DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN RİSKLİ DURUMLAR
|
|
- Özgür Şentürk
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ÜNİTE 14 DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN RİSKLİ DURUMLAR Öğr.Gör. Atife Çetin Amaçlar Bu üniteyi okuduktan sonra; Riskli doğum eyleminin tanımını, Riskli eylemin anne ve bebek açısından tehlikelerini, Uterus kontraksiyonları ile ilgili sorunları (Fonksiyonel distosi), Doğum yolunu oluşturan kısımlarla ilgili sorunları, Zor doğum eyleminde tedavi ve ebelik bakımını öğrenmiş olacaksınız. İçindekiler Riskli Doğum Eyleminin Tanımı Anne ve Bebek Açısından Tehlikeleri Riskli Eyleme Annenin Hazırlanması Zor Doğum Eylemi (Distosi) ve Bakım Uterus Kontraksiyonları İle İlgili Sorunlar Doğum Yolu İle İlgili Sorunlar Ve Bakım Yararlanılan Kaynaklar 1
2 14.1. RİSKLİ DOĞUM EYLEMİNİN TANIMI Doğum eyleminde; doğum kanalı, doğum objesi, motor güç ve annenin psikolojisi etkilidir. Bu dört faktörün bir tanesinde veya birkaçında fonksiyon yetersizliği ya da normalden sapma olursa, doğum eylemi normal seyir göstermeyebilir ve bu durumda distosiler ortaya çıkar. Distosia; anormal doğum eylemini tanımlamak için kullanılan bir terimdir, doğumda zorluk, güç doğum anlamındadır. Distosinin tüm doğumların yaklaşık % 8-11 inde ortaya çıktığı ve bunlarında % 31 inde doğumun sezaryen ile gerçekleştirildiği bildirilmiştir. Anormal seyir gösteren doğum eylemi anne ve fetüs sağlığını riske sokar. Anne ve fetal sağlığı korumak için ebe; doğum eyleminin normal seyrini bilmeli, normalden sapmaları erken tanımak için iyi bir izlem yapmalıdır ZOR DOĞUM EYLEMİNİN (DİSTOSİA) ANNE VE BEBEK AÇISINDAN TEHLİKELERİ Zor ve uzamış doğum eylemleri, anne ve çocukta; kanama, enfeksiyon başta olmak üzere diğer komplikasyonların eşlik ettiği morbidite ve mortalite hızlarında artışa neden olur. Doğum eyleminin 24 saatten uzun sürmesi anne ve bebekte enfeksiyon riskini artırır. Fetal hipoksi, taşikardi ve asidoz gelişebildiği gibi fetal kayıplarda yaşanabilir. Ebe, annenin hayati bulgularını takip etmeli ve sık olarak fetal kalp hızını izlemelidir. Annede yorgunluk ve bitkinlik belirtileri, dehidratasyon, ağrı ile baş etmede yetersizlik görülebilir. Dehidratasyon belirtileri bazen ön plana çıkar, bu durumda parenteral sıvı desteğinin yanı sıra anneye ağrı ile baş etmesi için solunum ve gevşeme teknikleri kullanması önerilir. Anneye bilgi verilerek korku ve endişeleri giderilir. Eylemin uzaması uterus kaslarının yorulmasına yol açarak atoniye bağlı doğum sonu kanamalara neden olabilir. Bu nedenle doğum sonu dönemde uterusun kıvamı ve seviyesi, vajinal kanama ve diğer kanama belirtileri yönünden anne yakından takip edilmelidir. Zor doğum eylemi annede, uterus rüptürüne, doğum yolunu oluşturan dokularda travma ve yırtıklara, fetüste ise kafa travmalarına, serebral kanamalara hatta bebek ölümlerine sebep olabilir RİSKLİ DOĞUM EYLEMİNE ANNENİN HAZIRLANMASI Doğum eylemi uzadığında gebelerin anksiyetesi artar. Anksiyete gelişmesi anne dolaşımında katekolamin ve kortizon düzeylerini yükseltir, sonucunda da vazokontriksiyona neden olur. Bu durum annenin daha fazla ağrı hissetmesine ve fetüsün strese girmesine yol açar. Eylemin normal seyir göstermediğini bilen anne kendi ve bebeğinin sağlığı için korku yaşar, endişe duyar. Annenin yakınları da benzer duyguları yaşarlar. Bu nedenle ebe, anne ve aileyi bilgilendirerek, desteklemelidir. Travaydaki gebe yalnız bırakılmamalıdır. Ebe, gebenin terini silerek, sırt ve beline masaj yaparak veya elini tutarak annenin güven içinde olmasını sağlar. Annedeki korku ve endişe gerçeği algılama üzerine olumsuz etki yapabilir. Bu nedenle anneye gereken durumlarda tekrar açıklama yapılmalıdır. Gerçekleştirilecek bütün 2
3 uygulamalar hakkında bilgi verilmelidir. Kendisi ve bebeğin sağlığı hakkında da gereken zamanlarda bilgilendirilme yapılması, anksiyeteyi azaltacak ve güven ortamı sağlayacaktır DİSTOSİLER (ZOR DOĞUM EYLEMİ) VE BAKIM Doğum eylemi süresince mekanik ya da psikolojik sorunlara bağlı olarak ortaya çıkan distosiler etiyolojik faktörlerine göre dört grupta sınıflandırılabilir. Uterus Kontraksiyonları İle İlgili sorunlar (fonksiyonel distosiler): Uterus kontraksiyonlarının yetersiz ya da düzensiz olması gibi kasılma anomalilerini içerir. Doğum yolu ile ilgili sorunlar (distosiler): Doğum kanalını oluşturan kemik pelvis ve yumuşak kısımlara ait nedenleri kapsar. Doğum objesi ile ilgili sorunlar (distosiler): Fetüsle ilgili habitus, sitüs, prezentasyon bozukluklarını ve anensefali, fetal gövdeyi büyüten anomaliler gibi fetal yapısal bozukluklara bağlı problemleri içerir. Annenin psikolojisi ile ilgili sorunlar( distosiler) Uterus Kontraksiyonları İle İlgili Sorunlar (Fonksiyonel Distosi) Doğum eyleminin normal seyir göstermesi için, uterus kontraksiyonlarının düzenli aralıklarla gelip şiddet ve süresinin gittikçe artması gerekir. Eylemin başında dakikada bir gelen, hafif şiddette olan ve 10-20sn kadar süren kasılmalar daha sonra şiddetini arttırarak 2-5 dakikada bir olmaya başlar ve saniye kadar sürer. Kasılmalar fundustan başlar, servikse doğru yayılır ancak uterusun her bölgesinde aynı anda doruk noktasına ulaşır. Doruk noktasına ulaşan kasılmalar gevşemeye başlayarak istirahat periyoduna geçer. Kontraksiyonlar sırasında uterus içindeki basınç artarak önde gelen fetal kısmı servikse doğru iter, böylece servikal dilatasyon gerçekleşir. Kontraksiyonlar sırasında artan intrauterin basınç, eksternal uygulanan kardiyotokografi ile indirekt olarak kolaylıkla ölçülebilir. Doğum eyleminin normal seyir gösterebilmesi için kontraksiyon sırasında basıncın mm Hg, dinlenme fazında ise 5-20 mm Hg olması gerekir. Uterus kontraksiyonlarının bu özellikler dışında gerçekleşmesi fonksiyonel distosi bakımından yakın izlem gerekliliği doğurur. Düzensiz, ara vermeksizin sürekli kasılma veya yetersiz ağrı devamlılığında uterus beklenen itici gücü oluşturamayacaktır. Uterus kontraksiyonlarıyla ilgili sorunlar; eylemin dilatasyon ve ekspulsiyon dönemlerinde görülür, fonksiyonel distosi veya uterus disfonksiyonu olarak ta isimlendirilir. Uterusun kas tabakasında gelişen bu fonksiyonel distosinin; Hipotonik uterus disfonksiyonu Hipertonik uterus disfonksiyonu Koordinasyon bozukluğu olmak üzere üç tipi vardır. 3
4 Hipotonik Uterus Disfonksiyonu Kontraksiyonların sayısındaki azalma ve kasılma gücünün düşük olması ile karakterize olan kasılmalar hipotonik uterus disfonksiyonu olarak değerlendirilir. 10 dakika içinde 3 den daha az sayıda kontraksiyon görülür. Myometriyumun yetersiz kasılması sonucu kontraksiyonlar sırasında intrauterin basınç 25 mmhg den daha az olarak saptanır. Bu özelliği gösteren kontraksiyonlar doğum objesini ilerletip dışarıya atamaz. Hipotonik uterus disfonksiyonu ağrı zaafı olarak da isimlendirilir. Primer ve sekonder olarak gelişebilir. Primer ağrı zaafında; doğumun başlangıcından itibaren kontraksiyonlar yetersiz ve zayıftır. Sekonder ağrı zaafında ise eylemin başında kontraksiyonlar normal seyir gösterirken daha sonra yetersiz kasılmalar gelişir. Sekonder ağrı zaafı annenin yorgun olmasına ve enerjisinin tükenmesine bağlı olarak gelişir. Nedenleri: Çoğul gebelik, polihidramniyoz, iri fetüs gibi uterusun aşırı gerildiği durumlar, Baş- pelvis uygunsuzluğu, Uzun süren kontraksiyonların olması, Prezantasyon anomalileri (yan geliş, yüz, alın gelişi), Meperidin gibi sedatiflerin latent fazda verilmesi, Mesane ve rektumun dolu olması, Annenin sıkıntılı, endişeli olması, İleri yaş gebelikler, Çok sayıda doğum yapmış olması olarak sıralanabilir. Anne ve fetal sağlığı üzerine olumsuz etkisi: Myometriyumun yetersiz kasılması doğum eyleminin uzamasına yol açar, Gebede yorgunluk, Doğum eylemiyle baş etmede yetersizlik, Anne ve fetüste enfeksiyon riski artar, Fetal distres,fetal kayıp yaşanabilir, Doğum sonu uterus atoni kanamaları olabilir. İzlem ve tedavi Anneye kendisi ve bebeğinin durumu ile ilgili bilgiler verilip, yapılan uygulamalar açıklanır, solunum ve gevşeme egzersizleri yaptırılarak annenin psikolojik olarak rahatlaması sağlanır. Fetal kalp atım hızı, kontraksiyonların sıklık, süre şiddeti ve annenin hayati bulguları sık olarak takip edilir. Özellikle amniyon kesesi açıldıktan sonra annenin vücut ısısı sık takip edilmeli, enfeksiyon belirtileri gözlenmelidir. Hipotonik uterus disfonksiyonunda tedavi planı nedene yönelik yapılır. Eğer baş-pelvis uygunsuzluğu, yan geliş gibi vajinal doğuma engel olan bir neden varsa sezaryen ile doğum gerçekleştirilir. 4
5 için; Vajinal doğuma engel bir neden yoksa myometriyumun yeterli kasılmasını sağlamak Dolu mesane ve rektum boşaltılır ve gebe rahatlatılır. Amniyotomi ve İ.V. oksitosin infüzyonu uygulanır. Amniyotomi; dilatasyon ilerlemiş ve fetal baş tam angaje olmuşsa yapılmalıdır. Doğum eylemin erken döneminde amniyotominin yapılması anne ve fetüste enfeksiyona ve umblikal kordun prolapsusuna yol açabilir. Oksitosin perfüzyonu uygulandığında uterus kontraksiyonları, fetal kalp atım hızı, annenin hayati bulguları, aldığı- çıkardığı takip edilir, mesanesini sık boşaltması istenir Hipertonik Uterus Disfonksiyonu Uterus kontraksiyonları sık, ancak şiddeti düşüktür ve kontraksiyonlar arasında tam bir gevşeme olmaz, uterus sürekli sert olarak palpe edilir. Bu özellik gösteren kasılmalar servikste yeterli dilatasyon ve efasman sağlamaz. Hipertonik kontraksiyonlar travayın erken dönemlerinde (latent fazda) ve nulliparlarda daha sık görülür. Nedenleri; Uterus kas tabakasının aşırı gerilmesine yol açan durumlarda (çoğul gebelik, hidroamniyos gibi) Alın veya yüz gelişi gibi prezantasyon anomalilerinde sık rastlanmaktadır. Anne ve fetal sağlığı üzerine olumsuz etkisi Ağrılı eylem, İlerlemeyen travay, Her iki nedene bağlı olarak annenin eylemle baş etme yeteneğinde azalma, Annede yorgunluk ve bitkinlik, Eylem uzadıkça enfeksiyon ve dehidratasyon riskinde artma, Uterus rüptürü, Ablasio plasenta, Fetal distres (Kasılmalarda dinlenme fazı olmadığı için), Fetusta caput succadenum, sefal hematom, şekil bozukluğu (Eylemin uzaması ile fetal başın uzun süre basınç altında kalması nedeniyle) gibi olumsuzluklar görülebilmektedir. Şekil 1 5
6 İzlem ve tedavi Tedavide amaç; uterusun gevşemesini sağlayarak myometriumu bir süre dinlendirip, sonra yeniden etkili kontraksiyonları sağlamaktır. Bu amaçla; Sedatifler kullanılabilir, Tokoliz uygulanabilir, İ.V. mayi ile sıvı- elektrolit dengesi korunmaya çalışılır, Dehidratasyon belirtileri takip edilir, Oksitosin infüzyonu başlanmaz, uygulanıyorsa ara verilir (Kasılmaları daha çok artırır,fetal sıkıntıyı artırır), Bir süre dinlenme sağlandıktan sonra, amniyotomi ve oksitosin perfüzyonu kasılmaları düzenlemek amacıyla yapılabilir. Ancak fetal distres mevcutsa, hipertonik kasılmalar devam ediyorsa doğum cerrahi girişim ile gerçekleştirilir Koordinasyon Bozukluğu Uterus kas tabakasında koordine olmayan, alt segmentte daha şiddetli ve yoğun ortaya çıkan kasılmalar koordinasyon bozukluğu olarak tanımlanır. Bu özellikteki kasılmalar hipotonik kasılmalara göre daha az görülür. Kasılmalar senkronize değildir, sürekli ağrı odakları değişir, fundus dominansı kaybolur. Koordinasyon bozukluğunda gebe, karın alt bölgesinde ve belinde şiddetli ağrı hisseder. Ancak bu kasılmalarla dilatasyon ve efasman gerçekleşmez. Nedenleri; Baş- pelvis uygunsuzluğu, Oksitosinin aşırı dozda verilmesi, Fetal malprezantasyon, koordinasyon bozukluğu nedenleri arasında sıralanabilir. Tedavi Uterus kasılmalarını düzenli hale getirmek ve myometriumun bir süre dinlendirilmesi tedavi amacını oluşturur. Bu amaçla şu girişimler yapılır: Sedatifler verilebilir, Oksitosin perfüzyonu azaltılır (Perfüzyon varsa), Tokoliz uygulaması yapılır, Myometriumda yeterli dinlenme sağlandıktan sonra oksitosin perfüzyonu uygulanır, Fetal distres gelişirse sezaryen ile doğum gerçekleştirilir. 6
7 Yetersiz İstemli Ikınma Gücü: Doğum eyleminin ikinci evresinde uterus kaslarına ek olarak gebe karın kaslarını ve diyaframı kullanarak fetüsün doğum kanalından ilerlemesini ve dış ortama atılmasını sağlar. Ikınma gücünün yetersiz olması annenin doğum eylemine aktif katılımını engelleyerek fetüsün dış ortama atılmasını geciktirir, sonuçta fetal asfiksi gelişebilir. Nedenleri; Aşırı yorgunluk, Doğumda anestezi kullanılması, Aşırı sedasyon, Parapleji veya hemipleji gibi nörolojik hastalıkların bulunması, Psikiyatrik bozuklukların olması nedenleri arasında bulunabilir. Tedavi; Doğum eyleminde anestezik ve analjeziklerin uygun zamanda, uygun dozlarda kullanılmasına dikkat edilmelidir. Ikınma anneye öğretilir ve desteklenerek ıkınması sağlanır. Uygun olgularda vakum veya forseps ile doğum gerçekleştirilir Fonksiyonel Distoside Ebelik Bakımı Kontraksiyonlar sıklık, süre ve şiddet yönünden sık takip edilir. Doğum eyleminin uzamasına bağlı olarak enfeksiyon gelişme riskinde artış olur. Bu nedenle gebe, ateş, üşüme, taşikardi gibi enfeksiyon belirtileri yönünden izlenir. Enfeksiyonu önlemek için genel hijyen kurallarına dikkat edilir. Fetal kalp sesi sık aralıklarla takip edilir. Hekim istemi ile İ.V. mayi uygulanarak hidrasyon sağlanır. Annenin aldığı-çıkardığı izlenir. Gebe idrarını sık yapması için desteklenir, spontan olarak idrarını yapamayanlarda kateterizasyon uygulanır. Amniyon kesesi açılmamışsa ve olanak varsa annenin ılık duş alması sağlanır. Anneye eylemin ilerleyişi, yapılan uygulama ve tedaviler hakkında bilgiler, bebeğin durumu ile ilgili bilgi verilir. Sorularına cevap verilir ve yalnız bırakılmayarak destek olunur. Gebenin eylemle baş etmesini sağlamak için; bel ve sırta masaj yapılır, yakın ve sıcak bir iletişim kurulur, Solunum egzersizleri ve gevşeme teknikleri yaptırılır Hızlı Doğum Eylemi (Partus Presipitus) Doğum eyleminin 3 saat den daha kısa sürede gerçekleşmesine hızlı doğum eylemi adı verilir. Tek bir ıkıntılı ağrı ile doğuranlar vardır. Nedenleri; Doğum kanalını oluşturan yumuşak yapıların anormal düşük dirençli olması, Geniş pelvis, 7
8 Küçük fetüs, Multiparite, Kuvvetli kontraksiyonların olması, Yüksek doz oksitosin kullanılması, Serviks yetersizliği, Daha önce hızlı eylem öyküsü hızlı doğum eylemi için risk oluşturmaktadır. Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkisi Anne dokuları yeterli gevşeyip açılmaya vakit bulamadığı için serviks, vajina ve perinede geniş yırtıklar gelişebilir. Ancak anne dokuları son derece gevşek ve dilatasyon ve silinme hızla gerçekleşirse anneye ait komplikasyonlar fazla görülmez. Uterus rüptür olasılığı Doğum sonu çok şiddetli kanamalar (yırtık, uterus atoni kanamaları) ortaya çıkabilir. Fetal hipoksi,fetal distres, intrakranial kanama riski,hatta bebek ölümü görülebilir. Anamnezinde hızlı doğum öyküsü olan vakalarda eylemi yavaşlatmak için tokolitik ajanlar veya magnezyum sulfat verilebilmektedir. Ebelik Bakımı Hızlı doğum eylemi riski taşıyan gebeler yakın takip edilir. Doğumun hızlı olacağını gösteren belirtiler (servikal silinme, dilatasyonun ve fetal inişin hızlı olması) dikkatli gözlenir. Uterus kontraksiyonları, ÇKS sık takip edilir. Oksitosin perfüzyonu mevcut ise hemen durdurulur, gebe sol yana yatırılır, oksijen verilir. Anne doğum sonu dönemde uterus atoni kanaması yönünden takip edilir. Yenidoğan komplikasyonlar yönünden değerlendirilir Uzamış Doğum Eylemi Doğum kanalını oluşturan yumuşak yapıların anormal düşük dirençli olması, Geniş pelvis, Küçük fetüs, Multiparite, Kuvvetli kontraksiyonların olması, Yüksek doz oksitosin kullanılması, Serviks yetersizliği, Daha önce hızlı eylem öyküsü hızlı doğum eylemi için risk oluşturmaktadır. 8
9 Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkisi Anne dokuları yeterli gevşeyip açılmaya vakit bulamadığı için serviks, vajina ve perinede geniş yırtıklar gelişebilir. Ancak anne dokuları son derece gevşek ve dilatasyon ve silinme hızla gerçekleşirse anneye ait komplikasyonlar fazla görülmez. Uterus rüptür olasılığı Doğum sonu çok şiddetli kanamalar (yırtık, uterus atoni kanamaları) ortaya çıkabilir. Fetal hipoksi,fetal distres, intrakranial kanama riski,hatta bebek ölümü görülebilir. Anamnezinde hızlı doğum öyküsü olan vakalarda eylemi yavaşlatmak için tokolitik ajanlar veya magnezyum sulfat verilebilmektedir. Ebelik Bakımı Hızlı doğum eylemi riski taşıyan gebeler yakın takip edilir. Doğumun hızlı olacağını gösteren belirtiler (servikal silinme, dilatasyonun ve fetal inişin hızlı olması) dikkatli gözlenir. Uterus kontraksiyonları, ÇKS sık takip edilir. Oksitosin perfüzyonu mevcut ise hemen durdurulur, gebe sol yana yatırılır, oksijen verilir. Anne doğum sonu dönemde uterus atoni kanaması yönünden takip edilir. Yenidoğan komplikasyonlar yönünden değerlendirilir Uzamış Doğum Eylemi Doğum eyleminin gerçekleşmesi 24 saati aşan olgular uzamış eylem olarak tanımlanır. Daha çok primigravidalarda görülür. Uzama latent veya aktif fazda ya da her iki fazda olur. Nedenleri Baş- pelvis uygunsuzluğu, Prezantasyon anomalileri, Disfonksiyonel uterin kontraksiyonlar, Sedatif ve analjeziklerin latent fazda aşırı kullanılması olarak sıralanabilir Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkileri; Annede yorgunluk, bitkinlik, Eylemle baş etmede yetersizlik, Anne ve fetüste enfeksiyon riski, Fetal distres, caput succadenum, sefal hematom, Doğum sonu dönemde uterus atoni kanama riski olumsuz etkileri arasında sayılabilir. 9
10 Tedavi Tedavi nedene yönelik yapılır. Doğum eylemini hızlandırmak için, uygun olgularda oksitosin perfüzyonu, amniyotomi yapılır. Baş-pelvis uygunsuzluğu, fetal distres varsa doğum, sezaryen ile gerçekleştirilir. Ebelik Bakımı Kontraksiyonların sıklık, süre ve şiddeti, servikal dilatasyon, fetüsün doğum kanalındaki inişi izlenerek eylemin seyri değerlendirilir. Gebenin yaşam bulguları takip edilir. Fetal kalp hızı sık takip edilir. Gebenin aldığı-çıkardığı izlenir, Perine hijyeni sağlanır, Kendi ve bebeğinin sağlığı ile ilgili bilgi verilerek gebeye destek olunur. Doğum sonu dönemde anne atoni kanaması belirtileri yönünden takip edilir Patolojik Retraksiyon Halkası ( Bandl Halkası) Normal seyir gösteren eylem sırasında uterus üst (aktif) ve alt (pasif) olmak üzere iki farklı segmente ayrılır. Her bir kontraksiyon ile üst segment kalınlaşır, alt segment ise incelir ve uzar. Bu iki segment arasında dışarıdan görülmeyen bir halka oluşur. Bu halkaya fizyolojik retraksiyon halkası denir. Ancak fizyolojik retraksiyon halkasının aşırı gerilmesi ile ortaya çıkan duruma ise patolojik retraksiyon halkası denir. Fetal iniş durduğu zaman Bandl halkası ortaya çıkar. Baş-pelvis uygunsuzluğu fetal inişi engelleyen en önemli nedendir. Şiddetli kontraksiyonlara rağmen fetal iniş gerçekleşmez, uterusun üst ve alt segmenti arasında belirgin patolojik bir halka gelişir. Fetüs halkanın üzerinde sıkışır, erken müdahale edilmezse uterus rüptürü ortaya çıkabilir. Patolojik halkada uterus kum saati görünümündedir. Bandl halkası gelişen olgularda en uygun doğum şekli sezaryendir DOĞUM YOLU İLE İLGİLİ SORUNLAR Annenin doğum kanalını oluşturan kemik pelvis ve yumuşak kısımlara ait sorunları kapsar Kemik Kısımlarla İlgili Sorunlar Kemik pelvis, iki koksa (kalça kemiği olarak da bilenen koksa kemikleri; ilium, iskium ve pubisden oluşur), sakrum ve koksiks olmak üzere dört kemikten oluşur. Bu kemikler birbirlerine eklemler aracılığı ile bağlanır.bunlar; Kalça kemiğinin ön kısmını oluşturan pubis kemiklerinin iki taraftan gelerek önde oluşturdukları simfisis pubisi eklemi Sakrum ile ilium kemikleri arasında bulunan iki tane sakroiliak eklem 10
11 Sakrum ile koksiks kemiklerini birleştiren sakro-koksigal eklem Kalça kemiğinin üst kısmını ilium oluşturur. İliumun altındaki kalın kemik ise iskiumdur. İskium kemiği pelvis boşluğuna (kavitesi) doğru ufak çıkıntılar yapar, bu çıkıntılara iskial spinalar denir. İskial spinalar arasındaki mesafe orta pelvisin transvers kutrunu oluşturur, doğum açısından çok önemlidir, çünkü pelvis boşluğundaki en dar kuturdur. İskium arkada altta sert bir çıkıntı ile sonlanır. Bu çıkıntılara ise iskial tuberosit adı verilir. Bu çıkıntılar arasındaki mesafe pelvis çıkımının transvers kutrunu oluşturur. İskial tuberositler arasındaki mesafe kısalırsa fetüs başının sifisiz pubisten geçme şansı azalır. İleum ile iskiumun birleştiği noktadaki çizgiye linea terminalis denir. Bu çizgi pelvisi ikiye böler. Çizginin üstünde kalan kısma büyük pelvis (yalancı pelvis), altta kalan kısma ise küçük pelvis (hakiki=gerçek pelvis) denir. Doğum açısından önemli olan hakiki pelvis; pelvis girimi, pelvis boşluğu (orta pelvis) ve pelvis çıkımı olmak üzere üç kısma ayrılır. İşte kemik pelvis ile ilgili deformiteler ve bunun sonucu oluşan darlıklar ya tek ya da tüm bölümleri etkileyerek normal doğum eyleminin uzamasına, zor olmasına ya da imkânsız olmasına neden olur yılında Caldwell ve Maloy tarafından yetişkin pelvisleri dört grupta sınıflandırılmıştır. Bu pelvis tipleri; Jinekoid Pelvis; Vajinal doğuma en uygun pelvis tipi jinekoid (female) pelvisdir. Kadınların %50 si jinekoid pelvise sahiptir. Pelvis girimi oval, transvers çap uzundur. Pelvis yan duvarları düzgün ve spina iskiadikalar çıkıntılı değildir, pubis açısı geniştir. (Resim:2) Şekil 2 11
12 Android pelvis tipi; Erkek pelvisi olarak da tanımlanır. Pelvis girimi üçgen şeklindedir, spina iskiadikalar belirgin olup pubis açısı dardır. Bu tip pelvis yapısına sahip olan kadınlarda vajinal doğum çoğu kez mümkün değildir. Android pelvis tipinde çoğunlukla oksiput posterior ve derinde transvers duruş görülmektedir.(resim:3) Şekil 3 Andropoid pelvis tipi; Pelvis giriminin ön-arka çapı transvers çapa göre daha uzundur, pubis açısı ise geniştir. Bu pelvis tipinde oksiput posterior duruşa sık rastlanır. Bu özellikleri gösteren pelvis tipinde vajinal doğum gerçekleşebilir.(resim:4) Şekil 4 Platipelloid pelvis tipinde çoğu kez vajinal doğum mümkün değildir. Bu pelvis tipinin görülmesi nadirdir. Platipelloid pelviste ön arka çap dar, transvers çap ise geniştir. Bu pelvis tipinde derinde transvers duruş sıklıkla rastlanır Kemik pelvisde darlık olabileceğini gösteren bulgular; Boyu 1,50 cm den kısa olan, küçük yapılı kadınlar, Pelvik bölgeye yakın kifoz ve skolyoz bulunması, Kalça çıkıklığının bulunması, Doğuştan ya da sonradan oluşan vücut ve iskelet yapısındaki deformiteler, kusurlar, Pelvis kırıkları Kemik neoplazmları Raşitizm ya da diğer eklem hastalıkları gibi bulgular dar pelvis için neden olarak sayılabilir. 12
13 gular; Doğum eyleminde olan gebede pelvis darlığını düşündüren bul- Düzenli ve güçlü ağrılar mevcut, ancak fetal baş mobil ise, Fonksiyonel distosi mevcutsa, Amnion kesesi çok erken rüptüre olursa, Servikal dilatasyon tam, ancak fetal baş halen mobil ise Orta pelviste doğum eylemi kilitlenmişse Dilatasyonun ilerlemesi çok gecikiyorsa pelvik darlık düşünülmelidir Pelvis darlığı; girim, orta pelvis ve çıkım darlıkları şeklinde sınıflandırılmaktadır. Pelvis Giriminde Darlık; Pelvis giriminin ön- arka çapı 10 cm in altında, transvers çapı 12 cm in altında ise pelvis giriminde darlık olduğu düşünülmelidir Girimdeki darlık konjugata diagonalisin ölçülmesi ve Müller- Hillis manevrası ile başın pelvise itilememesi ile belirlenebilir. Termde primigravida olan bir gebede fetal baş, pelvis giriminin üstünde palpe edilirse, fetal baş hakiki pelvise girmemişse, benzer şekilde pelvis darlığını düşünülmelidir. Pelvis girimindeki darlık sonucu; asinklitismus gelişir. Fetüste oblik ya da transvers duruş, makat, yüz gelişi gibi prezantasyon anomalileri ortaya çıkar. Bu olgularda doğum eyleminin ilerlemesi normal seyir göstermez ve fonksiyonel distosilerin görülmesi sıktır. Doğum şekline fetal başın pelvis girimini geçip geçemeyeceği değerlendirilerek karar verilir. Çünkü hem pelvis giriminin darlık derecesi, hem de fetal baş çevresi önemlidir, değerlendirmede ultrason kullanılır. Ayrıca 5. leopold manevrası da yapılarak sefolo-pelvik uygunsuzluk değerlendirilebilir. Gerçek girim darlıklarında doğum, sezaryen ile olmalıdır. Şekil 5: Konjugatanın değerlendirilmesi 13
14 Konjuta diagonalisin vajinal muayene ile değerlendirilmesi Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkileri; Annede yorgunluk ve tükenmişlik görülür Enfeksiyon riski artar, İhmal edilmiş vakalarda uterus rüptürü gelişebilir Doğum eyleminin uzadığı olgularda; fetal başta caput succadenum,molding, hematom,kord prolapsusu gelişebilir. Orta pelvisde darlık; Şekil 5: Konjugatanın değerlendirilmesi Orta pelvis, önde simfiz pubisin alt ucu, arkada sakrum, yanlarda iskial spinalar arasındaki transvers kutur ile sınırlandırılan alandır. Orta pelvisin transvers kutrunu oluşturan spina iskiadikalar arası mesafenin 10 cm den daha az olması bir darlığı gösterir. Ancak orta 14
15 pelvisin çaplarını elle değerlendirmek zordur. Elle değerlendirme sırasında; iskial spinaların aşırı çıkıntılı olarak palpe edilmesi ve pelvis yan duvarlarının giderek birbirine yaklaşması, orta pelvisde darlık olduğunu düşündürür. Orta pelvis darlığında fetal baş iç rotasyonu gerçekleştiremediği için derinde transvers duruş ve doğumun ikinci evresinde uzama görülür. Orta pelvis darlığında genellikle tercih edilen doğum şekli sezaryendir. Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkileri; Doğumun gerçekleştirilmesi için yapılan girişimler annede enfeksiyon gelişme ve kanama riskini artırır. Dokuların travmaya maruz kalması sonucu laserasyonlar ve kanama gelişebilir. Zamanında müdahale edilmeyen olgularda uterus rüptürü meydana gelebilir. Fetal başın uzun süre aşırı basınç altın kalması sonucu; fetal başta şekil bozukluğu (molding), caput succadenum, hematom, intrakranial kanama, kafatası kırıkları oluşabilir. Pelvis çıkımında darlık; Pelvis çıkımı, önde simfisis pubisin alt ucu, arkada sakrumun alt ucu ve koksiks, yanlarda tuberosit çıkıntılar ile sınırlandırılan alandır. Pelvis çıkımının ön-arka çapı ve iskial tuberositler arasında yer alan intertuberöz çap değerlendirilerek pelvik çıkımın ölçüleri belirlenir. İskial tuberositler arasındaki mesafenin 8 cm den daha az olması çıkımda darlığı gösterir. Genellikle orta pelvis darlığı ile beraber ortaya çıkar. Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkileri; Uzun süren basınç nedeniyle veziko-vajinal yada rekto-vajinal fistüller, Perinede derin ve geniş laserasyonlar gelişir, kanama görülür. Fetal asfiksi ortaya çıkabilir Baş- Pelvis Uygunsuzluğu (Cephalo-pelvik Disproportion= CPD) Baş-pelvis uygunsuzluğu iki şekilde karşımıza çıkabilir. Birincisinde, pelvis kuturları normal ölçülerdedir ancak fetal baş büyük olduğu için pelvise uyum sağlayamaz, fetüsün doğum kanalına inmesi, ilerlemesi imkansız ya da zor olur. İri bebek, hidrosefali, fetal baş çevresini büyüten prezentasyon anomalileri gibi nedenler sayılabilir. Diğer neden ise pelvis kuturlarının dar olmasıdır.(resim:5) Baş-pelvis uygunsuzluğu tanısında ultrasonografi fetal başın büyük olduğunu değerlendirmede oldukça önemli ama tek başına yeterli değildir. Aşağıdaki bulgular başpelvis uygunsuzluğu olabileceğini düşündürmelidir. 15
16 Termde primigravid bir gebede fetal başın angaje olmaması, 5. leopold manevrasında başın yüksekte hissedilmesi, (Şekil :6) Pelvis giriminin ön-arka kutru 10cm den az olması, İskial spinaların çok çıkıntılı palpe edilmesi, Güçlü ve ritmik kontraksiyonlara rağmen baş ilerlemesinin olmaması, Doğum eyleminin uzaması gibi bulgular baş-pelvis uygunsuzluğu açısından dikkat edilmesi gereken durumlar olarak sayılabilir. Şekil 6 Şekil 7 16
17 Anne ve fetüs sağlığı üzerine olumsuz etkileri; Anne de yorgunluk ve bitkinlik İhmal edilmiş vakalarda uterus rüptürü Doğum kanalında laserasyonlar Doğum sonu uterus atoni kanama riski Umblikal kord prolapsus olasılığı Fetal başta caput succadenum, kemik kırıkları ve intrakranial kanama Baş- Pelvis Uygunsuzluğu (CPD) olan olgularda doğum sezaryen ile gerçekleştirilmelidir Doğum Yolunu Oluşturan Yumuşak Kısımlar İle İlgili Sorunlar Enlemesine veya uzunlamasına olan vajinal septum, vajinal atrezi ve darlık gibi konjenital anomaliler doğumda sorun yaratabilir, travmaya maruz kalan dokularda yırtıklar oluşabilir. Septumlar eylem sırasında yana itilebilir ya kendiliğinden yırtılabilir ya da kesilerek doğum gerçekleştirilir. Rijid, spastik serviks, servikste darlık (konizasyon, koterizasyon sonucu gelişebilir), eksternal ostiumda yapışıklık gibi nedenler dilatasyon ve efasmanın gerçekleşmesini engelleyebilir. Tedavide yaklaşım nedene yönelik yapılır. Eğer serviks rijid ve spastik ise analjezik ve spazmolitiklerin kullanılması etkili olur. Bazı olgularda ise gebeliğin sezaryen ile sonlandırılması gerekebilir. Uterusun, antefleksiyon, retroversiyon pozisyonunda olması, uterus bikornis gibi nedenler doğum eyleminde önemli sorunlara yol açabilir. Bazı olgularda gebelikle beraber myom bulunabilir. Doğum yolunu tıkayan myomlarda doğum sezaryen ile gerçekleştirilir Doğum Yolu Distosilerinde Ebelik Yaklaşımı Antenatal dönemde doğum yolunu oluşturan kemik pelvis ve yumuşak kısımlar değerlendirilir. Pelvis darlığı bulguları yönünden gebe değerlendirilir. Eylem başladığında uterus kontraksiyonları, ÇKS, fetüsün doğum kanalındaki ilerleyişi takip edilir Anneye eylemin ilerleyişi, bebeğin sağlık durumu ve yapılan girişimler hakkında bilgi verilir. Doğum sezaryen ile gerçekleşecekse gebe cerrahi girişim için hazırlanır. 17
18 14.6. KAYNAKLAR Azzawi,F.A. (çeviri editörü:haluk Işıloğlu) Doğum ve Doğum Teknikleri Atlası,Birol Basın Yayın Dağıtım ve Ticaret A.Ş.,İstanbul,1995 Gilbert & Harmon ( Çeviri Editörü: Lale Taşkın ) Yüksek Riskli Gebelik ve Doğum El Kitabı, 2. Baskıdan Çeviri, Palme Yayıncılık, Ankara 2002 Scot R.J., Disaıa J., Hammond B., Spellacy N. ( çeviri editörü Selçuk erez, çeviri : reyhan erez) Danfort Obstetrik ve Jinekoloji Yedinci Edisyon, J.B. Lıppıncott Company& Yüce Yayım A.Ş.,1997 F. Gary Cunningham, Kenneth L. Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D. Wenstrom. Williams Obstetrics 22nd edition, The McGraw-Hill Companies, C. Sağlık Bakanlığı Yayını. Ana Sağlığı ve Aile Planlaması El Kitabı,5. Baskı Ankara,1992 Arısan,K.,Doğum Bilgisi, Cilt 1-2., Çeltüt Matbaası, İstanbul,1989. Arthur,T.,Evans,MD,Kenneth,R.,Niswander,MD.Obstetrik El Kitabı,Çeviri Editörü Cihan Öztopcu, MN Medikal & Nobel Tıp Kitap Sarayı,Ankara,2008. Martin,L.,Pernoll,MD.Obstetrik & Jinekolojik Teşhis & Tedavi,Çeviri Editörü Ferit Saraçoğlu,Barış Kitapevi,Cilt 1-2,İstanbul.,1994. Önder, İ.(!989).Ebe-Hemşirenin Doğum Bilgisi,,Menteş Kitapevi, İstanbul. Pschyrembel,W.Pratik Doğum Bilgisi, Çeviri: Yusuf Keçecioğlu, Bayrak Matbaacılık, İstanbul,1988. Şirin,A.,Kavlak,O. Kadın Sağlığı,Bedray Basın Yayıncılık LTD.ŞTİ., İstanbul,2008. Taşkın, L. Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği, Genişletilmiş VIII. Baskı, Sistem Ofset Matbaacılık, Ankara,2007. Coşkun,A.,Ekizler,H.,İnanç,N., ve diğerleri.doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği El Kitabı,Editör: Anahit Coşkun,İkinci baskı,vehbi Koç Vakfı Yayınları, Birmat Matbaacılık,İstanbul,2000. Coşku,A.,Karanisoğlu,H.Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği A.Ü. AÖF Yayını,Etam A.Ş.,Eskişehir,
PROF. DR. FULYA DÖKMECİ
PROF. DR. FULYA DÖKMECİ Doğum eylemi ve doğumdan bahsedilirken üç kritik öğeden bahsedilir: YOL: kemik ve yumuşak doku GÜÇ: uterin kontraksiyon kuvveti YOLCU: fetus YOL KEMİK PELVİS Vajinal doğumun gerçekleşmesi
DetaylıDOĞUM OBJESi İLE ilgili DİSTOSİ
1 DOĞUM OBJESi İLE ilgili DİSTOSİ DOĞUM OBJESi İLE ilgili DİSTOSİ Fetusun prezantasyon ve pozisyon bozukluğu pelvis içindeki hareketini zorlaştırır ve bazen imkansız kılar. Bu nedenle disfonksiyonel doğum
DetaylıMakat prezentasyonu. Görülme oranı %3-4 dür. Tanı leopold manevraları ile konulabilir
MAKAT DOĞUM Makat prezentasyonu Görülme oranı %3-4 dür Tanı leopold manevraları ile konulabilir 2 MAKAT DOĞUM Sırt solda olduğunda birinci makat gelişi ; sırt sağda olduğunda ikinci makat gelişi, çocuk
Detaylı30.12.2014. Normal Doğum Fizyolojisi. 10.Sınıf Kadın Sağlığı-Hastalıkları ve Bakımı. Normal Doğum Fizyolojisi. Normal Doğum Fizyolojisi
10.Sınıf Kadın Sağlığı-Hastalıkları ve Bakımı 12.Hafta ( 01 05 / 12 / 2014 ) NORMAL DOĞUM 1.) 2.) Slayt No:15 Doğum eylemi, son menstrual periyottan 38 40 hafta sonra serviks dilatasyonuna neden olan,
Detaylı30.12.2014. Doğuma Yardım ve Takip. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17 4 Doğum eylemi, doğum ağrılarının başlamasından, fetüsün doğumu ve plasentanın ayrılmasının
DetaylıPRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
DetaylıSınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 12.Hafta ( / 12 / 2014 ) FETUS YÖNÜNDEN DOĞUM Slayt No: 16. Fetus Yönünden Doğum
Doğum mekanizmasında fetüsle ilgili faktörler : 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 12.Hafta ( 01 05 / 12 / 2014 ) FETUS YÖNÜNDEN DOĞUM Slayt No: 16 Fetüs başı Fetüsün tavrı Fetüsün duruşu Fetüsün
DetaylıAnnenin Psikolojisi İle İlgili Distosi
Annenin Psikolojisi İle İlgili Distosi Eylemin psikolojisi Kadının psikolojik olarak eyleme ve doğuma uyumu ile ilgilidir. Bu da doğrudan doğum sürecinin seyrini etkiler. Bu faktörlerden herhangi birinin
DetaylıADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ DOĞUM EYLEMİ SÜRECİ VE YENİDOĞAN İZLEM FORMU
Revizyon Tarihi :-15.07.2016 ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ DOĞUM EYLEMİ SÜRECİ VE YENİDOĞAN İZLEM FORMU Adı-Soyadı Yaşı Eşinin Adı Soyadı SGK Aile Hekimi Eğitim Durumu (kendisi
DetaylıDoğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH
Doğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH EVRE 2 (Atılma dönemi) Efasman ve dilatasyonun tamamlanması ile doğum
DetaylıSEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD)
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) Daha önce sezaryen olan kadın tekrar doğum yapacak Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi (SSDD) Sezaryen Sonrası Sezaryen Doğum (SSSD)
DetaylıOp Dr Aybala AKIL. Acıbadem Bodrum Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Op Dr Aybala AKIL Acıbadem Bodrum Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doğum Gebelik ürünlerinin (fetus ve eklerinin) vücut dışına atılması süreci!!! Doğumda kritik faktörler Doğum yolu (pelvis)
DetaylıDOĞUMUN EVRELERİ. Yard.Doç.Dr. İlknur M. Gönenç
DOĞUMUN EVRELERİ Yard.Doç.Dr. İlknur M. Gönenç 3)DOĞUMUN EVRELERİ Birinci evre; gerçek doğum ağrıları ile başlar servikal silinme ve dilatasyonun tamamlanması ile sonlanır. İkinci evre; Servikal silinme
DetaylıDOĞUM ÖNCESİ BAKIM. Dr. Ferruh N. Ayoğlu. Halk Sağlığı Anabilim Dalı
DOĞUM ÖNCESİ BAKIM Dr. Ferruh N. Ayoğlu Sevmek güzel şey delikanlım, l sev bakalım. Madem ki kafanın içerisinde ışıklı bir karanlık var, benden izin sana sev sevebildiğin kadar. Yaşanan her 1 dakika da:
DetaylıKOMPLİKE VAKALARDA DOĞUM ÖNCESİ DOĞUM VE DOĞUM SONRASI SÜREÇLERİN İZLENMESİ PROSEDÜRÜ
KOMPLİKE VAKALARDA DOĞUM ÖNCESİ DOĞUM VE DOĞUM SONRASI SÜREÇLERİN İZLENMESİ PROSEDÜRÜ DH.PR.01 31.10.2018 Revizyon No Revizyon tarihi 1/5 1.AMAÇ: Obstetrik problemleri hızla değerlendirip ayırıcı tanıyı
DetaylıKOMPLİKE VAKALARDA DOĞUM ÖNCESİ, DOĞUM VE DOĞUM SONRASI SÜREÇLERİN İZLEMİ PROSEDÜRÜ
KODU: SDH.PR..73 YAYIN TA: 21.09.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 6 1.AMAÇ: Obstetrik problemleri hızla değerlendirip ayırıcı tanıyı yaparak ekip anlayışı içinde anne ve bebeğin doğum öncesi,
DetaylıKADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİSİ
ÜNİTE 3 KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİSİ ÖĞRETİM GÖREVLİSİ NURAN MUMCU BOĞA Kadın üreme organları, dış ve iç genital organlar olmak üzere iki bölümde incelenir. İç genital organlar ovaryumlar, tuba
DetaylıÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ
ÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ Genital Organlar Dış Genital Organlar İç Genital Organlar Kemik Kısımları (Pelvis ) Siklus Oluşumu ve Hormonlar Oval ve Menstrual Siklus Halkası
DetaylıDOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER
DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER Eylemin Stimülasyonu Uterotonik ajanların uygulanması ve izlemi Amniyotomi Epizyotomi Forseps Vakum ekstraksiyon Sezaryen Doğum eyleminde
DetaylıDOĞUM UZM.DR.SEZER ARDA
DOĞUM UZM.DR.SEZER ARDA DOĞUMUN BAŞLADIĞINI GÖSTEREN BELİRTİLER NELERDİR BAŞLICA BELİRTİLER; Sancı Kanama (lekelenme) Su gelmesi UYARI; Kanama az veya çok fark etmeksizin gebelikte en önemli durumlardan
DetaylıDOĞUMDA ROL OYNAYAN FAKTÖRLER- FETÜS
DOĞUMDA ROL OYNAYAN FAKTÖRLER- FETÜS B)Fetüs Fetüs ile ilgili faktörler şunlardır; Fetüs başı Fetüsün duruşu Fetüsün yatışı Fetal prezentasyon Fetüsün pozisyonu Plasenta a)fetüs başı Fetüs başı, normalde
DetaylıÇOĞUL GEBELİK EYLEM PLANI
ÇOĞUL GEBELİK EYLEM PLANI Fetüs sayısını belirle İki Fetüs Üç Ve Üzeri Fetüs Prezantasyonu Belirle Amniyon Durumunu Belirle Monoamniyotik Diamniyotik Doğum Eylemi Sırasında Meydana Gelecek Morbiditeden
Detaylı18.11.2015 DOĞUM EYLEMİNDE İZLEM VE BAKIM. Fetusun durumu. Eylemin durumu (kontraksiyonlar,dilatasy on,silinme,angajman vs)
DOĞUM EYLEMİNDE İZLEM VE BAKIM DOĞUM EYLEMİNDE İZLEM VE BAKIM Uzm. Dilek Sarpkaya AMAÇ:Doğum eyleminde izlem ve bakım hakkında bilgi kazanarak,hemşireye düşen görev ve sorumlulukları tam olarak kavrayabilmek
DetaylıNORMAL GEBELİK ve BAKIM DERS ÖĞRETİM PLANI
NORMAL GEBELİK ve BAKIM DERS ÖĞRETİM PLANI Dersin Adı Dersin Kodu Dersin Türü (Zorunlu, Seçmeli) Dersin Seviyesi (Ön Lisans, Lisans, Y.Lisans, Doktora) Dersin AKTS Kredisi Haftalık Ders Saati (Kuramsal)
DetaylıDOĞUMDA PARTOGRAM KULLANIMI
DOĞUMDA PARTOGRAM KULLANIMI Dr Özlem Gün Eryılmaz Zekai Tahir Burak Eğitim Araştırma Hastanesi Doğum Kliniği Never let the sun set twice on a laboring woman. Steer P; BMJ 1999 PARTOGRAM NEDİR? Doğum eyleminin
DetaylıDOĞUMHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ
1. AMAÇ: Özel Kdz. Ereğli Echomar Hastanesi inde hekim tarafından doğumhaneye yönlendirilen kadın-doğum hastalarının doğumhaneye kabulünü, değerlendirilmesini, girişimsel işlemlerini (doğum, ölü doğum,
Detaylıİntrapartum Ebelik Hizmetlerinin Kapsam ve Kalitesi
İntrapartum Ebelik Hizmetlerinin Kapsam ve Kalitesi Yrd. Doç. Dr. Nazan KARAHAN Ebeler Derneği Genel Başkanı Karabük Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Müdürü/Sağlık Bilimleri Fakültesi Ebelik Bölüm
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3)
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen
DetaylıPROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1.Devre: Açılma ve silinme Latent faz (multiparda 14 saat, nulliparda 20 saat) Aktif faz 2.Devre: Fetusun doğumu 3. Devre: Plasentanın çıkışı Latent
Detaylı1)SML 2) Ön lisans 3) Lisans 4) Yüksek lisans 5) Doktora 3. Çalışma Yılı:.. yıl
Ebelerde Bilgi Beceri Kursu Eğitim Modülü Belirleme Anketi Sayın Güney Genel Sekreterliğine Bağlı Bulunan Hastanelerde Çalışan Ebe Meslektaşlarımız. Ebelik eğitimi almış, ancak daha sonraki yıllarda farklı
DetaylıGEBE MUAYENE YÖNTEMLERİ ve GEBE BAKIMI
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve 10.Hafta ( 17-21 / 11 / 2014 ) GEBE MUAYENE YÖNTEMLERİ VE GEBE BAKIMI Slayt No: 11 GEBE MUAYENE YÖNTEMLERİ ve GEBE BAKIMI 2 Doğum öncesi bakım şu amaçlara yönelik
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıT.C NİĞDE ÜNİVERSİTESİ NİĞDE ZÜBEYDE HANIM SAĞLIK YÜKSEKOKULU
T.C NİĞDE ÜNİVERSİTESİ NİĞDE ZÜBEYDE HANIM SAĞLIK YÜKSEKOKULU DOĞUM-TRAVAY İZLEME STAJ DEFTERİ DANIŞMAN ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI:... NUMARASI:. NOT: Defterler spiralli veya baskılı formlar birbirinden ayrılmayacak
DetaylıPostpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi
Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi Dr. D. Haluk Dervişoğlu Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Birincil doğum sonu kanama gözle saptanan,
DetaylıEYLEMİN ÜÇÜNCÜ/ DÖRDÜNCÜ EVRELERİNDE İZLEM ve BAKIM
EYLEMİN ÜÇÜNCÜ/ DÖRDÜNCÜ EVRELERİNDE İZLEM ve BAKIM ÜÇÜNCÜ EVREDE BAKIM Anneye yapılacak işlem ilgili açıklama yapılır ve mahremiyeti sağlanır Plasentanın ayrıldığını gösteren belirtilerin takip edilir.
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde
Detaylı30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015 ) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ Slayt No: 26 4 4.)) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ 1.) Smear alma 2.) Vajinal kültür
DetaylıAcil Doğum! Hazırmıyız?
Acil Doğum! Hazırmıyız? Yrd.Doç.Dr Doç.Dr.Serkan.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02-06 Mayıs 2007 Antalya Amaç Acil servis pratiğinde nadir görülen doğum ile ilgili
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik
DetaylıGEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye
DetaylıGenellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
DetaylıFETAL SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
FETAL SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Antenatal fetal izlenim amacı: Erken dönemde asfiksi tanısı koyarak fetal ve erken neonatal ölümü engellemek. Fetal ve perinetal morbiditeyi azaltmak. Kalıcı hasar başlamadan
DetaylıDOĞUMDA HAREKET VE POZİSYONLAR
DOĞUMDA HAREKET VE POZİSYONLAR DOĞUMDA HAREKET VE POZİSYONLAR Doğum eylemi esnasında hareket etmek daha rahat hissettirir, daha fazla kişisel özgürlük duygusu verir. Kadının hareket etmesi, olumlu doğum
DetaylıFetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Prof.Dr.Cüneyt Evrüke Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum ABD, Peinatoloji BD, Adana Amniyoinfüzyon Amniyodrenaj Amniyotik kaviteye
DetaylıDOĞAL DOĞUMU DESTEKLEYEN POZİSYONLAR VE IKINMA. Hem. Eda ARIN Acıbadem Eskişehir hastanesi Doğumhane Ekip Lideri Ocak 2015
DOĞAL DOĞUMU DESTEKLEYEN POZİSYONLAR VE IKINMA Hem. Eda ARIN Acıbadem Eskişehir hastanesi Doğumhane Ekip Lideri Ocak 2015 Sunu Planı; Doğal Doğumu Destekleyen Pozisyonlar, Ikınma, Doğum Eyleminde Uygulanan
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik Muayene Usulleri M. ÇOLAKOĞLU
DetaylıOSTEOARTRİT. Uzm. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ
OSTEOARTRİT Uzm. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ Eklem kıkırdağından başlayıp, eklemlerde mekanik aşınmaya ve dejenerasyona yol açan kronik bir eklem hastalığıdır. LİTERATÜRDEKİ İSİMLERİ ARTROZ DEJENERATİF ARTRİT Yavaş
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıİSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ KADIN SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ UYGULAMA DERSİ HASTA TANILAMA FORMU
İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ KADIN SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ UYGULAMA DERSİ HASTA TANILAMA FORMU Öğrencinin Adı Soyadı: Öğrenci Numarası: Uygulama Hastanesi / Birimi: I. KADININ
DetaylıGEBELİK VE LOHUSALIK
GEBELİK VE LOHUSALIK ANA SAĞLIĞI Sağlık hizmetleri açısından doğurganlık çağındaki (15-49 yaş arası) tüm kadınlara ana denir. 15-49 yaş doğurganlık çağındaki kadınlar nüfusumuzun % 27 sini oluşturmaktadır.
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıGEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
DetaylıFetal Monitorizasyon. Prof.Dr.Tufan BİLGİN
Fetal Monitorizasyon Prof.Dr.Tufan BİLGİN 1. Trimester Fetal organogenesis teratojenite İlk 14 gün ya hep ya hiç 14-60 gün teratojenite (Nitröz oksid Spina bifida) Spontan abortus Over cerrahisi (kistektomi/oofoektomi)
DetaylıT.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BKNLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve çıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı KİTPÇIK TÜRÜ T.C. SĞLIK BKNLIĞI PERSONELİNİN UNVN DEĞİŞİKLİĞİ SINVI 5. GRUP:
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıGEBELİKTE SIK GÖRÜLEN RAHATSIZLIKLAR VE ALINACAK ÖNLEMLER
GEBELİKTE SIK GÖRÜLEN RAHATSIZLIKLAR VE ALINACAK ÖNLEMLER Bulantı-Kusma Gebe kadınların 1/2 sinde bulantı, 1/3 ünde kusma genelde ilk üç ay içinde görülür. Gebeliğin sonuna doğru, bebeğin mideyi yukarı
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pelvik travma ciddi,kontrol edilemeyen ve ölüme sebep olan kanamalara yol açılabilir Retroperitoneal hematomların önemli nedenlerinden
DetaylıACİL HEMŞİRELER DERNEĞİ
ACİL HEMŞİRELER DERNEĞİ İÇERİK Acil nedir? Acil Hasta nedir? Acil hemşireliği nedir? Riskli hasta nedir? Acil serviste riskli hastalar hangileridir? Neler risk düşündürmeli? Ne yapılmalı? ACİL NEDİR? Acil
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıKaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar
YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon
Detaylı3 EYLÜL 2014 ÇARŞAMBA
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI D GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI (01.09.2014 10.10.2014) 1 EYLÜL 2014 PAZARTESİ 09.30-10.20
DetaylıSon trimestr gebe neden acil servise gelir? Doğum. Erken membran ruptürü (%21) Hipertansif hastalık (%16) Antepartum kanama (%13)
ACİL DOĞUM A.Yürüktümen Ocak 2012 Son trimestr gebe neden acil servise gelir? Doğum Erken doğum (%14) Erken membran ruptürü (%21) Hipertansif hastalık (%16) Antepartum kanama (%13) A. Yürüktümen 1 A. Yürüktümen
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıEYLEMİN İKİNCİ EVRESİNDE İZLEM VE BAKIM
EYLEMİN İKİNCİ EVRESİNDE İZLEM VE BAKIM EYLEMİN İKİNCİ DEVRESİNDE izlem Gerekli malzemeler hazır tutulur Yaşam bulguları izlenir FKS 5 dk da bir izlenir Sol lateral, yarı fowler ya da oturur pozisyonda
DetaylıDoğumda Rol Oynayan Faktörler Doğum Eleminin Gerçekleşmesini Sağlayan Güçler
Doğumda Rol Oynayan Faktörler Doğum Eleminin Gerçekleşmesini Sağlayan Güçler DOĞUMUN GERÇEKLEŞMESİNİ SAĞLAYAN GÜÇLER NELERDİR? Doğum eleminin gerçekleşmesini sağlayan güçler Fetüsün, fetal mebranların
DetaylıGEBELİK VE POSTPARTUM DÖNEMLERİNDE CİNSELLİK
GEBELİK VE POSTPARTUM DÖNEMLERİNDE CİNSELLİK Doç.Dr. Nevin Hotun Şahin Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği AD Dalı Doç.Dr.Nevin Öğretim Üyesi ŞAHİN Cinsellik
DetaylıPROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
PROGRESİF AKIMLAR UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Elektrik Akımları Eski sınıflamada elektrik akımları: Yönüne göre: Doğru akım (Galvanik akım) Alternatif akımlar Klinik ve elektrofizyolojik etkileri göz önüne alındığında:
Detaylı190 kadın planlanmamış ya da istenmeyen gebelikle karşılaşmakta, 110 kadında gebeliğe bağlı komplikasyon gelişmekte,
Dünyada her bir dakikada 380 kadın gebe kalmakta, 190 kadın planlanmamış ya da istenmeyen gebelikle karşılaşmakta, 110 kadında gebeliğe bağlı komplikasyon gelişmekte, 40 kadın sağlıksız düşük yapmaktadır.
Detaylıİnsan vücudunda üç tip kas vardır: İskelet kası Kalp Kası Düz Kas
Kas Fizyolojisi İnsan vücudunda üç tip kas vardır: İskelet kası Kalp Kası Düz Kas Vücudun yaklaşık,%40 ı çizgili kas, %10 u düz kas kastan oluşmaktadır. Kas hücreleri kasılma (kontraksiyon) yeteneğine
DetaylıADEZİV KAPSÜLİT FZT NAZMİ ŞEKERCİ
ADEZİV KAPSÜLİT FZT NAZMİ ŞEKERCİ DONUK OMUZ - FROZEN SHOULDERADEZİV KAPSÜLİT Adeziv kapsulit omuz ekleminde, eklem kapsülünün kronik iltihabi bir durumu olup eklem kapsülünde kalınlaşma, sertleşme ve
Detaylı2 EYLÜL 2015 ÇARŞAMBA
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI D GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI (31.08.2015 16.10.2015) 31 AĞUSTOS 2015 PAZARTESİ
DetaylıAmniotik Mayi Anomalileri
Amniotik Mayi Anomalileri ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜ (EMR) Gestasyonel yaş göz önünde bulundurulmaksızın korioamniotik membranların doğum eyleminin başlangıcından 37. Membran gebelik açıldığı haftasından önce
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
Detaylıİskelet Kasının Egzersize Yanıtı; Ağırlık çalışması ile sinir-kas sisteminde oluşan uyumlar. Prof.Dr.Mitat KOZ
İskelet Kasının Egzersize Yanıtı; Ağırlık çalışması ile sinir-kas sisteminde oluşan uyumlar Prof.Dr.Mitat KOZ 1 İskelet Kasının Egzersize Yanıtı Kas kan akımındaki değişim Kas kuvveti ve dayanıklılığındaki
DetaylıAnkilozan Spondilit BR.HLİ.065
Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıGÜVENLİ ANNELİK. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı 2016
GÜVENLİ ANNELİK Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı 2016 Bu sunum; Arş. Gör. Dr. Tuğçe Şanver, Arş. Gör. Dr. Can Keskin ve Prof. Dr. Şevkat Bahar Özvarış tarafından hazırlanmıştır.
DetaylıPELVİK TRAVMA Öğrenim Hedefleri ANATOMİ VE BİYOMEKANİK
PELVİK TRAVMA Doç Dr Seçgin SÖYÜNCÜ AÜTF ACİL TIP AD Öğrenim Hedefleri Pelvik travma neden önemlidir? Pelvik kırık tipleri nelerdir? Pelvik kırıkların komplikasyonları nelerdir? Pelvik kırıklı hastaların
DetaylıDoğumun Aktif Fazında Uygulanan Hidroterapinin, Doğum Süreci, Anne Memnuniyeti ve Doğum Sonrası Ebeveynlik Davranışı Üzerine Etkisi
Doğumun Aktif Fazında Uygulanan Hidroterapinin, Doğum Süreci, Anne Memnuniyeti ve Doğum Sonrası Ebeveynlik Davranışı Üzerine Etkisi EBE SEMRA TUNCAY* YRD. DOÇ DR. SENA KAPLAN ** DOÇ.DR. ÖZLEM MORALOĞLU
DetaylıOlgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce
Olgu EKTOPİK GEBELİK Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Nisan 2010 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Gebelik olabilir, vajinal spotting kanama
DetaylıDİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
Detaylı86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz
Detaylı1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ. Her bir ampul; 5 I.U. Sentetik Oksitosin hormonu içermektedir.
1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Synpitan Forte 5 I.U./ ml İ.M. / İ.V. Ampul 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir ampul; 5 I.U. Sentetik Oksitosin hormonu içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz. 6.1 3 FARMASÖTİK
DetaylıT.C. MĠLLÎ EĞĠTĠM BAKANLIĞI. HEMġĠRELĠK DOĞUM, RĠSKLĠ DURUMLAR VE BAKIM
T.C. MĠLLÎ EĞĠTĠM BAKANLIĞI HEMġĠRELĠK DOĞUM, RĠSKLĠ DURUMLAR VE BAKIM Ankara, 2012 Bu modül, mesleki ve teknik eğitim okul/kurumlarında uygulanan Çerçeve Öğretim Programlarında yer alan yeterlikleri kazandırmaya
DetaylıDOĞUMHANE İŞLEYİŞ PROSÜDÜRÜ
DÖK. KODU: SDH.PR.69 YAYIN TA: 21.06.2017 REVİZYON TA: REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 10 1. AMAÇ: Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi nde hekim tarafından doğumhaneye yönlendirilen kadın-doğum
DetaylıT.C NİĞDE ÜNİVERSİTESİ NİĞDE ZÜBEYDE HANIM SAĞLIK YÜKSEKOKULU
T.C NİĞDE ÜNİVERSİTESİ NİĞDE ZÜBEYDE HANIM SAĞLIK YÜKSEKOKULU GEBE-LOHUSA İZLEM DEFTERİ DANIŞMAN ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI:... NUMARASI:. NOT: Defterler spiralli veya baskılı formlar birbirinden ayrılmayacak
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıNORMAL VE MÜDAHALELİ VAGİNAL DOĞUM BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU
SAYFA NO 1/8 11 Nisan 1928 Tarih ve 1219 Sayılı, Tababet ve Şuabatı San atlarının Tarz-ı İcrasına Dair Kanun un 70. Maddesi ve 1 Ağustos 1998 tarihinde yayınlanan Hasta Hakları Yönetmeliği uyarınca: tıbbi,
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ. Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan
ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan Son adet tarihinden itibaren 42 0/7 gebelik haftasına ulaşan veya bu haftayı geçen gebelikler post-term gebelik
Detaylı109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?
109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz
DetaylıPOSTPARTUM KANAMADA ANNE ÖLÜMLERİNİ ÖNLEMEDE BÜTÜNCÜL YAKLAŞIM OP.DR.ÇETİN KILIÇÇI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI E.A.H
POSTPARTUM KANAMADA ANNE ÖLÜMLERİNİ ÖNLEMEDE BÜTÜNCÜL YAKLAŞIM OP.DR.ÇETİN KILIÇÇI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI E.A.H Tanım Anne ölümü : Bir kadının, gebelik süresince, doğumda ya da gebeliğin
DetaylıBu tabakalari siraliyacak olursak:
Sezaryanla doğum bebegin anne karnından uterus açilarak çıkartılmasıdır. Annenin ve bebegin sağlığını tehdit eden her durumda veya vajinal yolla doğumun imkansız olduğu durumlarda sezaryan ile doğum yapılır.
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıMALPREZENTASYON ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ EBELİK BÖLÜMÜ
MALPREZENTASYON ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ EBELİK BÖLÜMÜ PROF. DR. F. DENİZ SAYINER Fetüsün prezantasyon ve pozisyon bozukluğu pelvis içindeki hareketini zorlaştırır ve bazen imkansız kılar. Disfonksiyonel
Detaylı