Jüvenil miyoklonik epilepside anteriyor talamokortikal devrelerdeki sinir lifi bozukluklar

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Jüvenil miyoklonik epilepside anteriyor talamokortikal devrelerdeki sinir lifi bozukluklar"

Transkript

1 04_78-82 ( ) 4/14/09 2:46 AM Page 78 Jüvenil miyoklonik epilepside anteriyor talamokortikal devrelerdeki sinir lifi bozukluklar M. Deppe, PhD* C. Kellinghaus, MD* T. Duning, MD G. Möddel, MD S. Mohammadi, MS K. Deppe, MD H. Schiffbauer, MD H. Kugel, PhD S.S. Keller, PhD E.B. Ringelstein, MD S. Knecht, MD Yaz flma adresi ve reprint istekleri için Priv.-Doz. Dr. rer. medic. Michael Deppe, Department of Neurology, University of Muenster, Albert- Schweitzer-Str. 33, Muenster, Almanya ÖZET Girifl: Jüvenil miyoklonik epilepsi (JME) MRG veya BT ile tespit edilebilen yap sal beyin anormalliklerinin olmad idiyopatik jeneralize epilepsi ( JE) sendromudur. Amaç: Çal flmam zda, JME hastalar nda difüzyon tensor MRG (DTG) tetkikinin hastal a özgü beyaz cevher (BC) anormalliklerini tespit edip edemeyece i sorusunu hedef ald k. Yöntemler: On JME hastas, 8 yafla göre efllefltirilmifl kriptojenik parsiyel epilepsi (KPE) hastas ve 67 yafla göre efllefltirilmifl sa l kl gönüllüye 3 T tüm kraniyal DTG tetkiki yapt k. Sinir liflerinin bütünlü ü, gruplar aras nda DTG ile elde edilen fraksiyonel anizotropi (FA) haritalar n n optimum voksel-voksel istatistiklerine göre karfl laflt r ld (eflde iflken analizi, kategorik faktör grup, eflde iflken yafl ). Bulgular: Hem kontrol grubu hem KPE hastalar yla karfl laflt r ld nda JME hastalar nda anteriyor talamus ve prefrontal korteks BC bölgesinde FA düflüktü (p < 0.001). Ayn BC bölgesindeki de erler KPE hastalar nda normaldi. JME hastalar nda FA düflüflü ile jeneralize tonik-klonik nöbetlerin s kl n n karfl - l kl ba nt l oldu u gösterildi (Spearman R = 0.54, p = 0.05). JME örnekleminde FA düflüflü ve antiepileptik ilaç kullan m süresi aras nda anlaml ba nt saptanmad. Sonuçlar: Sonuçlar, jüvenil miyoklonik epilepsinin difüzyon tensor MRG ile tespit edilebilen talamokortikal devrelerdeki anormalliklerle iliflkili oldu u hipotezini desteklemektedir. Neurology 2008;71: SÖZLÜK KPE = kriptojenik parsiyel epilepsi; DTG = difüzyon tensor görüntüleme; EPG = ekoplanar görüntüleme; FA = fraksiyonel anizotropi; GCK = gri cevher konsantrasyonu; JTKN = jeneralize tonik-klonik nöbetler; JE = idiyopatik jeneralize epilepsi; JME = jüvenil miyoklonik epilepsi; MNI = Montreal Nöroloji Enstitüsü; B = ilgilenilen bölge; VBM = voksel bazl morfometri; BC = beyaz cevher. Jüvenil miyoklonik epilepsi (JME) tipik bifrontal yerleflimin önplanda oldu u epileptiform deflarjlar ve frontal ifllev bozuklu uyla iliflkili olan idiyopatik jeneralize epilepsi ( JE) sendromdur. 1,2 JE hastalar nda kortikal nöronlar n olgunlaflmas nda bozukluk oldu una dair baz kan tlar bulunmas na karfl n 3,4 bu bulgular hala çeliflkilidir 3 ve di- er nörohistolojik çal flmalarda ayn sonuca ulafl lamam flt r. 6 Manyetik rezonans spektroskopi (MRS) çal flmalar nda, JME hastalar nda prefrontal bölgelerdeki NAA konsantrasyonlar n n düfltü ünü göstermifltir. 7,8 Ayr ca, sa l kl kontrollere oranla JME hastalar nda talamustaki NAA/kreatin oran 9,10 ve kolin ve miyo-inositol konsantrasyonlar n n 8 düfltü ü saptanm flt r. Difüzyon tensor görüntüleme (DTG) beyaz cevher (BC) yap s na duyarl MRG yöntemidir. Difüzyon tensor fraksiyonel anizotropi (FA) ile ifade edilen lif demetlerinin yönelimi ve doku anizotropisinin derecesini yans tmaktad r. 11 FA analizi, lif demeti bütünlü ündeki pa- *Tüm yazarlar eflit katk da bulunmufltur. Departments of Neurology (M.D., C.K., T.D., G.M., S.M., E.B.R., S.K.) ve Clinical Radiology (H.S., H.K.), University of Münster; Department of Neurology (C.K.), Klinikum Osnabrück; Department of Neurology (K.D.), Franzhospital Dülmen, Almanya ve The Magnetic Resonance and Image Analysis Research Centre (MARIARC) (S.S.K.), University of Liverpool, BK. Bölgeler aras Collaborative Research Centre SFB/TR 3 (Project A8) of the Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG), Stiftung Neuromedizin-Medical Foundation, Almanya ve Bundesministerium für Forschung und Bildung (BMBF 016W0520) burslar taraf ndan desteklenmifltir. Beyan: Yazarlar herhangi bir ç kar çat flmas olmad n bildirirler. 78 Copyright 2008 by AAN Enterprises Inc.

2 04_78-82 ( ) 4/14/09 2:46 AM Page 79 tolojik de iflimlerin normal FA de erlerine rölatif olarak tespit edilmesini sa lar. 12 Nörolojik hastalardaki nöropsikolojik bozukluklar ve DTG ile saptanan BC yap s ndaki de iflimler aras ndaki ba nt n n, konvansiyonel MRG kullan larak belirlenen yap sal lezyonlara oranla daha iyi oldu u bildirilmifltir. 13 Bu çal flman n amac, JME hastalar ndaki DTG arac l yla saptanan BC yap sal bütünlü ünün de iflimlerini sa l kl kontroller ve kriptojenik parsiyel epilepsi (KPE) hastalar n n sonuçlar yla karfl laflt rarak incelemekti. Ayr ca, JME hastalar nda epilepsi süresi, nöbet s kl, bafllang ç yafl ve antikonvülzan tedavinin süresi gibi çeflitli klinik faktörlerin beyaz cevher bütünlü ü üzerine etkilerini de inceledik. YÖNTEMLER Bireyler. Klini imizin epilepsi poliklini- inden pefl pefle kontrole gelen 10 hastay (6 kad n, 4 erkek) dahil ettik. Ek olarak, epilepsi takip birimimizden ard arda kontrole gelen 8 hastay (5 kad n, 3 erkek) dahil ettik. Nöbet semiyolojisi ve nöbet s kl n n yan s ra fluan ki ve geçmiflteki t bbi tedaviler aç s ndan tüm hastalarla yeniden görüflüldü. Ek olarak, mevcut tüm t bbi kay tlar gözden geçirildi. Tüm JME hastalar n n tipik jeneralize çok diken dalga komplekslerini içeren en az ndan bir EEG incelemesi vard. Tüm KPE hastalar na en az 48 saat süren uzun süreli video EEG tetkiki yap ld. Mevcut veriler kullan larak klinik ve EEG özelliklerine göre ILAE s n flamas 14 do rultusunda JME ve KPE tan s kesinlefltirildi. Bu çal flmadaki tüm hastalar n MRG tetkikleri ve nörolojik muayeneleri normaldi. Kontrol grubu 67 sa l kl gönüllüden oluflmaktayd (34 kad n, ortalama yafl 27.8 y l ± 3.8 y l SD, yafl aral y l; 33 erkek, ortalama yafl 28.3 y l ± 4.7 y l SD, yafl aral y l). Kontrol grubundaki tüm bireylerin nörolojik muayenesi ve konvansiyonel MRG tetkikleri (T1, T2 a rl kl ve FLAIR) normaldi, hiçbirinde nörolojik hastal k bulgusu yoktu. Sa l kl bireylerde düzenli ilaç kullan m yoktu. Tüm bireyler incelenmelerden önce bilgilendirilmifl onam formunu imzalad. Çal flma protokolü lokal etik kurul taraf ndan onayland. MRG verilerinin toplanmas. JME ve KPE hastalar n n yan s ra kontrol grubundaki 67 sa l kl bireye BC bütünlü- ündeki niceliksel yap sal farkl l klar incelemek amac yla DTG tetkiki, ayr ca yüksek çözünürlükte (0.5 mm 0.5 mm x 0.5 mm) yap sal T1 a rl kl, T2 a rl kl ve FLAIR görüntülemeler yap ld. DTG için 20 difüzyon yönünde (36 kesit, 3.6 mm kal nl kta, matriks , plandaki çözünürlük 1.8 mm 1.8 mm) 3 Tesla ekoplanar görüntüleme (EPG) yapt k. 15 MRG verilerinin analizi. Kurumiçi bir yaz l m yard m yla girdap ak mlar n n düzeltilmesinden sonra EPI kesitleri optimum ifllemi takiben Montreal Nöroloji Enstitüsü (Montreal Neurological Institute, MNI) koordinat sistemine göre uzamsal olarak normallefltirildi. 16 Örne in, ak mlar n n düzetilmesi ve normallefltirilmesi gibi zaman alan tüm hesaplamalar 64 bit 64 ifllemci paralel bilgisayar (Sun Microsystems, Inc., Palo Alto) ile gerçeklefltirildi. Tüm kat l mc lar n difüzyon tensor ve FA alan haritalar uzamsal olarak normallefltirilmifl kesitlerden hesapland (S.M. ve M.D. taraf ndan yaz lan kurum içi yaz l m). kinci aflamada tüm FA kesitleri MNI koordinat alanlar na karfl l k gelen FA flablon kesitlerine normallefltirildi. statistiksel parametrik haritalanma (statistical parametric mapping, SPM5) kullan larak hastalar ve kontroller aras nda voksel-voksel FA farkl l klar de erlendirildi. Üç grup aras nda FA de erlerinin farkl l klar istatistiksel olarak eflde iflken analizi ile de erlendirildi, FA da yafl ba ml l 12 için de er belirlenirken eflde iflken olarak faktör yafl model olarak seçildi (eflde iflken analizi, p < 0.001, düzeltilmemifl; minimum küme büyüklü ü 10 voksel). Voksel-voksel istatistik için FA kesitleri 8 mm izotropik Gaussian çekirdek kullan larak yumuflat ld. Kiflisel bazda bölgesel FA de iflimlerinin özgüllü- ünü de erlendirmek için JME hastalar ve kontroller aras nda en çarp c ve anlaml FA farkl l k tasla n oluflturarak ilgilenilen bölgeleri ( B) belirledik (flekil 1). Seksen befl beynin her birinde B nin nesnel ve tekrarlanabilir flekilde belirlenebilmesi için uzamsal olarak normallefltirilmifl FA haritalar na sabit B flablonu yerlefltirdik. Tüm JME ve KPE hastalar yla kontrollerin ortalama B FA de erleri hesapland. JME hastalar ndaki B nin ötesinde niceliksel olarak global FA de iflimlerini de erlendirmek için dört kontrol bölgesinde de, korpus kallozum genu ve spleniyum bölgeleri ile korpus kallozumun tümü ve serebellar BC de, ortalama FA de erleri hesapland. Veri analizlerini yürüten araflt rmac - lar (M.D. ve S.M.) tüm veri analizlerini bitirene kadar hastalar n klinik geçmifllerinden habersizdi. BULGULAR Hastalar n klinik özellikleri. nceleme s - ras nda JME hastalar n n ortalama yafl 28 ± 8.7 y ld. Parsiyel epilepsisi olan hastalar n ortalama yafl 35 ± 8.3 idi. Hastal n ortalama bafllang ç yafl, JME hastalar nda 13.7 ± 2.7 ve parsiyel epilepsisi olan hastalarda 20.4 ± 7.8 y ld. JME grubundaki tüm hastalarda tipik bilateral miyoklonik nöbetler vard, yedi hasta en az bir kez jeneralize tonik-klonik nöbet (JTKN) ve befl hasta tipik diyaleptik nöbetler (absans nöbetleri) geçirmiflti. KPE grubundaki biri hariç tüm hastalar en az bir kez JTKN geçirmiflti, alt hastada aura, alt hastada otomotor nöbetler ve dört hastada basit motor nöbetler vard. nceleme s ras nda JME grubundaki hastalardan befli valproat monoterapisi, üçü lamotrijin monoterapisi ve ikisi lamotrijin ve topiramat (bir hasta) veya etosuksimid (bir hasta) kombinasyon tedavisi alt ndayd. KPE grubundaki hastalar parsiyel epilepside birinci ya da ikinci seçenek olan çeflitli ilaçlar ile tedavi edilmekteydi. Ortalama 12.3 ± y l antikonvülzan tedavi kullan m ndan sonra (aral k y l) dört JME hastas 2 y ldan daha uzun süredir tamamen nöbetsizdi ve biri d fl nda grubun tamam neredeyse 3 y ld r JTKN geçirmemekteydi. Son miyoklonik nöbet veya absans nöbeti en az ndan 1 hafta önceydi (ortalama 23.1 ± 27.5 ay). KPE grubundaki sadece bir hasta 2 y ldan daha uzun süredir nöbetsizdi. Son JTKN, iki hastada 3 10 gün önce, iki hastada 10 günden uzun fakat Neurology 71 December 9,

3 04_78-82 ( ) 4/14/09 2:46 AM Page 80 Şekil 1 Normal kontrollerle (n = 67) karşılaştırıldığında jüvenil miyoklonik epilepsi hastalarında (n = 10) fraksiyonel anizotropi düşüşleri (p < 0.001, düzeltilmemiş, minimum küme büyüklüğü 10 voksel) Jüvenil miyoklonik epilepsi hastaları, kriptojenik parsiyel epilepsi hastaları ve sağlıklı kontroller arasında niceliksel fraksiyonel anizotropi karşılaştırmaları için sol ve sağ kapsula interna ön bacaklarında ilgilenilen bölge tanımlanmıştır. 12 aydan k sa süre önce ve JTKN nöbetleri olan di- er hastalar n hepsinde 2 y ldan daha süre önce geçirilmiflti. Bu grupta, ortalama antikonvulzan tedavi süresi 14 ± 7.1 y ld (aral k 3 24 y l). Hastalara dair ayr nt l aç klamalar Neurology Web sitesindeki tablo e-1 de verilmifltir. Beyaz cevherdeki de iflimler. ncelenen hastalar n tümünde geleneksel görüntüleme kesitleriyle (T1, T2 a rl kl ve FLAIR) anormallik saptanmad. Eflde- iflkenlerin SPM analizinin post hoc t testi 67 sa l kl kontrole oranla JME grubunda oldukça anlaml FA düflüflü oldu unu göstermifltir. Beyin sap ve talamokortikal lifleri kapsayan BC alan n n tamam nda FA de erleri belirgin ölçüde düflüktü (flekil 1). Voksel baz nda tespit edilen BC de iflimleri her iki hemisferde simetrikti ve talamusun mediyal ve anteriyor nükleuslar ile frontal loblar birlefltiren anteriyor talamik radyasyonun yerleflti- i kapsula interna ön baca nda en belirgindi. Talamusu ba lant lar na göre bölümlere ay ran grup olas l k haritalar yla anlaml FA düflüflünü gösteren bölgenin karfl laflt r lmas etkilenen liflerin gerçekte anteriyor talamus ve prefrontal korteks aras nda uzand n düflündürmektedir. 18 Ön bacak için tan mlanan B de kontrol grubuyla karfl laflt - r ld nda FA de erlerinin anlaml derecede düfltü- ünü göstermifltir (p < 0.05). JME hastalar n n aksine KPE hastalar nda B lerin FA de erlerinin normal oldu u gözlenmifltir (flekil e-1 ve tablo e- 2). Kapsula interna için tan mlanan B de FA düflüflü ile JME hastalar ndaki JTKN s kl aras nda ba nt vard (Spearman s ra ba nt katsay s : R = 0.54, p = 0.05) (flekil 2), fakat KPE hastalar nda bu ba nt yoktu (R = 0.09, p = 0.83). JME hastalar nda talamik radyasyondaki FA düflüflü ve antikonvulzan ilaç kullan m süresi aras nda anlaml ba nt saptanmad. FA düflüflü ve JME hastalar - n n hastal k süresi ve yafl aras nda da anlaml ba- nt saptanmad. Bununla beraber, genç hastalara oranla ileri yafltaki hastalarda ortalama B FA de- erleri daha düflük olma e ilimindeydi (JME: R = 0.43, p = 0.22; KPE: R = 0.44, p = 0.28). Dört kontrol bölgesinde (genu, spleniyum, korpus kallozum ve serebellar BC) FA de eri kontrol grubundaki bireylerle karfl laflt r ld nda JME hastalar nda düflüfl göstermemiflti (tablo e-2). TARTIfiMA Bu çal flmadaki bafll ca bulgu, nörolojik aç dan sa l kl kontrol grubu ve epilepsi kontrol 80 Neurology 71 December 9, 2009

4 04_78-82 ( ) 4/14/09 2:46 AM Page 81 Şekil 2 JTKN Sayısı Jüvenil miyoklonik epilepsi hastalarında jeneralize tonik-klonik nöbetlerin (JTKN) sayısı ile ilgili bölgelerde (İB) talamokortikal fraksiyonel anioztropi (FA) düşüşü arasında bağıntı % İB FA düflüflü FA düşüşü, kontrol grubunun ortanca FA değerine göre FA kaybının yüzdesi olarak sunulmaktadır (Spearman sıra bağıntı katsayısı: R = 0.54, p = 0.05). Jüvenil miyoklonik epilepsisi olan iki hastada %5 düşüş görülmektedir, bu bulgu bu hastalardaki ortalama FA değerinin sağlıklı kontrollerin ortanca değerinden büyük olduğu anlamına gelmektedir. Buna karşın, bu artış anlamlı değildir ve normal FA güvenlik aralığındadır (şekil e-1 ile karşılaştırınız). grubuna oranla JME hastalar nda kapsula interna ön baca ndaki beyaz cevherin bütünlü ünün azalm fl olmas d r. BC bozuklu u anteriyor talamus ve prefrontal kortikal alanlar birlefltiren lifler olan anteriyor talamik radyasyon bölgesinde en belirgindir. Bu BC de iflimleri her iki serebral hemisferde oldukça simetrikti ve bu nedenle nöbetin bafllang c ndan itibaren her iki serebral hemisferde tutulum gösteren elektrofizyolojik özelliklerle uyumluydu. 19 Dört kontrol bölgesi taraf ndan de erlendirildi i flekliyle global FA de eri JME hastalar nda anlaml ölçüde düflüfl göstermemiflti (tablo e-2). Anatomik T1 a rl kl MR kesitlerin voksel bazl morfometri (VBM) incelemesini kullanan çal flmalarda sa l kl kontrollere oranla JME hastalar nda birbirleriyle uyuflmayan bölgelerin gri cevher konsantrasyonlar nda (GCK) art fl bildirildi Bu uyuflmazl klara ek olarak, GCK deki de iflimler ve ilaç etkisi ya da hastal n herhangi bir klinik belirtisi aras nda ba nt bildirilmemiflti. GCK de iflimi ve klinik faktörler aras nda bir ba nt olmad düflünülürse VBM ile de erlendirildi i flekliyle bildirilen GCK anormallikleri JME semptomatolojisiyle iliflkili kortikal de iflimleri yans tm yor olabilir. Asl nda, di er çal flmalar epileptik sendromlarda beyin morfolojisini inceleme için VBM tetkikinin kullan lmas n n baz bafll ca dezavantajlar oldu unu belirtmifltir. 23,24 Talamo-kortikal ifllev bozuklu u JME de bafll - ca mekanizma olarak kabul edilmektedir. MRS çal flmalar frontal lob ve talamusta NAA düflüflü oldu unu bildirmektedir. 9,10 Bu makalede bildirilen sonuçlar da bu bulgularla uyumludur. Bu bölgelerin tutulumu jeneralize epilepsinin bu formunda nöbet gelifliminin patolojik mekanizmas yla iliflkili olabilir. Niceliksel EEG çal flmalar nda JME hastalar ve di er JE formlar nda talamokortikal bölgelerde güçlü hipersenkron teta-osilasyonlar n n varl bildirilmifltir. 25 fiekil 1 de gösterilen FA düflüflü JTKN say s yla anlaml ölçüde ba- nt l d r (flekil 2). Bu nedenle, daha önce bildirilen GCK de iflimlerinin aksine bu çal flmada bildirilen peritalamik beyaz cevher de iflimleri JME de hastal k fliddetini yans tabilir. Buna karfl n, regresyon analizimizin rölatif olarak küçük örneklem boyutuna dayand r ld (10 JME hastas ve sadece 7 hastada tonik-klonik nöbet) ve do rulanmas gerekti i dikkate al nmal d r. Bununla beraber, mikroyap sal BC hasar ve nöbet s kl aras ndaki iliflkinin varl JME de talamik metabolizma ve EEG aktivitesini inceleyen di er çal flmalardan elde edilen kan tlarla da desteklenmektedir. Talamik hipermetabolizma miktar ile iflaretleyici maddenin al m s ras nda yap lan EEG tetkikindeki jeneralize diken dalga deflarjlar n n miktar aras nda pozitif ba nt oldu u bildirilmiflti. 26 Kortikal bölgelerin ço unun talamik nükleuslarla karfl l kl ba lant lar vard r, bu bulgu talamokortikal devrelerin telensefalonun bafll ca birimi olarak görülebilece ini düflündürmektedir. Bu çal flmadaki FA düflüflünün uzamsal da l m prefrontal korteks ile karfl l kl güçlü projeksiyonlara sahip bölgeler olan anteriyor ve ventral talamik devrelerin yap s ndaki bozulmay yans tmaktad r. 27 Burada sunulan sonuçlar ve daha önceki MRS çal flmalar nda 8-10,28 ileri sürüldü ü gibi bu projeksiyonlardaki hasar JME hastalar nda s kl kla bildirilen frontal lob ifllev bozuklu u konusunda aç klay c olabilir. Özellikle, dikkat, anl k sözel bellek, mental fleksibilite, inhibisyon kontrolü, iflleyen bellek, iflleme h z ve sözel ak c l k gibi nöropsikolojik ölçütler aç s ndan yafl, e itim ve cinsiyete göre efllefltirilmifl kontrollere göre JME hastalar n n elde etti i skorlar n anlaml ölçüde düflük oldu u gösterilmifltir. 35 Frontal lif demeti bozukluklar na ek olarak, pariyetal ve oksipital alanlarda da ufak düzeylerde anlaml FA düflüflleri gözlenmektedir (flekil 1). E er talamo-kortikal devrelerin insan n biliflsel yeteneklerine önemli katk yapt kabul edilirse, bu BC anormallikleri JME de frontal lob s n rlar d fl ndaki yayg n biliflsel ifllev bozuklu una iflaret etmektedir. 36 JME hastalar n inceleyen nöropsikolojik çal flmalar n ço u da tipik frontal lob sendromlar n n ötesinde biliflsel ifllev bozuklu u oldu unu saptamaktad rlar. 30, Temmuz 2007 de al nd. Son haliyle 15 Eylül 2008 de yay na kabul edildi. Neurology 71 December 9,

5 04_78-82 ( ) 4/14/09 2:46 AM Page 82 KAYNAKLAR 1. Janz D. Die Epilepsien. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; Loddenkemper T, Benbadis SR, Serratosa JM, Berkovic SF. Idiopathic generalized epilepsy syndromes of childhood and adolescence. In: Wyllie E, Gupta A, Lachhwani DK, eds. The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: Meencke HJ, Janz D. Neuropathological findings in primary generalized epilepsy: a study of eight cases. Epilepsia 1984;25: Meencke HJ. Neuron density in the molecular layer of the frontal cortex in primary generalized epilepsy. Epilepsia 1985;26: Lyon G, Gastaut H. Considerations on the significance attributed to unusual cerebral histological findings recently described in eight patients with primary generalized epilepsy. Epilepsia 1985;26: Opeskin K, Kalnins RM, Halliday G, Cartwright H, Berkovic SF. Idiopathic generalized epilepsy: lack of significant microdysgenesis. Neurology 2000;55: Savic I, Lekvall A, Greitz D, Helms G. MR spectroscopy shows reduced frontal lobe concentrations of N-acetyl aspartate in patients with juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 2000;41: Savic I, Osterman Y, Helms G. MRS shows syndrome differentiated metabolite changes in human-generalized epilepsies. Neuroimage 2004;21: Mory SB, Li LM, Guerreiro CA, Cendes F. Thalamic dysfunction in juvenile myoclonic epilepsy: a proton MRS study. Epilepsia 2003;44: Haki C, Gumustas OG, Bora I, Gumustas AU, Parlak M. Proton magnetic resonance spectroscopy study of bilateral thalamus in juvenile myoclonic epilepsy. Seizure 2007;16: Beaulieu C, Allen PS. Determinants of anisotropic water diffusion in nerves. Magn Reson Med 1994;31: Deppe M, Duning T, Mohammadi S, et al. Diffusiontensor Imaging at 3 T: detection of white matter alterations in neurological patients on the basis of normal values. Invest Radiol 2007;42: Kleffner I, Deppe M, Mohammadi S, et al. Diffusion tensor imaging demonstrates fiber impairment in Susac syndrome. Neurology 2008;70: Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989;30: Jones DK, Horsfield MA, Simmons A. Optimal strategies for measuring diffusion in anisotropic systems by magnetic resonance imaging. Magn Reson Med 1999;42: Mohammadi S, Kugel H, Deppe M. Optimized data preprocessing for group statistics of fractional anisotropy maps. Neuroimage 2007;36(S1):S Le Bihan D, Mangin JF, Poupon C, et al. Diffusion tensor imaging: concepts and applications. J Magn Reson Imaging 2001;13: Johansen-Berg H, Behrens TE, Sillery E, et al. Functionalanatomical validation and individual variation of diffusion tractography-based segmentation of the human thalamus. Cereb Cortex 2005;15: Blumenfeld H. From molecules to networks: cortical/subcortical interactions in the pathophysiology of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia 2003;44 suppl 2: Woermann FG, Free SL, Koepp MJ, Sisodiya SM, Duncan JS. Abnormal cerebral structure in juvenile myoclonic epilepsy demonstrated with voxel-based analysis of MRI. Brain. 1999;122: Betting LE, Mory SB, Li LM, et al. Voxel-based morphometry in patients with idiopathic generalized epilepsies. Neuroimage 2006;32: Tae WS, Hong SB, Joo EY, et al. Structural brain abnormalities in juvenile myoclonic epilepsy patients: volumetry and voxel-based morphometry. Korean J Radiol 2006;7: Keller SS, Wilke M, Wieshmann UC, Sluming VA, Roberts N. Comparison of standard and optimized voxelbased morphometry for analysis of brain changes associated with temporal lobe epilepsy. Neuroimage 2004;23: Keller SS, Roberts N. Voxel-based morphometry of temporal lobe epilepsy: an introduction and review of the literature. Epilepsia 2008;49: Clemens B. Pathological theta oscillations in idiopathic generalised epilepsy. Clin Neurophysiol 2004;115: Kim JH, Im KC, Kim JS, Lee SA, Kang JK. Correlation of interictal spike-wave with thalamic glucose metabolism in juvenile myoclonic epilepsy. Neuroreport 2005;16: Behrens TE, Johansen-Berg H, Woolrich MW, et al. Noninvasive mapping of connections between human thalamus and cortex using diffusion imaging. Nat Neurosci 2003;6: Koepp MJ. Juvenile myoclonic epilepsy: a generalized epilepsy syndrome? Acta Neurol Scand Suppl 2005;181: Devinsky O, Gershengorn J, Brown E, Perrine K, Vazquez B, Luciano D. Frontal functions in juvenile myoclonic epilepsy. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 1997;10: Pung T, Schmitz B. Circadian rhythm and personality profile in juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 2006;47 suppl 2: Trinka E, Kienpointner G, Unterberger I, et al. Psychiatric comorbidity in juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 2006;47: Swartz BE, Simpkins F, Halgren E, et al. Visual working memory in primary generalized epilepsy: an 18FDG-PET study. Neurology 1996;47: Sonmez F, Atakli D, Sari H, Atay T, Arpaci B. Cognitive function in juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsy Behav 2004;5: Hommet C, Sauerwein HC, De Toffol B, Lassonde M. Idiopathic epileptic syndromes and cognition. Neurosci Biobehav Rev 2006;30: Pascalicchio TF, Araujo Filho GM, Silva Noffs MH, et al. Neuropsychological profile of patients with juvenile myoclonic epilepsy: a controlled study of 50 patients. Epilepsy Behav 2007;10: Rodriguez A, Whitson J, Granger R. Derivation and analysis of basic computational operations of thalamocortical circuits. J Cogn Neurosci 2004;16: Neurology 71 December 9, 2009

İdyopatik Jeneralize Epilepsili Olgularda Talamometri

İdyopatik Jeneralize Epilepsili Olgularda Talamometri Araştırma Makalesi / Re se arch Ar tic le 243 Doi: 10.4274/npa.y6051 Volumetry of the Thalamus in Idiopathic Generalized Epilepsy Zeynep AYDIN ÖZEMİR, Ege TERZİBAŞIOĞLU*, Serra SENCER, Zuhal YAPICI, Betül

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

Eriflkin Nöropsikiyatrisi ve Epilepsi: Jüvenil Myoklonik Epilepsi ve Frontal Lob Epilepsisiyle liflkili Davran flsal Semptomlar

Eriflkin Nöropsikiyatrisi ve Epilepsi: Jüvenil Myoklonik Epilepsi ve Frontal Lob Epilepsisiyle liflkili Davran flsal Semptomlar 46 Gözden Geçirme / Review Article Frontal Lob Epilepsisiyle liflkili Davran flsal Semptomlar Epilepsy and Adult Neuropsychiatry: Behavioral Symptoms Related to Frontal Lobe Epilepsy and Juvenile Myoclonic

Detaylı

Jüvenil Miyoklonik Epilepsili Hastalar ve Sağlıklı Bireylerde Somatosensorial Uyarılmış Potansiyellerin İncelenerek Karşılaştırılması

Jüvenil Miyoklonik Epilepsili Hastalar ve Sağlıklı Bireylerde Somatosensorial Uyarılmış Potansiyellerin İncelenerek Karşılaştırılması Araştırma Yazısı Selçuk Tıp Derg 2013;29(2):59-63 SELÇUK TIP DERGİSİ Jüvenil Miyoklonik Epilepsili Hastalar ve Sağlıklı Bireylerde Somatosensorial Uyarılmış Potansiyellerin İncelenerek Karşılaştırılması

Detaylı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi

Detaylı

Temporal lob epilepsisinde bellek ve dil bozukluklar n n difüzyon tensör görüntüleme ile iliflkisi

Temporal lob epilepsisinde bellek ve dil bozukluklar n n difüzyon tensör görüntüleme ile iliflkisi Temporal lob epilepsisinde bellek ve dil bozukluklar n n difüzyon tensör görüntüleme ile iliflkisi C.R. McDonald, PhD M.E. Ahmadi, MD D.J. Hagler, PhD E.S. Tecoma, MD, PhD V.J. Iragui, MD, PhD L. Gharapetian,

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n

Detaylı

Serebral Palsili Çocuklarda Epilepsi Görülme S kl ve Antiepileptik Tedavi Etkinli inin De erlendirilmesi

Serebral Palsili Çocuklarda Epilepsi Görülme S kl ve Antiepileptik Tedavi Etkinli inin De erlendirilmesi 89 Serebral Palsili Çocuklarda Epilepsi Görülme S kl ve Antiepileptik Tedavi Etkinli inin De erlendirilmesi The Incidence of Epilepsy and Assessment of Antiepileptic Treatment in Patients with Cerebral

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması

Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması DO I:10.4274/tnd.25633 Özgün Araştırma / Original Article Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması Investigation of Magnetic Resonance Spectroscopy

Detaylı

Epilepsi Poliklini inde zlenen Hastalar n ILAE nin Önerdi i Yöntemlerle Nöbet ve Epilepsi Tiplerine Göre S n fland r lmas

Epilepsi Poliklini inde zlenen Hastalar n ILAE nin Önerdi i Yöntemlerle Nöbet ve Epilepsi Tiplerine Göre S n fland r lmas 149 Epilepsi Poliklini inde zlenen Hastalar n ILAE nin Önerdi i Yöntemlerle Nöbet ve Epilepsi Tiplerine Göre S n fland r lmas The Classification of Outpatients of the Epilepsy Clinic according to the ILAE

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme 1.0. Girifl 1.1. Bu K lavuz Notunun amac ; Uluslararas De erleme Standartlar Komitesine (UDSK) üye tüm ülkelerde,

Detaylı

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay

Detaylı

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi

Detaylı

VOB-DOLAR/ONS ALTIN. VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES

VOB-DOLAR/ONS ALTIN. VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES VOB-DOLAR/ONS ALTIN VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES Copyright Vadeli fllem ve Opsiyon Borsas A.fi. Aral k 2010 VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES V A D E L fi L E M V E O P S Y O

Detaylı

DYOPAT K JENERAL ZE EP LEPS LER VE EP LEPT K SENDROMLAR

DYOPAT K JENERAL ZE EP LEPS LER VE EP LEPT K SENDROMLAR Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 23-30 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli

Detaylı

Epilepsili ve Sa l kl Bireylerin Kayg, Depresyon ve Umutsuzluk Düzeylerinin Karfl laflt r lmas

Epilepsili ve Sa l kl Bireylerin Kayg, Depresyon ve Umutsuzluk Düzeylerinin Karfl laflt r lmas ÖZGÜN ARAfiTIRMA/RESEARCH ARTICLE Epilepsili ve Sa l kl Bireylerin Kayg, Depresyon ve Umutsuzluk Düzeylerinin Karfl laflt r lmas Comparison of the Levels of Anxiety, Depression and Hopelessness of Patients

Detaylı

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin

Detaylı

Anahtar sözcükler: Ekstratemporal lob epilepsisi; semiyolojik lateralize edici bulgular; temporal lob epilepsisi; video-eeg.

Anahtar sözcükler: Ekstratemporal lob epilepsisi; semiyolojik lateralize edici bulgular; temporal lob epilepsisi; video-eeg. DOI: 10.5505/epilepsi.2011.52523 Parsiyel Epilepsi Hastalarında Uzun Süreli Video-EEG Monitörizasyon ile Belirlenen Semiyolojik Lateralize Edici Bulgular ve İktal EEG Özelliklerinin Karşılaştırılması The

Detaylı

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama 21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas

Detaylı

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri 2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim

Detaylı

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm) 3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks

Detaylı

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet

Detaylı

Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler

Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının

Detaylı

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29 Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin

Detaylı

OTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.

OTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir

Detaylı

Juvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz Üzerine Etkisi / The Effect Of Seizure Type, Age at

Juvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz Üzerine Etkisi / The Effect Of Seizure Type, Age at Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2006; Cilt:12 Say :1 Sayfa:43-49 Juvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz

Detaylı

BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1

BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 1 BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 Belli bir özelliğe yönelik yapılandırılmış gözlemlerle elde edilen ölçme sonuçları üzerinde bir çok istatistiksel işlem yapılabilmektedir. Bu işlemlerin bir kısmı

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON

Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON 1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin

Detaylı

Is Büzüflmeli Ürünler 3

Is Büzüflmeli Ürünler 3 Is Büzüflmeli Ürünler 3 3.1 CTW-602 2:1 Is ile Daralan Makaron...20 3.2 HSR 2:1 Renkli Is ile Daralan Makaron...21 3.3 MDT-A Is ile Daralan Yap flkanl Hortum...22 3.4 HDT-A Is le Daralan Yap flkanl Hortum...23

Detaylı

Klinik araflt rmalarda örneklem say s n n belirlenmesi ve güç (power) analizi

Klinik araflt rmalarda örneklem say s n n belirlenmesi ve güç (power) analizi Derleme / Review RAED Dergisi 2011;3(1-2):29-33 doi:10.2399/raed.11.005 Gelifl tarihi / Received: Ocak / January 18, 2011 Kabul tarihi / Accepted: Ocak / January 31, 2011 Klinik araflt rmalarda örneklem

Detaylı

GÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman

GÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar

Detaylı

Bir Müflterinin Yaflam Boyu De erini Hesaplamak çin Form

Bir Müflterinin Yaflam Boyu De erini Hesaplamak çin Form Bir Müflterinin Yaflam Boyu De erini Hesaplamak çin Form Bu formu, müflterilerinizden birinin yaflam boyu de erini hesaplamak için kullan n. Müflterinin ad : Temel formül: Yaflam boyunca müflterinin öngörülen

Detaylı

Araştırma Notu 15/177

Araştırma Notu 15/177 Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon

Detaylı

CO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :

CO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin

Detaylı

Do ufl Üniversitesi Matematik Kulübü Matematik Bireysel Yar flmas 2004 Soru ve Yan tlar

Do ufl Üniversitesi Matematik Kulübü Matematik Bireysel Yar flmas 2004 Soru ve Yan tlar o ufl Üniversitesi Matematik Kulübü Matematik ireysel Yar flmas 2004 Soru ve Yan tlar Soru. S f rdan farkl bir a say s için sonsuz ondal klarla oluflan ifadesinin de eri nedir? ise, Soru 2. 0 < < 0 olmak

Detaylı

Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri

Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics

Detaylı

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen

Detaylı

VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES

VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES Copyright Vadeli fllem ve Opsiyon Borsas A.fi. Aral k 2010 çindekiler

Detaylı

EP LEPS TEDAV S NDE CERRAH N N YER

EP LEPS TEDAV S NDE CERRAH N N YER .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 81-85 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli

Detaylı

... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI:

... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI: 2009-2010 E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI A 1. Plastik bir tarak saça sürtüldü ünde tara n elektrikle yüklü hale gelmesinin 3 sonucunu yaz n z. 2. Katot fl nlar nedir? Katot fl

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

hükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım

hükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım 1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve

Detaylı

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

EPİLEPSİ: GÖRÜNTÜLEME

EPİLEPSİ: GÖRÜNTÜLEME EPİLEPSİ: GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem ÇALLI Ege University Medical Faculty Dept. of Radiology Neuroradiology Section Nöbet Tanımı: Geçici ve istemsiz: motor aktivite, bilinç kaybı, his değişiklikleri, otonomik

Detaylı

Dirençli Epilepsi Hastalarında Zonisamid Deneyimi ZONISAMIDE EXPERIENCE IN PATIENTS WITH REFRACTORY EPILEPSY

Dirençli Epilepsi Hastalarında Zonisamid Deneyimi ZONISAMIDE EXPERIENCE IN PATIENTS WITH REFRACTORY EPILEPSY 77 Araştırma Dirençli Epilepsi Hastalarında Zonisamid Deneyimi ZONISAMIDE EXPERIENCE IN PATIENTS WITH REFRACTORY EPILEPSY Erhan BAYRAM, Yasemin TOPÇU, Gülçin AKINCI, Semra HIZ Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

Hart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.

Hart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar. Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,

Detaylı

Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi

Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Ana başlıklar Demans nedenleri Normal yaşlanma bulguları Radyolojik görüntüleme yöntemleri Demansta radyolojik belirleyici bulgular

Detaylı

Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber

Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel

Detaylı

Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2

Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 1 Sakarya l Sa l k Müdürlü ü 2 Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Halk Sa l AD. ÖZET Amaç: Diyabetin tedavi ve kontrolünde en önemli hedef glisemik kontroldür.

Detaylı

Absansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu

Absansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu 35 Absansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu Eyelid Myoclonia with Absences and Reflex Epilepsy in his Twin Brother: Case Reports Seher Naz YEN, Naci KARAA AÇ, Sevda

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara

Detaylı

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas

Detaylı

GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME

GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME Prof.Dr. Cem Çallı Chief of Neuroradiology Section, Ege University Medical Faculty, Dept of Radiology Izmir, TURKEY Ac ca sella met Germinom GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP

Detaylı

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil

Detaylı

ELEKTRON K DEVRE ELEMANLARI

ELEKTRON K DEVRE ELEMANLARI LKTRO K DVR LMALARI MODL SORU 1 DK SORULARI ÇÖZÜMLR MODL SORU 2 DK SORULARI ÇÖZÜMLR 1. Diyot kare dalgan n negatif parças n geçirmeyece inden ç k fl gerilimi; 1. fiekildeki K transistörü ; L transistörü

Detaylı

Yetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme

Yetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep

Detaylı

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid

Detaylı

ACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU. Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET

ACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU. Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET ACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET Gebeliğin doğru tarihlendirilmesi sonuçları iyileştirmek açısından oldukça önemlidir ve ayrıca halk sağlığı ve araştırmalar

Detaylı

C. Gökhan Orcan, Ömer F. Nas,. Gökhan Çavuflo lu, Oktay Alan, Hakan K l ç, A. Ulca Uyguç, S. Burkay Öztürk, Emin Ulutafl, Hakan Cebeci

C. Gökhan Orcan, Ömer F. Nas,. Gökhan Çavuflo lu, Oktay Alan, Hakan K l ç, A. Ulca Uyguç, S. Burkay Öztürk, Emin Ulutafl, Hakan Cebeci Araflt rmalar / Researches Kraniyal bilgisayarl tomografide saptanan fizyolojik pineal gland, koroid pleksus ve habenular komissür kalsifikasyonlar n n görülme oranlar ve birliktelikleri C. Gökhan Orcan,

Detaylı

Doç. Dr. Fazıl Gelal İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Bölümü

Doç. Dr. Fazıl Gelal İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Bölümü Doç. Dr. Fazıl Gelal İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Bölümü Son 2 yılda ilaç endüstrisi ya da sivil toplum kuruluşlarıyla gelir getirici bir ilişkim olmamıştır.

Detaylı

ÜN TE II L M T. Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler

ÜN TE II L M T. Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler ÜN TE II L M T Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler MATEMAT K 5 BU BÖLÜM NELER AMAÇLIYOR? Bu bölümü çal flt n zda (bitirdi inizde), *Bir

Detaylı

Epileptik Durum, ED yönetiminde güncelleme. Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

Epileptik Durum, ED yönetiminde güncelleme. Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Epileptik Durum, ED yönetiminde güncelleme Dr. Şerife ÖZDİNÇ Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Tanımlar Nöbet: serebral kortekste nöronal ağların elektriksel hipersenkronizasyonununa

Detaylı

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim 3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100

Detaylı

5. MEKAN K TES SAT S TEM N N Y

5. MEKAN K TES SAT S TEM N N Y Bir binan n s t lmas veya so utulmas için harcanan enerjinin azalt lmas nda, mekanik tesisat yal t m n n önemi, göz ard edilemeyecek kadar büyüktür. Özellikle binalar n s tma ve so utma tesisatlar n n,

Detaylı

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari 4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm

Detaylı

Epilepsili Olgularda Psikososyal Problemlerin WPSI (Washington Psychosocial Seizure Inventory) ile ncelenmesi

Epilepsili Olgularda Psikososyal Problemlerin WPSI (Washington Psychosocial Seizure Inventory) ile ncelenmesi 75 Epilepsili Olgularda Psikososyal Problemlerin WPSI (Washington Psychosocial Seizure Inventory) ile ncelenmesi Evaluation of Psychosocial Problems of Patients with Epilepsy by Means of the Washington

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9 Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi 1.0 Girifl 1.1 ndirgenmifl nakit ak fl ( NA)

Detaylı

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i I DR. NA L YILMAZ HEMfiEHR K ML Kastamonulular Örne i II Yay n No : 2039 Sosyoloji : 1 1. Bas - Ekim 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-936 - 1 Copyright Bu kitab n Türkiye deki yay n haklar BETA Bas m

Detaylı

Nokturnal Nöbetli Hastalarda Polisomnografi ncelemesi

Nokturnal Nöbetli Hastalarda Polisomnografi ncelemesi 16 Epilepsi Cilt 9, Say 1, 2003 Nokturnal Nöbetli Hastalarda Polisomnografi ncelemesi A Polysomnographic Evaluation of Patients with Nocturnal Seizures Huriye AYDIN, brahim ÖZTURA, Bar fl BAKLAN Epilepsi

Detaylı

2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI

2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI 06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler

Detaylı

Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı

Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak

Detaylı

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun

Detaylı

TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR. Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi

TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR. Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi 1 2. B Ö L Ü M TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi 199 12. Bölüm, TMS-19 Çal flanlara Sa lanan Faydalar

Detaylı

Osmancık İsmail Karataş Sağlık Meslek Lisesi

Osmancık İsmail Karataş Sağlık Meslek Lisesi Ünite Planı Öğretmenin Adı, Soyadı Okulunun Adı Okulunun Bulunduğu Mahalle Okulun Bulunduğu İl Emine ÇELİKCİ Osmancık İsmail Karataş Sağlık Meslek Lisesi Koyunbaba mahallesi ÇORUM Ünit Bilgisi Ünite Başlığı

Detaylı

Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fmrg) ile Beyin Tümörlü Hastalarda Konuşma Merkezinin SPM ve FSL ile Analizi

Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fmrg) ile Beyin Tümörlü Hastalarda Konuşma Merkezinin SPM ve FSL ile Analizi Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fmrg) ile Beyin Tümörlü Hastalarda Konuşma Merkezinin SPM ve FSL ile Analizi Umur Çağın Aydın 1, Gökçe Hale Hatay 2, Zeynep Fırat 3, Nurten Ceren Aşkın 1, Uğur

Detaylı

CO RAFYA HAR TA B LG S

CO RAFYA HAR TA B LG S CO RAFYA HAR TA B LG S ÖREK : Bir fiziki haritada Çukurova ile Konya Ovas n n farkl renklerle belirtilmifl olmas, bu ovalar n afla dakilerden hangisi bak m ndan farkl oldu unu gösterir? ÖREK 3 : A) Y ll

Detaylı

GAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)

GAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar

Detaylı

TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*)

TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Yönetmelik, Türkiye Bilimsel

Detaylı

TÜRK ECZACILARI TEMEL ULUSAL YETKİNLİK ÇERÇEVESİ*

TÜRK ECZACILARI TEMEL ULUSAL YETKİNLİK ÇERÇEVESİ* TÜRK ECZACILARI TEMEL ULUSAL YETKİNLİK ÇERÇEVESİ* *Bu çerçevede, FIP Eğitim girişimleri Çalışma Grubu nun koordinatörlüğünde hazırlanan Küresel Yetkinlik Çerçevesi nden yararlanılarak Türk Eczacıları için,

Detaylı

Parkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz

Parkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz Parkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Klinik

Detaylı

SOSYAL GÜVENL K S STEM NDE S GORTALILARIN YAfiLILIK AYLI ININ HESAPLANMASININ USUL VE ESASLARI

SOSYAL GÜVENL K S STEM NDE S GORTALILARIN YAfiLILIK AYLI ININ HESAPLANMASININ USUL VE ESASLARI SOSYAL GÜVENL K S STEM NDE S GORTALILARIN YAfiLILIK AYLI ININ HESAPLANMASININ USUL VE ESASLARI Yunus YELMEN* I-G R fi 5510 say l Kanuna göre sigortal lar n yafll l k ayl na hak kazan p kazanmad klar yafl

Detaylı

4 STAT ST K-II. Amaçlar m z. Anahtar Kavramlar. çindekiler

4 STAT ST K-II. Amaçlar m z. Anahtar Kavramlar. çindekiler 4 STAT ST K-II Amaçlar m z Bu üniteyi tamamlad ktan sonra; Say sal olmayan de iflkenler aras ndaki iliflkinin varl n test edebilecek, Farkl örneklemlerin ayn evrenden seçilip seçilmedi ini test edebilecek,

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN SAYLAR Do al Say lar Parças ve fl n 6. SNF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YLLK PLAN Süre/ KAZANMLAR Ders AÇKLAMALAR 1. Do al say larla ifllemler yapmay gerektiren problemleri çözer ve kurar. Do al say

Detaylı

6.5 Basit Doğrusal Regresyonda Hipotez Testleri. 6.5.1 İçin Hipotez Testi: 1. Hipotez kurulur. 2. Test istatistiği hesaplanır.

6.5 Basit Doğrusal Regresyonda Hipotez Testleri. 6.5.1 İçin Hipotez Testi: 1. Hipotez kurulur. 2. Test istatistiği hesaplanır. 6.5 Basit Doğrusal Regresyonda Hipotez Testleri 6.5.1 İçin Hipotez Testi: 1. Hipotez kurulur. 2. Test istatistiği hesaplanır. olduğu biliniyor buna göre; hipotezinin doğruluğu altında test istatistiği

Detaylı

Nörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu. Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı

Nörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu. Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı Nörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı Nörofibromatozis tip 1 de Epilepsi Sorunu Toplumda epilepsi 1%, ~%25 ilaca

Detaylı

UÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ

UÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine

Detaylı

ntermitan Alerjik Rinit ( AR) hastalar nda desloratadinin etkinlik ve güvenlili inin de erlendirildi i ACCEPT 1 Çal flmas sonuçlar n görmek için

ntermitan Alerjik Rinit ( AR) hastalar nda desloratadinin etkinlik ve güvenlili inin de erlendirildi i ACCEPT 1 Çal flmas sonuçlar n görmek için A LE HEK MLER NE ÖZEL Say :05 Haziran 2014 stanbul Ba c lar ilçesi 14 No lu Aile Sa l Merkezi doktorlar ndan Dr. Levent Arıç ile yapt m z röportaj n tamam n okumak için lütfen t klay n. ntermitan Alerjik

Detaylı

Çocukluk Ça Epilepsilerinde Vigabatrin Tedavisi *

Çocukluk Ça Epilepsilerinde Vigabatrin Tedavisi * 24 Epilepsi Cilt 7, Say 1-2, 2001 Çocukluk Ça Epilepsilerinde Vigabatrin Tedavisi * Vigabatrin Treatment in Childhood Epilepsies Berrak SARIO LU, Gül SERDARO LU, Hasan TEKGÜL, Figen OKSEL, Sarenur TÜTÜNCÜO

Detaylı

Çiğdem Özkara İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı

Çiğdem Özkara İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı Çiğdem Özkara İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı Beyindeki bir grup nöronun aşırı deşarjı sonunda ortaya çıkan ve klinikte gelip geçici, motor, duysal, duygusal, bilişsel,

Detaylı

Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West

Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı

Detaylı

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları I Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları II Yay n No : 2056 Hukuk Dizisi : 289 1. Bas Kas m 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-953 - 8

Detaylı

Rutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları

Rutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201107303 Rutin Elektroensefalografide Diken, Keskin ve Yavaş Dalga Aktivitelerinin Anatomik Lokalizasyonları Murat Çabalar, Özlem Selçuk, Tamer Yazar, Yasemin

Detaylı

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana

Detaylı