KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış

Transkript

1 KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan, Eyüp Sabri Uçan Çalışma grubu: Sağlık Politikaları 09:00 09:30 Hedeflerin belirlenmesi ve kursun amaç ve işleyişinin tanıtımı Zeki Kılıçaslan 09:30 10:00 Kanıta dayalı tıpta yaşanan sorunlar Ali Kocabaş 10:00 10:30 Sağlık Sosyolojisi İzzet Duyar i 10:30 11:00 Kahve arası 11:00 11:30 Tıp ve felsefe Cemal Güzel 11:30 12:00 Hekim gözüyle İvan İllich Osman Elbek 12:00 12:30 Hekim gözüyle Foucault Haluk Celalettin Çalışır 12:30 13:15 Yemek 13:15 13:45 Sağlıkta maliyet kavramı Sedat Altın 13:45 14:15 Sosyoekonomik eşitsizlikler ve sağlık Onur Hamzaoğlu 14:15 14:45 Kahve arası 14:45 15:15 Tartışma ve kursun değerlendirilmesi

2 Millennium Development Goals (MDGs) (191 Ülke 2015 Hedefleri) 1. Aşırı yoksulluk ve açlığı yok etmek. 2. Üniversal ilköğretimi sağlamak. 3. Cinsiyet eşitliğini sağlamak. 4. Çocuk ölümlerini azaltmak. 5. Anne sağlığını düzeltmek. 6. HIV/AIDS;Sıtma ve Tüberkülozla savaşmak. 7. Çevresel sürdürülebilirliği sağlamak. 8. Gelişme için uluslararası işbirliği sağlamak. Sekiz amacın 3 ü sağlık, 18 hedefin 8 i doğrudan sağlıkla ilgili.

3 Gelecekte sağlık: 2030 yılına doğru ölüm nedenleri. Kanser Kalp Hast. İnme HIV/AIDS Diğ.Enfeksi Mot.Araç kaz WHO-2007

4 Kişi başına sağlık harcaması- ABD * 2007* Note: The health expenditures are defined by residence location and as personal health expenditures by CMS, which exclude expenditures on administration, public health, and construction. Source: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Office of the Actuary, National Health Statistics Group, *2006 and 2007 MA data are projected.

5 Diğer ekonomik göstergelere göre kişi başı sağlık harcamaları Kişi başı sağlık harcaması: de Kişi başı GDP: de Ücret-maaş CPI:224 in Sources: Part I : Per capita health expenditures: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Office of the Actuary, National Health Statistics Group, 2007 ( data are projected). Per capita GDP and wage and salary: Regional Economic Information System, Bureau of Economic Analysis, U.S. Department of Commerce. CPI-Urban for Boston area: Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor. Part II (except for health spending): US Social Security Administration, The 2008 OASDI Trustees Report, Supplemental Single-Year Tables, intermediate projection, Per capita GDP index: real GDP annual change + GDP price index annual change population annual change; wage index: average annual wage in covered employment.

6 1996 yılından 2004 yılına kadar yıllık sigorta primlerinin artma oranları ve yıllık gelir artışı baz alınarak gelecek yıllara bir yansıtma

7 World Health Day - 7 April Cities, 1000 Lives Urban planning essential for public health 7 APRIL 2010 GENEVA -- Urban settings have a direct impact on the health of the people who live there. On World Health Day WHO is launching a campaign to highlight urban planning as a crucial link to building a healthy 21st century. In particular, the Organization calls upon municipal authorities, concerned residents, advocates for healthy living and others to take a close look at health inequities in cities and take action. Rapid urbanization The world is rapidly urbanizing with significant changes in our living standards, lifestyles, social behaviour and health. Thirty years ago, four out of every 10 people were living in cities, but by 2050 this number will grow to seven out of 10. Challenges to urban health

8 KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan, Eyüp Sabri Uçan Çalışma grubu: Sağlık Politikaları 09:00 09:30 Hedeflerin belirlenmesi ve kursun amaç ve işleyişinin tanıtımı Zeki Kılıçaslan 09:30 10:00 Kanıta dayalı tıpta yaşanan sorunlar Ali Kocabaş 10:00 10:30 Sağlık Sosyolojisi İzzet Duyar i 10:30 11:00 Kahve arası 11:00 11:30 Tıp ve felsefe Cemal Güzel 11:30 12:00 Hekim gözüyle İvan İllich Osman Elbek 12:00 12:30 Hekim gözüyle Foucault Haluk Celalettin Çalışır 12:30 13:15 Yemek 13:15 13:45 Sağlıkta maliyet kavramı Sedat Altın 13:45 14:15 Sosyoekonomik eşitsizlikler ve sağlık Onur Hamzaoğlu 14:15 14:45 Kahve arası 14:45 15:15 Tartışma ve kursun değerlendirilmesi

9

10

11 SAĞLIK NEDİR? Sağlık sosyal, ekonomik ve politik bir konudur ve temel bir insan hakkıdır. Eşitsizlik, yoksulluk, ayrımcılık, saldırganlık ve adaletsizlik, hastalıklı veya sağlıklı olmamızın (ve yoksulların ölümünün) temelinde vardır.

12 NASIL BİR DÜNYA DA YAŞIYORUZ? 5 yaşın altındaki ölümlerin % 98 i az ve orta gelişmiş ülkelerde meydana gelir.

13 SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER İnsanlığın % 90 nı ilgilendiren sağlık sorunları İçin yeni ilaç araştırma harcamalarının ancak % 10 u kullanılır.

14 SAĞLIK POLİTİKALARINDA DEĞİŞİM.1970 Ulusal Sağlık Politikaları Uluslararası Sağlık Politikaları DSÖ (WHO) Global Sağlık Politikaları Dünya Bankası-Dünya Ticaret Örgütü

15

16 SAĞLIK POLİTİKALARI Prof.Dr.Zeki KILIÇASLAN

17 Özeller devlete dokuz doğurtturuyor Sayıları hızla artan özel hastaneler, doğumların büyük bölümünü sezaryenle yaptırarak devletten daha fazla para alıyor. Bazı özel hastanelerde sezaryenle doğum oranı yüzde / 09:04 Yılmaz Yıldız / Yenişafak İstanbul il Sağlık, Müdürü Dokucu

18 l e n HÜRRİYET t e t k i k Sağlam vatandaşa anjiyo ve by-pass yapıyorlar Aysel Alp/ANKARA v e a m e l i y a t Özel hastaneleri yakın izlemeye alan Sosyal Güvenlik Kurumu, il ve ilçelerden gelen tetkik ve ameliyat sayılarıyla şaşkına döndü. 4 milyarı aşan tedavi giderlerinin detaylarını inceleyen kurum, özel hastanelerin kar edebilmek için sağlıklı hastalara bile anjiyo ve by-pass yaptıklarını tespit etti. s a y ı l a r ı y l a SGK den bir yetkili, Bir ilçemizde sadece devlet hastanesi varken 20 bypass ameliyatı yapılıyorken, özel hastane açılması sonrasında sayı 150 ye fırlamış. Her önüne gelen önce anjiyoya sonra by-passa alınmış. Yapılan anjiyoların yüzde 25 inin gereksiz olduğu anlaşılıyor. Oysa anjiyo ölüm riski olan bir tetkiktir ve ameliyattan önceki son tetkiktir. Demek ki hastaneler para kazanmak için kendi hastasını üretiyor dedi. ş a ş k ı n a d ö

19 NASIL BİR DÜNYA DA YAŞIYORUZ? Avrupa da ortanca yaş 75 Afrika da ise 5!! Afrikalı insanların yarısı 5 yaşına gelmeden ölüyor!!

20 SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER Amerika Dünya nüfusunun % 5 ini oluşturur Tüm dünyadaki sağlık harcamalarının ise % 40 dan fazlasını yapar!!

21 SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER Japonya nın nüfusu Nijerya nınkine yakındır. Japonya Nijerya dan 270 kat fazla sağlık harcaması yapar.

22 SAĞLIK HİZMETLERİNDE SORUNLAR Gelişmiş ülkeler Maliyet artışı. En son gelişmelerin sigortalı nüfus için ulaşılabilir olacağına dair yüksek ve artan beklentiler. Salgın hastalıkların ve yoksulluk hastalıklarının yerini kanser, kalp- damar hastalıkları, artrit ve demans gibi yaşlılıkta görülen hastalıkların alması epidemiyolojik geçiş. Tıbbi elitin kontrolündeki güç. Yeterli kalifiye hemşire ve uzman personel bulmada sorunlar.

23 Dünya Sağlık Politikalarını Oluşturan Aktörler Dünya Sağlık Örgütü WHO Dünya Bankası WB Uluslararası Para Fonu- IMF Dünya Ticaret Örgütü (WTO) ve Hizmet Ticareti Genel Anlaşması (GATS)-Küreselleşmenin anayasası