Marmara Medical Journal Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Marmara Medical Journal Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi"

Transkript

1

2 Marmara Medical Journal Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Editör Prof. Dr. Mithat Erenus Koordinatörler Seza Arbay, MA Dr. Vera Bulgurlu Editörler Kurulu Prof. Dr. Mehmet Ağırbaşlı Prof. Dr. Serpil Bilsel Prof. Dr. Safiye Çavdar Prof. Dr. Tolga Dağlı Prof. Dr. Haner Direskeneli Prof. Dr. Kaya Emerk Prof. Dr. Mithat Erenus Prof. Dr. Zeynep Eti Prof. Dr. RainerVV. Guillery Prof. Dr. Oya Gürbüz Prof. Dr. Hande Harmancı Prof. Dr. Hızır Kurtel Prof. Dr. Ayşe Özer Prof. Dr. Tülin Tanrıdağ Prof. Dr. Tufan Tarcan Prof. Dr. Cihangir Tetik Prof. Dr. Ferruh Şimşek Prof. Dr. Dr. Ayşegül Yağcı Prof. Dr. Berrak Yeğen Doç. Dr. İpek Akman Doç. Dr. Gül Başaran Doç. Dr. Hasan Batırel Doç. Dr. Nural Bekiroğlu Doç. Dr. Şule Çetinel Doç. Dr. Mustafa Çetiner Doç. Dr. Arzu Denizbaşı Doç. Dr. Gazanfer Ekinci Doç. Dr. Dilek Gogas Doç. Dr. Sibel Kalaça Doç. Dr. Atila Karaalp Doç. Dr. Bülent Karadağ Doç. Dr. Handan Kaya Doç. Dr. Gürsu Kıyan Doç. Dr. Şule Yavuz Asist. Dr. Asım Cingi Asist. Dr. Arzu Uzuner

3 Marmara Medical Journal Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Dergisi DERGİ HAKKINDA Marmara Medical Journal, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yayımlanan multidisipliner ulusal ve uluslararası tüm tıbbi kurum ve personele ulaşmayı hedefleyen bilimsel bir dergidir. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, tıbbın her alanını içeren özgün klinik ve deneysel çalışmaları, ilginç olgu bildirimlerini, derlemeleri, davet edilmiş derlemeleri, Editöre mektupları, toplantı, haber ve duyuruları, klinik haberleri ve ilginç araştırmaların özetlerini, ayırıcı tanı, tanınız nedir başlıklı olgu sunumlarını,, ilginç, fotoğraflı soru-cevap yazıları (photo-quiz),toplantı, haber ve duyuruları, klinik haberleri ve tıp gündemini belirleyen güncel konuları yayınlar. Periyodu: Marmara Medical Journal -Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi yılda 3 sayı olarak OCAK,MAYIS VE EKİM AYLARINDA yayınlanmaktadır. Yayına başlama tarihi: Yılından itibaren yanlızca elektronik olarak yayınlanmaktadır Yayın Dili: Türkçe, İngilizce eissn: Temel Hedef Kitlesi: Tıp alanında tüm branşlardaki hekimler, uzman ve öğretim üyeleri, tıp öğrencileri İndekslendiği dizinler: EMBASE - Excerpta Medica,TUBITAK - Türkiye Bilimsel ve Teknik Araştırma Kurumu, Türk Sağlık Bilimleri İndeksi, Turk Medline,Türkiye Makaleler Bibliyografyası,DOAJ (Directory of Open Access Journals) Makalelerin ortalama değerlendirme süresi: 8 haftadır Makale takibi -iletişim Seza Arbay Marmara Medical Journal (Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi) Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı, Tıbbiye cad No:.49 Haydarpaşa 34668, İSTANBUL Tel: Faks: +90 O e-posta: mmj@marmara.edu.tr Yayıncı Plexus BilişimTeknolojileri A.Ş. Tahran Caddesi. No:6/8, Kavaklıdere, Ankara Tel: Faks: Yayın Hakları: Marmara Medical Journal in basılı ve web ortamında yayınlanan yazı, resim, şekil, tablo ve uygulamalar yazılı izin alınmadan kısmen veya tamamen herhangi bir vasıtayla basılamaz. Bilimsel amaçlarla kaynak göstermek kaydıyla özetleme ve alıntı yapılabilir.

4 Marmara Medical Journal Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi YAZARLARA BİLGİ Marmara Medical Journal Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisine ilginize teşekkür ederiz. Derginin elektronik ortamdaki yayınına erişim adresinden serbesttir. Marmara Medical Journal tıbbın klinik ve deneysel alanlarında özgün araştırmalar, olgu sunumları, derlemeler, davet edilmiş derlemeler, mektuplar, ilginç, fotoğraflı soru-cevap yazıları (photo-quiz), editöre mektup, toplantı, haber ve duyuruları, klinik haberleri ve ilginç araştırmaların özetlerini yayınlamaktadır. Yılda 3 sayı olarak Ocak, Mayıs ve Ekim aylarında yayınlanan Marmara Medical Journal hakemli ve multidisipliner bir dergidir.gönderilen yazılar Türkçe veya İngilizce olabilir. Değerlendirme süreci Dergiye gönderilen yazılar, ilk olarak dergi standartları açısından incelenir. Derginin istediği forma uymayan yazılar, daha ileri bir incelemeye gerek görülmeksizin yazarlarına iade edilir. Zaman ve emek kaybına yol açılmaması için, yazarlar dergi kurallarını dikkatli incelemeleri önerilir. Dergi kurallarına uygunluğuna karar verilen yazılar Editörler Kurulu tarafından incelenir ve en az biri başka kurumdan olmak üzere iki ya da daha fazla hakeme gönderilir. Editör, Kurulu yazıyı reddetme ya da yazara(lara) ek değişiklikler için gönderme veya yazarları bilgilendirerek kısaltma yapmak hakkına sahiptir. Yazarlardan istenen değişiklik ve düzeltmeler yapılana kadar, yazılar yayın programına alınmamaktadır. Marmara Medical Journal gönderilen yazıları sadece online olarak adresinden kabul etmektedir. Yazıların bilimsel sorumluluğu yazarlara aittir. Marmara Medical Journal yazıların bilimsel sorumluluğunu kabul etmez. Makale yayına kabul edildiği takdirde Yayın Hakkı Devir Formu imzalanıp dergiye iletilmelidir. Gönderilen yazıların dergide yayınlanabilmesi için daha önce başka bir bilimsel yayın organında yayınlanmamış olması gerekir. Daha önce sözlü ya da poster olarak sunulmuş çalışmalar, yazının başlık sayfasında tarihi ve yeri ile birlikte belirtilmelidir. Yayınlanması için başvuruda bulunulan makalelerin, adı geçen tüm yazarlar tarafından onaylanmış olması ve çalışmanın başka bir yerde yayınlanmamış olması ya da yayınlanmak üzere değerlendirmede olmaması gerekmektedir. Yazının son halinin bütün yazarlar tarafından onaylandığı ve çalışmanın yürtüldüğü kurum sorumluları tarafından onaylandığı belirtilmelidir.yazarlar tarafından imzalanarak onaylanan üst yazıda ayrıca tüm yazarların makale ile ilgili bilimsel katkı ve sorumlulukları yer almalı, çalışma ile ilgili herhangi bir mali ya da diğer çıkar çatışması var ise bildirilmelidir.( * ) ( * ) Orijinal araştırma makalesi veya vaka sunumu ile başvuran yazarlar için üst yazı örneği: "Marmara Medical Journal'de yayımlanmak üzere sunduğum (sunduğumuz) " -" başlıklı makale, çalışmanın yapıldığı laboratuvar/kurum yetkilileri tarafından onaylanmıştır. Bu çalışma daha önce başka bir dergide yayımlanmamıştır (400 sözcük ya da daha az özet şekli hariç) veya yayınlanmak üzere başka bir dergide değerlendirmede bulunmamaktadır. Yazıların hazırlanması Derginin yayın dili İngilizce veya Türkçe dir. Türkçe yazılarda Türk Dil Kurumu Türkçe Sözlüğü ( esas alınmalıdır. Anatomik terimlerin ve diğer tıp terimlerinin adları Latince olmalıdır. Gönderilen yazılar, yazım kuralları açısından Uluslararası Tıp Editörleri Komitesi tarafından hazırlanan Biomedikal Dergilere Gönderilen Makalelerde Bulunması Gereken Standartlar a ( Uniform Requirements For Manuscripts Submittted to Biomedical Journals ) uygun olarak hazırlanmalıdır. ( ulakbim.gov.tr /cabim/vt) Makale içinde kullanılan kısaltmalar Uluslararası kabul edilen şeklide olmalıdır (http..//

5 knasyaz/) kaynağına başvurulabilir. Birimler, Ağırlıklar ve Ölçüler 11. Genel Konferansı'nda kabul edildiği şekilde Uluslararası Sistem (SI) ile uyumlu olmalıdır. Makaleler Word, WordPerfect, EPS, LaTeX, text, Postscript veya RTF formatında hazırlanmalı, şekil ve fotoğraflar ayrı dosyalar halinde TIFF, GIF, JPG, BMP, Postscript, veya EPS formatında kabul edilmektedir. Yazı kategorileri Yazının gönderildiği metin dosyasının içinde sırasıyla, Türkçe başlık, özet, anahtar sözcükler, İngilizce başlık, özet, İngilizce anahtar sözcükler, makalenin metini, kaynaklar, her sayfaya bir tablo olmak üzere tablolar ve son sayfada şekillerin (varsa) alt yazıları şeklinde olmalıdır. Metin dosyanızın içinde, yazar isimleri ve kurumlara ait bilgi, makalede kullanılan şekil ve resimler olmamalıdır. Özgün Araştırma Makaleleri Türkçe ve İngilizce özetler yazı başlığı ile birlikte verilmelidir. (i)özetler: Amaç (Objectives), Gereç ve Yöntem (Materials and Methods) ya da Hastalar ve Yöntemler (Patients and Methods), Bulgular (Results) ve Sonuç (Conclusion) bölümlerine ayrılmalı ve 200 sözcüğü geçmemelidir. (ii) Anahtar Sözcükler Index Medicus Medical Subject Headings (MeSH) e uygun seçilmelidir. Yazının diğer bölümleri, (iii) Giriş, (iv) Gereç ve Yöntem / Hastalar ve Yöntemler, (v) Bulgular, (vi) Tartışma ve (vii) Kaynaklar'dır. Başlık sayfası dışında yazının hiçbir bölümünün ayrı sayfalarda başlatılması zorunluluğu yoktur. Maddi kaynak, çalışmayı destekleyen burslar, kuruluşlar, fonlar, metnin sonunda teşekkürler kısmında belirtilmelidir. Olgu sunumları İngilizce ve Türkçe özetleri kısa ve tek paragraflık olmalıdır. Olgu sunumu özetleri ağırlıklı olarak mutlaka olgu hakkında bilgileri içermektedir. Anahtar sözcüklerinden sonra giriş, olgu(lar) tartışma ve kaynaklar şeklinde düzenlenmelidir. Derleme yazıları İngilizce ve Türkçe başlık, İngilizce ve Türkçe özet ve İngilizce ve Türkçe anahtar kelimeler yer almalıdır. Kaynak sayısı 50 ile sınırlanması önerilmektedir. Kaynaklar Kaynaklar yazıda kullanılış sırasına göre numaralanmalıdır. Kaynaklarda verilen makale yazarlarının sayısı 6 dan fazla ise ilk 3 yazar belirtilmeli ve İngilizce kaynaklarda ilk 3 yazar isminden sonra et al., Türkçe kaynaklarda ise ilk 3 yazar isminden sonra ve ark. ibaresi kullanılmalıdır. Noktalamalara birden çok yazarlı bir çalışmayı tek yazar adıyla kısaltmamaya ve kaynak sayfalarının başlangıç ve bitimlerinin belirtilmesine dikkat edilmelidir. Kaynaklarda verilen dergi isimleri Index Medicus'a ( ery.fcgi?db=nlmcatalog) veya Ulakbim/Türk Tıp Dizini ne uygun olarak kısaltılmalıdır. Makale: Tuna H, Avcı Ş, Tükenmez Ö, Kokino S. İnmeli olguların sublukse omuzlarında kas-sinir elektrik uyarımının etkinliği. Trakya Univ Tıp Fak Derg 2005;22:70-5. Kitap: Norman IJ, Redfern SJ, (editors). Mental health care for elderly people. New York: Churchill Livingstone, Kitaptan Bölüm: Phillips SJ, Whisnant JP Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 2nd ed. New York: Raven Pres, 1995: Kaynak web sitesi ise: Kaynak makalerdeki gibi istenilen bilgiler verildikten sonra erişim olarak web sitesi adresi ve erişim tarihi bildirilmelidir. Kaynak internet ortamında basılan bir dergi ise: Kaynak makaledeki gibi istenilen bilgiler verildikten sonra erişim olarak URL adresi ve erişim tarihi verilmelidir. Kongre Bildirileri: Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical informatics. In: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienhoff O, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7th World Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10; Geneva, Switzerland. Amsterdam: North-Holland; 1992: Tablo, şekil, grafik ve fotoğraf Tablo, şekil grafik ve fotoğraflar yazının içine yerleştirilmiş halde gönderilmemeli. Tablolar, her sayfaya bir tablo olmak üzere yazının gönderildiği dosya içinde olmalı ancak yazıya ait şekil, grafik ve fotografların her biri ayrı bir imaj dosyası (jpeg yada gif) olarak gönderilmelidir.

6 Tablo başlıkları ve şekil altyazıları eksik bırakılmamalıdır. Şekillere ait açıklamalar yazının gönderildiği dosyanın en sonuna yazılmalıdır. Tablo, şekil ve grafiklerin numaralanarak yazı içinde yerleri belirtilmelidir. Tablolar yazı içindeki bilginin tekrarı olmamalıdır. Makale yazarlarının, makalede eğer daha önce yayınlanmış alıntı yazı, tablo, şekil, grafik, resim vb var ise yayın hakkı sahibi ve yazarlardan yazılı izin almaları ve makale üst yazısına ekleyerek dergiye ulaştırmaları gerekmektedir. Tablolar Metin içinde atıfta bulunulan sıraya göre romen rakkamı ile numaralanmalıdır. Her tablo ayrı bir sayfaya ve tablonun üst kısmına kısa ancak anlaşılır bir başlık verilerek hazırlanmalıdır. Başlık ve dipnot açıklayıcı olmalıdır. Sütun başlıkları kısa ve ölçüm değerleri parantez içinde verilmelidir. Bütün kısaltmalar ve semboller dipnotta açıklanmalıdır. Dipnotlarda şu semboller: ( ) ve P değerleri için ise *, **, *** kullanılmalıdır. SD veya SEM gibi istatistiksel değerler tablo veya şekildin altında not olarak belirtilmelidir. Grafik, fotoğraf ve çizimler ŞEKİL olarak adlandırılmalı, makalede geçtiği sıraya gore numaralanmalı ve açıklamaları şekil altına yazılmalıdır Şekil alt yazıları, ayrıca metinin son sayfasına da eklenmelidir. Büyütmeler, şekilde uzunluk birimi (bar çubuğu içinde) ile belirtilmelidir. Mikroskopik resimlerde büyütme oranı ve boyama tekniği açıklanmalıdır. Etik Marmara Medical Journal a yayınlanması amacı ile gönderilen yazılar Helsinki Bildirgesi, İyi Klinik Uygulamalar Kılavuzu,İyi Laboratuar Uygulamaları Kılavuzu esaslarına uymalıdır. Gerek insanlar gerekse hayvanlar açısından etik koşullara uygun olmayan yazılar yayınlanmak üzere kabul edilemez. Marmara Medical Journal, insanlar üzerinde yapılan araştırmaların önceden Araştırma Etik Kurulu tarafından onayının alınması şartını arar. Yazarlardan, yazının detaylarını ve tarihini bildirecek şekilde imzalı bir beyan ile başvurmaları istenir. Çalışmalar deney hayvanı kullanımını içeriyorsa, hayvan bakımı ve kullanımında yapılan işlemler yazı içinde kısaca tanımlanmalıdır. Deney hayvanlarında özel derişimlerde ilaç kullanıldıysa, yazar bu derişimin kullanılma mantığını belirtmelidir. İnsanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmaların sonuçlarını bildiren yazılarda, Kurumsal Etik Kurul onayı alındığını ve bu çalışmanın yapıldığı gönüllü ya da hastalara uygulanacak prosedürlerin özelliği tümüyle kendilerine anlatıldıktan sonra, onaylarının alındığını gösterir cümleler yer almalıdır. Yazarlar, bu tür bir çalışma söz konusu olduğunda, uluslararası alanda kabul edilen kılavuzlara ve TC. Sağlık Bakanlığı tarafından getirilen ve 28 Aralık 2008 tarih ve sayılı Resmi Gazete'de yayınlanan "Klinik araştırmaları Hakkında Yönetmelik" ve daha sonra yayınlanan 11 Mart 2010 tarihli resmi gazete ve sayılı Klinik Araştırmalar Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapıldığına Dair Yönetmelik hükümlerine uyulduğunu belirtmeli ve kurumdan aldıkları Etik Komitesi onayını göndermelidir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar için de gereken izin alınmalı; yazıda deneklere ağrı, acı ve rahatsızlık verilmemesi için neler yapıldığı açık bir şekilde belirtilmelidir. Hasta kimliğini tanıtacak fotoğraf kullanıldığında, hastanın yazılı onayı gönderilmelidir. Yazı takip ve sorularınız için iletişim: Seza Arbay Marmara Universitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı, Tıbbiye Caddesi, No: 49, Haydarpaşa 34668, İstanbul Tel: Faks: e-posta: mmj@marmara.edu.tr

7 İÇİNDEKİLER Orjinal Araştırma FROM THE ANESTHESIOLOGIST S PERSPECTIVE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF PERIOPERATIVE COMPLICATIONS OF TRANSSPHENOIDAL PITUITARY SURGERY Arzu Gerçek, Deniz Konya, Zafer Toktaş, Türker Kılıç, M. Necmettin Pamir. 104 THE ROLE OF CONTRASTED DYNAMIC MULTI-DETECTOR COMPUTERIZED TOMOGRAPHY IMAGING ON SURGICAL DECISION MAKING IN BREAST CANCER PATIENTS Taner Yiğit, Unsal Coskun, Mentes Oner, Cengizhan Yigitler, Gulec Bulent, Müjdat Balkan, Orhan Kozak, Tufan Turgut COMPARING OF THE IMMUNOHISTOCHEMICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE TESTICULAR SEMİNOMA AND INTRACRANIAL GERMNOMA Ahmet Midi, Süheyla Bozkurt, Aydın Sav, M Memet Özek, Necmettin Pamir EVALUATION OF INITIATING, CONTINUING AND WEANING TIME OF BREASTFEEDING Ruhusen Kutlu, Kamile Marakoğlu IDIOPATHIC SUDDEN SENSORINEURAL HEARING LOSS Ufuk Derinsu, Şengül Terlemez, Ferda Akdaş Olgu Sunumu RADIONUCLIDE IMAGING IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF TORSION AND INFECTIONS OF TESTIS AND EPIDIDYMIS REVISITED Yasemin Şanlı, Işık Adalet, Handan Tokmak, Öner Şanlı, Orhan Ziylan, Sema Cantez. 132 SPINOCEREBELLAR ATAXIA TYPE 2 IN A TURKISH FAMILY Kadriye Ağan, Deniz Kutlu, Nazlı Başak, Önder Us, Dilek İnce-Günal AN UNUSUAL CASE OF MULTIFOCAL MOTOR NEUROPATHY WITH CRANIAL NERVE INVOLVEMENT AND HYPERREFLEXIA Hande Türker, Oytun Bayrak, Levent Güngör, Murat Sarıca, Musa Onar NON-FUNCTIONING KIDNEY RESULTED FROM PRIMARY HYDATID CYST OF THE PSOAS MUSCLE Engin Kandıralı, Atilla Semerciöz, Ahmet Metin, Muzaffer Eroglu, Bülent Uysal..145 GALL BLADDER TORSION: A CASE REPORT Sabahattin Aslan, Nemci Yücekule, Bahadır Çetin, Melih Akıncı, Ahmet Seki, Aybala Ağaç, Recep Çetin, Abdullah Çetin...147

8 ORIGINAL RESEARCH FROM THE ANESTHESIOLOGIST S PERSPECTIVE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF PERIOPERATIVE COMPLICATIONS OF TRANSSPHENOIDAL PITUITARY SURGERY Arzu Gerçek 1, Deniz Konya 2, Zafer Toktaş 2, Türker Kılıç 2, M. Necmettin Pamir 2 1 Marmara Üniversitesi Nörolojik Bilimler Enstitüsü, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, İstanbul, Türkiye 2 Marmara Üniversitesi Nörolojik Bilimler Enstitüsü, Beyin Cerrahisi, İstanbul, Türkiye ABSTRACT Objective: Pituitary surgery presents unique challenges for the anesthesiologist due to the distinct medical co-morbidities associated with various adenomas. The aim of this study was to investigate the perioperative complications throughout the transsphenoidal pituitary surgery from the anesthesiologist s perspective. Methods: Retrospectively, 82 ASA physical status I-II patients, who underwent transsphenoidal surgery between 1 st Jan st Jan 2006, were included in the study. The following general information was recorded for each patient: demographic data, airway management, cardiovascular and electrocardiographic abnormalities, duration of procedures, pituitary pathology, and any complications during the perioperative period. Results: After induction, four patients developed severe bradycardia and ventricular premature beats with bizarre QRS complex with hypotension, non-responsive to atropine and ephedrine. Three patients experienced intubation problems.in 12 patients, following submucosal injection, a hypertensive response was observed.only two patients (2.4%) had experienced temporary diabetes mellitus after surgery. Overall, 21 patients (25.6%) experienced complications during the perioperative period of transsphenoidal pituitary surgery. Conclusion: Anesthesiologists must be wary of the possibility of difficult intubation, hypertensive episode at the time of intranasal submucosal injection of vasoconstrictor-supplemented local anesthetic, and hemodynamic and electrocardiographic abnormalities related to the underlying overlooked cardiac pathologies at any time during surgery. Keywords:Anesthesia, Cardiomyopathy, Complications, Difficult intubation, Transsphenoidal pituitary surgery ANESTEZİST GÖZÜYLE TRANSSFENOİDAL HİPOFİZ CERRAHİSİNDE PERİOPERATİF DÖNEMDE GÖRÜLEN KOMPLİKASYONLARININ GERİYE DÖNÜK DEĞERLENDİRİLMESİ ÖZET Amaç: Pitüiter cerrahi adenomların tiplerine göre, farklılık gösteren morbiditeler nedeniyle anestezi doktoru için yoğun uğraş gerektiren girişimlerdir. Bu çalışmanın amacı, transsfenoidal cerrahi sırasında ortaya çıkan komplikasyonları anestezi doktorunun bakış açısıyla değerlendirmektir. Yöntem: 1 Ocak Ocak 2006 tarihleri arasında transsfenoidal hipofiz cerrahisi geçiren ve ASA skoru I-II olan 82 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Her hasta için; demografik özellikler, havayolu sağlanması, cerrahi süre, kardiyovasküler ve elektrokardiyografik anormallikler, patolojik tanı ve perioperatif dönemde ortaya çıkan komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Anestezi indüksiyonunu takiben 4 hastada medikal tedaviye cevap vermeyen ağır bradikardi ve geniş QRS kompleksin eşlik ettiği ventriküler premature atımlar görüldü. Üç hasta entübasyon sırasında problem yaşadı. Oniki hastada ise submukozal enjeksiyon sonrasında hipertansif yanıt gözlendi. Erken postoperatif dönemde 2 hastada (%2.4) geçici diabetes insipid görüldü. Hastaların hiçbirinde rinore veya nazal kanama görülmedi. Bu bağlamda 21 hastada (%25.6) perioperative dönemde komplikasyon oldu. Sonuç: Anestezistler zor entübasyon, vazokonstriktör eklenmiş lokal anesteziğin submukozal enjeksiyonuna bağlı hipertansif yanıt ve anestezi indüksiyonu sonrasında subklinik kardiyak patolojilerin klinik bulgu verir hale gelme olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Kardiyomiyopati, Komplikasyon, Zor entübasyon, Transsfenoidal hipofiz cerrahisi İletişim Bilgileri: Arzu Gerçek agercek@hotmail.com Marmara Üniversitesi Nörolojik Bilimler Enstitüsü, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, İstanbul, Türkiye Marmara Medical Journal 2006;19(3);

9 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Arzu Gerçek, et al. From the anesthesiologist s perspective retrospective analysis of perioperative complications of transsphenoidal pituitary surgery INTRODUCTION The pituitary gland has a very important role in human life. It regulates the function of the thyroid gland, the adrenal glands, the ovaries and the testes. Besides controlling lactation, uterine contractions during labor and the linear growth, it regulates the osmolality and volume of intravascular fluid by providing absorption of water in the kidney 1. Tumors of the pituitary gland frequently originate from the anterior lobe. They account for approximately 10-15% of diagnosed brain neoplasms 2,3. Particular problems in such patients relate to primary hormonal hypersecretion and its complications, and mass effects of the macro adenomas. Although medical therapy is available for most hyperfunctioning states, it is not curative 4,5. Transsphenoidal pituitary surgery has become common due to its safety and effectiveness in the management of various problems associated with the region of the sella turcica. Pituitary surgery presents unique challenges for the anesthesiologist due to the distinct medical co-morbidities associated with various adenomas. This retrospective study analyzed the correlation between the perioperative events and the pituitary pathology from the anesthesiologist s perspective. PATIENTS AND METHODS Retrospectively, 82 ASA physical status I-II patients, who underwent transsphenoidal surgery between 1 st Jan st Jan 2006, were included in the study. Preoperative evaluation Upon receiving the history and physical examination of the patient, the Mallampati classification, thyromental distance and mouth opening were evaluated in order to predict the possibility of difficult intubation. None of these patients had thyromental distance under 5 cm, Mallampati Class III-IV and mouth opening lesser than 1 cm as an indicator of difficult intubation 6. Preoperative blood levels of the growth hormone (GH), luteizing hormone (LH), follicule stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), adrenocorticotropin hormone (ACTH), and thyroid hormone levels (free T3 and T4) were measured. In the absence of known-cardiovascular pathology and electrocardiographic abnormality, any further cardiovascular investigation was not conducted. Anesthesia management Standard anesthesia was applied to all patients: Normoventilation was instituted following loss of consciousness with IV remifentanil 1 µg kg -1 and propofol 1-2 mg kg -1. Once an adequate mask airway was assured, IV vecuronium bromide 0.15 mg kg -1, dexamethasone 0.2 mg kg -1 and ondansetron 0.1 mg kg -1 were administered. In case of inadequate mask airway ventilation, vecuronium bromide was not injected, and patients were intubated with or without 1.5mg kg -1 succinylcholine. Anesthesia was maintained with 0.5% isoflurane 50% N 2 O in O 2 and remifentanil 0.25 µg kg -1 min -1 infusion. Aspiration of postnasal blood drainage was prevented with a wet sponge placed into the oropharynx. During surgery, the lungs were normoventilated in order not to displace the pituitary gland with hyper- and hypo-ventilation. At the end of the surgery, a three-point headrest was taken off. Remifentanil infusion was stopped and the lungs were ventilated with 100% O 2. The wet sponge was taken off from the oropharynx, and IV neostigmine 30µg kg -1 and atropine 10µg kg -1 were administered for the reversal of neuromuscular blockade. After spontaneous adequate respiration and the patient s response to the verbal comment was achieved, the lungs were extubated. The patient was reminded to breathe orally, as told before the operation. After 24-hour follow up in the Intensive Care Unit the patient was discharged on postop day 7. Visual analogue scale was used for the evaluation of the patient s postoperative pain. Pethidine hydrochloride (Aldolan, Liba, Turkey) was titrated intravenously in order to keep the patient s score equal or below to 3. Surgical management After induction, the patient was positioned for surgery with the head fixed in a three-point headrest and secured with pins anchored into the cranium itself. To reduce venous engorgement, the operation table was adjusted to fifteen-degree Fowler position. After nasal cleaning, the patient received submucosal injections of 2 ml of 2% lidocaine and 1:100,000 epinephrine mixture to reduce bleeding and facilitate dissection. Then, transsphenoidal surgery was performed under 105

10 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Arzu Gerçek, et al. From the anesthesiologist s perspective retrospective analysis of perioperative complications of transsphenoidal pituitary surgery microscope and recorded on compact disc. Fatty tissue taken from the abdominal wall was placed onto the sella turcica. Nasal tampon was placed. Data analysis The following general information was recorded for each patient: demographic data, airway management (such as difficult intubation requiring more than three attempts and inability to intubate, etc.), duration of procedures, cardiovascular and electrocardiographic abnormalities, immunohistochemical diagnosis of pituitary pathology, and any complications during the perioperative period. RESULTS Eighty-two patients (39 female / 43 male) were included in the study. The mean age of the patients was 42.69±14.63 years (range: years). The mean operation duration was 105±15 min. The patient distribution based on the pathologies and intraoperative complications, is provided in Table I. After induction, three (20%) of the patients with GH secreting adenoma, and one (6%) of the patients with non-secreting adenoma developed severe bradycardia (range: beat per min) and ventricular premature beats with bizarre QRS complex. Apart from cardiac arrhythmia, they were also slightly hypotensive. Blood pressure values in these patients were 40% lower than the previous value. Patients cardiovascular statuses were non-responsive to the medical treatment with repeated doses of atropine and ephedrine. Twenty minutes after the induction of anesthesia, the patients cardiovascular statuses did not show any progress, therefore, surgery was cancelled, and the patients were awakened. Cardiology consultation revealed that these four patients had moderate cardiomyopathy. In one (4%) of the patients with PRL secreting adenoma, intubation was attempted four times.the laryngoscopic appearance of the vocal cord was Cormack-Lehane grade IV. During these attempts, the patient never experienced hypoxia. Because a fiberoptic bronchoscope was not available, surgery was cancelled. In two (13%) of the patients with GH secreting adenoma, endotracheal intubation was achieved at the third attempt due to Cormack-Lehane grade III vocal cord appearance. In 12 patients (14%), following submucosal injection, a hypertensive response was observed (Table I). The patients blood pressure increased by 30%. In one patient, systolic blood pressure rose as high as 260 mm Hg. Esmelol and remifentanil were used to control these increases in blood pressure. Nineteen patients (23%) had experienced intraoperative complications during transsphenoidal pituitary surgery. After cessation of anesthetic agents, all patients responded to verbal comment within 5 min. And their lungs were extubated. None of the patients experienced nausea and vomiting during emergence from the anesthesia and the postoperative 24-hour Intensive Care Unit follow up. Only two patients (2.4%) had experienced temporary diabetes mellitus after surgery. Overall, 25.6 % of the 82 patients had experienced perioperative complications during the transsphenoidal pituitary surgery. Table 1: The patients demographic features, pathologies and intraoperative complications Etiology Intraoperative Postoperative Pt. Cardiovascular Airway management Hormonal Temporary Diabetes (n) Hypertension Arrhythmias+Hypotension Difficult* Enabled Insipidus Apoplexy 3 Benign cystic 2 1 Adrenocorticotropic hormone secreting adenoma 2 Plurihormonal secreting adenoma Prolactin secreting adenoma Luteizing hormone secreting adenoma 4 1 Growth hormone secreting adenoma Null cell (non-secreting adenoma) Malignant melanoma 1 Total *: Difficult intubation was described as a case in that more than three attempts were needed for intubation of the trachea. 106

11 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Arzu Gerçek, et al. From the anesthesiologist s perspective retrospective analysis of perioperative complications of transsphenoidal pituitary surgery DISCUSSION The perioperative care of patients presenting for pituitary surgery requires careful preoperative assessment and meticulous intraoperative management using principles common to all intracranial procedures 7. A safe airway supply is essential for the management of anesthesia. In literature, the incidence of difficult intubation shows great variability and ranges between 0.05 and 18% 6,8,9. In this study, overall incidence of difficult intubation was 3.9%, while in patients with GH secreting adenoma, its incidence increased to 13%. Excessive GH results in the coarsening of features with bony proliferation that can concomitantly involve macroglossia, prognathia with malocclusion and hypertrophy of soft tissues (esp. the tongue), epiglottis and aryepiglottis folds 10. All these changes make tracheal intubation difficult in these patients. Colao et al 11 have shown that adolescents with prolactinoma have osteopenia or osteoporosis. In our study, the patient whose tracheal intubation could not be achieved had a problem at her neck due to the osteoporotic changes. Neck extension was limited to The patient was 50 years-old. These osteoporotic changes might be related to PRL secreting adenoma, not age. However, the literature does not provide information on increased incidence of difficult intubation in patients with PRL secreting adenoma 11. In acromegalic patients, cardiac muscles are also affected, and the incidence and severity of cardiac hypertrophy is related to the duration of the disease 4. After induction, three patients had experienced severe bradycardia ventricular premature beats with bizarre QRS complex and hypotension, non-responsive to the medical treatment with repeated doses of atropine and ephedrine. In the preoperative visit, these patients did not have any problems related to the cardiovascular system, and both auscultation and electrocardiographic findings were within normal range. Therefore, preoperative echocardiography was not planned. Our results showed that intraoperative incidence of clinically presentedcardiomyopathy was 13% in acromegalic patients, and overall incidence in patients who had undergone pituitary surgery was 2.4%. In the light of these results, routine echocardiography should be performed, particularly on acromegalic patients, to rule out the cardiac disorders. Intranasal submucosal injection of vasoconstrictor-supplemented local anesthetics may result in a hypertensive episode, as in these 12 patients 12,13. All patients who underwent transsphenoidal pituitary surgery received a prophylactic dose of dexamethasone 0.2 mg kg -1 IV at the induction of anesthesia. While acute,a synthetic corticosteroid injection may cause a side effect of systemic hypertension, the magnitude of which is typically small compared to the responses in these 12 cases 14,15. Chelliah et al 16 reported a case of postoperative myocardial infarct related to the intraoperative submucasal epinephrine-induced hypertension. We believe that close proximity of the injection side of vasoconstrictor-supplemented local anesthetics to the hypothalamus-pituitary axis, results in the increase in the incidence tachycardia and hypertension even after a small dose. In patients undergoing transsphenoidal surgery, balanced anesthesia with remifentanil provides faster awakening time compared with high concentration of volatile anesthetics, without the risk of postoperative opioids respiratory depression 17. In conclusion, transsphenoidal pituitary surgery entails careful preoperative evaluation.the anesthesiologist must be wary of the possibility of difficult intubation, hypertensive episode at the time of intranasal submucosal injection of vasoconstrictor-supplemented local anesthetic and haemodynamic and electrocardiographic abnormalities related to the underlying overlooked cardiac pathologies at any time during surgery. REFERENCES 1. Nemergut EJ, Dumont AS, Barry UT, Laws ER. Perioperative management of patients undergoing transsphenoidal pituitary surgery. Anesth Analg 2005;84: Faglia G, Ambrosi B. Hypotalamic and pituitary tumours: general principles. In: Grosman A, ed. Clinical Endocrinology. Oxford: Blackwell, 1992: Whitworth JA, Saines D, Scoggins BA. Blood pressure and metabolic effects of cortisol and deoxycorticosterone in man. Clin Exper Hyper 1984;6: Smith M, Hirsch NP. Pituitary disease and anaesthesia. Br J Anaesth 2000;85: Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994;41: Baykan N, Gercek A. Supratentorial tumour surgery and anesthesia. J Turk Anesthesiol Reanim Soc 2004; 32: Ezri T, Warters RD. The incidence of Class Zero airway and the Impact of Mallampati Score, Age, Sex 107

12 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Arzu Gerçek, et al. From the anesthesiologist s perspective retrospective analysis of perioperative complications of transsphenoidal pituitary surgery and Body Mass Index on prediction of Laryngoscopy Grade. Anesth Analg 2001;93: Gercek A, Lim S, Isler FB, Eti Z, Gogus FY. Prediction of difficult intubation with bedside scoring systems. MarmaraMed J 2003;16: Rossi L, Thiene G, Caregano L, Giardano R, Laura S. Dysrhythmias and sudden death in acromegalic heart disease. Chest 1977;72: Pasternak JJ, Atkinson JL, Kasperbauer JL, Lanier WL. Hemodynamic responses to epinephrine-containing local anesthetic injection and to emergence from general anesthesia in transsphenoidal hypophysectomy patients. J Neurosurg Anesthesiol 2004;16: Colao A, Di Somma C, Loche S, et al. Prolactinomas in adolescents: persistent bone loss after 2 years of prolactin normalization. Clin Endocrinol 2000;52: Horrigan RW, Eger EI, Wilson C. Epinephrine-induced arrhythmias during enflurane anesthesia in man: a nonlinear dose-response relationship and dosedependent protection from lidocaine. Anesth Analg 1978;57: Randell T. Prediction of difficult intubation. Acta Anaesthesiol Scand 1998;42: Oyesiku NM. Assessment of pituitary function. In: Recgachary SS, Ellenbagen RG, eds. Principles of Neurosurgery. 2nd ed. Edinburg: Elsewier-Mosby, 2005: Keegan MT, Atkinson JLD, Kasperbauer JL, Lanier WL. Exaggerated hemodynamic responses to nasal injection and awakening from anesthesia in a cushingoid patient having transsphenoidal hypophysectomy. J Neurosurg Anesthesiol 2000;12: Chelliah YR, Manninen PH. Hazards of epinephrine in transsphenoidal pituitary surgery. J Neurosurg Anesthesiol 2002;14: Gemma M, Tommasino C, Cozzi S, et al. Remifentanil provides hemodynamic stability and faster awakening time in transsphenoidal surgery. Anesth Analg 2002;94:

13 ORIGINAL RESEARCH THE ROLE OF CONTRASTED DYNAMIC MULTI-DETECTOR COMPUTERIZED TOMOGRAPHY IMAGING ON SURGICAL DECISION MAKING IN BREAST CANCER PATIENTS Taner Yiğit 1, Ünsal Coşkun 2, Öner Menteş 1, Cengizhan Yiğitler 1, Bülent Güleç 1, Müjdat Balkan 1, Orhan Kozak 1, Turgut Tufan 1 1 Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Genel Cerrahi AD, Ankara, Türkiye 2 Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Rehabilitasyon Hastanesi, Ankara, Türkiye ABSTRACT Objective:. The success of surgical treatment of breast carcinoma depends mainly on prevention of local recurrence. Nowadays magnetic resonance imaging is being intensively used for the diagnosis of breast lesions. In this study we investigated the effect of the multi-detector computed tomography as an alternative to magnetic resonance in the evaluation of satellite breast cancer and the relation of the tumor margins with surrounding tissue, which plays an important role in local recurrence. Methods: In an 18 months' period, 30 patients with breast cancer, for whom breast-conserving surgery was planned, were given a multi-detector computed tomography in the preoperative period. Results: In two (10%) patients a very close correlation between the tumor and pectoral fascia was found; in three (15%) patients a satellite tumor focus was detected. It was also reported that one of these patients had both satellite lesions and a primary tumor-pectoral fascia connection. Four patients received a modified radical mastectomy in accordance with their informed consent. Conclusion: Multi-detector computed tomography is a good alternative for magnetic resonance imaging in some cases and provides useful data in the determination of satellite tumor focus and the relation of the primary tumor to the pectoral fascia. Keywords: Breast cancer, Multi-detector CT, Diagnosis, Treatment MEME KANSERLİ HASTALARDA CERRAHİ TEDAVİNİN PLANLANMASINDA KONTRASTLI DİNAMİK MULTİ-DEDEKTÖR TOMOGRAFİ GÖRÜNTÜLEMENİN ROLÜ ÖZET Giriş: Meme kanserinin cerrahi tedavisinin başarısı temel olarak hastalık tekrarının önlenmesi prensibine dayanmaktadır. Günümüzde manyetik rezonans görüntüleme meme kanserinin tanısında yoğun olarak kullanılmaktadır. Buna karşın kapalı alan korkusu olan hastalara bu tetkikin uygulanmasında güçlükler ve kolay ulaşılabilirliğin kısıtlı olması manyetik rezonans görüntülemenin uygulanabilirliğinin sınırlamaları olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmada bölgesel hastalık tekrarı gelişiminde önemli etkenlerden olan tümörün çevre yapılarla olan ilişkisi ve uydu tümör odaklarının varlığının incelenmesinde kontrastlı dinamik çok detektörlü tomografinin manyetik rezonans görüntülemeye alternatif olarak kullanılabilirliğini araştırdık. Materyal Yöntem: 18 aylık dönem içinde meme kanseri tanısı konmuş ve meme koruyucu cerrahi planlanan toplam 30 hastaya kontrastlı dinamik çok detektörlü tomografi uygulandı. Sonuçlar: İki hastada (10%) tümörün pektoral kas kılıfına çok yakın sonlandığı, üç hastada (15%) uydu tümör odağı varlığı tespit edildi. Bu hastaların birinde ise uydu tümör odağına ilave olarak pektoral kas kılıfına yakın sonlanma tespit edildi. Hastaların dördüne de aydınlatılmış onamları alınarak meme koruyucu cerrahi yerine modifiye radikal mastektomi ameliyatı uygulandı. Tartışma: Kontrastlı dinamik çok detektörlü tomografi, seçilmiş vakalarda manyetik rezonans görüntülemeye iyi bir alternatiftir. Kontrastlı dinamik çok detektörlü tomografi ile ana tümörün pektoral kas kılıfına ile olan ilişkisi ve uydu tümör odakları hakkında yararlı veriler elde edilebilmektedir. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, Çok detektörlü CT, Tanı, Tedavi İletişim Bilgileri: Taner Yiğit yigittaner@yahoo.com Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Genel Cerrahi AD, Ankara, Türkiye Marmara Medical Journal 2006;19(3);

14 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Taner Yiğit, et al. The role of contrasted dynamic multi-detector computerized tomography imaging on surgical decision making in breast cancer patients INTRODUCTION Breast cancer (BC) occurs in more than 8% of women during their lifetime and this ratio continues to increase 1,2. Thus, it is one of the major causes of death among women years of age 3,4. Despite the advantages in both diagnostic tool and treatment strategies, the mortality rates of BC still remain significant. Currently, the overall survival rate is 73% at five years and 59% at 10 years 2. While mastectomy was formerly the mainstay of treatment, today breast-conserving surgery (BCS), which offers nearly similar survival rates, is extensively used. Even if disease-free and overall survival rates are nearly similar, local recurrence rates are higher after BCS than after mastectomy 5-7. Many factors such as the patient s age, tumor size, pregnancy, collagen vascular disease, resection margin, satellite tumor focus, tumor nature, axillary lymph node involvement, tumor grade, mononuclear cell infiltration, were reported as accounting for local recurrence in previous studies Among the factors listed above, resection margin and satellite tumor focus are unique factors which can be controlled during the preoperative period. In this prospective study, we aimed to evaluate the potential role of contrasted dynamic multidetector computed tomography (MDCT) as an additional imagining modality in the detection of occult satellite tumors in the targeted breast tissue and the relationship of the tumors with surrounding tissue and pectoral fascia. All of these are important regarding local recurrence in patients with a diagnosis of BC. Furthermore, we also evaluated the effect of the contrasted dynamic MDCT on the treatment planning of breast cancer. PATIENTS AND METHODS The study comprises all patients who applied to the breast clinic between September 2003 and February 2005 either for routine breast checkups or for a breast mass diagnosed by selfexamination. Among these patients, women who were diagnosed with BC by physical examination, ultrasonography (USG), mammography and pathological analysis were identified as potential candidates for BCS and were recruited for the study. Candidacy of the patients for BCS was determined using four major criteria; a) physical examination, b) laboratory tests ( USG, mammography and pathology), c) patient's choice d) surgeon s experience. All patients were given a thorough physical examination at the time of first admission.the dimensions of the lesion, condition of the contra lateral breast and both axilla were noted along with a detailed patient history. All patients were given bilateral breast and axillary USG and mammography as a standard procedure for screening. Patients with a suspicious malignant breast lesion were reevaluated with focused USG and also given a fine needle aspiration biopsy (FNB) or open biopsy. Patients given and diagnosed with open biopsy were excluded from the study in order to prevent possible side effects of the procedure on the contrasted dynamic MDCT results. Patients having T1-T2 tumor and candidates for BCS were assigned to the study group. Patients preference of treatment as to which operation they wanted was determined after giving detailed information concerning complications, recurrence and disease-free-overall survival rates, and effect on their quality of life after surgery and radiotherapy following the BCS. According to these data, patients who selected mastectomy were excluded from the study. Finally, patients with T1 and T2 tumors, who chose BCS, were included in the study and all data of these patients including age, USG, mammography, MDCT and FNC results, tumor size, histology, localization and TNM classification were recorded. All patients who were recruited for the study were given a contrasted dynamic MDCT two days before the surgery. Patients were examined before and after the contrast injection. Patients who were known to have an allergic reaction for contrast dye were not given the contrasted dynamic MDCT and were also excluded from the study. Before the contrasted images of the breast tissue were made, plain images were collected. Using an MDCT scanner (Picker, MX Twin, Israel) set for 1-mm collimation and a pitch of 5.5, we scanned our patients from the level of the axilla to the lower edge of the breast. Patients were asked to hold their breath four times both before and 1, 3, and 8 min after an IV rapid bolus administration of nonionic contrast material. We infused 100 ml of nonionic contrast material (Ultravist [iopromid], Schering, Germany) at a rate of 3.0 ml/sec. The data were reconstructed at 0.6 mm increments. Patients underwent MDCT in the supine position because it allowed surgical 110

15 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Taner Yiğit, et al. The role of contrasted dynamic multi-detector computerized tomography imaging on surgical decision making in breast cancer patients simulation on three-dimensional data displays. After reconstruction, the images were transferred to a workstation. Multiplanar reconstructions (axial, coronal, and sagittal) and maximal intensity projections were used for the evaluation of tumors. One radiologist reviewed all detected lesions for morphologic features and time-density curve patterns. All detected lesions were classified as either mass or nonmass enhancing lesions. For mass lesions, margin, shape and enhancement patterns were evaluated. Irregular contour and shape, early contrasting and washout were assigned as malignancy criteria. Patients candidacy for BCS was reevaluated according to contrasted dynamic MDCT results. Patients with a satellite tumor requiring large breast tissue excision and / or patients with a lesion which was related to the pectoral fascia were designated as patients who were not eligible for BCS. These groups of patients were also informed about the potential risks of BCS under these conditions and they were prepared to undergo mastectomy with their informed consent. Accuracy of the contrasted dynamic MDCT results was controlled by retrospectively comparing these data with excision materials pathology results. Primary outcomes of this study were finding a ratio of the patients who were given MDCT and diagnosed having additional tumor with/or pectoral muscle infiltration to the total number of cohort who were recruited to the study. Hereby, we aimed to investigate of the accuracy of MDCT in protection to the patients from local recurrence. All steps of this study design were approved by the Gulhane Military Medical Academy Human Subject Review Committee and meet the guidelines of this governmental agency. RESULTS Thirty elegible patients were identified and recruited for the study. The mean age of the patients was 46.7 (range 33-66) years old. All patients were reported as having one solid lesion in their breast detected by USG and mammography. Malignancies in all patients were diagnosed using FNB. According to the FNB results, three (10%) patients had infiltrative lobular carcinoma, two patients (6.6%) had infiltrative ductal + infiltrative lobular carcinoma (mixed type) and 25 (83,4%) patients had infiltrative ductal carcinoma (Fig. 1). Clinical TNM classification of the patients revealed that 11(36.6%) patients had T1N1M0 tumors, six (20%) patients had T1N2M0 tumors, five (16.7%) patients had T2N0M0 tumors, three (10%) patients had T2N1M0 tumors and five (16.7%) patients had T2N2M0 tumors (Fig. 2). Mean tumor size was 21.7 (range10-40) mm.the tumor was localized in the upper outer lobe in 17(56.6%) patients, lower outer lobe in 4 (13.3%) patients, lower inner lobe in 2 (6.6%) patients and upper inner lobe of the left breast in 7 (23.5%) patients. Contrasted dynamic MDCT results revealed that 2 (6.7%) patients had a tumor with a very close margin or connection to the pectoral fascia (Fig.3), 3(10%) patients had a satellite tumor, which had not been noticed in the USG and mammography during the preoperative period (Fig. 4) (Table-I). One of these two patients with pectoral connection also had satellite tumor focus. Detailed specifications of those four patients have been given in table. (Table-II) Finally, these 4 (13.3%) patients who seemed to have contraindication for BCS were given a modified radical mastectomy (MRM) with their informed consent. Fig. 1: Distribution of the tumor according the pathological classification. Fig. 2: Distribution of the tumor according the TNM classification 111

16 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Taner Yiğit, et al. The role of contrasted dynamic multi-detector computerized tomography imaging on surgical decision making in breast cancer patients Fig. 3: Pectoral invasion of the primary tumor. Fig. 4: Conglomerate LAP and satellite tumor. Table 1: Primary tumor and axillary assessment results according to the contrasted dynamic MDCT Single lesion Satellite lesion Pectoral Invasion Satellite lesion + Pectoral Invasion 26(%86.7) 2(%6.7%) 1(3.3%) 1(3.3%) Table II: Detailed specifications of patients diagnosed satellite tumor and pectoral invasion detected with MDCT Patient 1 Patient 2 Patient 3 Patient 4 Age Tumor Localization Upper outer Upper outer Upper outer Lower inner Satellite No Yes Yes No Pectoral invasion Yes Yes No Yes Patients who had abnormal findings in contrasted dynamic MDCT and who were given MRM were reevaluated during the postoperative period using pathology examination results. Two pectoral fascia connections and two satellite tumors, noticed in contrasted dynamic MDCT, were confirmed with pathology results. As for other satellite tumor focus, it was not confirmed by pathology. But this patient also had a pectoral fascia involvement, which was identified by contrasted dynamic MDCT and further confirmed by pathology examination. DISCUSSION Surgical treatment of breast carcinoma has improved in recent decades. While mastectomy has been the historical mainstay of surgical treatment of stage-i and stage-ii BC for decades and although mastectomy continues to be appropriate for some patients, nowadays many authors recommend BCS for surgical treatment of BC. Clinical trials have revealed that overall and disease-free survival rates are equal or nearly equal for mastectomy and BCS with postoperative radiotherapy. 5-7,13,14 BCS has advantages in helping the patient retain a better body image, better sexual condition and less negative effect on a patient s emotional state. It also offers better quality of life 15,16. Although it has many advantages, local recurrence rates have been reported as 3-17% after the BCS and 2-10% for mastectomy 7. Even local recurrence rates have been reported higher than for mastectomy with similar rates for distant metastasis. Overall mortality and BC specific mortality rates have already been reported

17 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Taner Yiğit, et al. The role of contrasted dynamic multi-detector computerized tomography imaging on surgical decision making in breast cancer patients Local recurrence has a negative effect on a patient s quality of life. Furthermore, additional operation requirements make this clinical dilemma difficult to accept for the patient. In order to prevent local recurrence of the cancer, everything possible will be attempted according to the patient s wishes and, hopefully, such efforts will increase the patient's satisfaction with treatment. Multicentricity and positive or close resection margin are two important factors in the development of local recurrence. Patients with satellite tumors are poor candidates for BCS 16. Satellite tumors usually require extensive resections and negatively affect cosmetic outcome. Additionally in case of misdiagnosis, satellite tumors cause local recurrence after BCS. Liberman et al. 18 reported that magnetic resonance imaging identified additional occult lesions in addition to the index breast lesion in 19(27%) of 70 consecutive women. Studies have shown unacceptably high false-negative rates for both USG and mammography, with detection of very few clinically occult carcinomas 19,20. To minimize the risk of local recurrence, the surgical management of breast cancer relies on complete excision of the tumor with a margin of normal tissue 21. The local recurrence rates at 5 years have been reported as between 2% and 24% for patients with invaded margins, 6%-16% with close margins,and 2%-7% with clear margins The initial surgical biopsy of breast cancer results with positive margins were between 45% to 54% of the patients 25,26. Although Schmitt-Urlich et al 25 demonstrated that local recurrences could be virtually eliminated by adjusting the magnitude of the extension site boost dose to the relative degree of margin clearance, some authors claimed that with proper selection criteria, it may be safe to omit adjuvant radiotherapy in patients with adequate margins 27,28. It is obvious that a clear margin is important in preventing local recurrence and intensive radiotherapy protocols. Additional diagnostic tools aim to identify any occult satellite lesions or penetration of the tumor to the deeper tissues (pectoral fascia) and are beneficial in preventing patients from local recurrence. Recently magnetic resonance imagining (MRI) of the breast gained a role in clarifying uncertain cases (suspicious tumor focus which can not be identified with conventional techniques) after mammography and / or USG, and in detecting multifocal, multisentric, and bilateral breast cancers Nevertheless, a not negligible number of patients cannot undergo MRI examination due to certain contraindications, serious claustrophobic syndrome or lack of a machine. In this study we aimed to verify the diagnostic value of contrasted dynamic MDCT in patients with certain conditions listed above. Data obtained in this study revealed that 4 patients for whom a BCS was planned were not suited for this operation due to satellite tumor focus and /or close margin of tumor to the pectoral fascia. These 4 patients operation strategies were changed from BCS to MRM. We think that by doing so we prevented our patients from local recurrence, which may have developed in the future. Bilateral thoracic wall examination capacity, suitability for easier approach to imaging-guided fine needle aspiration and hookwire localization are the other advantages provided by contrasted dynamic MDCT The main problem related to the use of contrasted dynamic MDCT in the diagnosis of BC is the X-ray exposure. A previous study, comparing the radiation doses delivered to the breast during conventional breast CT with those involved in mammography, revealed that for conventional CT the doses are almost 10 times higher than those administrated in standard mammographic examination 36. In our opinion,this is sufficient reason to choose MRI over CT in the diagnosis of BC. On the other hand, extra X-Ray exposure of healthy breasts and lungs seems negligent in patients diagnosed with BC because these patients are usually going to have postoperative radiotherapy after having undergone BCS. Additionally, a study performed by Boone et al 37 in 2001 revealed that the total X-Ray dose in the CT performed with 80 kvp, 300 mas and 5 mm slice are nearly equal with X-Ray dose in mammography performed to the 5 cm compressed breast tissue. They also reported that the X-Ray dose is one-third less in CT than when using mammography of a large breast, which is thicker than 5 cm with compression. Allergic reaction to the contrast agent used for CT is another side effect of the CT. But we believe that this possibility is not a contraindication for CT because it is not any higher in CT than in other radiological contrasted procedures. In conclusion, contrasted dynamic MDCT offers valuable data in the determination of satellite tumor focus and the relation of the primary tumor to the pectoral fascia especially for patients with certain contraindications for MRI and claustrophobia and in case of absence of the MRI unit. We believe that MDCT is a good alternative to MRI in patients who are planning to have a BCS and requiring additional radiologic 113

18 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Taner Yiğit, et al. The role of contrasted dynamic multi-detector computerized tomography imaging on surgical decision making in breast cancer patients imagining technique to clarify additional breast pathology and tumor characteristics before the preoperative period. REFERENCES 1. Alberg AJ, Visvanathan K, Helzisouer K.J. Epidemiology, prevention, and early detection of breast cancer. Curr Opin Oncol 1998; 10: Espie M. Treatment of breast cancer. Presse Med 1998; 27: Gairard B, Mathelin C, Schaffer P, Brettes JP. Breast cancer: epidemiology, risk factors, screening. Rev Prat 1998; 48: Mettlin C, Smart CR. Breast cancer detection guidelines for women aged 40 to 49 years: rationale for the American Cancer Society reaffirmation of recommendations. American Cancer Society. CA Cancer J Clin 1994; 44: Arriagada R, Le MG, Rochard F, Contesso G. Conservative treatment versus mastectomy in early breast cancer: patterns of failure with 15 years of followup data. Institut Gustave-Roussy Breast Cancer Group. J Clin Oncol 1996; 14: Blichert-Toft M, Rose C, Andersen JA, Overgaard M, Axelsson CK, Andersen KW, Mouridsen HT. Danish randomized trial comparing breast conservation therapy with mastectomy: six years of life-table analysis. Danish Breast Cancer Cooperative Group. J Natl Cancer Inst Monogr 1992; 11: Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Effects of radiotherapy and surgery in early breast cancer. An overview of the randomized trials. N Engl J Med 1995; 333: Borger J, Kemperman H, Hart A, Peterse H, van Dongen J, Bartelink H. Risk factors in breast-conservation therapy. J Clin Oncol 1994;12: Soran A, Vogel V. Optimal Management of Primary Breast Cancer. Breast J 1999; 5: Vezeridis MP, Bland KI. Surgical and medical management of in situ and early stage breast carcinoma. In: Singletary SE, ed. Breast cancer. New York: Springer, 1999: Kurtz JM, Jacquemier J, Torhorst J, et al. Conservation therapy for breast cancers other than infiltrating ductal carcinoma. Cancer 1989; 63: Dalberg K, Mattsson A, Rutqvist LE, Johansson U, Riddez L, Sandelin K. Breast conserving surgery for invasive breast cancer: risk factors for ipsilateral breast tumor recurrences. Breast Cancer Res Treat 1997; 43: Fisher B, Anderson S, Redmond CK, Wolmark N, Wickerham DL, Cronin WM. Reanalysis and results after 12 years of follow-up in a randomized clinical trial comparing total mastectomy with lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer. N Engl J Med 1995; 333: Veronesi U, Luini A, Galimberti V, Zurrida S. Conservation approaches for the management of stage I/II carcinoma of the breast: Milan Cancer Institute trials. World J Surg 1994; 18: McKee MD, Cropp MD, Hyland A, Watroba N, McKinley B, Edge SB. Provider case volume and outcome in the evaluation and treatment of patients with mammogram-detected breast carcinoma. Cancer 2002; 95: Wolmark N, Wang J, Mamounas E, Bryant J, Fisher B. Preoperative chemotherapy in patients with operable breast cancer: nine-year results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Natl Cancer Inst Monogr 2001;30: Meric-Bernstam F. Breast conservation in breast cancer: surgical and adjuvant considerations. Curr Op Obst Gynecol 2004;16: Liberman L, Morris EA, Dershaw DD, Abramson AF, Tan LK. MR imaging of the ipsilateral breast in women with percutaneously proven breast cancer. Am J Roentgenol 2003; 180: Edeiken S. Mammography in the symptomatic woman. Cancer 1989;63: Jackson VP. What is the role of sonographic breast imaging for detecting occult cancer in a patient with a strong family history of breast cancer and mammographically dense breasts without obvious masses? AJR 1995; 165: Noguchi S, Koyama H, Kasugai T, et al. A case-control study on risk factors for local recurrences or distant metastases in breast cancer patients treated with breastconserving surgery. Oncology 1997:54: Smitt MC, Nowels KW, Zdeblick MJ. The importance of the lumpectomy surgical margins status in long term results of breast conservation. Cancer 1995; 76: Solin LJ, Fowble BL, Schultz DJ, et al. The significance of the pathology margins of the tumor excision on the outcome of patients treated with definitive irradiation for early stage breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991; 21: Spivack B, Khanna MM, Tafra L, et al. Margin status and local recurrence after breast-conserving surgery. Arch Surg 1994; 129: Schmidt-Ullrich R, Wazer DE, Tercilla O, et al. Tumor margin assessment as a guide to optimal conservation surgery and irradiation in early stage breast carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989;17: Mokbel K, Ahmed M, Nash A, Sacks N. Re-excision in non-palpable breast cancer. J Surg Oncol 1995;58: Silverstein MJ. Ductal carcinoma in situ of the breast: controversial issues. Oncologist 1998;3: Veronesi U, Luini A, Del Vecchio M, et al. Radiotherapy after breast-preserving surgery in women with localized cancer of the breast. N Engl J Med. 1993;328: Heywang SH, Wolf A, Pruss E. MRI of the breast with Gd-DTPA: use and limitations. Radiology 1989;171: Heywang-Kobrunner SH, Beck R. Contrast-enhanced MRI of the breast. 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, Kaiser WA, Hahn D. Multifocality of breast cancer detected with dynamic MR mammography. In: Abstracts book 8th European Congress of Radiology. Berlin: Springer International, 1993: Melani E, Sardanelli F, Ottonello C. Magnetic resonance mammography in suspected tumor recurrences. Radiol Med 1995;3: Sardanelli F, Calabrese M, Zandrino F, et al. Dynamic helical CT of breast tumors. J Comput Assist Tomogr 1998;22: Van Gelderen WF. Computed tomography of the breast: a valuable adjunct to mammography in selected cases. Australas Radiol 1995;39:

19 Marmara Medical Journal 2006;19(3); Taner Yiğit, et al. The role of contrasted dynamic multi-detector computerized tomography imaging on surgical decision making in breast cancer patients 35. Spillane RM, Whitman GJ, Me Carthy KA, Hulka CA, Hall DA, Kopans DB. Computed tomography-guided needle localization of nonpalpable breast lesions: review of 24 cases. Acad Radiol 1996;3: Evans SH, Davis R, Cooke J, Anderson W. A comparison of radiation doses to the breast in computed tomographic chest examinations for two scanning protocols. Clin Radiol 1989;40: Boone JM, Nelson TR, Lindfors KK, Seibert JA. Dedicated breast CT:radiation dose and image quality evaluation. Radiology 2001;22 :

20 ARAŞTIRMA YAZISI TESTİS SEMİNOMU VE İNTRAKRANYAL GERMİNOMUN İMMÜNHİSTOKİMYASAL VE HİSTOMORFOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Ahmet Midi 1, Süheyla Bozkurt 1, Aydın Sav 1, M Memet Özek 2, Necmettin Pamir 2 1 Marmara Üniversitesi Nörolojik Bilimler Enstitüsü, Talia Balı Aykan Patoloji Laboratuarı, İstanbul, Türkiye 2 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye ÖZET Amaç: Kranyal germinom, testis seminomu ve over disgerminomu histolojik olarak benzer özelliklere sahip ancak farklı lokalizasyonlarda yerleşen tümörlerdir. Bu çalışmada testis seminomu ile kranyal germinomlar tümör içerisindeki lenfosit ve eozinofillerin oranı, Ki 67, PLAP, vimentin immünhistokimyasal boyanma özellikleri bakımından karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: M.Ü. Nörolojik Bilimler Enstitüsünde yılları arasında tanı almış 10 adet intrakranyal germinom ve 2 adet testis seminomuyla Marmara Üniversitesi Tıp. Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı nda yılları arasında tanı almış 6 adet testis seminomu olgusu çalışma kapsamına alınmıştır. Olgulara PLAP, vimentin, Ki 67, tümör içerisindeki lenfosit yoğunluğunu saptamak için CD45 immünhistokimyasal boyamalar yapılmıştır. Bulgular ve Sonuç: Germinom olgularının yaş aralığı 9 30 olup ortalama yaş 17 dir. Seminom olgularının yaş aralığı olup ortalama yaş 32,6 dır. Çalışmamızda kranyal germinom ve seminomlarda tümör içi lenfosit ve eozinofil varlığı yanısıra PLAP ve vimentin immünhistokimyasal boyanma özellikleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. MIB-1 (Ki-67) proliferasyon indeksi seminomda %44, germinomda %25 olarak bulunmuştur ve fark istatistiksel olarak anlamlıdır. Anahtar Kelimeler: Kranyal germinom, Testis seminomu, Lenfosit, Eozinofil, Ki 67, PLAP COMPARING OF THE IMMUNOHISTOCHEMICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE TESTICULAR SEMİNOMA AND INTRACRANIAL GERMNOMA ABSTRACT Objective: Cranial germinoma, testicular seminoma and ovarian dysgerminoma are tumours with similar histological features but located at different localizations. In this study; cranial germinoma and testicular seminoma, has been compared for the ratio of the tumor infiltrating lymphocytes, eosinophils, and immunohistochemical staining features for the Ki 67, PLAP, and vimentin. Materials and Methods: Cases were obtained from the archives of the Pathology Laboratory, Marmara University Hospital, Institute of Neurological Science (10 IKG and 2 testicular seminoma in the time period of 1995 to 2002 ), and Pathology Laboratory, Marmara University Hospital (6 testicular seminoma, in the time period of 1998 to 2003 ). We performed immunohistochemical staining for PLAP, vimentin, CD45 and Ki 67. Results and Conclusion: The germinoma cases were aged between 9 30, (median age 17). The seminoma cases were aged between 15 49, (median age 32, 6). Keywords: Cranial germinoma, Testicular seminoma, Lymphocite, Eosinophils, Ki-67, PLAP GİRİŞ Seminoma ve kranyal germinom (KG) benzer histolojik özellikler gösteren farklı yerlerde oluşan germ hücreli tümörlerdir 1-4. Kaynaklarda seminoma ve germinom'u İletişim Bilgileri: Ahmet Midi ahmetmidi@yahoo.com Marmara Üniversitesi Nörolojik Bilimler Enstitüsü, Talia Balı Aykan Patoloji Laboratuarı, İstanbul, Türkiye morfolojik ve immünhistokimyasal olarak karşılaştıran 2 çalışma bulunmaktadır 5,6. Germinom primer intrakranyal tümörlerin yaklaşık % 0,5-2'ini oluşturan en sık görülen intrakranyal germ hücre kaynaklı tümördür. Marmara Medical Journal 2006;19(3);

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi

Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal

Detaylı

First Stage of an Automated Content-Based Citation Analysis Study: Detection of Citation Sentences

First Stage of an Automated Content-Based Citation Analysis Study: Detection of Citation Sentences First Stage of an Automated Content-Based Citation Analysis Study: Detection of Citation Sentences Zehra Taşkın, Umut Al & Umut Sezen {ztaskin, umutal, u.sezen}@hacettepe.edu.tr - 1 Plan Need for content-based

Detaylı

KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ

KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında

Detaylı

SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI

SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR

Detaylı

Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi, Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi nin resmi yayın organıdır.

Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi, Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi nin resmi yayın organıdır. YAYIN KURALLARI GENEL BİLGİLER Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi, Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi nin resmi yayın organıdır. Dergide klinik veya deneysel araştırmalar, derlemeler,

Detaylı

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT The purpose of the study is to investigate the impact of autonomous learning on graduate students

Detaylı

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2

Detaylı

T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ

T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ AnkilozanSpondilitli hastalarda sigara kullanımı ve radyografik progresyon arasındaki ilişkinin gözden

Detaylı

ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS

ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS Çevresel testler askeri ve sivil amaçlı kullanılan alt sistem ve sistemlerin ömür devirleri boyunca karşı karşıya kalabilecekleri doğal çevre şartlarına dirençlerini

Detaylı

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet) 4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama

Detaylı

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES by Didem Öztürk B.S., Geodesy and Photogrammetry Department Yildiz Technical University, 2005 Submitted to the Kandilli Observatory and Earthquake

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu

ÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Rabia SAĞLAM 2. Doğum Tarihi : 17. 10. 1984 3. Unvanı : Dr. Öğr. Üyesi 4. Öğrenim Durumu : Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik Atatürk Üniversitesi 2003-2007 Toplum

Detaylı

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical

Detaylı

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KORONER ARTER HASTALIĞI BELİRTİLERİ OLAN POPULASYONDA ARKUAT ARTER KALSİFİKASYONU İLE ANJİOGRAFİK

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT

Detaylı

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ Danışman Doç. Dr. Tufan BAL YÜKSEK LİSANS TEZİ TARIM EKONOMİSİ ANABİLİM DALI ISPARTA - 2016 2016 [] TEZ

Detaylı

Türk öroloji Dergisi Yazım Kuralları

Türk öroloji Dergisi Yazım Kuralları Türk öroloji Dergisi Yazım Kuralları Türk öroloji Dergisi, Türk öroloji Derneği nin süreli yayını olup üç ayda bir olmak üzere yılda 4 sayı olarak yayınlanmaktadır. Derginin yayın dili Türkçe ve Đngilizcedir.

Detaylı

İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER

İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER ANKARA ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ HALKLA İLİŞKİLER VE TANITIM ANA BİLİM DALI İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER BİR ÖRNEK OLAY İNCELEMESİ: SHERATON ANKARA HOTEL & TOWERS

Detaylı

PRELIMINARY REPORT. 19/09/2012 KAHRAMANMARAŞ PAZARCIK EARTHQUAKE (SOUTHEAST TURKEY) Ml=5.1.

PRELIMINARY REPORT. 19/09/2012 KAHRAMANMARAŞ PAZARCIK EARTHQUAKE (SOUTHEAST TURKEY) Ml=5.1. PRELIMINARY REPORT 19/09/2012 KAHRAMANMARAŞ PAZARCIK EARTHQUAKE (SOUTHEAST TURKEY) Ml=5.1 www.deprem.gov.tr www.afad.gov.tr REPUBLIC OF TUKEY MANAGEMENT PRESIDENCY An earthquake with magnitude Ml=5.1 occurred

Detaylı

Random Biopsilerin Kolposkopi Uygulamasında Yeri Vardır / Yoktur

Random Biopsilerin Kolposkopi Uygulamasında Yeri Vardır / Yoktur Random Biopsilerin Kolposkopi Uygulamasında Yeri Vardır / Yoktur SERVİKSİN PREİNVAZİV LEZYONLARI YÖNETİM İzlem Servikal sitoloji HPV testi Kolposkopi ile SERVİKSİN PREİNVAZİV LEZYONLARI YÖNETİM Tedavi

Detaylı

Tıp Bilişimi 05 Bildiri Hazırlama Kılavuzu

Tıp Bilişimi 05 Bildiri Hazırlama Kılavuzu Tıp Bilişimi 05 Bildiri Hazırlama Kılavuzu Osman SAKA a, K. Hakan GÜLKESEN a, Neşe ZAYİM a a Akdeniz Üniversitesi, Antalya Abstract Özet The abstract should be clear, descriptive and no longer than 400

Detaylı

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe]. ofsport Sciences 2004 1 15 (3J 125-136 TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN ış TATMiN SEViYELERi Ünal KARlı, Settar KOÇAK Ortadoğu Teknik

Detaylı

WEEK 11 CME323 NUMERIC ANALYSIS. Lect. Yasin ORTAKCI.

WEEK 11 CME323 NUMERIC ANALYSIS. Lect. Yasin ORTAKCI. WEEK 11 CME323 NUMERIC ANALYSIS Lect. Yasin ORTAKCI yasinortakci@karabuk.edu.tr 2 INTERPOLATION Introduction A census of the population of the United States is taken every 10 years. The following table

Detaylı

MAKALE YAZIM KURALLARI

MAKALE YAZIM KURALLARI YAYIN KURALLARI Dergimizde, özgün araştırma ve inceleme makalesi, derleme makalesi, çeviri, arşiv belgeleri, kitap eleştirisi ve tanıtımı, ölüm ve sempozyum vb. haberleri yayınlanır. Yazıların başka bir

Detaylı

CİLT : 18 SAYI : 2 HAZİRAN 2016 VOLUME : 18 NUMBER : 2

CİLT : 18 SAYI : 2 HAZİRAN 2016 VOLUME : 18 NUMBER : 2 FARKLI FAKÜLTELERDE OKUYAN ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİLERİNİN EMPATİK EĞİLİM VE ENGELLİ BİREYLERE KARŞI TUTUMLARININ İNCELENMESİ INVESTIGATION OF THE EMPATHIC TENDENCIES OF UNIVERSITY STUDENTS STUDYING IN VARIOUS

Detaylı

TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY

TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY İbrahim Taha Dağlı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Cerrahpaşa

Detaylı

METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY

BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY Monthly Magnetic Bulletin May 2015 BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY http://www.koeri.boun.edu.tr/jeomanyetizma/ Magnetic Results from İznik

Detaylı

ISSN: Yıl /Year: 2017 Cilt(Sayı)/Vol.(Issue): 1(Özel) Sayfa/Page: Araştırma Makalesi Research Article

ISSN: Yıl /Year: 2017 Cilt(Sayı)/Vol.(Issue): 1(Özel) Sayfa/Page: Araştırma Makalesi Research Article VII. Bahçe Ürünlerinde Muhafaza ve Pazarlama Sempozyumu, 04-07 Ekim 2016 1 Incir ISSN: 2148-0036 Yıl /Year: 2017 Cilt(Sayı)/Vol.(Issue): 1(Özel) Sayfa/Page: 15-23 Araştırma Makalesi Research Article Araştırma

Detaylı

T.C. İSTANBUL AYDIN ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ BİREYSEL DEĞERLER İLE GİRİŞİMCİLİK EĞİLİMİ İLİŞKİSİ: İSTANBUL İLİNDE BİR ARAŞTIRMA

T.C. İSTANBUL AYDIN ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ BİREYSEL DEĞERLER İLE GİRİŞİMCİLİK EĞİLİMİ İLİŞKİSİ: İSTANBUL İLİNDE BİR ARAŞTIRMA T.C. İSTANBUL AYDIN ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ BİREYSEL DEĞERLER İLE GİRİŞİMCİLİK EĞİLİMİ İLİŞKİSİ: İSTANBUL İLİNDE BİR ARAŞTIRMA DOKTORA TEZİ Cafer Şafak EYEL İşletme Ana Bilim Dalı İşletme

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SİNEM YILDIRIM İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat- Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sinem.yildirim@okan.edu.tr

Detaylı

HEARTS PROJESİ YAYGINLAŞTIRMA RAPORU

HEARTS PROJESİ YAYGINLAŞTIRMA RAPORU HEARTS PROJESİ YAYGINLAŞTIRMA RAPORU BOLU HALKIN EGITIMINI GELISTIRME VE DESTEKLEME DERNEGI TARAFINDAN ORGANİZE EDİLEN YAYGINLAŞTIRMA FAALİYETLERİ - TURKİYE Bolu Halkın Egitimini Gelistirme ve Destekleme

Detaylı

Unlike analytical solutions, numerical methods have an error range. In addition to this

Unlike analytical solutions, numerical methods have an error range. In addition to this ERROR Unlike analytical solutions, numerical methods have an error range. In addition to this input data may have errors. There are 5 basis source of error: The Source of Error 1. Measuring Errors Data

Detaylı

A Breast Fibroadenoma Case Presenting as Breast Hamartoma Memenin Hamartomu Şeklinde Kendini Gösteren Meme Fibroadenoması Genel Cerrahi

A Breast Fibroadenoma Case Presenting as Breast Hamartoma Memenin Hamartomu Şeklinde Kendini Gösteren Meme Fibroadenoması Genel Cerrahi A Breast Fibroadenoma Case Presenting as Breast Hamartoma Memenin Hamartomu Şeklinde Kendini Gösteren Meme Fibroadenoması Genel Cerrahi Başvuru: 17.04.2018 Kabul: 27.04.2018 Yayın: 18.05.2018 Turgay Şimşek1,

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM

Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM Hemşirelik Fakültesi Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Anabilim Dalı Eğitim Bilgileri Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelik 1994-1998 Lisans İstanbul Üniversitesi Bölümü

Detaylı

DERGİ HAKKINDA BİLGİ

DERGİ HAKKINDA BİLGİ DERGİ HAKKINDA BİLGİ 1- Dergi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi nin süreli bilimsel yayınıdır ve yılda 2 sayı yayınlanır. 2- Derginin amacı, tıp fakültesi öğrencilerinin özellikle tıp alanında olmak üzere hemen

Detaylı

A Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter

A Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter Image TJH-2017-0134.R2 Submitted: 30 March 2017 Accepted: 20 April 2017 A Rare Late Complication of Port Catheter Implantation: Embolization of the catheter Nadir Görülen Bir Port Kateter Geç Komplikasyonu:

Detaylı

Bilimsel yazı formülü IMRAD. Bilimsel Makale. Bilimsel makale. Çalışmayı yaparken taslak yazmaya başla

Bilimsel yazı formülü IMRAD. Bilimsel Makale. Bilimsel makale. Çalışmayı yaparken taslak yazmaya başla Bilimsel yazı formülü IMRAD Dr. Nevzat KARABULUT Baş Editör Diagnostic and Interventional Radiology nkarabulut@yahoo.com Bilimsel Makale Fazla miktardaki karmaşık olabilecek veriyi okuyucuya kolayca okunur

Detaylı

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results: ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve

Detaylı

MAKALE YAZIM KURALLARI

MAKALE YAZIM KURALLARI YAYIN KURALLARI Dergimizde, özgün araştırma ve inceleme makalesi, derleme, çeviri, arşiv belgeleri, nekroloji, kitap eleştirisi ve tanıtımı, sempozyum vb. haberleri yayınlanır. Yazıların başka bir yerde,

Detaylı

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,

Detaylı

ABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV

ABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV ÖZET Amaç: Araştırma, Aile Planlaması (AP) polikliniğine başvuran kadınların AP ye ilişkin tutumlarını ve bunu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma

Detaylı

ÖZET Amaç: Materyal ve Metod: P<0,05 Bulgular

ÖZET Amaç: Materyal ve Metod: P<0,05 Bulgular ÖZET Amaç: Bu çalışmada Misgav Ladach ve Pfannenstiel Kerr insizyon metodları arasında operasyon süresi, kanama miktarı, hastanede kalış süresi, enfeksiyon gelişip gelişmediği, postoperatif ağrı ve analjezi

Detaylı

T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TEZ YAZIM KURALLARI

T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TEZ YAZIM KURALLARI T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TEZ YAZIM KURALLARI Tezin yazımında kullanılacak kağıt A4 standardında olmalıdır. Metin yazılırken her sayfanın sol kenarından, sağ kenarından

Detaylı

BASKETBOL OYUNCULARININ DURUMLUK VE SÜREKLİ KAYGI DÜZEYLERİNİN BELİRLENMESİ

BASKETBOL OYUNCULARININ DURUMLUK VE SÜREKLİ KAYGI DÜZEYLERİNİN BELİRLENMESİ KKTC YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ BASKETBOL OYUNCULARININ DURUMLUK VE SÜREKLİ KAYGI DÜZEYLERİNİN BELİRLENMESİ Edim MACİLA BEDEN EĞİTİMİ VE SPOR PROGRAMI YÜKSEK LİSANS TEZİ LEFKOŞA,

Detaylı

EGE UNIVERSITY ELECTRICAL AND ELECTRONICS ENGINEERING COMMUNICATION SYSTEM LABORATORY

EGE UNIVERSITY ELECTRICAL AND ELECTRONICS ENGINEERING COMMUNICATION SYSTEM LABORATORY EGE UNIVERSITY ELECTRICAL AND ELECTRONICS ENGINEERING COMMUNICATION SYSTEM LABORATORY INTRODUCTION TO COMMUNICATION SYSTEM EXPERIMENT 4: AMPLITUDE MODULATION Objectives Definition and modulating of Amplitude

Detaylı

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR ANABİLİM DALI ADI SOYADI DANIŞMANI TARİHİ :TÜRK DİLİ VE EDEBİYATI : Yasemin YABUZ : Yrd. Doç. Dr. Abdullah ŞENGÜL : 16.06.2003 (1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR Kökeni Antik Yunan

Detaylı

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir.

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir. ÖZET Üniversite Öğrencilerinin Yabancı Dil Seviyelerinin ve Yabancı Dil Eğitim Programına Karşı Tutumlarının İncelenmesi (Aksaray Üniversitesi Örneği) Çağan YILDIRAN Niğde Üniversitesi, Sosyal Bilimler

Detaylı

Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği

Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

TESTS AND ESTIMATION CRITERIONS Of ANAEROBIC CAPACITY IN TOP-CLASS ATHLETES*

TESTS AND ESTIMATION CRITERIONS Of ANAEROBIC CAPACITY IN TOP-CLASS ATHLETES* Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofsport Sciences 2001 1 12 (1)1 16-21 TESTS AND ESTIMATION CRITERIONS Of ANAEROBIC CAPACITY IN TOP-CLASS ATHLETES* J Tomas GABRYS Academy of Physical Educalian in Warsaw,

Detaylı

Yayıncı Editör Yazar

Yayıncı Editör Yazar Yayıncı Editör Yazar Araştırmanın Amacı Impact Factor Hayata Dokunmak KRİTERLER BRYAN PETERSON Yazmak, geleceğe mektup atmaktır. Ayak izlerimiz... Kendimizi inşa etmek Bir Fikriniz Olmalı! FİKİR ÜRETMEK

Detaylı

Cilt:7 Sayı: 1 Volume:7 Issue:1 ISSN: ISPARTA

Cilt:7 Sayı: 1 Volume:7 Issue:1 ISSN: ISPARTA Cilt:7 Sayı: 1 Volume:7 Issue:1 ISSN: 2146-2119 2 0 1 7 ISPARTA SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ Teknik Bilimler Dergisi Cilt:7 Sayı: 1 Yıl: 2017 SÜLEYMAN DEMİREL UNIVERSITY Journal of Technical Science Volume:7

Detaylı

Table 1. Demographic and clinical characteristics of the patients

Table 1. Demographic and clinical characteristics of the patients 1 Table 1. Demographic and clinical characteristics of the patients Variables Results N mean±s.d. Age (years) 45,8±1,3 Gender Female 73 (44%) Male 93(56%) Hand dominance Right 147 (88,6%) Left 19 (11,4%)

Detaylı

ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi

ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2004, 15 (2), 76-90 GELişTiRiLMiş OYUN-EGZERSiZ PROGRAMıNıN ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi Fabna KERKEZ ÖZET Bu çalışmanın amacı

Detaylı

Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ

Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ Kalite standartlarına göre bir eğitim araştırma hastanesinde yatak sayısının %5 i oranında 3.düzey yoğun bakım yatağı ve

Detaylı

Argumentative Essay Nasıl Yazılır?

Argumentative Essay Nasıl Yazılır? Argumentative Essay Nasıl Yazılır? Hüseyin Demirtaş Dersimiz: o Argumentative Essay o Format o Thesis o Örnek yazı Military service Outline Many countries have a professional army yet there is compulsory

Detaylı

Teşekkür. BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY

Teşekkür. BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY Monthly Magnetic Bulletin October 2015 BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY http://www.koeri.boun.edu.tr/jeomanyetizma/ Magnetic Results from

Detaylı

karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir

karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir karşıt görüş Atriyal fibrilasyonun doğal seyrini durdurmak için erken dönemde ablasyon gerekir Özgür Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D. İzmir AF Zirvesi 2013, K.K.T.C AF için

Detaylı

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK

Detaylı

EMBEDDED SYSTEMS CONTROLLED VEHICLE

EMBEDDED SYSTEMS CONTROLLED VEHICLE EMBEDDED SYSTEMS CONTROLLED VEHICLE İbrahim TEMEL Danışman : Y. Doç. Dr. Rıfat EDİZKAN Elektrik Elektronik Mühendisliği Günümüzde kullanılan birçok gömülü sistemin uygulamaları çevremizde mevcuttur. Bu

Detaylı

AF nin Ekonomik Yükü ve Türkiye. Dr. Yücel BALBAY, FACC, FESC

AF nin Ekonomik Yükü ve Türkiye. Dr. Yücel BALBAY, FACC, FESC AF nin Ekonomik Yükü ve Türkiye Dr. Yücel BALBAY, FACC, FESC AF ekonomik yükünün bileşenleri AF sıklığı AF sıklığındaki değişim AF de tanı konulmasındaki zorluklar AF tedavisi AF nin tedavi edilmemesi

Detaylı

IMAT. 10.UROK Nina TUNÇEL

IMAT. 10.UROK Nina TUNÇEL IMAT 10.UROK Nina TUNÇEL Treatment Time Intensity modulated arc therapy (IMAT) was introduced by Cedric X. Yu in 1995. Rao et al. (2010) compared VMAT treatments with fixedbeam IMRT and helical tomotherapy

Detaylı

Tıp Bilişimi 08 Bildiri Hazırlama Kılavuzu

Tıp Bilişimi 08 Bildiri Hazırlama Kılavuzu Tıp Bilişimi 08 Bildiri Hazırlama Kılavuzu Osman SAKA a, Mustafa ÖZMEN b a Biyoistatistik ve Tıp Bilişimi AD, Akdeniz Üniversitesi, Antalya b Radiodiyagnostik AD, Hacettepe, Ankara Guidelines for Submission

Detaylı

Numune Kodu ve parti no

Numune Kodu ve parti no Numune Kodu ve parti no Numune tipi Kimin tarafından üretildiği Numune formu ve şekli Sertifikalandıran Kurum Konsantrasyonlar Elde edilen konsantrasyon değerleri Ortalama Standart Sapmalar % 95 Karbon

Detaylı

ÖZET ve niteliktedir. rme. saatlerinin ilk saatlerinde, üretim hatt. 1, Mehmet Dokur 2, Nurhan Bayraktar 1,

ÖZET ve niteliktedir. rme. saatlerinin ilk saatlerinde, üretim hatt. 1, Mehmet Dokur 2, Nurhan Bayraktar 1, 1, Mehmet Dokur 2, Nurhan Bayraktar 1, 1, Ebru Öztürk Çopur 3, 4 1 2 3 4 ÖZET 01.01-31.12.2013 ve 01.01- niteliktedir. - rme saatlerinin ilk saatlerinde, üretim hatt indeyiz. Anahtar Kelimeler: AN EVALUATION

Detaylı

Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../..

Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../.. Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../../2015 KP Pompa akış sabiti 3.3 cm3/s/v DO1 Çıkış-1 in ağız çapı 0.635 cm DO2

Detaylı

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE 2007- sonrası Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE Nadir hastalık ve yetim ilaç tanımı Ülkemizdeki durum Nadir hastalıkların

Detaylı

3D ve 4D USG Jinekolojik Uygulamalar

3D ve 4D USG Jinekolojik Uygulamalar 3D/4D USG nin Üstünlükleri 1. Objenin aynı anda 3 düzlemde görüntülenmesini sağlar. 3D ve 4D USG Jinekolojik Uygulamalar Prof. Dr. Fuat Demirkıran İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fak. Kadın Hast. ve Doğum ABD, Jinekolojik

Detaylı

Invitation. Prof. Dr. A. Nail İzgi - Ass. Prof. Altay Sencer Director of the Department of Neurosurgery Medical School of Istanbul Istanbul University

Invitation. Prof. Dr. A. Nail İzgi - Ass. Prof. Altay Sencer Director of the Department of Neurosurgery Medical School of Istanbul Istanbul University Invitation Dear Colleaques, Lumbar disc disease is an important cause of disabilty affecting millions of people world wide being a financial an social burden to community, new treatment options and surgical

Detaylı

Spinal Tumors. Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery. Tuesday, April 3, 12

Spinal Tumors. Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery. Tuesday, April 3, 12 Spinal Tumors Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery Spinal tumor localisation Extradural Intradural extramedullary Intradural intramedullary Age By aging

Detaylı

ÖNEMLİ PREPOSİTİONAL PHRASES

ÖNEMLİ PREPOSİTİONAL PHRASES ÖNEMLİ PREPOSİTİONAL PHRASES Bu liste YDS için Önemli özellikle seçilmiş prepositional phrase leri içerir. 72 adet Preposition 2 adet Toplam 74 adet Bu doküman, YDS ye hazırlananlar için dinamik olarak

Detaylı

Access Medicine - McGraw Hill

Access Medicine - McGraw Hill Access Medicine - McGraw Hill KAPSAM McGraw-Hill tarafından geliştirilmiş, 90 dan fazla tıbbi konu başlığıyla, öğrencilere, uzman hekim adaylarına, klinisyenlere, araştırmacılara ve tüm sağlık çalışanlarına,

Detaylı

KLİNİK BİYOKİMYA UZMANLARI DERNEĞİ BİLİMSEL ÇALIŞMALARA DESTEK ve ÖDÜL YÖNERGESİ

KLİNİK BİYOKİMYA UZMANLARI DERNEĞİ BİLİMSEL ÇALIŞMALARA DESTEK ve ÖDÜL YÖNERGESİ KLİNİK BİYOKİMYA UZMANLARI DERNEĞİ BİLİMSEL ÇALIŞMALARA DESTEK ve ÖDÜL YÖNERGESİ Amaç MADDE 1 Bu yönerge; Klinik Biyokimya Uzmanları Derneği (KBUD) tarafından desteklenecek bilimsel araştırma ve aktiviteler

Detaylı

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the

Detaylı

ÖNEMLİ PREPOSİTİONAL PHRASES

ÖNEMLİ PREPOSİTİONAL PHRASES ÖNEMLİ PREPOSİTİONAL PHRASES Bu liste YDS için Önemli özellikle seçilmiş prepositional phrase leri içerir. 74 adet Toplam 74 adet İngilizce Türkçe Tür 1. with the help -ın yardımıyla with the aid -ın yardımıyla

Detaylı

Yarışma Sınavı A ) 60 B ) 80 C ) 90 D ) 110 E ) 120. A ) 4(x + 2) B ) 2(x + 4) C ) 2 + ( x + 4) D ) 2 x + 4 E ) x + 4

Yarışma Sınavı A ) 60 B ) 80 C ) 90 D ) 110 E ) 120. A ) 4(x + 2) B ) 2(x + 4) C ) 2 + ( x + 4) D ) 2 x + 4 E ) x + 4 1 4 The price of a book is first raised by 20 TL, and then by another 30 TL. In both cases, the rate of increment is the same. What is the final price of the book? 60 80 90 110 120 2 3 5 Tim ate four more

Detaylı

Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda

Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon

Detaylı

GÖZLEMSEL ORİJİNAL ARAŞTIRMA NASIL YAZILIR?

GÖZLEMSEL ORİJİNAL ARAŞTIRMA NASIL YAZILIR? KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ-SENATURK MAKALE HAZIRLAMA VE SUNUM KURSU 11 Ocak 2013 GÖZLEMSEL ORİJİNAL ARAŞTIRMA NASIL YAZILIR? Bahadır M. GÜLLÜOĞLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı

Detaylı

Quarterly Statistics by Banks, Employees and Branches in Banking System

Quarterly Statistics by Banks, Employees and Branches in Banking System Quarterly Statistics by Banks, Employees and Branches in Banking System March 2018 Report Code: DE13 April 2018 Contents Page No. Number of Banks... Number of Employees. Bank Employees by Gender and Education

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER. : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 :

ÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER. : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 : ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER İletişim Bilgileri Adres Telefon Mail : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 : : : 2. Doğum Tarihi : 3.

Detaylı

AKCİĞER NAKLİ ÇALIŞTAYI II

AKCİĞER NAKLİ ÇALIŞTAYI II AKCİĞER NAKLİ ÇALIŞTAYI II 21-22 Kasım 2015 İstanbul Üniversitesi Kongre ve Kültür Merkezi, Beyazıt, İstanbul BAŞKANLAR Dr. Adalet Demir Dr. Erdal Yekeler Dr. Mert Şentürk Türk Toraks Derneği Türk Göğüs

Detaylı

HAZIRLAYANLAR: K. ALBAYRAK, E. CİĞEROĞLU, M. İ. GÖKLER

HAZIRLAYANLAR: K. ALBAYRAK, E. CİĞEROĞLU, M. İ. GÖKLER HAZIRLAYANLAR: K. ALBAYRAK, E. CİĞEROĞLU, M. İ. GÖKLER PROGRAM OUTCOME 13 Ability to Take Societal, Environmental and Economical Considerations into Account in Professional Activities Program outcome 13

Detaylı

Araziye Çıkmadan Önce Mutlaka Bizi Arayınız!

Araziye Çıkmadan Önce Mutlaka Bizi Arayınız! Monthly Magnetic Bulletin March 2014 z BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY http://www.koeri.boun.edu.tr/jeofizik/default.htm Magnetic Results

Detaylı

Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D.

Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme kanseri Halsted teorisi, 1907 Lokal hst Bölgesel yayılım Uzak met

Detaylı

AİLE İRŞAT VE REHBERLİK BÜROLARINDA YAPILAN DİNİ DANIŞMANLIK - ÇORUM ÖRNEĞİ -

AİLE İRŞAT VE REHBERLİK BÜROLARINDA YAPILAN DİNİ DANIŞMANLIK - ÇORUM ÖRNEĞİ - T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Felsefe ve Din Bilimleri Anabilim Dalı AİLE İRŞAT VE REHBERLİK BÜROLARINDA YAPILAN DİNİ DANIŞMANLIK - ÇORUM ÖRNEĞİ - Necla YILMAZ Yüksek Lisans Tezi Çorum

Detaylı

Dergiye makale gönderen yazar, bu ilkeleri kabul etmiş sayılır.

Dergiye makale gönderen yazar, bu ilkeleri kabul etmiş sayılır. YAYIN ŞARTLARI 1. Giresun Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, uluslararası hakemli bir dergi olup, Bahar ve Güz olmak üzere yılda iki kez yayınlanmaktadır. Gerektiğinde özel sayılar

Detaylı

SBR331 Egzersiz Biyomekaniği

SBR331 Egzersiz Biyomekaniği SBR331 Egzersiz Biyomekaniği Açısal Kinematik 1 Angular Kinematics 1 Serdar Arıtan serdar.aritan@hacettepe.edu.tr Mekanik bilimi hareketli bütün cisimlerin hareketlerinin gözlemlenebildiği en asil ve kullanışlı

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ NON RADYOGRAFİK AKSİYEL SPONDİLOARTRİT İLE ANKİLOZAN SPONDİLİT HASTALARININ KLİNİK, RADYOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN

Detaylı

PACKAGE STITCHING SYSTEMS KOLİ DİKİŞ SİSTEMLERİ. MAKİNA SAN.TİC.LTD.ŞTİ KOLİ DİKİŞ MAKİNALARI ve DİKİŞ TELİ İMALATI GÜVENİLİR ÜRETİMDE DOĞRU TERCİH

PACKAGE STITCHING SYSTEMS KOLİ DİKİŞ SİSTEMLERİ. MAKİNA SAN.TİC.LTD.ŞTİ KOLİ DİKİŞ MAKİNALARI ve DİKİŞ TELİ İMALATI GÜVENİLİR ÜRETİMDE DOĞRU TERCİH MAKİNA SAN.TİC.LTD.ŞTİ KOLİ DİKİŞ MAKİNALARI ve DİKİŞ TELİ İMALATI GÜVENİLİR ÜRETİMDE DOĞRU TERCİH RIGHT CHOICE IN SAFE PRODUCTION PACKAGE STITCHING SYSTEMS Esas Olan Bize Olan Güveniniz What is Essential

Detaylı

DOKTORA TEZİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI

DOKTORA TEZİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI ZİRKONYA SERAMİK, LİTYUM DİSİLİKAT CAM SERAMİK VE ZİRKONYA İLE GÜÇLENDİRİLMİŞ LİTYUM SİLİKAT CAM SERAMİKLERE UYGULANAN FARKLI YÜZEY İŞLEMLERİNİN, KOMPOZİT REZİNLERİN TAMİR BAĞLANMA DAYANIMI ÜZERİNE ETKİSİ

Detaylı

BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY

BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY Monthly Magnetic Bulletin June 2014 BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY http://www.koeri.boun.edu.tr/jeomanyetizma/ Magnetic Results from

Detaylı

T.C. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ EBELİK LİSANS PROGRAMI

T.C. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ EBELİK LİSANS PROGRAMI T.C. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ LİSANS PROGRAMI 1.YIL 1.DÖNEM DERSLERİ EBE 101 Z ANATOMİ ANATOMY 4 0 0 4 6 EBE 103 Z BİYOKİMYA BIOCHEMISTRY 2 0 0 2 4 EBE 105 Z EBELİGE GİRİŞ

Detaylı

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ABDOMİNAL YOLLA YAPILAN WEDGE KOLPEKTOMİNİN ÖN KOMPARTMAN DEFEKTİ VE STRES ÜRİNER İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ UZMANLIK TEZİ Dr.

Detaylı

TÜBİTAK ULAKBİM "TÜRKİYE DERGİLERİ DİZİNİ

TÜBİTAK ULAKBİM TÜRKİYE DERGİLERİ DİZİNİ ULAKBİM "TÜRKİYE DERGİLERİ DİZİNİ DEĞERLENDİRME KRİTERLERİ NELER OLMALIDIR? Başkan: Prof. Dr. Şeref SAĞIROĞLU Prof. Dr. Berna ARDA Prof. Dr. Burçin EROL Prof. Dr. Metin GÜRÜ Prof. Dr. Hakan YARDIMCI Dr.

Detaylı

AB surecinde Turkiyede Ozel Guvenlik Hizmetleri Yapisi ve Uyum Sorunlari (Turkish Edition)

AB surecinde Turkiyede Ozel Guvenlik Hizmetleri Yapisi ve Uyum Sorunlari (Turkish Edition) AB surecinde Turkiyede Ozel Guvenlik Hizmetleri Yapisi ve Uyum Sorunlari (Turkish Edition) Hakan Cora Click here if your download doesn"t start automatically AB surecinde Turkiyede Ozel Guvenlik Hizmetleri

Detaylı

Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi ne makalelerinizi hemargedergi@gmail.com elektronik posta adresi ile ulaştırabilirsiniz.

Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi ne makalelerinizi hemargedergi@gmail.com elektronik posta adresi ile ulaştırabilirsiniz. YAZAR REHBERİ Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi ne yazı göndermek isteyen tüm yazarlar Uluslararası Tıp Dergileri Editörleri Kurulu (International Committee of Medical Journal Editors (ICJME-2008))

Detaylı

TAM METİN YAZIM KURALLARI

TAM METİN YAZIM KURALLARI IMUCO 16 TAM METİN YAZIM KURALLARI Not: Bildirilerin yazımında APA6 stili kullanılacaktır. Aşağıda belirtilmeyen bir konu olursa mutlaka APA6 stili ile ilgili (www.apastyle.org) kısma bakınız. 1. Yazılar

Detaylı

YAZARLARA BİLGİLER. Etik Sorumluluk

YAZARLARA BİLGİLER. Etik Sorumluluk YAZARLARA BİLGİLER Beslenme ve Diyet Dergisi, Türkiye Diyetisyenler Derneği nin yayın organıdır ve Nisan, Ağustos ve Aralık aylarında yılda 3 kez yayınlanır. Dergi, Beslenme ve Diyetetik alanındaki orijinal

Detaylı