KÖK KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİ
|
|
- Ilker Orbay
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Bilim Dalı Endodonti Anabilim dalı KÖK KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi A. Ebru ÖNDER Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN İZMİR-2008
2 İÇİNDEKİLER 1. Giriş 2. Endodontik Tedavide Başarısızlık Nedenleri 2.1. Tedavi Öncesi Başarısızlık Nedenleri Tedavi Sırasındaki Başarısızlıklar Mekanik hatalar Kimyasal hatalar Biyolojik hatalar 3 3. Kök Kanal Tedavisinin Başarısızlık Kriterleri 3.1. Klinik Yönden Başarısızlık Kriterleri Radyolojik Yönden Başarısızlık Kriterleri Histolojik yönden başarısızlık kriterleri.4 4. Kök Kanal Tedavisinin Yenilenmesi Endikasyonları Kök Kanal Tedavisi Yenilenmesi Kontrendikasyonları Kök Kanal Tedavisi Yenilenmesinde Planlama ve Uygulama Kök kanallarına girişin sağlanması Koroner restorasyonlar Post-kor uygulamaları Ultrasonikler Masserann Yöntemi
3 PRS (Post removal sistem) Frezler Apikal foramene ulaşılması Pat ve siman tarzı kök kanal maddelerinin uzaklaştırılması Yumuşak kıvamda donan patların uzaklaştırılması Sert kıvamda donan patların uzaklaştırılması Ultrasonik aletler Döner aletler Güta perkaların uzaklaştırılması Mekanik yöntemler Ultrasonik aletlerle güta perkanın uzaklaştırılması El aletleriyle güta perkanın uzaklaştırılması Isı ile güta perkanın uzaklaştırılması Güta perkanın döner aletlerle uzaklaştırılması Kimyasal yöntemler Çözücü ve El aletleri kullanılarak güta perkanın uzaklaştırılması Plastik veya metal taşıyıcılı Thermafil in uzaklaştırılması Metal maddelerin çıkarılması Ultrasonik aletlerle uzaklaştırma El aletleriyle yanından geçme Masseran tekniği Tel halka tekniği IRS(Instrument Removal System) ile uzaklaştırma Kök Kanal Tedavisi Yenilenmesinde Prognoz
4 8. Kanal Tedavisi Yenilenmesi Sırasında Olası Komplikasyonlar Sonuç Kaynakça Özgeçmiş...43
5 ÖNSÖZ KÖK KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİ konulu bu tezi hazırlamama imkan veren sayın hocam Prof. Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN a, hayatım boyunca yanımda olan ve desteklerini hep hissettiren anneme ve babama teşekkürlerimi bir borç bilirim. İzmir, 2008 Stj. Dişhekimi A.Ebru ÖNDER
6 GİRİŞ Kök kanal tedavilerinde, çok yüksek oranda başarı elde edilmesine rağmen, endodontik tedavi prensiplerine dikkat edilmeden uygulanan tedavilerde sık sık başarısızlıklarla karşılaşılmaktadır. Günümüzde, kanal tedavisi başarısız dişlerin çekimi yerine, kök kanal tedavisi tekrarlanarak dişler ağızda tutulmaya çalışılmaktadır. Başarısız sonuçlanan endodontik tedavilerin nedenleri teşhis, tedavi planlama hataları içeren tedavi öncesi hatalar olduğu gibi, kök kanal sisteminin yeterli temizliğinin, şekillendirilmesinin ve doldurulmasının endodontik prensiplere uygun yapılmaması ve koroner restorasyonun seçilememesinin neden olduğu tedavi sırasında ve sonrasında ortaya çıkan hatalar olarak gösterilebilir. Endodontik başarısızlıklarda klinik ve radyografik kriterler hekim tarafından değerlendirilirken, histolojik kriterler genellikle araştırmalarda kullanılan yöntemlerdir. Günümüz endodontisinde başarısız olgularda, cerrahi uygulamalar yerine endodontik tedavinin konservatif olarak yenilenmesi önem kazanmıştır. Ancak kanal tedavisinin kalitesi ve dişe bağlı nedenler, tedavi sonucunu etkileyebilmektedir. Yenilenen tedavinin başarısında eski kök kanal dolgusunun istenilen miktarda uzaklaştırılamaması sorun yaratmaktadır. Dolayısıyla, iyileşmeyi olumsuz etkileyen bölgelere yeterince ulaşılamamaktadır. Yenilenen tedavilerin prognozunda; 8-10 yıllık bir gözlem sonunda %62 lik bir başarı elde edilebileceği gösterilmiştir (1). Kanal tedavisinin yenilenmesinde cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemleri karşılaştıran bir çalışmada; cerrahi olmayan kanal tedavisi yenilenmesinde başarı %66 bulunurken, cerrahi tedavi sonrası %59 luk bir başarı gözlenmiştir (2). Elde edilen bu verilerde göstermektedir ki sorunun radikal çözümü yerine, yeni tedavi tekniklerinin kullanılmasıyla başarı oranı artmaktadır.
7 2.ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARISIZLIK NEDENLERİ Endodontik tedavilerde başarısızlık nedenleri tedavi öncesi ve tedavi sırasında olmak üzere iki aşamada değerlendirilir (3,4) Tedavi Öncesi Başarısızlık Nedenleri: Başarısız olunan endodontik tedavilerde, büyük çoğunlukla hatalı teşhis, hatalı tedavi planlaması, hatalı olgu seçimi veya kötü prognozlu dişlerin tedavisi yer almaktadır. Kök kanal sisiteminin radyografik açıdan tam olarak izlenememesi, aynı zamanda da pulpa anatomisi bilgisi eksikliği, çoğunlukla kanal tedavisinin başarısız olmasıyla sonuçlanmaktadır. Kron ya da kök kırıkları sıklıkla yanlış teşhis edilmekte veya da erken teşhiş edilememektedir (3,4) Tedavi Sırasındaki Başarısızlıklar: Tedavi sırasında yapılan hatalar, kök kanalların yeterli temizliğinin, şekillendirilmesinin ve doldurulmasının endodontik prensiplere uygun olarak yapılmaması, olguya özel koroner restorasyonun seçilmemesi gibi mekanik, kimyasal ve biyolojik hataları içerir (5,6) Mekanik hatalar; Endodontik giriş kavitesinin yetersiz genişlikte hazırlanması, kanalların yetersiz temizlenmesine ve şekillendirilmesine, kanalda alet kırıklarına, basamak oluşumuna ve kanalların gözden kaçmasına neden olabilmektedir. Aşırı genişletilen giriş kavitesi ise dentinde zayıflamalara, buna bağlı olarakta kırıklara ve perforasyonlara neden olabilmektedir. Kanalların, aşırı genişletilmesi ve eğri kanallarda anotomik kanal formundan sapma sonucunda da perforasyonlar meydana 2
8 gelebilmektedir. Bununla birlikte basamak oluşumu ve apikal foramenin transportasyonu da gözlenebilmektedir (5,7,8,9) Kimyasal hatalar; Kullanılan dezenfektan maddelerin kök kanallarından taşırılması, yetersiz irigasyon yapılması veya irigasyona önem verilmemesi gibi nedenlerden dolayı kanal tedavileri başarısız olabilmektedir Biyolojik hatalar; Yetersiz kanal preparasyonu sonrası kanallarda kalan pulpa artıkları, periapikal dokularda iltihabi reaksiyonlara ve doku yıkımına neden olabilmektedir. Ayrıca taşkın restorasyon ve kanal dolguları doku hasarına, periapikal hemorajiye, iltihaba ve çevre dokularda rezorbsiyonlara neden olabilmektedir (4,6,8). 3. KÖK KANAL TEDAVİSİNİN BAŞARISIZLIK KRİTERLERİ Endodontik kanal tedavilerinde başarısızlık üç şekilde değerlendirilmektedir; Klinik Radyolojik Histolojik (7,10,11) Klinik Yönden Başarısızlık Kriterleri: İyileşmeyen fistül ve şişlikler İyileşmeyen semptomlar 3
9 Perküsyon ve palpasyon hassasiyeti Tedavi edilemeyen kök fraktürlerin varlığı Aşırı mobilite İlerleyen periodontal doku hastalığı Fonksiyon kaybı 3.2. Radyolojik Yönden Başarısızlık Kriterleri: Periapikal lezyonu olmayan dişte lamina dura kaybı ve periodontal aralığın aşırı genişlemesi Periapikal lezyonun genişlemesi Lezyonun iyileşmesinde osseoz yapının oluşmaması Periapikal bölgede önceden var olmayan radyolüsensinin gözlenmesi Rezorbsiyon varlığı 3.3. Histolojik yönden başarısızlık kriterleri: Başarısız olunan endodontik tedavilerde, histolojik yönden başarısızlık kriterleri daha çok araştırmacılar tarafından araştırılmaktadır. Şiddetli iltihabın devam etmesi Çevredeki rezorbsiyonla birlikte kemik oluşumunda bozukluk Sementteki aktif rezorbsiyonun devam etmesi, gibi kriterler sonucunda histolojik araştırma yoluna gidilir. 4
10 4. KÖK KANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ ENDİKASYONLARI Kök kanal tedavisinin yenilenmesinde, endikasyon koyulabilmesi için klinik ve radyolojik olarak bazı bulgular incelenmelidir (12). Klinik olarak ; -Ağrı -Perküsyonda ve palpasyonda hassasiyet -İntra veya ekstraoral şişlik veya fistül varlığı incelenmelidir. Radyolojik olarak; -Yeni bir periapikal lezyonun oluşumu -Varolan lezyonun büyümesi veya uzun süre iyileşmemesi, kanal tedavisinin yenilenmesi endikasyonu koyulabilmesi için gerekli koşullardır. Bununla birlikte kanal tedavisi yenilenmesine karar verilirken klinik incelemede; dişin restore edilebilirliği, periodontal hastalık varlığı, fistül varlığı, şişlik, spontan veya provake ağrı, perküsyon ve palpasyon hassasiyeti gibi durumlara bakılırken, radyolojik incelemede ise; kök kanal anotomisi, gözden kaçan kanallar, kök kanal dolgusu, kompaksiyonun kalitesi, kök kanal dolgu tipi, kırık alet, perforasyon, basamak oluşumu, kök kırığı, internal ve eksternal rezorbsiyon, gibi durumlar göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca tedavi sırasında hasta işbirliği de önemlidir ve başarı olasılığını arttıran bir faktördür (12). Bununla birlikte diagnostik teknikler de endodontik başarısızlığı gösteren klinik bulguları ortaya çıkarabilir. Kanal tedavisindeki başarısızlıklar; mevcut veya potansiyel başarısızlıklar olarak ikiye ayrılır ve buna göre en uygun tedavi seçeneği belirlenir (Şekil 4.1) (12). 5
11 Şekil 4.1. Kanal tedavisi yenilenmesi endikasyonu ve Tedavi Seçenekleri Günümüze kadar diş hekimliği fakültelerinde, klinik ve radyografik kontroller ile yapılan uzun dönemli klinik çalışmalarda, periapikal lezyonu olmayan vital veya devital kanal tedavisinin başarı oranının %96, periapikal lezyonlu dişlerde ise %86' ya ulaştığı tespit edilmiştir (13,14). Buna karşın yapılan uzun dönemli çalışmalar, yetersiz kanal tedavili ve periapikal lezyonlu dişlerin sayısının oldukça yüksek olduğunu göstermektedir. Bu da yetersiz tedavi yöntemlerinin, prognozu etkilediği ve kanal tedavisinin yenilenmesinin zorunluluğunu arttırdığı sonucunu ortaya koymaktadır (15,16). 6
12 5. KÖK KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİ KONTRENDİKASYONLARI -Diş kronu restore edilemeyecek kadar harabiyete uğramışsa, -Kron-kök oranı post veya post-kor uygulamasına uygun değilse, -Apikal bölgeye taşmış güta perka, pat veya kırık kanal aletinin çıkartılması mümkün değilse, -Eğri kanallarda basamak oluşmuşsa ve özellikle apikal üçlüde kanal eğriliği, dallanma ve kalsifikasyon varsa, -Kron veya kök kanalında iyileşmeyen perforasyon varlığı söz konusuysa, -İleri derecede periodontal hastalık, endodontik olarak iyileşmeyen eksternal veya perfore internal rezorbsiyon varsa, kanal tedavisi yenilenmesi kontrendikedir (12). Engström ve arkadaşları (17), yeniden kanal tedavisi yaptıkları 192 olguyu, 5 yıl takip etmişler ve alınan sonuçlara göre; 5 mm çapından daha büyük radyolüsentliğe sahip olgularda başarı oranı %50 iken, çapı 5 mm'den küçük lezyonlarda başarı oranı %75.1 ve lezyonsuz dişlerde ise %88.2 başarı yakalamışlardır. Sjögren ve arkadaşları (1), kanal tedavisinin yenilendiği olguları 8-10 yıl takip etmişler ve incelemeler sonunda başarı oranını %62 olarak bildirmişlerdir. Bu oran 5 mm'den büyük çaplı lezyonlarda %38'e kadar düşmüştür. Çalışkan (18), kanal tedavisin başarısız olduğu lezyonlu 75 dişte, ara seanslarda kalsiyum hidroksit kullanarak, yeniden kanal tedavisi yaptığı dişleri 2-8 yıl gibi uzun bir dönemde incelemiştir. Elde ettiği sonuçlarda, lezyon çapı 5 mm'den büyük dişlerde %73'lük iyileşme gözlerken, 5 mm'den küçük lezyonlu dişlerde %80.5 iyileşme gözlemiştir. 7
13 6. KÖK KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİNDE PLANLAMA VE UYGULAMA Başarısız olunan kök kanal tedavili dişlerde, kanal tedavisinin yenilenmesi için endikasyon konulduktan sonra, tedaviye başlamadan önce göz önünde bulundurulması gereken bazı yöntemler vardır. Bunlar; Giriş kavitesi açılırken ve kök kanalının yeniden temizlenmesi sırasında dişe ait anatomik özellikler çok iyi bilinmelidir (19). Endodontik başarısızlık değerlendirilirken, alınan radyografiler çok iyi incelenmelidir. Açılandırılması çok iyi olan bir film daha güvenilir bilgiler verecektir. Komputerize dijital radyografi (CDR) ve bununla birlikte kullanılan programlar, gizli kalmış kalsifiye ve tedavi edilmemiş kanalların tespitini kolaylaştırır. Tedavi sırasında kullanılan, görüntü büyüten gözlükler, kafa lambaları ve transillüminasyon aletleri ile görüş alanı iyileştirebilir. Dental mikroskoplar ekstra kanalların bulunmasının yanısıra daha iyi bir görüntü ve kontrollü çalışma sağlarlar (20,21). Mikro açıcılar esnek, paslanmaz çelikten yapılmış, ergonomik olarak dizayn edilmiş el aletleridir. Bu aletlerin kesici bıçakları belli bir uzunluktadır. Böylece kanal genişletme işlemlerine başlarken, kanalların daha kolay bulunmasını ve kanallara girilmesini sağlar (22). 8
14 6.1. Kök kanallarına girişin sağlanması: Endodontide yapılan hataların en önemlisi; hatalı giriş kavitesi preperasyonudur. Kanalların yeniden şekillendirilmesine başlamadan önce, giriş kavitesi yeniden değerlendirilmeli ve düzeltilmelidir. Restorasyonun güvenilir şekilde uzaklaştırılması; preperasyonun tipine, restoratif tasarım ve dayanıklılığına, materyale, kullanılan simantasyon maddesine ve en iyi uzaklaştırma aletinin bilinmesi gibi birçok faktöre bağlıdır (23). Kök kanal tedavili ve restore edilmiş dişlerde, kök kanallarına girişin sağlanabilmesi için iki ayrı restorasyon tipinin değerlendirilmesi gerekmektedir, çünkü dişin kronu sıklıkla bir post ve kor ile desteklenmiş koroner bir restorasyon ile restore edilmiştir (24) Koroner restorasyonlar: Basit restorasyonlar kanal tedavisi yenilenmesi için genellikle uzaklaştırılırlar. Simantasyon tipine göre çıkarılıp tedavi bitince tekrar simante edilebilirler. Fakat bazı durumlarda dişin kırılma riski vardır. Endodontik tedavi açısından tercih edilmemekle birlikte, restorasyon yerinde kalacak ise giriş kavitesi restorasyon üzerinden açılır. Tedavi bitiminde ise uygun bir restorasyon materyaliyle restore edilir. Koroner restorasyon kötü ise bu restorasyonlar tedavi sırasında geçici restorasyon materyali olarak kullanılabilir ve tedavi sonrasında protetik açıdan değiştirilir. Uygun restorasyonlar ise tedavi sonrası tekrar yapıştırılabilir (25) Post-kor uygulamaları: Kök kanal tedavili dişlerin restorasyonunda post ve korlar sıklıkla kullanılmaktadır. Kök kanallarına girişin sağlanabilmesi için hekim, post ve koru çıkarmalıdır (25). Bu işlem sırasında dişte kırık meydana gelebilir. Post 9
15 ve dentin yüzeyi arasındaki kontak ne kadar fazla ise dişin kırılma riski de o kadar fazladır. Hekimin, çalışırken dişin morfolojisini, kanal uzunluğunu, şeklini ve eğimini iyi incelemesi gerekir. Çekilen filmlerle, postların uzunluğunun, çapının ve yönünün belirlenmesi sağlanır. Postları uzaklaştırırıken, postun çapı, uzunluğu ve kullanılmış olan siman gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Genelde, çinkofosfat ile simante edilmiş postların uzaklaştırılması daha kolayken, CİS veya Bond kullanılarak kompozit ile yapıştırılan postların uzaklaştırılması çok daha zordur. Zaman içerisinde postların uzaklaştırılması için birçok teknik önerilmiştir.bunlar; Ultrasonik cihazlar, Post Removal Sistem (PRS), frezler, Masserann kit kullanılması gibi tekniklerdir Ultrasonikler: Postların uzaklaştırılmasında, ultrasonik aletler ilk olarak piezoelektrik enerjinin kullanılması esasına dayanmaktadır. Bu enerji güçlü titreşimler yayarak postun hareketini sağlar(şekil 6.1). Ultrasonik aletlerin kullanılması sırasında oluşan ısının uzaklaştırılması için hava ve su spreyiyle çalışılması gerekmektedir (26) (Şekil 6.2). Şekil 6.1: Ultrasonik alet uçları(proultra ENDO 1-5) 10
16 Şekil 6.2.a: Postu hareketlendirmek için titreşim uygulaması Şekil 6.2.b: Uygulama sırasında ısı oluşumu Şekil 6.2.c: Oluşan ısının elimine edilmesi Şekil 6.2.d: Postun kanaldan uzaklaştırılması Ultrasoniklerle çalışırken maksimum etki için geniş ve düz, orak uçlu olmayan scaler uç taşıyanlar tercih edilmelidir. Eğer post kanal içinde kırılmışsa, ultrasonik uç direkt olarak uygulanmaz. Bunun yerine ince bükülen forseps, eğe veya Masserann ekstraktörü vibrasyonun iletilmesinde kullanılabilinir (27,28) Masserann Yöntemi: Trepan adı verilen içi boş kesici bir frez, post ile eşdeğer çapta, postun üst kısmına yuva açmak için kullanılır. Posta ulaşabilmek için 11
17 saat yönünün tersine bir hareketle madde kaybı yaratır. Trepan geniş ve sert olması nedeniyle bu tekniğin kullanımı geniş ve düz kanallarla sınırlıdır. Eğri kanallarda kullanılması, apikal bölgeye fazla itilmesi kök perforasyonlarına neden olmaktadır (29) (Şekil 6.3). Şekil.6.3. Masseran kit PRS (Post removal sistem): Postların uzaklaştırılmasında ultrasonikler yetersiz kaldığında, Post Removal Sistem postların uzaklaştırılması için güvenilir bir sisitemdir(şekil 6.4). PRS kitinde; ekstraksiyon pensleri, frez, farklı uzunluklarda 5 adet trepan, 5 adet tubuler tıkaç, döndürme kolu ve plastik tamponlardan oluşur. Bu uzaklaştırma yönteminde, postun koroner kısmını 2-3 mm indirmek için trepan kullanılır. Bunun için uygun boyutlarda bir tıkaç seçilir ve tampon bunun içinden sokulur. Tıkaç saat yönünün tersine döndürülür ve sağlam bir şekilde postun başını kavrar. Sıkı bir şekilde sabitlendiğinde, pens yardımı ile post kanalın içinden uzaklaştırılır (26) (Şekil 6.5). 12
18 Şekil 6.4. PRS (Post Removal System) Şekil 6.5.a. Postun koroner kısmı frezle yuvarlanır Şekil 6.5.b. Trepan ile 2-3mm indirilir. Şekil 6.5.c. Tübüler tıkaç ile saat yönü tersine döndürülür. Şekil 6.5.d. Tıkaç posta sabitlenir. 13
19 Şekil 6.5.e. Eks. pensi ile tutulması Şekil 6.5.f. Postun uzaklaştırılması Frezler: Postun oldukça kısa ve küçük çaplı olduğu olgularda, postun etrafına bir frez ile kanal açılarak post gevşetilir ve kanaldan uzaklaştırılır. Bu amaca yönelik üretilmiş uzun boylu frezler (Round ISO.006 frezi, D 205,LN Bur) kullanılmalıdır. Sonrasında ultrasoniklerdende yaralanılabilir. Çalışma sırasında kesinlikle hızlı turda çalışılmamalı ve dikkatli olunmalıdır (27) Apikal foramene ulaşılması: Apikal foramene ulaşılabilmesi için, kanal içerisindeki materyallerin uzaklaştırılması gerekmektedir. Bunlar dolgu materyalleri veya metal objelerdir (25). Kanalda düzgün bir şekilde ilerleyebilmek için öncelikle giriş kavitesinin doğru açılmış olması gerekmektedir. Giriş kavitesi gereksizce genişletilmemeli, ancak materyallerin çıkarılabilmesine ve kanalın genişletilebilmesine de olanak vermelidir. Kök kanalllarında yaygın olarak kullanılan 4 obtürasyon maddesi vardır. Bu materyaller arasında; semi-solid materyaller(güta perkalar), solid materyaller (gümüş konlar ve kırık aletler), pat ve simanlar ve 14
20 taşıyıcı obturatörler yer almaktadır (30). Bu materyallerin etkin bir şekilde uzaklaştırılması için eski veya yeni tüm gereken tekniklerin bilinmesi ve uygulanması gereklidir Pat ve siman tarzı kök kanal maddelerinin uzaklaştırılması: Modern endodontide, kök kanal dolgu materyali olarak pat ve güta perka birlikte kullanılır. Ancak günümüzde kök kanallarını sadece kanal patı ile dolduran hekimler vardır. Allen ve arkadaşları (23), 1989 yılında inceledikleri, 1300 dişin kök kanal tedavisinde; %53.6 oranında güta perka, %21.7 oranında katı maddeler, %20 oranında ise sadece kanal patı kullanıldığını tespit etmişlerdir. Kanal patları sertleşme kıvamlarına bağlı olarak yumuşak ve sert kıvamda donan patlar olmak üzere 2 şekilde değerlendirilirler (23) Yumuşak kıvamda donan patların uzaklaştırılması: Yumuşak kıvamda donan patların genel olarak kök kanallarından uzaklaştırılmaları için spesifik bir teknik gerektirmezler. Pat kanaldan uzaklaştırılırken, step-down yöntemi kullanılmalıdır. Bu tekniğin kullanılması patın apikalden taşmasını engeller (31,32). Kanal aletleri ile kök kanal ağzından apikale kadar rahatça ilerlenebilir (33). Bu işlemler sırasında sürekli irigasyon yapılmalıdır. Özellikle sodyum hipoklorit kullanarak kanallar yıkanmalıdır. Pat yumuşak olmasına rağmen bazen alete direnç gösterebilir bu da kök kanallarında istenmeyen değişimlere neden olabilir (32). Yumuşak patların çoğu kloroform ve ksilen gibi çözücüler ile eritilebilir (9,34). Öjenol içerikli patlar için Endosolv E, Endosolv R gibi çözücüler üretilmiştir (35)(Şekil 6.6). 15
21 Şekil 6.6. Öjenol içerikli patları çözmede üretilmiş solventler Sert kıvamda donan patların uzaklaştırılması: Sert kıvamda donan patların uzaklaştırılmaları için çözücü maddelerin kullanılması gerekmektedir (30). Bununla beraber bazı olgularda pat çözücü maddeye direnç gösterir ve uzaklaştırılması için mekanik çalışma gerektirir (9). Kanal patlarının büyük çoğunluğunda içerik olarak, çinko oksit ve ojenol vardır ve bu maddeler çözücüler ile kolaylıkla çözünebilir (9,36). Yapılan araştırmalar sonucu silikofosfat, Sargenti patı, N2, Cam iyonomer ve çinkofosfat gibi sert patlar için çözücü bir madde bulunamamıştır(9). Kök kanallarından siman ve patların çıkartılması ayrıca bu materyallerin yoğunluğuna bağlıdır. Bu durum hem radyografik hem de klinik olarak incelenmelidir. Patlar sadece çözücülerle çıkartılmadığı zamanlarda mekanik yöntemlere ihtiyaç vardır. Bu yöntemler; Ultrasonik aletler ve döner aletlerdir Ultrasonik aletler: Çok sert olan patların uzaklaştırılmasında yüksek titreşim frekansına sahip ultrasonik aletler kullanılabilir (9). Koronerdeki patın bir kısmı döner aletlerle boşaltılabilir. Titreşim ile çalışan kanal eğesi kanal ağzına yerleştirilir ve hafif bir basınç ile apikale itilir. Titreşim sonrası sert olan siman 16
22 parçalanır ve devamlı irigasyon ile parçalanan siman koronerden dışarı çıkar. Bu işleme siman tamamen uzaklaştırılıncaya kadar devam edilir. Bununla beraber klinik raporlar, tekniğin zaman alıcı olduğunu ve eğelerin çalışma sırasında kırılabileceklerini göstermektedir. Ayrıca eğri kanallarda kanalın şekli değişebilir. Bunu önleyebilmek için sık sık film çekilmeli ve eğenin izlediği yol izlenmelidir. Friedman ve arkadaşları (37,38), Ketac-Endo, Roth 801 simanı ve AH26 ile doldurulmuş kök kanallarındaki, bu patların çıkarılmasında, ultrasonik aletlerin ve el aletlerinin etkinliklerini karşılaştırmalı olarak incelemişlerdir. Yapılan bu incelemeler sonucunda ultrasonikler el aletlerine göre daha başarılı bulunmuş ve KetacEndo patını bile uzaklaştırdığını tespit etmişlerdir Döner aletler: Sert patların uzaklaştırılmasında kullanılan en hızlı yöntemlerden biridir. Bu yöntemle pat uzaklaştırılırken Boytelrok, Engine reamers gibi endodontik aletler veya frezlerden yararlanılır. Bu aletler patın parçalanmasını sağlayarak kanaldan uzaklaştırırlar. İşlem sırasında perforasyon riski fazladır. Çalışırken frez derinliği sınırlandırılmalı ve sık sık radyografiden yararlanılmalıdır (9). Taşdemir ve arkadaşları (39), günümüzde geçerli olan metodlarla, kanal tedavisi yenilenmesi sırasında kanal dolgularının uzaklaştırılmasıyla ilgili yaptıkları çalışmalarında; 72 adet, tek köklü, kesici dişini Mtwo döner aletiyle genişletildikten sonra, dişler 4 gruba ayrılmış ve her bir grubu farklı obturasyon maddesiyle doldurmuşlardır. 1.grup; Resilon ve Epiphany, 2.grup; Gütaflow, 3.grup; EndoTwin, 4.grup ise AH Plus kanal patıyla doldurulmuştur. Kök kanal dolguları Mtwo seti ile uzaklaştırılmıştır. Çalışma sırasında geçen süre ve kanal duvarlarında kalan dolgu 17
23 maddesi miktarı açısından değerlendirilmiştir. Elde edilen verilen sonunda; kanal duvarlarında kalan dolgu materyali miktarı bakımından, patlar arasında, önemli ölçüde fark görülmezken, çalışma sırasında geçen süre GütaFlow ve EndoTwin yöntemlerinin daha hızlı olduğunu tespit etmişlerdir Güta perkaların uzaklaştırılması: Kök kanal tedavisi sırasında kullanılan en yaygın materyaldir. Dolayısıyla kök kanal tedavisi yenilenmesi sırasında en sıklıkla uzaklaştırılan dolgu materyalidir (40). En sık kullanılan kanal dolgu malzemesi olması, öncelikle güta perkayı uzaklaştırmaya yönelik işlemler gerektirir ve uzaklaştırılmasında; çözücüler, el eğeleri, döner eğeler, ısı ileten aletler, ultrasonik aletler ve lazer kullanılmıştır (9,41,42). Güta perkanın uzaklaştırılması; kompaksiyon kalitesi, kök kanal dolgusu tipi, obturasyon derinliği, kanal kesitinin şekli, kanalın eğrilik derecesi, basamak oluşumu gibi faktörlere bağlı olarak değişir. Güta perka kanalın koroner üçlüsünden, sonra orta üçlüden en son da apikal üçlüden uzaklaştırılır, Kullanılan teknik ne olursa olsun, güta perkanın uzaklaştırılmasında en çok dikkat edilmesi gereken, irritanların periapikal bölgeye taşırılmamasıdır. Güta perkaların uzaklaştırılmasında kullanılan yöntemler; mekanik ve kimyasal yöntemler olarak incelenir Mekanik yöntemler: Kök kanal dolgusu iyi şekilde yapılmış yani iyi şekilde kompakte edilmiş güta perka; el ile kullanılan aletler, döner aletler, ultrasonik cihazlar ve ısı yardımıyla uzaklaştırılır. 18
24 Ultrasonik aletlerle güta perkanın uzaklaştırılması: Güta perkanın hızlı biçimde uzaklaştırılmasında ultrasonik aletler etkili bir yöntemdir. Ultrasonik eğedeki enerji güta perkanın yumuşamasını ve yükselmesini sağlar. Bu amaçla özel olarak dizayn edilmiş ultrasonik aletler mevcuttur (43). Yumuşatılmış güta perkanın uzaklaştırılmasında bu yöntemin yeterince etkili olmadığı bildirilsede, Ruddle CJ (43), Ultrasonik enstrumanların güta perkayı uzaklaştırmada etkili olduğunu bildirmiştir El aletleriyle güta perkanın uzaklaştırılması: İyi kondanse olmamış güta perka ile doldurulmuş kanallardan gütanın uzaklaştırılmasında bu yöntem kullanılır. Bu işlem sırasında reamer ya da K-tipi eğelerle güta perka ve kanal duvarı arasında yol açılır. Hedström eğelerle apikal bölgede belli derinliğe ulaşılır ve daha sonra çeyrek tur döndürülür ve geri çekilir. Düz kanallarda ve taşkın güta perkalı olgularda kullanılabilir. Geniş kanallı dişlerde güta perkanın en fazla kondanse edildiği bölge koroner kök üçlüsüdür. Bu bölgedeki güta perka, Gates Glidden veya Peeso frezleriyle uzaklaştırılır. Koroner bölge için ise ısıtılmış aletler kullanılır. Bu amaçla spreader, plugger veya kanal aletleri ısıtıldıktan sonra kullanılabilinir (43) Isı ile güta perkanın uzaklaştırılması: Genellikle, özel ısı taşıyan bir enstruman kullanılarak güta yumuşatılır ve kanaldan uzaklaştırılır. Bu aletler 5004 Touch-N-Heat (Kerr Crop, Glendora, CA) ya da System B (Analytic Endodontics, Orange, CA) gibi cihazlardır (44) (Şekil 6.7). Kanal çapının küçük olduğu durumlarda, yeterince genişletilmemiş kök kanallarında veya kurvatürün olduğu hizada ısıyı taşıyan uç apikale ilerleyemeyecek kadar kalın olduğundan, bu yöntem 19
25 ancak geniş kanallarda etkilidir. Aletin ısıyı taşıyan ucu ısındıktan sonra kanal ağzına yerleştirilir ve kanalda soğuması sağlanır. Soğuduktan sonra kanaldan çıkarılırken uca yapışan güta perkalarda uzaklaşmış olur. İşlem, güta perka parçaları gelmeyene kadar tekrarlanır (43). Şekil 6.7.a: Touch-N-Heat Şekil 6.7.b: System B Güta perkanın döner aletlerle uzaklaştırılması: Güta perkanın, çok iyi kondanse edilerek doldurulduğu kök kanal sistemlerinde çözücü kullanımının endike olmadığı düz kök kanallarından uzaklaştırılması için döner aletleri kullanmak mümkündür. Bu amaçla ince, esneyebilen reamerlar kullanılabilir. Basınç yapmadan düşük hızla koroner kök kanal dolgusuna yerleştirilen boytelrokla güta perkanın içine doğru ilerlenir. Kök kanalından güta perkayı uzaklaştırmak için GP adlı özel bir frez geliştirilmiştir. Döner aletler kanal içinde dikkatli kullanılmalıdır ve aletin pasif olarak ilerlemediği kanallarda kullanılmamalıdır. Gütayı uzaklaştırırken, dişin kökü üç parçaya bölünmeli ve bu bölgelere pasif olarak uyan 2 veya 3 alet seçilerek kullanılmalıdır. Güta perkanın daha çabuk uzaklaştırılmasında, çözücülerin erken tatbikini, kanalın temizlenme ve şekillendirilmesinin daha hızlı olmasını sağlar. Son yıllarda eğri kök kanallarının genişletilmesinde kullanılan nikel 20
26 titanyum eğelerin kanal tedavisi yenilenmesinde güta perka uzaklaştırma yetenekleri araştırılmaya başlanmıştır. Ruddle (43) yaptığı araştırmalar sonucu, 0.04 ve 0.06 açılı Ni-Ti eğelerin güta perkanın kanaldan uzaklaştırılmasında, en etkili aktif alet gurubu olduğunu açıklamıştır. Friedman ve arkadaşları (40), yaptıkları çalışmalar sonunda Canal Finder (Endo Technic Co, Austin, CA) (Şekil 6.8) adlı kanal aletinin kloroform ile birlikte kullanıldığında güta perkanın kanaldan uzaklaştırılmasında etkili olduğunu tespit etmişlerdir. Bu yöntemde çözücü kullanılmasının, iyi kondanse edilmiş eğri kanallarda etkili olduğunu ve eksik doldurulmuş kanallarda güta perkanın kısa sürede ve basamak oluşumuna neden olmadan uzaklaştırıldığını belirtmişlerdir. Şekil 6.8. Canal Finder(Endo Technic Co, Austin, CA) Bramente ve Betti (45), yaptıkları bir çalışmada, pat ve gütte-perkayı Qantec SC döner eğe sistemi ile uzaklaştırmışlar ve bunu yaparken sistemin hangi hızda en iyi performansla çalıştığını araştırmışlardır. 16:1 Redüksiyonlu bir başlık ile 350, 700 ve 1500 devir/dk hızlarla çalışan üç farklı grup oluşturmuşlardır. Çalışma sonucunda kanal dolgusunun en hızlı ve güvenli olarak 1500 devir/dk 'da uzaklaştırıldığını,
27 devir/dk 'da ise kırılan alet sayısının fazla olduğunu tespit etmişlerdir. Ancak bu araştırma sırasında düz kanallara sahip tek köklü dişler kullanılmıştır. Dietz ve arkadaşları (46), eğri kanallarda yaptıkları bir çalışmada 0.04 açılı Profile döner eğeleri 150, 250 ve 350 devir/dk'da kullanmışlar ve eğelerin 150 devir/dk gibi en düşük hızda daha az kırılacağını bildirmişlerdir Kimyasal yöntemler: Güta perkanın kimyasal yöntemlerle uzaklaştırılması, etkili çözücülerin kullanılmasıyla olmaktadır. İdeal bir çözücü, güta perkayı çok hızlı bir şekilde çözebilmeli ya da yumuşatabilmeli ve mükemmel bir biyouyumluluk göstermelidir. Bu amaçla; kloroform, karbondisülfit, benzen, ksilen, halotan, ökaliptol, metil kloroform, turpentin gibi çözücüler kullanılır. Çok iyi kondanse edilmiş güta perkanın kanallardan uzaklaştırılmasında çözücü kullanılması işlemi kolaylaştırır. Eğri kanallarda, kanal tedavisinin yenilenmesi sırasında apikale ulaşılamadığında veya tıkanma olduğunda çözücü kullanılması gerekli olur. Çözücü kullanılması, gütanın yumuşatılarak uzaklaşmasını sağlar ve dikkatli bir şekilde kullanılırsa klinik olarak bir problem oluşturmaz (9,47). Güta perka çözücüleri: Kloroform, ksilen, metil kloroform, ökaliptol, haloten, benzen bilinen çözücülerdir. Kloroform Kısa sürede eritici etkisinden dolayı kullanılan en yaygın çözücüdür. Etkisini çok hızlı gösterir ve hızlı buharlaştığı için klinik kullanımı kolaydır. Tamse ve arkadaşları (48), yaptıkları çalışmalar sonunda, tüm güta perka çözücüleri içinde 22
28 kloroformun en etkili çözücü olduğunu tespit etmişlerdir. Kanserojen etkisi nedeniyle klinik kullanımı uzun yıllar tartışılmıştır. Barbosa ve arkadaşları (49), yaptıkları araştırmalarla; tiner, halotan ve kloroform arasında en sitotoksik olan çözücünün, tiner ikincisinin ise halotan olduğunu bildirmişlerdir. Halotan Kloroforma oranla daha az etkilidir. Toksisitesinin düşük olması nedeniyle, anestezik madde olarak da kullanılmıştır. Ksilen Çözücü etkisinin yavaş olması nedeniyle pek tercih edilmez. Seanslar arasında güta perkanın çözülmesinde kullanılabilir. Metil Kloroform Kloroformla kıyaslandığında daha az etkilidir. Wennberg-Orstavik'e (50) göre kloroforma en iyi alternatiftir. Daha az toksiktir. Çözme etkinliği okaliptol ve ksilenden daha üstündür. Okaliptol Kloroformdan daha az toksiktir ve antibakteriyel özelliğe sahiptir. Çözücü etkisi çok azdır. Ancak ısıtıldığı zaman kloroformla kıyaslanabilir etkinliğe ulaşır (48,50) Çözücü ve El aletleri kullanılarak güta perkanın uzaklaştırılması: Güta perkanın dar ve eğri kanallardan uzaklaştırılmasında en iyi yöntem eğe ve kimyasal ajanların birlikte kullanılmasıdır. Kimyasal çözücü olarak kloroform tercih edilir (48,49,51,52). 23
29 Keçeci ve arkadaşları (53), döner sistemlerle kloroform kullanılmasının işlemleri hızlandırdığını ve aletlerin kırılma riskini azalttığını belirtmektedirler, ancak son temizliğin yine el aletleri ile bitirilmesi gerektiğini ileri sürmüşlerdir. İnsan dişlerinde yaptıkları çalışmada, koroner üçlüye Gates-Glidden frezleri kullanarak 2-3 mm kadar girdikten sonra oluşan boşlukta çözücü için bir rezervuar oluşturulur. H-tipi veya K-tipi eğelerle koroner üçlü seviyesinden, güta perka uzaklaştırılmaya başlanır. Apikale doğru sırayla 25, 20 ve 15 numaralı eğeler kullanılarak çalışma boyuna ulaşıncaya dek çözücüyle birlikte ilerlenir. Çalışma boyuna ulaşıldığında, yine sırayla 15, 20, 25 numaralı eğeler ile apikal preparasyon tamamlanır. Eğelerle çalışırken, her eğe arasında irigasyon dikkatlice yapılmalıdır. Çalışma boyuna ulaşıldığında çözücü kullanılması durdurulmalıdır. Aksi halde çözücünün apikalden taşması periapikal dokularda şiddetli ağrıya neden olabilir (52,53,54). Erdemir ve arkadaşları (55), günümüzde yaygın olarak kullanılan iki güta perka çözücüsünün, kanal patları üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmak için yaptıkları çalışmada; kapiller tüpler kullanarak, güta perka ile birlikte kullanılan, 7 farklı kanal patının tüplerden uzaklaştırmada, bir kısmı kloroform kullanılarak, bir kısmı halotan kullanılarak, bir kısmı da çözücü kullanmadan eğelerin yardımıyla yapılmıştır. Kullanılan patlar; AH26, AH Plus, Diaket, Roekoseal, Sankin Apatite Root Sealer, Sealapex ve Sultan U/P' dir. Yapılan incelemeler sonucunda; Sealapex'in, havayla temas etmedikçe yapışmadığını, RoekoSeal'in, cam kapillerden kolayca uzaklaştırıldığını, AH26 ve AH Plus, kapiller duvarına çok iyi yapıştığını ve hiçbir teknik 30 dk'dan daha kısa sürede uzaklaştırılmasını sağlayamadığını, Diaket'in, çözücü kullanarak kolayca uzaklaştırıldığını söylemişlerdir. Bunun 24
30 yanında, Sankin Apatite Root Sealer için çözücü kullanmanın hiçbir avantajının olmadığını tespit etmişlerdir. Çalışma içinde çözücülerin en etkili olduğu kanal patının ise Sultan U/P olarak tesbit etmişlerdir. Cunha ve arkadaşları (56), 30 adet, çekilmiş köpek dişini kullandıkları çalışmalarında; Resilon/ Real Seal ve güta perka/ah Plus ile doldurdukları kanalları kloroform ve el eğelerini kullanarak, kanal dolgularını uzaklaştırmaya çalışmışlar ve bu sırada geçen süre ve kanal duvarlarında kalan pat miktarı yönünden iki patıda karşılaştırmışlardır. Dolgu materyallerinin uzaklaştırılması sırasında irigasyon için yeterince sodyum hipoklorit kullanılmıştır. Yaptıkları çalışma sonucunda, Resilon/Real Seal ile doldurulan kanal duvarlarında büyük farkla daha az pat kalıntısı olurken, çalışma zamanı açısından önemli bir fark yoktur, Sonuç olarak ; Resilon/ Real Seal ın, güta/ah Plus a oranla çok daha iyi uzaklaştırıldığını tespit etmişlerdir. Güta perka ve patların uzaklaştırılmasında kullanılan yöntemleri karşılaştıran çalışmalar; Kanal tedavisi yenilenmesinde güta perkanın uzaklaştırılmasında, el aletleri motorlu aletle çalışan kanal aletleri, ısıtılarak kullanılan kanal aletleri ve ultrasonik aletler kullanılmaktadır (9,41). Imura ve arkadaşları (57), birçok mekanik alet kullanımının sınırlı olduğunu belirtmesine karşın, bazı döner aletlerin kanal genişletme kalitesini arttırdığını belirtmişlerdir. Teplitsky ve arkadaşları (42), güta perkanın kanal duvarlarından uzaklaştırılmasında mekanik aletlerin,el aletlerinden daha hızlı olduğunu belirtirken, Imura ve arkadaşları (57), iki yönteminde aynı performansa sahip olduğunu belirtmişlerdir. 25
31 Shirrmeister ve arkadaşları (58), kanal tedavisi yenilenmesi sırasında, güta perkanın kanaldan uzaklaştırılmasında, döner aletlerin etkinliklerini karşılaştırmak için bir çalışma yapmışlardır. Bu çalışmada, güta perkanın uzaklaştırılmasında; Hedström eğelerin etkinliğine karşı, Flex Master, ProTaper ve RaCe döner aletlerinin etkinlikleri karşılaştırılmıştır. 60 adet tek kanallı alt küçük azı dişleri seçilmiş, bu dişler lateral kompaksiyon ve pat ile doldurulmuştur. Güta perka ve patın uzaklaştırılmasında 4 yöntem kullanılmıştır. Bu yöntemler sonunda, kanal duvarlarının temizliği ve geçen süre bakımından bazı sonuçlar elde edilmiştir. Elde edilen verilere göre; RaCe döner aletinin kullanıldığı dişlerde, kanal duvarlarında kalan güta/pat miktarı en azdır. Kanal tedavisi yenilenmesi için geçen süre ise; ProTaper ve RaCe döner aletlerinde en azdır. Kefah ve arkadaşları (59), yaptıkları çalışmada Ni-Ti döner aletleri ve paslanmaz çelik eğeleri, kanal tedavisi yenilenmesinde kullandıktan sonra kök kanal duvarlarının temizliği ile birlikte çalışma sırasında geçen zamanı da karşılaştırmıştır. Çalışma için, 40 adet çekilmiş köpek dişini step-back tekniği ile genişletmişler ve güta perka ile doldurduktan sonra kanal tedavisi yenilenmesi sırasında, eğeler ile birlikte kloroform kullanmışlardır. Araştırmalar sonrasında; Ni-Ti eğeler ve paslanmaz eğeler arasında önemli bir fark olmadığı ve geçen süre de ise paslanmaz çelik eğeler için daha az oldunu tespit etmişlerdir. Lim ve arkadaşları (60),.04 Taper, Ni-Ti Profile in kanal tedavisi yenilenmesi sırasında etkinliğini araştırdıkları çalışmalarında; 30 adet çekilmiş, tek köklü, ön bölge dişini lateral kompaksiyon yöntemiyle güta perka ve Roth Patı ile doldurmuşlardır. Bu dişler, onarlı 3 gruba ayrılmış ve her grubun kanal tedavisi farklı teknikler kullanarak yenilenmiştir. İlk grup; sadece Profile kullanarak, ikinci 26
32 grup; Profile ile birlikte kloroform kullanarak, üçüncü grup ise el aletleri ve kloroform kullanılarak kanal tedavisi yenilenmiştir. Elde edilen sonuçlar, kanal duvarlarında kalan güta ve pat miktarı ile birlikte geçen süre bakımından değerlendirilmiştir. Alınan sonuçlara göre, kloroformla birlikte Profile kullanıldığında, kanal duvarlarında kalan güta/pat miktarı ve çalışma sırasında geçen süre diğer yöntemlere göre daha azdır Plastik veya metal taşıyıcılı Thermafil in uzaklaştırılması: Güta perkalı taşıyıcı materyallerden Thermafil (Tulsa, Dental product, OK), orijinal olarak eğelere benzeyen metal yapılar olmasına karşın, son zamanlarda uzaklaştırılması daha kolay olduğu için, plastik materyallerden yapılmaktadır. Günümüzde üretilmemesine karşın, metal taşıyıcıların uzaklaştırılması gümüş konlardan daha zordur, çünkü kesici kenarları dentine saplanabilir (61). Plastik taşıyıcılarda güta perka, System B gibi bir ısı taşıyıcısıyla yumuşatılır, metal taşıyıcılarda ısıtılmış plugger veya koter ucunun metale değmesi ile güta perkada yumuşama sağlanır. Taşıyıcılar, ince uçlu bir pensle veya tutucu tardımı ile uzaklaştırılabilir. Kalan güta parçaları eğeleme veya gerekirse çözücü yardımı ile kanaldan uzaklaştırılır (61) Metal maddelerin çıkarılması: Kök kanalında var olan gümüş kon, post veya kırık kanal aletlerinin uzaklaştırılmasında, birçok alet ve yöntem geliştirilmiştir. Bu aletler; Stigelitz veya Perry pensi, hemostat pensi, modifiye Castroviejas iğne taşıyıcısı gibi özel aletlerle tutularak, çekilip çıkarılabilirler (43,62,63). 27
33 Kırık alete ulaşabilme ve onu uzaklaştırabilme kesit çapına, kanalın uzunluğuna ve kurvatürüne, kanalın hacmine ve kök kanalının dış konkavitesine bağlıdır (26). Kanal ağızlarının yakınında kırılmış olan aletler, güvenli bir giriş sağlanabiliniyorsa kolaylıkla uzaklaştırılabilinir. Gümüş kon veya kırılmış aletin uzantısı koroner bölgede izlenebiliyorsa, bir pens ile çekilerek uzaklaştırılır. Eğer uzaklaştırılmasını engelleyen durumlar varsa, ultrasonikler, IRS sistemi gibi yöntemler kullanılır (26) Ultrasonik aletlerle uzaklaştırma: Kırık aletle güvenli olarak ulaştıktan sonra, ultrasonik olarak titreşim uygulanır ve kullanılan simanın parçalanması sağlanır. Gevşeyen kırık alet pens yardımıyla tutup çekilir (26) El aletleriyle yanından geçme: Bu yöntemde birden fazla H- tipi eğenin cismin çevresinde çevrilmesi, cismin kanal dışına çıkarılmasını sağlayabilir. Uygulama sırasında sık sık irigasyon yapılması cismin koronere doğru ilerlemesine yardımcı olur. Bir miktar diş dokusunun kaybedilmesi ve biraz zaman almasına rağmen, bu yöntemle başarılı sonuçlar alınabilmektedir (25,64) Masseran tekniği: Kit içindeki ekstraktör ile alet cismin etrafına kilitlenir. Trepan frezi, cismin etrafında saat yönünün tersine çevrilerek bir kavite açılır. Trepan geniş ve sert olduğu için bu tekniğin kullanımı geniş ve düz kanallarla sınırlıdır (7). 28
34 Tel halka tekniği: Steril bir iğnenin deliğinden geçirilen ince bir ligatür teline kıvrım verilir ve bu kıvrılmış kısım cismin etrafına dolanmak suretiyle, cisim kanal dışarısına çekilir. Bu teknik, ' wireloop' tekniği olarak da bilinir (25) IRS(Instrument Removal System) ile uzaklaştırma: Ultrasonik aletlerle uzaklaştırma başarısız olduğu durumlarda, Instrument Removal System kullanılır. IRS, çeşitli boyutlarda mikrotüplerden ve bir vidalı kamadan oluşur (Şekil 6.9). Her bir mikrotüp, distal sonu 45 derece eğimli ve kenarları pencere gibidir. Mikrotüpler kanal boyuyla orantılı olarak, kanal içine girerler ve eğri sonunun uzun kısmı kanal duvarının dışına yönlendirilerek kırılan parçanın baş kısmı sıkıca tutulması sağlanır ve sonrasında da lümen içine çekilir (Şekil 6.10) Şekil 6.9.a. IRS aletleri Şekil 6.9.b. Mikrotüp ve vida 29
35 Şekil 6.10.a. Trepan ile kanalda ilerleme Şekil 6.10.b. IRS, mikrotübüyle kırık alete ulaşma Şekil 6.10.c. Vida ile kanal duvarının dışına doğru rotasyon Şekil 6.10.d. Kırık aletin çıkarılması 7.KÖK KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİNDE PROGNOZ Başarısız olunan kök kanal tedavisi olgularında; başarılı bir kanal tedavisi yenilenmesi için dikkat edilmesi gereken bazı faktörler vardır. Bunlar; olguların zorluk derecesi, teknik farklılıklar, hekimin el becerisi, radyolojik değerlendirme gibi kanal tedavisinin başarı ve başarısızlığında rol oynayan faktörlerdir (65). Günümüzde kök kanal tedavisi başarız olgularda, kanal tedavisi yenilenmesine 30
36 gidilirken, cerrahi tedavi yöntemleri ve radikal cerrahi yöntemler de uygulanmaktadır. Periapikal cerrahi, iyileşmeyen periradiküler patolojilerde daha az sıklıkla uygulanır. Cerrahi işlem, kanal tedavisi yenilenmesi başarısız olunan olgularda veya kanal tedavisinin yenilenmesinin mümkün olmadığı ve prognozu şüpheli olan olgularda uygulanabilir. Yapılan araştırmalarda, cerrahi uygulamaların başarı oranının en düşük %50, en yüksek de %90 olduğu bildirilmiştir. Danin ve arkadaşlarının (66) aksine, araştırıcılar kanal tedavisinin yenilenmesinin başarı oranının yüksek olduğunu ve cerrahi girişimin ancak başarılı olmayan kanal tedavisi yenilenmelerine ek olarak yapıldığında, başarılı olduğunu tespit etmişlerdir. Kanal tedavisinin başarısızlık nedenleri, çok sık araştırılmasına rağmen yenilenen endodontik tedavilerin klinik açıdan başarı oranları daha az araştırılmıştır. Danin ve arkadaşları (66), kanal tedavisini yeniledikleri ve periapikal cerrahi uyguladıkları, endodontik başarısızlığı olan 37 olguda, kanal tedavisi yenilenmesinde % 28 başarı, % 28 şüphali iyileşme, % 44 başarısızlık elde ederken, cerrahi uygulamalarda % 58 başarı elde ettiklerini ileri sürmüşlerdir. Ancak bu çalışmanın inceleme süresi bir yıldır. Buna karşılık Allen ve arkadaşları (23), kanal tedavisi yenilenmiş dişleri, 1-5 yıllık süre içinde incelemişler ve başarılı iyileşme oranını % 66, şüpheli iyileşme oranını % 18.3 olarak bulmuşlardır. Buna karşın cerrahi işlem yaptıkları olgularda % 53.5 oranında başarı elde ederken, retrograd dolguyla birlikte yapılanlarda ise, % 60 başarı oranı saptamışlardır. Engström ve arkadaşları (17), yeniden kanal tedavisi yaptıkları 192 olguyu, 5 yıl takip etmişler ve alınan sonuçlara göre; 5 mm çapından daha büyük 31
37 radyolüsentliğe sahip olgularda başarı oranı %50 iken, çapı 5 mm'den küçük lezyonlarda başarı oranı %75.1 ve lezyonsuz dişlerde ise %88.2 başarı yakalamışlardır. Sjögren ve arkadaşları (1), kanal tedavisinin yenilendiği olguları 8-10 yıl takip etmişler ve incelemeler sonunda başarı oranını %62 olarak bildirmişlerdir. Bu oran 5 mm'den büyük çaplı lezyonlarda %38'e kadar düşmüştür. Çalışkan (18), kanal tedavisin başarısız olduğu lezyonlu 75 dişte, ara seanslarda kalsiyum hidroksit kullanarak, yeniden kanal tedavisi yaptığı dişleri 2-8 yıl gibi uzun bir dönemde incelemiştir. Elde ettiği sonuçlarda, lezyon çapı 5 mm'den büyük dişlerde % 73'lük iyileşme gözlerken, 5 mm'den küçük lezyonlu dişlerde % 80.5 iyileşme gözlemiştir. Imura ve arkadaşları (73), 2000 adet dişte endodontik başarı oranlarını araştırmak için yaptıkları çalışmalarında, 624 dişin kanal tedavisi yenilenmesi sonrasında başarı oranlarını % 85.9 olarak bildirmişlerdir. Günümüze kadar yapılan çalışmalar sonunda, çeşitli teknik ve değerlendirme yöntemleriyle yapılan kanal tedavisi yenilenmesi çalışmalarındaki başarı oranları Tablo 7.1.de gösterilmiştir. 32
38 Tablo 7.1.Çesitli teknik ve değerlendirme yöntemleri ile yapılan kanal tedavisi yenilenmesi çalışmalarındaki klinik başarı oranları ARAŞTIRICILAR SAYI İZLEME SÜRESİ Stridberg (1956) (65) Grannen ve Hansson (1961) (67) Engström ve ark. (1964) (17) Taatz cve Seiter (1968) (68) Selden (1974) (69) Molven (1974) (70) Bergenholtz ve ark.(1979) (5) Molven ve Halse (1988) (71) Allen ve ark. (1989) (23) Sjögren ve ark. (1990) (1) Van Nieuwenhuy sen ve ark.(1994) (60) Sundqvist ve ark.(1995) (72) Çalışkan (2005) (18) Imura ve ark.(2007) BAŞARI (%) 33 ŞÜPHELİ İYİLEŞME (%) BAŞARISIZ APİKAL LEZYONU OLMAYAN OLGUDA BAŞARI ORANI APİKAL LEZYONU OLAN OLGUDA BAŞARI ORANI 204d _ k d _ d _ 16 52d _ k > k d _ ay> d 227d _ d 6 ay d 5 74 _ 26 _ 74 75d _ d ay 85.9 _ 8.55
39 8. KANAL TEDAVİSİ YENİLENMESİ SIRASINDA OLASI KOMPLİKASYONLAR Kök kanal tedavisi başarısız olunan dişlerde, kanal tedavisi yenilenmesi sırasında yapılan hatalar sonucu bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Bu hatalar; perforasyonlar, tıkanmalar, transportasyon ve alet kırılmalarıdır. Bu iatrojenik hatalar sonucu, kök kanallarında istenilen bölgeye ulaşamama, kısa çalışma, kanal preperasyonunun zorlaşmasına ve alet kullanımında problemler oluşmaktadır (26). Perforasyon, kök kanalıyla çevre dokular arasında, patolojik veya iyatrojenik nedenlerle oluşan destek doku eksikliğidir. Perforasyon nedeni ne olursa olsun, bölgede enflamasyona ve destek dokuların yıkımına neden olur. Olgunun prognozu, perforasyonun boyutu, seviyesi ve konumuna göre değişiklik gösterir. Tıkanmanın olduğu kök kanallarında çalışmak sabır isteyen bir durumdur. Hekim çalışırken dikkatli bir şekilde çalışmalıdır. Küçük numaralı eğeler kullanarak, tıkanma elimine edilebilir. Hastalar, bu dişlerin prognozları ile ilgili olarak bilgilendirilmelidir. Transportasyon, kanal tedavisi yenilenmesi sırasında ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlardandır. Sadece apikalin transportasyonu değil kanallarında transportasyonu görülebilmektedir. Bu kanallar, tam olarak doldurulmamış kanallara benzer. Dikkatli ve sabırlı bir çalışma gerekir (26). 34
40 SONUÇ Günümüz endodontisindeki gelişmeler ve hastaların dişlerini koruma istekleri endodontislerin cerrahi girişimler yerine kök kanal tedavisi yenilenmesi işlemlerine daha çok zaman ve çaba harcamalarına neden olmuştur. İmplant kullanımına artan bir ilgi olmasına ve teknik zorluklarına rağmen kanal tedavisinin yenilenmesi daha az komplike daha biyouyumlu, ekonomik ve daha iyi bir prognoza sahip olduğu gösterilmiştir. Kök kanal tedavisi yenilecek dişlerin seçiminde sistematik bir yaklaşım gerekir. Olgu seçiminde, kanal tedavisinin başarısızlık nedeni araştırılmalıdır. Endodontik tedavilerin yenilenmesinde, olguya uygun teknikler kullanılarak kök kanal dolgusunun uzaklaştırılmasının ardından, kanalların yeniden endodontik prensiplerle uygun olarak temizlenmesi ve hermetik olarak doldurulması ile başarılı bir prognoz elde edilmesi mümkün olacaktır. 35
41 KAYNAKLAR 1. Sjögren U, et al. Factors effecting the long term results of endodontic treatment. J Endod, 1990, 16, Hepworth MJ, Friedman S. Treatment outcome of surgical and nonsurgical management of endodontic failures. J Cant Dent Assoc, 1997, 63, Friedman S, Stabholz A. Endodontik Retreatment-Case Selection and tecnique. Part I: Criteria for case selection. J Endod, 1986, 12, Stabholz A, et al. Walton RE. Evaluating success and failure. In principles and Practice of Endodontics. Ed,Walton RE, Torabinejad M. 1996, Bergenholtz G, Retreatment endodontic fillings. Scand J Dent Res, 1979, 87, Grossman LI, Endodontic failures. Dent Clin North, 1972, 16, Alaçam T, Endodonti 2. Baskı, İzmir, 2000, , , , Schilder H, Cleaning and shaping the root canal. Dent Clin North Amer, 1974, 18, Stabholz A, Friedman S, Endodontic retreatment-case selection and tecnigue. Part II: Treatment planning for retreatment. J Endod, 1988, 14, Gutmann JL, Ford TR, Problems in the assessment of success and failure. In,Problem Solving in Endodontics. Ed,Gutmann JL, Dumsha TC, 1992, Hulsmann M, Retreatment decision making by a group of general dental practititoners in Germany. Int Endod J,1994, 27,
42 12. Çalışkan MK, Endodontide Tanı ve Tedaviler, İzmir,Nobel Tıp Kitabevleri, 2006, Kerekes K, Tronstad L, Long term results of endodontic treatment performed with standardized tecniques. J Endod, 1979, 5, Çalışkan MK, Şen BH, Endodontic treatment of teeth with apikal periodontitis using calcium hydroxide, a long term study. Endod Dent Traumatol, 1996, 12, Eckerbum M, et al. Frequency and tecnical Standard of endodontik treatment in Swedish population. Endod Dent Traumatol, 1987, 3, Saunders WP, et al. Technical Standard of root canal treatment in adult Scottish subpopulation. Br Dent J, 1997, 182, Engström B, et al. Correlation of positive cultures with the prognosis for canal treatment. Odontol Revy, 1964, Çalışkan MK, Non-surgical re-treatment of teeth with periapikal lesions previously managed by either endodontic or surgical intervention. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 2005, , 19. Çalışkan MK, et al. Root canal morphology of human permanent teeth in a Turkish population. J Endod, 1995, 20, Carr GB, Retreatment in, Cohen S, Burns RC, eds, Pathways of Pulp, 7.ed, St Luis,Mosby, Ruddle JC., Microendodontic nonsurgical retreatment. Dent Clin North Am 1997, 40, Ruddle JC, Nonsurgical retreatment. Dent Clin North Am in, Cohen S, Burns RC, eds, Pathways of Pulp, 8.edn St Louis, 2000,
ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.
DetaylıDÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI
TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN
DetaylıKANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ VE BAŞARI ORANLARI
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı Endodonti Bilim Dalı KANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ VE BAŞARI ORANLARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Brikena OKAJ
DetaylıKANAL TEDAVĐSĐNĐN YENĐLENMESĐNDE DÖNER ALET KULLANIMI
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti AnaBilim Dalı KANAL TEDAVĐSĐNĐN YENĐLENMESĐNDE DÖNER ALET KULLANIMI Bitirme Tezi Stj. Dişhekimi Özgül CARTI Danışman Öğretim
DetaylıENDODONTİ Program Koordinatörü: Ders Sorumluları DEN 601 İn vitro ve in vivo smear incelemeleri Amaç ve Hedefler
ENDODONTİ Program Koordinatörü: Doç. Dr. Atakan Kalender, atakankalender@gmail.com Ders Sorumluları: Prof.Dr. Nuran Ulusoy nuranulusoy@gmail.com Prof. Dr. Meltem Dartar Öztan, Meltem.Dartar@dentistry.ankara.edu.tr
Detaylı2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI
2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)
DetaylıKANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ VE BAŞARI ORANLARI
T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Bilim Dalı KANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ VE BAŞARI ORANLARI BİTİRME TEZİ Stajer Diş Hekimi:D.t Burcu ACAR Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Necdet
DetaylıEndodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması
II DERSİN / UYGULAMANIN ADI : ENDODONTİ ( T ) DERSİN / UYGULAMANIN KODU : DİŞ 204 DERSİN KREDİSİ : 2 DERSİN YÜRÜTÜCÜSÜ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYE / ÜYELERİ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL 1. HAFTA
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıKÖK KANAL TEDAVĐSĐNDE MAKSĐLLER SĐNÜSE GÜTA- PERKA TAŞIRILMASI (BĐR OLGU SUNUMU)
KÖK KANAL TEDAVĐSĐNDE MAKSĐLLER SĐNÜSE GÜTA- PERKA TAŞIRILMASI (BĐR OLGU SUNUMU) OVERFILLING GUTTA-PERCHA TO THE MAXILLARY SINUS DURING ROOT CANAL TREATMENT (A CASE REPORT) Evren OK 1, Necdet ADANIR 2
DetaylıEĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 2, Sayfa 45-50, 1991 EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER Tayfun ALAÇAM* Güliz GÖRGÜL** Hüma ÖMÜRLÜ** ÖZET Bu çalışmada farklı kurvatür
DetaylıFARKLI YENİ KANAL PATLARI İLE UYGULANAN ENDODONTİK TEDAVİLERDE RETREATMENT İLE İLGİLİ BİR ARAŞTIRMA
i TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FARKLI YENİ KANAL PATLARI İLE UYGULANAN ENDODONTİK TEDAVİLERDE RETREATMENT İLE İLGİLİ BİR ARAŞTIRMA Vural HALİLOĞLU ENDODONTİ ANABİLİM
DetaylıÜST ORTA KESİCİ DİŞTE TİP III DENS İNVAGİNATUS'UN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU RAPORU
ÜST ORTA KESİCİ DİŞTE TİP III DENS İNVAGİNATUS'UN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU RAPORU ENDODONTIC TREATMENT OF A MAXILLARY CENTRAL INCISOR WITH TYPE III DENS INVAGINATUS: A CASE REPORT Mesut Enes ODABAŞ 1
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Endodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Endodonti
DetaylıEndodontik Materyaller
Endodontik Materyaller Endodontik materyaller, kök kanal dolgu maddeleri, geçici restorasyon maddeleri ve retrograd dolgu maddeleri olmak üzere 3 başlık altında incelenebilir. Kök kanal dolgu maddeleri
DetaylıAlt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar
Endodonti Kambiz Mohseni kambizmohseni@gmail.com Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Kök kanal sisteminde temizlenmeyen her alan, tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Alt çene küçük azılar gösterdikleri
DetaylıOne Shape Sadece 1 kanal eğesi
One Shape Sadece 1 kanal eğesi TEK eğeli TEK Ni-Ti Döner Alet Sistemi Geleneksel yönteme göre yaklaşık 4 kat daha hızlı kök kanal tedavisi. Toplam tedavi süresinde anlamlı kısalma.* Ve ABC ( Anti Breakage
DetaylıKök kanal tedavisinin yenilenme (retreatment) insidansına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi 2010; 11 (2) : 52-57 Kök kanal tedavisinin yenilenme (retreatment) insidansına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma Evaluation
DetaylıProf. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı
E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı Devitalizan Maddeler Ağrılı bir pulpayı, devital hale getirmek için çeşitli maddeler kullanılagelmiştir. Hızlı bir etki göstererek pulpayı birkaç gün içinde
DetaylıKÖK KANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ SIRASINDA DÖNER ALETLER VE EL EĞELERİ İLE KÖK KANAL DOLGUSUNU UZAKLAŞTIRMA ETKİNLİKLERİNİN ARAŞTIRILMASI
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ KÖK KANAL TEDAVİSİNİN YENİLENMESİ SIRASINDA DÖNER ALETLER VE EL EĞELERİ İLE KÖK KANAL DOLGUSUNU UZAKLAŞTIRMA ETKİNLİKLERİNİN ARAŞTIRILMASI Doktora Tezi
DetaylıİMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI
İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar
DetaylıSabit Protezler BR.HLİ.011
Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.
DetaylıT.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI YENİ KUŞAK TEKRARLAYAN TEDAVİ ENSTRÜMANLARININ ETKİNLİKLERİNİN MİKROTOMOGRAFİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ DOKTORA
DetaylıKALSİYUM HİDROKSİT ESASLI KANAL DOLGU PATLARI ÜZERİNE
KALSİYUM HİDROKSİT ESASLI KANAL DOLGU PATLARI ÜZERİNE İKİ FARKLI ÇÖZÜCÜ SOLÜSYONUN ETKİSİNİN İN VİTRO DEĞERLENDİRİLMESİ Yrd. Doç. Dr. Funda KONT ÇOBANKARA* Dr. Hasan ORUÇOĞLU Prof. Dr. Sema BELLİ* ÖZET
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2017-2018 KLİNİK SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF KLİNİK BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI Subgingival küretaj x1 (Yarım
DetaylıRESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ
RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Ders Sorumluları: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Prof. Dr. Hikmet Solak, hsolak@neu.edu.tr Prof. Dr. Arzu
DetaylıKÖK KANALLARININ NİKEL TİTANYUM (Nİ-Tİ) DÖNER ALETLER İLE ŞEKİLLENDİRİLMESİ VE GÜNÜMÜZDE KULLANILAN SİSTEMLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER
KÖK KANALLARININ NİKEL TİTANYUM (Nİ-Tİ) DÖNER ALETLER İLE ŞEKİLLENDİRİLMESİ VE GÜNÜMÜZDE KULLANILAN SİSTEMLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER Dt. İzzet COŞKUN Dt. Atakan TEZCAN Dt. Özlem KAHVECİ DOYDUK Selçuk
DetaylıNİKEL-TİTANYUM DÖNER ALET SİSTEMLERİ İLE RETREATMENT ABSTRACT
İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi Cilt: 48, Sayı: 1 Sayfa: 71-78, 2014 71 DERLEME NİKEL-TİTANYUM DÖNER ALET SİSTEMLERİ İLE RETREATMENT Retreatment with Nickel-Titanium Rotary Instruments
DetaylıT.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı TEKLİF MEKTUBU
Tarih ve Sayı: 15/02/2017-E.2754 T.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı *BELC3R61B* Sayı :19823435-934.01.04/ Konu :Tıbbi sarf malzeme alımı hk. TEKLİF MEKTUBU Diş Hekimliği
DetaylıGAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI Yayın tarihi Revizyon tarihi Revizyon numarası 2 İÇİNDEKİLER A-Programın Adı B-Uzmanlık Eğitimini
DetaylıUltrasonik uç ve ekstraktör kullanılarak kırık kök kanal aletinin çıkartılması: Olgu sunumu
OLGU SUNUMU Ultrasonik uç ve ekstraktör kullanılarak kırık kök kanal aletinin çıkartılması: Olgu sunumu Murat MADEN *, Ekim Onur ORHAN *, Furkan ERTUĞRUL * SÜ Dişhek Fak Derg, 2011;20:183-187 Removing
Detaylıdiastema varlığında tedavi alternatifleri
diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş
DetaylıT.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı TEKLİF MEKTUBU
Tarih ve Sayı: 18/04/2017-E.6219 T.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı *BE5F3P6TS* Sayı :32319748-934.01.04/ Konu :Tıbbi sarf malzeme alımı hk. TEKLİF MEKTUBU Diş Hekimliği
DetaylıTanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru
DetaylıAnatomik Varyasyon Gösteren Üst Birinci Büyük Azı Dişlerinin Endodontik Tedavisi: Olgu Sunumu
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi The Journal of Ondokuz Mayis University Faculty of Dentistry Anatomik Varyasyon Gösteren Üst Birinci Büyük Azı Dişlerinin Endodontik Tedavisi:
DetaylıFORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ. Tayfun ALAÇAM*
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 67-74, 1987 FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ Tayfun ALAÇAM* Foramen apikale bütün olgularda kök apeksinin merkezinde yer almamaktadır.
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2014-2015 KLİNİK STAJ 22.08.2014 SINIF 4. SINIF STAJ 5. SINIF STAJ PEDODONTİ ANABİLİM DALI TEDAVİ Adet AÇIKLAMA Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 40 Tüm dolgu tedavileri,
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK STAJ BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2015-2016 KLİNİK SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA 4. SINIF 5. SINIF Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 30 Anterior ve posterior dişlere yapılan tüm amalgam,
DetaylıKANAL TEDAVİLERİNİN YENİLENMESİ: TEDAVİLER SONUCU ELDE EDİLEN BULGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
KANAL TEDAVİLERİNİN YENİLENMESİ: TEDAVİLER SONUCU ELDE EDİLEN BULGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Yrd.Doç.Dr.Oğuz YOLDAŞ* Dt. Ayşin TOPUZ* Yrd.Doç.Dr M.Cem Doğan** Dt.A.Şehnaz İŞÇİ* Yrd.Doç.Dr.Haluk ÖZTUNÇ**
DetaylıBASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU
BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların
DetaylıANATOMİK DÜZENSİZLİKLERE SAHİP DİŞLERDE KÖK KANAL TEDAVİSİ (3 olgu nedeniyle)
Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 5, Sayı 1,2002 ANATOMİK DÜZENSİZLİKLERE SAHİP DİŞLERDE KÖK KANAL TEDAVİSİ (3 olgu nedeniyle) Dt. Kürşat ER* ÖZET Kök kanal nde basan, kök kanal
DetaylıDOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ
/0/06 00:00:00 Teklif No 069 /0/06 4:00 ETILEN DIAMIN TETRA ASETIK ASIT SOLUSYONU(EDTA) GECICI DOLGU MADDESI GUTTA-PERKA NO 4 GUTTA-PERKA NO 40 H TIPI KANAL EL EGESI (8) MM 6 H TIPI KANAL EL EGESI (0)
DetaylıENDODONTİDE POST UYGULAMALARI
ENDODONTİDE POST UYGULAMALARI Prof. Dr. Semra SEVİMAY Günümüzde endodontik tedavinin popülaritesinin artmasıyla tedavi sonrası çok fazla madde kaybı olan dişlerin restore edilme sorunları ortaya çıkmıştır.
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI. SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2016-2017 KLİNİK STAJ SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF STAJ BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI BARAJI 5. SINIF BARAJ PUANI
DetaylıDOÇ.DR. NİLSUN BAĞIŞ PERİODONTAL ALETLER PERİODONTAL ALETLER
Periodontal tedavide kullanılan aletler spesifik amaçla dizayn edilmiş; periodontal hastalıkların teşhisi, kalkulus uzaklaştırılması, kök yüzey temizliği, periodontal dokuların küretajı, ileri cerrahi
DetaylıA4. Özsezer E, Inan U, Aydın U. In vivo evaluation of ProPex electronic apex locator. J Endod 2007; 33(8): 974 977.
ESERLER A. Uluslararası hakemli dergilerde yayımlanan makaleler : A1. Taşdemir T, Aydemir H, İnan U, Ünal O. Canal preparation with Hero 642 rotary NiTi instruments compared with stainless steel hand K-file
DetaylıProf. Dr. Ferit ÖZATA
Dental Travma Etiyolojisi Diş Sert Dokuları ve Periodontal Yaralanmalar: Yaklaşık olarak % 80 Düşme sonrası ortaya çıkar. % 12 Çarpma % 4 Trafik kazaları % 4 Oyun kazaları Görülme Sıklığı Sıklıkla 1-3
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: VASFİYE IŞIK İletişim Bilgileri: Adres: Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 677 16 30-3856 Mail: vasfiye.isik@okan.edu.tr 2.
DetaylıProf. Dr. Semra SEVİMAY
Prof. Dr. Semra SEVİMAY KÖK KANALININ DOLDURULMASI VE TEKNİKLERİ Kök kanalı tedavisine karar verilen dişlerin kanalları, temizlenip şekillendirildikten sonra doldurulur. Kök kanal dolgusu; temizlenen pulpa
DetaylıEĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM II DERS İÇERİKLERİ DHF200
2016-2017 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM II DERS İÇERİKLERİ DHF200 FARMAKOLOJİ (T:11 P:-) Farmakolojiye giriş,farmasötik şekiller,ilaçların veriliş yolları,farmakokinetik, İlaçların etki mekanizması, İlaç etkisini
DetaylıENDODONTİK PERÎODONTAL PROBLEMLER (ÜÇ OLGU NEDENİYLE)*
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt I, Sayı 1-2, Sayfa 150-161 1984 ENDODONTİK PERÎODONTAL PROBLEMLER (ÜÇ OLGU NEDENİYLE)* Tamer KINOĞLU** Hüma ÖMÜRLÜ*** Güliz GÖRGÜL*** Mehmet YALIM**** Bir dişin sağlıklı fonksiyonu,
DetaylıPROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI
PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Protetik diş tedavisi, dişlerin şekil, form, renk bozuklukları ve diş eksikliklerinin tedavi edilmesinde, fonasyon, estetik ve çiğneme etkinliğinin sağlanmasında etkili
DetaylıBaşarısız Olmuş Apikal Cerrahi Sonrası Cerrahi Olmayan Retreatment ve Apeksifikasyon: İki Olgu Sunumu
Olgu Sunumu EÜ Dişhek Fak Derg 2015; 37_1: 32-37 Başarısız Olmuş Apikal Cerrahi Sonrası Cerrahi Olmayan Retreatment ve Apeksifikasyon: İki Olgu Sunumu Non-Surgical Retreatment And Apexification of a Failed
DetaylıYENİ-2.SINIF BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS
DHF 00 A-DERS BLOKLARI YENİ-.SINIF.BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS KODU BLOK/DERS ADI TEORİK PRATİK I.BLOK; HASTALIKLARIN TEMELİ (3 HAFTA/47 SAAT TEORİK-6 SAAT PRATİK /7 AKTS- 4 KREDİ) 5EYLÜL 07-3 EKİM
DetaylıDiagnostik Görüntüleme ve Teknikleri
Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları
DetaylıBiyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler
F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida
DetaylıDr. Fatma BASMACI ENDODONTİK TEDAVİ SIRASINDA KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR VE ÇÖZÜM YÖNTEMLERİ: Diş hekimleri endodontik tedavilerin aşaması olan
Dr. Fatma BASMACI ENDODONTİK TEDAVİ SIRASINDA KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR VE ÇÖZÜM YÖNTEMLERİ: Diş hekimleri endodontik tedavilerin aşaması olan teşhis, vaka seçimi, tedavi planı, giriş kavitesi preparasyonu,
DetaylıCAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI
CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI 1. Kendiliğinden polimerize olacak ışık uygulaması gerektirmeyecektir. 2. Florid salınımı yapacaktır. 3. Dentine bağlanma kuvveti en az 3 Mpa olacaktır. 4. Diş sert dokuları
DetaylıPeriodontal hastalığın başlıca nedeni mikrobiyal dental plaktır. Mikrobiyal dental plak zamanla matris oluşturarak diştaşını meydana getirmektedir.
Prof.Dr.Yaşar Aykaç Periodontal hastalığın başlıca nedeni mikrobiyal dental plaktır. Mikrobiyal dental plak zamanla matris oluşturarak diştaşını meydana getirmektedir. Periodontal tedavinin en önemli amaçlarından
DetaylıGAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DEKANLIĞI
DIS- 201 PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ TEORİK AKTS: 3 Diş Hekimliği 30 hafta- haftada 2 saat teorik Dersin Amacı: Protetik tedavi türleri ve uygulamaları hakkında bilgi vermek, sabit ve hareketli protezlerin klinik
DetaylıBiyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D.
Biyomekatronik Sistemler Kemik Uzatma Sistemleri Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Mekatronik Mühendisliği Sunum İçeriği: Kemik Kanseri Risk Faktörleri Belirtileri Teşhis
DetaylıSAĞ ÜST 1. BÜYÜK AZI DİŞİNDE KRON VE İNTRAALVEOLAR KÖK KIRIĞI TEDAVİSİ (BİR OLGU RAPORU)
A.Ü. Diş Hek. Fak. Derg. 36(2) 109-114, 2009 SAĞ ÜST 1. BÜYÜK AZI DİŞİNDE KRON VE İNTRAALVEOLAR KÖK KIRIĞI TEDAVİSİ (BİR OLGU RAPORU) The Treatment of Crown and Intraalveoler Root Fracture of Right Maxillary
DetaylıKANAL ŞEKİLLENDİRME YÖNTEMLERİ
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı KANAL ŞEKİLLENDİRME YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Abdurrahman İŞNAÇ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. B.Oğuz AKTENER İZMİR-2015
DetaylıYENİ NESİL NiTi EĞELER. HyFlex CM & EDM. Daima doğru yolda
YENİ NESİL NiTi EĞELER & EDM Daima doğru yolda EDM Elektrik Boşaltımıyla İşleme Yeni EDM eğeleri 5'inci nesil kök kanal eğelerini oluşturmaktadır. EDM NiTi eğeleri, elektrik boşaltımıyla işleme yöntemi
DetaylıYENİ NESİL NiTi EĞELER. Esnekliği ve kırılma dayanımıyla bir mucize!
YENİ NESİL NiTi EĞELER Esnekliği ve kırılma dayanımıyla bir mucize! Yüksek düzeyde esneklik Ekstrem kırılma dayanımı Merkezlenmiş kanal preparasyonu eğeleri, konvansiyonel NiTi eğelerin aksine, kristalografik
DetaylıEndodontic treatment of a maxillary first molar having three mesiobuccal canals: a case report
Cumhuriyet Dental Journal Volume 18 Issue 2 doi: 10.7126/cdj.58140.1008001646 Cumhuriyet Dental Journal available at http://dergipark.ulakbim.gov.tr/cumudj/ Volume 16 Number 1 e-issn : 2146-2852 Official
DetaylıMAKSİLLER SİNÜSTE BİR YABANCI CİSİM OLARAK KANAL GÜTASI ÖZET
G.U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 173-179 1991 MAKSİLLER SİNÜSTE BİR YABANCI CİSİM OLARAK KANAL GÜTASI Yrd. Doç. Dr. Selçuk BASA* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Maksiller sinüste yabancı maddelere
DetaylıEstetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.
Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA
DetaylıKüllerinden doğan bir Anka gibi rejeneratif NiTi Eğesi!
Yeni nesil NiTi Eğeleri Küllerinden doğan bir Anka gibi rejeneratif NiTi Eğesi! YENİ! steril ve kullanıma hazır 134 C > > Biçim belleği yok + Olağanüstü esneklik = Üstün kanal takibi > > Isı uygulamasının
DetaylıSPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,
DetaylıEDTA % 17 Dentin TübülleriniAçanJel FILE CARE EDTA. Ambalaj Şekli: *S000609
Kök Kanal Yıkama Endodonti VDW FileCare EDTA EDTA Jel Dentsply Spad EDTA %17 Dentin tübüllerini açan EDTA solüsyon Kök kanallarının şekillendirilmesinde ve temizlenmesinde kullanılan EDTA Jel. Smear tabaka
DetaylıTC GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI BİTİRİLEN TEZLER LİSTESİ ( )
TC GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI BİTİRİLEN TEZLER LİSTESİ (1984-2016) Ankara-Ocak 2017 DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ DOKTORA PROGRAMI ARŞİV NO ÖĞRENCİ
DetaylıVivaglass cem Yüksek translüsensi özellikte, kimyasal sertleşen cam iyonomer siman
Vivaglass cem Yüksek translüsensi özellikte, kimyasal sertleşen cam iyonomer siman Son derece estetik İnanılmaz kolay Estetik sonuçlar Kendinden sertleşen cam iyonomer siman Vivaglass CEM, verimlilik,
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: AYFER ATAV ATEŞ İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 677 16 30-3856 Mail: ayfer.atav@okan.edu.tr
DetaylıGenel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar
Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz
DetaylıKanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı
Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul
DetaylıFLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç
FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş
DetaylıTEK VE ÇOK SEANSDA UYGULANAN KANAL TEDAVİLERİNDE AĞRI İNSİDANSI GİRİŞ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt III, Sayı 1, Sayfa 47-53, 1986 TEK VE ÇOK SEANSDA UYGULANAN KANAL TEDAVİLERİNDE AĞRI İNSİDANSI Dilek DALAT* Lale ZAİMOĞLU** GİRİŞ Pulpanın ekstirpasyonundan hemen sonra kanalın
Detaylı3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit.
3M Oral Care 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M post ve kor çözümleri. RelyX Fiber Post 3D nin sağladığı faydalar. Daha kısa sürede öngörülebilir sonuçlar. Biliyoruz ki endodonti
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK STAJ BARAJLARI (EK-4)
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK (EK-4) SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 45 Tüm dolgu tedavileri, anterior ve posterior dişler dahil
DetaylıPeriodontoloji nedir?
Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği
DetaylıAdministrator tarafından yazıldı. Cumartesi, 16 Haziran :16 - Son Güncelleme Cumartesi, 16 Haziran :25
Tırnak batması nedir? Sert tırnağın yumuşak dokuyu sıkıştırıp tahriş etmesi sonucu oluşan iltihaplanma ve kronik yaraya tırnak batması denir. Genellikle ayaklarda ve birinci parmakta görülür. Tırnak batmasının
DetaylıDerece Alan Üniversite Yıl Y.Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 1970 Doktora Diş Hast.ve Tedavisi Hacettepe Üniversitesi 1974
1. Adı Soyadı: İBRAHİM TİMUR ESENER 2. Doğum Tarihi: 25.09.1947 3. Unvanı: Prof. Dr. 4. Öğrenim Durumu: Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Y.Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 1970 Doktora Diş
DetaylıKnauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları:
Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W623 Duvar Giydirme Sisteminde, Metal Konstrüksiyon tavan U (TU) ve tavan C (TC) profillerden oluşturulur. Duvarın şakülünde ve terazisinde
DetaylıTÜRKĠYE CUMHURĠYETĠ ANKARA ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ
TÜRKĠYE CUMHURĠYETĠ ANKARA ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ DEĞĠġĠK KÖK KANAL PATLARI ĠLE YAPILAN ENDODONTĠK TEDAVĠLERDE KANAL DOLGU MADDESĠNĠN FARKLI TEKNĠKLER KULLANILARAK KÖK KANALINDAN UZAKLAġTIRILMASINDA
DetaylıALÜMİNYUM KOMPOZİT PANELLER
ALÜMİNYUM KOMPOZİT PANELLER YAPI MARKET SAN.TİC.LTD.ŞTİ. Formlandırılmış alüminyum kompozit panel kaplamalarının alt taşıyıcı strüktürlerinin yardımı ile mimarinize farklı yenilikler katması, sadece formları
DetaylıTalaş oluşumu. Akış çizgileri plastik deformasyonun görsel kanıtıdır. İş parçası. İş parçası. İş parçası. Takım. Takım.
Talaş oluşumu 6 5 4 3 2 1 Takım Akış çizgileri plastik deformasyonun görsel kanıtıdır. İş parçası 6 5 1 4 3 2 Takım İş parçası 1 2 3 4 6 5 Takım İş parçası Talaş oluşumu Dikey kesme İş parçası Takım Kesme
DetaylıKÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI STAJ PUANLARI ve STAJ DERSİNİN SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ
KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI STAJ PUANLARI ve STAJ DERSİNİN SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNEM IV Staj Puanı: Doğru çalışma boyunda hermetik olarak doldurulmuş
DetaylıENDODONTİK TEDAVİSİ YAPILMIŞ GENİŞ PERİAPİKAL LEZYONLU DİŞLERİN UZUN DÖNEM RADYOGRAFİK TAKİBİ: 2 OLGU SUNUMU
Olgu Sunumu/ Case Report ENDODONTİK TEDAVİSİ YAPILMIŞ GENİŞ PERİAPİKAL LEZYONLU DİŞLERİN UZUN DÖNEM RADYOGRAFİK TAKİBİ: 2 OLGU SUNUMU LONG-TERM RADIOGRAPHIC FOLLOW UP OF ENDODONTICALLY TREATED TEETH ASSOCIATED
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK STAJ BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK STAJ SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA 4. SINIF STAJ 5. SINIF STAJ Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 45 Tüm dolgu tedavileri, anterior
DetaylıFONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ
FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.
DetaylıÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ
ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: DR.ÖZNUR TUNCAY Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Diş Hekimliği Fakültesi Selçuk Üniversitesi 2004 Y. Lisans Diş Hekimliği Fakültesi
DetaylıÇAPAK ALMA RASPALARI TEKNİK BİLGİLER ÇAPAK ALMA RASPA SETİ KOD İÇERİK FİYAT KODU D-SD GÖVDE 3 BIÇAK C-10, C-20 VE C-30 RCP-34034 KORE
TEKNİK BİLGİLER Çapak, işleme sonrası ürün kenarlarında kalmış istenmeyen metal parçalarıdır. Bu nedenle çapak alma makinaları ya da talaş kaldırma yöntemi ile çapak temizleme işlemi yapılması gerekmektedir.
DetaylıBurun yıkama ve sağlığı
Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.
DetaylıMetacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır.
Meta Biomed METACEM için Kullanım Talimatları Metacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır. ENDİKASYONLAR: - Kron ve köprüler (Seramik, kompozit, porselen metali)
DetaylıEĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıSÜT DİŞLERİNDE KANAL TEDAVİSİ. Doç. Dr. Tuğba Bezgin
SÜT DİŞLERİNDE KANAL TEDAVİSİ Doç. Dr. Tuğba Bezgin 2016 SÜT DİŞLERİNDE PULPA TEDAVİLERİ 1-PULPA KAPAKLAMASI (kuafaj) A)Indirekt pulpa kapaklaması B)Direkt pulpa kapaklaması Vital dişlere uygulanan tedaviler!!
DetaylıKEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM
DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ
DetaylıTORNAVİDALAR VE ALTIKÖŞE ANAHTARLAR
TORNAVİDALAR VE ALTIKÖŞE ANAHTARLAR 121 TORNAVİDALAR VE ALTİKÖŞE ANAHTARLAR güçlü - kararlı - kesin - aşınmaya dayanıklı... mükemmel bir güç aktarımı ile Bunlar EDORE'nin yeni tornavida serisi Power-rip
Detaylı