60mg 40mg 30mg 20mg 20mg 20mg 40mg 10mg 1 mg 25mg 12.5mcg 171.5mg 35mg 5mg. TOPLAM: 500mg

Transkript

1 L-Arjinin Panax gingseng kök ekstresi Ginkgo biloba yaprak ekstresi Cüce palmiye meyve ekstresi (Serenoa repens) Alıç meyve ekstresi (Crataegus sp.) Epimedium sp. (root extract) Tribulus meyve ekstresi (Tribulus terrestris) Niasin / Vitamin B3 Piridoksin hidroklorit Nitamin B6 Çinko gulukonat Selenyum Kıvam arttırıcı: Mikrokristalin selüloz (E 460i) Mısır nișastası Topaklanmayı önleyici: Magnezyum stearat (E470b) 60mg 40mg 30mg 20mg 20mg 20mg 40mg 10mg 1 mg 25mg 12.5mcg 171.5mg 35mg 5mg TOPLAM: 500mg Gıda takviyesidir. Elit Farma İlaç Dermokozmetik Gıda San. ve Tic. Ltd. Şti. Tekstilkent Ticaret Merkezi Galeria G1 Blok No:219 Esenler İstanbul Tel: Fax:

2 X BACK medikal içerik L-Arjinin Erektil disfonksiyon son yıllarda insidansı giderek artan bir halk sağlığı problemidir 1 Bu durum hastanın hayat kalitesini, kendine güveni ve sosyal ilişkileri ciddi şekilde etkilemektedir. 1 Patofizyoloji ve organik hastalıklarla olan ilşkisinin ortaya çıkarılması ile son dekatta ED tedavisinde büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. Farmakoterapidekki gelişmeler özellikle etkinliği ve tolore edilebilir olması nedeniyle PDE 5 inhibitörlerini ön plana çıkarmıştır. Ancak bazı hastalarda kullanımı uygun olmamakta veya tüm hastalarda başarı sağlanamamaktadır. 1 Bunun yanında hastaların bir kısmı PDE 5 inhibitörlerini yan etkileri veya ED tedavisindeki ilaçların toplum tarafından farkındalığının yüksek olması nedeniyle kullanmaktan kaçınmaktadır. Geleneksel olarak Türk halkı fitoterapik ajanların güvenlik marjının daha yüksek olduğunun bilincindedir. Bu durumda alternatif bir tedavi olarak fitoterapinin gündeme gelmesini sağlamaktadır. Erektil disfonksiyonun tedavisinde kullanılan başlıca ajanlar ve özellikleri aşağıda belirtilmiştir. Başlıca amino asitlerden biri olan L-Arjinin, proteinlerin yapı taşlarındandır. Hakkında yapılan yüzlerce çalışma L-Arjininin hem kadınlar hem erkekler için güvenli ve etkili bir cinsel besin desteği olduğunu kanıtlamıştır. L-Arginin, insan vücudundaki nitrik oksit (NO) in bir öncüsüdür. 1990'lı yıllarda, bilim adamları Nitrik Oksitin kan dolaşımını artırma ve kadın ve erkeklerde normal cinsel fonksiyonun devamı için çok önemli bir bileşik olduğunu keşfetti. Arjinin olmadan Nitrik Oksit olmayacağı ve Nitrik Oksit yokluğunda ereksiyonun mümkün olmayacağı ortaya kondu. Ereksiyon süreci penise doğrudan bir uyaran olması ya da beyinden gönderilen sinyallerle başlar. Bu iki yolun herhangi birinden sinyal geldiğinde penisteki sinir uçlarından nitrik oksit salınır. Yetersiz kan akışı erkeklerde ereksiyonun tamamlanmasının önünde önemli bir etkendir. L-Arjinin penisteki kan damarlarını genişleterek kan akışının hızlanmasına, ereksiyonun tam olarak gerçekleşmesine, ereksiyon sıklığına ve sertliğin korunmasına yardımcı olur. L-Arjinin kadınlarda benzer bir etkiye sahiptir. Yüksek kan akışı vajinal ve klitoral dokularda yüksek hassasiyet ve duyarlılık sağlar ve orgazma ulaşma olasılığını arttırır. Yapılan çalışmalarda L-Arjinin içeren bir ürün kullanan

3 kadınlara istek ve klitoral duyarlılıkta artış, cinsel ilişki ve orgazm sıklığı, daha az vajinal kuruluk ve büyük cinsel tatmin yaşadıkları bulunmuştur. L-Arjininin düşük sperm sayısı ve düşük sperm hareketliliği olan erkeklerde doğurganlığı arttırdığı düşünülmektedir. L-Arginin bildirilen faydaları: Nitrik oksitin (NO) bir öncüsü Dolaşımı hızlandırarak kan akışını hızlandırır Büyüme hormonu salınımını uyarır Bağışıklık fonksiyonu iyileştirir Sperm üretimini ve hareketliliğini artırarak erkeklerde üremeyi destekler Kan pıhtısı ve felç riskini azaltır Normal kan basıncı destekler Panax Ginseng Kök Ekstresi (Asya Ginseng Kökü) Panax ginseng olarak bilinen bitki doğu geleneksel tıbbında yaklaşık 2000 yıldır kullanılmaktadır 16 Hipertansiyon, diyabet, kanser ve asteni gibi durumlarda kullanılmıştır. 17 Son yıllarda yapılan çalışmalarda ginseng etkisinin NO seviyesini artırarak ortaya çıktığı anlaşılmıştır. 18 Testesteron ve sperm oluşumunu arttırdığı bilinen Panax ginseng stres ve anksiyete bozukluğu üzerinde de etkilidir. Aynı zamanda prostat ağırlığı üzerinde belirgin azalmaya neden olduğu bildirilmektedir. Panax ginseng saponin fraksiyonun arjininden sitrülin oluşumunu dolayısı ile NO sentezini NOS enzim aktivasyonu ile artırdığı gösterimiştir Yapılan bir çalışmada tek doz 500mg oral ginseng ekstresi akciğerde NO düzeyini artırarak ortalama kan basıncı ve kalp hızında anlamlı düşüşe neden olmuştur 16 Hipertansiyon ve pulmoner vasküler obstrüksiyonlarda kullanılabileceği gösterimiştir. Panax ginsengin aktif içeriği ginsenoidlerdir. İn vitro çalışmalarda ginsenoid ekstresinin korpus kavernozumda doz bağımlı relaksasyona neden olduğu bulunmuştur. 20 Aynı çalışmada ginsenoid ekstresi Ach bağımlı ve transmural sinir stimulasyonuna bağlı relaksasyonu sırasıyla 250µg ml ve 100 µg ml dozlarında istatistiksel olarak anlamlı artışa neden olduğu gösterilmiş. Bu etkinin NGnitro- L-Arjinin (100 µm) ile inhibisyonu ginsenoidlerin hem endotelyal hem de nöronal NOS anzim aktivasyonu yaptığını göstermektedir.2

4 Ginkgo Biloba Yaprak Ekstresi (Japon Eriği) Ginkgo ağacı dünya üzerindeki en eski bitki olup 150 milyon yıllık bir mazisi bulunmaktadır. 44 Maidenhair ağacının meyvası olan ginkgo biloba (ginkgoaceae) unutkanlıkta ve hafızayı artırma amacıyla kullanılmıştır. 42 Günümüzde de Alzheimer, demans, azalmış serebral ve okuler kan akımı, halsizlik, depresyon ve premenstruel sendromda kullanılmaktadır. 43 Amarika da kognitif bozukluklarda en fazla kullanılan ek tedavidir. Ginkgo yaprak ekstresinde 2 ana biyoaktif içerik bulunmaktadır. Flavonoig glikozitler (%24) ve terpen laktonlar (%6). Ginkgo yaprak ekstresinin teröpatik etki mekanizması; antioksidan, antiplatelet, antihipoksik ve mikrosirküler etkiler olarak sıralanabilir. 44 Ginkgo biloba 2 şekilde antioksidan özelliğe sahiptir. 1-Direkt serbest radikal temizleyici 2-Antioksidan enzimleri artırarak serbest radikal oluşumunun azaltılması. Bu etkiden primer olarak flavonoidler (quercitin ve kaempferol) ve terpenoidler (ginkgolides ve bilobbalide) sorumludur. 44 Flavonoidler ve terpenoidler hidroksil radikali (OH), peroksil radikali (ROO) ve superoksit anyonunu süpürerek direkt etki gösterirken, antioksidan enzimler olan süperoksit dismutaz (SOD), glutatyon peroksidaz, katalaz ve hemoksijenazı artırarak indirekt etki gösterir. 44 Ginkgo yaprak ekstresinin kardioprotektif etkisi antioksidan ve antiplatelet özelliğine bağlanmaktadır. Platelet aktive edici faktörü inhibe (Anti PAF) etmesi ve endotel kaynaklı relaksör faktör (EDRF) stimulasonu ile mikrosirkülasyonu düzenler. 44 Mikrokapillerin işlevini artırarak ereksiyon için kullanılan kan miktarını artırır. Kan akışının artışı ereksiyonun süresini artırdığı gibi daha sert ereksiyon sağlar. Ginkgo Biloba nın Alzheimer hastalığının patofizyolojisinde bulunan β-amyloid prekürsor proteinin (APP), A β formundan dönüşümünü azaltarak nörodejeneratif hastalıklardaki kullanımı tanımlanmıştır. Ayrıca GABA sentezinde görevli glutamat dekarboksilaz enzimini inhibe ederek beyinde GABA düzeyini düşürür. 45 Erektil fizyolojinin santral kontrolünü hipotalamustaki paraventriküler nükleus sağlamaktadır. Özellikle oksitosinerjik hücrelerin dopamin ve diğer eksitatör aminoasitler ile uyarılması penil ereksiyonu sağlarken santral sinir sisteminin inhibitör nörotransmitteri olan GABA bu hücreleri inhibe ederek seksüel cevabı azaltır. Ginkgo biloba glutamat dekarboksilaz enzimini inhibe ederek GABA sentezini azaltır ve oksitosinerjik hücre üzerine olan inhibitör etkiyi azalttığı düşünülmektedir. 46

5 Cüce Palmiye Meyve Ektresi (Saw Palmetto Berry-Serenoa Repens) Saw Palmetto ve Serenoa repens gibi isimlerle anılan cüce palmiye meyvası Güney Doğu Amerika da endemik olup Florida eyaletinin tüm şehirlerinde yetişmektedir. Kökü toprak seviyesinde ve horizontal yerleşimli olan bu ağacın keskin iğne benzeri yaprakları mevcuttur. Deniz, kumsal kenarı ve nemli ortamlarda yetişir. 22 Cüce palmiye meyvası ilk kez 1800 lü yıllarda tıp literatürüne girmiştir. Hale (1898) cüce palmiye ağacının ezilmiş tohumunun prostat gland büyümesinde kullanılabileceğini tanımlamıştır. Son 20 yıl içinde antiandrojenik etkisi ve BPH da semptomatik iyileşme sağladığı gösterilmiştir Cüce palmiye meyvasının (CPM) etki mekanizması ile ilgili birçok çalışma mevcuttur. CPM nın libido-sterolojik ekstresi 5 alfa-redüktaz enziminin nonkompetitif inhibitörüdür Buna ek olarak dihidrotestesteronun (DHT) prostat hücrerelerinde sitzolik androjen reseptörlerine bağlanmasını inhibe eder Ayrıca antiproliferatif ve antiinflamatuar etkileri gösterilmişse de majör etki mekanizmaları henüz bulunamamıştır.28-2 Erkek cinsel sistemini dengeleyici ve güçlendirici bir bitkidir. Erkeklik hormonlarının artırılması gerektiğinde rahatlıkla kullanılabilir. Hem kadınlarda hem erkeklerde cinsel istek artırıcı etkiye sahiptir. Alıç Meyve Ektresi ( Hawthorn Berry-Crataegus sp.) Hawthorn kelime manası olarak dikenli meyve anlamına gelse de Türkçe ye alıç, ekşi muşmula olarak çevrilmiştir. Crataegus (hawthorn) farmakolojide kullanılan dünyanın en eski bitkilerindendir. 30 Alıç meyvesi özellikle kalp yetmezliği, anjina pektoris, hipertansiyon ve aritmide tedavi amaçlı kullamılmış Alıç meyvesi literatür verilerine göre flavonoidler (%0.1-2, hyperoside, Vitexin), oligomerik proantosiyanidinler (flavan-3-ol ünite, %1-3), fenolik asitler (klorojenik ve kafeik asit), triterpen asit (oleanolik ve ursolik asit) organik asit ve steroller içerir. 43 Flavonoidlerin alıç meyvesi ekstresinin aktif bileşenleri olduğu düşünülmektedir. Alıç meyvesi kardiyotonik ve antiaritmik etkisini Na/K- ATPaz sistemini inhibe ederek gösterir. Klap kasında Na/K-ATPaz sisteminin inhibe olması hücre içi Ca miktarını artırır ve pozitif inotrop etki gösterir.33 ACE inhibisyonu ve vasküler endotelde NO miktarını artırması vazodilatasyona neden olan mekanizmadır Ayrıca karaciğerde LDL reseptörlerini uyararak katabolizmasını artırır ve hipolipidemik etki gösterir.36-3 Nitrik Oksit Sentaz (NOS) enzim aktivasyonu için 5 kofaktöre ihtiyaç vardır: 1) FAD

6 2) FMN 3) Haem 4) Tetrahydrobiopterin (BH4) 5) Ca2- kalmodulin (CaM). NOS enzim tiplerinden inos hariç diğer 2 tipi (enos, nnos) Ca enzim bağımlı enzimlerdir. inos bazal Ca düzeylerinde de aktive olabilmektedir. Uyarılmamış hücre içi Ca miktarı 100nM iken uyarılmış hücrelerde 1000nM e kadar çıkmaktadır. Penis arter düz kas endotelinde NOS ile oluşturulan NO, Ca kanallarından hücre içine Ca akışını durdurarak konsantrasyonu 500nM ün altına düşürür ve vazodilatasyonu sağlar Alıç meyvası majör flavonoidlerinden olan hiperositin doza bağımlı COX 2 ve makrofajlarda inos inhibisyonu yaparak proinflamatuar mediatörlerin sentezini azaltır ve saw palmetto gibi antiinflamatuar etki gösterir. 39 Alıç meyvası falavonoid bileşenleri üzerinde yapılan çalışmalarda epichatechin in tert butil hidroperoksit ile hepatositlerde oluşturulan oksidatif stresi önlediği bulunmuştur. Epichatechin superoksit dismutaz (SOD) aktivitesini artırarak hücre zarında lipit peroksidasyonunu inhibe eder. 40 Ayrıca sıçanlarda yapılan çalışmada klorojenik asitin gama ışını ile oluşturulan oksidatif sreste hidroksil (OH) radikalini direkt etki ederek temizlediği gösterilmiştir. 41 Alıç meyvasının antioksidan özelliği DPPH (diphenylpicrylhydrazyl) ile değerlendirilmiş ve doza bağımlı olarak antioksidan özelliğinin arttığı bulunmuştur Alıç meyvesi ekstresinin µg/ml dozlarında uygulanması DPPH antioksidan özelliğinin sırasıyla %90 ve %40 ı olarak saptanmıştır.3 Epimedium sp. (Root extract-epimedium Yaprak Ekstresi) Epimedium Berberidaceae ailesinin bir üyei olup, geleneksel Çin tıbbında osteoporoz, menopozal semptomların tedavisinde kullanılmaktadır. 2 E. Koreanum, E. Brevicornum, E. Myrianthum, E. Leishenense, E. Membranaceum, E. Pubescens ve E. Sagittatum tıb alanında kullanılan epimedium türleridir. 3 Epimedium ekstrağının majör bileşenlerini flavonol glikozitler (icariin, epimidin A,B,C) oluşturur. 2 Bu flavonol glikozitlerin sıçanlarda primer kemik iliği stromal hücrelerde osteojenik diferansiasyonu ve osteoblastik proliferasyonu artırdığı gösterilmiştir. 4-5 Ayrıca osteoklastik kemik rezorpsiyonunu azalltığı ve overektomize sıçanlarda kemikte mineral yoğunluğunu artırarak osteoporozdan koruduğu ispatlanmıştır. 6-7 Icariin, epimedin C den sonra epimediumun içinde en fazla bulunan majör flavonoid glikozittir (3.04±0.30gr/100gr) Anjiogenezi VEGF den bağımsız olarak aktive etmektedir. Ekstraselüler sinyal-düzenleyici kinaz (ERK) ve serin/treonin

7 kinaz (Akt) yolağının aktivasyonu ve tirozin kinaz aşırı ekspresyonunu sağlayarak anjiogenezi doza bağımlı indükler. 8 Icariinin bu etkisinin dışında PDE5 enzimini spesifik olarak inhibe ettiği gösterilmiştir. 9 PDE5 enziminin 3 tipi olup (PDE5 A1, PDE5 A2, PDE5 A3) PDE5 A3 tipi vücutta dağılımı düz kas hücresi olan organlarla sınırlı iken PDE5 A1 ve PDE5 A2 daha yaygın bulunmaktadır. 10 İnsan penis dokusundan alınan 8 örnekte PDE5 subtip dağılımının araştırıldığı bir çalışmada PDE5 A2 enzimi tüm örneklerde fazlaca eksprese olduğu, PDE5 A1 enzimi ise tüm örneklerde saptanmasına rağmen PDE5 A2 ye göre nispeten daha az eksprese olduğu gözlenmiştir. Buna karşılık PDE5 A3 enzimi 5 örnekte saptanmış olup ekspresyon derecesinin değişkenlik gösterdiği bulunmuştur. 11 PDE5 enzim subtiplerinin vücutta dağılımı şu şekildedir: PDE5 A1/A2: Beyin, AC, kalp, böbrek, mesane, prostat, uretra, penis, uterus, iskelet kası. PDE5 A3: Kalp, mesane, prostat, uretra, penis, uterus. Icariinin PDE5 A1, A2 ve A3 enzimi için IC50 değerleri sırasıyla 1.0, 0.75 ve 1.1 µm olarak saptamıştır. Her iki etken maddenin molekül ağırlıkları ve IC50 değerleri göz önüne alındığında icariin için 1 litre çözeltide 5 x 10 8 gr bulunurken bu değer sildenafil sitrat için 134 x 10 8 gr dır. Sildenafil sitratın icariinden en az 373 kat daha fazla etkiye sahip olduğu saptanmıştır. İcariinin yapısal modifikasyonu ile PDE5 inhibisyon etkisinin artırıldığı gösterilmiştir. 9 Epimedin C, epimedium bitkisinin içinde konsantrasyon olarak en fazla bulunan majör flavonoid glikozittir. 100 gr epimedium ekstresi 7.41 ± 0.91 gr epimedin C ihtiva eder. 2 Osteoblastik aktive dışında ani tümoral etki ve tüm epimedinlerde bulunan vazodilatasyon etkisi bulunmaktadır. Epimedin C retinoblastoma (Rb) protein, siklin, D1, c-myc ve c-fos hiperfosforilasyonunu inhibe eder. Ayrıca siklin bağımlı kinaz(cdk2 ve CDK4) enzim aktivitelerini azaltarak hücre siklusunun G0/G1 fazında duraklamaya neden olur. 12 Epimedin A, B, C glikozitlerinde bulunan butanol (n-buoh) vazorelaksan etkiden sorumlu küçük alkol izomeridir. 13 N-BuOH (C4H10O) etanolden (C2H5OH) yapısal olarak karbon ve hidrojen atom sayılarında farklılık gösterir. Wang ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada sıçan aortunda n-buoh doza bağımlı olarak vazorelaksasyon yaptığı gösterilmiştir. 13 Bu etkinin tedavi öncesi NG-nitro-1-arjinin methyl ester (L-NAME) (Non selektik kompetetif Nitrik oksit sentaz inhibitörü) ile parsiyel inhibisyonu butanolun NO üzerinden vazorelaksasyon yaptığını desteklemektedir In vitro çalışmalarda butanolun sıçan aortunda yaptığı vazorelaksasyon EC50 değeri 0.16±0.03 mg/ml iken başka bir çalışmaad sildenafil sitrat için bu değer 9.69±0.18 µm olarak bulunmuştur Bu bilgiler ışığında butanolun sıçan aortundaki vazorelaksan etkisinin sildenafil sitrata

8 göre yaklaşık 4 kat daha az olduğu söylenebilir. Minör flavonoid aglikanlar konsantrasyon olarak majör glikozitlere göre daha az bulunur. Epimedium ekstresinde bulunan minör flavonoid aglikanlar miktarına göre quercetin, luteolin, breviflavone B, apigenin, kaempferol olarak sıralanır. Primer etkileri östrojen reseptör (ERα ve ERβ) aktivasyonu olup E.Sagittatum türünde diğerlerine göre bu etki daha azdır. 2 Tribulus meyve ekstresi (Tribulus terrestris) Tribulus Terrestris (Demirdikeni) Çin, Hindistan ve Yunanistan geleneksel tıbbında önemli bir tarihe sahiptir. Kadınlarda doğurganlık, erkek ve kadınlarda empotans ve düşük libido; uzun hastalıklar sonrasında yenilenme tedavisi için kullanılmıştır. Gokshura olarak bilinen demirdikeni, Fitoterapide böbrek ve üriner sistemle imlenmiş, cinsel gücü ve isteği arttırdığına inanılmıştır. Geleneksel Çin tıbbı, demirdikeni Ji Li ya da Bai Ji Li olarak adlandırılmış ve bu bitki, diğer durumların yanı sıra empotans ve üriner sistem sorunlarında kullanılmıştır. Tribulus un aktif bileşiklerine steroidal saponinler adı verilir. Demirdikeni, yoğun bir besindir ve içeriğinde amino asitler, esansiyel yağ asitleri, C vitamini ve kalsiyum, demir, fosfor, ve potasyum vardır. Aynı zamanda rutin beta sisterol, saponinler ve quercetin gibi bitki kimyasallarına da sahiptir. Demirdikenindeki birincil aktif içerik ; furostanol olarak da bilinen sapaninlerdir ların ortalarında, Doğu Avrupalı Olimpiyat atletleri Tribulus un performanslarının artmasına yardımcı olduğunu söylemeleriyle, bitki daha fazla tanınmaya başlamıştır. Araştırmalar, demirdikeni ekstresinin LH (%72 artış), testesteron (%40) ve estradiol (%80 artış) üzerlerindeki etkiyi göstermiştir. Demirdikeni, protodioscin, dioscin ve diosgenin adlı üç kimyasal bileşik yoluyla etki gösterir. Bu üç kimyasal bileşik, testosteronu vücut için daha hazır ve kullanışlı kılarak, cinsel işlevi artırır. Bu da vücuda, daha fazla testesteron üretebilmesi için, lutenizing hormonu üretmesine yardımcı olur. Lutenizing hormonu, bu işi testisleri canlandırarak gerçekleştirir. Tiribulus Terrestris, düz kasları gevşetici ve korpus kavernosa ya doğru kan akışını artırarak çalışır. Gözlenen gevşetici etki, muhtemelen endotel ve sinir uçlarından salınan nitrik oksitin artışına bağlıdır. Düz kaslar üzerindeki gevşetici etkisi, abdominal kolik yararına gelişmektedir. Tiribulus Terrestris, erkek ve kadınlarda hipofiz bezinde yer alan luteinizing horman (LH) düzeylerini artırarak testesteron düzeylerinde yükselme sağlar. LH kadın ve erkekte yumurtalıkları canlandırarak daha fazla testesteron üretimine sebep olur.

9 Intenational Journal of Sports Nutrition and Exercise Metabolism de Eylül 200 de yayınlanan araştırma Tribulus ekstresinin testosteronu östrojen gibi androjenlere dönüştürmediği rapor edilmiştir. Iron Magazine; tribulus ekstresinin testosteron düzeylerini %30-50 oranında yükselttiğini gösteren Avrupa daki çalışmalara yer vermiştir. Biology de 2008 yılında yayınlanan bir çalışmada araştırmacılar, hadım edilmiş erkek fareler üzerinde Tribulus un içeriklerinden frostenol glikozit in etkileri üzerine çalıştılar. Çalışmanın 14. Gününü takiben serum testosteron düzeyleri yükselmişti ve araştırmacılar Tribulus içeriğini afrodizyak olarak belirleyerek çalışmayı bitirdi. Koroner Kalp yetmezliği ile ilişkili göğüs ağrısı tedavisi bu bitkinin en ümit veren faydalarından biridir. China s Jilin Medical Colloge da 1990 da bir çalışma yapıldı. Koroner kalp yetmezliğinden muzdarip çalışmaya katılmış hastaların %82 den fazlası Tribulus Terrestris saponin ler ile göğüs ağrılarının tedavi olduğunu bildirdiler. Niasin/Vitamin B3 Niasin in, kan dolaşımına yardımcı, cilt sağlığını koruyucu, beynin normal işleyişine katkı sağlayan, hafızayı güçlendirici, sindirimi kolaylaştırıcı ve artrit durumunda rahatlatıcı etkisi vardır. Niasin in en önemli faydası yüksek kolesterol seviyelerini düşürmek ve kontrol altına almaktır. Niasin, kortizon, tiroksin, insülin, ve cinsiyet hormonları östrojen, progesteron ve testosteron üretimi için gereklidir. Kan pıhtılaşması ve inflamasyon gibi süreçlerde rol oynayan fizyolojik işlemlere yardımcı hormon üreten prostaglandin üretimini artırır. Vitamin B3 Viagra nın temelidir ve tüm vücutta histamin salınımı artırılmasına yardımcı olur. Asıl işlevini kan damarlarını genişleterek gösteriri. Bu yolla kan damarlarından birim zamanda geçen kan miktarı artar. Ayrıca bütün vücutta duyarlılığı artırıcı etkisi vardır. Niasin sağlık için gerekli yaklaşık 100 vücut fonksiyonunda önemli rol oynar. Niyasin kan dolaşımını düzenler, sağlıklı bir deri sağlar ve santral sinir sisteminin çalışmasına yardımcı olur. Beyin ve hafızanın ileri fonksiyonlarını denetlemesinden dolayı şizofreni ve diğer zihinsel hastalıklarda tedavi edici rol oynar. Son olarak yeterli B3 düzeyleri insülin ile östrojen, projesteron ve testosteron gibi cinsiyet hormonlarının sentezi için hayati rol oynamaktadır. Niasin cinsiyet ve adrenal hormonlarının üretimi için önemlidir. Niasin alındıktan kısa bir süre sonra Niasin Flush olarak adlandırılan bir etki yaratır ve bu etki 20 dakikaya kadar devam eder. Niasin Flush gerçekte bireyin doğal cinsel yanıtını taklit eder. Bu durum büyük bir histamin salınımına neden olur Niasin normalden daha

10 fazla histamin salınımı başlatır ve daha güçlü bir cinsel tepkiye sebep olur. Niasin takviyesinin başka bir faydası da Niasin Flush la ilişkili olarak ağız içinde mukus salgısını ve cinsel organlardaki salgıları arttırarak cinsel deneyimini zenginleştirmesidir. Vücudun büyük organları kan ihtiyacını büyük arterler vasıtası ile giderirken cilt gibi cinsel duyarlılıkta önemli rol oynayan organlara kan küçük kapiller damarlar vasıtası ile taşınır. Niacin kılcal damarların genişlemesini sağlayarak bu bölgelerde çok yüksek bir kan akışı sağlar. Cinsel performans için Niasin alan erkekler sadece cinsel bölgede değil bütün vücutta artan bir duyarlılık ve hassasiyet yaşarlar. Böylece olağanüstü bir ten teması yaşanır. Niasin aynı zamanda orgazma ulaşmada zorluk yaşayan kişiler için yararlı olabilir. Bir erkeğin orgazm yaşayabilmesi için vücutta yeterli histamin salınımı olması gereklidir. Niasin Histamin salınımının artırılmasında çok önemli bir destektir. Niyasinin önerilen günlük dozajı, kadınlarda 14, erkeklerde 16 mg'dır. Günde 20 mg'dan fazla niyasin ciltte kızarmalara neden olabilir. Bu kızarmalar yanma, kaşıntı ve ağrı ile beraber olabilir, yüz, kollar ve göğüse yayılır. Piridoksin hidroklorit (Vitamin B6) Vücutta diğer birçok vitaminden daha fazla hayati fonksiyonları destekleyici rol oynar. Karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasında yer alır. Hormonlar, kırmızı kan hücreleri, sinir hücreleri, enzimler ve prostoglandinlerin oluşumunda rol oynarlar. Ayrıca B6 vitamini iştahımızı, ağrıya karşı duyarlılığımızı, uyku düzenimizi, ruh durumumuzu etkileyen serotonin adlı maddenin yapımında da etkili olmaktadır. B6 vitamini bağışıklık sistemini güçlendirir, kolesterol birikimine engel olarak kalbi korur, böbrek taşı oluşumunu engeller. Karpal tunel sendromu, adet öncesi gerginlik sendromu, artritler, allerjiler, geceleri oluşan bacak kramplarının tedavisinde de kullanılır. B6 vitamini birçok enzimin oluşumuna katılır. Örneğin, demirin hemoglobin yapısına katılmasını sağlayan enzimlerin içinde de bulunurlar. Ensefalopati ve polinevrit gibi nörolojik hastalıkların tedavisinde B6 vitamini etken madde olarak kullanılır. Vitamin B6 erkek seks hormonlarının oluşumu için gereklidir. Eksikliği kısırlığa neden olur. Vücutta depolanamadığı için yiyeceklerle veya gıda takviyeleri ile günlük olarak alınmalıdır.

11 Çinko gulukonat Tüm mineraller vücut için önemli iken, çinko diğerleri içinde en ağır işçilerden biridir. Çinko sperm üretiminde çok önemlidir. Çinko azlığı.sperm sayısı azlığı ve testosteron seviyesinin azlığına sebep olmaktadır. Çinko erkek sağlığında önemli bir rol oynar. Erkeklerin% 70'ten fazlası diyetlerinde günlük gerekli olan çinkoyu alamaz. Çinko erkek üremesinin bütün aşamalarında gereklidir. Çinko hücre bölünmesi ve sağlıklı sperm üretimi için önemlidir. Erkek cinsel fonksiyonu için en önemli mineraldir. Çinko testosteron metabolizması, testislerde büyüme, sperm üretimi, Sperm hareketliliği, sperm sayısı ve erkek üreme dokusunda aşırı östrojen üretimini engellemek için gereklidir. Her bir orgazm sonucunda vücut 5 mg çinko kaybeder. Selenyum Güçlü bir antioksidan olan selenyum, bağışıklık sistemini güçlendirir ve kanser riskini azaltır. Hücreleri korur ve yaşlanmayı geciktirir. Doku esnekliğini arttırarak ve kalp hücrelerini destekleyerek kalp ve damar sağlığının korunmasına yardımcı olur. Başta sperm üretimi ve canlılığı olmak üzere, üreme sağlığında rol alır. Vücuttaki zehirli maddelerin zararlı etkilerini azaltır ve vücuttan atılmalarına yardımcı olur. Karaciğerin faaliyetlerini düzenli olarak sürdürmesine katkıda bulunur. Selenyum Eksikliği: Ciddi kas zayıflıkları, kalp ve damar sağlığında bozulmalara neden olan selenyum eksikliği, çocuklarda da gelişimin yavaşlamasına neden olur. Göz sağlığını olumsuz etkiler. Erken yaşlanma, sinir sistemi hastalıkları ve zekâ geriliğine neden olabilir. Sperm üretimi ve kalitesi azalarak kısırlık oluşabilir. Üreme sağlığı açısından, erkeklerin Selenyum ihtiyacı kadınlara oranla daha fazladır. KAYNAKLAR: 1. Burnett AL. Erectile Dysfunction, J Urol Mar;175/3pt 2):S P. Shen, B.L. Guo, Y. Gong, Deborah Y.Q. Hong, Y. Hong, E.L. Yong. / Taxomonic, genetic, chemical and estrogenic characteristics of Epimedium species Phytochemistry May;68(10); Pharmacopoeia of ThePeople's Republic of China English Edition, vol.1.chemical Industry Press,Beijing,China,p Chen KM, Ge BF, Ma HP, Liu XY, Bai MH, Wang Y.Icariin, a flavonoid from the herb Epimedium enhances the osteogenic differentiation of rat primary bone marrow stromal cells. Pharmazie Dec;60(12): Meng FH, Li YB, Xiong ZL, Jaing ZM, Li FM.. Osteoblastic proliferative activity of Epimedium brecicormm Maxim. Phytomedicine Mar;12(3): Yu S, Chen K, Li S, Zhang K. In vitro and in vivo studies of the effect of a Chinese herb medicine on osteoclastic bone resorption.. Chin J Dent Res Feb;2(1): Zhang G, Qin L, Hung WY, Shi YY, Leung PC, Yeung HY, Leung KS. Flavonoids derived from herbal Epimedium brecicornum Maxim prevent OVX-induced osteoporosis in rats independent of its enhancement in intestinal calcium absorption Bone Jun;38(6): Chung BH, Kim JD, Kim CK, Kim JH, Won MH, Lee HS, Dong MS, Ha KS, Kwon YG, Kim YM. / Icariin stimulates angiogenesis by activating the MEK / ERK - and PI3K / Akt / enosdependent signal pathways in human endothelial cells. Biochem Biophys Res Commun Nov 14;376(2): Mario Dell'Agli, Germana V. Galli, Esther Dal Cero, Federica Beluti, Riccardo Matera, Elisa Zironi, Giampiero Pagliuca, and Enrica Bosisio:Potent Inhibition of Human Phosphodiesterase- 5 by Icariin Derivatives. J Nat Prod.2008 Sep;71(9): C.C.Carson and T.F.Lue. Phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction BJU Int.

12 2005 Aug;96(3): Lin C-S, Lau A, Tu R, TF.Lue: Expression of three isoforms of cgmp-binding cgmp-specific phosphodiesterase (PDE5) in human penile cavernosum. Biochem Biophys Res Commun Feb16;268(2): T.Z. Liu,C.Y.Chen,S.J.Yiin, C.H.Chen, J.T.Cheng, M.K.Shih, Y.S.Wang,C.L.Chern / Molecular mechanism of cell cycle blockage of hepatoma SK- Hep-1 cells by Epimedin C through suppression of mitogen- activated protein kinase activation and increased expression of CDK inhibitors p21cip1 and p27kip1 Food Chem Toxicol Feb;44(2): G.J.Wang, T.H. Tsai, L.C. Lin / Prenylflavonol, acylated flavonol glycosides and related compounds from Epimedium sagittatum. Phytochemistry Oct; 68(19): Ming Hao Yin, Dae Gill Kang, Deok Ho Choi, Tae Oh Kwon, Ho Sub Lee, / Screening of vasorelaxant activiyt of some medicinal plants used in O riental medicines J Ethnopharmacol May 13;99(1): F.M. Sharabi, T.T. Daabees, M.A. El-Metwally,A.M. Senbel, Effect of sildenafil on the isolated rat aortic rings, Fundam Clin Pharmacol. 2005Aug;19(4): K.Han, I.Shin,K.Choi,Y.Yun,J.Hong,K.Oh / Korea red ginseng water extract increases nitric oxide concentrations in exhaled breath. Nitric Oxide May;12(3): N.P. Jung, S.H. Jin, Studies on the physiological and biochemical effects of Korean ginseng, Kor. J. Ginseng Sci C.N Gillis, Panax ginseng pharmacology: a nitric oxide link?, Biochem Pharmacol Jul 1;54(1): N.D. K im, S.Y.Kang, V.B. Shini, Ginsenosides evoke endothelium dependent vascular relaxation in rat aorta, Gen Pharmacol Oct;25(6): X.Chen, C.N. Gillis, R.Moalli, Vascular effects of ginsenosides in vitro, Br J Pharmacol Jun;82(2): X.Chen,T.F.Lee Ginsenosides-induced nitric oxide-mediated relaxation of the rabbit corpus cavernosum Br J Pharmacol May;115(1): G.W.Tanner,J.J.Mullahey,D.Maehr 'Saw palmetto:an Ecologically and Economically important native palm' Florida Cooperative Extension Service,June 1999, p Sultan C, Terraza A, Devillier C, Carilla E, Briley M, Loire C, Descomps B. Inhibition of androgen metabolism and binding by a liposterolic extract of "Serenoa repens B" in human foreskin fibroblasts.- J Steroid Biochem Jan;20(1): Di Silverio F, D'Eramo G, Lubrano C, Flammia GP, Sciarra A, Palma E, Caponera M, Sciarra F. Evidence that Serenoa repens extract displays an antiestrogenic activity in prostatic tissue of benign prostatic hypertrophy patients. Eur Urol.1992;21(4): Weisser H, Tunn S, Behnke B, Krieg M, Effects of the sabal serrulata extract IDS 89 and its subfractions on 5alpha-reductase activity in human benign prostatic hyperplasia. Prostate May;28(5): lehle C, Delos S, Guirou O, Tate R, Raynaud JP, Martin PM. Human prostatic steroid 5 alphareductase isoform - a comparative study of selective inhibitors. J Steroid Biochem Mol Biol Sep;54(5-6): Plosker GL, Brogden RN Serenoa repens (Permixon). A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in benign prostatic hyperplasia. Drugs Aging Nov;9(5): Ravenna L, Di Silverio F, Russo MA, Salvarito L,Morgante E,Morrone S,Cardillo MR, Russo A,Frati L,Gulino A,Petrangeli E.Effects of the lipidosterolic extract of Serenoa repens (Permixon) on human prostatic cell lines. Prostate Oct;29(4): Paubert-Braquet M, Mencia Huerta JM, Cousse H, Braquet P. Effect of the lipidic lipidosterolic extract of Serenoa repens (Permixon) on the ionophore A23187-stimulated production of leukotriene B4 (LTB4) from human polymorphonuclear neutrophils. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids Sep;57(3): Bahorun T, Aumjaud E, Ramphul H, Rycha M, Luximon-Ramma A, Fm Trotin, Aruoma OI. Phenolic constituents and antioxidant capacities of Crataegus monogyna (Hawthorn) callus extracts. Nahrung Jun;47(3): Weihmayr, T.; Ernst, E. Therapeutic effectivness of Crataegus. Fortschr. Med. 1996,114, WHO monographs on selected medicinal plants. Folium cum Flore Crataegi; World Health Organization (WHO): Geneva, Switzerland, 2002; Vol.2, p Schwinger, R.H.G.; Pietsch, M.; Frank, K.; Brixius, K. Crataegus special extract WS 1442 increases force of contraction in human myocardium camp-independently. J. CardioVasc. Pharmacol. 2000, 35, Kim, S. H.; Kang, K. W.; Kim, K. W.; Kim, N.D. Procyanidins in Crataegus extract evoke endothelium-dependent vasorelaxation inrat aorta. Life Sci. 2000, 67, Lacaille-Dubopis, M.A.; Franck, U.;Wagner, H.Search for potential angiotensin converting enzyme (ACE)-inhibitors from plants. Phyomedicine Jan;8(1): Shanthi, R.; Parasathy, K.; Deepalakshmi, P.D.; Niranjali, D.S. Protective effect of tincture of Cratagus on oxidative stress in experimental atherosclerosis in rats. J. Clin. Biochem. Nutr. 1996, 20, Rajendran, S.; Deepalakshmi, P.D.; Parasathy, K.; Devaraj, H.; Devaraj, D. N. Effect of tincture of Crataegus on the LDL-receptor activity of hepatic plasma membrane of rats fedan atherogenic diet. Atherosclerosis 1996, 123, Sumoi Akifusa, Noriaki Kamio,Yoshihiro SHimazaki, Noboru Yamaguchi, Yoshihisa Yamashita, Involvement of Ca2+in globulara adiponectin-induced reactive oxygen species, Biochemical and Biophysical Research Communications, V.M.Tadic,S. Dobric, G.M.Markovic, S.M. Biological Activiy of Hawthorn Berries Extract. J. Agric. Food Chem., Vol 56, No. 17, Valls-Belles V, Gonzalez P, Muniz P Epicatechin effect on oxidatevie damage induced by tert-booh in isolated hepatocytes of fasted rats. Proc Biochem 39: S.J.Hosseinimehr Radioprotective effects of Howthorn fruit extract against gamma irradiation in Mouse bone marroj celss j Radiat Res (Tokyo) Jan;48(1): D. Wheatley, Triple-blind, placebo-controlled trial of Ginkgo biloba in sexual dysfunction due to antidepressant drugs. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2004;19: Al-Yahya AA, Al-Majed AA, Al-bekairi AM, Al-Shabanah OA, Qureshi S. Studies on the reproductive, cytological and biochemical toxicity of Ginkgo Biloba in Swiss albino mice./j Ethnopharmacol 2006 Sep 19;107(2) S.Mahadevan and Y. Park Multifaceted Therapeutic Benefits of Ginkgo biloba L.: Chemistry, Efficacy, Safety, and Uses, J Food Sci Jan73(1)R Miwa H. Iijima M,Tanaka S, Mizuno Y. Generalized convulsions after consuming a large amount of ginko nuts. Epilesia Feb;42(2): A.Argiolas, M.R.Melis Central control of penile erection: Role of the paraventricular nucleus of the hypothalamus, Prog Neurobiol May; 76(1):1-21.

13 Not: Not: