İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Murat Can BOZKURT. Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.
|
|
- Alp Doğan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Murat Can BOZKURT Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ebru ÇAL İZMİR-2012
2 ÖNSÖZ İmplant Üstü Protezlerde Ölçü Yöntemleri başlıklı tez çalışmamda bilgi ve tecrübelerini paylaşan değerli hocam Prof. Dr. Ebru ÇAL a ve tüm yaşamım boyunca bu noktaya gelmemde büyük emekleri olan aileme teşekkür ederim. İZMİR 2012 Murat Can BOZKURT
3 İÇİNDEKİLER 1. İmplantoloji Hakkında Genel Bilgiler İmplantolojinin Tarihçesi İmplantların Sınıflandırılması Kullanılan Materyale Göre İmplantlar Kemikle İlişkilerine göre İmplantlar Subperiostal İmplantlar Intramukozal İmplantlar Endosteal İmplantlar Endodontik İmplantlar Transosseöz İmplantlar Proteze Verdiği Desteğe Göre İmplantlar Yükleme Süresine Göre İmplantlar Dental İmplantların Bölümleri İmplant Sistemlerinin Ölçü ve Model Hazırlamaya Yönelik Parçaları İyileşme Başlık ve Vidaları Protetik Postlar ve Ara Parçalar Plastik Dökülebilen Postlar Standart Postlar Küresel Postlar İmplant Üstü Protezlerde Planlama ve Tedavi İmplant Üstü Overdenture Protezler İmplant Doku Destekli Overdenture İmplant Destekli Overdenture İmplant Destekli Sabit Protezler..19
4 İmplant Diş Destekli Sabit Protezler İmplant Üstü Protezlerde Ölçü Alma Yöntemleri Açık Kaşık Ölçü Tekniği Kapalı Kaşık Ölçü Tekniği İmplant Üstü Protezlerin Yapımında Kullanılan Ölçü Maddeleri Elastomerlerin Özellikleri Tartışma Özet Kaynaklar 34
5 1. İMPLANTOLOJİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER İmplant, kelime anlamı olarak tedavi ve fonksiyon amacı ile vücut içerisine ve canlı dokulara yerleştirilen cansız maddelerdir. Dental implantlar ise diş hekimliğinde biyolojik uyumluluğu olan materyallerin her iki çenenin dişsiz bölgelerinde kemiğin içine (endoosseos), üzerine (subperiostal), intramukozal, transosseos ya da endodontik stabilizatör olarak cerrahi tekniklerle yerleştirilen ve hem fonksiyonel hem de estetik olarak dişin yerini tutması amaçlanan yapılardır (1). Dental implantların genel tanımı ise; Ağızda eksik ya da kaybedilmiş olan dişlerin yerine çene kemiklerine uygulanan ve protezlere destek veren materyaller olarak özetlenebilir. Dental implantların yapılan çalışmalarda başarılı olmaları sonucunda endikasyon alanları genişlemiş ve tüm diş eksikliği biçimlerinin tedavisini kapsar hale gelmiştir. Dental implantlar ile rehabilitasyon hedefleri başlangıçta sadece tam dişsizliklerin sabit ya da hareketli protezler ile tedavisini içerirken, araştırmalardan elde edilen olumlu sonuçların rehberliğinde, total dişsizliklerde kullanılan değişik protez tipleri, parsiyel dişsizlik olgularının rehabilitasyonu, tek diş eksikliklerinin giderilmesi, diş çekimini takiben yapılan hemen(immediate) implant uygulamaları, ortodontik tedavide intraoral ankraj amaçlı implant kullanımı ve genç bireylerde uygulamalar gibi çok geniş tedavi endikasyonlarına ulaşılmıştır (1,2). Tedavi planlaması aşamasında takip edilen bir dizi kural ve tetkik aşaması bulunmaktadır. Bunlar sırasıyla genel anamnez,
6 ağıziçi muayene ve radyografik tetkiktir. Daha sonra anatomik oluşumlar ve kemik yapısı incelenerek olgunun dişsizlik durumuna göre implant tedavisi ayrıntıları saptanır. Olguya özgü anatomik ve sistematik durum, implant sayısı, implant çap ve boyu, implant lokalizasyonu, intermaksiller aralık, mevcut dişlerin periodontal sağlığı, implant-diş bağlantısı ve ataşman tipleri tedavi planlamasında dikkate alınan unsurlardır (2,3) İmplantolojinin Tarihçesi İmplant kelimesi Latince İn=içerisinde ve planto=dikme, yerleştirme anlamına gelen sözcüklerin birleşmesiyle oluşmuştur. Anlam olarak bir fonksiyon elde etmek amacıyla, uygun bir yere yerleştirilen organik veya inorganik materyalleri ifade eder ve tüm dillere Fransızca dan geçmiştir. Oral İmplantoloji, geçen yüzyılın sonlarına ve bu yüzyılın başlarına kadar gelişmelerin daha çok transplantasyon ve reimplantasyon denemeleri şeklinde uygulanmıştır. Diş implantlarına yönelik en eski bilgilere Çin İmparatorluklarından Chin Nong un M. Ö ve Hong-Ang-Tu nun M. Ö yıllarında akapunktur, altın ve gümüş iğneler, diş plantasyonları ve reimplantasyonları gibi o dönemin önemli tıbbi tedavilerinde ifade etmelerine rastlanmaktadır. Maya Uygarlığı döneminde ise Ruy, inorganik materyallerin de insanlarda eksik dişlerin yerine implante edildiğini vurgulamıştır. Ruy a göre 1931 de Poponoe Honduras ta M. S. 600 yıllarına ait bir alt çene bulunmuştur. Bugün Harward Arkeoloji ve Etnoloji Müzesi nde saklanan bir çene kemiğinde eksik olan üç kesici dişin yerine deniz hayvanlarının kabuklarının diş formu verilmiş bir şekilde
7 implante edildiği gözlemlenmiştir ve yapılan incelemelerde bu deniz hayvanı kabuğundan implantların etrafında bir ossifikasyonun gelişmiş olduğu tespit edilmiştir. Bunun sonucunda implant işleminin bu insan hayattayken yapılmış olduğu en iyi şekilde kanıtlanmıştır. Bazı tarihsel verilere göre; 12. Yüzyılda Cordoba da, Abulcasis di Zaera dile getirdiği cerrahi bilgilerinde, çekilen bir dişin yerine bir inek dişi transplante edebileceğini ifade etmiştir. 15. Yüzyılda Fransa da Pare tarafından, dişi çekilen prensesin çekilen dişi yerine hizmetkarlarından alınan bir diş transplante edilmiştir te Kral 13. Lui nin diş hekimi olan Dupont, çekilen bir dişin kısa süre içerisinde reimplantasyonunun önemini vurgulamıştır. 18. Yüzyıl da ise diş hekimliğine önemli katkılarda bulunmuş Fauchart ise 1757 yılında yazmış olduğu kitabında diş plantasyonlarını daha detaylı bir şekilde ele almıştır. Aynı yüzyılın sonlarına doğru 1771 de Bourded, o dönemde diş implantlarının ve transplantasyonlarının çok yaygın olarak uygulandığını vurgulamıştır. Oliver Ledain ise çene kemiğinin bir bölümünü desteklemek için metal bir implant geliştirmiştir de ise Hunter, geliştirdiği methoduyla dişleri çekildikten sonra belirli bir süre kaynama işlemine tabi tutmuş daha sonra tekrar alveol kemiğine yerleştirmiştir. Bu araştırmanın sonunda Hunter, kaynattığı ve çene kemiğine yerleştirdiği bu dişlerin çene kemiği ile bütünleştiğini belirtmiştir. Lecluse 1780 de molar dişleri çektikten sonra içlerini kurşunla doldurmuş ve tekrar alveol kemiği içine yerleştirmiştir. Uygulamadan sekiz gün sonra bu dişlerin doğal dişler gibi fonksiyon görebildiğini ve hastaların ağrı
8 şikayetlerinden yakınmadığını ifade eden araştırmacı bu şekilde yaptığı 300 den fazla olgu olduğunu belirtmiştir (4). Modern implant anlayışı ise bilimsel anlamda kemik içi oral implantoloji olarak 19. Yüzyılda başlamıştır. 19. Yüzyıl da reimplantasyon ve transplantasyon çalışmalarının yanında implantasyon denemeleri de yapılmıştır da Mugglio; altın kökleri pivo ayağı olarak kullanmıştır ve bu implant, dokuların iyileşmesi görülünceye kadar beklendikten sonra, iyileşmeyle birlikte kron ile tamamlanmış ve böylelikle implant ile ilgili teorik verileri ortaya atmıştır. 19. Yüzyılda ise reimplantasyon ve transplantasyon çalışmalarının yanı sıra implantasyon yaklaşımları da denenmiştir de California da Harris ve 1886 da New York ta Edmonds demirden kemik içi implantları denemişlerdir. Aynı yıllarda ise Lewis, diş çekiminden sonra çekim yerinin ölçüsünü alıp bu boyutlarda implant yapma girişiminde bulunmuştur da alveol kemiği içerisine üzeri kapalı olarak yerleştirilen ve böylelikle kemik tarafından tutulması beklenen kafes tarzında bir implant geliştirmiştir. Daha sonraları ise Leger-Dores birkaç parçadan oluşan ve bir vida ile birleştirilen bir implant modelini ortaya atmıştır. Bu yaklaşımlarla birlikte yüzyıllar boyu süren reimplantasyon ağırlıklı düşünce ve denemelerin ardından alloplastik implant dönemini açmıştır (5). 20. yüzyılın başlarında 1909 yılında Greenfield, implantoloji ile ilgili ilk önemli araştırmayı yapmıştır. Greenfield, implantasyon aşamalarını fotograf ve diagramlarla izleyen ilk bilim adamı olmuştur. Metal bir kafes şeklinde hazırladığı implantı kemik içerisine
9 yerleştiren Greenfield, kemiğin kafes yapısının içine doğru gelişmesini amaçlamıştır (4). 2. İMPLANTLARIN SINIFLANDIRILMASI 2.1. Kullanılan Materyale göre İmplantlar 1) Metal Alaşımları a. Titanyum ve titanyum 6-aluminyum-4 vanadyum b. Demir-krom-nikel c. Krom-kobalt-molibden 2) Seramikler a. Kalsiyum aluminat b. Hidroksiapatit trikalsiyum fosfat c. Aluminyum oksit (alumina ve safir) 3) Karbonlar a. polikristal (virtöz) cam karbonlar b. karbon-silikon 4) Polimerler a. polimetilmetakrilat b. politetrafloroetilen c. polietilen d. silikon lastik e. polisülfon İmplant materyalleri kemik ile ilişkilerine göre biyotolere, biyoinert ve biyoreaktif olmak üzere 3 temel özellik taşırlar.biyotolere materyaller ile uzak osteointegrasyon sağlanır. İmplant ve kemik doku arasında bağ dokusu oluşur. Biyoinert materyallerde ise kontak
10 osteointegrasyon gelişir, biyoinert materyallerde kemik ve implant arasında reaksiyon oluşmaz çünkü ortama yabancı iyon salınmaz. Biyoreaktif materyallerde ise birleşme osteogenezisi oluşur yani implant ile kemik arasında kimyasal ve mikromorfolojik etkileşim ve adaptasyon gelişir. İmplant materyali olarak metaller içerisinde saf titanyum veya titanyum-aluminyum-vanadyum alaşımı en sık kullanılanlarıdır. Titanyumun en sık kullanılmasının temel nedeni, biyolojik sistem ile uyumlu olmasıdır. Titanyum üzerine yapılan çalışmalar sonucunda vücuttaki diğer organ, doku ve sistemler dahil olmak üzere metalozis gibi yan etkileri saptanmamış, ancak karaciğer, böbrek ve dalakta titanyuma rastlanmıştır. Titanyumun yüzey aktifliğinin arttırılması amacıyla titanyumdan yapılan implantların yüzey alanları genişletilmeye çalışılmış ve yüzey kaplamaları uygulanmıştır. Bu yüzey kaplamaları TPS, lazer, HA ve asit uygulamaları ile yapılmaktadır. Karbon implantlar, kolay kontamine olabilmeleri, iltihap ve yabancı cisimlerle yapmadığı halde kolay kırılabilmeleri nedeniyle tavsiye edilmeyen implant materyalleridir. Seramik implantlar ise, korozyona karşı çok dirençli olmaları ve doku ile uyumlu olmalarına karşın gerilme, bükülme ve basma çekme dayanımlarının az olması nedeniyle az kullanılırlar. Şekil verilmeleri ve yerleştirilmeleri oldukça zordur. Polimerlerden üretilen implantlar ise ucuz ve kolay hazırlanabilen materyaller olmalarına rağmen yapılan çalışmalarda
11 toksik ve karsinojen etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle tavsiye edilmeyen materyallerdir (5,6). İdeal İmplant Materyalinde Olması Gereken Özellikler: Sitotoksik, karsinojen, irritant olmamalı ve allerji yapmamalı Mekanik basınçlarla fiziksel değişimlere uğramamalı. Çevre dokular ile uyumlu olmalı. Biyomekanik olarak dokuların fiziksel özelliklerine uyum gösterebilmeli. Biyoadeziv özelliği olmalı. Korozyona karşı dirençli olmalı. Değişik sistemler ile sterilize edilebilmeli. Üretimleri ekonomik olmalı. Hafif, dayanıklı ve üstün şekillendirilebilme yeteneği olmalı Kemikle İlişkilerine Göre Dental İmplantlar Subperiostal İmplantlar İntramukozal İmplantlar Endosteal İmplantlar Endodontik Stabilizatör İmplantlar Transosseöz İmplantlar Subperiostal İmplantlar Subperiostal implantlar cerrahi yöntemle açığa çıkarılan kemik üzerinden ölçü alınarak hazırlanan implantlardır (Resim 1). İnce,
12 metal alaşımlarından yapılan kafes şeklinde yapılardır ve periostun altında direkt olarak kemiğin üzerine yerleştirilir. Dişetinden ağız içine yükselen postları vardır. Bu implantlar alveoler kemik üzerine bir eğer gibi otururlar ve çiğneme kuvvetlerini kemiğin tamamına dağıtırlar. Kemik üzerine yerleştirildikleri zaman etrafı bağ dokusu ile kapsüle olarak görev yaparlar. Resim 1. Subperiostal implantın radyografik görüntüsü Bu implant tipi oldukça fazla rezorbe kretlerde, kretin vertikal yüksekliğinin endostal implantı yerleştirmeye müsait olmadığı vakalarda kullanılır (7). Parsiyel ve total protezler taşınabilir ve bu protezler ağız mukozasına oturmazlar larda takdim edilen ve kliniklerde uzun süreler kullanılmış bir implant türüdür. 5 yıllık başarı yüzdesi %93 tür. Zaman içerisinde subperiostal implantlar ile ilgili çok sayıda araştırma yapılarak klasik yapıda değişiklikler oluşturulmuştur. Bunlar retromolar ve ramusun lateraline doğru implant gövdesinin uzatılarak kuvvetlerin daha eşit karşılanmasının sağlanması, implantın hidroksilapatit ile kaplanarak kemik ile implant arasındaki
13 bağlantının daha ideal olması, atrofik kretin otojenöz kemik grefti veya hidroksilapatit ile yükseltilerek implantın uygulanması ve en önemlisi hastadan bilgisayarlı tomografi(bt) yardımı ile üç boyutlu bir model elde edilerek implantın bu model üzerinde hazırlanması ve böylece cerrahi işlemin tek safhaya indirilmesidir (8) İntramukozal İmplantlar İlk kez 1943 yılında Gustau Dahi tarafından ortaya atılmış olup mantar şeklinde hazırlanan titanyum yapılardır. Maksiller protezlerde kullanılırlar. Endikasyonlarında labial uzantıların kısa olması istenilen protez uygulamaları, protezin palatinal bölümünün istenilmediği ve maksiller atrofi nedeniyle retansiyona gerek duyulan vakalar vardır. Günümüzde pek sık kullanılmaz (9) Endosteal İmplantlar Kemiğin içine yerleştirilirler ve kemiğe osseointegre olurlar. Osseointegrasyon canlı kemik ile yükü taşıyan implant yüzeyi arasındaki yapısal ve fonksiyonel direkt birleşme anlamına gelir. Yani implant ile kemik aralığı yoktur. Osseointegrasyon kavramı ile ilgili çalışmalar 1960 larda Branemark ve arkadaşları tarafından İsveç te başlatılmış ve geniş bir ekip tarafından çok yönlü çalışmalar yapılmıştır. Kullanılan implant materyalinin doku ile uyumluluğu( biyokompatibilitesi), periferik sinirler, kas, tendon, kemik, kemik iliği, sinovial doku, deri ve müköz membranlarda meydana gelen reaksiyonlar araştırılmıştır. Branemark ın anatomi labaratuvarında
14 başlattığı deneylerin verdiği olumlu sonuçlar osseointegrasyon kavramını diş hekimliği pratiğine sokmuş ve 1965 de dişsiz bir insanın çenesinde titanyum vidaların iki etaplı bir teknikle alveoler krete yerleştirilmesi ile ağız içi çalışmalar başlamıştır (10) Endodontik İmplantlar Osteojenik pimlerin geliştirilmesi sonucu uygulamaya giren bu implant şeklinde implant pimler dişin kanalından geçirilerek apeks bölgesinde kemik içine uygulanmaktadır. Bir diğer adı transdental fiksasyondur. Böylece gelen kuvvetin dengeli dağılımı sağlanabilmekte ve Îüksasyon gösteren zayıf yapılı dişlerin sabitleştirilmesinde başarı ile kullanılmaktadır (9) Transosseöz İmplantlar 1973 yılında geliştirilen bir implant sistemidir. Dişsiz atrofik mandibulaların anterior bölgesine yerleştirilen vidalarla gerçekleştirilir. Subperiostal implant endikasyonlarının çoğu bu implant türünde de geçerlidir. Ancak özellikle mandibulanın kaza sonucu veya tümör, kist nedeniyle cerrahi müdahale sonrasında ileri derecede defekte uğradığı durumlarda endikedir. Bu implantın kullanılabilmesi için kaninler bölgesinde en az 9 mm'lik bir alveoler kemik kalınlığının olması gerekir. Diğer implant türlerinden farklı olarak bu implant türünde hastalar iki saatlik bir genel anestezi ve operasyonu tolere edebilecek yapıda olmalıdırlar. İmplantın, mandibula tabanına gelen kaide plağı, retansiyon pimleri, transosseöz pimler, bağlayıcılar ve kilitleyici somunları vardır. Ekstraoral ve intraoral olarak birlikte çalışılır ve
15 implant yerleştirilip yumuşak dokular iyileştikten yaklaşık 6-8 hafta sonra protez uygulanır Proteze Verdiği Desteğe Göre İmplantlar P-1 Sınıf İmplant Üstü Protez İmplant uygulanacak kemik dokusu yeterli yükseklik ve kalınlıkta; implant üzeri uygulanacak sabit protez normal diş boyutlarında ise bu tür kemik dokusuna sınıf A kemik dokusu, implant üstü sabit proteze ise P-1 Sınıfı implant üstü protez adı verilir. P-2 Sınıfı İmplant Üstü Protez İmplant üzerine uygulanacak sabit protez normalden çok az farklılık gösterecek şekilde aşırı konturlu olarak işlenmişse bu tür implant üstü sabit protez P-2 olarak adlandırılır. P-3 Sınıf İmplant Üstü Protez Dikey yönde kemik kaybı sabit protezin diş-diş eti restorasyonu şeklinde olmasını gerektiriyorsa, bu tür protez altı kemik dokusu sınıf B olarak, implant üzerindeki sabit protez ise P-3 olarak adlandırılır. P-4 Sınıf İmplant Üstü Protez Eğer implant hareketli proteze hem ön bölgede hem de arka bölgede destek veriyorsa bu tür planlama P-4 sınıfına girer.
16 P-5 Sınıf İmplant Üstü Protez İmplant proteze yalnız önde destek veriyor ise bu P-5 sınıfına girer. Bu tür aygıtlarda protez yumuşak doku desteklidir (7) Yüklenme Süresine Göre İmplantlar İmmediat Yükleme: Protezin implantın yerleştirildiği gün yapılması. Erken Yükleme: İmplant yerleştirilmesini takip eden 1 hafta ile 2 ay arasındaki yükleme. Konvansiyonel Yükleme: İmplant yerleştirilmesini izleyen 2 aydan sonraki yükleme. Geç Yükleme: İmplant yerleştirilmesini izleyen 3-6 ay arasındaki yükleme (11) Dental İmplantların Bölümleri Günümüzde en yoğun olarak kullanılan kemik içi implant sistemleri, infrasütrüktür, suprasütrüktür ve mezosütrüktür olmak üzere 3 bölümden oluşmaktadır. 1. İnfrasütrüktür: İmplant sisteminin alt yapısıdır. Cerrahi olarak çene kemiği içerisine yerleştirilen implant materyalinin fixture ve abutment bölümlerini ifade eder. 2. Suprasütrüktür: İmplant sisteminin üst yapısını ifade eder, implant üzerine yapılan protezin bulunduğu bölümdür. 3. Mezosütrüktür: İmplant sistemlerinin ara yapısıdır. Kemik içine yerleştirilen infrasütrüktür ve protezi taşıyan bölüm olan
17 suprasütrüktürün birleşmesini sağlar. Daha çok barlı bir yapı olarak implantların üzerine yapılan overdenture türü protezlerde yer alır (12). Çok sayıda parçaya sahip olan kemik içi implantlar için çene kemiğinin üzerinde belirlenen bölgelere özel aletler ve tekniklerle yer hazırlanır. Hazırlanan yerlere fixture adı verilen parçalar yerleştirilir. Osseointegrasyonun sağlanması aşamasında implantın üst bölümünün içinde kemik oluşmasını engelleyen ve bu sayede ara parça uygulanmasına olanak sağlayan bölüm, cover screw olarak adlandırılan metal veya silikon olan iyileşme başlığı olarak adlandırılır (13). İkinci aşamadaki cerrahi uygulamalar sırasında yerleştirilen ve implantın boyunu yumuşak dokunun üzerine çıkaracak şekilde uzatıp çevresinde yumuşak dokunun iyileşmesine izin veren bölüm transmukozal yapı adını alır. Ağız boşluğunda protezin retansiyonunu sağlayan ve proteze destek olan yapı ise abutment olarak isimlendirilir İmplant Sistemlerinin Ölçü ve Model Hazırlamaya Yönelik Parçaları İmplant üstü protez yapımında, klinik değerlendirme ve cerrahi sonrasında protetik planlama yapılır ve bu planlama doğrultusunda yapılacak protezin parçaları değerlendirilir. Çene kemiği içine yerleştirilen implant ile üzerine yapılacak protez arasında kalan bu parçalara üst yapı parçaları denir.
18 Üst yapı parçaları, protezlerin şekilleri ve uygulanan labaratuvar aşamaları dikkat alınarak 3 ana grup altında değerlendirilebilirler; 1. İyileşme başlık ve vidaları 2. Protetik postlar ve ara parçalar 3. Ölçü transfer ve labaratuvar post ve başlıkları İyileşme Başlık ve Vidaları İmplant tiplerine ve cerrahi uygulamalara göre çeşitlilik gösteren iyileşme başlık ve vidaları, literatürde healing cap, healing screw veya gingiva former olarak isimlendirilirler. İki aşamalı cerrahi uygulanarak yerleştirilen implant sistemlerinde, implantlar tümüyle mukoza altında kaldığından bu tür implantlar için iyileşme vidaları kullanılmaktadır. İlk cerrahi işlemin uygulanmasından ay sonra implant üzeri açılarak, kapatma vidası yerine, mevcut dişeti seviyesine göre gingiva former seçilerek implant üzerine yerleştirilir ve yumuşak dokunun istenilen seviyede iyileşmesi sağlanır. Tek aşamalı cerrahi uygulanarak yerleştirilen implant sistemlerinde ise transmukozal parça bulunur. Transmukozal parça, osseointegrasyon evresi boyunca implantın üzeride kalarak mukozaya şekil vermektedir. Bu şekilde ikinci bir cerrahi işlem gerektirmeden, protetik üst yapıların takılıp çıkarılmasına izin veren bu iyileşme başlıklarına healing cap, tissue abutment, temporary healing abutment gibi çeşitli isimlerle piyasada bulunmaktadır (14).
19 Özetle iyileşme başlıklarının özellikleri ve yararları; 1. Yumuşak doku iyileşmesini ve oluşumunu destekler 2. Estetiği sağlamak için çeşitli boy ve çaplarda olabilirler. 3. Tasarımı gereği yumuşak dokuların esnekliğini sağlar. İyileşme başlıklarının yerleştirilmesi ve sıkıştırılması aşamasında hafif bir parmak kuvveti veya tork anahtarı ile implant üzerine yerleştirilerek sıkıştırılır (13) Protetik Postlar ve Ara Parçalar İmplant üstü protezlerin temelini oluşturan ve implant ile üst yapı arasında yer alan protetik post ve ara parçalar, farklı firmalara göre çeşitlilik gösterdiği gibi, estetik nedenler, paralelliğin sağlanması veya sabit ya da yarı sabit protez tiplerine göre de çeşitlilik gösterebilir. Bütün bu kapsamda kullanım amaçlarına göre protetik postları 3 ana başlık altında toplayabiliriz: 1. Plastik Dökülen Postlar 2. Standart Postlar 3. Küresel Postlar Plastik Dökülebilen Postlar İmplant çaplarına göre hazırlanmış, doğrudan döküme giren eğimli ya da düz şekilde plastikten yapılan postlardır. Plastik dökülebilen postlar, implant üstüne doğrudan simante edilerek kullanılırlar.
20 Standart Postlar Standart postlar, düz ve açılı postlar olmak üzere 2 ye ayrılır: 1) Düz Postlar a. Direkt olarak oklüzalden vidalanan postlar - Simante edilen postlar - Standart vidalanan postlar - Oklüzalden vidalanan postlar b. Ara parçalı olarak oklüzalden vidalanan postlar 2) Açılı Postlar - Lingualden vidalanan açılı postlar - Standart açılı postlar Küresel Postlar Küresel postlar, barlı protezlerde ya da hassas bağlantılı olarak planlanan protezlerde kullanılırlar. Bu amaçla: - Bar yapımında kullanılan postlar - Hassas bağlantı olarak kullanılan postlar 2.7. İmplant Üstü Protezlerde Planlama ve Tedavi Dental implantlar tarih boyunca gösterdikleri gelişimleriyle son yıllarda daha fazla kullanılmaya başlamıştır. İlk olarak Branemark ın 1977 de özellikle total dişsizlik olgularında başarılı sonuçlarını bildirdiği implant tedavisi günümüzde, değişen kemik özellikleri, implantların yüzey özelliklerinin geliştirilmesi ve implantların ağızda bulunan diğer dişlerle olarak ilişkilerine göre farklı uygulama teknikleri
21 ile daha başarılı olmaktadır. İmplant tedavisinin gerçek anlamda başarılı olabilmesi, hem cerrahi hem de protetik açıdan doğru ve eksiksiz bir endikasyona ve hatasız uygulamaya bağlıdır (15). İmplant tedavisinin tüm endikasyonlarını total ve kısmi diş eksiklikleri başta olmak üzere 2 sınıfta toplayabiliriz: 1. Total Dişsizlik Olguları 2. Kısmi Dişsizlik Olguları - Tek diş eksiklikleri - Ara dişsiz bölgeler - Serbest sonlanan bölgeler Total Dişsizlik Olguları Total dişsizlik olguları, diş hekimlerinin hastalarını memnun etmekte en çok zorlandıkları alanlar arasındadır. Özellikle kretlerin aşırı derecede rezorbe olduğu mandibular total dişsizlik olguları, yapılan konvansiyonel protezlerin gerek stabilite gerekse retansiyonlarının sağlanamaması gibi problemler nedeniyle implant tedavisi için kesin endikasyon olarak bildirilmektedir. İmplant üstü total protezler, hastanın konforunu arttırdığı gibi sağladıkları psikolojik rahatlık ve dikey kemik rezorpsiyonunun önlenmesini sağlaması gibi avantajlara sahiptirler (15). Total dişsizlik olgularının tedavi planlamasında; hastanın beklentisi, hastanın ekonomik durumu, alveoler kemiğin anatomisi ve morfolojisi, çeneler arasındaki ilişki, estetik gereksinimler gibi faktörler önemlidir.
22 Total dişsizlik olgularının tedavisinde planlanan protez tipleri: - İmplant ve doku destekli overdenture protezler - İmplant destekli overdenture protezler - İmplant destekli sabit protezler İmplant Üstü Overdenture Protezler Araştırmacılar, implant üstü overdenture ların her iki çene için farklı endikasyonları olduğunu bildirmişlerdir. Uzun yıllar total protez kullanan ve aşırı kemik rezorpsiyonu olan yaşlı bireylerde, implant üstü overdenture ların gerek uygulama açısından gerekse hastanın beklentilerinin karşılanması açısından en ideal tedavi olduğunu bildirmişlerdir (15) İmplant-Doku Destekli Overdenture Bu tür protezler konvansiyonel prostodontide çok başarılıdır. İki implant yerleştirerek yapılan overdenture lar hekim ve hasta açısından uygulanması en basit çözümlerdir. Bu tür protezler, hem implant hem de dokudan destek almaktadırlar. Protezlerin retansiyonunu arttırmak için barlar, magnetler, teleskoplar veya top bağlantılar kullanılır. Günümüzde en yaygın olarak kullanılan tutucular, barlar ve ball (top şeklinde) stud bağlantılardır (16). Bağlantı seçimini etkileyen faktörler: - İmplantların boyutu ve iki implant arası mesafe - İmplant yerleştirilecek arkın şekli - Hastanın ağız hijyeni - Hastanın ekonomik durumu
23 Kemik kalitesini ve yumuşak doku desteğini kaybetmiş hastalara, fonksiyonel ve estetik açıdan beklentilerini karşılamak amacıyla implantların üzerine yapılan hareketli protezlerdir. Daha az sayıda implant gereksinimi olduğu için hastalar açısından daha ekonomik, hekimler açısından uygulaması daha kolaydır İmplant Destekli Overdenture İmplant destekli overdenture protezlerde üst yapının tutuculuğu, bar, top şeklinde, teleskop veya magnetlerle sağlanır. Fonksiyonel açıdan başarılı bir implant destekli overdenture protez yapabilmek için, protez kaidesi mümkün olduğu kadar geniş alana yayılmalı ve alt çenede retromolar bölgeyi protez sınırları içine almalıdır. Araştırmacılar bar tipi tutucularla top şeklindeki tutucular arasında klinik olarak fark olmadığını bildirmişlerdir. Bar tipi tutucuların diğer tutucu sistemlere göre daha rijit olmaları nedeniyle daha az doku desteğine ihtiyaç duyulur, protez kaidesi daha az alan kaplar (15). 4 implantın destek olarak kullanıldığı hareketli protezlerde, kuvvetlerin 2 implant kullanılan hareketli protezlere oranla daha dengeli dağıldığı belirtilmiştir. 4 implant kullanılarak planlanan hareketli protezlerin tutuculuğu da artmaktadır. 4 implantın destek olarak kullanıldığı hareketli protezlerin en önemli avantajlarından birisi; gelişebilecek bir komplikasyon durumunda bir implantın çıkarıldığı durumlarda dahi hastanın aynı protezi kullanılarak fonksiyonel ve estetik ihtiyacını karşılayabilmesidir (15).
24 İmplant Destekli Sabit Protezler Kemik miktarı ve kalitesi yeterli ise anterior ve posterior bölgelere 6-8 implant yerleştirilerek kuron ve köprü şeklinde sabit protezler yapılabilirler. Mandibuler total dişsizlik olgularında, aşırı alveoler kemik rezorpsiyonu var ise interforaminal bölgeye 4-6 adet implant yerleştirilerek vida tutuculu sabit protezler yapılabilir. Bu şekilde hazırlanan bilateral uzantılı protezlerin konuşma, fonksiyon, estetik yetersizlikler, ağız hijyeninin sağlanmasının zor olması, ekonomik olarak yüksek maliyetlere neden olması gibi dezavantajları vardır (16). Tam çene implant üstü sabit protez yapılması planlanıyorsa, implantların doğal dişlerin bulunduğu pozisyonlara yerleştirilmesi gereklidir. Tam çene sabit protezler, hastanın uyumunun çok iyi olması ve damak bölgesinin tamamen kapanmaması gibi avantajlara sahip oldukları gibi bakımlarının zor olması, fonasyon problemi oluşturabilmeleri ve gülme hattının yüksek olduğu hastalarda yarattıkları estetik problemler gibi dezavantajlara da sahiptirler. Tam çene implant üstü sabit protezler için önerilen implant sayısı 6-8 dir. Kısmi Dişsizlik Olguları Tek Diş Eksiklikleri ve Ara Boşluklar Tek diş eksiklikleri protetik açıdan önemli bir problem oluşturmaktadırlar. Dişsiz bölgeye komşu olan dişlerin sağlıklı olduğu olgularda konvansiyonel sabit protezlerin yapılabilmesi için, sağlıklı
25 olan komşu dişlerin preparasyonu gerekmektedir. Bu durum hem hastanın sağlıklı olan 2 dişini riske atmakta hem de hekimin işini zorlaştırmaktadır. Diş eksikliği konjenital olabileceği gibi iatrojenik, travma veya diğer dental problemler nedeniyle de olabilir. İmplant tedavisi, tek diş eksikliklerinin tedavisinde iyi bir alternatif yöntem olmuştur. Cerrahi ve protetik olarak doğru endikasyon ve hatasız bir uygulama yapıldığında, iyi bir biyomekanik tasarım, iyi bir estetik ve fonksiyon sağladığı için hastanın konforunu ve psikolojik durumunu oldukça iyileştirmektedir (17). İmplant uygulamaları aracılığıyla diş eksikliğinin bulunduğu bölgelere komşu dişler kesilmediği gibi, boşluk olan bölgelerdeki alveol kemik rezorpsiyonu engellenmiş olur İmplant-Diş Destekli Sabit Protezler Doğal diş ve implant destekli protezler, protez yapılması düşünülen bölgeye implant yerleşimini engelleyen anatomik sınırlamaların olduğu olgularda tek bir implant yerleştirilerek yapılan restorasyonlardır. Bu protez, ekonomik olarak avantajlı olmasına karşın diş ile implant arasındaki mobilite farkı nedeniyle hekimler tarafından pek tercih edilmez. Diş, çevresinde bulunan periodontal ligament nedeniyle esneyebilirken implant, osteointegrasyon nedeniyle tamamen rijittir. Farklı biyomekanik özellikleri nedeniyle dişimplant destekli restorasyonların bazı riskler oluşturacağı düşüncesine karşı yapılan uzun dönem çalışmalarında implant-diş destekli protezlerin başarı oranı yüksek bulunmuştur (15,17).
26 2.8. İmplant Üstü Protezlerde Ölçü Alma Yöntemleri İmplant destekli protezler hastanın çiğneme fonksiyonunu ve estetiğini yeniden kazandırmalıdır. Bu amaca ulaşmak için takip edilecek protez yapım aşamaları diş destekli geleneksel protezlerin yapım aşamalarına benzer. Geleneksel sabit protezlerde ölçü, diş kesimiyle ilgili tüm bilgilerin labaratuvara iletilmesine yardımcı olur. Ölçüyle ağızda yapılan bütün işlemlerin hassas bir kopyası elde edilmelidir. İmplant destekli protezlerde de aynı yaklaşım sergilenmelidir. Bu bölümün amacı, ölçü maddelerini ele almak, klinik olarak gerçekçi, güvenilir, tekrar edilebilir çözümlere ulaşabilecek farklı yaklaşım ve teknikleri incelemektir. Hangi protetik restorasyon yapılırsa yapılsın, ağız içi bilgilerin labaratuvara iletilmesinde kullanılan yöntem aynı aşamaları takip eder; ölçü alınması, ana modelin dökülmesi ve protezin üretimi (17). Protez, genellikle implantın üstü açılıp iyileşme vidası yerleştirildikten sonra yapılır (ikinci cerrahi operasyon). Ne var ki bazı klinisyenler ölçünün birinci cerrahi operasyon sırasında alınabileceğini de belirtmişlerdir. Böylece protez implantın osseointegrasyon sürecinde yapılabilir. Diş destekli protezlerde protez kenarıyla doğal dişin birleşiminin olabildiğince ince ve yapılan protezin dişe uyumunun mükemmel olması istenir. Teknolojik üretim zincirinde ortaya çıkan boyutsal değişimler bir şekilde karşılanmalıdır. Zincirin halkaları birçok malzemeden meydana gelir; Kesilmiş dişin form ve konturu, ölçü
27 maddeleri, ölçü kaşığı, çalışma modeli, die spacer, mum modelaj, revetman, metal ve estetik malzemeler. İmplant destekli protezlerde en büyük problem yapılan restorasyonun implanta pasif olarak uymasıdır. Üst yapı elastik limitinin ötesinde esneyemez. Oklüzal kuvvetler osseoentegrasyon sürecini tehlikeye sokabilir. Metal alt yapının implantlara kötü uyumu ve aşırı oklüzal yükler (Bruksizm) en sık rastlanan komplikasyon nedenleridir (vidaların gevşemesi, kırılmalar). Tedavinin başarılı olabilmesi için implantlar üzerine pasif olarak oturan metal alt yapıların üretilmesi çok önemlidir. Klinik olarak, ana modeli elde etmek için gerekli aşamalardaki olası distorsiyonları ve analog transferi sırasında oluşan hataları kontrol etmek zordur. Mutlaka radyografik kontroller yapılmalıdır. Hasta, vidalar yerleştirilip sıkılırken herhangi bir gerilim veya ağrı hissetmemelidir (17,18). Klinik olarak implant destekli protezlerin yapımı için iki ölçü tekniği vardır. İmplant üzerine vidalanmış postların fazla uzun olmadığı ve birbirlerine paralel oldukları durumlarda Kapalı Ölçü Tekniği kullanılır. Yani kaşığın oklüzale gelen tarafı kapalıdır. Postlar çok uzun ve birbirinden uzaklaşacak şekilde açılılarsa özel kaşığın postlara karşılık gelen kısımları açılır. Bu şekilde alınan ölçü tekniğine de Açık Ölçü Tekniği denir Açık Kaşık Ölçü Tekniği (Direkt Teknik) Bu teknikte vidalanan ölçü postlarıyla birlikte bir açık kaşık kullanılır. Branemark ve ark. (19) ölçü postlarının ipek iplik ve akrilik(duralay) ile birbirlerine bağlanmasını önermiştir. Carr (20) ölçü
28 postlarının rotasyonunu engellemek için köşeli olmaları gerektiğini belirtmiştir. Akrilik reçine sertleşirken 24 saatte ortalama %7.9 oranında büzülür. Bu büzülmenin %80 i ilk yirmi dakikada gerçekleşir ve önemli miktarda deformasyon riski taşır (21). Bu nedenle kullanılan akrilik miktarını kısıtlı tutmak gerekir. Assif ve ark. Büzülme miktarını düşürmek için 24 saat önce hazırlanmış akrilik blokların kullanılmasını önermiştir. Ancak diğer bazı araştırmacılar üç değişik teknik kullanarak yaptıkları çalışmalarda anlamlı bir hassasiyet farkı gözlemediklerini belirtmişlerdir (22,23). Tekniğin aşamaları: Açık ölçü tekniği için ölçü postlarına ve hegzagonal vidalara ihtiyaç vardır. Aljinat ya da benzer ölçü maddeleri kullanarak standart ölçü kaşığı ile ölçü alınarak bu ölçü üzerinde bireysel ölçü kaşığı hazırlanır. Birinci modelde yumuşak dokunun olduğu rezidüel kretin yumuşak dokuları üzerine mum ile 1 mm. rölyef yapılarak 1. Büyük azı bölgesine ölçüde stop oluşması sağlanır. Kaşığa mumun yapışmasını önlemek için mum tabakası ve modele yalıtkan madde sürülür. Bireysel ölçü kaşığı soğuk akrilden ya da ışınla sertleşen akrilden hazırlanır. Vidaların geleceği yerler, ölçü kaşığında frezle delinir. Kaşığın ölçü postları üzerine rahatça oturduğu kontrol edilir. Daha sonra kaşığın kenarları 1-2 mm. kısaltılarak cilalanır.
29 Kaşık üzerindeki delikler bir tabaka mumla kapatılır. Ağızdaki ölçü postları aralarına silikonlu ölçü maddesi bir şırınga ile doldurulur; diğer taraftan da kaşığın içerisine konan aynı ölçü maddesiyle ölçü alınır. Ölçü maddesi sertleştikten sonra kaşık ağızdan çıkarılmadan vidaların mumla kapatılan yerleri açılır. Hex vidalar sökülür ve kaşık ağızdan çıkarılır. İmplant gövde analogları, ölçü içinde duran ölçü başlıklarıyla birleştirilir. Ölçü başlıkları, uzun post vidalarıyla analoglara vidalanır. Ölçü başlığının rotasyon yapmasını engellemek için analoglar yerinde tutturulmalıdır. Artık ölçü labaratuvara gönderilmek üzere hazırdır (16) Kapalı Kaşık Ölçü Tekniği (Endirekt Teknik) İmplantlar üzerine konik ölçü postları vidalanır. Daha sonra bunlar ölçü içine yerleştirilir. Bu teknikte standart ölçü kaşıkları kullanılır. Bu iki teknikte, farklı nedenlerden ötürü ölçü postlarının yerleştirilmesi sırasında hatalar oluşabilir. Carr 1991 yılında yaptığı çalışmada bu iki teknikle elde edilen ölçülerin hassasiyetini karşılaştırmıştır. Araştırmacı direkt veya açık kaşık tekniğini endirekt teknikten daha hassas bulmuştur. Belirli bir tip ölçü materyali üzerinde fikir birliğine varılmamıştır. Dört tip elastomer arasında polivinilsiloksan veya ilave silikon en iyi klinik özelliklere sahiptir.
30 Tekniğin aşamaları: İyileşme vidası çıkarıldıktan sonra ölçü postu özel anahtarıyla implant gövdelerine vidalanır. Kapalı tekniğe uygun ölçü başlıklarının boyuna göre vidalar kullanılır. Vida, ölçü postunun üst seviyesinin altına kadar iyice vidalanmalıdır. Ölçü maddesinin çukur kalan vida yuvası mum ile blok-out yapılır, diğer metal kısımlarına mumun gelmemesine dikkat edilir. Ölçü kaşığının üzerine silikon ve benzeri maddeler yerleştirilerek ölçü alınır. Ölçü donduktan sonra ağızdan çıkarılır. Ölçü postları implanttan çıkarılır. Aynı vida ile implant analoglarına vidalanır. Ölçü maddesi içerisine düz kısma ölçüdeki eş kısmına gelecek şekilde aynen yerleştirilir (17) İmplant Üstü Protezlerin Yapımında Kullanılan Ölçü Maddeleri İmplant destekli protezlerin yapımında elastomerler kullanılmaktadır. Elastormerler, üç boyutlu bir ağ oluşturmak için köprülerle birbirlerine bağlanan geniş moleküllü polimerlerden oluşur. Elastikiyetleri sayesinde polimerler belli bir sınıra kadar şekil değiştirirler ve daha sonra başlangıç boyutlarına geri dönerler. Polimer zincirlerini birbirine bağlayan köprüler malzemenin fiziksel özelliklerini, rijit veya elastik davranış biçimini belirler.
31 Dört tip elastomer vardır; polisülfidler, kondansasyon silikonları, ilave silikonlar (polyvinylsiloxane) ve polieterler. Bu malzemelerle ilgili bilinmesi gereken özellikler şunlardır: Sertleşme Zamanı: Genel kural olarak üreticilerin belirttiği sertleşme süresi çok kısadır. Belirtilen sertleşme süresinden biraz daha uzun süre beklemek daha iyi sonuç verir. Ölçü Hassasiyeti: Güncel ölçü maddelerinin hassasiyeti ve detayları kaydedebilme özellikleri oldukça iyidir. Dolayısıyla ölçü maddelerinin doğru kullanımı önem kazanmaktadır. Daimi Deformasyon: Ölçü ağızdan hızla çıkarılırsa oluşan deformasyon oldukça küçük olur. Dört tip elastomer arasında polyvinylsiloxane lar yani ilave silikonlar en iyi klinik özelliklere sahiptir: En iyi elastiklik özelliği En düşük daimi deformasyon oranı(%0.07) Mükemmel boyutsal stabilite(24 saatte %0.06) Bu malzemelerin en temel dezavantajı hidrofobik olmalarıdır. Bu nedenle ölçü almadan önce nemli olmaması gerekir. Birinci cerrahi operasyon sırasında kemik üzerinden doğrudan ölçü alınırken sitotoksisite riski bulunduğu akılda tutulmalıdır. Beş farklı tipte ölçü malzemesinin karşılaştırıldığı bir çalışmada hücre inhibisyonu riski olduğu gösterilmiştir. Bütün ölçü maddeleri bir miktar toksiktir. Günümüzde implant destekli protezlerin yapımında kullanılan
32 polieterlerin birinci cerrahi operasyon sırasında kullanılmaması daha doğrudur Elastomerlerin Özellikleri: Patın Karıştırılması: Kesinlikle kauçuk boller içinde karıştırılmamalıdır. Yapıları birbirine çok benzeyen kauçuk bol ile kauçuk esaslı ölçü maddesi birleşebilir. Bu nedenle bu tip ölçü maddeleri siman camı veya karıştırma kağıtları üzerinde paslanmaz metal bir karıştırma spatülü ile karıştırılmalıdır. Karıştırma işlemi 1 dakikayı geçmemeli ve mutlaka homojen bir karışım sağlanmalıdır. Elastiklik Kazanma Süresi (Sertleşme zamanı): Elastiklik kazanma süresi, karıştırmanın başlaması ile vulkanizasyonun ilerlemesi ve ağızdan minimum distorsiyona uğrayacak şekilde çıkarılması arasında geçen süredir. Maddenin vulkanize olması ise daha uzun süren bir olaydır. Kısacası; Kauçuk esaslı ölçü maddeleri ağızda ne kadar uzun süre kalırlarsa, o kadar net bir ölçü elde edilmesini sağlarlar. Kauçuk esaslı ölçü maddeleri için üretici firmalar tarafından önerilen süre 7 ila 8 dakikadır. Boyutsal Stabilite: Ölçü maddesinin ağızdan çıkarıldıktan sonra 2 dakika ile 24 saat arasında gösterdiği boyutsal değişim miktarı oldukça önemlidir. Bütün lastik esaslı ölçü maddeleri ağızdan çıkarıldıktan sonra bir miktar
33 büzülmeye uğrar. Bu büzülmenin yaklaşık olarak yarısı ilk 1 saat içerisinde gerçekleşirken, ölçünün gitgide deforme olacağı göz önünde bulundurulduğunda en doğru modelin elde edilmesi için ölçünün ağızdan çıkarıldıktan hemen sonra alçı dökülerek elde edilmesi gerekmektedir.
34 3. TARTIŞMA Protetik restorasyonların yapım aşamaları için ağız içinden laboratuara iletilmesine kadar kullanılan yöntemler genel olarak aynı sırayı takip eder; ölçü alınması, ana modelin dökümü ve protezin üretimi ile son hazırlığı. Diş destekli protezlerde doğal diş ile protez kenarının birleşiminin olabildiğince ince olması ve protez ile diş yüzeyi uyumunun mükemmel olması istenir. Kullanılan ölçü maddesi, ölçü kaşığı, çalışma modelinin yapıldığı maddenin yapısı, prepare edilmiş dişlerin formu, mum modelaj, ölçünün net olup olmaması, protezin yapımında kullanılan metal ve diğer estetik malzemeler gibi unsurlar protezlerin üretim aşamasında boyutsal değişikliklere uğramasına neden olurlar. Protezler yapılırken ölçü aşamasından itibaren bu boyutsal değişiklikler en az seviyede tutulmalıdır. İmplant üstü protezlerde ölçü ikinci bir cerrahi operasyonla iyileşme başlığı yerleştirildikten sonra alınabileceği gibi bazı araştırıcılar, ölçünün birinci cerrahi operasyon sırasında da alınabileceğini belirtmişlerdir. Bu sayede protezler, implantın osseointegrasyon evresinde yapılabilirler. İmplant destekli protezlerde en büyük sorun restorasyonun implanta pasif olarak uymasıdır (19,24). Oklüzal kuvvetler, osseointegrasyonu tehlikeye sokabilecek kadar yoğun olabilir.
35 Bruksizm gibi kötü alışkanlıklar ve metal alt yapının implantlar ile olan kötü uyumu osseointegrasyonu olumsuz etkiler, bu gibi olumsuzluklar en çok yaşanan komplikasyon nedenleridir. İmplant üstü protezlerin başarılı olabilmesi için implantların üzerine pasif olarak oturacak metal alt yapıların hazırlanması çok önemlidir. Klinik olarak ölçü aşamasından itibaren oluşan distorsiyonları ve analog transferi sırasında oluşan hataların kontrol edilmesi çok zordur (25). İmplant ile metal alt yapı arasındaki pasif uyumu sağlamak için, rijit ölçü maddeleri ve ölçü kaşıklarından yararlanılır. Polimerizasyon sonrası boyutsal değişikliğe uğramayan, kararlı bir yapıya sahip olan polivinil siloksan veya polieter ölçü maddeleri, implant tedavisi için ölçü aşamasında kullanılmalıdır (18). Ana modelin hazırlanmasında bir diğer önemli nokta, rijit ölçü kaşıklarının tercih edilmesidir. İmplantların ölçüsü alınırken elastik olmayan yapıda, rijit ölçü kaşıklarının kullanılması ölçünün deformasyonunu ve distorsiyonun oluşmasını engeller. İmplant üstü protezlerde ölçü alırken kullanılan iki teknik vardır, kapalı kaşık tekniği(indirekt Teknik) ve açık kaşık tekniği(direkt Teknik). Kapalı kaşık tekniğinde, ölçü parçalarının ve implant analoglarının ağız dışında ölçü içerisine yerleştirilmesi, ölçü parçalarının yanlış konumlandırılması riskini oluşturur. Bu durum, alınan ölçünün hatalı olmasına ve implant ile metal alt yapının uyum sorununa yol açar. Bu sorun, kapalı kaşık tekniğinin en önemli dezavantajıdır.
36 Kapalı kaşık ölçü tekniği, implantların birbirine paralel olduğu durumlarda tercih edilir. İmplantların birbirine göre farklı açılarla yerleştirildiği durumlarda tercih edilen açık kaşık tekniği, bireysel bir ölçü kaşığı hazırlanmasını gerektirir. Hazırlanan bu bireysel kaşıklarda, implantların denk geleceği bölgelerde birer delik bulunur. Bu sayede hasta ağzında silikon ölçü maddesi ile oluşturulan kalıplar ile alçı modelin ölçüsü kolaylıkla alınabilmektedir. Ölçü parçalarının bu deliklerden kolaylıkla gevşetilebilmesi sayesinde ölçü parçalarının, ölçü içerisinde kalması sağlanır. Ölçü parçalarının doğru konumlarında ölçü içerisinde kalması açılı implantların konumlarının doğru bir şekilde ölçüye aktarılmasını sağlar. Bu özellik açık kaşık tekniğinin en önemli avantajıdır. Kapalı kaşık tekniğinde, fabrikasyon ölçü kaşıkları ve silikon esaslı ölçü maddeleri kullanılarak ölçü alınır. Açık kaşık tekniğinde olduğu gibi bireysel kaşık hazırlanmaz. Bireysel kaşık hazırlanmaması, klinikte daha kolay ve kısa zamanda uygulanabilmesi kapalı kaşık tekniğinin en önemli avantajlarıdır.
37 4. ÖZET Dental implantların önemi gün geçtikçe artmaktadır. Dental implantlar, doğru endikasyon, planlama ve başarılı bir cerrahi girişimden sonra iyi bir protetik restorasyon ile tamamlandıklarında başarılı olmaktadırlar. İmplant üstü protezlerin hazırlanmasında en önemli aşama ise ölçü aşamasıdır. Alınan ölçünün, implantların ağız içindeki konumlarını net ve doğru olarak vermesi çok önemlidir. Ağız içindeki implantların paralel ya da açılı olmasına göre açık ve kapalı kaşık teknikleri kullanılmaktadır. İmplantların paralel yerleştirildiği durumlarda kapalı kaşık tekniği, açılı yerleştirildiği durumlarda ise açık kaşık tekniği kullanılmaktadır. Açık kaşık tekniği klinikte uygulama zorluğu bulunması ve fazla zaman gerektirmesi nedeniyle pek sık uygulanmaz. Bu çalışmada açık ve kapalı ölçü teknikleri ve bu ölçü teknikleri için kullanılabilecek ölçü maddelerinin özellikleri hakkında bilgi verilmiştir.
38 5. KAYNAKLAR 1. Türker M., Yücetaş Ş. Ağız Diş Çene Hastalıkları ve Cerrahisi. Atlas Kitapçılık Ltd. Şti: Ankara, Çetiner S, Zor F. Dental İmplantolojide Başarıyı Etkileyen Faktörler G.Ü. Diş Hek. Fak. Der. 2007,24(1): Weigl P. İmplant Üstü Protezler ve Daha İlerisi, Quintessence 2002, 2,4, s Küçükler A. Ball Ataşmanlı İmplant Üstü Protezler. E.Ü.D.H.F. Mezuniyet Tezi. İzmir, Türker M, Yücetaş Ş. Ağız Diş Çene Hastalıkları ve Cerrahisi, Aras E. Subperiostal ve Kemik İçi İmplant Uygulamaları. Oral İmplantoloji Dergisi, 1994, 1-1: Aras E, Çötert S, Öztürk B, Uran Y. : Subperiostal ve Kemik İçi İmplant Uygulamaları. Oral İmplantoloji Dergisi, 1992,8(94), Tatlı B. : Dental İmplantoloji Komplikasyonları; Mezuniyet Tezi, E.Ü.D.H.F Türker M, Yücetaş Ş: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi, 3. Baskı, Şirin H.: Oral İmplantolojide Üst Yapı Alternatifleri, Mezuniyet Tezi, E.Ü.D.H.F
39 11. Dündar M. İmplantlarda Yükleme Protokolleri ve Materyalleri Ders Notları, İzmir, Astra Tech Dental: Simante Üst Yapılar, Protez ve Laboratuar Prosedürü, Aras E, Çötert S, Sönmez M, Uran Y, Zora M, Almaç M. : Subperiostal ve Kemik İçi İmplant Uygulamaları, Oral İmplantoloji Dergisi, 1995 ; Sandallı P. : Oral İmplantoloji Kitabı, İstanbul, Sertgöz A. : İmplant Üstü Protezlerde Planlama, İmplant TR, 2005; 1: Küçükler A. : Ball Ataşmanlı İmplant Üstü Protezler, Mezuniyet Tezi, E.Ü.D.H.F Davarpanah M, Martinez H, ed: Pamuk S, Anıl A: Oral İmplantoloji Klinik El Kitabı, Quintessence, Wee AG, Comparison of impression materials for direct multiimplant impressions, J Proshet Dent 2000; 83: Branemark PI, Albrektsson T, Zarb GA, editors: Tissueintegrated prosthesis. Osseointegration in clinical Dentistry. Quintessence Publishing Co, Chicago; 1985: 11-2, Carr AB: A comparison of impression techniques for a fiveimplant mandibular model, Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6: Mojon P, Oberholzer J, Meyer JM, Besler UC. : Polymerization shrinkage of index and pattern acrylic resins. J Prosthet Dent 1990;64:
40 22. Hsu CC, Millstein PL, Stein RS. : A comparative analysis of the accuracy of implant transfer techniques. J Prosthet Dent 1993;69: Humphries RM, Yaman P, Bloem TJ. : The accuracy of implant master casts constructed from transfer impressions. Int J Oral Maxillofac Implants 1990;5: Fenton AH, Jamshaid A, Davis D. : Osseointegrated fixture mobility (abstract 62). J Dent Res 1987;66: Spector MR, Donovan TE, Nicholls JI. : An evaluation of impression techniques for osseointegrated implants. J Prosthet Dent 1990;63:
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. M.
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Mehmet Aykut Bağcı Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.
DetaylıBiyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler
F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Esra OCAK. Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk CURA
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ ALMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Esra OCAK Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Cenk
DetaylıİMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu
İMPLANT Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT NEDİR? İmplant, herhangi bir nedenden dolayı kaybedilen dişlerin, fonksiyon ve görünüşünü tekrar kazandırmak amacıyla, kişinin çene kemiğine yerleştirilen, kişinin
DetaylıABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ABUTMENTLARIN ÖZELLİKLERİ VE DİŞETİYLE UYUMU BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Salih Cem BAĞCI Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. Şükrü
DetaylıİMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI
İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar
DetaylıPROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI
PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Protetik diş tedavisi, dişlerin şekil, form, renk bozuklukları ve diş eksikliklerinin tedavi edilmesinde, fonasyon, estetik ve çiğneme etkinliğinin sağlanmasında etkili
DetaylıDişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Dişhekimliğinde MUM Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MUM Dişhekimliğinde kullanılan mumlar genellikle 2 veya daha fazla
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE ÖLÇÜ YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Gözde Tuğçe ÇELENK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.
DetaylıSabit Protezler BR.HLİ.011
Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.
DetaylıDiagnostik Görüntüleme ve Teknikleri
Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları
Detaylıİmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi
İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi Dr. Léon Pariente ve Dr. Karim Dada Özel Muayenehane Paris, Fransa Hasta: Erkek 62 yaşında Dişin konumu: Üst lateral kesici diş Cerrahi
Detaylıİmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin
2 Dental İmplantlar Dental implant eksik olan dişlerin işlevini ve estetiğini tekrar sağlamak amacıyla çene kemiğine yerleştirilen ve kemikle uyumlu malzemeden yapılan yapay diş köküdür. Köprü ve tam protezlere
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ BİTİRME TEZİ Stajyer
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu.
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011
DetaylıYÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir
01 YÜZEY ÖZELLİKLERİ İmplant uygulaması bir cerrahi müdahale olduğu için akabinde iflamasyon tepki eşlik eder. Bu tepkinin kısa ya da uzun sürmesi kullanılan materyal, implantın konulduğu yer ve üzerine
DetaylıBASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU
BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların
DetaylıALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı ALT TOTAL İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERİN AĞIZ İÇİNDE FARKLI TEKNİKLERLE BİRLEŞTİRİLMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ömer ANKAYA
Detaylı2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI
2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)
DetaylıAlt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi
KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş
DetaylıSPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,
DetaylıTanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1 ) Adı, Soyadı : Bülent DAYANGAÇ 2 ) Doğum Tarihi : 05 Temmuz 1946 3 ) Ünvanı : Profesör 4 ) Öğrenim Durumu : Derece Alan Üniversite Yıl Y. Lisans Dişhekimliği Fakültesi Hacettepe Üniversitesi
DetaylıHareketli Protezler BR.HLİ.008
Hareketli Protezler Hareketli Protez Nedir? Hasta tarafından takılıp çıkarılabilen ve eksik dişlerin yerini alan apareylerdir. Total protez, parsiyel protez, immediat protez ve diş üstü protezler olmak
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Bahar GÜNEŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR
DetaylıİMPLANT ÜST YAPILARI
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜST YAPILARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Betül GÜRSOY Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Ahmet SARAÇOĞLU İZMİR-2008
DetaylıZYGOMA. İmplant. Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar
ZYGOMA İmplant Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar ZYGOMA Zygoma İmplant İleri derecede rezorbe dişsiz maksillaya sahip olan hastalarda cerrahi ve protetik rehabilitasyon oldukça güç olabilmektedir.
Detaylı6.WEEK BİYOMATERYALLER
6.WEEK BİYOMATERYALLER Biyomedikal Uygulamalar İçin Malzemeler Doç. Dr. Ayşe Karakeçili 3. BİYOMATERYAL TÜRLERİ METALİK BİYOMATERYALLER Hard Tissue Replacement Materials Metalik materyaller, biyomateryal
DetaylıHüseyin YAZICIOĞLU*, Suat YALUĞ**, Özlem TURGUT***
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt XI, Sayı 2, Sayfa 139-143, 1994 BİR OLGU NEDENİ İLE PARÇALI OBTURATÖR YAPIMI Hüseyin YAZICIOĞLU*, Suat YALUĞ**, Özlem TURGUT*** ÖZET SUMMARY Üst çenedeki defektler hangi sebeple
Detaylıdiastema varlığında tedavi alternatifleri
diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş
DetaylıGÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR
HASTA BİLGİLENDİRME GÜVENLE GÜLÜMSEMEK YAŞAM KALİTESİDİR Yaşam kalitesinin her yönden keyfini çıkarın. Dengeli ve sağlıklı yaşamak, uzun bir yaşam sürmek demektir, ancak büyük bir fark vardır: kaliteli
DetaylıCERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII. Sayı 1, Sayfa 147-152, 1990 CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET Bu makalede, cerrahi rezeksiyon sonucunda
DetaylıBİR OVERDENTURE UYGULAMASI
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 209-215, 1985 BİR OVERDENTURE UYGULAMASI A. DOĞAN* Özellikle son 10 yılda önem kazanan overdenture yapımı, dişhekimliğinde 100 yıldan beri bilinmektedir. Overdenture
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ
T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ HAREKETLİ PROTEZLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ozan Küçük Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr. Muhittin TOMAN
DetaylıSürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili
. Sürekli Araştırma ve Yüksek Uzmanlık BTLock, bir grup implantolog tarafından 1995 yılında kurulmuştur. O günden bu yana firmamız orijinal ve etkili ürünler tasarlamakta ve dizayn etmekte ve büyük oranda
Detaylı3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit.
3M Oral Care 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M post ve kor çözümleri. RelyX Fiber Post 3D nin sağladığı faydalar. Daha kısa sürede öngörülebilir sonuçlar. Biliyoruz ki endodonti
DetaylıMUMLAR (WAXES) Yrd. Doç. Dr. Seda CENGİZ
MUMLAR (WAXES) Yrd. Doç. Dr. Seda CENGİZ Mumlar genel olarak oda ısısında katı halde bulunan termoplastik materyaller olarak tanımlanır. diş hekimliğinde kullanılan mumların içinde şu maddeler bulunabilir:
DetaylıREVETMAN. Prof Dr Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
REVETMAN Prof Dr Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi REVETMAN Mum örneğin metal yapıya dönüştürülmesi için kullanılan yardımcı madde
DetaylıGEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu
GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Geçici restorasyonlar Sabit protetik restorasyonların yapılması sırasında, hastalarda kaybolan estetik, fonksiyon ve fonasyonun tekrar kazandırılması,
DetaylıFONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ
FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.
DetaylıDÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ
DÜNYANIN KALİTELİ IMPLANT TERCİHİ CLASS OF 2016 modeimplant.com 2 MODE IMPLANT Dental System 50 YILLIK GÜVEN Mode İmplant Sistemleri 1965 yılından günümüze ileri teknoloji üretim sistemlerinde uluslararası
DetaylıAYNI YÖREDE BULUNAN 242 BİREYİN PROTETİK MUAYENE BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt III, Sayı 1, Sayfa 121-125, 1986 AYNI YÖREDE BULUNAN 242 BİREYİN PROTETİK MUAYENE BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Hüsnü YAVUZYILMAZ* Celil DİNÇER** M. Emin TOPÇU*** Koruyucu
DetaylıORTODONTİ ANABİLİM DALI
ORTODONTİ ANABİLİM DALI Ortodonti; Latince de "düzgün diş anlamına gelmektedir. Genel olarak; çocuklar ve yetişkin bireylerin diş ve çene yapılarında meydana gelen bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi
DetaylıEstetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.
Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA
DetaylıÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim
DetaylıENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.
DetaylıFARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı FARKLI İMPLANT YAPILARININ ÜST YAPI SEÇENEKLERİNİN PROTETİK TEDAVİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi:
DetaylıAlper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA
Hastanın Anatomik Yapısı ile tam uyumlu, Temporomandibular eklem (TMJ-Alt çene eklemi) Protezi Geliştirme, Tasarım ve Üretimi 40 Biyo/Agroteknoloji 14 Tıp Teknolojisi Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA
DetaylıEvet. Seri kullanıma girdikten sonra değişik implant tipleri üretilmiştir. Ancak günümüzde en popüler olan implant tipi 'vida' şekilli olanlardır.
İmplantlar (Diş Ekimi) Günümüzde diş implantları, tartışmasız olarak doğal dişlere en iyi alternatiftir. Geleneksel köprü ve protezlere göre daha iyi konuşma ve çiğneme fonksiyonu sağlarken, yüzünüzde
DetaylıZİNEDENT ÜRÜN GARANTİ FORMU
Bu formun, hastaya ilişkin tüm bilgileri ve detayları içerecek şekilde doldurulması ve ilgili uzman tarafından imza ve kaşelenerek onaylanması gerekmektedir. Formun belirtilen şekilde doldurulmaması, ürünün,
DetaylıBİR OLGU NEDENİYLE HASSAS TUTUCU TAMİRİ ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 2, Sayfa 121-125, 1991 BİR OLGU NEDENİYLE HASSAS TUTUCU TAMİRİ Erol DEMİREL* Cemal AYDIN** ÖZET Direkt tutucu parçası kırılmış bir köprünün, direkt tutucu parça içeren
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2017-2018 KLİNİK SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF KLİNİK BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI Subgingival küretaj x1 (Yarım
DetaylıPAZARTESİ İZMİR GÜNDEMİ
24.02.2014 PAZARTESİ İZMİR GÜNDEMİ Yrd. Doç. Dr. Enhoş: Protez Yapıştırıcıları Dikkatli Kullanın Özellikle damak protezi kullanan hastalarda en sık karşılaşılan sorunlardan birisi tutuculuktur. Protezin
DetaylıEGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ
EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 20-21 Aralık 2014 Temel İmplantoloji 1 17-18 Ocak 2015 Temel İmplantoloji 2 21-22 Şubat 2015 Temel İmplantoloji 3 28-29 Mart 2015 İleri Cerrahi Konuşmacılar: Prof.
DetaylıKanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı
Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul
DetaylıProf. Dr. HÜSEYİN UZUN KAYNAK KABİLİYETİ
KAYNAK KABİLİYETİ Günümüz kaynak teknolojisinin kaydettiği inanılmaz gelişmeler sayesinde pek çok malzemenin birleştirilmesi artık mümkün hale gelmiştir. *Demir esaslı metalik malzemeler *Demirdışı metalik
DetaylıCHAMPIONS (R)EVOLUTION
CHAMPIONS (R)EVOLUTION Step-By-Step Prosedürleri (minimal-invasiv) Kavität Hazırlanışı İmplant Yerleştirilişi Ölçü Alışı Dental Laboratuvarda İşlem Yeni Dişin Takılışı 1. KAVİTÄT HAZIRLANIŞI 1 Başlangıç
DetaylıNexco Flask. Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla. Çabucak venerleme
SR Nexco Flask Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla Çabucak venerleme Birçok küçük bileşen harika bir sonuç ortaya çıkarıyor Esneklik her detaya yansıtılıyor Uzmanlar tarafından geliştirildi
DetaylıHer şey geçiciler için
Telio Her şey geçiciler için Telio CAD Telio LAB Telio CS Telio Doğru planlanmış bir geçici başarılı bir restorasyon yapılmasını sağlar Geçici restorasyonlar tedavi planlamasında çok önemli bir rol oynar.
DetaylıGenel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar
Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz
DetaylıDÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI
TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN
DetaylıTUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıDersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış
PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,
DetaylıMulti - Unit. Hollanda Teknolojisi. 1 günde yüklenebilme imkanı. 4 ya da 6 implant için tam ark opsiyonu. İyileşmeyi destekleyen esneklik.
Multi - Unit Çok üniteli, vidalı iyileştirme başlığı özelliklerine sahip özel bir ürün. 1 günde yüklenebilme imkanı. 4 ya da 6 implant için tam ark opsiyonu. İyileşmeyi destekleyen esneklik. İdeal estetik.
DetaylıKOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği
Başlık KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği Tanım İki veya daha fazla malzemenin, iyi özelliklerini bir araya toplamak ya da ortaya yeni bir özellik çıkarmak için, mikro veya makro seviyede
DetaylıKEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM
DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ
DetaylıProf. Dr. Gökhan AKSOY
Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ SABİT RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ SABİT RESTORASYONLARDA FARKLI TASARIMLARINA AİT ÖLÇÜ PARÇALARI VE KULLANIM ŞEKİLLERİ BİTİRME TEZİ StajyerDişhekimi
DetaylıGAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ UZMANLIK EĞİTİMİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI Yayın tarihi Revizyon tarihi Revizyon numarası İÇİNDEKİLER A-Programın Adı B-Uzmanlık
DetaylıSeramik Biomalzemeler (Bioseramikler)
Seramik Biomalzemeler (Bioseramikler) Kas iskelet sisteminin hasar görmüş parçaları ve hastalıklı parçaların yer değiştirilmesi ve onarılması için kullanılan seramik grubunun adı bio seramikler olarak
DetaylıSAĞLIK MESLEKLERİNİN TANITIM PANELİ DİŞ PROTEZ TEKNİKERLİĞİ
SAĞLIK MESLEKLERİNİN TANITIM PANELİ DİŞ PROTEZ TEKNİKERLİĞİ DİŞ PROTEZ TEKNİKERLİĞİ Diş protez teknikeri, Diş hekiminin verdiği ölçülere göre hastanın eksik olan diş ve ağız dokularını tamamlayan ve düzenleyen,
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıPhonares II Dışavurumcu estetik protez dişler
SR Dışavurumcu estetik protez dişler Sofistike gereksinimler için doğal görünümlü diş formları DOĞAL - GERÇEK GİBİ SR Dışavurumcu estetik En yüksek beklentiler Günümüzde protez kullanıcıları farklı şekilde
DetaylıBiyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D.
Biyomekatronik Sistemler Kemik Uzatma Sistemleri Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Mekatronik Mühendisliği Sunum İçeriği: Kemik Kanseri Risk Faktörleri Belirtileri Teşhis
DetaylıOrtodonti. İlk Muayene zamanı:
Ortodonti Ortodonti, diş, çeneler ve yüz bölgesinde oluşmuş bozukluk veya uyum sorunlarını tedavi eden branştır. Söz konusu bozuklukların önlenmesi ve ilerlemesinin önüne geçilmesi için de tedaviler yöntemleri
DetaylıMetacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır.
Meta Biomed METACEM için Kullanım Talimatları Metacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır. ENDİKASYONLAR: - Kron ve köprüler (Seramik, kompozit, porselen metali)
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK STAJ BARAJLARI
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2014-2015 KLİNİK STAJ 22.08.2014 SINIF 4. SINIF STAJ 5. SINIF STAJ PEDODONTİ ANABİLİM DALI TEDAVİ Adet AÇIKLAMA Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 40 Tüm dolgu tedavileri,
DetaylıEtkileyici Ölçüler Virtual
Etkileyici Ölçüler Hidrofilik hassas ölçü maddesi Hidrofilik: Doğru anda Hidrofili ve temas açısı Mükemmel Islanabilirlik Mükemmel nem değiştirme karakteristikleri Hidrofili suya olan afinite hassas ölçü
DetaylıProtez Uygulamalarında Yumuşak Astar ve Besleme. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu
Protez Uygulamalarında Yumuşak Astar ve Besleme Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Besleme (astarlama / relining) Total ve hareketli bölümlü protezlerin yumuşak dokuyla uyumu çeşitli nedenlerle bozulabilir. Protezin
DetaylıYAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI
YAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI YAPI MALZEMELERİ Herhangi bir yapının projelendirmesi ve inşaatı aşamasında amaç aşağıda belirtilen üç koşulu bir arada gerçekleştirmektir: a) Yapı istenilen işlevi yapabilmelidir,
DetaylıBETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM
GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM Betatom da Morita Veraviewepocs 3D Model CP80 kullanılmaktadır Dijital panoramik röntgen Dijital sefalometrik röntgen 3 Boyutlu hacimsel
DetaylıORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz,
ORTODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Ders Sorumluları: Prof. Dr. Zahir Altuğ altug@dentistry.ankara.edu.tr Prof. Dr. Hakan Gögen Doç.Dr. Çağrı Ulusoy DOR 601 Büyüme ve gelişim Z 3 0 3
DetaylıMaterials Development Solutions. Kuronlar ve köprüler için çok güçlü seramik
Materials Development Solutions Kuronlar ve köprüler için çok güçlü seramik H.C. Starck Zirkonoksit geleceğin hammaddesi High-Tech seramik malzemeleri modern dental teknolojisinin en önemli başarı faktörlerinden
Detaylıİmplant Destekli Restorasyonlarda Kullanılan Ölçü Teknikleri: Derleme
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi The Journal of Ondokuz Mayis University Faculty of Dentistry 2012;13 (2): 37-43 Kabul tarihi: 15.04.2015 İmplant Destekli Restorasyonlarda Kullanılan
DetaylıBilgi ve Kayıt İmplantüstü Protez Kursu. Uygulamalı Kurs
Bilgi ve Kayıt 0212 481 02 20 bilgi@vyg.com.tr Eğitim Künyesi Eğitimin Adı Eğitmen Prof. Dr. M. Kemal Ünsal, Protez Uzmanı Eğitim Direktörü Dt. Mustafa Bekerecioğlu mustafa.bekerecioglu@vyg.com.tr Organizasyon
DetaylıSınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri
Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,
DetaylıEK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL)
KAMU HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ EK-1 SIRA B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ 1 TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 2 S401010 Diş hekimi muayenesi 14 21 3 S401030 Konsültan diş hekimi
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER YÜKLEME KAVRAMLARI
T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLER VE YÜKLEME KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Onur YÜCEL Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Dr.
DetaylıPROF. DR. TÜLİN TANER
Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart
DetaylıBizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
DetaylıİMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR
T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT PROTEZLERDE OKLUZAL DÜZENLEME VE GÜNCEL OKLUZAL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş hekimi Mustafa Cihat TAŞÇI Danışman
Detaylıhekimliğinde de önemini arttırmıştır. Estetik; tarih boyunca insanlığın vazgeçemediği bir kavram olmakla beraber, aynı zamanda bir sanat ve bir
II. GİRİŞ VE AMAÇ: Günümüzde teknolojinin baş döndüren gelişimi ve insanların giderek artan mükemmele sahip olma isteği estetiğin her alanda olduğu gibi diş hekimliğinde de önemini arttırmıştır. Estetik;
DetaylıORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ
A.Ü. Diş Hek. Fak. Derg. 44(1) 53-60, 2017 ORTODONTİK DİŞ HAREKETİYLE KEMİK DOKUSUNUN ŞEKİLLENDİRİLMESİ Regeneration of Bone Tissue With Orthodontic Tooth Movement: Case Report Özer ALKAN * Yeşim KAYA
DetaylıCAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI
CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI 1. Kendiliğinden polimerize olacak ışık uygulaması gerektirmeyecektir. 2. Florid salınımı yapacaktır. 3. Dentine bağlanma kuvveti en az 3 Mpa olacaktır. 4. Diş sert dokuları
DetaylıEK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL
EK-3 DİŞ FİYAT LİSTESİ DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ SIRA NO KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR FİYAT TL 1. TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 1 D300000 Diş hekimi muayenesi 22.00 TL 2 D300001 Konsültan dişhekimi muayenesi
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK STAJ BARAJLARI (EK-4)
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2013-2014 KLİNİK (EK-4) SINIF PEDODONTİ ANABİLİM DALI Adet AÇIKLAMA Kompomer, Amalgam,Kompozit dolgu 45 Tüm dolgu tedavileri, anterior ve posterior dişler dahil
DetaylıİMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI
T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İMPLANT ÜSTÜ PROTEZLERDE OKLUZAL İLİŞKİ KAVRAMLARI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Egemen ESEN Danışman Öğretim Üyesi: Doç.
DetaylıVİDA TUTUCULU RESTORASYON ÇÖZÜMLERİ TEK ANAHTAR İLE YÜKLEME MODE İMPLANT TÜM PROTETİK ÜRÜNLERİ TEK TİP ANAHTAR İLE YÜKLENEBİLMEKTEDİR.
DOĞAL GÖRÜNÜMLÜ ESTETİK VİDA TUTUCULU SİMAN DESTEKLİ OVERDENTURE RESTORASYON ÇÖZÜMLERİ RESTORASYON ÇÖZÜMLERİ RESTORASYON ÇÖZÜMLERİ TEK ANAHTAR İLE JUST DRIVE D E S I G N E D B Y YÜKLEME SCREW DRIVER MODE
Detaylı