persistan vulvovajinal kandidiyazis Periferal nöropati Rekürren herpes zoster ITP CD4 hücre sayısı <500 30
31 CDC nin tanımına göre: CD4 hücre sayısı <200 veya Belirteç durumlardan birinin bulunması AIDS tanısından sonra sağkalım süresi = ay Antiretroviral Tx, opp enf Tx sağkalımı uzatır 31
32 32
33 CD4 hücre sayısı <50 Dissemine CMV Dissemine M. avium kompleksi Ortalama sağkalım = ay 33
34 HIV tanısında kullanılan testler; ELİSA (Enzyme-linked immunosorbent assay) (spes %99, sens %98.5) Western Blot (sens ve spec %100) Direk HIV tespit testleri P24 Antijen tayin testleri (%100) PCR (>%99) Virus tip 1 RNA tayini (%95) Virus kültürü (%95-100) 34
35 HIV Testi Endikasyonları: HIV enfeksiyonu için risk grubuna girenler Homoseksüel erkekler Damar içi uyuşturucu kullananlar HIV risk grubunda cinsel partneri olanlar hayat kadınları ve erkekleri HIV enfeksiyonu bulguları olanlar yılları arasında kan ve kan ürünleri alanlar Diğer cinsel temasla bulaşan hastalığı olanlar HIV risk grubunda yer alan doğurganlık çağındaki kadınlar HIV ile temas riski olan sağlık çalışanları HIV(+) ve yüksek riskli anneden doğan bebekler 35
36 Laboratuvar Bulguları Lökosit azlığı Lenfosit azlığı Trombosit azlığı,anemi Hızlı sedimentasyon Yardımcı / baskılayıcı (T4/T8) lenfosit oranında azalma (normal değer 2/1) T- yardımcı lenfositlerin mutlak sayısında azalma (<400/mm3) Serumda immünoglobülin artışı Deri testlerinde negatif veya zayıf cevap (trikofiton, candida, kabakulak, tetanoz, tüberkülin deri testlerine) 36
37 HIV infeksiyonlarının tedavisinde Antiretroviral tedavi Fırsatçı hastalıkların tedavisi HIV Enfeksiyonunda antiretroviral tedavi kararı CD4 T-cell sayısı, HIV-1 RNA düzeyine göre karar verilir. 37
38 Durum 1: CD4 sayısı< 500/mm3 veya Viral yük > kopya/ml. Tedavi edilir. Durum 2: CD4 sayısı< 500/mm3.Viral yük > 50-<5000 kopya/ml Tedavi önerilir Durum 3: CD4 sayısı> 500/mm3, Viral yük > 50-<5000 kopya/ml Tedavi önerilir Durum 4: CD4 sayısı> 500/mm3, Viral yük tespit edilemiyor Tedavi önerilmez, takip önerilir Durum 5: Akut enfeksiyon aşaması, Minimum 2 yıl süreyle tedavi önerilir 38
39 Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri (NRTI'lar, nükleozid analoglar olarak da adlandırılmaktadır) NRTI'lar, HIV'in kendisini kopyalamak için kullandığı maddelerden biri olan revers transkriptaz işlemiyle karışarak HIV virüsünün yeniden oluşmasını önler. Zidovudine(AZT) Lamivudine(3TC) Zidovudine+Lamivudine(AZT+3TC) Abacavir Zalsitabin(ddC) Stavudin(d4T) Didanozin(ddl) 39
40 Nükleozid olmayan revers transkriptaz inhibitörleri (NNRTI) NRTI'lar da olduğu gibi, NNRTI'lar da revers transkriptaza etki eder Amprenavir nevirapin delavirdin efavirenz 40
41 Proteaz inhibitörleri (PI) Proteaz inhibitörleri, HIV'in kendisini kopyalamak ve enzim üretmek için kullandığı proteazı inhibe ederek etki eder sakinavir, ritonavir, İndinavir nelfinavir 41
42 Daha önce tedavi almamış hastalarda önerilen tedavi rejimleri İlaç Rejimi İlacın Sınıfı Doz ve Veriliş Şekli 1.İndinavir 800 mg 8saatte +Zidovudine+LamuvidPI NRTI bir mg 12 ine 2.Nelfinavir+Zidovudi ne+llamuvidine 3.Efavirenz ilaveten Didanosine + Stavudine veyazidovudine+llam uvidine Didanosine + Stavudine veya Zidovudine+Llamuvidi ne PI NRTI NNRT NRTI NRTI NRTI saatte bir 5x250 mg mg 12 saatte bir 3x200 mg2x200 mg40 mg mg 12 saatte bir 2x200 mg 40 mg mg 12 saatte bir 42
43 Tablo III.Tedavi başarısızlığında kullanılabilecek rejimler: İlaç Rejimi İlacın Sınıfı Doz ve Veriliş Şekli 1.Birinci tabloda belirtilen rejimlerden birinde 2 yeni NRTI değiştirilmesi 2. Ritonavir + Saquinavir + 2 yeni NRTI 3. Ritonavir + İndinavir + 2 yeni NRTI 4.Amprenavir + Efavirenz + 2 yeni NRTI PI PI PI PI PI NNRTI 400 mg 12 saatte bir 2x200 mg 100 veya 200 mg 12 saatte bir 2x400 mg saatte bir 200 8saatte bir 43
44 Antiretroviral Enfuvirtide füzyon inhibitorü FUZEON T-20 (roche) Mart 2003te FDA onayı aldı Piyasadaki diğer antivirallerin aksine, HIV in hücreye girişini önlüyor Hasta başınına yıllık ilaç maliyeti : > dollar 44
45 Nabız oksimetresi AKG Balgam kültürü Gram boyama Aside rezistan boyama Kan kültürü PAAC grafisi Pulmoner radyolojik bulgular etkeni belirlemede özellikle önemli 45
46 HIV hastalarının en sık AS başvuru nedenleri Öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı gibi non-spesifik En sık etkenler; Toplum kökenli pnömoniler PCP Mycobacterium tuberculosis (MTB) CMV Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Neoplaziler 46
47 Yeni başlangıçlı hastalık ve hipoksi varsa yatış verilir Bilinen pulmoner tutulumu olanlarda ise hasta durumu ve takibe gelip gelmeyeceğine göre karar verilir 47
48 AIDS hastalarında en sık görülen opportünistik enfeksiyon PCP Aids lerin tanısı konabilen en sık ölüm nedeni HIV ile enfekte hastaların %70 i hastalığın bir döneminde PCP geçirir PCP sıklıkla AIDS tanısını koyduran enfeksiyondur Ateş Öksürük-nonprodüktif Nefes darlığı PAAC Diffüz interstisyel infiltratlar %80 (+) 48
49 LDH artmış AKG Hipoksemi P(A-a) artmış Başka şekilde açıklanamayan hipoksi varlığında PCP düşünülmeli Yatırılmalı BAL(bronkoalveoler lavaj), balgamın monoklonal antikorlar ile immünfloresan tetkiki Biyopsi, Kültür 49
50 Genel populasyonun katı daha sıktır PCP CD4#<200 olmadan görülmezken, MTB CD4# arasındayken bile görülebilir Hemoptizili öksürük Gece terlemeleri Uzamış geçmeyen ateş Kilo kaybı İştahsızlık 50
51 Klasik üst lob tutulumu ve kaviter lezyonlar nadirdir AIDS hastalarında PPD (-) liği sık görülür Gerçek tanı için balgam boyaması ve kültürü ile konulsa da bazen bronkoskopi ve biyopsi gerekebilir 51
52 52
53 HIV-enfekte hastalardaki en sık pulmoner enfeksiyon bakteriyal pnömonilerdir En sık etkenler; Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus 53
54 Bulgular; Prodüktif öksürük Lökositoz PAAC grf de fokal infiltrat varlığı Tedavi ampirik olarak yapılır Gram boyama ve kültür ile tanı konur 54
55 55
56 AİDSli hastaların%90ında gelişir AS e sık geliş sebepleri; Nöbet Bilinç bulanıklığı Başağrısı Meningismus Fokal nörolojik defisit 56
57 AS de ilk yapılması gerekenler Tam NM Kraniyal BT-> (-) ise kontrast BT/MRI Lomber Ponksiyon LP (açılış-kapanış basınçları, hücre sayısı, glukoz, protein, gram boyama, hint boyası ile boyama, bakterial fungal ve viral kültür, tokzoplazma ve kriptokok antijeni, koksidioidomikoz titresi) 57
58 Nörolojik durum değişikliği olan tüm hastalar AS değerlendirme sonucu ne olursa olsun YATIRILMALIDIR Nörolojik semptomların en sık sebepleri; AIDS demansı Tokzoplazma Kriptokokkus neoformans 58
59 Aids li hastaların %10-15 BBT:kortikal atrofi ve ventriküler genişleme %50-70 vakada BOSta protein artmış Progresif, Belli belirsiz son dönem hafıza kayıpları, Algı defektleri Şunlarla karışabilir; Depresyon Anksiyete Madde bağımlılığı Giderek bilinç değişiklikleri artar, afazi ve motor problemler oluşur AIDS demans hastası AS her geldiğinde diğer SSS hastalıkları ekarte edilmelidir 59
60 AIDS hastalarında fokal ensefalitin en sık sebebi tokzoplazma. Başağrısı Ateş Fokal nörolojik defisitler Bilinç bulanıklığı Nöbet Tanıyı koyma yada ekarte etmede T. Gondii kan serolojisi yararlı değil BOS serolojisi daha iyi, ancak yanlış (-) 60
61 (1) Kontrastsız BT AS de ilk yapılacak tetkik Bazal ganglia larda olma eğiliminde multpl subkortikal lezyonlar Şüpheli ise (2) Kontrastlı BT Ödem ile çevrili halka şeklinde yapılar (3) MRI daha sens ancak AS de endikasyonu yok 61
62 62
63 Kontrastlı BT de halka şekli; Lenfoma Fungal enfeksiyonlar Serebral TBC Tokzoplazma!!! AS de bunların ayırıcı tanısı mümkün değildir!!! 63
64 Tokzoplazma şüphesi olan hastalar Yatırılmalı Primetamin Sülfadiyazin Folinik asit - hematolojik toksisiteyi azaltmak Steroidler ödemi azaltmak için Tedaviye yanıt yoksa Beyin Biyopsisi yapılır Profilakside TMP-SMX çift doz 64
65 AIDS hastalarının %10 unda görülür Fokal serebral lezyonlar Diffüz meningoensefalit yapabilir En sık başvuru şikayetleri Ateş Başağrısı Bulantı Bilinç bulanıklığı Fokal nörolojik defisitler Menegismus nadir 65
66 Tanı da görüntüleme genelde normal BOS da kriptokokkal antijen ile organizmanın tesbiti (%100) açılış basıncı >25cm H2O ise çıkış/kapanış basıncı <20cm H2O ve açılış basıncının %50si kadar geriletilmeli Kültür (%95-100) Hint boyasıyla boyama (%60-80) Serum kriptokokkal antijen 66
67 67
68 Diğer nadir SSS enfeksiyonları Bakteriyal menenjit Histoplazmozis CMV Progresif multifokal lökoensefalopati HSV Nörosifiliz SSS lenfoması SVO Metabolik ensefalopatiler 68
69 Ensık görülen periferik sinir sistemi hastalığı: HIV nöropatisi Ayaklarda ağrı Nortriptilin(TCA) gibi ağrı düzenleyici ajanlar HIV demansı olan hastada deliryuma yol açabilir Ağır vakalarda narkotik analjezikler 69
70 AİDSli hastaların %5 inde En sık retina mikrovasküleritesi ve retinada cotton wool spot görüntüsü (HT,DM): sinir hasarı göstergesi Aids li hastada en sık ve en ciddi oftalmolojik fırsatçı enfeksiyon CMV CMV : görme alanında azalma, skotom, kırmızı göz, gözde ağrı, fotofobi.. Oftalmoskop ile bakı: iç kısmında hemoraji olan beyaz perivasküler lezyonlar 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 Hastaların %50 si hastalıklarının bir döneminde GIS semptomlarla gelirler En sık; Diyare Odinofaji Karın ağrısı Kanama görülür. 76
77 Diyare AIDS hastalarının %50-%90 ında Enterik patojenler ve daha az virülan suşlar ile AS değerlendirmesinde; Gaytanın lökosit, yumurta ve parazit için mikroskopik olarak incelenmesi Asit-fast olarak boyanması(isospora, Crptosporidium, Cyclospora) Gayta kültürü yapılır 77
78 AIDS de sık diyare etkenleri Şigella Salmonella EAEC Kampilobakter Parazitler Giardia Kriptosporidyum İzospora belli CMV MAI kompleksi Antibiyotik tedavisi 78
79 AS de Sıvı ve elektrolit replasmanı Toksik görünümde olmayan ve oral sıvı alabilen hastalar ayaktan plk. takibine gelebilirler Antibiyotik gerektirmeyen, ancak ağır ishali olanlarda Kaopektin Psyllium(karnıyarık otu) Difenoksilat HCl + Atropin (Lomotil) 79
80 Oral lezyonlar sık görülür ve genellikle malnütrisyona işaret ederler Oral kandida (pamukçuk) Özellikle dil ve bukkal mukozada. Eritemli zeminden kolayca kaldırılabilen plaklar. FM ile saçlı lökoplakiden ayrımı zor. KCl ile mikroskopisi kesin tanı. Çoğu lezyon ayaktan tedavi edilebilir. Klotrimazol ve nistatin süsp günde 5 kez yeterli. Ağır ve rezistan vakalarda oral flukanazol. 80
81 81
82 82
83 Oral saçlı lökoplaki yapışkan, beyaz, kalın, dilin yan duvarlarında genellikle Tedavisi; Asiklovir 83
84 Herpes simpleks veziküler lezyonlar 84
85 Özofagus tutulumu yapan etkenler Kandida CMV HSV Özofajit pamukçuk olan ve CD4 < 100 olanlarda Odinofaji Disfaji 85
86 Kserozis Seboreik egzema Kaşıntı Yumuşatıcılar Topikal steroidler Büllöz impetigo Ektima Follikülit S. aureus, standart Tx 86
87 Kaposi sarkomu Homoseksüel erkeklerde daha sık Ağrısız, tabandan yüksek, birleşme eğilimi göstermeyen siyah-mor papul veya nodüller Yüz, göğüs, genitaller, oral kavite de sık İç organlarda dahi görülebilir Mortalite ve morbiditesi düşük Lokal lezyonlara kryoterapi ve radyasyon Yaygın hastalığa KT (vinkristin, vinblastin, doksorubisin) 87
88 88
89 89
90 90
91 91
92 92
93 93
94 94
95 95
96 96
97 97
98 Basiller anjiomatosis; İlk kez 1983 yılında Stoler ve arkadaşları tarafından tanımlanan, genellikle HIV pozitif hastalarda görülen bartonella grubu mikroorganizmaların etken olduğu, bakteriyel bir enfeksiyondur. Hastalık sadece deriye lokalize kalabildiği gibi mukozaları, lenf bezlerini, karaciğer ve dalak gibi iç organları etkileyerek sistemik bulgulara neden olabilmektedir. Bu enfeksiyon her ne kadar sıklıkla HIV pozitif hastalarda görülürse de kronik lenfositik lösemi, kemoterapötik ajan veya sistemik steroid kullanımı gibi immün sistemin baskılandığı durumlarda ve nadir olarak immün sistemi normal kişilerde de görülebilmektedir. 98
99 99
HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıTravmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık
Doç. Dr. Onur POLAT Travmalı hastaya müdahale eden sağlık çalışanları, hasta kanı ve diğer vücut salgıları ile çalışma ortamında karşılaşma riski bulunan diğer sağlık personeli gibi hastalardan bulaşabilecek
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıHIV/AIDS ve Diğer Retrovirus İnfeksiyonları,laboratuvar tanısı ve epidemiyolojisi
HIV/AIDS ve Diğer Retrovirus İnfeksiyonları,laboratuvar tanısı ve epidemiyolojisi Prof Dr Ali Ağaçfidan İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İnsan retrovirusları
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıHIV (AIDS) (Öğrenci sunumları)
HIV (AIDS) (Öğrenci sunumları) AIDS (Edinsel Bağışıklık Yetmezliği Sendromu) HIV/AIDS EPİDEMİYOLOJİSİ * İlk olarak 1981 yılında ABD de ortaya çıkan bu hastalık, keşfinden hemen sonra hızla yayılarak; bir
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıKazanılmış Bağışıklık Eksikliği Sendromu
AIDS EĞİTİMİ Acquired Immune Deficiency Syndrome Kazanılmış Bağışıklık Eksikliği Sendromu AIDS Tüm Dünyayı Tehdit Ediyor. Tanzanya da AIDS yetimleri AIDS Nedir? AIDS, bulaşıcı ve ölümcül bir hastalıktır.
DetaylıErkeklerde Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar
Erkeklerde Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Cinsel ilişki yoluyla bulaşan hastalıklar genç erişkin (seksüel aktif) çiftlerin hastalığıdır. Tedavi sırasında, çiftlerin hastalığı olduğu hatırlanmalı ve tüm
DetaylıSAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane
DetaylıİMMÜN SİSTEM HASTALIKLARI VE BAKIMI. Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge ARALIK 2016
İMMÜN SİSTEM HASTALIKLARI VE BAKIMI Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge ARALIK 2016 İmmünite ile allerji arasında yakın bir ilişki vardır. İmmünite antikorlarla vücudu korumak, Allerji ise, antikorlarla
DetaylıHepatit B ile Yaşamak
Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıHIV/AIDS Hastasına İlk Yaklaşım
HIV/AIDS Hastasına İlk Yaklaşım Dr. Nurcan BAYKAM ANEAH 1.Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HIV enfeksiyonu olan hastaların takibini sonuna kadar yapabilecek teknik donanımımız ve
DetaylıFungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3
Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı Fungal Etkenler Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS enfeksiyonları Mortalite
DetaylıDr Bahadır Ceylan. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HIV EPİDEMİYOLOJİSİ
Dr Bahadır Ceylan Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HIV EPİDEMİYOLOJİSİ -% 95 düşük-orta gelirli ülkede -% 50 kadın -2.5 milyon < 15 yaş 1990 dan
DetaylıNocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Nocardia Enfeksiyonları Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Nocardia insanlarda ve hayvanlarda lokalize veya dissemine enfeksiyonlardan sorumlu olabilen
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıBağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıKLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa
KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu
DetaylıCDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın
CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Profilaksi Temas öncesi profilaksi Temas sonrası profilaksi Mesleki temas Mesleki olmayan
DetaylıKlinik ve İmmunolojik Sınıflama ve ART Başlama Kararı Alınması
Klinik ve İmmunolojik Sınıflama ve ART Başlama Kararı Alınması Dr. Selda Sayın Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HIV İnfeksiyonu Seyri Primer
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıHIV İnfeksiyonu ve AIDS
HIV İnfeksiyonu ve AIDS Dr. Recep ÖZTÜRK İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ozturkrecep@superonline.com HIV infeksiyonu AIDS İmmun sistemin enfeksiyonudur
DetaylıHIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU
HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI VEREM (TÜBERKÜLOZ) NEDİR? Verem hastalığı; verem mikrobunun solunum yolu ile alınmasıyla oluşan bulaşıcı bir
DetaylıHazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi:
Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 30.06.2018 » İnfluenzanın Tanımı» İnfluenza Bulaş Türleri» İnfluenza Nasıl Bulaşır?» Konak Seçimi» Klinik
DetaylıSu Çiçeği. Suçiçeği Nedir?
Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan
DetaylıSIK SORULAN SORULARLA Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (CYBH) ve HIV /AİDS. Dr. Tutku TAŞKINOĞLU DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU
SIK SORULAN SORULARLA Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (CYBH) ve HIV /AİDS Dr. Tutku TAŞKINOĞLU DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU CYBH nelerdir? Bakteriyel CYBH Bel Soğukluğu (Gonore) Bakteriyel Vajinoz Yumuşak
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıKan Kanserleri (Lösemiler)
Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıCinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı
Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal
DetaylıHIV/AIDS epidemisinde neler değişti?
HIV/AIDS epidemisinde neler değişti? Dr. Gülşen Mermut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD EKMUD İzmir Toplantıları - 29.12.2015 Sunum Planı Dünya epidemiyolojisi
DetaylıAIDS Dinle, Öğren, Yaşa! Sözünde Dur AIDS i Durdur AIDS e Sırtını Dönme
AIDS Dinle, Öğren, Yaşa! Sözünde Dur AIDS i Durdur AIDS e Sırtını Dönme 1 2 AIDS 3 AIDS İlk defa 1981 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde bir grup homoseksüel erkekte ve Haiti'den gelen göçmenlerde
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıGebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
DetaylıVİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
DetaylıHIV ENFEKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ VE DOĞAL SEYRİ
HIV ENFEKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ VE DOĞAL SEYRİ Dr. Hayat Kumbasar Karaosmanoğlu Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Planı HIV in morfolojik ve
DetaylıHEPATİT B, TÜRKİYE İÇİN AIDS TEN DAHA TEHLİKELİ. Dr. Zülkar Dönmez Asil Çelik San. Tic. A.Ş.
HEPATİT B, TÜRKİYE İÇİN AIDS TEN DAHA TEHLİKELİ BİRLEŞİK METAL-İŞ YAYINLARI Tünel Yolu Cd. No.2 81110 Bostancı - İstanbul Tel: (0216) 380 8590 Faks: (0216) 373 6502 Dr. Zülkar Dönmez Asil Çelik San. Tic.
DetaylıGebelik ve Enfeksiyonlar. Prof.Dr. Levent GÖRENEK
Gebelik ve Enfeksiyonlar Prof.Dr. Levent GÖRENEK Olgulara Yaklaşım 2 1. TORCH grubu enfeksiyon etkenleri nelerdir? Toxoplasmosis Other (Sifiliz, Varicella zoster ) Rubella Cytomegalovirus Herpes simplex
DetaylıReferans: e-tus İpucu Serisi K.Stajlar Ders Notları Sayfa:353
23. Aşağıdakilerden hangisi akne patogenezinde rol oynayan faktörlerden biri değildir? A) İnflamasyon B) Foliküler hiperproliferasyon C) Bakteriyal proliferasyon D) Aşırı sebum üretimi E) Retinoik asit
DetaylıHIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum. Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mortality and Morbidity Weekly Report, 1981 Daha önceden sağlıklı beş hastada Pneumocystis carinii pnömonisi
DetaylıVİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE
VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE MERS-CoV (Middle East Respiratoy Seyndrome- Corona Virus Mers-CoV Öyküsü İlk olgu: v Haziran 2012 Suudi Arabistan v Pnömoni ve akut böbrek yetmezliği-
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıOLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıHepatit C ile Yaşamak
Hepatit C ile Yaşamak NEDİR? Hepatit C kan yoluyla bulaşan Hepatit C virüsünün(hcv) neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır. 1 NEDİR? Hepatit C virüsünün birçok türü (genotipi ) bulunmaktadır. Ülkemizde
DetaylıHIV -Diğer Paraziter ENFEKSİYONLAR
HIV -Diğer Paraziter ENFEKSİYONLAR Doç. Dr. Recep TEKİN D.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 1 ParaziterEnfeksiyonlar (PE) HIV ilişkili PE insidansı, immünyetmezliğin derecesi ve
DetaylıGebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi
Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Maternal
DetaylıKADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ CİNSEL YOLLA BULAŞAN HASTALIKLAR BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ?
DetaylıSINIR DEĞERLER NE ÖNERİLİR? Düzen Laboratuvarlar Grubu
SEROLOJİK TANIDA SINIR DEĞERLER NASIL DEĞERLENDİRİLİR? NE ÖNERİLİR? Dr. Tutku TANYEL Dr. Tutku TANYEL Düzen Laboratuvarlar Grubu Şüpheli ilişkimin üzerinden 5 gün geçti acaba ne testi yaptırsam HIV bulaşıp
DetaylıTürkiye'de Yıllara Göre Yeni Verem Hasta Sayıları. 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2007 Yıllar
Verem Haftası etkinlikleri çerçevesinde Akkuş İlçe Sağlık Grup Başkanımız Dr. Mustafa AKDOĞAN 18/01/2010 tarihinde ilçemizde çalışan din adamları ve halka yönelik verem hastalığı ile ilgili çeşitli bilgiler
DetaylıTÜBERKÜLOZ Tüberküloz hastalığı gelişimi için risk faktörleri
TÜBERKÜLOZ Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis mikrobu ile oluşan bulaşıcı bir hastalıktır. Kişiden kişiye solunum yoluyla bulaşir. Hasta kişilerin öksürmesi, aksırması, hapşurması, konuşması ile havaya
DetaylıMaymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU
Maymun Çiçek Virüsü (Monkeypox) VEYSEL TAHİROĞLU insanlarda ölümcül hastalığa neden olabilir; her ne kadar genellikle çok daha az ciddi olsa da insan çiçek virüsü hastalığına benzer. Maymun çiçek virüsü
DetaylıSunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları
Sunum Planı Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı MSS Enfeksiyonları Ensefalit Erken dönemde oldukça benign bir görüntü Yoğun yumuşak doku nekrozu Sistemik toksisite Yüksek
DetaylıSSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji
SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıDOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıWEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır.
WEİL FELİX TESTİ WEİL-FELİX TESTİ NEDİR NASIL YAPILIR? Weil Felix testi Riketsiyozların tanısında kullanılır. Riketsiyöz tanısında çapraz reaksiyondan faydalanılır bu nedenle riketsiyaların çapraz reaksiyon
DetaylıEnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler. Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli.
EnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli. Mik AD ATEŞ EtkiliART seçenekleriilehiv hastalarında yıllar içinde nedeni
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıAnti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,
DetaylıAğızda bulgu veren enfeksiyon hastalıkları. Dr. Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Ağızda bulgu veren enfeksiyon hastalıkları Dr. Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum planı Mantarlar Orofaringeal kandidiyazis Virüsler El-ayak-ağız hastalığı Herpes simpleks
DetaylıPrediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta
Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV
DetaylıBOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği
BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıHIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN
HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN MARMARA ÜNIVERSITESI TıP FAKÜLTESI ENFEKSIYON HASTALıKLARı VE KLINIK MIKROBIYOLOJI AD 11 MAYIS 2018 17:30-18:30 İki vakamız oldu: 1. HIV tanısı almış
DetaylıDr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 38y, E, serbest meslek, Artvin-Gürcistan 3 yıl önce beraber yaşadığı kişinin HIV(+) olduğunu öğreniyor Test yaptırıyor: HIV(+) Ameliyat- kaza
DetaylıADIM ADIM YGS-LYS 55. ADIM CANLILARIN SINIFLANDIRILMASI-15 VİRÜSLER
ADIM ADIM YGS-LYS 55. ADIM CANLILARIN SINIFLANDIRILMASI-15 VİRÜSLER Virüsler Hücresel yapı da dahil olmak üzere canlıların ortak özelliklerini göstermeyen canlılardır. Prokaryotlardan daha küçüklerdir.
DetaylıAIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ
AIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ Vildan Taşpınar, Tolga Barut, Dilşen Örnek, Bayazit Dikmen Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği HIV/AIDS İnsan immün yetmezlik virüsü
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıINFLUENZA. Dr Neşe DEMİRTÜRK. Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD
INFLUENZA Dr Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD İnfluenza virusları Orthomyxoviridea ailesinden Zarflı RNA virusları Üç farklı influenza
DetaylıOLGU 3 (39 yaşında erkek)
Yakınma OLGU 3 (39 yaşında erkek) Yaklaşık dört aydır öksürük, Kanlı balgam çıkarma, Göğüs ağrısı ve halsizlik yakınmaları Özgeçmiş Beş yıl önce çekilen akciğer radyogramında sağ üst ve alt zonda tespit
Detaylıİnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ
İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ Son 20 yılda IFH sıklığı arttı Hematolojik maligniteler Kompleks hastalar ve hastalıklar
DetaylıKAN YOLUYLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR
KAN YOLUYLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR Prof. Dr. Oğuz KARABAY BU sunularda UHESA sunularından yararlanmıştır. UHESA ya ve eğitmenlerine teşekkürü borç biliriz. 1 Sunum Özeti BU derste verilmek İstenenler!!!
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıVerem Eğitim ve Propaganda Haftası
TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU TUVSDF www.verem.org.tr Verem Eğitim ve Propaganda Haftası (Her yılın ilk haftası) TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU Kuruluş: 1948 Ord.Prof.Dr.Tevfik
Detaylı1981, homoseksuel erkek, PCP ve KS. 1983, sitopatik retrovirus tanımlandı. 1985, diagnostik serolojik HIV testi 1987, antiretroviral ilaçlar 1996,
Dr.Serkan Ocakçı 1981, homoseksuel erkek, PCP ve KS. 1983, sitopatik retrovirus tanımlandı. 1985, diagnostik serolojik HIV testi 1987, antiretroviral ilaçlar 1996, kombine ilaç kullanımı ART 3 yıl sonra
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON
SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGenital Siğiller Risk Faktörler: Belirtiler:
HPV ( Human Papilloma virus) 60 tan fazla virüse verilen ortak addır. Bu virüsler vücudun herhangi bir yerinde siğillere sebep olabilirler.ancak bazıları cinsel yola bulaşır ve condyloma acuminata veya
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıTÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU 71. Verem Eğitim ve Propaganda Haftası
TÜRKİYE ULUSAL VEREM SAVAŞI DERNEKLERİ FEDERASYONU www.verem.org 71. Verem Eğitim ve Propaganda Haftası VEREM (TÜBERKÜLOZ) NEDİR? Verem, Mycobacterium Tuberculosis denilen bir basille oluşan, tedavi edilmezse
DetaylıTÜBERKÜLOZ. Verem; TB; TBC; Tüberküloz nasıl yayılır? Tüberküloz şikayetleri nelerdir?
TÜBERKÜLOZ Verem; TB; TBC; Hava yoluyla yayılan bulaşıcı akciğer hastalığıdır. Akciğer dışında kemik, lenf bezleri, böbrek, beyin zarları gibi diğer organları da tutabilir. Tüberküloz bakterisi Mycobacterium
DetaylıHIV enfeksiyonu sınıflama sistemi
Muzaffer Fincancı HIV enfeksiyonu sınıflama sistemi Klinik kategori A Klinik kategori B Klinik kategori C CD4>500/µL A1 B1 C1 CD4:200-499/µL A2 B2 C2 CD4
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER
TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER Dr. Kaya Süer Near East University Medical Faculty Infectious Diseases and Clinical Microbiology Pnömoni : Akciğer parankiminde inflamasyon ve konsolidasyon ile seyreden yangısal
DetaylıHasta kişi ile cinsel temas, Gebelerde anneden bebeğe geçiş ( konjenital Sifilis ), Kan teması ile bulaşır.
SİFİLİS Frengi; Lues; Sifilis cinsel yolla bulaşan bulaşıcı mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Tedavi edilmez ise beyin, sinir, göz ve iç organlarda ciddi hasarlar yaparak ölüme neden olur. Sifilis Treponema
DetaylıHEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI KİMLERE YAPILIR? HEPATİT B RİSKİ OLAN KİŞİLER
HEPATİT B AŞISI HEPATİT B AŞISI Hepatit B aşısı bilinen en etkili aşılardan biridir. Hepati B aşısı inaktif ölü bir aşıdır, aşı içinde hastalık yapacak virus bulunmaz. Hepatit B aşısı 3 doz halinde yapılmalıdır.
DetaylıTatarcık Ateşi Doç. Dr. Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Malatya
Tatarcık Ateşi Doç. Dr. Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Malatya uner.kayabas@inonu.edu.tr Tatarcık-Yakarca (Filebotom) Takım:
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.
Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit
Detaylı