Dok.Kodu ENF-T-17 Yayın Tarihi

Transkript

1 Sayfa No 1/7 1. AMAÇ: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ nde) hastane enfeksiyonlarını önlemek ve gelişen enfeksiyonları kontrol altına almak. 2. KAPSAM: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi nde görev alan tüm çalışanlar, üniteye giren ve hastayla ilgilenen herkesi kapsar. 3. TEMEL İLKELER: YYBÜ hastane enfeksiyonları açısından en riskli birimlerdir. Bu nedenle bu birimde görev alan personelin, yoğun bakım konusunda bilgili, deneyimli olması esastır. YYBÜ nde yüksek riskli hastalar tanımlanmalıdır. (düşük doğum ağırlıklı bebekler, konjenital anomalisi olan bebekler, mekanik ventilasyon uygulanan bebekler, umblikal veya santral venöz kateteri olan bebekler, yoğun bakımda yatış süresi uzun olan bebekler, parenteral nutrisyon alan bebekler, geniş spektrumlu antibiyotik kullanan bebekler riskli hasta grubunda ele alınmalıdır.) YYBÜ nde mutlaka aktif, ileriye dönük bir sürveyans uygulanmalıdır. YYBÜ nde en önemli ve en sık bulaş temas yolu ile olduğu için (sağlık personelinin elleri ve tıbbi malzemeler ile) EL HİJYENİ ve ELDİVEN KULLANIMI TALİMATINA özenle uyulmalıdır. İzolasyon önlemleri her hastada özenle uygulanmalı ve bu konuda Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi (EKK) ile işbirliği sağlanmalıdır. İzolasyon gerektiren enfeksiyonlar saptandığında EKK haberdar edilmelidir. 4. YAPISAL ÖZELLİKLER YYBÜ nde her küvöz için ortalama m² alan sağlanmalı ve küvözler arası en az 1-2 metre boşluk bırakılmalı, 3-4 küvöz başına 1 lavabo olmalıdır. Lavaboda antiseptikli sıvı sabun ve kâğıt havlu bulunmalıdır Ortam ısısı C, nem (pencere ve duvarlarda nem birikimini önleyecek şekilde) %30-60 oranında olmalıdır. Saatte en az 6 kez hava değişimi yapılmalı, bunun en az ikisi dış ortamla olmalıdır. Havada serbest dolaşan parçacıkların dolaşımı engellemeli, hava akımları en aza indirilmeli, servise verilen hava en az %90 filtre edilmelidir. Temiz hava girişi, atılan hava veya zararlı duman çıkışlarından en az 7,6 m uzakta olmalıdır. Filtre etkinliği 6 ayda bir partikül sayımı ile denetlenmeli. Filtre değişim ve ölçüm işlemlerinin yüklenici firma tarafından sağlanması teknik şartnameye konulmalıdır. YYBÜ nde temiz ve kirli işlemler için ayrı odalar kullanılmalıdır. Çöp kovaları el değmeden açılıp kapanabilir özelikte olmalıdır. Parenteral solüsyonların hazırlanması için servis içinde, özel bir kabin bulundurulmalıdır. YYBÜ nde izolasyon uygulamaları için ayrı bir bölüm oluşturulmalıdır. Tüm yüzeyler kolay temizlenebilir, silinebilir ve dezenfeksiyon işlemlerine dayanıklı olmalıdır. Ünite içinde kullanılan cihazlar için ayrı bir alan oluşturulmalıdır. 5. PERSONEL İLE İLGİLİ ÖZELLİKLER Yoğun bakım ünitesinde hemşire sayısı, hasta sayısı ile orantılı olmalıdır. Birinci düzey yoğun bakımda 6-8 hastaya bir hemşire, ikinci düzey yoğun bakımda 3-4 hastaya bir hemşire, üçüncü düzey yoğun bakımda 1-2 hastaya bir hemşire olacak şekilde düzenlenmelidir. Bu hemşire sayısı 24 saat boyunca sürdürülmelidir. Yenidoğana temas etme olasılığı olan her personel sağlık durumundaki değişiklikleri, rahatsızlıkları ve el yıkamaya engel olabilecek (alçı, el sargısı, atel vb.) durumları ilgili kişilere bildirmelidir. Gerekiyorsa durumu düzelene kadar ünitede çalışmamalıdır.

2 Sayfa No 2/7 Aşağıdaki rahatsızlıkları olan personel hasta ile temas etmemelidir; Bulaşıcı hastalıklar Üst solunum yolu enfeksiyonları Deri abseleri- mukokütanöz enfeksiyonlar Herpes virüs enfeksiyonları Gastrointestinal enfeksiyonlar Eksüdatif cilt lezyonu YYBÜ nde görev yapan tüm personelin kızamık, kızamıkçık, kabakulak, hepatit B, hepatit A, suçiçeği ve polio yönünden aşılı ya da bu hastalıklara karşı bağışık olması gereklidir. Çalışanlar her yıl influenza aşısı ile aşılanmalıdır. 6. NE ZİYARET KURALLARI YYBÜ nde açıkça tanımlanmış ziyaret kuralları olmalıdır. Ziyaretler bebek için risk oluşturmamalı, bebekler anneleriyle iken annelere gelen ziyaretçiler kısıtlanmalı, belirli bir zamanda ziyaretçi sayısı sınırlı olmalıdır. Ziyaretler hasta bakımını engellememelidir. Toplumda solunum yolu enfeksiyonu salgını varsa ziyaretler dikkatli yapılmalıdır. Ziyaretçilere ellerini yıkamaları konusunda bilgi ve talimat verilmelidir. Ziyaretçiler ziyaret ettiği bebekten başkasıyla temas kurmamalı, hastaların bakımıyla ilgili gereçlere dokunmamalı ve bulaşabilir bir hastalığı olmamalıdır. Annelerin yoğun bakıma alınması yalnız emzirme ile sınırlı tutulmalı, anneler temiz kıyafetler ile ellerini yıkayıp kuruladıktan sonra bebeğe dokunması konusunda eğitilmelidir. YYBÜ ne giren herkes (röntgen teknisyenleri, konsültan doktorlar ve diğer sağlık personelleri) bebek ile temas öncesinde mutlaka ellerini yıkamalıdır. Annelere görevli hemşireler tarafından el yıkama kuralları öğretilmelidir. 7. UYGULAMALAR Her hasta başında alkol bazlı el antiseptiği kullanılmalıdır. Personel servise girerken, çıkarken, hastadan hastaya geçerken, yenidoğana dokunmadan önce ve sonra, çevredeki yüzeylere dokunduktan sonra, mama hazırlamadan önce ve her kirlendiğinde ellerini uygun şekilde yıkamalıdır. Bebekler arasında araç ve sarf malzemeler ortak kullanılmamalıdır. Tırnaklar kısa olmalı, yapma tırnak, oje ve cila kullanılmamalı, yüzükler ve kola takılar takılmamalıdır. İzolasyon gerektiren durumlar dışında üniteye girişte ya da hastaların rutin bakım sürecinde özel önlük kullanılması önerilmez. Belirli bir kontaminasyon riski olan bakım uygulamalarında, tek kullanımlık önlük giyilmesi ya da işlemden sonra değiştirilmesi önerilir. Bebeklere dokunulması en aza indirilmelidir. Her küvöze sadece bir bebek yatırılmalıdır. Enfekte bebeklerin bakım, temizlik ve tedavisinden tek hemşire sorumlu olmalıdır. YYBÜ personelleri (doktor, hemşire, hasta bakıcı ve temizlik personeli) ayrı olmalıdır. Burada çalışan personel aynı zamanda diğer ünitelerde görevlendirilmemelidir. Galoş uygulamasının enfeksiyon kontrolü yönünden bir yararı görülmemiştir. Bu nedenle galoş kullanımı önerilmemektedir. Abse materyali gibi maddelerin laboratuvara gönderilmesi durumunda materyal; kurala göre alınmalı, hemen özel kaplar ile ağzı kapalı olarak gönderilmelidir.

3 Sayfa No 3/ YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE ÇEVRESEL YÜZEYLERİN TEMİZLİĞİ VE DEZENFEKSİYONU YYBÜ, yüksek riskli alanlar sınıfına girdiği için temizliğe ek olarak dezenfeksiyon işlemi de uygulanmalıdır. Yüzeyler her gün, bütün alanı kapsayacak şekilde düzenli olarak iki kez, kirlendikçe ve hasta taburcu olduğunda ıslak paspas kullanılarak su ve deterjanla temizlenir. Temizlikten sonra düşük düzey bir dezenfektan ile dezenfekte edilmelidir. Temizlik işlemleri en temiz alandan, en kirli alana doğru (hasta bölgeleri, hasta bölgesinin yanındaki alanlar ve daha sonra koridor sırayla) yapılmalıdır. Dolapların tezgahları, çalışma yüzeyleri ve benzeri yatay alanlar rutin kullanım esnasında yoğun kontaminasyona maruz kalabileceği için günde bir kez ve hasta değişiminde temizlik işleminin ardından dezenfekte edilmelidir. Sürterek (ovalayarak) temizlemek kirli yüzeylerdeki mikroorganizmaların fiziksel olarak uzaklaştırılmasını sağlamak açısından önemlidir. Hastadan alınan kan veya diğer örnekler etrafa sıçramışsa, dikkatli bir şekilde temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir. Dezenfeksiyon işlemi hastane temizliği talimatında belirtildiği şekilde yapılmalıdır. Duvarlar, pencereler, depolama amaçlı kullanılan raf veya benzer kritik olmayan yüzeyler, genel temizliğin bir parçası olarak, deterjanla düzenli olarak ovalanarak temizlenmelidir. Duvarlar, perdeler gözle görünür kir ve leke olduğunda deterjanla temizlenmelidir. Lavabolar her vardiyada en az bir kez, deterjanla ovularak temizlenmelidir, temizlik gerektiğinde tekrarlanmalıdır. Monitör gibi hassas cihazların temizliği belirlenen bir kişi tarafından yapılmalı ve bu cihazlara gereksiz temastan kaçınılmalıdır. İnşaat veya yenileme onarma çalışmaları esnasında, toz ve yıkıntılar mantar sporları içerebileceğinden bu esnada yenidoğanlar ayrı bir alana taşınmalıdır. Yenidoğanda küvöz ya da yataklara enfeksiyon kaynağı içerebileceği için oyuncaklar konulmamalıdır. YYBÜ nde kullanılan bilgisayarlar ve klavyeler temiz tutulmalı, her gün bir defa, ayrıca her kirlendiğinde dezenfekte edilmelidir. Fenolik bileşikler, bilirübinemi oluşturacağı için dezenfeksiyon işleminde kullanılmamalıdır. Aspirasyon mayi, drenaj mayi ve idrar gibi vücut sıvıları ayrı bir odada, el yıkama amacıyla kullanılmayan lavaboya boşaltılmalıdır. Tek kullanımlık olmayan kaplar ve sistemin gider kısmı deterjanlı su ile temizlenip, 1/100 çamaşır suyu ile dezenfekte edilmelidir. Bu konu ile ilgili diğer uygulamalar için HASTANE TEMİZLİĞİ TALİMATINA bakınız CİHAZ VE MALZEMELERİN GENEL TEMİZLİĞİ VE DEZENFEKSİYONU Hasta bakımı için kullanılan tüm cihaz ve malzemelerin rutin temizliği için bir zaman çizelgesi olmalıdır. Temizleme sıklığı cihazın tipine ve kontaminasyon potansiyeline bağlıdır. Ventilatör ve küvöz gibi cihazlar yeni hasta yatırıldığında temizlenmelidir. Ortak kullanım ekipmanı eğer izolasyon odasında kullanılmışsa, hastanın gereksinimi bitimine kadar bu odada kalmalıdır. Stetoskop ve oftalmoskop gibi cihazlar, mezuralar bir hastanın kullanımı için ayrılmalı veya hastadan hastaya geçerken alkolle dezenfekte edilmelidir. İnfüzyon pompaları, monitörler ve intravenöz sıvıların takıldığı uzun aparatlar en az haftada bir kez ve iki hasta arasında dezenfekte edilmelidir. Elektronik termometre propları ve kordonları günlük olarak ve kirlendiğinde %70 alkolle dezenfekte edilmelidir. Koltuk altı probları her hasta için ayrı olmalıdır.

4 Sayfa No 4/7 Her hasta için ayrı bir glukometre ayrılması ideal olandır. Eğer ayrılamıyorsa diğer bir hastaya geçmeden önce dış yüzeyi dezenfekte edilmelidir. Cihaza zarar vermemek için üretici firmanın önerilerine dikkat edilmelidir. Tartılar rutin olarak, kirlendiğinde ve hasta kullanımından sonra dezenfekte edilmelidir. Tek kullanımlık malzemeler hiçbir zaman, kullanım sonrası steril edilerek tekrar kullanılmamalıdır. Su kaynaklı mikroorganizmalar için kaynak oluşturabilecek alanlar en aza indirilmelidir. - Nebülizatör ve nemlendiriciler için steril su kullanılmalıdır. - Nebülizatör ve nemlendiriciler kullanılmadıkları zaman kuru olarak saklanmalıdır. - Küvöz içindeki nemlendirme kapları, eğer merkezi nemlendirme yeterli nemlendirme sağlıyorsa kullanılmamalıdır. Eğer kullanılacaksa her 24 saatte bir boşaltılmalı, temizlenmeli, kurulanmalı ve doldurulmalıdır. - Ventilatör tüplerindeki su buharı periyodik olarak boşaltılmalıdır KÜVÖZLERİN TEMİZLİĞİ VE DEZENFEKSİYONU: Hasta çıktıktan sonra kullanım sonrasında ve her bebek değişiminde küvözlerin temizlik ve dezenfeksiyonu sağlanmalıdır. Küvözlerin içi ve dışı her gün temizlenmelidir. Ayrıca görünür bir kirlenme olduğunda hemen temizlenmelidir. İçinde bebek varken küvöz içine dezenfeksiyon yapılmaz. Bebek uzun süredir izleniyor ise küvöze en az haftada bir dezenfeksiyon işlemi uygulanmalıdır. Bu süre 1000 gr dan küçük bebekler için beş günde birdir. Dezenfeksiyon işlemi esnasında bebek başka bir yere alınarak küvözler dezenfekte edilmelidir. Her küvöz için ayrı bir bez kullanılmalıdır. Ayrıca kullanılan bez tüm aşamalarda değiştirilmelidir. Temizlik işlemi küvözün içinden dışına doğru ve yukarıdan aşağıya doğru su ve deterjan ile silme ve ayrı bir bezle durulama şeklinde olmalıdır. Küvözler yoğun bakım alanlarından ayrı bir yerde dezenfekte edilmelidir. Dezenfeksiyon işleminde; küvöz elektrik bağlantısından uzaklaştırılıp, temizlik alanına alınmalıdır, soğuduktan sonra temizlik işlemine geçilmelidir. Küvözün önce ayrılabilir bütün parçaları çıkarılmalı, yumuşak uçlu fırçalar ile fırçalanarak yıkanmalı ve deterjanla ovularak temizlenmelidir. Daha sonra durulanmalı ve kurulanmalıdır. Küvözün tüm parçaları dezenfektan solüsyon ile dezenfekte edilmelidir. Tüm parçalar monte edildikten sonra küvözün tam kuruması ve havalandırılması gerekir. Tekrar kullanımdan önce küvöz ısıtılır. En yoğun kontamine olan bölgeler (küvöz kapakçıkları ve bu kapakçıkları saran yastıkçık ve kollar) gün içinde en az iki kez dezenfektanla silinmelidir. Küvözlerin nemlendirici kapları, haftada bir ya da bebek değişiminde steril edilmeli, steril su ile doldurulmalıdır. Kullanılmadığında bu kaplar dezenfekte edilerek kuru halde saklanmalıdır. Küvöz dezenfeksiyonu dışında fan ve filtre sistemlerinin bakımı ve değişimi, üretici firma önerilerine göre yapılmalıdır SOLUNUMA YARDIMCI CİHAZLARIN TEMİZLİĞİ VE DEZENFEKSİYONU Gözle görülebilir kirlenme veya mekanik fonksiyon bozukluğu olmadığı sürece solunum devrelerinin belirli aralıklara değiştirilmesine gerek yoktur. Ventilatörün dış yüzeyleri, su ve deterjanla temizlenir ve 1/100 çamaşır suyu ile (ekran, panel gibi hassas yüzeyler tercihen %70 lik alkol ile) dezenfekte edilir.

5 Sayfa No 5/7 Ventilatör devresi tek kullanımlık olmalıdır. Devre içinde oluşan suyun hastaya gitmemesi için boşaltılması ve bu arada çevreye bulaşmaması sağlanmalıdır. İşlem sırasında eldiven giyilmelidir. Nemlendirici kaplarda (humidifier) mutlaka steril su kullanılmalıdır. Bu amaçla steril olmayan su, serum fizyolojik veya steril olmayan distile su kullanılması uygun değildir. Nemlendirici kaplardaki (humidifier) sıvı azaldıkça üzerine ekleme yapılmamalı, kaplar temizlenip dezenfekte edildikten sonra kuruması beklenmeli, kuruduktan sonra tekrar steril su konulmalıdır. Yeni hasta için bir önceki hastadan kalan nemlendirici kap (humidifier) kesinlikle kullanılmamalı, her yeni hasta için temiz ve dezenfekte edilmiş bir nemlendirici kap kullanılmalıdır. Nemlendirici filtreler mekanik fonksiyon bozukluğu gelişmediği veya gözle görülebilir kirlenme olmadığı sürece rutin olarak değiştirilmemelidir. Oksijen flowmetre kapları içinde steril su kullanılmalıdır. Bu amaçla steril olmayan su, serum fizyolojik veya steril olmayan distile su kullanılması uygun değildir. Oksijen flowmetre kaplarındaki su miktarı azaldığında üzerine ekleme yapılmamalı, kaplar temizlenip dezenfekte edildikten sonra kuruması beklenmeli, kuruduktan sonra tekrar steril su konulmalıdır. Yeni bir hasta için bir önceki hastadan kalan oksijen flowmetre kapları kesinlikle kullanılmamalı, her yeni hasta için temiz ve dezenfekte edilmiş bir flowmetre kabı kullanılmalıdır. Gezici oksijen tüpü ile transfer edilen hastalar için oksijen flowmetre kabına su konulmasına gerek yoktur. Hastanın mutlaka nemlendirilmiş hava alma ihtiyacı var ise kendi flowmetresi ile transfer edilmelidir. Nazal oksijen kanülleri ve maskeleri, fonksiyon bozukluğu veya gözle görülebilir kirlenme durumunda değiştirilmelidir. Nazal oksijen kanülleri ve maskeleri her hasta için değiştirilmelidir. Ambuların kullanımı sonrasında sterilizasyon ya da yüksek düzey dezenfeksiyon işlemi uygulanır. Her hasta için ayrı aspiratör olmalıdır. Aspirasyon sondaları tek kullanımlık olmalıdır. Aspiratör kavanozları doldukça veya 24 saatte bir boşaltılıp, önce temizlenmeli ardından dezenfekte edilmelidir. Aspirasyon işleminde kullanılan aspirasyon sondası başka alanlara değmemeli, aspirasyon süresince sekresyonlar özelikle bebeğin gözlerine ve çevreye sıçramamalıdır. Laringoskopların blade (kaşık) kısımlarına yüksek düzey dezenfeksiyon işlemi uygulanır. Bu konu ile ilgili diğer uygulamalar için SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ PNÖMONİNİN ÖNLENMESİ TALİMATINA bakınız BEBEK BAKIMI İLE İLGİLİ ÖNERİLER Bebeklere temas eden çamaşırların yıkanmasında bebeğin cildine zarar vermeyecek deterjanlar kullanılmalıdır. Bebeklerin bezleri değiştirilince hemen ağzı kapalı tıbbi atık torbalarına konulmalı, bebek bez değişiminden önce eldiven giyilmeli, sonra hemen eldivenleri çıkararak eller yıkanmalıdır. Temizlik personeli hastaya dokunmamalı, bebeğin alt temizliği vb. yapmamalıdır. Bebek cilt bakımında, sıcak su ve nötral ph da bir sabun ile silme yeterlidir. Salgın durumunda dezenfektanlı banyo/silme EKK tarafından önerilen antiseptik ile yapılır. Özellikle prematürelerde flaster, oksijen probları cilde zarar verebilir. Antibiyotik içermeyen topikal pomad kullanılabilir.

6 Sayfa No 6/ ANNE SÜTÜ SAĞMA ve SAKLAMA Anne sütünün, steril biberon veya torba içinde ve kapalı olarak YDYBÜ sine nakledilmesi sağlanmalıdır. Yenidoğan servisinde yatan bebeğin sütü ailesi tarafından getirildikten sonra ya da hastanede anne tarafından sağıldıktan sonra servise getirilir ve hemşire tarafından teslim alınır. Teslim alınan biberon üstüne bebeğin adı-soyadı, alındığı tarih ve saati yazılarak buzdolabına koyulur. Süt bebeğe verileceği zaman verilecek süt miktarı benmari (içinde su olan bir kap ve suyun içi ısıtılır) usulü ısıtılıp bebeğe verilir. Geri kalan süt buzdolabında bekletilir. Anne sütü oda ısısında C de 3 saat, buzdolabı rafında 3 gün (72 saat), eski tip karlanan buzdolaplarının buzluğunda 1 ay ve derin donduruculu buzdolaplarının buzluğunda 3 ay süre ile bozulmadan saklanabilir. Anne sütü alınırken ellerin antiseptikle yıkanması ve sütün steril bir kaba alınması gereklidir. Eğer pompa kullanılacaksa her uygulamadan sonra sıcak sabunlu su ile tüm pompa yapılarının yıkanması ve dezenfekte edilmesi önerilir. Mümkünse pompaların ortak kullanılmaması sağlanılmalıdır. Anne sütü antisepsiye özen göstererek özel biberon içine alınmalı ve yenidoğana verilmelidir. HIV pozitifliği olan, meme ucu HSV lezyonu olan ve meme apsesi olan, ayrıca süte geçen ve yenidoğana zarar verebilecek ilaç kullanan annelerin sütleri yenidoğana verilmemelidir MAMA HAZIRLAMA Mamalar temiz kavanozlarda veya kendi kutularında saklanmalıdır. Mama hazırlamada kullanılacak içme suyu kaynatılıp 60ºC ye kadar soğutulmalıdır. Mama paketi açıldıktan sonra üretici firmanın önerdiği süre içinde tüketilmelidir. Mamalar hazırlanıp kullanılacaksa; önce eller yıkanmalı, personel ağız ve burnu tam kapatacak maske takmalıdır. Üretici firmanın önerileri doğrultusunda steril biberonlarda steril su ile mama hazırlanır. Mamalar nazogastrikten beslenen bebeklerde 4 saatte bir hazırlanmalıdır ve artık mama dökülmelidir. Besleme enjektörleri 4 saatte değiştirilmelidir. Nazogastrik/orogastrik yolla beslenen bebeklerde setler 24 saatte bir değiştirilmelidir. Hazır sıvı mama kullanımında açılan mama tek seferde kullanılmalı artan kısım atılmalıdır BİBERONLARIN TEMİZLENMESİ VE STERİLİZASYONU Biberonların tercihen cam olması önerilmektedir. Plastik biberonlar üretici firma önerileri ile veya deforme oldukça yenilenmelidir. Kural olarak kullanılan biberonlar temizlenip steril edilmedikçe asla tekrar kullanılmamalıdır. Biberon ve emzik uçları steril edilemiyorsa, her hastaya özel ve tek kullanımlık olmalıdır. Plastik, cam biberonlar, emzik uçları önce temizlenmeli sonra kaynatılmalı ya da bulaşık makinesinde 65 ºC de yıkanmalı, 80 ºC de kurutulmalıdır. Bulaşık makinesi yoksa biberonlar sıcak deterjanlı su ile yıkanır, sıcak su ile durulanır, ardından temiz bir bez ile kurutulur. Sterilizasyon; biberon ve emzik uçları biberon sterilizatöründe veya biberon cam ise emzik uçlarından ayrı olarak etüvde 180 ºC de 1 saat steril edilmeli, plastik ise emzik uçları ile birlikte 10 dk kaynatma yöntemi uygulanmalıdır. Hazırlanan biberonlar temiz kaplarda saklanmalıdır.

7 Sayfa No 7/ İNVAZİV GİRİŞİMLER VE İNTRAVENÖZ TEDAVİLER Umbilikal kateter steril koşullara uyularak takılır. Cilt antisepsisinde %10 povidon-iyot ve %70 lik alkol kullanılır. Umbilikal kateter fonksiyon gördüğü sürece maksimum 14 gün kullanılmalıdır. Umbilikal arter kateteri 5 gün kalabilir. İşlem sırasında maksimum bariyer önlemleri ( steril önlük, steril eldiven, maske) alınmalıdır. Kateter takılması, kateter bakımı ve damar içi tedavilerinde asepsi kurallarına uyulması gerekir. Kateter pansumanı sırasında giriş yerinde akıntı, eritem, ısı artışı gibi enfeksiyon bulguları araştırılır. Giriş yeri %10 povidon iyot ve %70 lik alkol ile silinerek steril gazlı bez ile kapatılır. Damar yolu problemi varsa kateter rutin olarak değiştirilmemelidir. Ancak kateter ilişkili bakteremi, damar yetersizliği veya tromboz belirtileri varsa kateter çıkarılmalıdır. Lipid takılan setler 24 saatte bir değiştirilmelidir. Antimikrobiyal dirence ve mantar enfeksiyonuna neden olabileceği için bu bölgelere antibiyotikli kremler uygulanmamalıdır. Ünitede yapılan tüm işlemler kayıt edilmelidir. Bu konu ile ilgili diğer uygulamalar için DAMAR İÇİ KATETER ENFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİ TALİMATINA bakınız.