DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ TANIM VE UYGULAMA TEKNİKLERİ DOÇ. DR. TUBA BERRA ERDEM SARITAŞ AFYONKOCATEPE Ü. TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD
|
|
- Selim Akyol
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ TANIM VE UYGULAMA TEKNİKLERİ DOÇ. DR. TUBA BERRA ERDEM SARITAŞ AFYONKOCATEPE Ü. TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD
2 SUNUM PLANI TANIM TARİHÇE TEKNİK GEREKSİNİMLER AVANTAJLAR DEZAVANTAJLAR KONTRAENDİKASYONLAR UYGULAMA TEKNİKLERİ SONUÇ
3 TANIM Düşük akımlı anestezi; CO2 absorbsiyonundan sonra exhale edilen gaz karışımının en az % 50 sinin akciğerlere geri dönmesiyle sonuçlanan geri solumalı sistemi kullanan bir teknik olarak tanımlanır (Baum ). Alveolar ventilasyondan daha düşük taze gaz akımı kullanan her teknik Düşük Akımlı Anestezi olarak tanımlanır
4 AKIMLARA GÖRE SINIFLAMA Baker-Simionescu klasifikasyonu Metabolik akım < 250 ml/dak Minimal akım Düşük akım Medium Akım ml/dak ml/dak 1-2 L/dak Yüksek akım 2-4 L/dak Çok Yüksek akım > 4 L/dak
5 Tarihçe 1850 lerde Snow yeniden solutmalı bir devre kullanmıştır da Benedict kapalı devrede soda-lime ve spirometre kullanmıştır de Waters granüle soda-lime li kapalı to and fro sistemi konusunda klasik açıklamalarını yayınlamıştır de Jackson yeniden solutmalı halka sistemini gerçekleştirmiştir.
6 Tarihçe Foldes 1952 de Oksijen ve N2O karışımını 1 lt/dak akım hızında kullandı ve güvenli olduğunu bildirdi. Virtue 1974 te 0.5 lt/dak taze gaz akımını kullanarak ekonomik ve güvenli olduğunu bildirdi.
7 Temel bilgiler Oksijen BRODY FORMÜLÜNE göre bütün sıcak kanlılar için oksijen tüketimi: 10,15 x KG [kg] 0.73 [ml/min] 10 x KG [kg] 3/4 [ml/min] (Kleiber) Daha kolay olarak kg arası: 3.75XVA + 20 (ml/dk) kg arası: 2.5XVA +67,5 (ml/dk) Bu miktar hastanın bazal metabolik hızına eşittir
8
9 Temel Bilgiler Azot protoksit: SEVERINGHAUS FORMÜLÜ VN 2 O = 1000 t -1/2 [ml/min] dk başlangıç sonrası alınım uzun bir dönem neredeyse sabit seyreder. Oksijen alınımı belli sınırlar içerisinde neredeyse sabit, azotprotoksit alınımı devamlı bir şekilde sürekli azalır. Uzun süreli uygulamalarda sistemde azotprotoksit birikimi %70 N 2 O ile, 70 kg ağırlığında bir kişide; 1.dakika N 2 O alınımı: 1000mL 25 dakika sonra N 2 O alınımı: 200 ml/min 50 dakika sonra N 2 O alınımı: 140 ml/min 120 dakika sonra N 2 O alınımı: 90 ml/min
10
11 Temel Bilgiler LOWE FORMÜLÜ: Volatil anestezik alınımı Van= f*mac*λ B/G *Q*t -1/2 [ml/dak] f = istenen alveolar konsantrasyonunu MAC ın oranı şeklinde tanımlanan hesaplama faktörü λ B/G = kan/gaz partisyon katsayısı Q = kardiyak output t = zaman
12 Anestezik ajanların alımını etkileyen faktörler; Alveol dakika solunumu Alveol anestezik konsantrasyonu Alveol-kapiller konsantrasyon Anestezik ajanın kan gaz partisyon katsayısı Kalp debisi Anesteziğin arteriyel konsantrasyonu
13
14 Teknik Gereksinimler DAA konusunda deneyimli ve eğitimli Anestezist Düşük akım hızlarına uyumlu akımölçer Mümkünse kaçak olmayan ya da dakika da 30 mbar basınçta 150 ml yi geçmeyecek biçimde kaçak olabilecek halka devreler. Gaz Monitorizasyonu CO2 Abzorbanı
15 Teknik Gereksinimler Bugün tüm Avrupa birliği ülkeleri için zorunlu olan norm EN740 Anestezi Makineleri ve Modülleri - Temel Koşullar 1998 yılında düzenlenmiştir. DAA tekniklerinin güvenle uygulanabilmesi için bütün teknik önkoşulları sağlamıştır. Tanımlanmış bu standartlara göre; Taze gaz akımının 0.5 lt/dk dan daha düşük bir değere ayarlanması sınırlandırılmıştır En düşük oksijen akımının 250 ml/dk ve Taze gazdaki oksijen konsantrasyonu da %21 ile sınırlandırılmıştır.
16 ANESTEZİ MAKİNELERİNDE GÜVENLİK ÖZELLİKLERİ AVRUPA ORTAK STANDARDI EN 740 KOŞULLARINA GÖRE: İnspire edilen oksijen konsantrasyonu İzlemi, Solutulan CO2 konsantrasyonu İzlemi, Volatil anestezik konsantrasyonu İzlemi Enerji yetersizlik alarmı, Oksijen desteği yetersizlik alarmı, Azotprotoksit akımı durdurucusu, Oksijen bypass, Oksijen oranı denetleyicisi, En az tek bir vaporizörün çalışmasını güvence altına alan cihaz,
17 DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ AVANTAJLAR MALİYET ETKİNLİK EĞİTİM GÜVENLİK ÇEVRE
18 Maliyet Volatil anestezikler anestezi giderinin en büyük kısmını oluşturuyor. Almanya ve İngiltere de yılda yaklaşık 5 milyon olguda düşük akımlı anestezi uygulanmaktadır. Yıllık; 350 milyon litre O litre izofluran tasarruf edilmektedir. Yıllık tasarruf miktarı 65.4 milyon $
19
20
21
22 Avantajlar-Etkinlik Etkinlik katsayısı sisteme verilen gaz miktarıyla hasta tarafından alınan gaz alımın birbirine oranıdır. C eff = V u / V d Kapalı sistem anestezide Etkinlik katsayısı 1 e yaklaşır yani sisteme verilen gazın tamamı hasta tarafından alınır. Ve fazla gaz kaybı olmaz. Sevofluran ve desfluran düşük çözünürlük ve düşük alım nedeniyle anestezik potensleri diğer gazlara kıyasla daha düşüktür bu yüzden daha yüksek konsantrasyonlara ihtiyaç duyulur. Bu ajanlar yüksek akımla kullanılırsa etkinlikleri azalır ve maliyetler artar.
23 Avantajlar- Eğitim-Güvenlik Bu teknikleri kullanabilmek için solunum sistemleri inhalasyon anesteziklerinin farmakokinetikleri hakkında geniş bilgi sahibi olmak gerekir. Yakından izleme zorunluluğu Komplikasyonların daha erken fark edilmesi Anestezi güvenliğinin artmasıdır.
24 Avantajlar- Çevre N2O stabil bir moleküldür, yaşam süresi yaklaşık 150 yıldır. Her yıl %0.25 artmaktadır.çoğu tarım kaynaklı. % 1 tıbbi kaynaklı Ayrıca Ozonu yıkar. Desfluran ve sevofluran klor içermediklerinden sera etkisi yok gibi görünmektedir. Total olarak anestezik gazlar sera etkisine yol açan global gaz emisyonunun <%0.1 den azına neden olmaktadır.
25 Anestezik gaz ikliminde iyileşme (Hastaya faydası) Anestezi sırasında inspire edilen gaz için ideal şartlar; Nem: g/m 3 Isı: C Oda ısısında inspire edilen gazın nem oranı göreceli %50 (<17-35) olduğunda 10 dak. sonra silier hareketlerin durduğu gözlenmiştir. Bu süre daha da uzarsa solunum yolu epitelinde önemli morfolojik hasara neden olabilir Düşük taze gaz akımı kullanılan yeniden solutmalı bir sistemle anestezi uygulandığında, nemlilik oranı yüksek taze akımlara göre neredeyse 2 kat fazladır. Düşük akımlı anestezi sırasında ölçülen ısı değerleri yüksek taze gaz akımı ile ölçülenlere göre bütün zamanlarda daha yüksektir.
26 DEZAVANTAJLAR Sevofluran anestezisiyle Compound A oluşumu Sistemde istenmeyen gazların birikmesi Uygulama için bazı teknik şartların gerekliliği Ajan sunumunda kısıtlamalar Hipoksi riski Hiperkapni riski Gaz volüm eksikliği riski Karbondioksit abzorbanıyla ilgili dezavantajlar Bakteryel kontaminasyon riski
27 Dezavantajlar-Sevofluran-DAA USA 2L/dak olarak alt sınırı belirledi, 1997 de 1L/ dak olarak revize etti. İsviçre ve İsrail de buna uydu. Kanada ve Avustralya 2L/dak İngiltere de sınırlama yok. Compound A düzeyleri insanlarda güvenli aralıkta tespit edilmiş. Bilinen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara DAA Teknikleri uygulandığında böbrek fonksiyonlarında kötüleşmeye dair bir kanıt gösterilememiş. DA sevofluran anestezisi, kemoterapötik nefrotoksik ajanlar ile tedavi edilmiş hastalarda bile nefrotoksisite riskini arttırmaz Anaesthesiol Intensive Ther 2012;44:71-5
28 Dezavantajlar-İstenmeyen Gazların Birikimi Argon Hidrojen Metan* ölçüm Nitrojen Aseton* Alkol, ketoasidoz >=1L/dak Karbon Monoksit* Çok fazla sayıda sigara içicileri ve masif transfüzyon durumlarında >= 1L/dak Haloalkenler
29
30 Dezavantajlar- Ajan sunumunda kısıtlamalar Düşük akımlarda anesteziyi derinleştirmek için daha yüksek konsantrasyonlarda volatil gaz vermek gerekir. Anesteziyi yüzeyelleştirmek için akımı arttırmak gerekir ve bu da önlenemeyen gaz israfına yol açar.
31 Hipoksi Riski Taze gaz akımı düştükçe; Sistemdeki gazların karışımı ile hastaya ulaşan taze gazın karışımı arasında farklılık artar Dengelenme için süre uzar Sistem dışına daha az gaz atılacağı için ekshale gazların wash out u azalır N 2 O alımı da zamanla orantılı olarak azalır. %50 O 2 + N 2 O ile anestezinin 60. dk dan sonra O 2 alımı yaklaşık ml/dk sabit N 2 O alımı sadece 130 ml/dk Çözüm F I O 2 alt sınıra indiğinde O 2 akımı 50 ml/dk artırılır N 2 O akımı 50 ml/dk azaltılır
32 Yeni nesil anestezi cihazları: Elektronik gaz karıştırıcı ve hedef kontrollü anestezi (TCA) «Smart» elektronik hipoksi önleyici sistemler Hedef FiO2 (ya da ekpirasyon sonu O2 konsantrasyonu) belirlenir Cihaz hedef FiO2 için gerekli olan taze gaz miktarını feed-back otomatik kontrolüne olanak sağlar. Hipoksi koruma sistemlerine ihtiyaç yoktur. Aisys (GE, Madison, WI, USA), Zeus (Drager, Lubeck, Germany) FLOW-I (Maquet, Solna, Sweden) O2, anybody? Jan F.A. Hendrickx, Andre M. De Wolf and Stefan De Hert Eur J Anaesthesiol 2015; 32:
33 Hiperkapni Riski CO 2 absorbanının kullanım süresi Geri soluma derecesi Kanisterin volümü 1 L sodalime ömrü (st) 1,5 L tek jumbo kanister ömrü (st) TGA 4.4L/DAK TGA 0.5L/DAK ~ % 80 Azalma Aksidental CO2 geri soluma riski Sürekli CO2 monitörizasyonu İnspire CO2 konsantrasyonunda sıfırın üzerinde hızlı bir yükselme absorbanın kullanım süresinin bittiğini gösterir. Minimal akımlı anestezinin en yüksek oranda kullanılması durumunda sodalaym maliyeti 4 kat artar parasal karşılığı 0.6 $ Anestezik gazlardan sağlanan 22.6 $ göz önüne alındığında önemsiz.
34 CO 2 absorbanları- Gaz etkileşimi Sodalime ile Halotan 1,1 difluro-2-bromo-2-kloroetan 5 ppm e varan artış uzun süreli DAA de bile toksisite oluşturmaz Desfluran Karbon monoksit (CO) Nem oranındaki artış, CO oluşumunu azaltır Sevofluran Compound-A uzun süreli DAA 60 ppm e ulaşabilir Soda lime içindeki KOH ile ilişkili En yüksek değeri ratlarda renal tubuler hasar Güvenli CO 2 absorbanları????? Toksik bileşik oluşturmayan yeni absorbanlar Sodalime A Spherasorb Standart sodalime dan daha iyi KOH içermezler Amsorb (kalsiyumhidroksitlaym) (1999) KOH ve NaOH içermez Bu yeni absorbanlarla ek bir maliyet yükü oluşsa bile, DAA de anestezik gazlardan sağlanan tasarrufun yanında önemsizdir
35 Gaz Volüm Eksikliği Sisteme verilen gaz hacmi toplam gaz alınımı ve kaçaklardan kaynaklanan kaybı karşılayamazsa gaz hacim eksikliği ortaya çıkabilir En sık akımın düşürülmesini izleyen erken dönemde toplam gaz alımı hala yüksek olduğu için kompanzasyon için az miktardaki gaz yeterli olmaz. İlerleyen zamanlarda bu risk azalır
36 Gaz Volüm Eksikliği TV, tepe ve plato basınçlarında azalma monitörün alarm sınırları ayarlanmalı bazı cihaz monitörlerinde açık yazılı alarm (Drager Çicero EM; ekonometre: sistem içinde dolaşan gaz hacmi hakkında sürekli bilgi) TGA en az 1-2 dk süreyle arttırılmalı Ancak sorun sürekli yinelerse önce akım arttırılmalı sonra bir kaçak aranmalıdır
37 Bakteri Kontaminasyon Riskinin Artması Temizleme ve sterilizasyon işlemleri uygun şekilde yapılırsa kontaminasyon riski artmaz! Bakteri filtresi kullanımı rutin!
38 Kontraendikasyonlar Mutlak Kontrendikasyonlar 1. Tehlikeli-toksik gazların sürekli yıkanmasını gerektiren, yüksek gaz akımı gerektiren durumlar Duman veya gaz intoksikasyonları Malign hipertermi Septisemi 2. Hasta güvenliği için mutlak bulunması gereken ekipman eksikliği Sodalime tükenmesi Oksijen monitörünün çalışmaması
39 Kontraendikasyonlar Rölatif Kontrendikasyonlar 1. Kısa süreli girişimler ( < 15dk ) 2. Gerekli teknik donanım yetersizliği Solunum devresinde/ventilatörde yetersiz gaz basıncı, Gaz akım kontrolünün düşük akım aralığına uygun olmaması, 1. Maske anestezisinde, 2. Rijit bronkoskopide, 3. Kafsız endotrakeal tüp kullanımında? 4. Tekrar geri solumasız sistem kullanıldığında
40 DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ TEKNİKLERİ YARI-KAPALI SİSTEM KAPALI SİSTEM DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ 1 L/dk (Foldes, 1952) NON-KANTİTATİF ANESTEZİ gaz hacmi sabit MİNİMAL AKIMLI ANESTEZİ 0,5 L/dk (Virtue, 1974) KANTİTATİF ANESTEZİ gaz hacmi ve anestezik gaz bileşimi sabit
41 Kapalı Sistemle Anestezi nedir? Fazla gaz kullanımından kaçınılması, Solutma sistemine verilen taze gaz miktarının yalnızca hastanın alımını karşılayacak kadar olması, Ekshale edilen gazın tamamının karbondioksit absorbsiyonundan sonra yeniden kullanılması şeklinde tanımlanır. Akım hastaya özgü toplam gaz alım miktarına kadar düşürülür. Taze gaz akımı toplam alımı karşılayabiliyorsa kantitatif olamayan kapalı sistem anestezisi, gaz bileşimi de sabit tutulabiliyorsa kantitatif anestezi tanımı kullanılır.
42 Kapalı Sistem Anestezisinde Standart Yaklaşım PREMEDİKASYON: Alışıla gelmiş şekilde İNDÜKSİYON: Preoksijenizasyon İv. Hipnotik Kas gevşemesi İv. Opioid Entübasyon / LMA Hastanın halka sistemine bağlanması Başlangıç Yüksek akım Fazı: 10 dakika 4L/Dak Oksijen yada 3L/Dak Oksijen 1 L/dak hava DEZ % 6 İZO % SEVO % 3-3.5
43 İDAME TAZE GAZ AKIMININ DÜŞÜRÜLMESİ l/dak Oksijen İzo% 5 Dez %10 Sevo%8 DERLENME Cerrahi işlem sonlanmadan 10dk. Önce vaporizatörü kapat, Azaltılmış taze gaz akımını sürdür,0.5 l/dak Manuel solutma yada SIMV ile hastanın spontan solunuma geçmesini sağla, Ekstübasyondan 5-10 dk. Önce 5 L/dk. saf O2 ile anestezik gazları uzaklaştır, Rutin postoperatif bakım protokolünü uygula.
44 AZALTILMIŞ TAZE GAZ AKIMLI ANESTEZİ UYGULAMASINDA STANDART YAKLAŞIM DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ PREMEDİKASYON: Alışıla gelmiş şekilde İNDÜKSİYON: Preoksijenizasyon İv. Hipnotik Kas gevşemesi Entübasyon / LMA Hastanın halka sistemine bağlanması MİNİMAL AKIMLI ANESTEZİ PREMEDİKASYON: Alışıla gelmiş şekilde İNDÜKSİYON: Preoksijenizasyon İv. Hipnotik Kas gevşemesi Entübasyon / LMA Hastanın halka sistemine bağlanması
45 BAŞLANGIÇ DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ Başlangıç Yüksek akım Fazı: 10 dk. 1.4 L/dk. O2 3 L/dk. N2O Gaz ayarları DES % 4-6 İZO % 1.5 SEVO % 2.5 MİNİMAL AKIMLI ANESTEZİ Başlangıç Yüksek akım Fazı: dk. 1.4 L/dk. O2 3 L/dk. N2O Gaz ayarları DES % 4-6 İZO % 1.5 SEVO % 2.5
46 Neden Yüksek Akımla başlangıç? Yeterli denitrojenasyon İstenilen gaz konsantrasyonunun devreye hızlıca verilmesi İstenilen anestezi düzeyinin sağlanması Gaz volüm eksikliğinin önlenmesi
47 İDAME DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ TAZE GAZ AKIMININ DÜŞÜRÜLMESİ 0.5 L/dk. O2 0.5 L/dk. N2O Gaz ayarları DES %4-6 SEVO %3 IZO %2 MİNİMAL AKIMLI ANESTEZİ TAZE GAZ AKIMININ DÜŞÜRÜLMESİ L/dk. O L/dk. N2O Gaz ayarları DES % SEVO %3.5 IZO %2.5
48 ANESTEZİNİN SONLANDIRILMASI VE DERLENME Cerrahi işlem sonlanmadan dk. Önce vaporizatörü kapat, Azaltılmış taze gaz akımını sürdür, Manuel solutma yada SIMV ile hastanın spontan solunuma geçmesini sağla, Ekstübasyondan 5-10 dk. Önce 5 L/dk. saf O2 ile anestezik gazları uzaklaştır, Rutin postoperatif bakım protokolünü uygula.
49 Azaltılmış taze gaz akımlı anestezi uygulamalarında hasta güvenliği yönünden gerekli monitorizasyon 1. Inspire edilen O2 konsantrasyonunun takibi : Alt alarm sınırının %28-30 a ayarlanmalıdır. 2. Solutma basıncı ve volümünün takibi : Pik basınç sınırı 30 mm Hg, bağlantı ayrılması alarm alt sınırı tepe basınçtan 5 mbar az. Dakika hacmi alarm alt sınırı istenen değerden 0.5 L/dk. az. 3. Anestezik ajan konsantrasyonun takibi : İnspire edilen ajan alarm üst sınırı İZO %2-2.5, SEVO %3, DES %8 4. CO2 konsantrasyonunun takibi: Yakın takip Önemli
50 N2O kullanımı kontrendikasyonları GIS distansiyon, obstrüksiyon Yüksek İKB Vit B12 eksikliği İmmün yetmezlik, Kİ depresyonu, ciddi marasmus düşünülmesi önerilen konular Ağır kardiyak yetmezlik Erken gebelik, invitro fertilizasyon İmmün baskılanmış hasta Ciddi PONV öyküsü Uzun süreli abdominal cerrahi Atık gaz etkilerini azaltmak Çalışma ortamı Çevresel
51 Azot protoksit kullanmadan DAA? Medikal HAVA /OKSİJEN OKSİJEN Uygulama kolay daha basit ve kolay Başlangıç fazı daha kısa, gaz volüm eksikliği ve hipoksemi riski daha düşük Taşıyıcı gaz ekolojik olarak güvenli Uzun süreli abdominal cerrahilerde tercih Azalmış bulantı-kusma ve yara yeri infeksiyonu insidansi
52 Yüksek Oksijen Konsantrasyonunun Kontraendikasyonları Prematür yenidoğanlar Bleomisin-Mitomisin Kemoterapisi alanlar Akciğerde ciddi inflamatuvar durumlar Lazer cerrahisi (yanık riski) Artmış bronşiyal sekresyonu olanlar
53 Nitröz Oksit Kullanmadan Minimal Akımlı Anestezi Standart Yaklaşımı PREMEDİKASYON: Alışıla gelmiş şekilde Başlangıç Yüksek akım Fazı: İNDÜKSİYON: Preoksijenizasyon İv. Hipnotik Kas gevşemesi İv. Opioid Entübasyon / LMA Hastanın halka sistemine bağlanması 10 dk. 1 L/dk. O2 3 L/dk. hava Gaz ayarları DES % 6 İZO % SEVO % 3-3.5
54 TAZE GAZ AKIMININ DÜŞÜRÜLMESİ 0.3 L/dk. O2 0.2 L/dk. hava Gaz ayarları DES %8 SEVO %5 IZO %5 Anestezinin Sonlandırılması Cerrahi işlem sonlanmadan dk. Önce vaporizatörü kapat, Azaltılmış taze gaz akımını sürdür, Manuel solutma yada SIMV ile hastanın spontan solunuma geçmesini sağla, Ekstübasyondan 5-10 dk. Önce 5 L/dk. saf O2 ile anestezik gazları uzaklaştır, Rutin postoperatif bakım protokolünü uygula
55 LMA-DAA? Hastaların çoğunda uygulanabilir. Yüksek hipnotik dozu Hızlı derin anestezi Tüm olguların %90 ında doğru yerleştirilen LMA nın gaz sızdırmazlığı taze gaz akım hızının 0.5 L/dk ya kadar azaltıldığı düşük akımlı tekniklerin uygulanabilmesi için yeterli Olguların %85 de kontrollü solunum uygulanabilir 15 dk dan kısa sürecek cerrahi işlemlerde costefektif değil
56 Sonuç olarak DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİYİ NEDEN UYGULAMALIYIZ??
57
58 PULMONER SEBEPLER: 1. DAA inhale edilen havanın akım dinamiklerini iyileştirir. 2. Mukosilier temizlenmeyi arttırır 3. Vücut ısısını ve nemini korumaya yardımcı olur 4. Sıvı kaybını azaltır.
59 EKONOMİK SEBEPLER Gaz tüketimini oldukça anlamlı olarak azaltır. Rutin kullanımda %75 e kadar ekonomi sağlar.
60 EKOLOJİK SEBEPLER Sera gazı etkisi azalır (%90 a kadar, N2O-OZON tabakası) İş ortamı gaz kirliliği azalır Çalışan sağlık sorunları da azalır. o Abortus o Anomalili doğum o Karaciğer hastalığı o Böbrek hastalığı o Kanser o Kronik yorgunluk
61 Öyleyse SADECE BİRAZ BİLGİ GEREKLİ. DÜNYAMIZA KARŞI BİRAZ HASSASİYET GÖSTERELİM ÇOCUKLARIMIZIN EMANETİ OLAN DÜNYAMIZI KORUMAK İÇİN DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİ UYGULAYALIM
62 Düşük akımlı anestezi, klinik, ekonomik, ekolojik ve eğitimsel üstünlükleri ile inhalasyon anestezisinin kare as ıdır. Prof Dr Erkan TOMATIR
63
MEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıYÜKSEK AKIMLI VE DÜŞÜK AKIMLI SEVOFLURAN ANESTEZİSİNİN HEMODİNAMİK ETKİLERİ İLE DERLENME DÖNEMİ ÖZELLİKLERİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I.ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ Klinik Şefi: Uzm. Dr. Neşe Aydın YÜKSEK AKIMLI VE DÜŞÜK AKIMLI SEVOFLURAN ANESTEZİSİNİN HEMODİNAMİK
DetaylıDEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Berna UYAN, Hasan Ali KİRAZ, Dilek ÖMÜR *, Mesut ERBAŞ, Serpil EKİN, Hasan ŞAHİN, Hüseyin TOMAN,
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıİNHALASYON ANESTEZİKLERİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
İNHALASYON ANESTEZİKLERİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN ANESTEZİ DERİNLİĞİ VE MİNİMUM ALVEOLAR KONSANTRASYON Minimum alveoler konsantrasyon (MAC) : 1 atmosfer basınç altında ağrılı bir stimulusa karşı oluşan
DetaylıTaner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Taner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Giriş ve Amaç
DetaylıKONTUR. Fizyolojik etkileri. Ticaret Sicil No : 572379. konusudur. Klinik Önemi. neden olur.
ax: 0216 572 67 99 konusudur. 1. 2. Klinik Önemi Spontan solunum hastalarda % 75 - Rebreathing (geri soluma) neden olur. Fizyolojik etkileri 1 - CO2 retansiyonu : 2 - Çünkü taze gaz + ekspire edilen gaz
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıDESFLURAN VE SEVOFLURAN İLE UYGULANAN DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİNİN DERLENME ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. Sağlık Bakanlığı Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Şef Dr. Ecder Özenç DESFLURAN VE SEVOFLURAN İLE UYGULANAN DÜŞÜK AKIMLI ANESTEZİNİN DERLENME ÜZERİNE
DetaylıBabylog 8000 plus Yenidoğan Yoğun Bakım Ventilasyonu
Babylog 8000 plus Yenidoğan Yoğun Bakım Ventilasyonu Yenidoğan ventilasyonunda 40 yılı aşan, solunum teknolojisinde ise yüzyıllık deneyim, Dräger Medical'in Babylog 8000 plus'ı üretmesini sağlamıştır.
DetaylıUFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
Detaylı- İnhalasyon Ajanları - Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Genel Anestezi Farmakolojisi - İnhalasyon Ajanları - Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Genel Anestezi Genel anestezide dört temel durum mevcuttur: 1. G e ç i c i b i l i n ç k a
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıDräger Pac 3500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 3500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Hızlı, güvenilir, doğru ve 2 yıla kadar bakım gerektirmez: Dräger Pac 3500, karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin endüstriyel kişisel izlenmesi için
DetaylıKalibrasyon Gazı ve Aksesuarları Kalibrasyon ve Bump Testi
Kalibrasyon Gazı ve Aksesuarları Kalibrasyon ve Bump Testi Ekipmanın kalibrasyonu, ekipmanın güvenle çalıştırılmasını ve işlevselliğini sağlayacak, aynı zamanda da ilgili yasa ve yönetmelik hükümlerini
DetaylıDÜŞÜK AKIM ANESTEZİSİNDE KULLANILAN AKIM MİKTARLARININ ANESTEZİ GÜVENİRLİLİĞİNE ETKİSİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ EĞİTİM SORUMLUSU: Uzm. Dr. Ecder ÖZENÇ DÜŞÜK AKIM ANESTEZİSİNDE KULLANILAN AKIM MİKTARLARININ ANESTEZİ GÜVENİRLİLİĞİNE
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıVENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR?
VENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR? Doç. Dr. N. Defne Altıntaş Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Mart 2017 defne98hac@yahoo.com Ventilatör Grafikleri Dalga form grafikleri: Basınç
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıTEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU ANESTEZİ ÜNİTELERİ
MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU ANESTEZİ ÜNİTELERİ BMM. Serhat ALADAĞ Ağustos 2015 ANESTEZİ ÜNİTELERİ Yetki Grubu: Solunum Sistemleri
DetaylıD-63374-2012. Daha fazla seçenek ile, daha kolay karar verin. DRÄGER EVITA V300
D-63374-2012 Daha fazla seçenek ile, daha kolay karar verin. DRÄGER EVITA V300 02 Doğru kararı bugün nasıl veririm? D-63267-2012 Sağlam kararlar için çok seçenek gerekir Yoğun Bakım Ünitesi ndeki günlük
DetaylıAnestezi ve Termoregülasyon
Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği
DetaylıTarih Konunun Adı Öğretim Üyesi
2014-2015 EĞİTİM YILI S.H.M.Y.O ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ BÖLÜMÜ 2. SINIF 1. DÖNEM ANESTEZİ CİHAZI VE EKİPMANLARI DERS PROGRAMI Tarih Konunun Adı Öğretim Üyesi 19/09/2014 Anestezi Cihazı ve Bölümleri 26/09/2014
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
Detaylı(İnhalasyon Anestezikleri)
Anestezik Farmakoloji 2017-2018 Bahar / Ders:3 Genel Anestezi Farmakolojisi (İnhalasyon Anestezikleri) Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Hatırlayalım: Genel anestezide dört temel komponenti: 1. G e ç i c i b
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. İSOFLUDEM 250 ml inhalasyon çözeltisi İnhalasyon (soluma) yoluyla uygulanır.
KULLANMA TALİMATI İSOFLUDEM 250 ml inhalasyon çözeltisi İnhalasyon (soluma) yoluyla uygulanır. Etkin madde: Her şişe % 99.9 oranında isofluran içerir. Yardımcı madde: Bulunmamaktadır. Bu ilacı kullanmaya
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıS Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç
S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıKişisel anestezi asistanınız DRÄGER PRIMUS
D-16232-2009 Kişisel anestezi asistanınız DRÄGER PRIMUS 02 DRÄGER PRIMUS Bütün bir bakım dünyası Giderek karmaşıklaşan bir sağlık bakım sisteminde yaşamsal bir rol oynuyorsunuz. İşiniz, her adımda son
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıORGANİZMADA KARBONDİOKSİT: KAPNOGRAF
ORGANİZMADA KARBONDİOKSİT: KAPNOGRAF DR. AYŞE HANCI HAMİDİYE ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Kapnograf hipoksinin hızlı ayırıcı tanısında yol gösteren indirek ventilasyon monitörüdür İlk kez
DetaylıDräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Uzun süreli görevler, onun uzmanlığı: tekli gaz cihazı Dräger Pac 5500'ün ömür sınırlaması yoktur ve karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin hızlı ve doğru
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. İSOFLUDEM 100 ml İnhalasyon Çözeltisi 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI İSOFLUDEM 100 ml İnhalasyon Çözeltisi 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her şişe % 99.9 oranında isofluran USP içerir. Yardımcı maddeler: Yardımcı
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıAnestezi Uygulama 1 Dersi Laboratuar Ders Notu:1
Anestezi Uygulama 1 Dersi Laboratuar Ders Notu:1 Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Anestezide Ön Hazırlık Anestezi uygulaması öncesinde, anesteziye ait tüm donanımın güvenli ve etkin
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıTEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR
MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR BMM. Zehra YAMAN Ağustos 2015 Ventilatöre Genel Bakış Yetki Grubu : Solunum Sistemleri
DetaylıGaz halindeki söndürücü maddelerin genel ve çevresel özellikleri : HALOJENİZE GAZLAR VE BENZERLERİ ASAL GAZLAR
Gaz halindeki söndürücü maddelerin genel ve çevresel özellikleri : HALOJENİZE GAZLAR VE BENZERLERİ ASAL GAZLAR 1 Söndürücü Maddeler Sıvılaştırılmış / Kimyasal Halojenize ve Benzerleri HFC (Hidroflüorokarbonlar)
DetaylıMekanik Ventilasyon Yuvarlak Masa Toplantısı
Mekanik Ventilasyon Yuvarlak Masa Toplantısı Noninvazif kapnografi monitörizasyonu Dr.Tuğhan Utku İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Fizyoloji
DetaylıDräger Pac 3500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 3500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Hızlı, güvenilir, doğru ve 2 yıla kadar bakım gerektirmez: Dräger Pac 3500, karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin endüstriyel kişisel izlenmesi için
Detaylıİntraoperatif Ventilasyon Stratejileri. Mert ŞENTÜRK
İntraoperatif Ventilasyon Stratejileri Mert ŞENTÜRK Prof Dr Kutay AKPİR 1943-2013 Ajanda Ventilasyon stratejisi önemli mi? Farklı stratejilerin farklı sonuçları FiO 2 ve Tidal Volüm İntraoperatif PEEP
DetaylıAvantajlar. Her hasta için ideal oksijen konsantrasyonu
Oxymixer Oxymixer bebeklere, çocuklara ve yetişkinlere kesintisiz ve kişiye göre ayarlanmış tıbbi hava ve tıbbi oksijen karışımı verilmesini sağlar. O 2 konsantrasyonu, 3 l/dk'nın altınki hızlarda bile
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
Detaylı29 Haziran 2018, Cuma
29 Haziran 2018, Cuma 08:00-08:15 Açılış konuşmaları Dr. Fevzi Toraman - Dr. Mert Şentürk 08:15-08:30 Akciğer fizyolojisi Gaz değişimi Ventilasyon-perfüzyon ilişkisi Dr. Mert Şentürk - Dr. Sema Turan 08:30-08:45
DetaylıDÜŞÜK AKIM ANESTEZĐSĐNDE SEVOFLURAN VE DESFLURANIN NEFROTOKSĐSĐTELERĐNĐN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. BAKIRKÖY DR.SADĐ KONUK EĞĐTĐM VE ARAŞTIRMA HASTANESĐ ANESTEZĐVE REANĐMASYON KLĐNĐĞĐ Şef.Uzm.Dr.G.Oya HERGÜNSEL DÜŞÜK AKIM ANESTEZĐSĐNDE SEVOFLURAN VE DESFLURANIN NEFROTOKSĐSĐTELERĐNĐN KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıAKCİĞER HACİM VE KAPASİTELERİ. Prof. Dr. H. Oktay SEYMEN 2006
AKCİĞER HACİM VE KAPASİTELERİ Prof. Dr. H. Oktay SEYMEN 2006 Genel çerçeve Ölü boşluk tayinleri a)anatomik b) Fizyolojik ölü boşluk Akciğer hacim ve kapasiteleri Fonksiyonel rezidüel kapasite tayini a)açık
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Staj Eğitim Programı Genel Bilgiler: Staj süresi: 2 hafta ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 4 kredi 3 kredi Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı:
DetaylıHava Kirliliği ve Sağlık Etkileri
Environment International Hava Kirliliği ve Sağlık Etkileri Hoş Geldiniz 23 Temmuz 2010 Wim van Doorn TEMĠZ HAVA NEDĠR? Temiz hava bileşimi Azot Oksijen Su buharı Diğer kirleticiler Karbon dioksit Organik
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıMESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ
DERS : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ 1.) Aşağıdaki cümlelerin başında boş bırakılan parantezlere, cümlelerde verilen bilgiler ) Oksijenin kimyasal simgesi O2 dir. ) Oksijen, canlıların
DetaylıDräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Uzun süreli görevler, onun uzmanlığı: tekli gaz cihazı Dräger Pac 5500'ün ömür sınırlaması yoktur ve karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin hızlı ve doğru
DetaylıGAZ, ISI, RADYASYON ÖLÇÜM CİHAZLARI
GAZ, ISI, RADYASYON ÖLÇÜM CİHAZLARI CO 262 CO ( KARBON MONOKSİT ) MONİTÖRÜ Karbon Monoksit ( CO ) 3. Grup Zehirli gaz olup, hemen her yangında ortaya çıkar. Kan zehiridir. Akciğerlerden hücrelere oksijen
DetaylıSEVORANE LİKİD 250 ml
SEVORANE LİKİD 250 ml FORMÜLÜ 250 ml sevofluran FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinami Sevofluranın solunan konsantrasyonundaki değişiklikleri takiben, anestezi derinliği hızlıca değişir. İnhalasyon yoluyla
DetaylıTÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ TRANSPLANTASYON ANESTEZİSİ KURSU
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ TRANSPLANTASYON ANESTEZİSİ KURSU 25 EKİM 2017 Organizasyon TARD,Transplantasyon Anestezisi Bilimsel Kurulu Bilimsel Komite Dr. Sezgin Ulukaya (Başkan) Dr. Ender
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıDräger Oxy 3000/6000 Bağımsız Ferdi Kurtarıcı
Dräger Oxy 3000/6000 Bağımsız Ferdi Kurtarıcı Dayanıklı ve her zaman kontrol altında: Oksijen ferdi kurtarıcı Dräger Oxy 3000 ve 6000 cihazları, en zor koşulların üstesinden gelmek için tasarlanmıştır.
DetaylıSolunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir
Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar
DetaylıOnline teknik sayfa MCS100E HW-C SEOS ÇÖZÜMLERI
Online teknik sayfa A B C D E F Ayrıntılı teknik bilgiler Sistem Sipariş bilgileri Tip Stok no. Talep üzerine Uygulama yeri ve müşteri gereklilikleri doğrultusunda kullanılacak cihazın özellikleri ve spesifikasyonları
DetaylıHalojenize ve Benzerleri
ÖZET Gaz halindeki söndürücü maddelerin genel ve çevresel özellikleri : HALOJENİZE GAZLAR VE BENZERLERİ ASAL GAZLAR 1 Söndürücü Maddeler Sıvılaştırılmış / Kimyasal Halojenize ve Benzerleri HFC (Hidroflüorokarbonlar)
DetaylıAkreditasyon Sertifikası Eki (Sayfa 1/7) Akreditasyon Kapsamı
Akreditasyon Sertifikası Eki (Sayfa 1/7) Deney Laboratuvarı Adresi : Güzelyurt Mh. Mehmet Akif Ersoy Cad. Gökdemir Plaza No:38 Kat:2 No:10 ESENYURT 34515 İSTANBUL/TÜRKİYE Tel : 0 212 438 20 46 47 Faks
DetaylıDräger Pac 7000 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 7000 Tekli Gaz Algılama Cihazı İş yerinde güvenlik her zaman birinci önceliktir: Sensör seçimine bağlı olarak, tekli gaz detektörü Dräger Pac 7000, 14 farklı gazın tehlikeli konsantrasyonlarına
DetaylıSPORTİF DALIŞ VE ETKİLERİ HYPERBARIA
SU İÇİ EGZERSİZ SPORTİF DALIŞ VE ETKİLERİ HYPERBARIA Deniz düzeyinden aşağılara inildikçe, yani derinlik arttıkça basınç artar. Suya dalan kimse hem suyun hem de atmosferin basıncına maruz kalır. 10 m
DetaylıEGZERSİZ VE TERMAL STRES. Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER
EGZERSİZ VE TERMAL STRES Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER TERMAL DENGE ısı üretimi BMH Kas etkinliği Hormonlar Besinlerin termik etkisi Postur Çevre ısısı Vücut ısısı (37 o C±1) ısı kaybı konveksiyon, radyasyon,
DetaylıDüşük akım anestezi eğitiminin kısa dönemde anestezik gaz tüketimi üzerine etkisi
doi:10.5222/terh.2016.146 Klinik Araştırma Düşük akım anestezi eğitiminin kısa dönemde anestezik gaz tüketimi üzerine etkisi Effect of low flow anesthesia education on short term anesthetic gas consumption
DetaylıDräger Pac 7000 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 7000 Tekli Gaz Algılama Cihazı İş yerinde güvenlik her zaman birinci önceliktir: Sensör seçimine bağlı olarak, tekli gaz detektörü Dräger Pac 7000, 14 farklı gazın tehlikeli konsantrasyonlarına
DetaylıNeden Hazırlık? Anestezi Uygulamasına Teknik, Medikal ve Farmakolojik Hazırlık. Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI-Anestezi Uygulama
Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI-Anestezi Anestezi Uygulamasına Teknik, Medikal ve Farmakolojik Hazırlık Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Neden Hazırlık? Anestezi uygulamasında tüm sorun ve özel durumlar, saniyeler
DetaylıİDEAL GAZ KARIŞIMLARI
İdeal Gaz Karışımları İdeal gaz karışımları saf ideal gazlar gibi davranırlar. Saf gazlardan n 1, n 2,, n i, mol alınarak hazırlanan bir karışımın toplam basıncı p, toplam hacmi v ve sıcaklığı T olsun.
DetaylıDr. Öğr. Üyesi Yetkin Utku KAMUK
Günlük yaşam içerisinde kas ve eklemlerimizi kullanarak enerji tüketimi ile gerçekleşen, kalp ve solunum hızını arttıran ve farklı şiddetlerde yorgunlukta sonuçlanan aktivitelerdir. Günlük ev işlerinden,
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıT.C. ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK BAKANLIĞI ÇEVRE YÖNETİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ YER SEVİYESİ OZON KİRLİLİĞİ BİLGİ NOTU
T.C. ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK BAKANLIĞI ÇEVRE YÖNETİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ YER SEVİYESİ OZON KİRLİLİĞİ BİLGİ NOTU Temmuz 2014 OZON NEDİR Ozon (O 3 ) üç tane oksijen atomunun birleşmesi ile oluşmaktadır. Ozon, atmosferde
DetaylıPool Fresh!up. Sphere. VitroSphere nano. Yüzme havuzu filtresi için DIN normlarına uygun eşsiz cam bilyalar. NSF DIN. Certified to NSF/ANSI 61
Pool Fresh!up Vitro Sphere VitroSphere nano Yüzme havuzu filtresi için DIN normlarına uygun eşsiz cam bilyalar. Geprüft nach DIN 19603 & KSW-Richtlinie DIN 19603 NSF Certified to NSF/ANSI 61 Genel sorun
DetaylıİSOFLUDEM 100 ml İNHALASYON ÇÖZELTİSİ
İSOFLUDEM 100 ml İNHALASYON ÇÖZELTİSİ Formül Ġsofludem 100 ml Ġnhalasyon Çözeltisi, beher ĢiĢede en az % 99.9 isofluran,usp içerir. Ġsofludem, alev almayan, genel inhalasyon anesteziğidir. Ġsofludem 100
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıSDÜ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD TIP FAKÜLTESİ DÖNEM V Grup 1 DERS PROGRAMI
DÖNEM 5 ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON STAJI AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERi: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Stajı bitiminde öğrenci; 1-Hastaları ameliyata hazırlar (Bilişsel alan), 2- Monitörizasyon hakkında
DetaylıOxylog 2000 plus Acil ve Nakil Ventilasyonu
Oxylog 2000 plus Acil ve Nakil Ventilasyonu Oxylog 2000 plus ile performansınızı yükseltin. Oxylog 2000 plus, nerede olursanız olun günlük hayat kurtarma çabalarınızda sizi destekler. İnvaziv veya non-invaziv,
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
Detaylı2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?
ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru
DetaylıYASAM DESTEĞİ ALAN HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/6 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; yaşam desteği alan hastaların bakımı için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür, yaşam desteği alan
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
Detaylı