Endometriozis İle İlişkili Ağrının Medikal Tedavisi. Dr. Emek DOĞER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tüp Bebek Ünitesi
|
|
- Aysu Çağrı
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Endometriozis İle İlişkili Ağrının Medikal Tedavisi Dr. Emek DOĞER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tüp Bebek Ünitesi
2 Sunum Planı Tedavi İle İlişkili Patofizyoloji Medikal Ajanlara Genel Bakış Endometriozis İle İlişkili Ağrıların Tedavisi Preoperatif dönem Postoperatif dönem ve rekürrensin önlenmesi Adölesan dönemli Perimenopozal dönem Yurt içi ve yurt dışı kılavuzlar İşlenmeyecek konular Dienogest Endometriozis ile ilişkili infertilite tedavisi Akupunktur, Çin Herbal Tıbbı
3 Başlarken; Dr. Doğer bu sunumda bahsedilen ilaç, ürün veya hizmetleri sağlayan ticari kuruluşlar ile finansal ve/veya sponsorluk ve/veya reklam ilişkisini olmadığını bildirir
4 Kaynaklar
5
6 Tedavi ile İlişkili Patofizyoloji Endometriozis; Estrojen Bağımlı Progesteron Dirençli İnflamatuar Anjiyojenik Proliferatif İnvaziv Tedavi bu patofizyolojik süreçleri engelleyecek şekilde etki göstermeli
7 İdeal İlaç Endometriozis odaklarını baskılamalı Semptomları ortadan kaldırmalı Tedavi kesildikten sonra etkisi devam etmeli Menstrüel siklusu etkilememeli, az etkilemeli Yan etkisi az olmalı Sonrasında gebe kalmak isteyenlerde güvenli olmalı Ucuz olmalı, kolay ulaşılır olmalı
8 Endometriozis ile İlişkili Ağrı Tedavisinde Kullanılan Medikal Ajanlar NSAİİ KOK Progestinler LNG-IUS Anti-progestinler Danazol GnRH analogları Aromataz inhibitörleri Geliştirilmekte olan ajanlar
9 Non-steroidal Anti-inflamatuar İlaçlar NSAİİ
10 NSAİİ Primer Dismenorede İlk Tercih Ama? Endometriozis ile ilişkili ağrıda NSAİİ kullanımı için yeterince kanıt yok ASRM
11 NSAİİ - ESHRE 2013 / TR 2014 Naproksen sodium (275 mg 4x1) ve rofekoksib ile ilgili çalışma mevcut Elde sağlam kanıt olmadığı için öneri tavsiye niteliğinde Zayıf tavsiye
12 Kombine Oral Kontraseptifler KOK
13 Kombine Oral Kontraseptifler HPO aks inhibisyonu, pseudo-gebelik hali
14 Siklik KOK Kullanımı Ağrı İlişkisi Citation Tx Relief (%) Sample Kistner, 1956 Enovid Riva, 1961 Enovid Riva, 1962 Enovid Kourides, 1969 EE/Norgestrel Vercellini, 1993 EE/Desogstrl Drospirenone tolerbilitesi iyi Harada, 2008 EE/NET P< Postoperatif dönemde rekürrens açısından da fark yok
15 Kontinü KOK Kullanımı Kontinü KOK ile ağrıya cevap %96 Siklik tedaviye cevap vermeyen rekürren dismenoreli hastalarda kontinü kullanım uygun Disparenue de gruplar arasında fark yok KPA da fark yok / Fark var (Vlahos 2013, Zorbas 2015) 18. Aydan itibaren
16 KOK vs GnRH-a 2007 Dismenore Non-Menstrüel ağrı Disparenü Tedavi bitiminde GnRH-a lehine Tedavi sonrası 6. Ay kontrollerinde fark yok
17 Fark yok 2011
18 Kombine Oral Kontraseptifler Endometriozis için optimal EE dozu? Tromboz riski, yan etkiler Progestinlerin maksimal etkisi için estrojene ihtiyaç var mı? (Bono 2014)
19 KOK - ESHRE 2013
20 KOK - TR 2014 Endometriozis ile ilişkili ağrının tedavisinde kuvvetli tavsiye Dismenorenin azaltılmasında Orta KK Disparoni ve non-menstrüel pelvik ağrının azaltılmasında Zayıf KK Vajinal konstraseptif halka ve estrojen/progesterone içeren bantlar ile ilgili kanıtlar zayıf
21 Progestinler Gestrinon Danazol
22 Progestinler
23
24 FDA onayı mevcut FDA onayı yok
25 Progestinler Author Rx, mg N Time (mo) Relief (%) Luciano, 1988 MPA, Schlaff,1990 Mgstrl, Vercellini, 2002 CyprAc, Delale NET Ac, > 6 94 Vercellini, 2009 NET Ac, NETA tolarebilitesi %58,Dienogest %80 (Vercellini, 2015) Herada, 2009 Dienogest P<.05
26 2013 Plasebo ile karşılaştırıldığında AFS 6. Ay tedavi bitimi Ödem 12. Ay takip
27 Diğer tedaviler ile karşılaştırıldığında Ağrı Depot formlarında KOK veya GnRH a üstünlüğü yok AFS
28 Progestinler Yan etkileri GnRH ve Danazol ile kıyaslandığında daha az Kemik mineral yoğunluğundaki azalmaya dikkat, 6. ayda: Spine : MPA (1.1%) vs GnRHa (3.95%) Hip : MPA (0.3%) vs GnRHa (1.65%)
29 Progestinler - Etonorgestrel 3 yıl etkili BMI yüksek, metabolik profili bozuk olgularda MPA ya tercih edilebilir Adölesan olgular (Kemik yoğunluğu/virgo)
30 Progestinler - LNG-IUS 12 ayda ağrı şiddeti ve sıklığında %70 iyileşme, evresinde düzelme %5 atılım, %1.5 pelvik enfeksiyon riski Orta kalitede kanıtlar
31 Gestrinon mg/gün oral 19-Nortestosteron grubu Diğer tedaviler: Danazol ve GnRH Aralarında fark yok GnRH dismenore açısından üstün
32 Progestinler - ESHRE 2013
33 Progestinler Tr 2014 Endometriyozis ile ilişkili ağrının azaltılmasında progestinlerin etkili olduğunu gösteren kanıtlar orta kalite Kullanımları kuvvetle tavsiye edilmektedir Progestin seçiminde yan etki profili göz önünde bulundurulmalıdır
34 LNG IUS TR 2014 Rektovajinal endometriyozis tedavisinde, dismenorenin azaltılmasında, non-siklik pelvik ağrının azaltılmasında, derin disparoni ve diskinezi yönetiminde etkili olabilir Kanıtlar orta kalitede Kullanımı kuvvetle tavsiye edilir
35 Danazol 17-α etinil testosteron derivesi Author N Time (mo) Dose (mg) AFS Score% Pain (%) Dmowski mg / gün Shaw Etkinlik GnRH-a ile benzer Vajinal kullanım IUS Kennedy Rock Henzl
36 2007 Tedavi sonrası 6. ayda
37 Cerrahi Sonrası Dönem
38 Danazol vs GnRH Ağrılı semptomlar 2010 AFS
39 Danazol - ESHRE 2013 Yan etki profiline bakarak, diğer tedavileri kullanmak mümkün ise Danazol tedavisinden kaçınmak gerekli
40 Gonadotropin Releasing Hormon Agonistleri GnRH-a
41 GnRH Agonistleri HPO aksın inhibisyonu Pesudomenopoz hali SC/IM/Nasal Sprey
42 GnRH Agonistleri Agonistlerin endometriyozis ile ilişkili ağrıyı azaltmadaki başarısı iyi biliniyor LA triptorelinden daha iyi tolare edilmiş
43 Düşük kalitede kanıtlar Tedavisiz Disparenü Plasebo
44 2010 Farklı dozlar Farklı süreler (6. ay kontrolü) 6 ay kullanımdan sonra 2 yıllık takipte nüks oranı % 55 (Waller Fertil Steril 1993) Cerrahi sonrası Endometriyoma rekkürensi, tekrar cerrahi gereksinimi >> en az 6 ay
45 GnRH-a vs LNG-IUS Ağrılı semptomlar AFS skorları
46 GnRH Agonistleri Sıcak basmaları Uyku Bozukluğu
47 Add Back Tedavi
48 Kilhoma, 1995, n=88 Goserelin TDE/MPA 6 months Gregoriou, 1997, n=40 Leuprolide E2/NETA 6 months Moghissi, 1998 n=345 Goserelin CEE/MPA 6 months Franke, 2000 n=41 Goserelin EE/NETA 6 months Testosteron / Estrogen Irahara, 2001 n=21 Leoprolide CEE/MPA 6 months En az kemik kaybı ve vasomotor sx hemen add-back başlanan grupta Kilhoma Sx both groups vasomotor with add-back BMD: Not evaluated Gregoriou Sx both groups vasomotor with add-back BMD: -4% vs -0.9% Moghissi Sx both groups vasomotor with add-back BMD: -4% vs -1.9% En fazla kemik kaybı ilk 3 ay içerisinde (Kessel 1996) Franke Not evaluated Kupperman index w/ adbk -5% vs -0.2% Irahara Not evaluated Kupperman index w/ adbk -6.3% vs -0.8%
49 Add Back vs GnRH tek başına Tedavi bitimi KMD Dismenore Tedaviyi 2 yıla uzatalım mı? Sonraki 6. ay KMD Disparenü
50 Add Back Tedavide Sadece NETA? GnRH + plasebo vs + NETA (5 mg) vs + NETA/CEE (0.625), vs NETA/CEE (1.25) Estrojeni yüksek gruplarda ağrıdaki iyileşme daha az ve drop out rate daha fazla 3 grupta da vasomotor sx giderilmiş ve tedavi grupları arasında kemik kütlesinde anlamlı değişiklik yok (Horstein, Surrey 1998) Sadece NETA yeterli ama vasomotor sx persiste ederse EE Ama EE eklemek adölesanda QOL skorlarını artırıyor Postoperatif GnRH + Estradiol valerate (1 mg), tibolone (2,5 mg), estradiol (1 mg) + drospirenone (2 mg) veya norethisterone acetate (0,5 mg) kombinasyonları QOL- Hipoöstrojenemik semptomlar, KMD açısında en başarılı grup EV + NETA (Lee 2016)
51 GnRH-a - ESHRE 2013 Değerlendirmeler GnRH-analoglarının plasebodan daha etkili ancak LNG-IUS veya oral Danazoldan daha az etkili olduğunu ortaya koyuyor
52 GnRH - a TR 2014 İkinci basamak tedavi olarak kuvvetle tavsiye edilir GnRH kullanılacak ise add-back tedavi kuvvetle önerilir Estrojen ve/veya progestin veya tibolon) (FDA onayı mevcut)
53 Aromataz İnhibitörleri Aİ
54 Aromataz İnhibitörleri Aromataz estrojen biyosentezi için anahtar role sahip Endometriyozis dokularında aromataz expresyonu artmış Bu artmış aktivite prostaglandinler tarafından stimüle ediliyor
55 Aromataz İnhibitörleri Aromataz İnhibitörleri estrojen biyosentezinin inhibisyonunun yanı sıra Ayrıca COX-2 yolu ile ortaya çıkan PGE artışını inhibe ederek rol oynuyorlar
56 Postmenopozal Premenopozal Cerrahi ve medikal tedavilere dirençli Kolorektal Rektovajinal Letrazol / anastrazol + KOK + NETA + Desogestrel + GnRH-a - Celecoxib
57 Aromataz İnhibitörleri Yan etkileri; Baş ağrısı Eklem Ağrısı Sıcak Basmaları Bulantı Diare AI ovülasyon indüksiyon ajanı olduğu için çoğul gebelik riskine dikkat
58 Aromataz İnhibitörleri - ESHRE 2013 Tüm kanıtlar rektovajinal endometriyozisli kadınlardan veya daha önceki cerrahi veya medikal tedavilere cevapsız olgulardan geliyor Çalışmalarda hasta sayıları az Bu nedenle kılavuz hazırlama komitesi Aİ kullanımını ancak diğer tüm seçenekler tükendiğinde tavsiye ediyor
59 Aromataz İnhibitörleri Premenopozal kadınlarda progestin veya KOK ile beraber Rektovajinal veya postmenopozal endometriyozis olgularında Diğer tüm medikal ve cerrahi tedavilere yanıt yok ise Düşük kalite kanıtlar ile zayıf tavsiye
60 Geliştirilmekte Olan Tedavi Ajanları Ulipristal asetat Pelvik ağrıda DMPA kadar başarılı (KMD yi koruyarak veya minimal kayıp ile) (Carr 2014) Raloksifen Bevacizumab, Cabergoline
61 Yeterli kanıt yok Pentoksifilin Tedavisi
62 Yeterli kanıt yok Anti-TNF-α Tedavisi
63 Diğer Yeni Ajanlar SPRM ve anti-progestinler (telapristone, mifepriston, ullipristal) ile yapılan çalışmalar devam etmektedir Kullanımları ile ilgili henüz öneride bulunulmamaktadır
64 Endometriozisin Medikal Tedavisinde Önemli Noktalar Asemptomatik Endometriozis Ampirik Tedavi Preoperatif ve Postoperatif Dönem Adölesan Dönemi Postmenopozal Dönemi Rektovajinal Endometriozis
65 Asemptomatik Endometriozis Ampirik Medikal Tedavi
66 Asemptomatik Endometriozis Asemptomatik endometriozis saptanan kadınlarda uygulanacak tedavinin gelecekte üreme potansiyelini nasıl etkileyeceği açık değildir Endometriozisin progressif bir hastalık olduğu tartışmalıdır Asemptomatik endometriozis tespit edilen tum kadınlar tedavi almak zorunda değildir, hasta tercihleri goz önüne alınarak karar bireyselleştirilmelidir
67 Bekle Gör Yaklaşımı Hiçbir yakınması olmayan minimal veya mild endometriozisli hastalarda Perimenopozal hastalarda uygun olabilir
68 Medikal Tedavi Endikasyonları Endometriozis ile ilişkili ağrı semptomları İnfertilite (ART öncesi) Adölesan dönemde tanı almak Derin infiltratif endometriozis Ekstragenital nonrezektable endometriozis Cerrahi sonrası nüksün engellenmesi Cerrahi için kontrendikasyon olması
69 Medikal Tedavi Medikal tedavi ajanları menopoza girene dek veya gebelik isteyene dek kullanılmaya elverişli olmalıdır Adölesan dönemde tanı alan kadınların üreme çağı boyunca en azından ailelerini tamamlayana kadar sürekli medikal tedavi almasını önermektedir
70 Ampirik Medikal Tedavi Özellikle pelvik ağrı ve dismenoreli adölesan ve genç kadınlarda KOK veya progestinler ilk seçenek olarak kuvvetle tavsiye edilmektedir
71 Ampirik Medikal Tedavi
72 Oral Progestinler (Dienogest, NETA), NSAİİ 3-6 ayda cevap var ise devam Aromataz İnhibitörleri
73 Preoperatif ve Postoperatif Dönemde Medikal Tedavi
74 Preoperatif Dönem Belki sadece çok ağrısı olanlara cerrahi için bekleme süresinde uygulanabilir Cerrahi sonuçlarını iyileştirmek için Preoperatif hormonal tedavi verilmemesi yönünde kuvvetli tavsiye
75 Postoperatif Dönem Cerrahi sonrası hormonal terapiler; Postoperatif hormonal terapi (ilk 6 ay içerisinde); cerrahinin ağrı üzerine olan iyileştirici etkisine katkıda bulunmak İkincil korunma; uzun dönemde (6. aydan sonra) hastalık veya ağrı tekrarlamasından korunmak
76 Kısa Dönemli Hormonal Tedavi Cerrahi sonuçları iyileştirmek için önerilmiyor Postoperatif hormonal tedavi verilmemesi yönünde kuvvetli tavsiye Kontrasepsiyon istemi varsa kullanabilirsiniz
77 Postoperatif Dönem Sekonder Korunma Her Hastaya Gerekli Mi? KOK tedavisinin rekürrens oranını azalttığına dair yüksek kalite kanıt, kuvvetli tavsiye ay süreyle KOK, progestin veya LNG-IUS kullanılmasının postoperatif rekürrens ve semptomları azalttığına dair yüksek kalite kanıt sekonder korunma amaçlı kuvvetli tavsiye
78 7 çalışma 2009 Cerrahi sonrası endometriozis rekürrensinden korunmada KOK, kullanmayan hasta gruplarına göre anlamlı şekilde başarılı (siklik kontinü kullananlar arasında fark yok)
79 Hastalığın evresi, endometriyoma tekrarlamasına etkisiz (Sesti F, 2009) etkili (Tobiume, 2015) Ağrı rekürrensi Hornstein et al Cerrahi sonrası GnRH analogu vermek pek uygun gözükmüyor Vercellini
80 2013 Postop rekkürrens %4.8 LNG vs %10.5 siklik KOK (Cho 2014) Postop pelvik ağrıda KOK başarılı vs hasta memnuniyetinde ise LNG (Morelli 2013)
81 Rekürren Endometriyoma + Ağrı: Cerrahi + Uzun Dönemli Supresyon Endometriyoma yok + Ağrı: Uzun Dönemli Supresyon (OKS kullanılabilir ama eğer DİE var ise cerrahi önceliklidir)
82 Adölesan Döneminde Medikal Tedavi Postoperatif Dönem
83 Adölesanda Postoperatif Tedavi Endometriozisin cerrahi tedavisi, konjenital anomaliler dışında etiyolojiyi ortadan kaldırmadığından post-operatif nüks oranı, özellikle uzun vadede yüksektir Tüm adölesanlara cerrahi tedavi sonrası uzun süreli medikal tedavi verilmesi yönünde kuvvetli tavsiye
84 Adölesanda Postoperatif Tedavi Endometriozis olduğundan şüphelenilen adölesanlarda ilk seçenek olarak NSAİİ ve/veya KOK kullanımı kuvvetle önerilir Cerrahi ile kesin endometriozis tanısı koyulan adölesanlarda medikal tedavide ve sekonder korunmada önerilen seçenek KOK
85 Adölesanda Postoperatif Tedavi GnRH agonistler ve depo progestin kullanımı maksimal kemik kütlesine ulaşmamış <18 yaş çocuklarda uygun değil Ancak L/S ile doğrulanmış endometriozis tanısı olan ve semptomları NSAİİ ve kontinü KOK e yeterli yanıt vermeyen >16 yaş adölesanlarda agonistler add-back tedavi ile kullanılabilir Add-back için NETA veya 1 mg 17-beta estradiol dengi östrojen + kalsiyum ve D vitamini verilmesi kuvvetle tavsiye edilir (Rutin KMD gereksiz)
86 Perimenopoz ve Menopoz Döneminde Medikal Tedavi
87 Menopoz ve Perimenopozal Dönemde Endometriozis Postmenopozal endometriozisli olgularda cerrahi tedavinin uygulanamayacağı durumlarda medikal tedavi düşünülebilir Aromataz inhibitorleri bir alternatiftir Postmenopozal endometriozis tanısı ile Aİ kullanan olgularda yıllık KMD yapılması ve yüksek riskli olgulara bisfosfonat tedavisi verilmesi yönünde zayıf tavsiye
88 Rektovajinal Endometriozis Ekstragenital Endometriozis
89 Rektovajinal Endometriozis Dismenore, Disparenue, Diskezi de cerrahi ile eşit derecede başarılı (Berlanda,2016) (Obstrüksiyon yok ise) 1. basamak Hormonal tedavi olmalı (Ferrero, 2015) Derin disparenue de DİE var ise hormon tedavisi cerrahi ile eşit başarılı, DİE yoksa daha başarılı (Vercellini 2012) Progestinler ile (LNG-IUS, NETA, Dienogest) rektovajinal lezyonlarda iyileşme sağlamak mümkün
90 Rektovajinal Endometriozis 12 ay sureyle 2.5 mg/gün NETA disparoni tedavisinde, seksüel fonksiyon ve yaşam kalitesi düzelmesinde cerrahi kadar etkin (Vercellini ve ark ve 2013) 12 ay KOK kullanımı da hem ağrılı şikayetlerde hem rektovajinal nodüllerin çap ve hacimlerinde belirgin azalma (Ferrari ve ark. 2012) Medikal tedavinin ağrı üzerine etkili olduğuna dair orta kalite kanıt ve cerrahi öncesi medikal tedavi kuvvetle tavsiye edilir
91 Ekstragenital Endometriozis Tedavisi
92 Eve Götürülecek Mesajlar
93 Sonuç Mesajları İlk Seçenekler (NSAİİ ler ile beraber veya tek başına) Dismenorede KOK, Progestinler (NETA, Dienogest) Nonsiklik ağrı ve disparenue de Progestinler Rektovajinal endometriozisde Progestinler Postoperatif dönemde LNG-IUS, KOK İkinci seçenekler GnRH-a Depo Progestinler (MPA) Üçüncü seçenek Gestrinone, Danazol TAH + BSO sonrası rezidüel hastalıkta Aromataz İnh, MPA
94 Tedavi Kararı ve Yöntemi Semptomların şiddeti Bireyselleştirilmeli Hastalığın yaygınlığı ve lokalizasyonu Gebelik arzusu Hastanın yaşı İlaçların yan etkileri ve tolerabilite (olguların %30 unda hormonal tedavi tolare edilemiyor) Ulaşılabilirlik ve maliyet Uzun dönemli güvenilirliği Cerrahi komplikasyon riskleri
95 Sonuç Mesajları Tedavi öncesinde durumunu hasta ile konuşmak ve tedaviyi bireyselleştirmek önemli Önemli olan hasta tarafından kabul edilebilir ilacı bulmak
96
Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıSadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:
SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen
DetaylıProgestinler ve Metabolik Risk
Progestinler ve Metabolik Risk Dr. Erkut ATTAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji ve İnferitlite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu
DetaylıErgen Hastada Endometriozis Yönetimi
Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk
DetaylıENDOMETRİYOZİS TEDAVİSİNDE YENİ YOL VİSANNE. Dr Salih Arıkan
ENDOMETRİYOZİS TEDAVİSİNDE YENİ YOL VİSANNE Dr Salih Arıkan Endometriyozis Uterus dışında endometriyuma benzer doku varlığının kronik enflamatuar bir reaksiyonu uyarması durumudur Kadın popülasyonda %
DetaylıOral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek. Dr.Fatih DURMUŞOĞLU
Oral Kontrasepsiyonda Güçlü ve Güvenli Bir Seçenek Dr.Fatih DURMUŞOĞLU Hormonal Kontraseptif Amacı Progestin:ovulasyon inhibisyonu LH pik engellemesi FSH hassasiyetinin azaltılması Endojen E2 üretiminin
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıAna Hatlarıyla Endometriozis Yönetiminde ESHRE 2014 Guideline. Doç. Dr. Şadıman Kıykaç Altınbaş Etlik Zübeyde Hanım KHEAH
Ana Hatlarıyla Endometriozis Yönetiminde ESHRE 2014 Guideline Doç. Dr. Şadıman Kıykaç Altınbaş Etlik Zübeyde Hanım KHEAH Sunum Planı Tarihçe- Neden? Nasıl? Anahtar sorular Öncesi & Sonrası Metod Endometriozis
DetaylıCinsel Kimlik Bozuklukları
Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel
DetaylıEndometriozis: Cerrahi yaklaşım
Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik
Detaylı109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?
109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz
DetaylıAnormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa
Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa AUK Tedavi Hedefleri Kanamayı kontrol altına almak, sonrasında kronik uterin kanamaları önlemek Kontrasepsiyon
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıEndometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU
Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH Sunum Planı Sınıflama Tedavi Seçenekleri Özel Durumlar Neden? Endometriyumun progesteron olmaksızın
DetaylıBaşlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma
Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Orijinal Başlık: Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic
DetaylıİLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim
İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan
DetaylıORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR
ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR SUNUM PLANI Meme ca epidemiyoloji ve risk faktörleri Estrojen
DetaylıERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
Detaylı1-Mevcut var olan evliliğinden çocuk sahibi olmaması gerekmemektedir.
TÜP BEBEK İLAÇLARIN ÖDENME KOŞULLARI İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 3 basamak sağlık kuruluşlarında üroloji uzman hekimi
DetaylıServikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme
DetaylıZoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)
1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz
DetaylıMEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI
MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI METASTATIC BREAST CANCER At first recurrence --------------------------- brain (5-10%) At autopsy
DetaylıEfficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids
UTERİN FİBROİDLERDE TEKRARLAYAN DOZ ULİPRİSTAL ASETATIN ETKİNLİK VE GÜVENLİĞİ Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids Donnez J, Hudecek R, Donnez O, Matule D, Arhendit
DetaylıGEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK
GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıProf.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı
www.jinekolojik.org www.sahmay.com Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Anormal Kanama İnsidensi Tüm Jinekolojik Sorunlar
Detaylı86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz
Detaylı1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Hasta Başı Eğitim / İş Başında Öğrenme Hasta viziti, poliklinik, doğumhane ve ameliyathanede pratik
1. HAFTA Stajın Tanıtımı Hekimlik Uygulaması Obstetrik antenatal vizit ve anamnez Puberte ve bozuklukları Hekimlik Uygulaması Jinekolojik anamnez, muayene Non-invaziv ve invaziv antenatal tetkikler Kadın
DetaylıPolikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden
DetaylıOral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi
Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda
DetaylıEndometriozis, Fertilite ve Gebelik
Endometriozis, Fertilite ve Gebelik Endometriozis ve fertilite Endometriozis yaygın görülen bir jinekolojik problemdir. Her zaman kısırlığa ya da ağrıya sebep olmayabilir. Hafif şiddette endometriozis
DetaylıEndometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tedavi Yaklaşımı Endometriozis, medikal tedavinin mümkün
DetaylıENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD D Hooghe et al., 2003 Siklik fekundite oranı Endometriozis; %2-10 Fertil populasyonda;
DetaylıZoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant)
1 Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan Implant) Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan İmplant ) Formül Beher 'Zoladex' Subkütan İmplant; enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz ile krem beyazı renginde, 3.6 mg Goserelin'e
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıOral Ajanlarla Ovulasyon İndüksiyonunda Monitörizasyon ve hcg Zamanlaması
Oral Ajanlarla Ovulasyon İndüksiyonunda Monitörizasyon ve hcg Zamanlaması Dr. Emre PABUÇCU Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Ovulasyon İndüksiyonu (OI) Tanım: FerFlizasyon
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıProstat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları
Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi
DetaylıMENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
MENOPOZ Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum 1 MENOPOZ NEDİR?? Son adet(mesntruasyon) periyodudur Oniki aylık bir süre ile menstruasyonun durmasıdır Östrojenin
DetaylıACİL KONTRASEPSİYON YARD.DOÇ.DR. İLKNUR M. GÖNENÇ
ACİL KONTRASEPSİYON YARD.DOÇ.DR. İLKNUR M. GÖNENÇ BİRAZ TARTIŞALIM. ACİL KONTRASEPSYON NEDİR? NEDEN GEREKSİNİM DUYULUR? ACİL KONTRASEPSİYON Acil kontrasepsiyon, yeterli korunulmayan ilişkiden sonra kullanılan,
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3)
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen
DetaylıENDOMETRİOZİS TANI ve TEDAVİ Şişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar
ENDOMETRİOZİS TANI ve TEDAVİ Şişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar Endometrial stroma ve bezlerin uterin kavite dışındaki ektopik varlığı olarak tanımlanır. En sık implantasyon yerleri pelvik organlar
DetaylıKEMIK ERIMESI ERKEKLERI DE TEHDIT EDIYOR
Portal Adres KEMIK ERIMESI ERKEKLERI DE TEHDIT EDIYOR : http://haberdekisesiniz.com İçeriği : Haber Tarih : 24.10.2016 : http://haberdekisesiniz.com/haber/59433/kemik-erimesi-erkekleri-de-tehdit-ediyor.html
DetaylıOBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ
OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda
DetaylıACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753.
ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. Eylül 2018) Özeti yapan: Dr. Ahmet Erol ÖZET: Gebeler ve postpartum kadınlar, mevsimsel
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıİN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET)
İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET) Yardımcı üreme tekniklerinin (YÜT) (Assisted Reproduction Techniques, ART) temel amacı, infertil çiftin sağlıklı bir bebek sahibi olmasıdır. IVF-ET
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıENDOMETRİOSİS VE ORAL KONTRASEPTİFLER. Dr. Hüsnü GÖRGEN
ENDOMETRİOSİS VE ORAL KONTRASEPTİFLER Dr. Hüsnü GÖRGEN ENDOMETRİOSİS AĞRI İNFERTİLİTE ENDOMETRİOSİS TANI TANIDA GECİKME : 7-12 YIL YIL ALMANYA - AVUSTURYA 10 İNGİLTERE-İSPANYA 8 NORVEÇ 7 İTALYA 7-10 İRLANDA-BELÇİKA
DetaylıANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM. Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi Terminoloji Etiyoloji Değerlendirme Tedavi modaliteleri Karakteristik Normal Mens. Anormal
DetaylıHipofiz beyin tabanında burnun arkasında optik sinirlerin altında yer alan küçük bir bezdir.
PROLAKATİNOMA NEDİR? Hipofiz beyin tabanında burnun arkasında optik sinirlerin altında yer alan küçük bir bezdir. Hipofiz tiroid, overler, testisler ve adrenal bezleri kontrol eden hormonları üretir. Hipofiz
DetaylıProf.Dr. İlkkan DÜNDER
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin
DetaylıKEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Ve Metabolizma Hastalıkları BD Kemik dansitesi neden ölçülür?
DetaylıProf Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri
Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıCDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın
CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Profilaksi Temas öncesi profilaksi Temas sonrası profilaksi Mesleki temas Mesleki olmayan
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı İnsidans ve mortalite Hormona duyarlı metastatik prostat ca Hormona
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıIVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER
IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde
DetaylıServikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi
Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi Doç Dr Gökhan Tulunay Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EA Hastanesi-Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği Preinvaziv lezyonların terminolojisi 2 Ulusal Kanser
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde
DetaylıBülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı Aralık 2016, Antalya
Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı 16-18 Aralık 2016, Antalya T N M PSA Gleason Evre I T1a-c T2a T1-2a N0 M0 10 10 X 6 6 X Evre IIA T1a-c T1a-c T2a T2b
DetaylıAbdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor
Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor Amaç: Bu çalışmanın amacı, abdominal myomektomi sonrası fertiliteyi değerlendirmek ve uterin fibroid lerin sayı, büyüklük ve lokalizasyonunun cerrahi sonrası
DetaylıADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN
ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN Çocukluktan erişkinliğe geçiş süreci DSÖ 10-19 yaş arasını kapsar Menarş sonrası ilk 2 yıl anovulatuar siklustan
DetaylıProf. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
Detaylıoporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri
Osteoporoz Tanı ve Tedavi oporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri Prensipleri Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp
DetaylıK 2 vitamini takviyesi postmenopozal kadınlarda kalça kemik geometrisi ve kemik gücü endekslerini geliştiriyor
K 2 vitamini takviyesi postmenopozal kadınlarda kalça kemik geometrisi ve kemik gücü endekslerini geliştiriyor M. H. J. Knapen & L. J. Schurgers & C. Vermeer Özet K vitamini kemik metabolizmasını düzenleyen
DetaylıOvaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD.
Ovaryan Endometriozis Erkut Attar, M.D. PhD. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastlıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU (PCOS)
POLİKİSTİK OVER SENDROMU (PCOS) www.anatoliatupbebek.com.tr www.anatoliaivf.com CERTIFIED EN I SO 9001 Certificate No. 20100173002732 Kurumumuzun, ISO-9001/2015 uluslararası hizmet kalite standardı belgesi
DetaylıBCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ
BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ Celal Bayar Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı-MANİSA Bazal Hücreli Kanser (BCC) 1827 - Arthur Jacob En sık rastlanan deri kanseri (%70-80) Açık
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıDeğerlendirme. Seksüel Anamnez Detaylı bir medikal ve psikolojik anamnez Partnerle görüşme Medikal anamnez Seksüel anamnez
Dr. MANSUR DAĞGÜLLİ Epidemiyoloji Memnun edici seksüel performansa izin verecek yeterli ereksiyonu sağlamak ve devam ettirmedeki kalıcı yetersizlik Hem etkilenen kişiler hem de onların partner ve ailelerinin
DetaylıCerrahi ne zaman gerekli. Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar. Mini-slingler. Mid-slingler. MiniArc MUS yerleştirme. MiniArc MUS yerleştirme
Cerrahi ne zaman gerekli Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Konservatif veya medikal tedavi faydalı olmazsa Urodinamik
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıKADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ MENOPOZ DÖNEMİ BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? Menopoz nedir?
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıİBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013
İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği. 15-18 Ekim 2015. Liberty Hotels Lykia - Ölüdeniz / Fethiye - Muğla AMAÇ
KÖPEK MEME TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ AMAÇ Yaşam kalitesini ve süresini uzatmak Nüks veya yeni tümör oluşumlarını engellemek Yrd.Doç.Dr. Nilgün GÜLTİKEN Metastaz oluşumunu engellemek Tümör dokusunda
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıProf.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı
ÜTD Kontrasepsiyon Kursu 28 Ekim 2015 Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı www.jinekolojik.org
Detaylıher hakki saklidir onderyaman.com
Orşit Orşit, testis içinde ağırlıklı lökositik eksuda ve dışında seminifer tübüllerde tübüler skleroza neden olan testisin inflamatuar lezyonudur. İnflamasyon ağrı ve şişliğe neden olur. Seminifer tübüllerdeki
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıSİSOHBYS SUT GÜNCELLEME İŞLEMLERİ
SISOFT HEALTHCARE INFORMATION SYSTEMS SİSOFT SAĞLIK BİLGİ SİSTEMLERİ SİSOHBYS SUT GÜNCELLEME İŞLEMLERİ Versiyon Bilgisi Doküman No 1 Versiyon 2.0.1.660 Tarih 16.01.2017 Doküman No: F-34 Yürürlük Tarihi:
DetaylıProf.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD
Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Kronik enflamatuar hastalıklar, konak doku ve immun hücreleri arasındaki karmaşık etkileşimlerinden
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıMultipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-
Detaylı