BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2013 YILI FAALİYET RAPORU

Transkript

1 BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2013 YILI FAALİYET RAPORU

2 İÇİNDEKİLER Sayfa No MİSYONUMUZ 2 VİZYONUMUZ 2 AMAÇLAR VE HEDEFLER 2 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SWOT ANALİZİ 4 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SAYISAL VERİLER 6 A.HEMŞİRELİK HİZMETLERİ GENEL İŞ AKIŞINDA YÜRÜTÜLEN 8 FAALİYETLER B. KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ 13 C. HİZMET İÇİ EĞİTİM FAALİYETLERİ 14 D. KLİNİK NÜTRİSYON HEMŞİRELİK FAALİYETLERİ 26 E. DİYABET HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ F. ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ G. SOSYAL ETKİNLİKLER ÇALIŞMA GRUBU FAALİYETLERİ

3 MİSYONUMUZ Bülent Ecevit Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü olarak; mesleki bilgi ve deneyime sahip, hasta haklarını bilen, savunuculuğunu üstlenmiş, yasal görev ve sorumluluklarını bilen, sahip çıkan, kurumun temel değerlerini yansıtan, katılımcı yönetime önem veren, bilimsel araştırma sonuçlarını esas alan bakım modellerine sahip, bireyin ve ailenin değerlerine saygı duyan, etik değerlerle hareket eden, hemşirelik hizmetlerinde bağımsız rollerini profesyonel anlayışla yerine getiren, uluslararası kalite standartlarında hemşirelik bakımı sunmaktır. VİZYONUMUZ Bülent Ecevit Üniversitesi Hastanesi hemşireleri olarak; hasta haklarını savunan, hasta/çalışan güvenliğini ve insana bütüncül yaklaşımı benimsemiş, değişime ve gelişime açık, otonomi sahibi, bilimsel düşünce gücü ile hareket eden hemşirelik hizmetleri ile ulusal ve uluslararası platformda ilk tercih edilen olmaktır. AMAÇLAR VE HEDEFLER AMAÇ: Merkezimize tanı ve tedavi amaçlı sağlık hizmeti almak için başvurmuş olan tüm bireylere kaliteli hemşirelik hizmetinin sunulması. Hedef 1: Müdürlüğümüz bünyesinde oluşturulan Kalite Kontrol Gurubu tarafından hasta bakım protokollerinin standardize edilmesini sağlamak. Hedef 2: Mesleki bakış açımızın bütün hemşirelerde hasta haklarına saygılı bir çalışma prensibi haline getirilmesini sağlamak. Hedef 3: Hemşire ve hasta bakım süreçlerini değerlendirmek, gerektiğinde düzeltme yapılmasını sağlamak üzere düzenli olarak ünite/servis ziyaretleri yapmak, ilgili kayıtları gözden geçirmek ve rapor etmek. Hedef 4: Sorumluluğumuz altındaki ekibin, mesleki gelişimini sağlamak amacıyla Hizmet İçi Eğitim Programları düzenlemek. Hedef 5: Hemşirelik bakım teknikleri - uygulamaları alanında araştırma yapmak, yapılan araştırmaları desteklemek. 2

4 Hedef 6: Hemşirelik mesleği ile ilgili güncel gelişmeleri takip etmek. Hedef 7: Yeni göreve başlayan hemşirelik mesleği üyelerin Oryantasyon programını düzenlemek. Hedef 8: Mesleki tecrübeleri geliştirmek ve ilerletmek üzere mesleki ilişkiler kurmak ve sürdürmek, seminer, workshop ve konferanslara katılmak. AMAÇ: Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne bağlı çalışan hemşirelerin memnuniyetinin sağlanması. Hedef 1: Çalışma saatleri içindeki problemleri çözümlemek, çözümlenemeyenleri sözlü/yazılı olarak Merkez Müdürlüğüne iletmek. Hedef 2: Sorumluluğu altındaki hemşireleri değişen politikalar, kurallar ve hemşireliğe ilişkin diğer konularda bilgilendirmek. Hedef 3: Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından sosyal organizasyonlar düzenlenerek, hemşire grubunun hastane dışı sosyal etkinliklerde de bir araya gelmesini sağlamak. AMAÇ: Merkezimize tanı ve tedavi amaçlı sağlık hizmeti almak için başvurmuş olan tüm bireylerin, memnuniyetinin sağlanması. Hedef 1: Hemşirelik bakımındaki tüm uygulama ve işlemlerin hasta hakları doğrultusunda etik kurallara uyularak yapılmasını sağlamak. Hedef 2: Sağlık çalışanı ile hasta/hasta yakını arasındaki iletişimin etkili olabilmesi için, iletişim tekniklerinin kullanılmasını sağlamak. 3

5 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SWOT ANALİZİ Güçlü Yönler Bölgesinde yer alan tek Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi olması. Bu nedenle ikinci basamak sağlık kuruluşlarına başvuran bireylerin ileri tetkik ve tedavi için, kurumumuza sevk edilmesi. Tanı ve tedavi hizmetlerinde kullanılan cihaz, araç ve gereçlerin son teknolojiye uygun olması. Bu nedenle, hastaların ileri tetkik ve tedavi için kurumumuzu seçmesi. Müdürlüğe bağlı çalışan hemşirelerin yaş grubunun genç yetişkin olması. Bu nedenle, daha dinamik bir meslek grubu ile hastalara hizmet verilmesi. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun % 79.1 i gibi büyük bir grubunun hemşire olması; ebe ve sağlık memuru olarak da görev alan ATT (Acil Tıbbi Teknisyen) lerin oranının az olması. Bu nedenle, büyük bir grubun hemşirelik mesleği bilincine sahip olması. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun % 67.3 ünün eğitim durumunun lisans mezunu olması. Bu nedenle, büyük bir grubun hemşirelik bakımını planlama ve uygulama sürecine daha kolay motive olması. Zayıf Yönler Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun %83.3 ü gibi büyük çoğunluğunun kadın olması. Bu nedenle çalışan hemşirelerin gebelik, doğum izni, süt izni ve ücretsiz izin gibi nedenlerle etkin çalışamaması ve bu durumun hemşire sıkıntısına neden olması. Satın alma sürecinde yaşanan sıkıntılar nedeniyle, hemşire grubunun hastalara bakım hizmeti sunarken, malzeme sıkıntısı yaşaması ya da uygun sarf malzemesi kullanamaması. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun yaklaşık yarısı olan % 44.2 sinin 1 yıl üstü ve 5 yıl arası çalışma yılına sahip olması. Bu nedenle, meslek grubunda yer alan hemşirelerin mesleki deneyimlerinin yeteri kadar çok olmaması. Kurumumuzda mimari yapıdaki bazı eksiklikler nedeniyle, klinik/ünitelerin küçük alanlı ve sayıca fazla olması. Bu nedenle birçok klinik/üniteye ait ekip oluşturmak için hemşire sayısının ve performansının etkin kullanılamaması. Kurumumuzda bazı bölümlere ait yatak sayılarının yetersiz olması nedeniyle, bu bölümlere yatması gereken hastalara, hastanenin diğer kliniklerinde yatış verilmesi. Bu durum ünite/kliniklerde çalışan hemşirelerin farklı anabilim dallarına ait hastalara hakim olmasını ve diğer sağlık profesyonelleri (doktor, diyetisyen vb.) ile iletişimini zorlaştırmaktadır. 4

6 Fırsatlar Kurumumuzun güçlü yönlerinde yer alan, Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun büyük bir çoğunluğunun hemşire ve lisans mezunu olması nedeniyle; bu durum fırsata çevrilerek hemşireler tarafından hemşirelik sürecini içeren bakım planının uygulanması sağlanabilir. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezimizin bünyesinde Kanser Tanı Merkezi olarak yapılması planlanan merkezin açılması ile bölge ilk ve tek kanser merkezine sahip olacaktır. Bu durum fırsata çevrilerek, bu birimde yer alacak hemşirelik süreci organize edilerek, bu merkeze başvuracak hastaların memnuniyetinin arttırılmasına yönelik uygulamalar planlanabilir. Tehditler Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun % 83.3 ü gibi büyük çoğunluğunun bayan ve genç yetişkin olması nedeniyle; gebelik, doğum izni, süt izni ve ücretsiz izin gibi etkin çalışamamaya neden olan gerekçelerin sürekli artış göstermesi gibi potansiyel bir engelle karşı karşıya kalınabilir. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun içinde çok fazla sayıda şehir dışından gelen bireylerin bulunması nedeniyle; bu bireylerden bazılarının yaşadıkları yere muvafakat istemeleri ve kurumdan ayrılışlarının onaylanması ile hemşire sıkıntısı engeli ile karşılaşılabilir. Müdürlüğe bağlı çalışan meslek grubunun çoğunun genç yetişkinlerden oluşması ve bu nedenle evlilik gibi nedenlerle eş durumundan tayin ve muvafakat istemeleri ve kurumdan ayrılışlarının onaylanmasıyla hemşire sıkıntısı engeli ile karşılaşılabilir. Zonguldak İl Merkezinde Özel bir sağlık kurumunun yakın bir zamanda açılması planlanmaktadır. Merkezimiz de çalışan bazı hemşirelerin buradaki görevlerinden istifa edip, özel merkezi tercih etmeleri nedeniyle hemşire sıkıntısı ile karşılaşılabilir. 5

7 HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜNE AİT SAYISAL VERİLER Tablo 1. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Cinsiyete Göre Dağılımı Cinsiyet Sayı % Erkek Kız Genel Toplam Tablo 2. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Kadro Ünvanlarına Göre Dağılımı Kadro Ünvanları Sayı % Hemşire Sağlık Memuru Ebe Genel Toplam Tablo 3. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Eğitim Durumlarına Göre Dağılımı Eğitim Durumu Sayı % Lise Ön lisans Lisans Yüksek Lisans Doktora Genel Toplam

8 Tablo 4. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Hizmet Sürelerine Göre Dağılımı Hizmet Süreleri Sayı % 0-1 yıl yıl üstü-5 yıl yıl üstü-10 yıl yıl üstü Genel Toplam Tablo 5. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Çalışan İdari Personelin Çalışma Şekillerine Göre Dağılımı Çalışma Şekilleri Sayı % Nöbet Tutanlar Gündüz Çalışanlar Genel Toplam Tablo 6. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne Bağlı Gündüz Çalışan İdari Personelin Çalışma Şekillerine Göre Dağılımı Çalışma Şekilleri Sayı % Hemşirelik Hizmetleri Müdürü Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yrd Sorumlu hemşireler Gebeler (24 hafta ve üstü) Süt izni kullananlar Özel dal hemşireleri Ayaktan tanı ve tedavi hizmetlerinde çalışanlar Sağlık engeli nedeniyle gündüz mesaisi çalışanlar Genel Toplam

9 A. HEMŞİRELİK HİZMETLERİ GENEL İŞ AKIŞINDA YÜRÜTÜLEN FAALİYETLER A.1. Klinik sorumlu hemşiresi ve diğer hemşirelerin katılımı ile kliniklerle genel değerlendirme toplantıları yapılmıştır. Toplantı yapılan klinikler ve toplantı tarihleri aşağıda yer almaktadır. SERVİS ADI TOPLANTI TARİHİ Enfeksiyon Servisi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Servisi C2 Gastroenteroloji Servisi Yeni doğan Yoğun Bakım Ünitesi Göğüs Hastalıkları Servisi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Ortopedi ve Travmatoloji Servisi Çocuk Cerrahi Servisi Üroloji Servisi FTR Servisi Hemodiyaliz Ünitesi Kardiyoloji Servisi Gündüz Kemoterapi Ünitesi KVC Servisi Genel Cerrahi Servisi Onkoloji - Hematoloji Servisi Jinekoloji Servisi Kadın Doğum Servisi C3 Genel Yoğun Bakım Ünitesi NRŞ Servisi Endokrin Servisi Göz-Göğüs Cerrahisi Servisi Nöroloji Servisi Acil Servis Koroner Yoğun Bakım Ünitesi KVC Yoğun Bakım Ünitesi FTR Dermatoloji Servisi

10 Nefroloji Servisi Çocuk Onkoloji ve İmmünoloji Ser KBB Servisi A.2. Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve Müdür Yardımcılarının katılımı ile klinik vizitleri yapılmıştır. Aşağıda, yapılan klinik vizitlerinin vizit planı ve vizit kriterleri yer almaktadır. HEMŞİRELİK HİZMETLERİ AYLIK VİZİT PLANI PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA 1.Hafta -Çocuk Onk. ve İm. S. -Göz-Göğüs Cerrahi S. -Ortopedi ve Travmatoloji -Genel Cerrahi S. -Üroloji S. -Jinekoloji S. -Kadın Hast ve Doğ S. -İnfertilite Ünitesi -Acil Servis POLİKLİNİKLER -Genel CER. Endoskopi -Gastroentoloji Endoskopi -Koroner Anjiografi -Göğüs Hast S. -Solunumsal YBÜ -Enfeksiyon Hast S. -Nefroloji S. -Sterilizasyon 2.Hafta -Kardiyoloji S. -Koroner YBÜ -Dermatoloji-FTR S. -Psikiyatri S. -Gastroentroloji S. -Hemodiyaliz Ünitesi -Endokrinoloji S. -Beyin ve Sinir Cer S. -Plastik ve Rekonstruktif -Nöroloji S. -KBB S. -Onkoloji-Hemotoloji S. -Onk Gündüz Ted. -Onk. İlaç Hazırlama -FTR S. POLİKLİNİKLER -Klinik Nütrisyon -Diyabet Eğitim -Eforlu EKG -Nükleer Tıp 3.Hafta POLİKLİNİKLER -SFT -Genel Ameliyathane -Kalp Damar S. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Aylık Sorumlu -C3 Yoğun Bakım Ünitesi -Bronkoskopi -HEKK -Yara Bakımı ve Stoma -Çocuk Müdahale -HİE -Kalp Damar YBÜ -KVC Ameliyathanesi ve Gözetmen Hemşire Toplantısı 4.Hafta -Çocuk Sağlığı S. -Çocuk Cerrahi S. -Yenidoğan YBÜ -Çocuk YBÜ -C3 Yoğun Bakım Ünitesi -Acil Servis Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Aylık Değerlendirme Toplantısı 9

11 BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ SERVİS VİZİT KRİTERLERİ Puan İletişim -Hemşire-ekip(SV, doktor, hastabakıcı) 10 iletişimi(5) -Hemşire-hasta/hasta yakını iletişimi(5) Kılık kıyafet bütünlüğü -Forma (2) 5 -Saç-Sakal (1) -Takılar (1) -Tırnaklar (1) Servisin genel düzeni -Koridor genel görünümü (2) 10 -Ziyaretçiler/refakatçiler (2) -Hemşire odası (2) -İlaç hazırlama odaları (2) -Depo düzeni (2) Hasta odaları düzeni -Hasta odası genel görünümü (4) 10 -Yatak takımlarının düzeni (2) -Etejer (2) -Hasta tuvaletleri (2) Hasta takip formları 15 -Anamnez formu (8) -Hemşire gözlem formu (7) Hasta hakimiyeti (5) 10 İlaç bilgisi (5) 10 Bakım planı yapılması ve uygulanması (10) Hasta-Hasta yakını eğitimi 10 -Servis tanıtımı (3) -Hastalığına yönelik eğitim (4) -Taburculuk eğitimi (3) Enfeksiyon 10 -El yıkama/eldivenkullanımı (4) -İzolasyon yönt. Uygunluğu (3) -Atık yönetimi (3) İlaç Güvenliği -Acil arabası kontrolü (2) 10 -Narkotik ilaç kontrolü (2) -İlaç kartları (2) -Hastaya ait ilaç kontrolü (2) -İlaç hazırlama ünitesi kont. (2) Hem. Hiz. Müd./Müd Yrd. Parafı TOPLAM SERVİS İSİMLERİ 10

12 Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve Müdür Yardımcılarının katılımı ile yapılan klinik vizitleri sonucu; vizit kriterlerine göre eksiklik tespit edilen servislerin sorumlu hemşirelerine geri bildirimlerde bulunularak gerekli düzenlemeler sağlanmıştır. A.3. 1 Mart 2013 tarihinden itibaren Hizmet içi Eğitim Hemşiresi görevlendirilmiştir. Hizmet içi eğitim faaliyetlerinin Hizmet içi eğitim hemşiresi tarafından yürütülmesinin sağladığı yararlar aşağıda belirtilmiştir. Hizmet içi eğitim katılım oranlarının, eğitim öncesine göre eğitim sonrası oluşan farkındalık ölçümlerinin hem istatiksel veri olarak hem de sonuçlarının kayıt altına alınabilmesi sağlanmıştır. Bu şekilde eğitimler tek elden planlanarak düzenli periyotlara dönüştürülmüştür. Servis sorumlu hemşirelerince yürütülen Hizmet içi eğitim faaliyetlerinin, eğitim hemşiresine devredilmesi ile sorumlu hemşirelerin ek iş yükü ortadan kalkmıştır. Elde edilen istatiksel verilerin analizi ile eğitimlere tam katılım sağlayan hemşirelerin Katılım Belgesi ile ödüllendirilebilmesi sağlanmaktadır. Yürütülen tüm bu faaliyetler ile 8 Mart 2010 tarihli Hemşirelik Yönetmeliğinin 6. Maddesinin g bendinde yer alan Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür; mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılır; toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur maddesi yerine getirilmektedir. A.4. Müdürlüğümüzce, Hizmette Kalite Standartlarında tanımlanan Tanımlayıcı İzolasyon Figürleri nin hastanemizde kullanılmasına yönelik çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmalar sonrasında alımı tamamlanan figürler kullanılmaya başlanmıştır. Enfeksiyon Kontrol Önlemleri, Çalışan ve Hasta Güvenliği kapsamında gerekli tedbirlerin alınması sağlanmıştır. A.5. Yataklı kliniklerde kullanılmak üzere yatak takımı alınmasına yönelik çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmalar sonrasında 800 adet nevresim, 1050 adet çarşaf, 1000 adet yastık kılıfı, 600 adet yastık alezi, 550 adet yastık alımı tamamlanmış olup; hasta memnuniyetini artırıcı, şık otelcilik hizmeti sağlanmıştır. 11

13 A.6. Yataklı kliniklerde kullanılmak üzere Örnek Taşıma Çantalarının alımına yönelik çalışmalar yapılmıştır. Alımı tamamlanan Taşıma Çantaları ile kliniklerde alınan numunelerin uygun alanda toplanması ve laboratuara naklinin gerçekleştirilebilmesi sağlanmıştır. A.7.Teknik Servis birimine duyuru ve ilan panoları hazırlattırılmıştır. Bu şekilde Müdürlüğümüzce yapılan bilimsel ve sosyal etkinliklerin hemşirelere duyurulması sağlanmıştır. A.8. Genel Ameliyathane ve KVC Ameliyathanesi; Çocuk Sağlığı ve Çocuk Cerrahi Servisi; Kadın Doğum ve Jinekoloji servisleri olmak üzere iki farklı birimin iş akış sürecinin birleştirilmesi, bu nedenle iki birimde yer alan sorumlu hemşire sayılarının bire düşürülmesi, görev ve sorumlulukların tek sorumlu tarafından yürütülmesi için çalışmalar yapılmıştır. Çalışmalar sonucunda Genel Ameliyathane ile KVC Ameliyathanesi; Çocuk Sağlığı ile Çocuk Cerrahi Servisi; Kadın Doğum ile Jinekoloji servislerinin sorumlu hemşireleri tek kişi olarak belirlenerek görev ve yetkileri tanımlanmıştır. Bunun sonucunda, Müdürlüğümüze bağlı çalışan hemşire sayısında tasarruf sağlanmıştır. A.9. Hastanemizin Fatura İnceleme Birimi nde yürütülmekte olan iş akışından yönetimsel olarak primer sorumlu olacak idari personel seçimi için çalışmalar yapılmıştır. Bunun sonrasında Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcılarından biri bu görev uhdesinde kalmak koşuluyla Fatura İnceleme Biriminden sorumlu hemşire olarak görevlendirilmiştir. A yılı sürecinde Müdürlüğümüze bağlı çalışan hemşirelerden bazıları alanları ile ilgili mesleki ve bilimsel kongre, sempozyum, toplantı ve kurslara katılmışlardır. Katılımlarının sağlanabilmesi için gerekli olan hallerde yolluk ve yevmiyelerinin sağlanabilmesi için gerekli yönlendirmeler yapılmış ve idari süreçte izinli sayılabilmeleri için onay verilmiştir yılı sürecinde kongre, sempozyum, seminer vb. bilimsel toplantılara katılan hemşirelerin isimleri aşağıda yer almaktadır. Hemodiyaliz Eğitim Kursu (9 Ocak 2013) Avni Koray SIDAL 49. Ulusal Diyabet Kongresi (17-21 Nisan 2013) Safiye ÇATALCAM 9. Yara Bakım Hemşireliği Kursu (26-28 Nisan 2013) Özlem ÖZTÜRK, Hamide KAYA, Emine YILMAZ, Şaziye Koyunlu VARLI. 12

14 Periton Diyalizi Hemşireliği Eğitim Toplantısı (10-12 Mayıs 2013) Özlem SATILMIŞ. VII. Kolorektal Cerrahi Hemşireliği Kongresi (15-19 Mayıs 2013) Şaziye Koyunlu VARLI. II. Ulusal Yeni doğan ve Dünyası Sempozyumu (25 Ekim 2013) Özlem ÖZTÜRK. Yeni doğan Yoğun Bakım Hemşireliği Kursu (11 Kasım-20 Aralık 2013) Eda GÖL. Kemoterapi Hemşireliği Sertifika Kursu (25 Kasım-1 Aralık 2013) Dilek BAYRAM, Emine BULUR. 14. Dünya Sterilizasyon ve 8. Ulusal Sterilizasyon- Dezenfeksiyon Kongresi (6-9 Kasım 2013) Arzum Çelik BEKLEVİÇ. B. KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik faaliyetlerde bulunmaktadır. Kalite Kontrol Grubu tarafından planlanan ve yürütülen faaliyetler aşağıda yer almaktadır. 1. Hastanemiz kliniklerinde ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılan Hemşire Gözlem formu; servis sorumlu hemşirelerinin tespit ettiği eksiklikler ve düzeltmeler göz önünde bulundurularak revize edilmiştir. Ayrıca hastalarda kullanılan kateter ve aksesuarların değişim süreleri Enfeksiyon Kontrol Komitesi nden iç yazışma ile istenerek güncel hale getirilmiştir. 2. Hastanemiz ünite/servislerinde kullanılan bütün formlar, servis hemşirelerinin kullanımda kolaylığını ve işlevselliğini öncelik tutarak, servis sorumlu hemşirelerinin de işbirliği ile tekrar revize edilmiştir. Formlardaki değişiklikler; 0-5 yaş grubu çocuklar için kullanılacak olan Braden Q Bası Yarası Ölçeği, Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Formu na dahil edilerek bu yaş grubu çocuklarda kullanılacak yeni bir form oluşturulmuştur. Hasta Transfer Formu nda; hasta dosyasında bulunan diğer formlardaki bilgilerin tekrarından oluşan bölümler çıkartılarak, form yeniden düzenlenmiştir. 13

15 Narkotik İlaç Takip Formu, ilaçların son kullanma tarihini içermediği için, bu bilgi de eklenerek revize edilmiştir. Kullanılan bütün formlarda bulunan hasta kimlik bilgileri bölümü revize edilmiştir. 3. Hizmetin kalitesini, verimliliğini, etkinliğini arttırmak, sonuçlarını izlemek, karşılaştırmalar ve ileriye dönük planlar yapabilmek için ölçüm yapmak ve ölçüm sonuçlarını değerlendirmek gerekmektedir. Bu bağlamda hastanemiz tüm birimlerdeki hemşirelik hizmetlerinin kalitesini ölçmek, değerlendirmek, iyileştirmek, bu aşamaların sağlıklı ve sürekli bir şekilde tekrarlanmasını sağlamak amacıyla, Kalite İndikatör Yönetimi uygulamaları için veri toplama çalışmalarına başlanmıştır yılında bu uygulama çalışmaları kapsamlı olarak ele alınacaktır. 4. Kalite Kontrol Grubu tarafından 2012 yılında ön çalışması yapılan Hizmette Kalite Standartları (HKS) dosyası incelenerek eksik olan formlar tespit edilmiştir. Eksik formlar arasında yer alan; Hasta İlaç Teslim Formu ve İtaki ve Harizmi Düşme Riski Değerlendirme Formu hazırlanmıştır. C. HİZMET İÇİ EĞİTİM FAALİYETLERİ Hizmet İçi Eğitim faaliyetleri, Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Hizmet İçi Eğitim komitesi tarafından yürütülmekte iken, 1 Mart 2013 tarihinden itibaren görevlendirilen Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi tarafından yürütülmektedir. Hizmet içi eğitim hemşiresi tarafından yürütülen faaliyetler aşağıda yer almaktadır. 1. Göreve yeni başlayan/kurumda yer değişikliği yapılan çalışanların uyum sürecinde kullanılmak üzere; görev, yetki ve sorumluluklar, özlük hakları, demirbaş malzeme kullanım talimatları vb. bilgilerden oluşan Oryantasyon Rehberi oluşturulmuştur. 2. Kurumumuzda yeni göreve başlayan ve klinikler arası yer değişimi yapılan hemşire/ebe/sağlık memurlarının uyum sürecine yönelik Oryantasyon faaliyetleri yürütülmüştür (Tablo 7). 14

16 Tablo Yılı Oryantasyon Programına Alınan Hemşire/Ebe/Sağlık Memuru Adı ve Soyadı Başladığı Bölüm Tarih Yusuf BÜLBÜL C3 Yoğun Bakım Ünitesi Nurcan KASAP Endokrin Servisi Semra YİRMİBEŞCİK C3 Yoğun Bakım Ünitesi Kevser UZUN Göğüs Hastalıklar Servisi Altan ASLAN C3 Yoğun Bakım Ünitesi Dilek AYGÜN Enfeksiyon Servisi Mehmet Burhan TOPSÖĞÜT Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Emine AYNAGÖZ YILMAZ Ortopedi Servisi Pervin BEŞEVLİ Acil Servis Meral ÖREN Ameliyathane Ertan ÖZDENİZ Koroner Anjiyografi Ünitesi Sinem DİKİCİOĞLU Ameliyathane Muhammet KİRAZ Ameliyathane Özge DEMİRCİ Ameliyathane Aysun TELLİ Gündüz Onkoloji Ünitesi Şaziye KOYUNLU VARLI Gastroenteroloji Endoskopi Ünitesi Feyza ÖZTÜRK Plastik Cerrahi Servisi Koray OLGUN C3 Yoğun Bakım Ünitesi Canan CİNGÖZ Gastroenteroloji Servisi Mehmet Uğur GÜLTEPE Genel Cerrahi Servisi Damla Nur ÖZCAN Endokrin/Genel Dahiliye Servisi Elif BİÇER Yeni doğan Yoğun Bakım Ünitesi Sevinç SARI Gastroenteroloji Servisi Sevgi BAKIR Göğüs Hastalıkları Servisi Recep YAVUZ Gastroenteroloji Servisi Eda DAĞ Dermatoloji-FTR Servisi Fadime KARADUMAN ŞAHİN Psikiyatri Servisi Aysun ŞEKER Plastik Cerrahi Servisi Seda AYDIN Ameliyathane

17 3. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü bünyesinde çalışan sağlık personellerine (hemşire/ebe/sağlık memuru) yıllık hizmet içi eğitim konularını belirlemek amacı ile anket uygulanmış ve sonucuna göre eğitim konuları belirlenmiştir. Uygulanan anket formuna (Anket No:1) aşağıda yer verilmiştir. Anket No: 1. Eğitim Gereksinimlerini Belirleme Anket Formu Bu anket formu Bülent Ecevit Üniversitesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü bünyesinde çalışmakta olan sağlık personelinin 2013 yılı Hizmet İçi Eğitim gereksinimlerini belirlemek amacı ile düzenlenmiştir. Katkılarınız ve önerileriniz için teşekkür ederim. H.İ.E. Hem. Gülşah YAPICI 1. Çalıştığınız bölüm :. 2. Toplam çalışma süreniz yıl/ay :. 3. Ünvanınız :.. 4. Hizmet İçi Eğitim lerin hangi saatlerde yapılmasını istersiniz?.. 5.Hizmet İçi Eğitim i anlatan kişilerden beklentileriniz nelerdir? Hizmet İçi Eğitim sizce nasıl yapılmalıdır? Hizmet İçi Eğitim e katılımı arttırmak için neler yapılmalıdır? Hizmet İçi Eğitim de hangi konular anlatılsın istersiniz? Hizmet İçi Eğitim lerde konu anlatımı yapmak ister misiniz)

18 4. İlkbahar ve Güz Dönemi olmak üzere yılda iki (2) kez eğitim programı düzenlenmiştir. Yıl içinde gerçekleştirilen eğitim programları (Tablo 8) de sunulmuştur. Tablo 8. İlkbahar ve Güz Dönemi Uygulanan Eğitim Programları Eğitim Konusu Konuşmacı Tarih El Hijyeni Hem. Arzum Çelik BEKLEVİÇ Dezenfeksiyon-Sterilizasyon Hem. Arzum Çelik BEKLEVİÇ Hastane Temizliği ve Atık Yönetimi Hem. Arzum Çelik BEKLEVİÇ Standart Önlemler ve İzolasyonlar Hem. Arzum Çelik BEKLEVİÇ Bası Yarası ve Hemşirelik Bakımı Hem. Şaziye Koyunlu VARLI Kardiyopulmoner Resüsitasyon (CPR) Hem. Songül DEMİROK Kemoterapi Uygulamaları Hem. Rabia KÖKSAL Glaskow Koma Skalası, Ödem ve Takibi Hem. Nurten ŞİŞMAN Hem. Fatma OKUMUŞ İletişim (Kriz Anında İletişim, Hemşire-Hemşire, Psikolog Hicran DEMİRHAN Hemşire-Destek Personeli, Hemşire-Doktor, Hemşire-Hasta, Hemşire-Hasta Yakını İletişimi) Milenyum Hemşireliği Prof. Dr. Ayşe OCAKÇI Sağlıkta Dönüşüm Projesi ve İş Gücüne Doç. Dr. Ferruh Niyazi AYOĞLU Yansımaları Çocuk Sağlığı Prof. Dr. Ayşe OCAKÇI Çocuk Ölümlerinin Azaltılması Yrd. Doç. Dr. Müge UZUN Anne Sağlığının İyileştirilmesi Doç. Dr. Ergül ARSLAN Hemşirelik Mesleğinde Yıpranma Hem. Gülşah YAPICI Sağlık Çalışanlarının Hukuki ve Cezai Prof. Dr. Ayşe NUHOĞLU Sorumluluğu, Cezai Sorumluluklar Sağlık Çalışanlarının Hukuki ve Cezai Yrd. Doç. Dr. Aslı MAKARACI Sorumluluğu, Hukuki Sorumluluklar Sağlık Çalışanlarının Hukuki ve Cezai Doç. Dr. Sadık TOPRAK Sorumluluğu, Tıbbi Malpraktis ve Uzman Mütalaası-Hemşirelik Hizmetleri İle İlgili Dava Örnekleri 17

19 İletişim Dramatizasyonu Hem. Emel ERTUĞRUL Yoğun Bakım Hastalarında Pozisyonlama ve Egzersiz Uygulamaları Prof. Dr. Selda SARIKAYA Fizyoterapist Adem HAZIOĞLU Hemş. Burcu KARAKÖSE İnvaziv ve Noninvaziv Mekanik Ventilatör Murat KARAGÖLLÜ (Firma Uygulamaları Yetkilisi) Kan Transfüzyonu Hemş. Nilgün SANCAR Hasta Hakları Halk. İlişkiler Birimi Uzm. Feride DURSUN Sıvı-Elektrolit Dengesi, Asit-Baz ve Hemş. Gamze ÖRENLİ Hemşirelik Bakımı Elektrokardiyografi (EKG) Hemş. Burcu ER Mekanik Ventilatöre Bağlı Hastalarda Pozisyon Verme (Hasta Başı Eğitim) Prof. Dr. Selda SARIKAYA Mekanik Ventilatöre Bağlı Hastalarda Pozisyon Verme (Hasta Başı Eğitim) Prof. Dr. Selda SARIKAYA Mekanik Ventilatöre Bağlı Hastalarda Pozisyon Verme (Hasta Başı Eğitim) Prof. Dr. Selda SARIKAYA Güvenli İlaç Uygulamaları ve Hemşirenin Rolü Hem. Havva YILDIZ Klinik içi eğitimler, servis/ünite gereksinimlerine göre planlanmış olup 2013 yılı içinde tamamlanmıştır. 6. Diyabet Eğitim Hemşiresi ile koordineli olarak planlanmış olan Diyabet ve İnsülin Uygulamaları eğitimi verilmiştir. Eğitim programı (Tablo 9) da belirtilmiştir. 18

20 Tablo 9. Diyabet ve İnsülin Uygulamaları Eğitiminin Yapıldığı Klinikler ve Tarihleri Gastroenteroloji Servisi Endokrinoloji Servisi Dermatoloji-Fizik Tedavi Servisi Göğüs Hastalıkları Servisi Jinekoloji Servisi Obstetri- Doğumhane Servisi Genel Cerrahi Servisi Beyin ve Sinir Cerrahi Servisi Ortopedi ve Travmatoloji Servisi Nefroloji Servisi Üroloji Servisi KVC Servisi Plastik Cerrahi Servisi Kardiyoloji Servisi Göz-Göğüs Cerrahi Servisi Nöroloji Servisi Kulak Burun Boğaz Servisi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Servisi Enfeksiyon Hastalıkları Servisi Onkoloji ve Hematoloji Servisi Genel Yoğun Bakım Ünitesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi KVC Yoğun Bakım Ünitesi Çocuk Cerrahi Servisi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi

21 7. Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile koordineli yürütülen Yoğun Bakım Enfeksiyonları ve Hastane Enfeksiyonları konulu panel gerçekleştirilmiştir. Eğitim planı (Tablo 10) da belirtilmiştir. Tablo 10. Enfeksiyon Kontrol Komitesi Eğitimleri Eğitim Konusu Konuşmacı Tarih Yoğun Bakım Enfeksiyonları Risk Faktörleri, Yrd. Doç. Dr. Bengü KÖKSAL AYDIN Boyutu ve Mevcut Durumu Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyon Kontrolünde Uzm. Hem. Songül DEMİROK Hemşirenin Rolü Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyon Kontrolünde Doç. Dr. Taner BAYRAKTAROĞLU Asistanın Rolü Arş. Grv. Dr. Taner BABÜR Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyon Kontrolünde Doç. Dr. Alİ Uğur EMRE Öğretim Üyesinin Rolü Hastane Enfeksiyonları Niçin Önemlidir? Doç. Dr. Canan KÜLAH Hastane Enfeksiyonları Nasıl Bulaşır? SM. Muhammed Ali ÜNAL Hastane Enfeksiyonları Nasıl Kontrol Edilir? Doç. Dr. Nihal PİŞKİN Hemşirelik/Ebelik Bölümü öğrencilerine staj dönemlerinde Oryantasyon eğitimleri yapılmıştır. Bu amaçla 2013 yılı yaz dönemine ait toplam 44 öğrenci Oryantasyon eğitimine alınmıştır. 9. Müdürlüğümüze bağlı olarak çalışan Sosyal Etkinlikler Çalışma Grubu ile koordineli olarak Hemşirelik Haftası Programı hazırlanmış ve sunulmuştur. 10. Her servisin Anabilim Dalı Başkanları ve servis sorumlu hemşireleri ile birlikte Hasta Taburculuk Eğitim Broşürleri hazırlanmış olup, tarafımızdan gerekli düzenlemelerin yapılması ve Merkez Müdürlüğünün onayı sonrasında kullanıma geçilmesi sağlanacaktır. 11. Eğitim Hemşiresi ve Kalite Kontrol Grubu işbirliği ile hazırlanan Bakım Talimatları Müdürlüğümüz tarafından incelenip onaylandıktan sonra, kullanım kolaylığı açısından hem kliniklere kitapçık şeklinde gönderilecek hem de hastanemiz web sayfasına eklenecektir. Revize edilen Hasta Bakım Talimat başlıkları (Tablo 11) de sunulmuştur. 20

22 Tablo 11. Hasta Bakım Talimatları 1 Ağız Bakım Talimatı 2 Ağrılı Hastada Ağrı Takip Talimatı 3 Aldığı Çıkardığı Sıvı Takip Talimatı 4 Ampul Formunda İlaç Hazırlama Talimatı 5 Aspirasyon Uygulama Talimatı 6 Ayak Bakım Talimatı 7 Bası Yarası Risk Değerlendirme Talimatı 8 Bası Yarası Oluşumunu Önleme Talimatı 9 Bası Yarası Bakım ve Tedavi Talimatı 10 Baş Banyosu Uygulama Talimatı 11 Bayan ve Erkek Hastada Perine Bakımı Talimatı 12 Bireyin Yataklı Servise Kabul Edilme Talimatı 13 Bitli Hasta Bakım Talimatı 14 Boşaltıcı Lavman Uygulama Talimatı 15 Bulantı Kusması Olan Hastanın Bakım Talimatı 16 Demir Preperatlarını Uygulama Talimatı 17 Derin Solunum ve Öksürme Egzersizi Talimatı 18 Diyabetik Ayak Bakım Talimatı 19 Diyabetik Ayak Yarası Önleme Talimatı 20 Ekstravazasyon Acil Bakım Talimatı 21 Ekstravazasyonla Gelişen Doku Hasarında Bakım Talimatı 22 Ekstravazasyonu Önleme Talimatı 23 El Bakımı Uygulama Talimatı 24 El Hijyeni Talimatı 25 Elevasyon Uygulama Talimatı 26 Elektrokonvülsif Tedavi (EKT) Öncesinde Hasta Bakım Talimatı 27 Elektrokonvülsif Tedavi (EKT) Sonrası Hasta Bakım Talimatı 28 Endotrakeal Tüp Bakım Talimatı 29 Enteral Beslenme Talimatı 30 Flakon Formunda İlaç Hazırlama Talimatı 31 Fototerapi Uygulama Talimatı 32 Göz Bakım Talimatı 33 Hasta Bireyin Suicid Girişimini Önleme Talimatı 34 Hasta Bireyle İletişim Kurma ve Sürdürme Talimatı 21

23 35 Hasta Mobilizasyon Talimatı 36 Hasta Transport Talimatı 37 Hastaya Pozisyon Verme Talimatı 38 Hemodiyaliz Hastalarında Kanulasyon Talimatı 39 Hipertansiyon Gelişen Hastanın Takip Talimatı 40 İnsülin Uygulanan Hasta Takip Talimatı 41 İntradermal Enjeksiyon Uygulama Talimatı 42 İntramüsküler (Kas İçi-IM) Yolla İlaç Uygulama Talimatı 43 İntravenöz (Damar İçi-IV) Yolla İlaç Uygulama Talimatı 44 Kan Basıncı Ölçüm Talimatı 45 Kan Ürünleri Transfüzyonu Uygulama Talimatı 46 Klinikte Yatan Hastanın Taburcu Edilme Talimatı 47 Kolostomi-İleostomi Bakım Talimatı 48 Konstipasyonu Önleme Talimatı 49 Koroner Anjiografi Öncesi ve Sonrası Bakım Talimatı 50 Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Takip Talimatı 51 Nabız Sayma Talimatı 52 Nazogastrik Sonda Bakım Talimatı 53 Oftalmik Yolla İlaç Uygulama Talimatı 54 Oksijen İnhalasyonu Uygulama Talimatı 55 Oral Yolla İlaç Uygulama Talimatı 56 Ödemli Hastanın Bakım ve Takip Talimatı 57 Parenteral Beslenme Talimatı 58 Periferik Venöz Kateter Takılması, Açıklığının Sağlanması ve Bakımı Talimatı 69 Postoperatif Dren Takip Talimatı 60 Postüral Drenaj Uygulama Talimatı 61 Postmortem Hasta Bakım Talimatı 62 Postoperatif Erken Dönem (24-48 saat) Hasta Bakım Talimatı 63 Preoperatif Hasta Hazırlama Talimatı 64 Saç Banyosu Talimatı 65 Serum Formunda İlaç Hazırlama Talimatı 66 Soğuk Uygulama Talimatı 67 Solunum Sayma Talimatı 68 Solunum Egzersiz Cihazı (Triflow) Uygulama Talimatı 69 Steroid Uygulanan Hasta Takip Talimatı 22

24 70 Steroid Kullanan Hastanın Eğitim Talimatı 71 Subkutan Yolla İlaç Uygulama Talimatı 72 Yatak İçi Tam Vücut Banyosu Uygulama Talimatı 73 Temiz Aralıklı Mesane Kateteri Uygulama Talimatı 74 Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı 75 Trakeostomi Bakım Talimatı 76 Vücut Ağırlığı Ölçüm Talimatı 77 Vücut Isısı Ölçüm Talimatı 78 Yanığı Olan Hastada Yara Bakım Talimatı 79 Yatağa Tam Bağımlı Hastanın Genel Bakım Talimatı 12. İlkbahar ve Sonbahar dönemleri HİE ne ait Eğitim Öncesi ve Sonrası Değerlendirme ve Eğitim Değerlendirme istatistik sonuçları aşağıda belirtilmiştir İlkbahar Dönemi Eğitim Öncesi ve Sonrası Değerlendirme Sonuçları 1. Enfeksiyon Eğitim Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % Enfeksiyon Eğitim Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % Yara Bakımı Eğitim Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % Yara Bakımı Eğitim Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı % 88.3 Cpr- Ex Transport Öncesi İşlemleri Eğitim Öncesi Uygulanan Soruları 5. Doğru Yanıtlama Oranı % 63.2 Cpr- Ex Transport Öncesi İşlemleri Eğitim Sonrası Uygulanan Soruları 6. Doğru Yanıtlama Oranı % 82.3 Gks+ Ödem Takibi Eğitim Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama 7. Oranı % 76.6 Gks+ Ödem Takibi Eğitim Sonrası Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama 8. Oranı % 92.1 Kemoterapi Uygulamaları Eğitim Öncesi Uygulanan Soruları Doğru 9. Yanıtlama Oranı % 61.2 Kemoterapi Uygulamaları Eğitim Sonrası Uygulanan Soruları Doğru 10. Yanıtlama Oranı % 78.3 Eğitim Değerlendirme Formu Sonuçları Hizmet İçi Eğitim çerçevesinde düzenlenen eğitimlerde, eğitime katılan tüm katılımcıların eğitime, eğitimciye ve programa yönelik değerlendirmelerini yapabilmeleri için Eğitim Değerlendirme Formu kullanılmaktadır. Katılımcılar tarafından puanlaması yapılan 23

25 formlar 100 puan üzerinden değerlendirilmiştir. 100 puan üzerinden eğitimlere göre verilen puan ortalamaları aşağıda yer almaktadır İlkbahar Dönemi Eğitim Değerlendirme Formu Sonuçları 1. Yara Bakımı Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % 92 Cpr - Ex Transport Öncesi İşlemleri Eğitim Değerlendirme 2. Başarı Oranı % Gks+ Ödem Takibi Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % Kemoterapi Uygulamaları Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % İletişim Ve Stresle Baş Etme Yöntemleri Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % Yoğun Bakım Hastalarında Pozisyonlama Ve Egzersiz Uygulamaları Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % Sonbahar Dönemi Eğitim Öncesi ve Sonrası Değerlendirme Sonuçları 1. Kan Transfüzyonu Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 2. Kan Transfüzyonu Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 3. Sıvı Elektrolit Dengesi Ve Sıvı Takibi Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 4. Sıvı Elektrolit Dengesi Ve Sıvı Takibi Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 5. EKG Ve EKG Cihaz Kullanımı Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 6. EKG Ve EKG Cihaz Kullanımı Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 7. Güvenli İlaç Uygulamaları Ve İlaç Uygulamalarında Hemşirenin Sorumlulukları Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı 8. Güvenli İlaç Uygulamaları Ve İlaç Uygulamalarında Hemşirenin Sorumlulukları Öncesi Uygulanan Soruları Doğru Yanıtlama Oranı Öncesi 83.3 Sonrası 98.2 Öncesi 66.2 Sonrası 91.0 Öncesi 67.9 Sonrası 87.8 Öncesi 83.4 Sonrası

26 Eğitim Değerlendirme Formu Sonuçları Hizmet İçi Eğitim çerçevesinde düzenlenen eğitimlerde, eğitime katılan tüm katılımcıların eğitimi, eğitimciyi ve programa yönelik değerlendirmelerini yapabilmeleri için Eğitim Değerlendirme Formu kullanılmaktadır. Katılımcılar tarafından puanlaması yapılan formlar 100 puan üzerinden değerlendirilmiştir. 100 puan üzerinden eğitimlere göre verilen puan ortalamaları aşağıda yer almaktadır Sonbahar Dönemi Eğitim Değerlendirme Formu Sonuçları 1. Kan Transfüzyonu Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı %96,3 2. Hasta Hakları Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % Sıvı Elektrolit Dengesi Ve Sıvı Takibi Eğitim Değerlendirme Başarı %95.0 Oranı 4. EKG ve EKG kullanımı Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % Güvenli İlaç Uygulamaları Ve İlaç Uygulamalarında Hemşirenin Sorumlulukları Eğitim Değerlendirme Başarı Oranı % Eğitim programlarının uygulanması sonrasında, hastanemiz konferans salonunda Hizmet İçi Eğitim 2013 etkinliklerini kapsayan dia gösterisi ve yemekli ikram yapılmıştır. Ayrıca kullanım kolaylığı açısından 2013 yılı Hizmet İçi Eğitim sunumları hastanemiz web sayfasına eklenmiştir. 14. Rehberlik dosyası kontrol edilerek gerekli düzenlemelerin yapılması sağlanmıştır. Dosya da eksik olduğu tespit edilen Hasta Hakları ve Sorumlulukları na ait bilgiler hazırlanarak dosyaya eklenmiştir. 15. Yeni göreve başlayan ve kurum içi yer değişikliği yapılan hemşireler için Oryantasyon Takip Çizelgesi hazırlanmış olup, servis sorumlu hemşirelerince takibi yapılarak doldurulan çizelgelerin arşivlenmesi sağlanmıştır. 16. Rehberlik dosyasının içeriğinde bulunan ve servislerde kullanılan cihazların anlatıldığı bilgilendirme sayfaları az, öz ve açıklayıcı bir biçimde hazırlanmış ve kullanım kolaylığı sağlamak üzere tüm servislere dağıtılmıştır. 25

27 D. KLİNİK NÜTRİSYON HEMŞİRELİK FAALİYETLERİ 1. Yıllık olarak servislerden talep edilen ve kayıtları tutulan parenteral beslenme solüsyonlarının tüketim sayıları belirlenerek, ünite sorumlusuna bildirilmiştir. Oluşturulan komisyonla birlikte Klinik Nütrisyon a ait ilaç (beslenme solüsyonları) ve sarf malzemelerinin (TPN torba ve transfer seti) ihale hazırlık süreci tamamlanmıştır. 2. Nütrisyon destek ekibi ile günlük hasta başı vizitleri yapılarak, Nütrisyon destek tedavisi (ürünler, TPN içeriği gibi.) hakkında hasta/hasta yakınlarının bilgilendirilmesi sağlanmıştır. E. DİYABET HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Mart-Nisan ve Kasım-Aralık dönemlerinde bütün servislere ve yoğun bakım ünitelerine Diyabet ve İnsülin Uygulamaları konusunda eğitim yapılmıştır. (Tablo 9) Ocak- 3Nisan- 16 Eylül 2013 tarihlerinde diyabet hastalarına yönelik grup eğitimi verilmiştir Kasım Diyabetliler Gününde glukoz ölçüm taraması yapılmıştır. F. ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ FAALİYETLERİ F.1. Sürveyans Faaliyetleri 1. Hastanemiz YBÜ lerinde (Merkezi YBÜ, Koroner YBÜ, KVC YBÜ, Solunumsal YBÜ, Yenidoğan YBÜ, Çocuk YBÜ) hastane enfeksiyonu ve invaziv alet ilişkili enfeksiyon sürveyansı yapılmıştır. 2. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takibi yapılmış ve ünitede ki tüm çalışanlara eğitim verilmiştir. 3. YBÜ lerde periyodik olarak Asinetobakter enfeksiyonu sürveyansı yapılmış ve Asinetobakter ile kolonize/enfekte hastalara temas izolasyonu uygulanmıştır. 26

28 4. C3 YBÜ ndeki Asinetobakter enfeksiyonları nedeni ile bu üniteye çok sayıda vizit yapılmış ve düzenli eğitimlerine devam edilmiştir. 5. Ameliyathane, Çocuk YBÜ ve Yenidoğan YBÜ nde sürveyans faaliyetlerine ve periyodik eğitimlere devam edilmiştir. 6. Dermatoloji servisinde yatan hastada HIV (+) olduğundan izolasyon önlemleri uygulanmış ve servise düzenli vizitler yapılarak eğitimler verilmiştir. 7. Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. 8. YBÜ lerinde çalışan sağlık personeline özellikle Hasta İzolasyonu, El Hijyeni ve Hastane Temizliği konularında genel periyodik eğitimler verilmiştir. 9. YBÜ lerde günlük vizit ve rutin aktiviteler sırasında hastanemizdeki sağlık çalışanlarınca enfeksiyon kontrol önlemlerine uyum sağlanılması açısından yerinde rutin eğitimler devam etmiştir. F.2. VRE İle Mücadele Faaliyetleri yılında hastanemizde VRE enfeksiyonu ile yoğun bir mücadele verilmiştir. Gerek dış merkezden VRE ile kolonize/enfekte gelen hastalarda, gerekse hastanemizde tedavi süreci devam ederken VRE ile kolonize/enfekte olduğu saptanan hastaların bulunduğu servislerde (İç Hastalıkları, Genel Cerrahi) yoğun eğitimler, sürveyans ve yapılan temizliğin denetlenmesi sonucunda VRE elimine edilmeye çalışılmıştır. F.3. Bağışıklama Faaliyetleri yılı içerisinde hekim, hemşire ve temizlik personeline Hepatit A ve Hepatit B bağışıklama programı kapsamında aşılama yapılmıştır. 27

29 F.4. Eğitim Faaliyetleri 1. Hastane enfeksiyonlarının kontrolünde sağlık hizmeti veren kişilerin enfeksiyon önlemleri konusunda bilgilendirilmeleri, her hastaya aynı özeni göstererek yaklaşımın sağlanması çok önemlidir. Bu bağlamda periyodik olarak salon toplantıları ve serviste hasta başı eğitimleri yapılmıştır. Eğitim yapılan bölümler aşağıda yer almaktadır Yılı Ocak-Eylül Ayları Arası Eğitim Yapılan Bölümler 16 OCAK 2013 TÜM SERVİSLER VE YOĞUN BAKIMLAR 21 ŞUBAT 2013 KADIN DOĞUM SERVİSİ 27 ŞUBAT 2013 TÜM SORUMLU HEMŞİRELER 8 MART 2013 TÜM YOĞUN BAKIMLAR 26 MART 2013 DAHİLİYE SERVİSİ 27 MART 2013 KBB SERVİSİ 08 MAYIS 2013 TÜM SERVİSLER VE YOĞUN BAKIMLAR 29 MAYIS 2013 TÜM SERVİSLER VE YOĞUN BAKIMLAR 23 EKİM- 27 KASIM 2013 TÜM YOĞUN BAKIMLAR 26 ARALIK 2013 TÜM SERVİSLER VE YOĞUN BAKIMLAR 2. Günlük hastane vizitlerinde ilgili bölümlerde görev yapan sağlık çalışanlarının enfeksiyon kontrolü konusundaki eğitimleri düzenli olarak sürdürülmüştür. 3. Periyodik aralıklarla servislerde çalışan tüm servis çalışanlarına (asistan doktor, öğretim görevlisi hariç) Enfeksiyon Kontrol Hemşireleri tarafından düzenli olarak Standart Önlemler ve İzolasyon, El Hijyeni, Hastane Temizliği ve Atık Yönetimi konularında eğitim verilmiştir. 4. Yeni doğan YBÜ ve Çocuk YBÜ hemşirelerine ve temizlik personellerine Standart Önlemler ve İzolasyon, El Hijyeni, Hastane Temizliği ve Atık Yönetimi konularına ek olarak Yeni doğan ve Çocuk YBÜ lerinde Temizlik ve Dezenfeksiyon İlkeleri konusunda da eğitim verilmiştir. 28

30 5. Gastroenteroloji Endoskopi Ünitesi ve Genel Cerrahi endoskopi ünitesi çalışanlarına Endoskop Temizliği ve Dezenfeksiyonu konularında eğitim verilmiştir. F.5. Diğer Faaliyetler 1. Hastanemizde, yer-yüzey dezenfeksiyonunda kullanılan dezenfektana ait şartname incelenmiş ve düzenlemeler yapılmıştır. 2. Hastanemizde kullanılan el antiseptiği şartnamesi düzenlenmiş olup el antiseptiklerinin tüm birimlere dağıtımı ve montaj yerlerinin tespiti yapılmıştır. 3. HEKK tarafından Hastane Enfeksiyon Kontrol ve Önleme Programı oluşturulmuş ve kitapçık halinde tüm birimlere dağıtılmıştır. G. SOSYAL ETKİNLİKLER ÇALIŞMA GRUBU FAALİYETLERİ Kurum içi farklı kliniklerde çalışan hemşire/ebe/sağlık memurlarının tanışarak ortak paylaşımda bulunmalarını sağlamak, moral ve motivasyonlarını artırarak kurumsal birlik, bütünlük bilinci oluşturmak amacıyla Sosyal Etkinlikler Çalışma Grubu nca yürütülen çalışmalardır ve tarihlerinde hemşire/ebe/sağlık memurları ve ailelerinin katılımı ile Kahvaltı Organizasyonu gerçekleştirilmiştir. Voleybol takımımız Mayıs Hemşirelik Haftası Etkinlikleri çerçevesinde düzenlenen Voleybol Turnuvası na katılarak ikincilik ödülü kazanmıştır. Voleybol takımımız Mayıs tarihlerinde Kozlu Belediyesi Voleybol Turnuvası na katılarak ikincilik ödülü kazanmıştır tarihinde hastanemiz yöneticileri ile idari personel ve ailelerinin katılımı ile İftar Yemeği Organizasyonu gerçekleştirilmiştir. İftar yemeği organizasyonunda, sponsorlar tarafından sağlanan çeşitli hediyeler, çekilişle hemşirelere dağıtılmıştır tarihinde hastanemiz konferans salonunda tüm hastanemiz çalışanları için Yılsonu Etkinliği düzenlenmiştir. 29