ENDODONTİDE LAZER. T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı BİTİRME TEZİ

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ENDODONTİDE LAZER. T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı BİTİRME TEZİ"

Transkript

1 T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı ENDODONTİDE LAZER BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Arzu KILINÇ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Oğuz AKTANER İZMİR-2008

2 İÇİNDEKİLER 1)GİRİŞ )LAZERLERİN TANIMI VE MEKANİZMASI )Lazerlerin sınıflandırılması )Lazer Aktif Maddesine göre sınıflandırılması )Lazer ışını hareketine göre sınıflama )Lazer dalga boyuna göre sınıflama )Kullanım alanlarına göre )Lazer tipleri ) Lazer cihazının özellikleri )Lazerin hedef dokudaki etkisini belirleyen faktörler )Diş hekimliğinde kullanılan lazerler )Argon lazer )Diode lazer )HeNe lazer )Nd:YAG Lazer )Ho:YAG Lazer )Er:Cr:YSGG ve Er:YAG Laser )CO 2 Laser )ENDODONTİDE LAZER )Lazerlerin endikasyon ve kontrendikasyonları )Pulpa canlılık testinde lazer kullanımı )Lazer doppler flowmetry kullanımı )Kanal tedavisinde lazer kullanımı... 17

3 3.3.1)Kök kanal preparasyonunda lazer kullanımı )Apikal foramende debrisinn uzaklaştırılması )Yıkama solusyonu ile lazer kullanımı )Smear tabakasına lazerin etkisi )Lazerin ısı etkisi )Kök kanallarının doldurulması )Endodontik cerrahide lazer kullanımı )Apikal cerrahide lazer )Lazer sonrası morfolojik değişimler )İnternal kök rezorbsiyonu ) SONUÇ ) KAYNAKLAR ) ÖZGEÇMİŞ... 32

4 ÖNSÖZ Çocukluğumdan beri hayallerimi süsleyen çok değerli hekimlik artık benim mesleğim. 5 yıl boyunca gösterdiğim özveri, çalışmalarım, sevinçlerim, üzüntülerim artık sonuç buldu. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi benim için büyük bir şanstı. Beş yıldır bana maddi manevi anneme babama, üniversite hayatımı bu kadar güzel kılan beni yalnız bırakmayan çok sevdiğim arkadaşlarıma sonsuz teşekkürlerimi sunuyorum. Tezimde benden yardımlarını esirgemeyen çok değerli hocam sn Prof. Dr.Oğuz AKTANER e teşekkür ediyorum. İZMİR, 2008 Stj. Dt.Arzu KILINÇ

5 GİRİŞ Kök kanalı genişliğinin az olması, özellikle apikal bölgede çevrede ısıya duyarlı periodonsiyum ve alveol kemiği bulunması nedeniyle irigasyon yoluyla soğutmayı gerektirmektedir. Bu kadar dar bir alana bağlı bir fiziki şartlar bu konudaki en önemli problemi oluşturmaktadır. (1) Kanal genişletilmesi: Er:YAG-lazer ile invitro iyi sonuç almakla birlikte uygun aplikatör olmaması nedeniyle pratik olarak faydalı değildir. Pulsasyonlu CO2-lazer ile minimal termik zarar vererek kanal genişletmek mümkün gibi görülmektedir. Ag Cl lifli aplikatör ile enerji kanal içine iletilebilmektedir.kanalın temizlenmesi:nd:yag-lazerin dentinde çatlak oluşturması, Eximer lazerin düşük ablasyon gücü ile pratik kullanımı yoktur.er:ysgg-lazerile invitro sonuç alınmakla birlikte flexible aplikatör sorunu nedeniyle pratik uygulama şansı olmamaktadır.(1) Kanal dezenfeksiyonu: Bu işlem için lazerlerin termik etkisinden yaralanılmaya çalışılmaktadır. Isı zararları veya aplikatör problemi nedeniyle çeşitli sistemler arasında W/cm lik güçte bir CW-CO2 lazeri ile termik yan etkileri tolere edebilen sınırlar içerisinde kalınabilmektedir. (1) Dalgaboyu UV ışığı alanında bulunan Eximer-lazer ile invitro olarak çeşitli bakterilerin üremeleri durdurulabilmekle beraber UV ışığının bilinen mutajenik etki potansiyeli önemli bir handikaptır.xecl Eximer-lazerin mutajen etki olasılığının çok az olacağı düşünülmektedir.(1) Kanal ucunun lazer ile tıkanması/kök ucu rezeksiyonu:nd:yag, CO2 ve Er:YAGlazerleri ile yapılan çalışmalarda 6 Hz lik pulsaryon mjoul lük enerji ve 250 ms lik pulsaryon süresi ile Er:YAG-lazer ile en başarılı sonuçlar alınmaktadır. (1)

6 LAZERİN TANIMI VE MEKANİZMASI Radyasyonun uyarılmış ve spontan emisyonu teorisine dayanan lazer, ilk defa 1960 yılında Ruby lazerin, Thedora H. Maiman tarafından geliştirilmesiyle ortaya çıkmıştır. Bundan sonra çeşitli birçok lazer tıpta ve diş hekimliğinde kullanılmaya başlandı.(1) Lazer kelimesi light amplification by stimulated emission of radiation uyarılmış elektromanyetik ışınım yayan ışık yükseltici kelimelerinin kısaltılmış halidir. Bu kelime her birinin açıklaması lazer aletine özgü özelliklerin tanımıdır ve diş hekimliğindeki laserlerin ileride kullanımı için temel oluşturmuştur.(1) Bir lazer sisteminde rezonans odası, lazer aktif maddesi,pampalama sistemive yansıtıcı aynalar bulunur. Rezonans odasında bulunan Lazer aktif maddesinin atomları pompalama sisteminin verdiği enerji ile uyarılırlar yani elektronları bir üst seviyeye çıkar ve eski yerlerine dönerken fotonlar yayarlar. Bu fotonlar resonans odasının bir duvarını oluşturan %100 yansıtıcı aynadan yansıyarak resonans odasındaki diğer atomlara etkilerler ve yeni bir emisyon meydana getirirler. Güçlenmiş olan ışın %90 yansıtıcı aynadan geçerek, etki yerine ulaşabilir. Burada iki önemli faktör vardır.(1) Birincisi; sistemin hangi güçle ve ne kadar süre ile pompalanması İkincisi; ise aktif maddeyi oluşturan atomlar ve bunların güçleri Bu faktörler meydana gelen ışınların dalga boylarını ve enerjilerini de etkileyebilirler. Dolayısıyla Lazer sistemlerini lazer aktif maddelerine göre, ışınların hareketine göre, dalga boylarına göre, kullanım alanlarına göre sınıflayabiliriz.(2) 2

7 2.1. LAZERLERİN SINIFLANDIRILMASI Lazer Aktif Maddesine göre sınıflandırılması a) Katı madde içeren lazerler b) Gazlar içeren lazerler c) Uyarılmış asal gaz halojenitleri içeren lazerler d) Boya tanecikleri içeren lazerler e) Yarı iletken çubuklar içeren lazerler Lazer ışını hareketine göre sınıflama a) Devamlı ışın veren b) Nabızsal şekilde ışın verenler c) Dalgalı akım olarak ışın verenler Lazer dalga boyuna sınıflama a) ultraviyole b) enfraruj c) görünen ışık Kullanım alanlarına göre a) tip I: argon (rezin polimerizasyonu /diş beyazlatma) b) tip II: argon (rezin polimerizasyonu /diş beyazlatma ve yumuşak doku lazeri) c) tip III: DN: YAG,CO 2,Diode (yumuşak doku lazeri) 3

8 d) tip IV: Er:YAG (sert doku lazeri) e) tip V: Er, RC:YSGG (sert doku/yumuşak doku/diş beyazlatma) Lazer Tipleri ArF Excimer 193nm Krf Excimer 248nm XeCl excimer 208nm Friaquency- Doubled Alexandritc 377nm Ktypton lazer 407nm Argon lazer 488,514.5 Dye nm Frequency- Doubled Nd:YAG 532nm Diode (Low Level) nm Gold Vapor 628nm Argon-Pumped Dye 630nm Copper Vapor Pumped Dye 630nm Helium-Neon 632nm Ruby 694.3nm Diode (GaA1As,GaAs) , µm Nd:YLF µm 4

9 Nd:YAG µm Nd:YAP 1.34 µm Ho:YAG 2.12 µm Er:YSGG 2.79 µm Er:YAG 2.94 µm Free Electron 3.0,6.1,6.4 5 µm Carbon Dioxide 9.3,9.6,10.6 µm Lazer cihazında aranan özellikler Hafif el aleti Kullanım kolaylığı Kontrollü ve iyi odaklanmış ışın Ağzın her köşesinde rahat çalışabilme kolaylığı Hastaya temas eden kısımların steril edilebilmesi Sistemin ucuz ve zaman olmayacak şekilde uygulanabilmesidir 2.1.7Lazerin hedef dokudaki etkisini belirleyen faktörler Lazerin dalga boyu Dokunun absorbsiyon karakteri Kullanılan güç miktarı Işının odaklandığı alandaki keskinliği ve lazer ucunun objeye olan uzaklığıdır. (3) 5

10 Koerent: tüm lazer sistemlerinin ışınlarının ortak özelliği dalga boylarının fazlalarının zaman ve yön açısından aynı olması. Monokromatik: ışınların tek renkli, aynı frekans ve enerjide olması. Kollimar: Işınların birbirine paralel olmalarıdır. (3) Son yıllarda lazer teknolojisinin yarattığı yeni imkanlardan dolayı herhangi bir lazer apareyini tanımlarken yukarıdaki sınıflama çok şey ifade etmemektedir. Bir lazerin fiziksel ve biyolojik özelliklerini algılayabilmek için aşağıdaki parametrelerin mutlaka verilmesi gerekir.(4) Dalga boyu (nm) Enerji yoğunluğu (J/cm 2 ) Nabız süresi (mikro s) Maksimal nabız enerjisi (mj) Nabız tekrarlama ortalaması (Hz) 2.2.Diş hekimliğinde Kullanılan Lazerler Lazerin isimlendirilmesi aktif ortamına, dalga boyuna, ulaştırma sistemine salınım moduna, doku absorbsiyonuna ve klinik uygulamalarına bağlıdır. (5) Argon Lazer Argon lazerleri, argon gazi aktif ortamına sahiptir ki bu fiber optik yoluyla devamlı dalga ve vurumlu modunda ulaştırılır. Bu lazerin iki salınım dalga boyu vardır ve ikiside insan gözüyle görülebilir. (488mm-mavi ve 514mm-yeşil mavi). 488 mm salınımı camphoroquinone ( en çok kullanılan foto başlatıcıdır ve ışık bakımlı kompozit restoratif materyaller içindeki rezinin polimerarizasyonunu sağlar) aktivasyonu için gerekli dalga boyudur. Bu amaç için kullanılan Argon ışığı geleneksel dental ışıklarıyla karşılaştırıldığında 6

11 daha kısa bakım zamanı gerektirir. Materyalin düzenli bakımından emin olmak için çok fazla miktarda fotona sahip olduğu avantajı da vardır. Bazı çalışmalar görünen ışık ile uygulanan rezinler ile karşılaştırıldığında lazer uygulanan rezinlerin güçlülüğünde bir artış olduğu gösterilmiştir. (6) Argon lazeri aynı zamanda başka dental materyal ile de kullanılabilir. Mesela; ışıkta aktifleştirilmiş baskı pastası ve ağartma gibi 514mm dalga boyu kırmızı pigmentte tepe noktası absorbsiyonuna sahiptir. Hemoglobin, hemosiderin ve melanin içeren dokular bu lazer ile etkileşime girer. Mükemmel hemostatik kabiliyetleri olan kullanışlı cerrahi bir lazerdir. Dokuyla kontak halinde kullanılmak üzere enflamatuar periodontal hastalığı ve hemongioma gibi yüksek derecede vaskülarize lezyonların tedavisinde kullanımına uygundur. (6) Her iki dalga boyuna dental sert dokularda iyi absorbe olmaz ve suda çok az absorbe olur. Mine ve dentin içine az absorbsiyon avantajlıdır çünkü gingival dokunun kesimi ve şekillendirilmesinde diş yüzeyine herhangi bir temas ve hasar yoktur. Her iki dalga boyu da çürüklerin belirlenmesinde kullanılır. Argon lazer ışığı dişi aydınlattığında çürük bölge koyu turuncu-kırmızı renkte görülür ve etraftaki sağlıklı yapılardan kolayca ayrıştırılabilinir.(2) Diode Lazer Diode lazerlerinde katı aktif ortam vardır. Bu katı yarı iletken lazer elektrik enerjisini ışık enerjisine çevirmek için aliminyuım, galyum ve arsenide karışımlarını kullanır. Dental kullanım için uygun dalga boyları 800 ve 980 nm arasıdır. Hermakine lazer enerjisini fiberoptik yolla, devamlı-dalga ve aralıklı-vurumlu moda ulaştırır ve genellikle dokuyla temas halinde yapılır. Optik fiber ilk kullanımdan önce ve genellikle uzun prosedürler sırasında lazerin etkili kullanımı için kesilip hazırlanması gerekir. Belirli kullanımlar için fiberin ucuna yerleştirilebilen cam gibi uçları bulunur. (7) 7

12 Dalga boyu genişliği bu lazeri, elektromanyetik spektrumun görülmeyen iyonize olmayan kızılötesi radyasyon bölümüne yerleştirir. Tüm diode dalga boyları, argona benzer olarak, pigmentte olmuş dokular tarafından iyi bir şekilde absorbe olur, fakat hemostazısı argon lazer kadar hızlı değildir. Bu lazerler diş yapısı tarafından pekiyi absorbe olmaz ve bu nedenle yumuşak doku cerrahisinde güvenli bir şekilde mine, dentin ve semente yakın kullanılabilir. Diode, gingiva ve mukoza kesim, koagulasyonu ve yumuşak doku küretajı veya sulkular temizleme için belirlenmiş mükemmel yumuşak doku cerrahi lazeridir. Hedef dokudaki hızlı ısı artışından dolayı devamlı salınım modu dikkatli kullanılmalıdır. Diode Lazerin en büyük avantajı küçük büyüklükteki aletin kullanımıdır. Parçalar taşınılabilir ve kopmaktır ve kolayca minimum kurulum süresiyle taşınabilir.(2) Nd: YAG lazerler diode lazerlerle karşılaştırıldığında üç misli dokuda daha fazla derine nüfus etmektedir. Bir başka deyişle dişeti dokusunda çalışırken arkadaki sement ya da kemik dokusu tarafından emilmekte ve yüksek ısı ortaya çıkarmaktadır oysa diyota lazerde bu seviyede derine nüfus olmamakta ve ısı artışı olmamaktadır. (7) Yarı iletken Diode Lazer: 30 mw GaA1As yarı iletken lazer cihazı, duyarlılığı önlemek için ticari olarak geliştirildi. Olası hipersesitif dentinin kurutulmasından sonra lazer 30 saniyeden üç dakikaya periyodik olarak ışınlananan dişin yüzeyi ile dirik temas içinde kullanılır. Eğer istenen etki sağlanamıyorsa birkaç gün sonra bir kere daha tedavi uygulanabilir.(2) Postoperatif 4 aydan sonra araştırmacıların klinik bilgilerine göre; servikal dentin duyarlılığı olan olguların %73 ü ılımlı ağrı olguların %19 u, şiddetli ağrısı olanlarda ise olguların %14 ü duyarlılıkta azalma tespit edilmiştir. Kısa zamanlama ve yüksek tesirlilik, 3W ve 20W Semiconductor lazerler için beklenen etkidir. Bu çalışmalarda dentin çevresinde merkez pulpa sinirinde değişmeler gibi sinir sonlamalarında lokal değişmeyi belirtir. (2) 8

13 2.2.3.HeNe Lazer Yarı iletken diode lazerdeki metodları 6mW ve 15mW HeNe lazer ile kullanılır. Klinik deneyimi ve metodlarla Semiconductor diode lazerin bunlarla aynı olduğu düşünülür. (2) Nd: YAG Lazer İlk üretilen ve ilk diş hekimliğinde kullanılmaya başlanılan lazer sistemidir hakkında neredeyse tüm uygulamalar için araştırmalar yapılmış çok bilinen bir lazerdir.(7) Katı aktif ortamlıdır, neodymium katılmış yitrium-aliminyum-garnetkristali ve fiberoptik yola serbestrunning vurumlu moda doku ile kontak halinde kullanılır. Salınım dalga boyu, 1064nm, spektrumun yakın kızılötesi görünmeyen iyonize olmayan bölgelerindedir. Pigmentte olmuş doku tarafından yüksek orandan absorbe olur ve Argon dan kere daha fazla su tarafından absorbe olur. Uzun doku soğutma süresi ile birlikte serbest-running vurumlu salınımın yüksek tepe noktalı gücünü kullanarak, genellikle iyi hemostatik özelliğine sahip dental yumuşak dokuların kesimi ve koagulasyonu için uygulanır. Serbest-vurumlu mod kullanıcının, ince veya nazik dokuya, etrafındaki bölgede ısı artışı düşüşüne sahip, tedavi etmesine olanak tanır. Nd:YAG lazer enerjisi dental sıkı dokusu tarafından kısmen absorbe edilir ama sağlam diş yapısı ile küçük etkileşimi vardır ki bu dişe bitişik doku cerrahisi yapımının güvenli ve kusursuz olmasına olanak verir.(2) Periodontal hastalıklarda sulkular debridmant için bu lazeri kullanıldığı ve başarılı sonuçlandırıldığını belirten çeşitli çalışmalar. Ayrıca sağlıklı mineyi kaldırmadan buharlaşan, pigmente olmuş yüzey çürük lezyonlarının tedavisinde kullanılır. Genellikle fiber doku ile kontak içinde açık uçlu olarak kullanılır. Kullanım sırasında, fiber ucun, kesilip temizlenmesi gerekir, yoksa lazer ışığı etkinliğini kaybeder. Kontak halinde olmadan, odaklanmamış moda kullanılırsa, bu dalga boyu yumuşak dokunun içerisine birkaç milimetre girebilir ve bu ülsere lezyonun iç yüzeyine lazer ulaştırımı için kullanılabilir.(7) 9

14 2.2.5.Ho: YAG Lazer Katı aktif ortamlıdır, holmiyum katılmış yttrium-aliminyum-garnet kristali, ve fiberoptik yolla serbest- vurumlu moda doku ile kontak halinde kullanılır. Üretilen dalga boyu, 2120 nm, spektrumun yakın kızılötesi görünmeyen iyonize olmayan bölgesindedir. Nd: YAG dan 100 kere daha fazla su tarafından absorbe olur ve yumuşak doku cerrahisinde sıklıkla kullanılır. Yumuşak doku yüksek miktarda su içerdiğinden, bu tür bir lazer bu dokuyu hızlı bir şekilde kaldırılabilir ve optik fiber iyi erişim, kesinlikle ve elle tutulur geri bildirim sağlar. Lazer vurumlu moda üretildiği için, cerrahi bölgede doku kaldırılması etkili bir hızda yapılır ve kolleteral ısı hasarı engellenebilir. Vurum hızı veya saniyedeki lazer enerjisi vurum miktarı Nd:YAG lazerine göre çok düşüktür ve sonuçtaki insizyonlar çentikli köşeli olabilir. Klinik olarak bu pürüzlü yüzey, daha çok fibrotik doku üzerinde kendini gösterir fakat iyileşme sonucu kabul edilebilir. Optik fiber, Diode ve Nd YAG lazerlerine benzer, cerrahi sırasında periyodik olarak kesilip temizlenmesi gerekir.(2) Ho lazeri pigmente olmuş dokuya çok düşük afinitesi vardır, hemostatik özelliği, hemoglobin ve diğer benzer pigmentlere düşük absorbsyonundan dolayı düşüktür. Diş yapısı tarafından absorbe edilmesi düşük olduğunda mine, dentin veya sement yapılarına yakın bir şekilde güvenli olarak doku cerrahisi uygulaması uygundur. Ho lazeri genellikle temporomandibular eklemin arthroskopik cerrahisi için kullanılır Er,Cr:YSGG ve Er:Yag lazer Er,Cr:YSGG-2790nm- aktif ortamlıdır, erbiyum ve kromiyum katılmış yttriumskandiyum-galyum-garnet katı kristalidir. Er:YAG 2940nm katı aktif ortamlıdır, erbiyum katılmış yttrium-aliminyum-garnet kristalidir. 10

15 Bu iki dalga boyu da yakın ve orta kızılötesi, görünmeyen iyonize olmayan spektrum bölgesinin ayrımının yanındadır. İki lazer de fiber optik yolla serbest-running vurumlu moda çalışır. Fiberler hava soğutmalıdır ve diğer lazerlerden daha geniş çaplara sahiptirler. Buda ulaştırma sisteminde esnekliği sağlar fiberin bir ucunda el aleti ve küçük çaplı cam uçlar lazer enerjisini uygun cerrahi büyüklüğüne (0.5u) yoğunlaştırır. Optik fiber sistemi yaparkenki teknik zorluk şundan dolayı çıkar: dalga boyunun büyüklüğü cam moleküler boyunca kolayca iletilemez bundan dolayı fiber optik demeti masraflı ve kırılgandır.(2) Bu iki dalga boyu sudaki en yüksek absorbsiyona sahiptir ve hidroksilapatit için yüksek afinitileri vardır. Lazer enerjisinin bir kısmı apatit kristali içinde hidroksi radikalleri ile bağlantı kurar. Dişin kristalsi yapılarına bağlı su, lazer ışınını kolayca absorbe eder. Mineral substart içerisindeki suyun buharlaşması ağır hacim genişlemesine neden olur ve bu genişleme etraftaki materyalin düz olarak etrafa patlamasına neden olur. Serbest vurumlu - running mod tepe noktası gücünün patlamalı genişlemesinde yardımcı olmasını sağlar ve laboratuar çalışmaları lazer tedavisi sırasında tedavi edilen dişin pulpal sıcaklığının aslında 5 o C düşebileceğini göstermiştir. (8) Bu lazerler çürüğün temizlenmesi için ve diş hazırlanması için su spreyi kullanıldığında uygundur. Sağlama diş yapısı çürük materyal kaldırıldığında çok daha iyi korunabilir. Dental çürüklerdeki artmış su içeriği, lazerin özellikle bu hastalıklı dokuyla etkileşmesini sağlar. Sağlıklı mine yüzeyi lazer enerjisine maruz bırakılarak restoratif materyalin daha iyi yapışması sağlanır. Her iki lazerde sıvı içeriğinden dolayı yumuşak dokuyu kaldırabilirler hemostatik özelliği sınırlıdır. Bu şekilde normal olarak sert doku etkileşimde kullanılan su spreyi kapalı tutulur (2). Erbium lazerle yapılan kesikler neredeyse tüm cerrahi yöntemlerden daha çabuk iyileşme göstermektedir. Bunun en temeli sebebi lazerin yumuşak dokuya termal olarak çok 11

16 az zarar vermesidir (7). Bu iki lazerin avantajı Restoratif diş hekimliği için gingivaya çok yakın olan çürük lezyonu tedavi edilebilir olması ve aynı aletle yumuşak doku yeniden konumlandırılabilmesidir (2). Tedavi esnasında ortamda ısı ve mekanik etkinin olmaması Er:YAG lazerleri ile anestezi ihtiyacı olmadan tedavi yapılmasına imkân verir. Dental çürüklerdeki artmış su içeriği, lazerin özellikle bu hastalıklı dokuyla etkileşmesini sağlar. Sağlıklı mine yüzeyi lazer enerjisine maruz bırakılarak restoratif materyalin daha iyi yapışması sağlanır (2). Her iki lazerde sıvı içeriğinden dolayı yumuşak dokuyu kaldırabilirler fakat hemostatik özelliği sınırlıdır. Bu şekilde normal olarak sert doku etkileşimde kullanılan su spreyi kapalı tutulur (2). Erbiyum lazerler ile yapılan kesikler neredeyse tüm cerrahi yöntemlerden daha çabuk iyileşme göstermektedir. Bunun en temel sebebi lazeri yumuşak dokuya termal olarak çok az zarar vermesidir (7). Bu iki lazerin avantajı Restoratif diş hekimliği için gingivaya çok yakın olan çürük lezyonu tedavi edilebilir olması ve aynı aletle yumuşak doku yeniden konumlandırılabilmesidir (2). Tedavi esnasında ortamda ısı ve mekanik etkinin olmaması Er:YAG lazerleri ile anestezi ihtiyacı olmadan tedavi yapılmasına imkân verir CO 2 Lazer Gaz aktif ortam lazeridir ve içi boş tübümsü dalga kanalı yoluyla devamlı ya da aralıklı vurumlu moda ulaştırılmalıdır. Dalga boyu nm spektrumu orta kızılötesinin sonunda görünmeyen iyonize olmayan bölümünde yer alır. Su tarafından çok iyi absorbe olur. Hızlı bir şekilde yumuşak doku kaldırılmasında kullanılır ve dokunun içerisine çok derin olmayan penetrasyonu vardır (2). Dolayısıyla ağız içi yumuşak doku uygulamalarında enerji yoğunluğu maksimum iken saçılma ve penetrasyon derinliği ise minimumdur. Bundan dolayı CO 2 lazer insizyonu ile yapılan bölgedeki buharlaşan dokuya oldukça sığ bir koagülasyon 12

17 nekroz alanı çevreler (8). Mukozal lezyonların tedavisin de bu önemlidir. Özellikle yoğun fibrotik kesiminde kullanışlıdır. Hidroksiapatit de en yüksek absorbsiyona sahiptir (2). Ağız içi kullanımlarda, mafsalı kollar direk uç ve açılı el parçaları ile birlikte kullanılır. Karbondioksit lazer iletim sistemleri, dokuyu kesmek buharlaştırmak veya koagüle etmek için non-kontak modu kullanılır. Kontak mod, karbondioksit lazerleri için kullanışlı değildir (7). Ağız içi kullanım alanları: frenektomi, gingivektomi ve gingivoplasti, dişeti pigmentasyon tedavisinde, periodontal flebin de-epitelizasyonu ve granülasyon dokularının uzaklaştırılması, insizyonal ve eksizyonal biyobsi alımında, beyazlezyonlarda aftöz ülser varlığında, herpetik lezyon varlığında, koagulasyonda, implant üstünün açılmasında, preprotetik cerrahi uygulamalardır (8). Diş ağrısı akupunktur noktalarının uyarılma yöntemi: dentin duyarlılığı ağrısının azaltılması CO 2 lazer uygulaması ile üstesinden gelinse de bu tekniğin etkinliği vurumlu Nd:YAG lazerinde daha azdır ve bu tekniğin ağrısız performans göstermesi zordur (1). Genelde lazer 0,5-1W da kullanılır ve hava basıncı tarafından çekilen ağrının tamamıyla kaybolmasına kadar lazer bitiminde birkaç dakika için diş yüzeyinden 10cm uzaklığa hızlı hareket ettirilir. Goukoku, çene ve trigerminal sinire ilişkin alanlar akupunktur noktaları gibi kullanılır (2). Kök apeksine uyan (yansiyan) mukozal yüzeyin uyarılma yöntemi: CO 2 lazer kurutulmuş diş kronu yüzeyinde yapılmamalıdır (sadece ağrı değil, karbonizasyon yüzünden). Ağrının meydana gelmesini ve lazer tarafından diş yüzeyinin yanmasını önlemek için sodyum florid pastası veya saf vazelin diş yüzeyine sürülür, sonra CO 2 lazeri ışınlanır. Gücün verimi 0.5-3W tedavi alanı için kullanılıp %90 dan fazla gerekli ölçüler rapor edilmiştir (1). 13

18 Dentin duyarlılığı olan yüzeyler için uyarılma yöntemi: genelde bu metod tavsiye edilmez, duyarlı dentinin yüzeyine sodyum florid pasta uygulandıktan sonra hava soğutması altında 0.5W da lazer uygulaması yapılırsa performansı o kadar da güç değildir (1). Etkisi önlenen çürükler ışınlanan dentin yüzeyinde sodyum florid pastası ile lazer uygulamasıyla çıkartılır. Bu yöntem sözü edilen diğer uç CO 2 lazer uygulanan metodların duyarlı dentin ağrısının azalması ile en etkili olduğu önerilmiştir (1) ENDODONTİDE LAZER Lazer enerjisi endodontide amputasyon, pulpanın çıkarılması, kök kanal preperasyonu, kök kanal dezenfeksiyonu, apeksin kapatılması, kök kanal dolgusu ve tekrarlayan endodontik tedavilerde kök kanallarını boşaltılması amacıyla denenmiştir.(4) 3.1.Endodontik Tedavide Lazerin Endikasyon ve Kontraendikasyonları Endodontide lazerle desteklenmiş tedavi endikasyonları. 1.Pürülan pulpitis veya pulpa nekrozu olan dişlerde 2.Pulpa gangreni olan dişlerde 3.Periapikal lezyonu olan dişlerde 4.Lateral kanalları olan devital dişlerde 5.Enflamasyon ya da travma nedeniyle apeksin rezorbe olan dolgularda 14

19 6.En az üç ay endodontik tedavide başarısız olan dişlerde Lazer destekli endodontik tedavinin kontraendikasyonları; çok ileri derecede periodontal hastalığı olan dişler, derin kron ya da kök kırıkları ve pulpa kalsifikasyonu izlenen dişlerde (13). 3.2.Pulpa canlılık testinde kullanımı Elektrik pulpa testi ve diğer vitalite testlerine nazaran bu tekniğin en büyük avantajı, dişin belirlemek için acı hissinin ortaya çıkışına dayanmamasıdır. Buna ek olarak henüz travma geçirmiş dişler kan desteğini ve pulpa vitalitesini bütün halinde tutarken hissedebilme yeteneğini kaybedebilir. Pulpa vitalitesi klinik olarak ölçülmesi zor olan kan desteğinin varlığına bağlıdır birçok durumda eğer sinirler ısı ve elektrik testleri kullanımıyla stimule edilebilirse pulpa vaskülaritesinin bozulmamış olduğu kabul edilir. LDF ve deneysel Doppler ultrasound gibi pulpa kan akışını belirleyen travmatik olmayan yöntemler ve güvenilmeyen hasta tepkilerinin kullanımını ortadan kaldırabilir.(10) Doppler flowmetry lazerin kullanımı Bir veya 2 mw düşük güçteki HeNe ve GaA1As yarı iletken diode lazerler Doppler flowmetry lazerde kullanıldı. HeNe lazerin dalga boyu 632.8nm dir ve semiconductor diode lazerin ise 780 nm ve 820 nm arasıdır. (1) 15

20 Doppler flowmetry lazer ile diş pulpasının vital ve devital tanısının prensibi, pulpa hastalıklarında kırmızı kan hücrelerini akışındaki değişimlere dayanır. Birkaç dişte lazerin refleksin algılamak zordur. Minesi ve dentini ince olan ön dişlerde genelde bir problem oluşturmaz. Oysa büyük azı dişlerin minesi ve dentini kalındır. Tanı metodunun avantajı, ağrısız olanak vermektir. (1) Ancak son yıllarda pulpal kan akımı ölçümlerinde elde edilen sinyalin sadece pulpadan kaynaklanmayabiliceği, periodontal ve çevre dokuların da sinyale katkıda bulunabileceği fikri ortaya atılmıştır. Yapılan farlı çalışmalarda, pulpal kan akımı ölçümlerinden elde edilen değerlerin % lik bölümünün pulpa kaynaklı olmayabileceği ifade edilmiştir. Ebihara ve arkadaşları (7) travma görmüş üst kesici dişlerin canlılık testlerinde lazer dopler flowmetry cihazını, elektrikli pulpa canlılık testini ve soğuk uygulamasını karşılaştırmalı olarak değerlendirmişlerdir. Araştırıcılar üst kesici elektrikli pulpa canlılık testine ve soğuk uygulamasına cevap vermediklerini, lazer doppler flowmetry cihazı ile yapılan ölçümlerde ise sağ üst kesicide kan akışı gözlnmediğini, sol üst kesicide ise 4.0 değerinde bir kan akışı saptandığını, bu nedenle lazer doppler flowmetry cihazının pulpanın canlılık testinde güvenirliği yüksek bir tanı yöntemi olarak nitelendirilebileceğini vurgulamışlardır. Travma görmüş ön dişlerin canlı olup olmadığının belirlenmesi amacı ile geleneksel yöntemlerle lazer doppler flowmetry yöntemini karşılaştırmışlar ve sonuçta lazer doppler flowmetry cihazı kullanılmasının teknik bir hassasiyet ve zaman alıcı bir yöntem olarak dezavantajı olmasına rağmen travma görmüş ön dişlerin canlılık testlerinde güvenilir bir yöntem olduğunu belirtilmiştir. Ayrıca, periapikal radyolusent alanların tanısında geleneksel pulpa canlılık test yöntemleri ve lazer doppler flowmetry cihazı kullanılmasını 16

21 değerlendirmişler, geleneksel pulpa canlılık test yöntemleri ile nekrotik görünüm veren olguda lazer doppler flowmetry kullanılması ile pulpada kan akımı gözlenebildiğini, periapikalde gözlenen radyolusent alanların semental displazi olduğu belirtilmiştir. yararlıdır (1). Doppler flowmetry lazer metodu gelişmemiş ve travmaya uğramış apeksi açık dişlerde 3.3.Kanal Tedavisinde Lazerin Kullanımı Lazer ışığı uygulanacağı bölgeye ya direkt olarak veya ışığı geçirebilen fiber yardımı ile gönderilebilinir. Kök kanallarındaki uygulamalarda genelde ikinci yol kullanılmaktadır. Lazer ile endodontik giriş kavitesinin hazırlanması ve kök kanal ağzının genişletilmesi; Giriş kavitesinin hazırlanmasında ve kök kanalının ağzının genişletilmesinde peso, reamer, veya Gates glidden ve bur frezleri kullanılır.(1) 17

22 Er:YAG ve Er:YSGG lazerler mine ve dentinin kaldırılması, enfekte kök kanallarının ekstirpasyonu amacı ile geliştirilmiş lazer türleridir. Hasta ağzının peso reamer ve Gates glidden kullanımı için yeterince açılamadığı ve kök kanalı ağızlarının bulunmasında güçlüklerin yaşandığı olgularda bu tip lazer tedavilerindeki olabilmektedir (1). Er:Cr: YSGG lazerin yeni çeşidi geliştirildi ve pratikte uygulamaya konuldu. Eğer bu lazer 5 W ve 6Hzde ve su soğutması altından dentin ve mine kesimi için uygulanırsa, giriş kavitesinin preperasyonu ve kök kanal ağzının genişletilmesi kolay uygulanabilecektir Kök kanal duvar preparasyonu Lazerin ince optik fiberler kullanılarak uygulanması sonucu pulpa dokusunun çıkarılması ve kök kanallarının hazırlanması, smear ve debrisin uzaklaştırılması mümkün olabilmektedir. Ancak düz ve hafif eğri kanallar bu tür tedavinin endikasyonları içinde yer almaktadır (1). Vurumlu Nd:YAG termal enerji hedef dokuya transfer edilmekte, doku ısınmakta ve buharlaşmaktadır. Nd:YAG lazerden geçen radyasyon fiber optik bir uç vasıtasıyla apikale doğru hareket ettirilerek kök kanalının ucuna yönlendirilmekte ve bu esnada doku buharlaşmakta ve kök kanalı şekillendirilmektedir. (9) Kök kanallında kullanılabildiği bildiren Er:YAG lazer ucunun kanal duvarına su spreyi altında uygulanması sırasında ucun apikalden koronale doğru yavaş ve yuvarlak hareketlerle 18

23 kaydırılarak çalışması önerilmektedir. Apikal bölümde lazer atımı 8Hz ve2w şiddetinde gerçekleştirilirken ucun apeksten en az 1 mm uzakta olmasına ve artıkları periapikal dokuya itilmesine dikkat dilmelidir. Lazer fiberin kök kanalı içinde uygulanamadığı durumlarda, lazer tedavisi kök kanallarının klasik yöntemle genişletilmesi işlemini takiben uygulanmalıdır. Bu tekniğin kullanılması ile kanal duvarlarından smear tabaksının uzaklaştırıldığı ve kanal dentininde dentin kanallarının ağızlarının açıldığı bildirilmiştir. Bu nedenle, lazer uygulaması ya kök kanalı tedavisini takiben ya da klasik kanal hazırlama yöntemleri ile bir arada kullanılmalıdır (1). Eirini (11), lazeri kök kanallarının genişletilmesi, debrislerin uzaklaştırılması ve duvarların enstrümantasyonlarında kullanılmıştı. Araştırıcı 20 diş step-back tekniği ile prepare etmiş ve dişleri 0.4 milisaniye süreyle 100 milijul ve 50 Hz lik Nd:YAG lazeri uygulayarak apikal konstriksiyona kadar ışınlamıştır. Tekniğin tüm duvarlarda etkili olduğu, koronal üçlüde dentin kanallarının ağızları açık olarak kalırken, diğer bölgelerde kanalcık ağızlarının eriyen dentinle tıkandığı saptanmıştır. Yapılan çalışmalarda, kök kanallarını mekanik yöntemlerle genişletilmesi sırasında yaşanan bazı sorunlar nedeni ile lazer ışını ileten konik bir uç geliştirmişlerdir. Bu özel ucun kullanımı il lazer enerjisinin %80 i ucun yan taraflarına, %20 si apikale doğru iletilerek kök kanalının genişletilmesinin sağlanabildiğini bildirmişlerdir. 19

24 Araştırıcılar kök kanallarının hazırlanmasında Er:YAG lazer ile genişletme yönteminin el aletlerine göre daha düzgün bir dentin yüzeye hazırladığını ve çalışma zamanında büyük bir avantaj sağladığını belirtmişlerdir.(12)kanal içindeki debrisin uzaklaştırılmasında argon lazer ve geleneksel yöntemlerin etkinliğinin bilgisayarlı SEM ile araştırmış Araştırıcılar lazer uygulanmış grupta debris miktarının kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha az olduğunu, bu nedenle kanal içi debrisin uzaklaştırılmasında argon lazer kullanımının etkin bir yöntem olacağını bildirmişlerdir. Nd:YAG, CO 2 ve argon lazerlerin kanal içine uygulanmasının apikal bölgedeki morfolojik ve ısısal değişikliklere etkilerini invitro olarak değerlendirmişler ve her üç lazer aletinin de kanal içindeki debrisi buharlaştırıcı etkiye sahip olduklarını, ancak morfolojik değişikliklerin enerji seviyesine ve uygulama süresine bağlı olduğunu bildirmişlerdir. Araştırıcılar ayrıca, argon lazerin Nd:YAG ve CO 2 lazerlere göre daha yüksek ısıya neden olduğunu bildirmişlerdir.(3) Yamazaki ve arkadaşları (4), orta ve 1/3 apikal kök kanalındaki smear tabaksını kaldırılması için üç yıkama solüsyonu (%17 lik EDTA, %8 lik fosforik asit ve %6lık sitrik 20

25 asit) ve iki tip lazerin (CO 2, Er:YAG lazer etkilerini incelemişler ve her üç yıkama solüsyonunda kök kanal sisteminde smear tabakasının tamamen kaldırılmasında başarılı olmadığını bildirmişlerdir.) Araştırıcılar CO 2 lazerin smear tabakasının kaldırılması için uygun bir yöntem olabileceğini, ancak en iyi sonuçların Er:YAG lazer ile elde edildiğini vurgulamışlardır. Er:YAG lazer kullanılarak kök kanalı duvarlarındaki morfolojik değişiklikleri değerlendirmişlerdir. Üç değişik boyutta fiber ve iki farklı frekans ve güçte kullanılan Er:YAG lazer birbiriyle karşılaştırıldığında bu çalışmanın sonunda uygun lazer parametreleri seçildiği zaman Er:YAG lazerin kök kanalı hazırlığında kullanımının başarılı sonuçlar vereceğini belirtmişlerdir. Pulpa kanlanmasıyla ilgili Er:YAG lazeri esnasında yapılan mikrosirkülasyon çalışmalarında uyarıya karşı olası iltihabı reaksiyon olarak kan akım hızının artmadığı belirlenmiştir. Çok kısa süreli impulslar ile sürekli olmayan, iğne batması şeklindeki ağrı uyarısı süreklilik göstermediğinden rahatsızlık oluşturucu faktör olarak genellikle algılanmamaktadır. Subjetif değerlendirmeye dayalı çalışmalarda hastaların %80 inden fazlası freze göre Er:YAG lazerini tercih ettiklerini bildirmektedir.(21) Apikal foramendeki debrisi kaldırılması için lazer uygulanması Vurumlu Nd:YAG lazer kalan pulpa dokusu ve apikal foramende tıkanan debris kaldırılmak için kullanılmıştır. Bir saniye için 2W ve 200 pps gücünde, 5 saniyelik aralıklarla kullanılmalı. Eğer lazer uygulaması 2sn veya 3sn sürelerle uygulanacaksa az siyah mürekkep kök kanal duvarına veya apikal foramene uygulanabilse de apikal foramen üzerinde lazer uygulamasının etkisi, sterilizasyonun kalan pulpa dokusu kaldırılması, kanamanın kontrolü temizleme yüzeyi yönünde kök apeksinin çevresinde hücrelerin stimulasyonunu içerir. 21

26 3.3.3.Yıkama solusyonu ile birlikte lazer kullanımı Ulrasonik aletlere benzer tipte kök kanalına kavitasyon etkiler oluşturur. Şimdiki halde etki, ultrasonik irrigasyondan daha durgundur. Bu lazer tekniği gelecekte gerçekleştirilebilecektir. Düz ve ince eğri kanallarının yanına, geniş kök kanalları bu tedavi için uygun görülür (1). Vurumlu Nd:YAG lazer, Er:YAG lazer ve Er:Cr:YSGG lazer tavsiye edilir. Yıkama işlemi sadece lazer ile uygulanmamalıdır. %5/.25 sodyumklorat veya %14 luk EDTA gibi solusyon kullanılmalıdır. Lazer 2.5W gücünde genellikle takriben 2 sn içinde kullanılır (1) Kök kanal genişletilmesindeki önceki in vitro çalışmalarda, xenon chloride excimer, Ho:YAG lazer ve Nd:YAG lazeri kullanılmaya çalışılmıştı. Fakat sonuçlar, dal boylarının dental sert doku tarafından emilimi çok düşük olduğundan ümit verici değildi. Yapılan çalışmalar, diş yapısının alınması için yüksek enerji seviyelerinin fiber optik uçla kullanılması gerektiğini göstermiştir. Fakat sonuçta, kök kanal diş yüzeyinin üzerindeki vital dokulara ciddi ısı zararı olduğu ortaya çıkmıştır (3,4). Buna ek olarak alınması mümkün olmayacak şekilde kök kanalı içerisine lazer probu kırıkları kalmasıdır. Bu nedenlerle, uygun fiber optik probların geliştirilip uygun dalga boyu sert doku etkileşiminde kullanılması gerekmektedir.(8) Kök kanal uzunluğunun 1mm civarında CO 2 ile genişletilen kök kanal sisteminin sonucunda periapikal dokulara çok az bir hasar oluşması beklenir (4). Serafetinides ve arkadaşlarının (15) yaptıkları çalışmalar sonucunda endodontide dentinin picosaniye lazer alınımıyla pürüzsüz bir yüzeye ve ısı hasarı olmadığı gösterilmiştir. Nd:YAG lazer kullanımı sonucunda dentinde smear tabakası ve debris başarılı bir şekilde alınmış olup, açık delikler izlenmiştir. Bu nedenle picosaniye Nd:YAG lazeriyle kök kanal temizlenmesi ve şekillendirilmesi mümkündür. 22

27 3.3.4.Smear tabakasına lazerin etkisi Klinik bilgilerinin özeti ve yazarların tavsiyesi, %3 lük NaF, ZnCI2 ve gümüş amonium solüsyonu ile kombine tedavisidir (1). Debris ve smear tabakasının, kök kanalına uygulanan mekanik preparasyon sonucu ortaya çıktığı debris ve smear tabakasının mikroorganizmaların ve bakterilerin üreyebilmesi için uygun bir ortam sağlayacağı, kök kanal dolgularının kanal duvarına adaptasyonunu bozması sonucu apikal sızıntıya neden olacağı ve intrakanal medikamanlarının dentin kanalları içerisine yayılmasına engel olacağı düşüncesini oluşturmaktadır. Endodontik tedavinin prognozunu olumsuz yönde etkileyen bu tabakanın kaldırılması yönünde çalışmalar yapılmıştır. Çalışmalarda yüzeysel debris ve smear tabakası açısından gruplar arasında istatistikî yönden anlamlı bir fark bulunmamıştır(p>0,05). Her iki grupta apikalden koronale doğru 1,3,5 mm'lik mesafelerle yoğun debris ve smear tabakasına rastlanmıştır. Glaser ve arkadaşları yaptıkları çalışmada kök kanallarında akustik hareketin (acoustic streaming) debrisin uzaklaştırılmasında daha başarılı olacağını bildirmişlerdir. Haikel ve Alleman10ise sonik cihazları, özellikle kanalın orta ve koronal 1/3 bölgelerinde debris ve smear tabakasının kaldırılması açısından başarılı bulmuşlardır. Bu sonuçlar, bizim koronal kesitte elde ettiğimiz sonuçları desteklemektedir. Canal Leader 2001 cihazı ile yaptığımız preparasyonda koronal kesitte debrisin uzaklaştırılmasında daha başarılı olduğu görülmüştür. Bu sonucun cihazın ucunu bağlı özel kanal eğelerinin üç yönde hızlı hareketine ve cihazın üzerinde bulunan irrigasyon sistemiyle ilişkili olduğunu tespit ettik. Walker ve Rio17 histolojik çalışmalar sonucunda ne el, ne sonik, ne de ultrasonik preparasyonun eğri kanallarda özellikle debris yönünden bir fark yaratmadığını bildirmişlerdir. Şaklar ve arkadaşları yaptıkları çalışmada farklı kanal aletleri ile yapılan preparasyon sonrası debris ve smear tabakası yönünden fark bulunmadığını belirtmişlerdir. Bu sonuçlar bizim sonuçlarımız ile paralellik göstermektedir. 23

28 Çalışmalarda elde edilen bulguların, kullanılan aletlerdeki farklılıklar ve irrigasyon solüsyonları ile ilişkili olduğunu düşünülmektedir.sodyum hipokloritin değişik konsantrasyonlarda kullanılsa bile smear tabakasının eliminasyonunda tek başına yeterli olmadığı çalışmalarda gösterilmiştir. Çünkü sodyum hipoklorit organik doku eriticidir.buna karşın smear tabakasının büyük bir kısmı kalsifiye yapılardır. Bu yüzden organik doku eriticileri ile birlikte inorganik doku eriticileri de beraber kullanılmalıdır. (22) Lazerin kök kanallarındaki ısı etkisi Diş çevresindeki peridonsuyumun ısı zararını önlemek için çeşitli teknikler düşünülmüş ve tavsiyede bulunulmuştur.(1) Kök kanal tedavisi sırasında kullanılan Nd:YAG lazerin kök üzerinde neden olduğu ısı artışı, Madura ve arkadaşları tarafından termografik method ile çalışılmıştır. Bu çalışmayla ısı artışı etkisi in vivo ya en yakın şekilde çalışma yöntemi geliştirilmiştir. Kobayashi ve arkadaşları bu ısı artışının kök yüzeyine etkisini çalışmış ve sonuç olarak çalışma koşullarına bağlı olarak sıcaklık artışı büyük bir oranda değişmektedir ve peridontal doku hasarına neden olabilmektedir. Suyun olmadığı ortamda en yüksek sıcaklık 500 o C den fazladır. Periodontal dokunun tolere ettiği ısı limiti sıcaklık 47 düşünülmektedir.(14) o C olduğu Gutknecht ve arkadaşları (19), diode lazer eşliğinde endodontik tedavi sırasında diş kök yüzeyindeki ısı artışının eşik değer içerisinde (etraftaki dokulardaki sıcaklık artışının sıcaklık 7 o C veya daha az olması) nasıl tutulabileceği hakkında çalışmalar yapmışlardır. Isı artışını kontrol altında tutabilmek için her 5 saniye ışınımdan sonra 5 saniye dinlenme süresi gereklidir.yamazaki ve arkadaşları (4), intrakanal CO 2 lazeri kullanarak kök yüzeyindeki sıcaklık artışına bakmışlardır ve sonuçta bu işlem sırasında kök apeksinde belirgin bir şekilde 24

29 sıcaklık artışı olabileceğini ve bu ısının periodontal doku hasarına neden olabileceğini belirtmişlerdir.bu ısı artışını 1,5 12 sıcaklık o C arasında olduğunu bildirmişlerdir Kök Kanallarının Doldurulması Lazerin ısı enerjisi ile güta perkanın eriyeceği düşünülür. Anic ve Matsumoto bölmeli güta perka ve vurumlu Nd: YAG lazer kullanarak kök kanal doldurmasının performansının olabilirliğinin olup olmadığını incelemek için denemiştir. Bu vertikal kompaksiyon metodu ile olabileceğini göstermiştir ama teknik çok zaman alıcıdır. Halen bu teknik pratik değildir. Genelde Argon lazer kombinasyonu metodu ve ışıkla polimerize rezin literatürdedir (1). Yapılan çalışmalarda Ar, CO 2 ve Nd: YAG lazerler yumuşak güta perkada kullanıldı ve sonuçlar Ar lazerin iyi bir apikal kapama oluşturmak amacı ile kullanılabilirliğini gösterdi. Ve yapılan çalışmada araştırmacılar kanal içinde lazer ile yumuşatılmış güta perka, ultrafil ve kanal içinde lazer ile polimerize edilen kompozit yöntemlerini kök yüzeyinde açığa çıkan ısı açısından değerlendirmişlerdir. Argon lazer ve güta perkanın +12,9 o C, argon lazer ve kompozit reçinenin +13,3 o C, Nd: YAG lazer ve güta perkanın +14,4 o C lik ısı artışına neden olduklarını, düşük ısılı güta perka tekniğinin kök dış yüzeyinde ölçülebilir bir ısı değişikliğine neden olmadığını bildirmişlerdir. Araştırıcılar +12,9 o C ile 14,4 o C arasında kök yüzeyinde ölçülebilen bu ısı artışlarının diş çevre dokularında herhangi bir zarara neden olmayacağını belirtmişlerdir. 3.5.Apikal Cerrahide Lazer Cerrahisiz konservatif metodlar endodontide büyük oranla lezyonların tedavisi için kullanılmaktadır. Fakat endodontik retretmant başarısız olduğunda apikal cerrahi seçeneği karşımıza çıkmaktadır. 25

30 Periapikal lezyon eliminasyonunda apikal kök rezeksiyonu kullanılır. Kökün apeksini çıkarıp, retrograd dolgu yapılır. Apikal sızıntı varlığında, apikal cerrahide başarısızlık meydana gelmiştir. Bu olasılıklar retrograd dolgu yeteneği başarısı için geliştirilmiştir. Lazer teknolojisinin gelişmesiyle sert dokuları uzaklaştırmak için kullanılan yüksek yoğunluklu lazeri kullanmışlar çünkü yüksek derecede yumuşak dokularda emilim gerçekleşmektedir. Bu çalışmalarla apikal rezeksiyonda lazer kullanımı olası hale gelmiştir. İnvitro çalışmalarında lazerle yapılan apikal rezeksiyonda; düzgün ve az geçiren dentin yüzeyi, kapalı dentin tübülleri ve yumuşak, re-kristalize dentin elde edilmiş. Lazerin cerrahi için kullanımından sonra uzun dönem klinik ve radyografik takip yapılmış. Apikalde o bölgenin kesilebilmesi yanı sıra lazer ışınları biomodülasyon etkileriyle sellüler aktivite stimüle edici mikrobiyal azalım tetikleyici ve doku iyileşmesini uyarıcı etki gösterir.(8) 3.7.Morfolojik Değişimler Endodonti alanında lazer kök kanallarının temizlenmesi bakteri eliminasyonu ve granulasyon dokusunun buharlaşması için kullanılır. Eğer yasıla morfolojik modifikasyonlar spesifik dalga boylarına verilirse, kök kanal duvarında etkiler görülür. 26

31 Sıcaklık yükselmesi fundamental etkileri morfolojik ve dokudaki kimyasal yapı değişimlerinde karar kılar. Sıcaklık etkileri değişik dalga boylarıyla paralel olarak dentinde tekrar kristallenme ve yumuşama meydana getirir veya açık dentin tübülleri oluşturur. İnvitro çalışmada Nd: YAG Lazerle yapılmış ve normal tedavi karşılaştırıldığında kanal dolgu materyallerinin tıkaması lazerde daha çok olduğu ortaya çıkmış (12). Benzer başka bir çalışmada metilen mavisiyle boyanmış karıştırılmış dolgu maddelerinin nd: YAG Lazerde, konvansiyonel tekniklere göre daha iyi tıkama yaptığı gözlenmiş ve ErYAG Lazerde de örneklendirilmiş 3.8.İnternal Kanal Rezarbsiyonu Yüksek yoğunluklu lazerin kızıl ötesi band yanında 1,064 mm dolgu boylu (Nd: YAG) ışını melanin ve hemoglobin tarafından emilir ve onların termal etkileriyle yumuşak doku pigmentlerini vaporize kabiliyetine sahiptir. (12) 27

32 Fototermal etkiler lazer enerjisinin dokuda emilip sıcaklık değişimleri meydana getirdiğinde meydana gelir. Bu nedenle lazer parametleri ve proper iletim sistemi, fleksibl fiber uçlarla kullanım, granulasyon dokusunun kaldırılıp internal kök rezorbsiyonunun başlamasına olanak tanır. Dezenfeksiyon yüksek enerjili lazerlerde bakteriyel etkileri stimülte edici etkiler meydana getirir. SONUÇ Endodontik tedavinin birçok alanında kullanılan lazerin avantajlarının yanında dezavantajları olduğu da görülmüştür. Vitalite kontrolü, kök kanal genişletmesi, smear tabakası üzerine etkileri, kök kanal doldurulması ve apikal cerrahide kullanımı gibi birçok alanda karşımıza çıkmaktadır. Vitalite kontrolünde lazer kullanımı ağrının elimine olması, ayrıca pulpa kan akışının belirleyip travmatik olmayan yöntemler ve güvenilmeyen hasta tepkilerini ortadan kaldırarak avantajlı bir yöntem olarak karşımıza çıkar. Kök kanal genişletilmesinde ise önerilen ya kök kanal tedavisini takiben ya da klasik kanal hazırlama yöntemleri ile bir arada kullanılmalıdır. En büyük avantajı smear tabakasının ve debrisin tamamen uzaklaştırılmasıdır. Çok eğri kanallarda kullanımı önerilmez. Kök kanal şekillendirilmesi ise enerjinin hedef dokuya transfer edilerek dokunun buharlaşması esasına dayanmaktadır. Ancak lazer tedavisi sırasında ortaya çıkan ısı artışının periodontal dokular üzerine zararlı etkileri olabileceğinden, lazerle kanal tedavisi çok zaman alıcı ayrıca maliyeti de yüksek olduğundan kullanımı çok yaygın değildir. Kök kanallarının doldurulmasında da lazer kullanılabilir. Isı ile vertikal kompaksiyon prensibine dayanarak doldurulur fakat teknik çok zaman alıcı ve pratik değildir. 28

33 Apikal cerrahide ise başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Cerrahi sonunda düzgün bir dentin yüzeyi elde edilmesi kullanımı artırmıştır. 29

34 KAYNAKLAR 1. Masumoto K: Laser in endodontics. Dental Clinics of North Amerika 2000; 44(4): Coluzzi D J: An overview of laser wavelengths used in dentistry. Dental Clinics of North Amerika 2000;44(4) Daniel A., DDS, C Baumgartner, DDS, PhD and J Gordon Marshall, DMD: A comparison of the efficacy of Er,Cr:YSGG laser and rotary instrumention in root canal debridement. Int Dent J 1998; 40(3): Cengiz, Turan; Önal,Banu: Endodontide lazer, Hacettepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi 1991;5(3), Polat S, Er K, Polat N.T.Reability of laser doppler flowmetry in pulpal blood flow measurements. GÜ Diş Hek Fak Der 2006;23(2): A S Garcez, S C Nunez: Efficiency of NaOCl and laser-assisted photossensition on the reduction of E. faecalis in vitro.int End J. 2003:25: Atalı E: Lazer nedir. Dentiss 2007:1(2): A.Guerrero, T.Ngo,D.Jha:inability of laser and rotary instrumentation to eliminate root canal infection. J Prosthodont 2006;3(3): Alaçam T, Endodonti, Barış Yayınları,Fakülteler kitabevi,2. Baskı, Ankara 2007; Walton RE: Endodontics. Oral surgery oral medicine oral pathology.j Endodonti, Baltimore 1999;9:

35 11. E Papagiakomuou, D N Papapdopulus, M G Khabbaz:The influence the Q-switched and free-running Er:YAG laser beam caharacterics on the ablation of root canal dentine.j Clin Med Surg 2000;18: C de Paula Eduardo, S G- Soares: The use of lasers for endodontic applications in dentistry. Endod Dent Travmatol 2002;15: Gutnecht N: Laser in endodontics:preconditions for therapeutical success. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998;85: J Hadley, D A. Young, Lewis R. Eversole:A laser powered hyodrokinetic sysytem for caries removal and cavity preparation. Arc Oral Biol. 2003;48: Serafetinides A.A, Khabbaz M.G Makropoulou M.I, Kar A.K:Picosecond laser ablation of dentine in endodontics. İnternational Congress Series 1999;1248: Y Yamazaki, K Koyabayashi, M Tsuchida, T Ozawa,T Arai:Temperature elevation on the root surface by intracanal CO 2 laser irridation. Int. Dent. J. 1999;41(7): Ebihara A, Tokita Y, Izava T, Suda H, Pulpal blood flow assessed by laser Doopler flowmetry in a tooth with a horizontal root fracture. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;87: , 18. Chandler NP, Love RM, Sundqvist G, Laser doppler flowmetry: an aid in differeftial diagnosis of apical radiolucencies. Appl. Phys.A. 2004:79: Gutknect N, Franzen R, Meister J, Mir M: temperature evollution on human teeth root surface after diyote laser asisted endodontic treatmant. İnternational Congress Series 2005;1248:

36 20. Yard Doç Dr Hakan DEVELİOĞLU: LDF tekniğinin diş hekimliğinde ve tıpta kullanımı. GÜ Diş Hekimliği Fakülte Dergisi 2006;18(3): ÖZBAYRAK,S.: Lazer prensipleri,biyolojik etkileri ve Dişhekimliğinde Kullanımı. E.S.C ve Sharplan Lazerleri Türkiye Temsilciliği ORTADOĞU A.Ş Bilimsel yayın serisi Engin Matbaacılık. Istanbul 1999;10(3): Dt. K. E. AKPINAR, Prof.Dr. E. G. TURKÖZ; S.E.T. Canal leader 2001 cihazı ile yapılan kök kanal preparasyonunun debris ve smear tabakası yönünden incelenmesi.cumhuriyet Üni Diş Hek Fak Der. 2006;8(2):

37 ÖZGEÇMİŞ Çorum 1985 yılı 28 Ocak gününde doğdum. İlk öğretimimi Cumhuriyet ilk öğretim okulunda, orta öğretimimi ise Çorum Anadolu lisesi nde tamamladım. Lise öğrenimimi de Çorum Fen Lisesi nde tamamladım yılında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ni kazandım. 33

ENDODONTİDE LAZERİN KULLANIMI

ENDODONTİDE LAZERİN KULLANIMI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı ENDODONTİDE LAZERİN KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Esra ÇAKMAK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. M. Kemal

Detaylı

ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI

ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Anabilim Dalı ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ayşe Tuğçe TUNAÇ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LAZERLER ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI

DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LAZERLER ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LAZERLER ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Mustafa Eser EL

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER!

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! ÜTÜLEME DIODE LAZERDE EN SON TEKNOLOJİ FCD FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! HAFİF EN BAŞLIĞI (300 gr) DÜNYANIN 60.000.000 ATIŞ ÖMRÜ 20.000.000 Garanti 2 YIL GARANTİ BUZ BAŞLIK K142186/878.4810 17.04.2015

Detaylı

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Ders Sorumluları: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Prof. Dr. Hikmet Solak, hsolak@neu.edu.tr Prof. Dr. Arzu

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Endodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Endodonti

Detaylı

ENDODONTİ Program Koordinatörü: Ders Sorumluları DEN 601 İn vitro ve in vivo smear incelemeleri Amaç ve Hedefler

ENDODONTİ Program Koordinatörü: Ders Sorumluları DEN 601 İn vitro ve in vivo smear incelemeleri Amaç ve Hedefler ENDODONTİ Program Koordinatörü: Doç. Dr. Atakan Kalender, atakankalender@gmail.com Ders Sorumluları: Prof.Dr. Nuran Ulusoy nuranulusoy@gmail.com Prof. Dr. Meltem Dartar Öztan, Meltem.Dartar@dentistry.ankara.edu.tr

Detaylı

SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ JOURNAL OF HEALTH SCIENCES Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayın Organıdır

SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ JOURNAL OF HEALTH SCIENCES Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayın Organıdır SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ JOURNAL OF HEALTH SCIENCES Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayın Organıdır Topçuoğlu H.S, Kesim B ENDODONTİDE LAZERİN UYGULAMA ALANLARI THE APPLICATION AREAS OF

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

Endodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması

Endodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması II DERSİN / UYGULAMANIN ADI : ENDODONTİ ( T ) DERSİN / UYGULAMANIN KODU : DİŞ 204 DERSİN KREDİSİ : 2 DERSİN YÜRÜTÜCÜSÜ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYE / ÜYELERİ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL 1. HAFTA

Detaylı

Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM. Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot

Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM. Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot - Modern Tasarım - Sabit çıkış - Kısa süreli ışınlama

Detaylı

Diş Hekimliğinde Lazerler

Diş Hekimliğinde Lazerler Diş Hekimliğinde Lazerler Dr. İlay Maden MSc, PhD. Aachen Üniversitesi Dental Lazer Merkezi Misafir Öğretim Üyesi bilhan@istanbul.edu.tr Yayına hazırlayan: Diş Hekimi Önder İstanbullu Özel Laboratuvar

Detaylı

S.E.T. CANAL LEADER 2001 CİHAZI İLE YAPILAN KÖK KANAL PREPARASYONUNUN DEBRİS VE SMEAR TABAKASI YÖNÜNDEN İNCELENMESİ

S.E.T. CANAL LEADER 2001 CİHAZI İLE YAPILAN KÖK KANAL PREPARASYONUNUN DEBRİS VE SMEAR TABAKASI YÖNÜNDEN İNCELENMESİ Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 1, Sayı1, 1998 S.E.T. CANAL LEADER 2001 CİHAZI İLE YAPILAN KÖK KANAL PREPARASYONUNUN DEBRİS VE SMEAR TABAKASI YÖNÜNDEN İNCELENMESİ Dt. Kerem

Detaylı

GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU

GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU Güneş ışınımı değişik dalga boylarında yayılır. Yayılan bu dalga boylarının sıralı görünümü de güneş spektrumu olarak isimlendirilir. Tam olarak ifade edilecek olursa;

Detaylı

Numerical Investigation of the Effect of Needle Tilting Angle on Irrigant Flow Inside the Tooth Root Canal

Numerical Investigation of the Effect of Needle Tilting Angle on Irrigant Flow Inside the Tooth Root Canal Numerical Investigation of the Effect of Needle Tilting Angle on Irrigant Flow Inside the Tooth Root Canal İğne Açısının Diş Kök Kanalı İçindeki İrigasyon Sıvısının Akışına Etkisinin Sayısal Analizi A.

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI Yayın tarihi Revizyon tarihi Revizyon numarası 2 İÇİNDEKİLER A-Programın Adı B-Uzmanlık Eğitimini

Detaylı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı Devitalizan Maddeler Ağrılı bir pulpayı, devital hale getirmek için çeşitli maddeler kullanılagelmiştir. Hızlı bir etki göstererek pulpayı birkaç gün içinde

Detaylı

Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA

Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA Ege Üniversitesi Acil Tıp AD ATOK 2011 - İZMİR Öğrenim Hedefleri Pratik ultrason fiziği Ultrasesin Yayılımı ve Dokularla Etkileşimi Ultrason Cihazlarının kullanımı

Detaylı

One Shape Sadece 1 kanal eğesi

One Shape Sadece 1 kanal eğesi One Shape Sadece 1 kanal eğesi TEK eğeli TEK Ni-Ti Döner Alet Sistemi Geleneksel yönteme göre yaklaşık 4 kat daha hızlı kök kanal tedavisi. Toplam tedavi süresinde anlamlı kısalma.* Ve ABC ( Anti Breakage

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

Periodontoloji nedir?

Periodontoloji nedir? Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit.

3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M Oral Care 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M post ve kor çözümleri. RelyX Fiber Post 3D nin sağladığı faydalar. Daha kısa sürede öngörülebilir sonuçlar. Biliyoruz ki endodonti

Detaylı

Lazer ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN

Lazer ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN Lazer ile şekil verme Prof. Dr. Akgün ALSARAN Lazer Lazer (İngilizce LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) fotonları uyumlu bir hüzme şeklinde oluşturan optik kaynak. Lazer fikrinin

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

MIRA INFRA NANO ENDÜSTRİYEL

MIRA INFRA NANO ENDÜSTRİYEL MIRA INFRA NANO ENDÜSTRİYEL ELEKTRİKLİ RADYANT ISITICI Yanı başınızdaki güneş YENİ NANO TEKNOLOJİ, ÜSTÜN PERFORMANS MİRA INFRA Nano Elektrikli radyant ısıtıcılar, paslanmaz çelik boru içerisindeki yüksek

Detaylı

STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP

STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP STERİLİZASYON YÖNTEMLERİ SÜZME YÖNTEMİ FİLTRASYON İLE STERİLİZASYON Süzme mekanizmalarına göre; a) Absorbsiyonla mikroorganizmaları

Detaylı

Fotovoltaik Teknoloji

Fotovoltaik Teknoloji Fotovoltaik Teknoloji Bölüm 3: Güneş Enerjisi Güneşin Yapısı Güneş Işınımı Güneş Spektrumu Toplam Güneş Işınımı Güneş Işınımının Ölçülmesi Dr. Osman Turan Makine ve İmalat Mühendisliği Bilecik Şeyh Edebali

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

ENDODONTİK PERÎODONTAL PROBLEMLER (ÜÇ OLGU NEDENİYLE)*

ENDODONTİK PERÎODONTAL PROBLEMLER (ÜÇ OLGU NEDENİYLE)* G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt I, Sayı 1-2, Sayfa 150-161 1984 ENDODONTİK PERÎODONTAL PROBLEMLER (ÜÇ OLGU NEDENİYLE)* Tamer KINOĞLU** Hüma ÖMÜRLÜ*** Güliz GÖRGÜL*** Mehmet YALIM**** Bir dişin sağlıklı fonksiyonu,

Detaylı

04.01.2016 LASER İLE KESME TEKNİĞİ

04.01.2016 LASER İLE KESME TEKNİĞİ LASER İLE KESME TEKNİĞİ Laser: (Lightwave Amplification by Stimulated Emission of Radiation) Uyarılmış Işık yayarak ışığın güçlendirilmesi Haz.: Doç.Dr. Ahmet DEMİRER Kaynaklar: 1-M.Kısa, Özel Üretim Teknikleri,

Detaylı

EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER ÖZET

EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER ÖZET G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 2, Sayfa 45-50, 1991 EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER Tayfun ALAÇAM* Güliz GÖRGÜL** Hüma ÖMÜRLÜ** ÖZET Bu çalışmada farklı kurvatür

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİNDE İLERİ TEKNOLOJİ İLE MİNİMAL İNVAZİV OPERATİF TEKNİKLER Prof. Dr. Nuran Ulusoy

DİŞ HEKİMLİĞİNDE İLERİ TEKNOLOJİ İLE MİNİMAL İNVAZİV OPERATİF TEKNİKLER Prof. Dr. Nuran Ulusoy DİŞ HEKİMLİĞİNDE İLERİ TEKNOLOJİ İLE MİNİMAL İNVAZİV OPERATİF TEKNİKLER Prof. Dr. Nuran Ulusoy Buonocore tarafından 1950 ve 60 lı yıllarda öne sürülen asit-etch tekniği restoratif diş hekimliğinde önemli

Detaylı

INTRACEL - Altın İğne RF İyi Haftalar

INTRACEL - Altın İğne RF İyi Haftalar INTRACEL - Altın İğne RF 16.02.2015 İyi Haftalar Intracel nedir? INTRACELL Altın iğne uygulamasında cildin yüzeyinin altında kalan tabakalarına onarılabilir ölçüde ufak bir hasar vererek ilgili bölgedeki

Detaylı

Perkütan Lazer Disk Sistemi

Perkütan Lazer Disk Sistemi Perkütan Lazer Disk Sistemi Atatürk Üniversitesi Ata Teknokent Binası B Blok No: 74 / 12 Turkey / ERZURUM Tel: +90 442 234 20 50 Fax:+90 234 40 10 Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu Perkütan Lazer Disk

Detaylı

Tahribatsız Muayene Yöntemleri

Tahribatsız Muayene Yöntemleri Tahribatsız Muayene Yöntemleri Tahribatsız muayene; malzemelerin fiziki yapısını ve kullanılabilirliğini bozmadan içyapısında ve yüzeyinde bulunan süreksizliklerin tespit edilmesidir. Tahribatsız muayene

Detaylı

BÖLÜM 2. FOTOVOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (PV)

BÖLÜM 2. FOTOVOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (PV) BÖLÜM 2. FOTOOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (P) Fotovoltaik Etki: Fotovoltaik etki birbirinden farklı iki malzemenin ortak temas bölgesinin (common junction) foton radyasyonu ile aydınlatılması durumunda

Detaylı

EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL

EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL DENTAL DIODE LAZER KLİNİK MANUEL EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL Powered by Axdent 1 LAZER TEKNOLOJİSİNİN AVANTAJLARI; Lazer teknolojisi, sağlık alanında bir evrim niteliğinde olup, günümüzde geleneksel

Detaylı

Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir.

Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir. KULLANIM KILAVUZU KLORHEX ORAL JEL Birim Formülü Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir. Tıbbi Özellikleri Klorheksidin

Detaylı

Günümüzde diş ve diş eti hastalıkları bütün dünyada yaygın ve önemli bir sorundur. Çünkü ağız ve diş sağlığı genel sağlığımızla yakından ilişkilidir.

Günümüzde diş ve diş eti hastalıkları bütün dünyada yaygın ve önemli bir sorundur. Çünkü ağız ve diş sağlığı genel sağlığımızla yakından ilişkilidir. Ağız ve Diş Sağlığı Günümüzde diş ve diş eti hastalıkları bütün dünyada yaygın ve önemli bir sorundur. Çünkü ağız ve diş sağlığı genel sağlığımızla yakından ilişkilidir. Ağız sağlığı: Dişler ve onları

Detaylı

YÜKSEK YOĞUNLUKLU LAZER & EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA TEDAVİSİ (HIL + ESWT) İKİ BENZERSİZ TEDAVİ YÖNTEMİ TEK KOMBİNE CİHAZDA

YÜKSEK YOĞUNLUKLU LAZER & EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA TEDAVİSİ (HIL + ESWT) İKİ BENZERSİZ TEDAVİ YÖNTEMİ TEK KOMBİNE CİHAZDA YÜKSEK YOĞUNLUKLU LAZER & EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA TEDAVİSİ (HIL + ESWT) İKİ BENZERSİZ TEDAVİ YÖNTEMİ TEK KOMBİNE CİHAZDA Türkiye info@btlturkiye.com www.btlturkiye.com Her hakkı saklıdır. Bu katalog

Detaylı

B-Cure Lazer Dental Pro

B-Cure Lazer Dental Pro B-Cure Lazer Dental Pro Good Energies hakkında 2007 de kuruldu En başarılı ürün: B-Cure LLLT-808 Dental Pro, VET, Derma Pro 10 ülkede satış yapmakta Vizyonumuz Hastaların yaşam kalitelerini arttırmak ve

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: GÖKÇE AYKOL ŞAHİN Unvanı: Yrd. Doç. Dr. Öğrenim Durumu Derece Alan Üniversite Yıl Yüksek Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 2003 Doktora Periodontoloji Anabilim Dalı İstanbul

Detaylı

Doç. Dr. Fatih ÇALIŞKAN Sakarya Üniversitesi, Teknoloji Fak. Metalurji ve Malzeme Mühendisliği EABD

Doç. Dr. Fatih ÇALIŞKAN Sakarya Üniversitesi, Teknoloji Fak. Metalurji ve Malzeme Mühendisliği EABD BİYOUYUMLULUK (BIO-COMPATIBILITY) 10993-1 Bir materyalin biyo-uyumluluğunun test edilmesi için gerekli testlerin tümünü içerir. (Toksisite, Hemoliz, sitotoksisite, sistemik toksisite,...vs.) Hammaddelerin

Detaylı

ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ

ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ Dr. Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enf. Hast. ve Klin. Mikr. AD 17 Mayıs 2016 Prostetik eklem ameliyatları yaşlı popülasyonun artışına

Detaylı

A4. Özsezer E, Inan U, Aydın U. In vivo evaluation of ProPex electronic apex locator. J Endod 2007; 33(8): 974 977.

A4. Özsezer E, Inan U, Aydın U. In vivo evaluation of ProPex electronic apex locator. J Endod 2007; 33(8): 974 977. ESERLER A. Uluslararası hakemli dergilerde yayımlanan makaleler : A1. Taşdemir T, Aydemir H, İnan U, Ünal O. Canal preparation with Hero 642 rotary NiTi instruments compared with stainless steel hand K-file

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Kapağı ters çevirerek tüp delinir ve yara üzerinde ince bir tabaka teşkil edecek şekilde MADÉCASSOL sürülür.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Kapağı ters çevirerek tüp delinir ve yara üzerinde ince bir tabaka teşkil edecek şekilde MADÉCASSOL sürülür. 1 KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MADECASSOL merhem 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 g merhem 10 mg Centella asiatica nın titre edilmiş ekstresini içerir. Yardımcı madde(ler):

Detaylı

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom KASET Röntgen filmi kasetleri; radyografi işlemi sırasında filmin ışık almasını önleyen ve ranforsatör-film temasını sağlayan metal kutulardır. Özel kilitli kapakları vardır. Kasetin röntgen tüpüne bakan

Detaylı

DENTAL TRAVMA. Ortodontik tedavi için başvuran hastalarda yüksek oranlarda travma hikayesi görülmektedir.

DENTAL TRAVMA. Ortodontik tedavi için başvuran hastalarda yüksek oranlarda travma hikayesi görülmektedir. Dr. Levent Vahdettin DENTAL TRAVMA Ortodontik tedavi için başvuran hastalarda yüksek oranlarda travma hikayesi görülmektedir. Ortodontist tedaviye başlamadan önce, Travma görmüş dişte diş hareketlerinin

Detaylı

T.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı TEKLİF MEKTUBU

T.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı TEKLİF MEKTUBU Tarih ve Sayı: 15/02/2017-E.2754 T.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Diş Hekimliği Fakültesi Dekanlığı *BELC3R61B* Sayı :19823435-934.01.04/ Konu :Tıbbi sarf malzeme alımı hk. TEKLİF MEKTUBU Diş Hekimliği

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

Yüzey Pürüzlülüğü Ölçüm Deneyi

Yüzey Pürüzlülüğü Ölçüm Deneyi Yüzey Pürüzlülüğü Ölçüm Deneyi 1 İşlenmiş yüzeylerin kalitesi, tasarımda verilen ölçülerdeki hassasiyetin elde edilmesi ile karakterize edilir. Her bir işleme operasyonu, kesme takımından kaynaklanan düzensizlikler

Detaylı

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday

Detaylı

Nötronlar kinetik enerjilerine göre aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar

Nötronlar kinetik enerjilerine göre aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar Nötronlar kinetik enerjilerine göre aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar Termal nötronlar (0.025 ev) Orta enerjili nötronlar (0.5-10 kev) Hızlı nötronlar (10 kev-10 MeV) Çok hızlı nötronlar (10 MeV in üzerinde)

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

VivaSens. Hassasiyet giderici lak. Aşırı duyarlı dişler için çok yönlü koruma

VivaSens. Hassasiyet giderici lak. Aşırı duyarlı dişler için çok yönlü koruma Hassasiyet giderici lak Aşırı duyarlı dişler için çok yönlü koruma Hassas bir konu Yetişkinlerin yaklaşık % 25 i hayatlarının bir döneminde hassas diş sıkıntısı çekmektedir. Birçok insan doğal dişlerini

Detaylı

STERİLİZASYON. Sterilizasyon Yöntemleri. Sterilizasyonu Etkileyen Faktörler

STERİLİZASYON. Sterilizasyon Yöntemleri. Sterilizasyonu Etkileyen Faktörler STERİLİZASYON Tüm canlı mikroorganizmaların tam olarak uzaklaştırılması veya öldürülmesi işlemidir. Türk Gıda Kodeksi Çiğ Süt ve Isıl İşlem Görmüş Sütleri Tebliği ne göre sterilizasyon; oda sıcaklığında

Detaylı

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Endodonti Kambiz Mohseni kambizmohseni@gmail.com Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Kök kanal sisteminde temizlenmeyen her alan, tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Alt çene küçük azılar gösterdikleri

Detaylı

PERİODONTOLOJİDE LAZERLERİN KULLANIMI

PERİODONTOLOJİDE LAZERLERİN KULLANIMI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı PERİODONTOLOJİDE LAZERLERİN KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Kazım BAŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Nurcan BUDUNELİ

Detaylı

Karolinska Üniversite Hastanesi Onkoloji Kliniği, DOCETAXEL TEDAVİSİ HAKKINDA BİLGİLENDİRME

Karolinska Üniversite Hastanesi Onkoloji Kliniği, DOCETAXEL TEDAVİSİ HAKKINDA BİLGİLENDİRME Karolinska Üniversite Hastanesi Onkoloji Kliniği, DOCETAXEL TEDAVİSİ HAKKINDA BİLGİLENDİRME Size bir antikanser ajan olan Docetaxel tedavisi önerildi. Tedavi yaklaşık 1,5 saat sürer ve üç hafta aralıklarla

Detaylı

AYDINLATMA SİSTEMLERİ. İbrahim Kolancı Enerji Yöneticisi

AYDINLATMA SİSTEMLERİ. İbrahim Kolancı Enerji Yöneticisi AYDINLATMA SİSTEMLERİ İbrahim Kolancı Enerji Yöneticisi Işık Göze etki eden özel bir enerji şekli olup dalga veya foton şeklinde yayıldığı kabul edilir. Elektromanyetik dalgalar dalga uzunluklarına göre

Detaylı

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ Çevre Mühendisliği Bölümü Fiziksel ve Kimyasal Temel İşlemler Laboratuvarı Dersi Güncelleme: Eylül 2016

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ Çevre Mühendisliği Bölümü Fiziksel ve Kimyasal Temel İşlemler Laboratuvarı Dersi Güncelleme: Eylül 2016 İYON DEĞİŞİMİ DENEYİN AMACI: Sert bir suyun katyon değiştirici reçine kullanılarak yumuşatılması ve reçinenin iyon değiştirme kapasitesinin incelenmesi TEORİK BİLGİLER İyon değiştirme benzer elektrik yüklü

Detaylı

KÖK KANALLARININ NİKEL TİTANYUM (Nİ-Tİ) DÖNER ALETLER İLE ŞEKİLLENDİRİLMESİ VE GÜNÜMÜZDE KULLANILAN SİSTEMLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER

KÖK KANALLARININ NİKEL TİTANYUM (Nİ-Tİ) DÖNER ALETLER İLE ŞEKİLLENDİRİLMESİ VE GÜNÜMÜZDE KULLANILAN SİSTEMLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER KÖK KANALLARININ NİKEL TİTANYUM (Nİ-Tİ) DÖNER ALETLER İLE ŞEKİLLENDİRİLMESİ VE GÜNÜMÜZDE KULLANILAN SİSTEMLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER Dt. İzzet COŞKUN Dt. Atakan TEZCAN Dt. Özlem KAHVECİ DOYDUK Selçuk

Detaylı

ALETLİ ANALİZ YÖNTEMLERİ

ALETLİ ANALİZ YÖNTEMLERİ ALETLİ ANALİZ YÖNTEMLERİ Infrared (IR) ve Raman Spektroskopisi Yrd. Doç. Dr. Gökçe MEREY TİTREŞİM Molekülleri oluşturan atomlar sürekli bir hareket içindedir. Molekülde: Öteleme hareketleri, Bir eksen

Detaylı

YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ

YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ Yüksek voltajlı atımlı akım YVAA İkiz tepe uyarı (atım) paketlerinden oluşan monofazik akımdır. Uygulanan voltaj 100 volttan fazladır (150-500 V). Düşük

Detaylı

BOTOKS VE DOLGU UYGULAMALARI

BOTOKS VE DOLGU UYGULAMALARI BOTOKS VE DOLGU UYGULAMALARI BOTOX UYGULAMASI - Zamanın etkisi ile belirginleşen mimik çizgilerini hafifletmek ya da ortadan kaldırmak amacıyla kullanılan kolay ve güvenilir bir yöntemdir. - Botoks enjeksiyonu

Detaylı

Periodontoloji nedir?

Periodontoloji nedir? Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği dalıdır. Periodontoloji,

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEODEX % 1.25 jel Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g jel, 12.50 mg deksketoprofene eşdeğer 18.45 mg deksketoprofen trometamol Yardımcı maddeler: Karbomer 980 NF (Carbomer Homopolymer),

Detaylı

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dişhekimliğinde MUM Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MUM Dişhekimliğinde kullanılan mumlar genellikle 2 veya daha fazla

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1 ) Adı, Soyadı : Bülent DAYANGAÇ 2 ) Doğum Tarihi : 05 Temmuz 1946 3 ) Ünvanı : Profesör 4 ) Öğrenim Durumu : Derece Alan Üniversite Yıl Y. Lisans Dişhekimliği Fakültesi Hacettepe Üniversitesi

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: ELİF ÇİFTÇİOĞLU İletişim Bilgileri: Adres: Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 677 16 30-3856 Mail: elif.ciftcioglu@okan.edu.tr

Detaylı

ALETLİ ANALİZ YÖNTEMLERİ

ALETLİ ANALİZ YÖNTEMLERİ ALETLİ ANALİZ YÖNTEMLERİ Spektroskopiye Giriş Yrd. Doç. Dr. Gökçe MEREY SPEKTROSKOPİ Işın-madde etkileşmesini inceleyen bilim dalına spektroskopi denir. Spektroskopi, Bir örnekteki atom, molekül veya iyonların

Detaylı

Görevler: Görev Unvanı Görev Yeri Yıl Dok. Öğr. Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi

Görevler: Görev Unvanı Görev Yeri Yıl Dok. Öğr. Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Mustafa Murat KOÇAK Doğum Tarihi ve Yeri: 22.03.1977-Karabük E-mail: mmuratkocak@yahoo.com Telefon: 0372 2613404 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Diş Hekimliği

Detaylı

CIP Sisteminin Avantajları

CIP Sisteminin Avantajları Gıda işletmelerinde spesifik hijyen sorunlarının çözümünde CIP temizleme yöntemi büyük bir öneme sahiptir. Uzun zamandan beri başarı ile uygulanmaktadır. Gıda işletmelerinin otomatik olarak temizlenmesini

Detaylı

Rahim ağzı kanseri hücreleri doku kültürü mikroskopik görüntüsü.

Rahim ağzı kanseri hücreleri doku kültürü mikroskopik görüntüsü. Doç.Dr.Engin DEVECİ HÜCRE KÜLTÜRÜ Hücre Kültürü Araştırma Laboratuvarı, çeşitli hücrelerin invitro kültürlerini yaparak araştırmacılara kanser, kök hücre, hücre mekaniği çalışmaları gibi konularda hücre

Detaylı

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız. Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA

Detaylı

Malzeme İşleme Yöntemleri

Malzeme İşleme Yöntemleri BÖLÜM-9 MALZEMELERİN İŞLENMESİ (Talaşlı ve Diğer İmalat Yöntemleri) Prof. Dr. Yusuf ÖZÇATALBAŞ Malzeme İşleme Yöntemleri 1 KALIP YAPIM TEKNİKLERİ VE MALZEMELERİN TALAŞLI İŞLENMESİ Geleneksel Talaşlı İşleme

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEVOSOL 30 mg/5 ml Şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 ml de 6 mg levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Sakkaroz, metil parahidroksi benzoat, propil parahidroksi benzoat, sodyum

Detaylı

MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ. 12. Hafta Pasif Gürültü Kontrolü-devam

MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ. 12. Hafta Pasif Gürültü Kontrolü-devam MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ 12. Hafta Pasif Gürültü Kontrolü-devam Gürültü Kontrolü A) Yapı-kaynaklı gürültü (SbN): Bir yapıdaki değişken kuvvetlerin oluşturduğu ve yapı yolu ile iletilen gürültü

Detaylı

KÖK KANAL TEDAVİSİNDE ER:YAG LAZERİN SMEAR TABAKASI ÜZERİNE ETKİSİ: SEM ÇALIŞMASI

KÖK KANAL TEDAVİSİNDE ER:YAG LAZERİN SMEAR TABAKASI ÜZERİNE ETKİSİ: SEM ÇALIŞMASI Araştırma/ TANBOĞA, Research EREN, Article ALTINOK, KÖK KANAL TEDAVİSİNDE ER:YAG LAZERİN SMEAR TABAKASI ÜZERİNE ETKİSİ: SEM ÇALIŞMASI EFFECT OF ER:YAG LASER ON SMEAR LAYER REMOVAL OF EXTRACTED HUMAN TEETH

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2017-2018 KLİNİK SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF KLİNİK BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI Subgingival küretaj x1 (Yarım

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

YENİ-2.SINIF BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS

YENİ-2.SINIF BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS DHF 00 A-DERS BLOKLARI YENİ-.SINIF.BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS KODU BLOK/DERS ADI TEORİK PRATİK I.BLOK; HASTALIKLARIN TEMELİ (3 HAFTA/47 SAAT TEORİK-6 SAAT PRATİK /7 AKTS- 4 KREDİ) 5EYLÜL 07-3 EKİM

Detaylı

YÜKSEK YOĞUNLUKLU LAZER LAZER TERAPİ TEKNOLOJİSİNDE DEVRİM

YÜKSEK YOĞUNLUKLU LAZER LAZER TERAPİ TEKNOLOJİSİNDE DEVRİM LAZER TERAPİ TEKNOLOJİSİNDE DEVRİM 3 KANITLANMIŞ TIBBİ PRENSİPLERE DAYANAN DEVRİM YARATAN TEKNOLOJİ Lazer tedavisinde yeni jenerasyon teknoloji Derin penetrasyon Üstün klinik sonuçlar Maksimum güvenlik

Detaylı

Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu. Pillerin yanlış yönde takılması cihazınıza zarar verebilir.

Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu. Pillerin yanlış yönde takılması cihazınıza zarar verebilir. Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu Apex Pointer + apeks bulucu cihazını aldığınız için tebrik ederiz. Yeni enstrümanınız kök kanal boyunu kesin ve çabuk olarak belirleme imkanı sağlar. Cihazınızdan en

Detaylı

2- Bileşim 3- Güneş İç Yapısı a) Çekirdek

2- Bileşim 3- Güneş İç Yapısı a) Çekirdek GÜNEŞ 1- Büyüklük Güneş, güneş sisteminin en uzak ve en büyük yıldızıdır. Dünya ya uzaklığı yaklaşık 150 milyon kilometre, çapı ise 1.392.000 kilometredir. Bu çap, Yeryüzünün 109 katı, Jüpiter in de 10

Detaylı

X-Wave. Akustik Dalga Terapisi

X-Wave. Akustik Dalga Terapisi X-Wave Akustik Dalga Terapisi sales@btlnet.com www.btlnet.com All rights reserved. Although every care has been taken to provide accurate and up-to-date information, no responsibility can be accepted for

Detaylı

FAQ-TIENS DICHO II.Nesil Meyve&Sebze Temizleyici

FAQ-TIENS DICHO II.Nesil Meyve&Sebze Temizleyici FAQ-TIENS DICHO II.Nesil Meyve&Sebze Temizleyici 1. II.Nesil Meyve&Sebze Temizleyici tam olarak nedir ve nasıl çalışılır? TIENS DICHO II.Nesil Meyve&Sebze Temizleyici bir temizleme ürünü olup, gerçek hayata

Detaylı

Genital Siğiller Risk Faktörler: Belirtiler:

Genital Siğiller Risk Faktörler: Belirtiler: HPV ( Human Papilloma virus) 60 tan fazla virüse verilen ortak addır. Bu virüsler vücudun herhangi bir yerinde siğillere sebep olabilirler.ancak bazıları cinsel yola bulaşır ve condyloma acuminata veya

Detaylı

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.

Detaylı

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir

YÜZEY ÖZELLİKLERİ. Rahatınız Bizim Hedefimizdir 01 YÜZEY ÖZELLİKLERİ İmplant uygulaması bir cerrahi müdahale olduğu için akabinde iflamasyon tepki eşlik eder. Bu tepkinin kısa ya da uzun sürmesi kullanılan materyal, implantın konulduğu yer ve üzerine

Detaylı

GÜNEŞİMİZ. Ankara Üniversitesi Kreiken Rasathanesi

GÜNEŞİMİZ. Ankara Üniversitesi Kreiken Rasathanesi GÜNEŞİMİZ Ankara Üniversitesi Kreiken Rasathanesi Genel Özellikleri Çapı ~ 700000 km Yer in çapının 109 katı Kütlesi: 1.99x10 33 gram Yer in kütlesinin 333000 katı Gaz yapılıdır (Ort. yoğunluk = 1.4 g/cm

Detaylı

TC GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI BİTİRİLEN TEZLER LİSTESİ ( )

TC GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI BİTİRİLEN TEZLER LİSTESİ ( ) TC GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI BİTİRİLEN TEZLER LİSTESİ (1984-2016) Ankara-Ocak 2017 DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ DOKTORA PROGRAMI ARŞİV NO ÖĞRENCİ

Detaylı

OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY

OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY FORMÜL %0.2 klorheksidin glukonat içerir. Yardımcı madde olarak; gliserin, limon esansı ve nane esansı içerir. Bir püskürtme 0.15 ml dir ve 0.0003 g klorheksidin glukonat içerir.

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. NETİRA göz damlası 5 ml Göze uygulanır. Etkin madde :

KULLANMA TALİMATI. NETİRA göz damlası 5 ml Göze uygulanır. Etkin madde : KULLANMA TALİMATI NETİRA göz damlası 5 ml Göze uygulanır. Etkin madde : Netilmisin sülfat. 100 ml de, 0.300 g Netilmisin e eşdeğer 0.455 g Netilmisin sülfat içerir. Yardımcı Maddeler : Sodyum klorür, Benzalkonyum

Detaylı

İstatistiksel Mekanik I

İstatistiksel Mekanik I MIT Açık Ders Malzemeleri http://ocw.mit.edu 8.333 İstatistiksel Mekanik I: Parçacıkların İstatistiksel Mekaniği 2007 Güz Bu materyallerden alıntı yapmak veya Kullanım Şartları hakkında bilgi almak için

Detaylı

Mine dokusunun yapısı, organik ve inorganik yapı bileşenleri

Mine dokusunun yapısı, organik ve inorganik yapı bileşenleri 2.Sınıf Ders Notu (Prof.Dr.Engin Ersöz) Sert Doku Histolojisi Mine Mine dokusunun sertliği, rengi, kalınlığı Mine kalınlıg ı ayrıca dis sınıfları arasında da farklılık gösterir; kesici dis lerin insizal

Detaylı