TÜRKİYE ULUSAL DİYABET KONTROL PROGRAMI. Grup 3: DİYABETLİ HASTALARIN YAŞAM KALİTESİNİN YÜKSELTİLMESİ. Doç Dr Adem Özkara Doç Dr Mesut Özkaya

Transkript

1 TÜRKİYE ULUSAL DİYABET KONTROL PROGRAMI Grup 3: DİYABETLİ HASTALARIN YAŞAM KALİTESİNİN YÜKSELTİLMESİ Doç Dr Adem Özkara Doç Dr Mesut Özkaya Çeşme

2 Sunum Planı Mevcut Durum Amaç Hedefler Etkinlikler Saha Çalışması

3 Mevcut Durum Diyabet prevelansı yüksek (%13.7) (Türdep ) (Türdep ) %7.2 %13.7: (6.5 Milyon) Artış %90 BGT(Türdep1-1997)% 6.7 (Türdep ) %13.9 (13.5Milyon)Artış% 110 Diyabetlilerin %45 i hastalıklarının farkında değil Diyabet hastalarının yaşam süreleri 5-10 yıl daha kısa Ortama HbA1c değeri yüksek % 8.4 (Admire 2010) Standardizasyon yok Diyabet için risk faktörleri çok yaygın(sağlıksız beslenme, Sedanter Yaşam) UHY-ME 2000 en sık ölüm nedenleri arasında 8.sırada ; 2011? Komplikasyon oranları çok yüksek, ulusal düzeyde kesin veriler yok Ülkemizde tahmini diyabetik ayak yarası /yıl, amputasyon 7400/yıl Diyabetin Yönetiminde Sağlık Hizmetlerinin Organizasyonu yetersiz Hastaların farkındalık düzeyleri düşük SONUÇ: Diyabet hastalarının yaşam kaliteleri kötü!!!

4 Amaç DİYABETLİ HASTALARIN YAŞAM KALİTESİNİN YÜKSELTİLMESİ

5 AMAÇ 3: Diyabetik bireylerin yaşam kalitesinin yükseltilmesi Hedef Gösterge Diyabetli Bireyin Sağlıklılık Algısı Gösterge Hedef Değeri: Diyabetli bireylerin sağlıklılık algısı 10 yıl icinde %50 iyileştirilecektir Mevcut Değeri Ø Verileri Kim Toplamalı: Sağlık Bakanlığı, Üniversiteler, STK lar, Ozel Sağlık Sektoru Veriler Nasıl Toplanmalı:?

6 Veriler Nasıl Toplanmalı? Saha Çalışması TÜRKİYE DE DİYABETİK HASTALARDA YAŞAM KALİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Amaç: Ülkemizde mevcut durumda diyabetli hastaların yaşam kalitelerinin, ileride mukayeseye imkan verecek şekilde objektif bilimsel yöntemlerle, değerlendirilmesidir. Ayrıca çalışmaya, hedeflere ulaşma yönünde belirlenen gösterge hedef değerlerin (sağlıklılık algısı, diyabetli yaşama uygun toplu yaşam alanları oranı, ortak bakım planı paralelinde yönetilen diyabetik oranı vb) mevcut durumunu tespit etmek üzere bir kesitsel anket çalışması dahil edilecektir Hedef Kitle: Diyabet Hastaları Kullanılacak Ölçekler: 1. Diabetes Health Profile Questionaire DHP 1, Diyabet Yaşam Kalitesi Ölçeği 2. Diabetes Health Profile Questionaire DHP 18, Diabetes and Lifestyle 3. Nottingham Sağlık Profili (NSP), sosyodemografik anket ve SF EQ5D, EUROQOL VAS, WHOQOL BREF(TR) 5. ADA Diabetes Physician Recognition Program (DPRP), 6. Hedef 1,2,3 deki gösterge değerlerini ölçmeye yönelik hazırlanacak anket soruları

7 Diyabetik Hastalarda Yaşam Kalitesin Etkileyen Faktörler Artan Yaş, Diyabet Yaşı, Kadın Cinsiyet Koroner Arter Hastalığı Varlığı, Obesite Kötü glisemik kontrol (Hiperglisemi, HbA1c Yüksekliği) Komplikasyon varlığı İnsülin kullanımı, Eğitim düzeyi

8 Hedef 1 Diyabetli Bireylerin Diyabetin İyi Yönetimi İçin Gereken Entegre Sağlık Hizmetine Erişiminin Sağlanması (Diyabetin Yönetiminde Sağlık Hizmetlerinin Organizasyonu, Birinci ikinci ve üçüncü basamaklar ve uzmanlıklar arasındaki ilişkilerin ve sorumlulukların tanımlanması)

9

10 1. Hedef Gösterge Diyabeti, ortak bakım planı paralelinde yönetilen diyabetiklerin toplam diyabetikler içindeki oranı Gösterge Hedef Değeri Diyabeti ortak bakım planı paralelinde yönetilen diyabetik oranının 5 yıl içerisinde %40 a, 10 yılda %90 a erişmesi Mevcut Değeri Ø

11 1. Hedefe Ulaşmak için gerekli etkinlikler Etkinlik 1. Diyabetli bireylerin ortak bakım planı paralelinde entegre sağlık hizmetine erişimlerini kolaylaştırmak üzere birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmet birimlerinin ilgili görev ve yetkilerinin belirlenmesi, ulusal düzeyde uygulanacak koordinasyon şemasının geliştirilmesi ve gereken idari düzenlemelerin yapılması sağlanacak Temel çıktı: Diyabet Hizmet Birimleri (DHB) Yönergesi Süre: 2012 yılı sonuna kadar İş biriliği Yapılacak kurullar: Üniversiteler, STK, Özel sağlık sektörü

12 ÖNGÖRÜLEN ULUSAL SİSTEMATİK YAPILANMA HİZMET BİRİMİ KURULACAĞI YER GÖREVLİLER DİYABET İLERİ BAKIM VE UYGULAMA MERKEZİ Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları yandal eğitimi veren Sağlık Bakanlığına bağlı EAH ve Üniversite hastaneleri ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI ÖĞRETİM ÜYELERİ, KLİNİK ŞEF VE ŞEF YARDIMCILARI, BAŞASİSTANLARI 2. ve 3. BASAMAK Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları yandal eğitimi vermeyen Sağlık Bakanlığına bağlı EAH ve Üniversite hastaneleri Hizmet hastaneleri Entegre ilçe hastaneleri 1. BASAMAK Aile Hekimliği Birimi, Sağlık Ocakları, Toplum Sağlığı ve Aile Sağlığı Merkezleri, ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI UZMANLARI İÇ HASTALIKLARI UZMANLARI AİLE HEKİMLİĞİ UZMANLARI PRATİSYEN HEKİMLER AİLE HEKİMLERİ

13 Mevcut Durum (TUİK 2009) Türkiye Nüfusu Genel hastane sayısı Diyabet hastanesi 5 Hastane yatağı sayısı Sağlık Ocağı Aile sağlığı merkezi AÇSAP merkezi 222 Toplum sağlığı merkezi 429

14 1. Hedefe Ulaşmak için gerekli etkinlikler 2. Etkinlik: Birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmet birimlerinde görevli sağlık personelinin diyabetle ilgili görev ve yetkilerinin tanımlanması ve gereken görevlendirmelerin yapılması Temel Çıktılar: Diyabet Hizmet Birimleri Yönergesi Personel Dağılım Cetveli düzenlemesi İlgili olarak yeni görevlendirilen personel sayısı Süre: 2012/2015 yılı sonuna kadar İş biriliği Yapılacak kurullar: Üniversiteler, STK

15 Diyabet Yönetiminden Sorumlu Sağlık Profesyonelleri Birinci basamak hekimi: Pratisyen hekim/aile hekimi /aile hekimliği uzmanı İkinci ve üçüncü basamak hekimleri: iç hastalıkları uzmanı, endokrinolog, diyabetolog Aile sağlığı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren hemşire, ebe, sağlık teknisyeni, sağlık memurunu (toplum sağlığı-community organiser), Diyabet Hemşiresi / Hemşire, (nurse case maneger) Diyetisyen (Beslenme uzmanı) Göz hastalıkları uzmanı, Nörolog, Nefrolog Sosyal hizmetler görevlisi, psikolog, psikolojik danışman, psikiyatrist Podiatrist (ayak bakım uzmanı), (foot care nurse) Fizyoterapist,Egzersiz fizyoloğu,beden eğitimi öğretmeni(physical exercise trainer) Eczacı Diş hekimi Diyabet eğitimcisi

16 Türkiye ve bazı ülkelerin sağlık personeli sayılarında mevcut durum Sağlık Çalışanı Türkiye İtalya Mısır Almanya Japonya Brezilya Nüfus (milyon) Toplam Hekim x Uzman Hekim Pratisyen Hekim Asistan Hekim x x x x Hemşire+Ebe Ebe Diş Hekimi Eczacı Sağlık Memuru

17 Avrupa ve Türkiye de kişiye düşen sağlık personeli sayısı Avrupa 350 doktor / kişi Türkiye doktor/ kişi Avrupa 700 hemşire / kişi Türkiye 200 hemşire/ kişi

18 1. Hedefe Ulaşmak için gerekli etkinlikler 3. Etkinlik: Diyabetikler ve yakınlarının, komplikasyonlar açısından takipleri dahil, ortak bakım planı paralelinde entegre sağlık hizmeti alacakları birimler konusunda bilgilendirilmeleri sağlanacaktır. Temel Çıktılar: Diyabet Ortak Bakım Planı Tanıtım Programları Süre: 2012/Sürekli İş biriliği Yapılacak kurullar: Üniversiteler, STK, Özel sağlık sektörü, SGK

19 Hedef 2 Kentsel Çevre ve Toplu Yaşam Alanlarının Diyabetin Önlenmesini ve Diyabetin İyi Yönetilmesini Kolaylaştırır Nitelikte Düzenlenmesi

20 Hedef 2 Gösterge 1 Diyabetli yaşama uygun toplu yaşam alan oranları Gösterge 1 Hedef Değeri Diyabetli yaşama uygun toplu yaşam alanları oranının her bir grup (işyeri, okul, yurt, cezaevi, kışla) için 10 yılda %50 ye erişmesi Mevcut Değeri Ø

21 2. Hedefe ulaşmak için gerekli etkinlikler Etkinlik 1. Toplu yaşanılan ve çalışılan yerler (yurt, okul, işyeri, cezaevi, kışla) için yeterli fiziksel aktivite alanlarının oluşturulması sağlanacak, Temel çıktı: Oluşturulan fiziksel aktivite alanlarının sayısı Süre: 10 yıl İş biriliği Yapılacak kurullar: Üniversiteler, Bayındırlık ve İskan Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Milli Eğitim Bakanlığı, Adalet Bakanlığı, SHÇEK, Yerel Yönetimler

22 SPOR TESİSLERİNİN MEVCUT DURUMUNUN SAPTANMASI (TÜRKİYE GENELİ, 2009) KURUMLAR BELEDİYE KAMU KURUMLARI OKUL (adet) ÖZEL SEKTÖR (adet) DİĞER (adet) (1) Toplam (adet) (Gençlik ve Spor İl Md, MEB İl Md) FAALİYET ALANLARI Aktif Aktif değil Aktif Aktif değil Aktif Aktif değil Aktif Aktif değil Aktif Aktif değil Aktif Aktif değil Yürüyüş/Koşu yolu Halı saha Yüzme Havuzu Spor salonu Spor merkezi Kondisyon parkı Spor kompleksi (2) Tenis kortu Diğer (3) TOPLAM

23 Bakanlığı, Adalet Bakanlığı, SHÇEK, Yerel Yönetimler 2. Hedefe ulaşmak için gerekli etkinlikler Etkinlik 2. Toplu yaşanılan ve çalışılan yerlerde (yurt, okul, işyeri, cezaevi, kışla) sunulan beslenme hizmetleri, obezite ve diyabeti önleyecek ve sağlıklı beslenme koşullarını sağlayacak nitelikte geliştirilecek Temel çıktı: Diyabet ve obezite açısından açısından sağlıklı beslenme hizmeti sunulan kurum ve kuruluş sayısı Süre: 5 yıl İş biriliği Yapılacak kurullar: Üniversiteler, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Milli Eğitim

24 2. Hedefe ulaşmak için gerekli etkinlikler Etkinlik 3. Toplu yaşanılan ve çalışılan yerlerdeki kurum yetkilileri ve çalışanların diyabet konusunda bilinçlendirilmesine yönelik eğitimler yapılacak Temel çıktı: Eğitimi sağlanan kişi sayısı Süre: 10 yıl İş biriliği Yapılacak kurullar: Üniversiteler, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Milli Eğitim Bakanlığı, Adalet Bakanlığı, SHÇEK, Yerel Yönetimler

25 81 Düzce YILI BESLENME EĞİTİMLERİ Toplam Adana Diyarbakır Kırşehir Trabzon, 2 Adıyaman 0 22 Edirne Kocaeli Tunceli 31 3 Afyon Elazığ Konya Şanlıurfa 72 4 Ağrı Erzincan Kütahya Uşak 5 5 Amasya Erzurum Malatya Van 35 6 Ankara Eskişehir Manisa Yozgat Antalya Gaziantep K.Maraş 6 67 Zonguldak Artvin Giresun Mardin Aksaray 52 9 Aydın Gümüşhane Muğla Bayburt Balıkesir Hakkari Muş Karaman Bilecik Hatay Nevşehir Kırıkkale Bingöl Isparta Niğde Batman Bitlis İçel 0 53 Ordu Şırnak Bolu İstanbul Rize Bartın Burdur İzmir Sakarya Ardahan Bursa Kars Samsun Iğdır Çanakkale Kastamonu Siirt Yalova 6 18 Çankırı Kayseri Sinop Karabük Çorum Kırklareli 2 59 Sivas 0 79 Kilis Denizli Kırşehir Tekirdağ Osmaniye 109

26 Avrupa Birliği Ülkelerinde 15 yaş üzeri erişkinlerin etkin fiziksel aktivite yapma oranları Türkiye de halkının etkin fiziksel aktivite yapma oranı % 15

27 Hedef 2 Gösterge 2 Diyabet dostu kentlerin sayısı Gösterge 2 Hedef Değeri Diyabet dostu kent standartlarını sağlayan kent sayısının 10 yılda 20 ye erişmesi Mevcut Değeri Ø

28 Diyabet dostu kent standartlarını sağlayan kent sayısının 10 yılda 20 ye erişmesi Diyabetli yaşama uygun toplu yaşam alanları oranının her bir grup (işyeri, okul, yurt, cezaevi, kışla) için 10 yılda %50 ye erişmesi Toplu yaşanılan ve çalışılan yerlerde (yurt, okul, işyeri, cezaevi, kışla) sunulan beslenme hizmetleri, obezite ve diyabeti önleyecek ve sağlıklı beslenme koşullarını sağlayacak nitelikte geliştirilecek Diyabet ve obezite açısından açısından sağlıklı beslenme hizmeti sunulan kurum ve kuruluş sayısı Bisiklet, Yürüyüş ve Koşu Yolları için ulusal planlamaların yapılması Bisiklet ve yürüyüş yollarının yaygınlaştırılıp, teşvik edilmesi

29 Bisiklet, Yürüyüş ve Koşu Yolları için ulusal planlamaların yapılması

30

31 ÇÜNKÜ BİSİKLETE BİNMEK; -Güvenli -Maliyeti düşük -Çevreye zararsız -Günlük hayata uyarlanabilir bir fiziksel aktivite

32 Amerika nın 50 eyaletinde Bisiklet Sürme ile Yürüyüşün Diyabet Sıklarıyla Karşılaştırması

33 Amerika da tüm gezintilerin %10 u bisikletle veya yürüyerek yapılmaktadır

34 Bisiklet dostu olan dünyada ilk beş kenti 1. Amsterdam, Hollanda 2. Kopenhag, Danimarka 3. Bogota, Kolombiya 4. Barselona, İspanya 5. Pekin, Çin

35 Amsterdam, Hollanda 750,000 nüfusu olan Amsterdam da yaklaşık 600,000 bisiklet kullanılmakta Dar cadde ve kanallarına rağmen toplam 400 km bulan bisiklet yollarıyla Amsterdam gerçek bir bisiklet dostu şehir Bu şehirde bisiklet kullanmak toplu taşımadan daha hızlı ve ekonomik Şehir içinde araç kullanmak bisiklet sürmekten daha sorunlu ve pahalı

36 Danimarka nın 10,000 km lik ulusal Bisiklet Parkurları Danimarka da toplam 10,000 kilometreyi (6,200 mi) bulan işaretlenmiş bisiklet güzergahları Başlıca 12 ulusal bisiklet parkuru bulunmakta 1. National bicycle route 1 Vestkystruten 560 km 2. National bicycle route 2 Hanstholm-Kopenhagen 420 km 3. National bicycle route 3 Hærvejsruten 450 km 4. National bicycle route 4 Søndervig-Copenhagen 310 km 5. National bicycle route 5 Østkystruten 650 km 6. National bicycle route 6 Esbjerg-Copenhagen 330 km 7. National bicycle route 7 Sjællands Odde - Rødby 240 km 8. National bicycle route 8 Sydhavsruten 360 km 9. National bicycle route 9 Helsingør-Gedser 290 km 10. National bicycle route 10 Bornholm Rundt 105 km 11. National bicycle route 12 Limfjordsruten 610 km

37 Barselona Bisiklet Planı (JPG) Mart 2007 de uygulamaya başlandı

38

39 Pekin de bisikletlerin şehir metro ağına entegrasyonu (Bicycles and Urban Rail- BR-system)

40

41

42

43 Kayseri Melikgazi Belediyesi bisiklet halk gezisi düzenleyecektir.

44

45

46 Ülkemizdeki Toplam Bisiklet Yolları Ataşehirde entegre yol - 7,75 km 1. Adana ( Seyhan kıyısı ) 5 km 2. Ataşehir Batı (yeni kısım) 3 km 2. Aydın ( 6 km yol söküldü - kaldırıldı ) 3. Kadıköy - Moda sahili 1,3 km 3. Antalya - Lara yolu 7 km 4. Bostancı - Caddebostan ( sahil yolu ) 2,85 km 4. Antalya Lara sahili 2,5 km 5. Bostancı - Pendik 15,25 km 5. Antalya Liman yolu 20 km inşaa aşamasında 6. Bostancı sahil ( sahil yolu -deniz kenarı ) 1,4km 6. Adapazarı şehir içi 6 km 7. Göztepe - bağdat caddesi arası 3 km 7. Bursa - Nilüfer 15 km ( entegre yol ) 8. Fenerbahçe ( orduevi - Bağdat cad arası) 3 km 8. Bolu 3 km 9. Kurtköy toplu konutlar ( Akşemsettin cd. ) 2 km 9. Mersin 6 km 10. Anadolu yakası Toplam : 37,975 km 11. Küçükçekmece ( göl kenarı ) 2,5 km 12. Küçükçekmece Halkalı toplu konutlar 6 km 13. Florya sahili 3,5 km 14. Ataköy 9. kısım 3 km 15. Bakırköy İDO - Yenikapı İDO (sahil yolu) 7,78km 16. Büyükçekmece ( sahil yolu ) 3 km 17. Beylikdüzü 4 km *? ( işaretlenmemiş ) 18. Göktürk köyü 3 km + 3 km ( işaretlenmemiş ) 19. Silivri - toplu konutlar 2 km *? ( işaretlenmemiş ) 10.Nevşehir 6 km 11.Göreme 6 km 12.Kayseri 20 km 13.Kocaeli (sahil yolu ) 3 km 14.İzmit Yahya Kaptan bisiklet yolu 5 km 15.Kdz. Ereğli (sahil yolu ) 3 km 16.Konya bisiklet yolları 107 km (Hedef 450 km) 17.İzmir (sahil yolu ) 20 km 18.İzmir - Bergama 2 km *? ( işaretlenmemiş ) 19.Ordu ( sahil yolu ) 2 km 20.İstanbul Toplam 76 km 20.Samsun Sahili 4 km 21.Yalova (sahil yolu ) 6 km 22.Toplam: 257 km TÜRKİYE TOPLAM: 333 KM Kaynak: 5 Ağustos 2008,

47 Ülkelerin Bisiklet Sayıları Çinde 2004 de 79 milyon bisiklet imal edilmiş, iç piyasaya 28 milyon Almanya da 2004 de 4.5 milyon bisiklet satılmış Hollanda da 2005 de 10 milyon bisiklet var, Amsterdam da 1.25 kişiye bir 1 bisiklet Amerika da 2005 de 100 milyon bisiklet, 2.5 kişiye bir bisiklet Türkiye de 3 milyon bisiklet yılda 300 bin bisiklet satılıyor Dünyada 6 kişiden birisi bisiklet sahibi Türkiye de 22 kişiye bir bisiklet

48 İstanbul un Bisiklet Haritası

49 Hedef 3 Diyabetli Bireylere Yönelik Bakım Hizmetlerinin (Özbakım,evde Bakım Vb.) Geliştirilmesi.

50 Hedef 3 Etkinlikler 1. Diyabetli bireyin ağız-diş sağlığı konusunda düzenli takibi sağlanacak, 2. Diyabetli bireyler ayak bakımı konusunda eğitilecek, 3. Diyabetiklere yönelik evde bakım hizmetleri yaygınlaştırılacak, 4. SABİM Alo 184 hattı diyabetik vatandaşların sorularına cevap verecek şekilde geliştirilecektir.

51 Hedef 3 Gösterge Bakım desteği (ilgili eğitim ve hizmet) alan diyabetik birey oranı Gösterge Hedef Değeri Bakım desteği alan diyabetik birey oranı 5 yılda %50 ye ulaşmalıdır. Mevcut Değeri Ø Verileri Kim Toplamalı Sağlık Bakanlığı, Universiteler, Ozel Sağlık Sektoru, Belediyeler

52 HEDEF 3 Diyabetli Bireylere Yönelik Bakım Hizmetleri (özbakım, evde bakım vb.) Geliştirilecektir. Etkinlikler Süre Sorumlu Kuruluş İşbirliği Yapılacak Kurumlar Temel çıktı 1. Diyabetli bireyin ağız-diş sağlığı konusunda düzenli takibi sağlanacak 2. Diyabetli bireyler ayak bakımı konusunda eğitilecek Sürekli Sağlık Bakanlığı Üniversiteler Sürekli Sağlık Bakanlığı Üniversiteler, STK Ağız diş sağlığı takibi yapılan diyabetiklerin oranı Diyabette ayak bakımı eğitimi almış diyabetik bireylerin oranı 3. Diyabetiklere yönelik evde bakım hizmetleri yaygınlaştırılacak Sürekli Sağlık Bakanlığı Üniversiteler, STK, Özel sağlık sektörü, Belediyeler, SHÇEK, SGK Evde bakım hizmeti sağlanan diyabetiklerin oranı 4. SABİM Alo 184 hattı diyabetik vatandaşların sorularına cevap verecek şekilde geliştirilecektir. 5. yıl Sağlık Bakanlığı Üniversiteler, STK Hattın kullanım hızı Hattın etkinlik değerlendirmesi sonuçları

53 TÜRKİYE DE DİYABETİK HASTALARDA YAŞAM KALİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Saha Çalışması Bu çalışmanın amacı ülkemizde mevcut durumda diyabetli hastaların yaşam kalitelerinin, ileride mukayeseye imkan verecek şekilde objektif bilimsel yöntemlerle, değerlendirilmesidir. Ayrıca çalışmaya, hedeflere ulaşma yönünde belirlenen gösterge hedef değerlerin (sağlıklılık algısı, diyabetli yaşama uygun toplu yaşam alanları oranı, ortak bakım planı paralelinde yönetilen diyabetik oranı vb) mevcut durumunu tespit etmek üzere bir kesitsel anket çalışması dahil edilecektir Hedef Kitle: a) İl Sağlık Müdürleri (İl Diyabet Koordinatörleri) b) Birinci Basamak Hekimleri, İç Hastalıkları ve Endokrin uzmanları c) Diyabet Hastaları

54 Diyabetik Hastaların Bakım Kalitesi Belirteçleri Klinik Özellikler Diyabet Yaşı Açlık Kan Şekeri HbA1c değeri Diyabet Komplikasyonları 1 Komplikasyon 2 Komplikasyon 3 Komplikasyon Retinopati Nöropati Diyabetik Ayak Sorunları Nefropati

55 Diyabet Yıllık Bakım Kalitesiyle İlgili Özellikler-süreç ölçütleri Yıllık Doktor kontrolü sayısı Yıllık dilate göz muayenesi sayısı Yıllık ayak muayene sayısı Yıllık kan basıncı sayısı Yıllık nefropati kontrolü sayısı Yıllık mikroalbuminuri ölçüm sayısı Yıllık lipid profili ölçüm sayısı

56 Diyabet bakım kalitesiyle ilişkili özellikler Belirteçler Kriter HbA1c (%) < 7 HbA1c (%) 9 LDL (mg/dl) <100 LDL (mg/dl) >130 Kan basıncı (mmhg) 130/80 Kan basıncı (mmhg) 140/90

57 St Viscent Deklerasyonu Hedefleri Diyabete bağlı kölüklerin azaltılması Diyabete bağlı amputasyonların azaltılması Diyabetik nefropatili hastalara sunulan bakım kalitesinin iyileştirilmesi Felç ve kalp hastalığı ile mücadele Diyabetik gebelik sonucçarının iyileştirilmesi Yaşam kalitesi ve hastanın kendini iyi hissetme derecesinin olcümu Sigara ile savaş

58 TEŞEKKÜRLER!