NOZOKOMİYAL PATOJENLER ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ
|
|
- Emel Tezcan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 NOZOKOMİYAL PATOJENLER ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ Dr. A. Esra KARAKOÇ S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
2 Nozokomiyal (sağlık hizmeti kaynaklı) enfeksiyonlar için risk faktörleri Am J Med 1991;91:180
3 Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Kontrol Birimi (UHESKB), Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) üzerinden toplanan ve 2010 yılı sürveyans verilerinin özet analiz raporları UHESA UHESA 2010
4 Mevcut durum değerlendirmesi Kasım-2005 Ankete Yanıt Veren Hastanelerin Dağılımı. Hastane Tipi Sayı (%) Eğitim ve Araştırma Hastanesi 39 (45.8) Üniversite Hastanesi 34 (40.0) Özel Üniversite Hastanesi 9 (10.6) Askeri Hastane 2 (2.4) Devlet Hastanesi 1 (1.2) Toplam 85 (100.0)
5 Antimikrobiyal direnç hızları, UHESA Antimikrobiyal dirençli patojen Sürveyans yılı Birim sayısı Test sayısı Ağırlıklı genel ortalama MRSA Metisilin dirençli koagülaz negatif stafilokoklar VRE
6 Antimikrobiyal direnç hızları, UHESA Antimikrobiyal dirençli patojen Klebsiella pneumoniae suşlarında ESBL E.coli suşlarında ESBL Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa Karbapenem dirençli Acinetobacter baumanii
7 gram negatif patojenler Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa gram pozitif patojenler Acinetobacter baumanii Staphylococcus aureus Diğer nonfermentatif gram negatif basiller Koagülaz negatif diğer stafilokoklar Beta laktam direnci Metisilin direnci AmpC enzimler GSBL ler Kazanılmış karbapenemazlar Sınıf B metallo beta laktamazlar Vankomisin direnci hvisa Enterokoklar Sınıf A ve D serin karbapenemazlar Glikopeptid direnci Çoklu ilaç direnci Yüksek düzey aminoglikozid direnci
8 Laboratuvarın sorumlulukları..-1 Bakterilerin tür düzeyinde doğru tanımlanması Bakteri türüne uygun olmayan ya da standartların doğrulama önerdiği atipik direnç profillerinde doğrulama işlemlerinin yapılması Duyarlılık testlerinin uluslar arası standartlara uygun yöntemlerle çalışılması, değerlendirilmesi ve raporlanması Bakteri inokülumunun en duyarlı şekilde hazırlanması Kısıtlı bildirim yapılması Duyarlılık testleri ile ilgili standartların (CLSI, EUCAST, BSAC ) yıllık olarak yakından takip edilmesi, laboratuvarda kullanılanların güncellenmesi Her yöntemin kalite kontrol gereklerinin yerine getirilmesi Personel yetkinliğinin yakından takip edilmesi
9 Laboratuvarın sorumlulukları..-2 Otomatize duyarlılık sistemlerinin gerekli durumlarda mümkünse referans yöntemlerle (örn.mbd) deneme doğrulamasının yapılması sonuçlarının, expert sistem uyarıları dahil olmak üzere, suş ve antimikrobiyal bazında uzman tarafından kontrol edilmesi ve onaylanması Bakteri türü ve antibiyotik için direnç mekanizmalarının bilinmesi, gerekli durumlarda ek algoritmalarla (örn. E test, ek difüzyon testleri vb.) suşun antimikrobiyal direncinin doğrulanması İnternal kontrol ve eksternal kalite yeterlilik programları ile sistemin performansının takip edilmesi
10 Laboratuvarın sorumlulukları..-3 Dünyada ve ülkemizde mevcut olan ya da yeni yayılmakta olan direnç fenotiplerinin izlenmesi Kurum içinde yeni direnç fenotiplerinin ortaya çıkışı ile ilgili ipuçlarının tespit edilmesi (örn.enterobacteriacea da karbapenemaz direnci) Mevcut ya da yeni direnç fenotipini belirlemek için laboratuvarda kullanılacak en uygun yöntemlerin ve laboratuvar algoritminin belirlenmesi ve uygulanması Direnç fenotipinin yayılma ve salgın yapma potansiyelinin değerlendirilmesi Enfeksiyon kontrol ekibinin uyarılması Enfeksiyon kontrol önlemlerine katkı sağlanması Suşların uygun yöntemlerle saklanması
11 Laboratuvarın sorumlulukları..-4 Direncin fenotipik doğrulamasının yapılması Direncin genotipinin belirlenmesi veya belirlenmek üzere referans merkeze gönderilmesi Direncin epidemik olduğu durumlarda enfeksiyon kontrol programına katkı sağlamak üzere taşıyıcılık araştırmasının yönteminin belirlenmesi ve enfeksiyon kontrol ekibinin belirlediği kriterlere göre taşıyıcılık araştırılması Tüm koşullarda mümkün olan en kısa sürede enfeksiyon kontrol ekibine ve hastanın doktoruna klinik enfeksiyon ya da taşıyıcılık, antimikrobiyal direnç ve tedavi seçenekleri konusunda geri bildirimde bulunulması
12 Enterobacteriaceae de intrensik direnç-1 Citrobacter freundii amp AMC SAM pip tic 1.CS sefamisin FOX R R R R R R Enterobacter R R R R R R 2.CS Tetra. Kolistin Escherichiae coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii İntrensik direnç yok R R R R R R R R
13 Enterobacteriaceae de intrensik direnç-2 Proteus mirabilis Proteus vulgaris amp AMC SAM pip tic 1.CS sefamisin FOX İntrensik direnç yok 2.CS Tetra. R R R R Providentia R R R R R Kolistin Salmonella Shigella Serratia marcescens R R R R R R R
14 Duyarlılık testlerinde doğrulama ve enfeksiyon kontrol önerileri - Enterobacteriacea Kategori I Raporlanmamış Kategori II Nadir Mikroorganizma Direnç fenotipi 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini belirle Enterobacteriaceae Karbapenem-IM/R X 3.Referans laboratuvara gönder Kategori III Sık, epidemiyolojik yönden önemli 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini kontrol et Escherichiae coli Klebsiella spp Proteus mirabilis Amikasin, gentamisin, tobramisin-r Genişlemiş spektrumlu CS- IM/R X X
15 Duyarlılık testlerinde doğrulama ve enfeksiyon kontrol önerileri - Nonfermentatifler Kategori I Raporlanmamış Kategori II Nadir Mikroorganizma Direnç fenotipi 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini belirle Acinetobacter baumanii Kolistin/polimiksin-R Karbapenem-IM/R 3.Referans laboratuvara gönder X Kategori III Sık, epidemiyolojik yönden önemli 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini kontrol et X Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Kolistin/polimiksin- IM/R Amikasin, gentamisin, tobramisin-r karbapenem-im/r TMP-SMX X X X
16 Kategori I Raporlanmamış Kategori II Nadir Mikroorganizma Direnç fenotipi 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini belirle 3.Referans laboratuvara gönder Staphylococcus aureus Vankomisin MİK 8 Daptomisin-NS Linezolid-R Vankomisin MİK=4 Oksasilin-R X X Kategori III Sık, epidemiyolojik yönden önemli 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini kontrol et X Koagülaz negatif stafilokoklar Daptomisin-NS Linezolid-R Quinupristindalfopristin-I/R Quinupristindalfopristin-I/R Vankomisin-I/R X
17 Duyarlılık testlerinde doğrulama ve enfeksiyon kontrol önerileri - Enterokoklar Kategori I Raporlanmamış Kategori II Nadir Mikroorganizma Direnç fenotipi 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini belirle Enterococcus spp Daptomisin-NS Linezolid-R Glikopeptid-R Yüksek düzey AG-R 3.Referans laboratuvara gönder X Kategori III Sık, epidemiyolojik yönden önemli 1.İdentifikasyon ve duyarlılığı doğrula 2.Enfeksiyon kontrol önlemlerini kontrol et X
18 Enterobacteriaceae GSBL tespiti-1 CLSI-Ocak 2010 (M100-S20) (Tablo 2A) Test/rapor sınıfı Antibiyotik Disk difüzyon testleri Zon çapı sınır değerleri Dilüsyon testleri MİK sınır değerleri S ( ) R ( ) S ( ) R ( ) Yorum (PK PD ölçümlerine göre) A Sefazolin X1g (CLSI-2011) X2g B Sefotaksim X1g Seftriakson X1g C Seftazidim X1g O Seftizoksim X1g C Aztreonam X1g B Sefepim Değişiklik yok Değişiklik yok 3X1g 2X2g B Sefuroksim Değişiklik yok Değişiklik yok 3X1.5g
19 Enterobacteriaceae GSBL tespiti-2 CLSI-Ocak 2010 (M100-S20) (Tablo 2A-S1) Test Tarama Fenotipik doğrulama Test yöntemi Disk difüzyon (, mm) Sıvı dilüsyon (MİK, µg/ml) Disk difüzyon Sıvı dilüsyon Antibiyotikler Sefpodoksim (17) Seftazidim (22) Aztreonam (27) Sefotaksim (27) Seftriakson (25) Sefpodoksim (4) Seftazidim (1) Aztreonam (1) Sefotaksim (1) Seftriakson (1) Seftazidim Seftazidim-klavulanik asit Sefotaksim Sefotaksimklavulanik asit Seftazidim Seftazidim-klavulanik asit Sefotaksim Sefotaksimklavulanik asit Sonuçlar Eşit veya küçük zon çapı Dilüsyonda üreme Zon çapında 5mm artış = GSBL MİK 3 dilüsyon azalma = GSBL Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Escherichiae coli ve Proteus mirabilis için ESBL tarama ve doğrulama testleri CLSI-2010 Tablo 2A daki yeni zon çapı ve MİK sınır değerlerini kullanan laboratuvarların rutin ESBL testi yapmasına gerek yoktur; ESBL testinin yapılması epidemiyolojik ve enfeksiyon kontrol hedefleri için sürdürülebilir CLSI-2010 Tablo 2A daki yeni zon çapı ve MİK sınır değerlerini kullanan laboratuvarların, penisilin, sefalosporin ve aztreonam sonuçlarını dirençli olarak değiştirmelerine gerek yoktur
20 Karbapenem direnci: Mekanizmalar Enterobacteriaceae Sefalosporinazlar + porin kaybı Karbapenemazlar P. aeruginosa Porin kaybı Acinetobacter spp. Artmış eflüks Karbapenemazlar Sefalosporinazlar + porin kaybı Karbapenemazlar
21 Karbapenemazlar Sınıflama Sınıf A Sınıf B (metallo-βlaktamaz) Enzim KPC, SME, IMI, NMC, GES IMP, VIM, GIM, SPM En sık görülen bakteriler Enterobacteriaceae (P. aeruginosa nadir) P. aeruginosa Enterobacteriacea Acinetobacter spp. Sınıf D OXA Acinetobacter spp. Enterobacteriacea (Türkiye den; K.pneumoniae da OXA-48)
22 Epidemiyoloji Enzim Coğrafi dağılım Moleküler epidemiyoloji NDM VIM Enterobacteriacea da (K.pneumoniae ve E.coli de) Pakistan, Hindistan, İngiltere Global yayılım; Yunanistan da K.pneumoniae da endemik Plazmidlerle yayılım Plazmidlerle yayılım IMP Tüm dünyada yaygın Plazmidlerle yayılım KPC OXA da ABD de; İsrail ve Yunanistan da yaygın; Avrupa da epidemiler K.pneumoniae da Türkiye, Orta Doğu ve Kuzey Afrika da K.pneumoniae da ve diğer Enterobacteriaceae de bir kısım plazmidlerle yayılım ve klonal yayılım Plazmid ve klonal yayılım
23 Şekil: KPC izolatlarının coğrafi dağılımı (sporadik ve epidemik olduğu bölgeler)
24 Karbapenemazların laboratuvarda tespiti-1 Uygun tedavinin seçilmesi Enfeksiyon kontrol önlemleri Direnç profili yetersiz Bakteri türü Enzimin ekspresyon düzeyi Enzimin tipi, varyant olması Ek direnç mekanizmaları (eflüks pompaları, permeabilitede değişiklik, diğer beta laktamazlar vb.) Tespit etmede kullanılan yöntemler standardize edilmiş değil
25 Karbapenemazların laboratuvarda tespiti-2 Karbapenem MİK lerinin yükselmesi veya zon çaplarının daralması Karbapenemaz yapanların MİK leri geniş bir aralıkta, duyarlı sınırlarda olabilir Karbapenemaz yapan Enterobacteriaceae, MBL veya karbapenem hidroliz eden sınıf D enzimleri olan Acinetobacter ve nadir de olsa MBL yapan Pseudomonas da düşük düzey direnç Karbapenemaz tarama testleri için klinik izolatlarda seçim kriterleri
26 Ticari sistemlerin karbapenem dirençli Enterobacteriaceae da karbapenemaz yapımını belirlemedeki performansları Sistem / kart Phoenix NMIC/id-76 MicroScan NBC36 MicroScan NBC39 Vitek 2 AST- NO54 Karbapenemaz uyarısı Karbapenem dirençli izolatlar Karbapenemaz (n:39) Karbapenemaz dışı (n:16) Duyarlılık (%) Var Yok 0 0 Var Yok 6 1 Var Yok 7 3 Var Yok 10 6 Özgüllük (%)
27 Karbapenem dirençli Enterobacteriaceakarbapenemaza bağlı direnç Direnç mekanizması Phoenix MicroScan NM36 MicroScan NBC39 Vitek2 Poz. Neg. Poz. Neg. Poz. Neg. Poz. Neg. KPC (n:8) MBL (IMP, VIM, NDM; n:20) OXA-48 (n:11) J Clin Microbiol 2010; 48 (8):
28 Karbapenem dirençli Enterobacteriaceakarbapenemaz dışı mekanizma ile direnç Direnç mekanizması Phoenix MicroScan NM36 MicroScan NBC39 Vitek2 Poz. Neg. Poz. Neg. Poz. Neg. Poz. Neg. E.coli/Klebsiella ESBL, porin kaybı (n:10) Enterobacter AmpC/ESBL, porin kaybı (n:6) J Clin Microbiol 2010; 48 (8):
29 Enterobacteriaceae-karbapenemaz tespiti-1 Test Test yöntemi Tarama CLSI-Ocak 2010 (M100-S20) Tablo 2A-S2 Disk difüzyon Sıvı dilüsyon (mm) (MİK, µg/ml) Tarama CLSI-Ocak 2011 (M100-S21) Tablo 2A-S3 Disk difüzyon Sıvı dilüsyon (mm) (MİK, µg/ml) Antibiyotikler Ertapenem (19-21) Meropenem (19-21) Ertapenem (2) İmipenem (2-4) Meropenem (2-4) Ertapenem (16-21) Meropenem (14-21) Ertapenem (2-4) İmipenem (2-8) Meropenem (2-8) Sonuçlar Yukarıdaki inhibisyon zon çapları ve MİK değerlerine sahip olan suşlarda, karbapenem duyarlı sınırlarda olsalar da karbapenemaz yapımı olabilir; doğrulama için MHT yapınız Fenotipik doğrulama Modifiye Hodge testi E.coli ATCC K.pneumoniae ATCC BAA MHT pozitif ancak karbapenem duyarlı suşlar (ertapenem MİK 2; imipenem MİK 4 veya meropenem MİK 4); karbapenem MİK ile birlikte izolat karbapenemaz enzimi yapmaktadır; karbapenem duyarlı da olsa klinik etkinlik tam bilinmemektedir ibaresi eklenmelidir (Ocak 2010 YORUMU) MHT pozitif ancak ertapenem MİK 2-4, imipenem MİK 2-8 veya meropenem MİK 2-8 ise, tüm karbapenemler dirençli rapor edilir (Ocak 2011 YORUMU) MHT negatif ise, karbapenem MİK leri CLSI Tablo 2A ya göre yorumlanır
30 Enterobacteriaceae-karbapenemaz tespiti-2 CLSI-Ocak 2011 (Tablo 2A-S2) Test ne zaman yapılır Besiyeri Antibiyotik İnkübasyon Raporlama 1. Kurumun enfeksiyon kontrol hedeflerine göre 2. Epidemiyolojik amaçla CLSI-Ocak 2011 (M100-S21) Tablo 2A ya göre; karbapenemaz yapan Enterobacteriaceae izolatları karbapenemlere IM veya R dir; aynı zamanda sınıf III sefalosporinlerin en az birine (sefoperazon, sefotaksim, seftazidim, seftizoksim ve seftriakson) dirençlidir Ertapeneme direnç en duyarlı karbapenemaz indikatörüdür Test için bu suşlar seçilebilir MHA Ertapenem, meropenem 35 ± 2 oc, aerobik koşullar, saat MHT pozitif izolatlarda karbapenem sonuçları MİK tespit eden bir yöntemle bildirilmelidir Karbapenem duyarlılık testi sonuçlarının yorumlaması değiştirilmemelidir Karbapenemaz yapımı yalnız epidemiyolojik ve enfeksiyon kontrol amacı ile raporlanmalıdır
31 Enterobacteriaceae karbapenem duyarlılık sınır değerleri 2010/2011 karşılaştırma AB CLSI 2010 Disk difüzyon CLSI 2011 Disk difüzyon CLSI 2010 Dilüsyon CLSI 2011 Dilüsyon S ( ) R ( ) S ( ) R ( ) S ( ) R ( ) S ( ) R ( ) Yorum PK PD ölçüm lerine göre Doripe X500 nem mg Ertape nem İmipen em Merop enem X1g X500 3X1g X1g
32 Kazanılmış karbapenemaz yapan klinik izolatlarda bildirilen MİK aralıkları Mikroorganizma/enzim tipi Pseudomonas aeruginosa/mbl MİK (mg/l) İmipenem Meropenem Ertapenem 2->64 2->64 - P.aeruginosa/KPC >64 >32 - Acinetobacter baumanii/mbl 2->64 2->64 - A.baumanii/OXA 1->64 1->64 - Enterobacteriaceae AmpC(-)/MBL Enterobacteriacea Amp C(+)/MBL Enterobacteriacea AmpC(-)/KPC Enterobacteriacea AmpC(+)/KPC Enterobacteriacea AmpC(-)/OXA(OXA-48) 0.5-> > >4 (?) 1->32 1->32 Yetersiz veri 0.5->64 1-> >64 8->64 4->64 8->64 1-> >64 4->64
33 Karbapenemlerin breakpointleri ve epidemiyolojik cut off lar (ECOFF) (MİK, mg/l) MO CLSI-2011 EUCAST-2011 S( ) R( ) S( ) R( Enterobacteriacea ECOFF( ) İmipenem Meropenem Ertapenem Doripenem Pseudomonas aeruginosa İmipenem Meropenem Doripenem Acinetobacter spp İmipenem Meropenem Doripenem CMI 16,
34 Karbapenemlerin tarama sınır değerleri, klinik sınır değerleri, epidemiyolojik cut off ları (International journal of antimicrobial agents 2010; 36: ) Karbapenem Meropenem İmipenem Ertapenem Bakteri türü Karbapenemaz taraması için eşik değer Sokak suşu epidemiyolojik cut off E.coli, Klebsiella Enterobacter Salmonella 0.5 ( 23mm) Citrobacter Serratia Proteus mirabilis Morganella morganii Providencia 0.5 ( 23mm) E.coli 2 ( 21mm) Klebsiella Enterobacter Salmonella Citrobacter 2 ( 21mm) Serratia P.mirabilis M.morganii Providencia E.coli Klebsiella Enterobacter Salmonella Serratia P.mirabilis M.morganii Providencia uygulanmaz (Serratia 2) ( 27mm)??? EUCAST CLSI (2011)
35 Duyarlılık testlerinde dikkat edilmesi gerekenler!!! KPC ve MBL yapan izolatların MİK lerinin belirlenmesinde sorunlar Konvansiyonel yöntemlerde tekrarlanabilirlik düşük Yöntemler arasında uyumsuzluk İnokülum etkisi, özellikle otomatize sistemlerde bakteri inokülumunun hazırlanması önemli Düşük inokülum miktarı, hatalı negatiflik (KPC)!!! Tarama sınır değerlerini yakalamak için otomatize sistemlerde breakpointler meropenem için 0.25mg/L, imipenem için 1mg/L ve ertapenem için 0.25mg/L içermeli!!! E-testte tutarsız sonuçlar; KPC de heterojen üremeden dolayı testin okunması güç, önerilmiyor Sıvı dilüsyon ve disk difüzyon karbapenemaza bağlı direncin tespit edilmesinde daha çok önerilen yöntemler
36 Disk Difüzyon & E test Dominant popülasyondan daha yüksek MİK e sahip varyant koloniler E testte inhibisyon elipsi içinde üremelere yol açar; değerlendirmede dikkate alınmalıdır!!!!
37
38 neg Karbapenemaz negatif Karbapenemaz taraması E.coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Citrobacter spp Expert system: POS veya meropenem MİK 0.5 mg/l (zon çapı 23mm) veya imipenem MİK 2 mg/l (zon çapı 21mm) Karbapenemaz taraması Proteus, Serratia spp, M.morganii,, Providencia spp Expert system: POS veya meropenem MİK 0.5 mg/l (zon çapı 23mm) veya imipenem MİK 2 neg Karbapenemaz yok Yüksek değilse Karbapenemaz negatif pozitif Karbapenem MİK değerlerini E-testle kontrol et Yükselmişse GENOTİPİK DOĞRULAMA FENOTİPİK DOĞRULAMA Modifiye Hodge testi, kombinasyon diskleri fenilboronik asit-meropenem dipikolinik asitmeropenem EDTA-imipenem
39 Karbapenemaz tespitinde laboratuvar stratejisi Bir hastada karbapenemaz tarama kriteri pozitif ilk izolatta Genotipik doğrulama: Karbapenemaz genleri için PCR Fenotipik doğrulama: difüze olan karbapenemazların tespiti için MHT ve karbapenemaz sınıfının belirlenmesi için karbapenemaz inhibisyon testleri Doğrulanan izolat karbapenem MİK sonucu ile raporlanmalıdır Klinik anlamı konusundaki yayınlar??? MİK duyarlı sınırlarda, KPC pozitif K.pneumoniae enfeksiyonlarında karbapenemlerle tedavi başarısızlığı. VIM negatif K.pneumoniae vs VIM pozitif ve imipenem MİK 4 olan izolatların sebep olduğu kan dolaşımı enfeksiyonlarının tedavisinde mortalite farkılığı yok; VIM pozitif ve imipenem MİK >4 ise mortalite artıyor.
40 A=wild-type K pneumoniae isolate. B=KPC-producing K pneumoniae from Greece C=KPC-producing K pneumoniae from the USA D=carbapenem-resistant K pneumoniae due to porin-loss, CTX-M-15 ESBL production, and cephalosporinase hyperproduction E=carbapenemase GES-5-producing E cloacae. F=E coli as lawn bacteria.
41
42 Double modifiye Hodge testi: karbapenem+oksasilin (AmpC beta laktamazları inhibe eder), karbapenem+3aminofenilboronik asit (AmpC ve sınıf A karbapenemazları inhibe eder) J Clin Microbiol 2010; 48:
43 Sınıf A ve B karbapenemazlar: Fenotipik doğrulama karbapenemaz yöntem AB konsantrasyon inokülum besiyeri Karbapenemaz pozitifliği Sınıf A Sınıf B Kombinasyon difüzyon testi (ticari) Meropenem boronik asit Meropenem 10µg 0.5 McF MHA Boronik asitle zon çapında 5mm genişleme Kombinasyon Meropenem Meropenem 0.5 McF MHA Boronik asitle difüzyon testi (in boronik asit 10µg boronik zon çapında house) asit 500 µg 4mm genişleme Kombinasyon difüzyon testi (ticari) Kombinasyon difüzyon testi (in house) Kombinasyon difüzyon testi (ticari) İmipenem EDTA İmipenem EDTA Meropenem DPA Imipenem 10µg EDTA 750 µg Imipenem 10µg EDTA 0.5M Meropenem 10µg 0.5 McF MHA EDTA ile zon çapında 7mm genişleme 0.5 McF MHA Boronik asitle zon çapında 5mm genişleme 0.5 McF MHA Boronik asitle zon çapında 5mm genişleme MBL E-test İmipenem EDTA 0.5 McF MHA Elipsin deformasyonu fantom zonu MİK oranı 8
44 Fenotipik doğrulama testlerinin yorumu Kombinasyon testi Karbapenemazlar Sınıf A Sınıf B Sınıf D Amp C ve azalmış permeabilite GSBL ve azalmış permeabilite Modifiye Hodge testi Meropenem boronik asit Meropenem kloksasilin İmipenem EDTA Meropenem DPA /- +/ / /
45 Genotipik doğrulama Karbapenemaz genleri; multipleks PCR, real time PCR, DNA hibridizasyon ve dizi analizi ile belirlenir. (in-house veya ticari testler) Ambler Sınıf A Dokuz aile (KPC, SME, NMC-A, IMI, PER, GES, SFO, SFC, IBC) Ambler Sınıf B Altı aile (VIM, GIM, SIM, NDM, IMP, SPM) Ambler Sınıf D İki aile (OXA, PSE)
46 Karbapenemaz yapan suşların eradikasyon ve enfeksiyon kontrolünde laboratuvarın rolü Laboratuvar yöntemlerinin gözden geçirilmesi ve optimizasyonu Dışkı, rektal swap, diğer bölgelerden (ciltte yaralar, kateterler vb.) tarama: meropenem veya ertapenem diski içeren MacConkey veya CLED agara ekim; ekim öncesi imipenem diski içeren buyyonda zenginleştirme; zon içi üremelerin araştırılması
47 Diğer antibiyotikler Tigesiklin Etest ile test edilmeli disk difüzyonda hatalı direnç oranları CLSI breakpoint yok, FDA breakpoint Duyarlı 2 µg/ml Orta duyarlı = 4 µg/ml Dirençli 8 µg/ml
48 Diğer antibiyotikler Polymiksin B / Kolistin Birisi test edilir, klinik olarak kolistin kullanılır Disk difüzyon yöntemiyle çalışılmamalıdır E test Sıvı mikrodilüsyon Breakpoint -??? MIC 2 µg/ml, normal MIC aralığı MIC 4 µg/ml artmış direnç
49
Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap
CLSI dan EUCAST e: Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap CLSI EUCAST- Avrupa Antibiyotik Duyarlılık Komitesi TMC Türkçe EUCAST Dökümanları CLSI vs EUCAST Farklar EUCAST Ulusal Sınırdeğer komitelerinin temsilcileri
DetaylıGenişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları
Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları 1. ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ 12-16 KASIM 2011, ANTALYA
DetaylıOLGU SUNUMLARI. Dr. Aslı Çakar
OLGU SUNUMLARI Dr. Aslı Çakar Antibiyotik MİK (µg/ml) S/I/R Olgu 1 Tarih: 04.12.2013 Amikasin 8 S Yaş: 23 Cinsiyet: Kadın Amoksisilin-Klavulanat R Servis:? Ampisilin-Sulbaktam >16/8 R Örnek türü: İdrar
DetaylıYard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez
Yard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez Tanım Karbapenemaz Karbapenemleri hidrolize edebilen enzimler Diğer beta-laktamların çoğuna karşı da etkili Genellikle monobaktamlara etkileri yok. Kromozomal Bacillus cereus
DetaylıCLSI DAN EUCAST A. Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten
CLSI DAN EUCAST A Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten EUCAST- Bazı farklar Özel bir besiyeri: MH-F tüm güç üreyenlerde ortak kullanılıyor. Disk içerikleri ve değerlendirme zon çapları farklı Sınır değerler
DetaylıOlgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)
Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Uzm. Dr. Demet Hacıseyitoğlu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Olgu 1 51 yaşındaki kadın hasta Doğalgaz patlaması
DetaylıGram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması
Gram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması Dr. Özlem Kurt-Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum planı Antimikrobiyal
DetaylıHEMATOLOJİK MALİGNİTELİ OLGUDA KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE GELİŞEN BAKTEREMİ OLGUSU VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ
HEMATOLOJİK MALİGNİTELİ OLGUDA KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE GELİŞEN BAKTEREMİ OLGUSU VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Seyit Ali BÜYÜKTUNA CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ OLGU SUNUMU K, 67 yaşında Özgeçmiş: AML (2013 yılında
DetaylıYrd.Doç.Dr. Gülçin BAYRAMOĞLU KTÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD. TRABZON
Yrd.Doç.Dr. Gülçin BAYAMOĞLU KTÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD. TABZON gulcinbay@hotmail.com 15 ay önce akut lösemi tanısı En son bir ay öncesinde kemoterapi 5 gündür amoksisilin-klavulanik asit
DetaylıEnzimlerinin Saptanmasında
Gram Negatif Bakterilerde Karbapenemaz Enzimlerinin Saptanmasında OXA-48 K-Se T, Blue-Carba Test ve PCR Testlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması Ayham Abulaila, Fatma Erdem, Zerrin Aktaş, Oral Öncül
DetaylıEmine Zuhal Kalaycı Çekin 1, Gülşah Malkoçoğlu 3, Nicolas Fortineau 2, Banu Bayraktar 1, Thierry Naas 2, Elif Aktaş 1
Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa izolatlarında karbapenemaz varlığının genotipik ve fenotipik yöntemlerle araştırılması ve MALDI-TOF MS aracılığı ile yüksek riskli klon tayini Emine Zuhal Kalaycı
DetaylıGenişlemiş spektrumlu betalaktamazlar, Karbapenemazların tanımlanması
Genişlemiş spektrumlu betalaktamazlar, AmpC ve Karbapenemazların tanımlanması Zeynep Gülay Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Beta-laktamaz üretimi Gram negatif bakterilerin
DetaylıAntibiyogram nasıl değerlendirilir?
Antibiyogram nasıl değerlendirilir? Dr.Funda Timurkaynak Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İstanbul Hastanesi Antibiyotik duyarlılığını nasıl belirleriz?
DetaylıDirenç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA
Direnç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Olgu 1 Olgu 1. İki hafta önce iştahsızlık, ishal ve yüksek ateş şikayetleri olan 28 yaşındaki hastanın dışkı
DetaylıOlgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama. Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu 1 22y/E Renal Tx hastası Ateş, bulantı ve dizüri şikayetleri ile
DetaylıRiskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması
Riskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması BD MAX CRE Assay Yöntemi İle Karşılaştırmalı Bir Çalışma Ayşe Nur Sarı 1,2, Sema Alp Çavuş 1, Dokuz Eylül Enfeksiyon
DetaylıGram negatif bakteriler. Zeynep Gülay
Gram negatif bakteriler Zeynep Gülay EUCAST ve CLSI sınır değerleri Antibiyotikler Aynı olanlar Sadece Sadece S R Kıyaslanan S ve R Enterobacteriaceae 33 3 4 3 Pseudomonas spp. 16 1 5 2 Acinetobacter spp.
DetaylıESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri. Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik.
ESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik. AD, İstanbul Olgu 26 yaşında erkek hasta Araç içi trafik kazası, dokuz yıldır yatağa
DetaylıEnfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları
Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Doç. Dr. Gönül Şengöz 13 Haziran 2015 KAYIP DİLLERİN FISILDADIKLARI SERGİSİ-İSTANBUL Antimikrobiyal
DetaylıGram Negatif Bakteriler. Fenotipik yöntemlerden direnç. aminoglikozidler. Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın
Gram Negatif Bakteriler Fenotipik yöntemlerden direnç mekanizmasına: Beta-laktamlar, aminoglikozidler Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın Gram negatif bakteriler Antibiyotik direnci Tedavide sorun Yeni
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıCLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER. Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
CLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı CLSI ADT Standartları; Ocak 2010 M100-S20 Tablolar (2010)* M02-A10 Disk Difüzyon
DetaylıSorunlu Mikroorganizmalar, Sorunlu Antibiyotikler ve E Test. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi, İstanbul
Sorunlu Mikroorganizmalar, Sorunlu Antibiyotikler ve E Test Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi, İstanbul Sorunlu Mikroorganizmalar Nonfermentatif bakteriler Acinetobacter sp. Stenotrophomonas
DetaylıKarbapenem Dirençli Enterobacteriaceae İnfeksiyon Riski ve Bulguları
Yoğun Bakım Üniteleri nde Superbug Sorunu Karbapenem Dirençli Enterobacteriaceae İnfeksiyon Riski ve Bulguları Prof.Dr. İftihar Köksal KTÜ Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD Trabzon Superbug: antibiotiklere
DetaylıEnterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması
Enterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması Gülçin BAYRAMOĞLU 1, Gülşen ULUÇAM 1, Çiğdem GENÇOĞLU ÖZGÜR 2, Ali Osman
DetaylıAntibiyotik Duyarlılık Testlerinde Sık Sorulan Sorular
Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Sık Sorulan Sorular Asuman İNAN Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Klimik Aylık Toplantılar 25 Mart
DetaylıKarbapenemazlar: Plazmidler ve Klonlar
Karbapenemazlar: Plazmidler ve Klonlar Dr. Zeynep Gülay Dokuz Eylül Ü. Tıp Tıbbi Mikrobiyoloji AD Enterobacteriaceae ve karbapenemazlar Karbapenem direnci mekanizmaları Karbapenemazlar ve yayılımı Ülkemizdeki
DetaylıAvrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi
Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi belirlenmesi ve disk difüzyon için EUCAST tarafından önerilen rutin ve genişletilmiş iç kalite kontrol Sürüm 6.1, geçerlilik tarihi 01.03.016 Bu doküman
DetaylıDirenç Mekanizmalarının Saptanmasında EUCAST Önerileri
Direnç Mekanizmalarının Saptanmasında EUCAST Önerileri Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul Mikrobiyolojik direnç - fenotipik Duyarlı:
DetaylıAvrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi
Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi belirlenmesi ve disk difüzyon için EUCAST tarafından önerilen rutin ve genişletilmiş iç kalite kontrol Sürüm 7.0, geçerlilik tarihi 01.01.017 Bu doküman
DetaylıEUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm 3.1, geçerlilik tarihi
EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm.1, geçerlilik tarihi 11.0.01 Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Streptococcus pneumoniae Haemophilus
DetaylıGereç ve yöntem. Şişli Hamidiye Etfal EAH- 700-yataklı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi -29 yataklı Bir izolasyon odası Üç farklı bölüm
Amaç Şişli Hamidiye Etfal EAH yenidoğan yoğun bakım ünitesinde üç haftalık süreçte üç hastanın idrar örneğinden karbapenem dirençli Klebsiella oxytoca üremesi üzerine yapılan salgın incelemesi Gereç ve
DetaylıAe- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI
Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI LABORATUVAR İÇ KALİTE KONTROL UYGULAMA VE DÜZELTİCİ ÖNLEYİCİ FAALİYET TALİMATI AMAÇ: İç kalite kontrollerin düzenli ve en doğru şekilde
DetaylıANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI VE DİRENÇLERİN YORUMLANMASINDA UZMAN SİSTEMLERİN ROLÜ
ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI VE DİRENÇLERİN YORUMLANMASINDA UZMAN SİSTEMLERİN ROLÜ Dr.Arzu İLKİ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tüm Dünyada Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarları
DetaylıAntimikrobiyal Direnç Sorunu
Antimikrobiyal Direnç Sorunu Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi VI. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu 4-5 kasım
DetaylıAntimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem. İn vitro Veriler. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul
Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem İn vitro Veriler Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Karbapenemler GRUP 1 Ertapenem GRUP 2 Imipenem Meropenem Biapenem Panipenem
DetaylıDirençli mikroorganizmaların saptanması. Dr.Ayşe Esra KARAKOÇ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji
Dirençli mikroorganizmaların saptanması Dr.Ayşe Esra KARAKOÇ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji 1 Sunum planı Direncin saptanmasının önemi Mikrobiyolojik sürveyans Hangi bakteriler
DetaylıSAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI
SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI VE KLİNİK ÖNEMİ Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi İbni Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana
DetaylıAvrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi
X EUCAST EUROPEAN COMMITTEE ON ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTING European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Avrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi MİK saptanması ve disk
DetaylıKolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar
Kolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar Dr. Okan Derin Kocaeli VM Medical Park Hastanesi Sunum Planı Gerekçe Hastane kökenli Gram negatif enterik patojenlerde direncin epidemiyolojisi
DetaylıHazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi
ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri
DetaylıOLGULARLA ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ (GRAM NEGATİF BAKTERİLER) DR. ÇİĞDEM ARABACI OKMEYDANI E.A.H.
OLGULARLA ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ (GRAM NEGATİF BAKTERİLER) DR. ÇİĞDEM ARABACI OKMEYDANI E.A.H. OLGU 1 65 yaşında, erkek hasta Üroloji polikliniği Başvuru şikayetleri: Üç gün önce başlayan sık
DetaylıEscherichia coli ve Klebsiella pneumoniae nin Tanımlanması ve AMD Testleri (GSBL saptama ve Karbapenemaz testleri)
ULUSAL MİKROBİYOLOJİ STANDARTLARI (UMS) Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae nin Tanımlanması ve AMD Testleri (GSBL saptama ve Karbapenemaz testleri) Hazırlayan Birim Klinik Bakteriyoloji Tanı Standartları
DetaylıSağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları
Sağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları Doç. Dr. Serhan SAKARYA ADÜ Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. Ve Kl. Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Amaç
DetaylıGRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI
GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI Dr. Özlem KURT AZAP 26 Kasım 2008 Genel Kurallar Tek koloniden yapılan pasaj seçici olmayan besiyerinde (kanlı agar...) bir gece inkübe edilir Benzer morfolojideki
DetaylıDirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES
Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES Prof. Dr. Tuba Turunç Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Enfeksiyon
DetaylıKlebsiella pneumoniae Suşlarında Çift Karbapenem ve Kolistin Kombinasyonlarının in vitro Değerlendirilmesi. İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi
Klebsiella pneumoniae Suşlarında Çift Karbapenem ve Kolistin Kombinasyonlarının in vitro Değerlendirilmesi Fatma Erdem, Ayham Abulaila, Mustafa Fevzi Ozsoy, Osman Şahingöz, Zerrin Aktaş, Oral Öncül İ.Ü.İstanbul
DetaylıKarbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması
Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması İsmail Davarcı¹, Seniha Şenbayrak², Mert Ahmet Kuşkucu³, Naz Oğuzoğlu Çobanoğlu², Nilgün Döşoğlu², Rıza Adaleti²,
DetaylıKlinik Uygulamada Antibiyotik Duyarlılık k Testleri ve Değerlendirilmesi. erlendirilmesi -Gram Negatif Bakteriler- Dr.
Klinik Uygulamada Antibiyotik Duyarlılık k Testleri ve Değerlendirilmesi erlendirilmesi -Gram Negatif Bakteriler- Dr. Devrim DündarD Antibiyotik duyarlılık k testleri Hangi mikroorganizma? Hangi yöntem
DetaylıOya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu
1 Ocak 30 Mart 2012 Tarihleri Arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotik Duyarlılıkları Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır,
DetaylıKISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular.
KISITLI İLDİRİM duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildiriminin amacı, klinisyeni etkene yönelik öncelikli ve dar spektrumlu ilaçlara yönlendirerek gereksiz antibiyotik kullanımını engellemektir. Etkene
DetaylıTürkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu
Türkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu Dr. Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi Antimikrobiyal Yönetim Simpozyumu 06-08
DetaylıKlinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi
Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Mine Aydın Kurç,Özge Tombak,Dumrul Gülen,Hayati Güneş,Aynur Eren Topkaya Antibiyotik duyarlılık raporlarının
DetaylıTÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016
TÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016 Can Hüseyin Hekimoğlu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyonların Kontrolü
DetaylıUlusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS)
Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS) Uzm.Dr.Hüsniye Şimşek, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları DB Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi 37. TMC Kongresi 16-20 Kasım 2016,
DetaylıHoşgeldiniz sayın üyeler değerli katılımcılar. Benim ilk
Prof. Dr. Deniz GÜR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 Şubat 2012 Pazartesi Saat: 12.15 Yeni Direnç Mekanizmaları ve Rutin İn Vitro Testlerin Kliniğe Yansıması: Son Öneriler Hoşgeldiniz sayın üyeler
DetaylıANTİBAKTERİYEL DİRENÇ SÜRVEYANSI CEASAR VE UAMDS PROJELERİ
ANTİBAKTERİYEL DİRENÇ SÜRVEYANSI CEASAR VE UAMDS PROJELERİ Dr.Hüsniye Şimşek Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Kasım- 2013 Ülkemizde AMD sürveyansı konusunda
DetaylıGüncel Direnç Mekanizmalarına İlişkin Ek Testler
Güncel Direnç Mekanizmalarına İlişkin Ek Testler Zeynep Gülay Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Ġzmir Ek Testler: Amaç Rutin testlerde atlanabilecek silik direnç mekanizmalarını
DetaylıGenişlemiş Spektrumlu ve İndüklenebilir Beta Laktamaz Salgılayan Gram Olumsuz Bakteri İnfeksiyonları; Epidemiyoloji, Patogenez ve Tanısı
Genişlemiş Spektrumlu ve İndüklenebilir Beta Laktamaz Salgılayan Gram Olumsuz Bakteri İnfeksiyonları; Epidemiyoloji, Patogenez ve Tanısı Dr. Oral Öncül GATA HaydarpaşaEğitim Hastanesi Enfeksiyon Hst. Kl.
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar
9 Ocak 2015, Gaziantep Yoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, İstanbul Sunum içeriği
DetaylıÇoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi
Çoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi Prof. Dr. Tuna DEMİRDAL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD, SB Atatürk EAH Enfeksiyon Kliniği Tanımlama CDC,
DetaylıSepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi
Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI
SAYFA NO 1/5 1. AMAÇ VE KAPSAM: Antibiyotiklerin doğru kullanımını sağlamak, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini azaltmak ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemektir. Kısıtlı antibiyotik duyarlılık
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ
KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik
DetaylıDirençli Gram(-) Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavileri
Dirençli Gram(-) Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavileri Doç. Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Direnç Tüm Dünyanın Problemi!!! Antibiyotik
DetaylıGram Negatif Enterik Bakterilerde Direnç Sorunu ve Çözüm Arayışı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu XVI. Türk KLİMİK Kongresi Antalya, 14 Mart 2013
Gram Negatif Enterik Bakterilerde Direnç Sorunu ve Çözüm Arayışı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu XVI. Türk KLİMİK Kongresi Antalya, 14 Mart 2013 Enterik gram negatif bakterilerin enfeksiyon etkeni olarak önemi
DetaylıTürkiye de ilk kez NDM-1 karbapenemaz üreten. ve IncI2, IncA/C ile IncY plazmitlerini taşıyan. Escherichia coli ST471 infeksiyonu
Türkiye de ilk kez NDM-1 karbapenemaz üreten ve IncI2, IncA/C ile IncY plazmitlerini taşıyan Escherichia coli ST471 infeksiyonu Mahir Kapmaz 1, Fatma Erdem 2, Ayham Abulaila 2, Erhan Yeniaras 3, Oral Öncül
DetaylıUlusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı
Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Ulusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı Doç. Dr. Serap SÜZÜK YILDIZ Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanı, PhD SB
DetaylıOTOMATİZE TANIMLAMA SİSTEMLERİ KALİTE GÜVENCESİ. Melda SINIRTAŞ
OTOMATİZE TANIMLAMA SİSTEMLERİ KALİTE GÜVENCESİ Melda SINIRTAŞ 24. 1 0. 2009 Eğer bir adam ev yapar ve bu ev çöker, içinde de ölen olursa, evi yapan da öldürülmelidir Hammurabi Kanunları MÖ 3000 / Babil
DetaylıULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SÜRVEYANSI BAKTERİ TANIMLAMA VE ADT STANDART UYGULAMA PROSEDÜRLERİ
ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SÜRVEYANSI BAKTERİ TANIMLAMA VE ADT STANDART UYGULAMA PROSEDÜRLERİ Revizyon No.1, Ocak 2014 Bu sayfa bilerek boş bırakılmıştır Ulusal Antimikrobiyal Direnç Surveyansı İÇİNDEKİLER
DetaylıKarbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae
Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae Dr. Onur KARATUNA Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. Acıbadem Labmed Tıbbi Laboratuvarları Sunum Akışı Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae
DetaylıProf.Dr. Müzeyyen MAMAL TORUN. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Prof.Dr. Müzeyyen MAMAL TORUN İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Haemophilus influenzae de Antibiyotiklere Direnç Haemophilus influenzae de duyarlılık testleri-1 Disk difüzyon
DetaylıGemiyi Nasıl Yüzdürelim?
Gemiyi Nasıl Yüzdürelim? Prof. Dr. Canan Külah Bülent Ecevit Ü. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Zonguldak ANTİMİKROBİYAL YÖNETİM Antimikrobiyal yönetimde Mikrobiyolog dümeni iyi kullanıyor mu?
DetaylıANTİBİYOTİK DUYARLILIK TEST SİSTEMLERİNİN VERİFİKASYONU
ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TEST SİSTEMLERİNİN VERİFİKASYONU Yrd.Doç.Dr. Murat TELLİ Adnan Menderes Üniversitesi tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. Çalışma Planı Verifikasyon planı Kabul kriterleri Çalışmada
DetaylıGram negatif bakterilerin identifikasyonu. Dr Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD
Gram negatif bakterilerin identifikasyonu Dr Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Gram negatif bakteriler Enterik bakteriler (Enterobacteriaceae)
DetaylıÇocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması
Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Melisa Akgöz 1, İrem Akman 1, Asuman Begüm Ateş 1, Cem Çelik 1, Betül Keskin 1, Büşra Betül Özmen
DetaylıKÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU. Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
KÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Akılcı tedavinin kilit noktalarından birisi, etken patojenin ve
DetaylıDirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi
Dirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi Prof. Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Enfeksiyon Hast.ve Kl. Mik. AD 1- İlaç hedefi olan penisilin bağlayıcı proteinlere
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ PROSEDÜRÜ
Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 5 1.0 AMAÇ:Bu prosedürün amacı, uygunsuz antibiyotik kullanımını önlemek, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini yavaşlatmak ve gereksiz
DetaylıKısıtlı Bildirim, Otomatize Sistemler, EUCAST. Güner Söyletir, Nilay Çöplü
Kısıtlı Bildirim, Otomatize istemler, EUCAT Güner öyletir, Nilay Çöplü Kısıtlı bildirim Antibiyotik duyarlılık test (ADT) sonuçlarını rapor ederken çalışılan tüm antimikrobiyalleri rapor etmemek, belli
DetaylıULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmet Standartları Dairesi Başkanlığı ULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde
DetaylıAMAÇ. o Sefoperazon-sulbaktam (SCP), o Ampisilin-sulbaktam (SAM), o Polimiksin-B (PB) o Rifampin (RİF)
HASTANE İNFEKSİYONU ETKENİ OLARAK BELİRLENMİŞ, ÇOKLU ANTİBİYOT YOTİK DİRENCİ GÖSTEREN ACİNETOBACTER BAUMANNİİ KLİNİK İZOLATLARININ İMİPENEM İ VE MEROPENEMİN, DİĞER ANTİMİKROBİYALLERLE OLAN KOMBİNASYONLARINA
DetaylıOlgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları. Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna
Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları Dr Dilara
DetaylıKandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS
Kandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS 2003-2009 D. Gülmez 1, D. Gür 2, G. Hasçelik 1, EARSS-Türkiye Çalışma Grubu 1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 10.05.2013 Madde 5.10 eklendi. 01 28.06.2013 Madde 5.10 da onay yetkisi Dahiliye, Pediatrik ve 02 Göğüs Hastalıkları Uzman Hekimi için de tanımlandı.
DetaylıDirençli Gram-negatif Çomak İnfeksiyonlarının Akılcı Tedavisi. Dr Gökhan AYGÜN İÜ CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Dirençli Gram-negatif Çomak İnfeksiyonlarının Akılcı Tedavisi Dr Gökhan AYGÜN İÜ CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Dirençli GNÇ İnfeksiyonlarının Akılcı Tedavisi DİRENÇLİ GRAM NEGATİFLER Geçirgenlikte azalma
DetaylıANKEM Derg 2011;25(Ek 1) KAN KÜLTÜRÜNDEN ÜREYEN MİKROORGANİZMALAR VE ANTİBİYOTİK DUYARLILIKLARI: ÜÇ YILLIK SONUÇLAR. Ayşe WILLKE, Emel AZAK
ANKEM Derg ;5(Ek ) (S) KAN KÜLTÜRÜNDEN ÜREYEN MİKROORGANİZMALAR VE ANTİBİYOTİK DUYARLILIKLARI: ÜÇ YILLIK SONUÇLAR Ayşe WILLKE, Emel AZAK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıULUSAL ENTERİK PATOJENLER LABORATUVAR SÜRVEYANS AĞI (UEPLA) XXXVII. TÜRK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ KASIM 2016 ANTALYA
ULUSAL ENTERİK PATOJENLER LABORATUVAR SÜRVEYANS AĞI (UEPLA) XXXVII. TÜRK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ 16-20 KASIM 2016 ANTALYA 1 Ulusal Enterik Patojenler Laboratuvar Sürveyans Ağı (UEPLA) Türkiye de Bulaşıcı
DetaylıKateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
DetaylıKlinik Örneklerden İzole Edilen Gram Negatif Bakterilerde Doripenem ve Diğer Karbapenemlerin İn-Vitro Etkinliklerinin Karşılaştırılması
doi:10.5222/tmcd.2015.083 Araştırma Klinik Örneklerden İzole Edilen Gram Negatif Bakterilerde Doripenem ve Diğer Karbapenemlerin İn-Vitro Etkinliklerinin Karşılaştırılması Erkan ÖZMEN*, Halil YAZGI**,
DetaylıÇoklu İlaç Dirençli A. baumanni İzolatlarının OXA tipi Karbapenemaz Genlerinin Tespiti ve PFGE ile Moleküler Epidemiyolojik Analizi
[SS-19] Çoklu İlaç irençli baumanni İzolatlarının OX tipi Karbapenemaz Genlerinin Tespiti ve PFGE ile Moleküler Epidemiyolojik nalizi Nergis şgın 1, Barış Otlu 2 Elçin Kal Çakmaklıoğulları 1, N Canan Gürsoy
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Toplumda her yaş grubunda Hastane ortamı
DetaylıEUCAST Uzman Kuralları. Sürüm 3.1. Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fenotip Tabloları
EUCAST Uzman ları Sürüm 3.1 Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fetip Tabloları EUCAST Uzman ları sürüm 2.0 29 Ekim 2011 tarihinde yayınlanmıştır (http://www.eucast.org/expert_rules). Uzman kurallar geçtiğimiz
DetaylıDr. Şöhret Aydemir Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Dr. Şöhret Aydemir Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Polimiksinler 1947 Polipeptid antibiyotik 5 farklı kimyasal yapı (polimiksin A-E) A,C,D toksik Klinik uygulamada: polimiksin B ve
DetaylıDaptomisin: Laboratuvar Yaklaşım. Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul
Daptomisin: Laboratuvar Yaklaşım Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Daptomisin: Mikrobiyolojik Yaklaşım İn vitro çalışma sonuçları İn vitro testler Direnç gelişimi DAPTOMİSİN
DetaylıHastane Enfeksiyonlarında Sorun Olan Mikroorganizmalar
Hastane Enfeksiyonlarında Sorun Olan Mikroorganizmalar Dr. Nevin SARIGÜZEL Acıbadem Sağlık Grubu Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı 1 Kasım 2013 tarihinde Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde yapılan Dirençli Mikroorganizmaların
DetaylıOLGULARLA GÜNCEL DİRENÇ MEKANİZMALARI; SAPTAMA VE RAPORLAMA. Dr.Pınar Çıragil
OLGULARLA GÜNCEL DİRENÇ MEKANİZMALARI; APTAMA VE RAPORLAMA Dr.Pınar Çıragil OLGU 1 Karaciğer nakli geçirmiş olan doğal kapak endokarditi nedeniyle izlenen 79 yaşında erkek hastanın ateşi yükselmesi üzerine
DetaylıKomplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması
Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması Aycan Gundogdu, Ph.D. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim
Detaylı