Mekanik Ventilasyon DERMAN. Ender Gedik. Derman Tıbbi Yayıncılık 1030
|
|
- Tolga Oz
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kitap Bölümü DERMAN Mekanik Ventilasyon Ender Gedik Yoğun bakım üniteleri (YBÜ) ne başvuruların temel nedeni solunum yetersizliği ve bunun için gerekli mekanik ventilasyondur. YBÜ başvurusu sırasında hastaların yarısından fazlasına (%53) mekanik ventilasyon uygulandığı bildirilmiştir. Bu hastaların mortalitesi iki kattan daha fazla bulunmuştur. Temel endikasyonun %66-74 oranında akut solunum yetersizliği olduğu belirtilmiştir. Akut solunum yetersizliğinin en sık nedenleri postoperatif hastalar, pnömoni, sepsis ve akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) dir. AKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİ (ASY) Akut solunum yetersizliği için bir çok tanımlama yapılmıştır. En çok kabul edilen arter kan gazı analizinde PaO2 nin mmhg altında, PaCO2 nin mmhg (KOAH hariç) üstünde olmasıdır. Patofizyolojik olarak iki alt gruba ayrılır. Tip I, (hipoksemik, akciğer) ASY: Sorun gaz alışverişinin bozulmasıdır. Fonksiyonel rezidüel kapasite ve akciğer kompliyansı azalır. Parankimal nedenler; pnömoni, kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödem (ARDS gibi), pulmoner hemoraji DOI: /DERMAN.4554 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: Ender Gedik, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara, Türkiye. T.: Derman Tıbbi Yayıncılık 1030
2 ve interstisyel hastalık olarak belirtilebilir. Başlıca pulmoner damar sorunları ise pulmoner emboli ve hipertansiyondur. Tip II, (hiperkapnik, pompa) ASY: Alveolar ventilasyonda; karbondioksit atılımında bozukluk söz konusudur. Santral ve periferik sinir sistemi, toraks ve havayolu sorunlarından kaynaklanabilir. Dakika ventilasyonu (solunum frekansı x tidal hacim) azalır. Artmış solunum yükü üst havayolu obstrüksiyonunda, astım ve KOAH ile gelişebilir. Opioidler, sedatif hipnotikler ve santral sinir sistemini baskılayan tüm ilaçlar, kas gevşeticiler, spinal kord hasarı, nöromuskuler kavşak hasarı oluşturan hastalıklar (ALS, Guillain barre sendromu gibi) diğer nedenlerdir. Kafa içi basıncını artıran kitle, ödem, kanama ile de gelişebilir. Tip III, (mikst, postoperatif) ASY: Son yıllarda tanımlanmıştır. Toraks ve üst batın cerrahilerinden sonra, sigara kullananlarda, ciddi pozitif sıvı dengesinde olan hastalarda ve rezidüel anestezik ve kas gevşemesi etkisi bulunan hastalarda gelişebilir. Akut solunum yetersizliğinde mutlaka altta yatan nedene yönelik tedavi uygulanmalıdır. Bununla birlikte oksijen sunumunun artırılması (oksijen tedavisi, invaziv ve non-invaziv mekanik ventilasyon, sıvı ve kan ürünleri, perfüzyonun artırılması, temel bakım ve fizyoterapi), oksijen tüketiminin azaltılması, bronkodilatör tedavi ve gerekli ise antibiyotikler uygulanmalıdır. TEMEL BİLGİLER Mekanik ventilasyon YBÜ dışında ameliyathanede genel anestezi uygulamaları için, acil servislerde akut solunum yetmezliği için kullanılmaktadır. Yine ev tipi ventilatörler ile KOAH ve nörolojik hastalıklarda evde kullanımı son yıllarda artmaktadır. Günümüzde en sık kullanılan mekanik ventilasyon tipi invaziv pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) dur. Bu tipte bir ventilasyon negatif basınçlı normal spontan so- Derman Tıbbi Yayıncılık 1031
3 lunumun tersine fizyolojik değildir yılında Danimarkadaki polio epidemisi sırasında Bjorn Ibsen tarafından yüksek mortaliteyi azaltmak amacıyla kullanıma giren PBV nin normal homeostatik denge üzerine olan ters fizyolojik etkileri mevcuttur. Hızlı bir teknolojik gelişimle tıp öğrencilerinin balon maske valf ile hastaları solutan ellerinin ve negatif basınçlı tank ventilatörlerin yerini güncel cihazların atası sayılan basit mekanik ventilatörler almıştır. Yıllar sonra invaziv PBV nin istenmeyen etkilerinin getirdiği arayışların sonucundaki teknolojik ilerlemeler spontan solunumu koruyan modların ve noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV) un tekrar kullanımına olanak sağlamıştır. NİMV günümüzde ASY için tek başına kullanılabildiği gibi, yapay solunumun başlangıcında ya da weaning için de uygulanabilir. NİMV uygulama sıklığı gittikçe artmaktadır. NİMV invaziv mekanik ventilasyonun birçok yan etkisini ve komplikasyonunu (dezavantajını) engelleyebilir. Ancak buna rağmen bu tipte ventilasyonun da birçok komplikasyonu ve uygulama zorluğu mevcuttur. Mekanik ventilasyon uygulaması klinik olarak kararlaştırılır. Hastaya ait solunumun olmadığı ve yetersiz olduğu koşullarda gereklidir. Akciğer parankimini etkileyen koşullar (pnömoni, ARDS), kardiyojenik akciğer ödemi, KOAH akut alevlenmesi, akut astım atağı, Guillain-Barre sendromu, Myastenia Gravis ve Amyotrofik lateral skleroz gibi birincil ventilatuar yetmezlik, şok ve sepsis, genel anestezi gerektiren durumlar ve travma da gerekebilir. Bununla birlikte bilinç durumu, havayolunun korunabilirliği, arter kan gazı analizi, ventilatör parametreleri ve solunum hızı daha belirleyici olmaktadır. Mekanik ventilasyonun hedefleri fizyolojik ve klinik olarak belirlenebilir. Fizyolojik hedefler; gaz değişiminin iyileştirilmesi, akciğer hacminin artırılması ve solunum işinin azaltılmasıdır. Bu üç hedef sağlanırken mekanik ventilasyonun oluşturduğu olumsuz sistemik etkiler ve akciğer hasarı göz önünde tutulmalıdır. Klinik hedefler ise hipokseminin ve hiperkarbinin düzeltilme- Derman Tıbbi Yayıncılık 1032
4 si, solunum sıkıntısı ve atelektazinin giderilmesi ve önlenmesi, solunum kaslarının güçlendirilmesi, oksijen tüketiminin azaltılması, toraks duvarının stabilize edilmesi gerekli ise sedasyon ve kas gevşemesi sağlanması olarak belirtilebilir. MEKANİK VENTİLASYON MODLARI Mod mekanik ventilasyon sırasında belli parametrelerin ayarlandığı ve komutların verildiği aynı zamanda alarmlar ile belirli güvenlik aralıklarının belirlendiği işletim sistemini belirler. Örneğin hasta tamamen spontan solunumda olsun, üst basınç sınırlandırılsın, tidal hacim sınırlandırılsın, spontan solunuma olanak verilsin, basınç artışı olduğunda alarmlar devreye girsin gibi. Modların adlandırılması sırasında en çok kullanılan isimlendirmeler karmaşık terminolojiyi anlayabilmek açısından önemlidir. Kontrollü (controlled) ventilasyon sırasında soluk ventilatör tarafından başlatılır ve sonlandırılır. Yardımlı (assisted controlled) ventilasyon sırasında soluk hasta ya da ventilatör tarafından başlatılır ve ventilatör tarafından sonlandırılır. Yardımlı spontan ve spontan ventilasyon sırasında ise soluk hasta tarafından başlatılır ve sonlandırılır. Mekanik ventilasyon modları ve adlandırılmaları bilimsel terminoloji ve klinik kullanımda ciddi karmaşalara yol açabilmektedir. Yanı sıra, mekanik ventilatör üreten firmalar kendi cihazlarında kullanmak için bazı modların isimlerini tescil edebilmektedir. Örneğin pressure support modu bir çok cihazda PSV (pressure support ventilation) olarak adlandırılırken, Draeger firması ASB (assisted spontaneous ventilation) olarak isimlendirmektedir. Bu karmaşık terminolojiyi aşmak açısından modlar daha basit olarak sınıflandırılabilir. İnspirasyonun birincil değişkenine göre; basınç hedefli, hacim hedefli ve dual hedefli mod olarak sınıflandırabilir. Yanı sıra SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation) gibi modlar aynı ventilatörlerde hem Derman Tıbbi Yayıncılık 1033
5 basınç hem de hacim hedefli olarak yer alabilmektedir. Basınç destekli ventilasyonda üst basınç sınırlandırılır. Akciğer mekaniklerindeki değişimler ile tidal hacim sürekli değişkenlik gösterir. Hacim destekli ventilasyonda tidal hacim sınırlandırılır. Akciğer mekaniklerindeki değişimler ile üst basınç sürekli değişkenlik gösterir. Her iki tipteki ventilasyonda da solunum mekanikleri ve MV uygulanan hasta mutlaka yakından izlenmelidir. Dual hedefli modlar ise son yıllarda basınç ve hacim destekli modların avantajlarını birleştirmiştir. Farklı modların birbirlerine göre üstünlüğü olsa da seçilen mod tipinin klinik prognoz üzerine etkileri kanıtlanamamıştır. Bir diğer sınıflandırma farklı soluk tiplerine ve kombinasyonlarına göre yapılabilir. Sürekli zorunlu ventilasyon (CMV), aralıklı zorunlu soluklu ventilasyon (IMV), sürekli spontan solunum (destekli ise: PSV, spontan ise: CPAP/PEEP). Sürekli zorunlu ventilasyon, kontrollü mekanik ventilasyon (Continious mandatory ventilation, Controlled mechanical ventilation; CMV) Spontan solunumu olmayan hastalar için uygundur. Kas gevşetici kullanılan hastalarda ve beyin ölümü olgularında kullanılabilir. Basınç ya da hacim hedefli olabilir. Buna göre üst basınç/üst hacim, solunum frekansı ve I:E oranı ayarlanır. Bazı anestezi cihazı ve ventilatörlerde aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon (Intermittent positive pressure ventilation, IPPV) olarak yeralır. Senkronize aralıklı zorunlu soluklu ventilasyon (Synchronized intermittent mechanical ventilation, SIMV) Spontan solunuma ve aynı zamanda zorunlu soluklara olanak sağlayan bir moddur. İki zorunlu soluk arasındaki pencere döneminde hasta rahatlıkla spontan solunum yapabilir. Birincil başlangıç modu olarak ya da weaning için kullanılabilir. Basınç ya da hacim hedefli olabilir. Üst basınç/üst hacim, solunum frekansı ve I:E oranı ayarlanır. Weaning sırasında aşamalı olarak zorunlu soluk azaltılarak spontan solunumun güçlendiril- Derman Tıbbi Yayıncılık 1034
6 mesi amaçlanır. Sürekli spontan solunum, Basınç destekli ventilasyon (Continious spontaneous ventilation, CSV; Pressure support ventilation, PSV) Spontan solunumu olan hastalarda uygulanabilir. Basınç hedefli bir moddur. Hasta ve ventilatör uyumu iyi olmalıdır. Solunum işi azalır ve sedasyon gereksinimi ortadan kalkar. Ancak solunum frekansı ve tidal hacim yakından izlenmelidir. Birincil başlangıç modu olarak ya da weaning için kullanılabilir. Spontan solunumun çok zayıfladığı ya da tamamen kaybolduğu koşullarda apne (back-up) ventilasyon devreye girer. En çok kullanılan üç modun yanı sıra son yıllarda sıklıkla iki farklı havayolu basıncı (Biphasic positive airway pressure, BIPAP) kullanılmaktadır. SIMV den farkı sadece pencere değil tüm solunum siklusu sırasında hastanın spontan solunum yapabilmesidir. Avrupa yoğun bakım pratiğinde kullanıma girmiş olsa da global ventilatör üreticileri artık bu modu güncel cihazlara adapte etmişlerdir. Burada belirtilen modlar dışında son yıllarda kapalı döngü sistemi ve dual modlar üzerine bir çok çalışma yapılmaktadır. NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON (NİMV) Son yıllarda sık olarak kullanılmaktadır. Başlamadan önce bu tip bir ventilasyon için herhangi bir kontrendikasyon olmadığı kontrol edilir. NIMV sırasında hasta kooperasyonu ve uyumu önemlidir. İlk olarak kullanılacak maske düşük basınçlarla ve hava kaçağını önleyecek minimum baskıyla yüze elle oturtulur. Bu şekilde, etkinliği değerlendirilir. Etkin ise maske elastik bantlar kullanılarak başa tespit edilir. Hastalara sedasyon uygulanması önerilmez. Kısa süre içinde arter kan gazı analizinde bir düzelme kaydedilmelidir. Aksi taktirde, mekanik ventilasyonun amaçlarına ulaşmadığı düşünülür. Yanıt alınamayan hastalar gecikmeden entübe edilmeli ve invaziv mekanik ventilatöre bağlanmalıdır. Derman Tıbbi Yayıncılık 1035
7 MEKANİK VENTİLASYONUN SONLANDIRILMASI (Weaning) Mekanik ventilasyon spontan solunumun olmadığı ya da arzulanmadığı tam ventilatuar destek şeklinde uygulanabileceği gibi spontan solunumun korunduğu parsiyel destek olarak ta sağlanabilir. Klasik yaklaşım tam ventilatuar destek gereksiniminin ortadan kalkmasıyla parsiyel desteğe geçilmesi ve desteğin sonlandırılmasıdır. Tam ventilatuar destek ile yüksek doz kas gevşetici ve sedasyon kullanımı neredeyse terk edilmiştir. Güncel yaklaşım başlangıçtan itibaren parsiyel destek modlarının kullanılması ile weaning in ilk soluktan itibaren başlatılmasıdır. Neredeyse hiç sedatif ve kas gevşeticinin kullanılmadığı uygulamalar popülerlik kazanmaktadır. Mekanik ventilasyon fizyolojik bir uygulama olmadığından olanaklı en kısa sürede sonlandırılmalıdır. Weaning yoğun bakım pratiğinin zor uygulamalarındandır. Yapılan çalışmalarda toplam mekanik ventilasyon süresinin yarısına yakını weaning uğraşısının aldığı bildirilmiştir. Uzun süreli mekanik ventilasyon kadar yeniden entübasyon ve başarısız weaning morbidite mortaliteyi artırmaktadır. Buna rağmen hastaların % i ventilatörden kolaylıkla ayrılabilmektedir. Weaning başarısızlığının en önemli nedeni gelişen kas güçsüzlüğüdür. Sürenin uzaması, kas gevşetici ve steroid kullanımı, immobilizasyon, hiperglisemi ve KOAH weaning başarısını azaltmaktadır. Weaning için SIMV, PSV, T-tüp kullanılabilinir. Ancak en önemlisi dk spontan solunum denemesinin kullanılmasıdır. İSTENMEYEN ETKİLERİ VE KOMPLİKASYONLARI Yapay hava yolu sağlanması veya PBV ve bunu kolaylaştırmak için gerekli ilaçlardan kaynaklanabilir. Bu komplikasyonlar tamamen önlenemez. Ancak iyi yönetilen bir MV uygulaması bu komplikasyonları azaltacaktır. En çok okunan medikal dergilerden JAMA nın hasta bilgilendirme sayfalarında mekanik ventilasyonun komplikasyonları sıralanmıştır: Derman Tıbbi Yayıncılık 1036
8 1. Vücudun doğal bariyerleri bozulduğundan her an infeksiyon (pnömoni) ve sepsis gelişebilir. 2. Süre uzadığında hava yolu hasar görebilir. 3. Ventilatörler de bir cihaz olduklarından malfonksiyon gelişebilir. MEKANİK VENTİLASYONUN FİZYOLOJİK ETKİLERİ Mekanik ventilasyonun istenmeyen sistemik etkileri mevcuttur. Bu etkiler fizyolojik olmamasına rağmen birçok yazar tarafından fizyolojik olarak tanımlanmaktadır. Fizyolojik etkilerin çoğunlukla kaynağı invaziv mekanik ventilasyon için kullanılan endotrakeal tüp/trakeotomi kanülü ve PBV den kaynaklanır. Hemodinamik Etkileri PBV sırasında hipotansiyon sık görülen bir durumdur. PBV ile gelişen intratorasik basınç artışı sonucu toraks dışı venlerden sağ kalbe venöz dönüş azalır. Sağ ventrikül debisindeki azalma ise sol ventrikül doluşunu bozacağından kardiyak debi azalacaktır. Bu etki eksternal ya da oto pozitif sonlu ekspiratuar basınç (PEEP) ve hipovolemi varlığında artacaktır. PBV ye bağlı alveoler basınç artışı pulmoner vasküler dirençte yükselme ve sağ ventrikül atım hacminde azalmayla sonuçlanır. Bu etki interventriküler septumun sola şift yapmasına ve diyastolde doluşun bozulmasına neden olur. Sonuç kardiyak debide daha çok azalmadır. Mekanik ventilasyon sırasında sadece hemodinamik parametreler değil, onların monitörizasyonlarının güvenilirliği de değişebilir. PBV sırasında kardiyak dolma basınçları (SVB, PAOB) yanlış yüksek bulunmaktadır. MEKANİK VENTİLASYONUN KOMPLİKASYONLARI Mekanik ventilasyon potansiyel olarak yaşam kurtarıcı bir tedavi olmasına rağmen komplikasyonlarının bir kısmı yaşamı tehdit edebilir. Bunlara ivedi ve doğru müdahale yaşam kurtarıcıdır. İnvaziv mekanik ventilasyonun istenmeyen etkileri ve komplikasyonları genel olarak altı ana sınıfta toplanabilir. Bunlar; hemodi- Derman Tıbbi Yayıncılık 1037
9 namik depresyon, nozokomiyal infeksiyonlar, musküler distrofi, hava yolu hasarı, gaz değişiminde bozulma ve solunum işinde artış olarak sıralanabilir. Ventilatörle İlişkili Pnömoni (VİP) İdeal koşullarda uygulanan mekanik ventilasyon sırasında yüksek hacim ve düşük basınçlı endotrakeal tüp kafının hava geçirmez bir yapıda olduğu kabul edilmektedir. Ancak bu tipte kaf yapısı sıvı geçirgendir ve subglottik alanda biriken materyalin mikroaspirasyonuna izin verir. Başlangıçta üst solunum yolu florası içeren bu materyal ortalama beş gün süren bir mekanik ventilasyon uygulaması sonrasında atipik bakterilerle kolonize olur. Bağışıklık yetmezliğine sahip olan kritik hastalarda ve sekresyonlarını öksürük refleksiyle atamayan olgularda VİP gelişimine zemin hazırlar. Safdar ve arkadaşlarının yaptıkları bir meta-analizde, başlangıçta %6 olan VİP oranı, üç günden sonra %20 ye çıkmaktadır. Her bir VİP atağı yoğun bakımda kalış süresini ortalama 6.1 gün artırmakta ve yoğun bakım mortalitesini ikiye katlamaktadır. Kontaminasyon iki yolla olmaktadır. Kaf yanından oluşan endojen kontaminasyon subglottik alanda biriken üst hava yolu ve mide sekresyonlarından kaynaklanır. Lümen içi yoldan gelişen ekzojen kontaminasyon ise endotrakeal tüp ve tüm ekleriyle ventilatör devresinden kaynaklanır. Genel yaklaşım olarak bu yolları engellemenin kesin yolu NİMV olarak gözükmektedir. Yine VİP insidansını kesin olarak artıran yaklaşım ise acil entübasyon ve zor hava yoludur. SONUÇ Sonuç olarak; günümüzde yoğun bakım pratiğinde en çok akut solunum yetersizliği nedeniyle uygulanan mekanik ventilasyon acil servislerde, ameliyathanede ve evde non invaziv ve invaziv olarak uygulanmaktadır. Bu kadar geniş kullanımı olan bu tedavinin tüm özelliklerinin hasta güvenliğini artıracak şekilde bu alanlarda çalışan sağlık çalışanları tarafından bilinmesi gereklidir. Derman Tıbbi Yayıncılık 1038
10 Kaynaklar 1. Kahveci ŞF. Akut solunum yetmezliği ve oksijen tedavisi. In: Yüksel Keçik, editors. Temel Anestezi. 2. Baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; p Ünal N. Mekanik ventilasyon. In: Yüksel Keçik, editors. Temel Anestezi. 2. Baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; p Dikmen Y. Mekanik ventilasyon prensipleri. In: Anestezi, yoğun bakım, ağrı. Tüzüner F, editors. Ankara: MN Medikal & Nobel 2010; Gedik E. Mekanik ventilasyonun infeksiyon dışı akciğer komplikasyonları ve infeksiyonlarla ilişkileri. Yoğun Bakım Dergisi 2012: 10 (2): Marino PL. Mechanical ventilation. Marion PL (ed). In.Marino s The ICU Book. 4th edition. Wolters Kluwer Health, USA. 2014; Sahinoğlu AH, Cinel İ. Mekanik ventilasyon: Genel ilkeleri, etkileri ve solunum modları. Sahinoğlu AH, Dilek A, Kaya A (editörler). Yoğun Bakım Sorunları ve Tedavileri. 3. Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi, 2011; Tobin MJ. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Med 2001;344(26): Derman Tıbbi Yayıncılık 1039
Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıVentilasyonda Yenilikler. Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği
Ventilasyonda Yenilikler Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Genel bilgiler Acil serviste mekanik ventilasyon Mekanik ventilasyon modları
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Amaç Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV
DetaylıVENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR?
VENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR? Doç. Dr. N. Defne Altıntaş Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Mart 2017 defne98hac@yahoo.com Ventilatör Grafikleri Dalga form grafikleri: Basınç
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıEMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D.
Modlar EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D. GİRİŞ Mod; inspiratuar destek metodunu gösterir. Mod seçimi; klinisyenin alışkanlığı ve kurumun protokolüne
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıNoninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar. Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya
Noninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya NIV kullanımı İlk olarak 1980 li yıllarda Akut SY de ET ye alternatif
DetaylıVENTİLASYON BİLGİLERİ
VENTİLASYON BİLGİLERİ Ppeak: Hava yollarındaki basıncı gösterir. Ventilatörden alveollere kadar olan hava yollarındaki problemlerden etkilenir. İnspirasyonun yapılabilmesi için hava yollarının çapından
DetaylıAkut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri
Akut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri Dr. A. Yürüktümen Ocak 2011 Tanım; Kalp Yetmezligi-Akciger Ödemi Hipertansif akut kalp yetmezliği Kardiyojenik şok Akut dekompanze kalp yetmezliği
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıVENTİLATÖR SEÇİMİ Doç.Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
VENTİLAT LATÖR R SEÇİMİ Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
DetaylıHazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıACİL SERVİSTE OLGULARLA NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
ACİL SERVİSTE OLGULARLA NONİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Dr.Hüseyin MUTLU Aksaray Üniversitesi Aksaray Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Kaynaklar Sunum Planı Tanım Tarihçe Hasta seçimi Amaç
DetaylıKOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017
KOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017 Kaynaklar : Tanım : Gold 2017 KOAH akut alevlenme tanımı : semptomlarda ek tedavi gereksinimi
DetaylıİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
İNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Doç.. Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların atılmas
DetaylıDr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı
Dr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Set Point ( ayarlanan hedef değer uygulanır sürdürülür VC, PC) Dual (Volume Assured pressure-support vent.) Servo
DetaylıYASAM DESTEĞİ ALAN HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/6 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; yaşam desteği alan hastaların bakımı için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür, yaşam desteği alan
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıRespiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Respiratuvar Destek Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi Hayatın ilk anından itibaren
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıTemel Mekanik Ventilasyon Modları ve Ayarlamalar
Temel Mekanik Ventilasyon Modları ve Ayarlamalar Emre KARAKOÇ* * Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, ADANA Modlar, mekanik ventilasyonun uygulanma yöntemleri olarak
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ
MEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ İnspiratuvar direnci arttıran durumlar: Entübasyon tüpünün bükülmesi Hastanın tüpü ısırması Ekspiratuvar direnci arttıran durumlar: Sekresyonlar Bronkospazm
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıTemel ilkeler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar uygulama yerinin seçilmesi,
Temel ilkeler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar uygulama yerinin seçilmesi, Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Solunum Yoğun Bakım ünitesi Solunum Yetmezligi Parankimal
DetaylıMekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel
DetaylıVakalarla pratik uygulamalar. Dr.F.Emre CANPOLAT
Vakalarla pratik uygulamalar Dr.F.Emre CANPOLAT VAKA-1---ELBW Bebek 23 hafta 4 günlük 630 gram İnleme Siyanoz ph 7.2 CO2: 63 HCO3: 16,8 PO2: 45 venöz İlk ne yapalım? CPAP da izlem, Surfaktan verip ayırmak?
DetaylıKLASİK MEKANİK VENTİLASYON YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı
KLASİK MEKANİK VENTİLASYON YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı 1. Mekanik ventilasyonun tanımını yapabilmek 2. Mekanik ventilasyonun hedeflerini sayabilmek 3. Geleneksel
DetaylıTEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR
MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR BMM. Zehra YAMAN Ağustos 2015 Ventilatöre Genel Bakış Yetki Grubu : Solunum Sistemleri
DetaylıMekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı
Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı AMAÇ Mekanik ventilasyon uygulanan hastanın hemşirelik bakımının planlanması ve mekanik ventilasyonun devamlılığının sağlanmasıdır. TEMEL İLKELER Tanımlar Ventilatör
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD
ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Teknoloji Bağımlı Çocuk Teknoloji Değerlendirme Ofisi Tanımlaması
DetaylıTarih Konunun Adı Öğretim Üyesi
2014-2015 EĞİTİM YILI S.H.M.Y.O ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ BÖLÜMÜ 2. SINIF 1. DÖNEM ANESTEZİ CİHAZI VE EKİPMANLARI DERS PROGRAMI Tarih Konunun Adı Öğretim Üyesi 19/09/2014 Anestezi Cihazı ve Bölümleri 26/09/2014
DetaylıTEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ. Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi
TEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi 03.11.2018 Solunum Mekanikleri Akciğer fonksiyonlarının basınç, akım
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.THG.0.10.0.THG.012.00.03-216/99/ Konu : Yoğun Bakım Hemşireliği 13.05.2008/ 17438 Eğitim Programı Uygulama Yönergesi BAKANLIK MAKAMINA
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE GÖREV YAPAN SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİNE VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR YÖNERGE
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE GÖREV YAPAN SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİNE VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR YÖNERGE BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1 - Bu Yönergenin amacı; Sağlık
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif Negatif
DetaylıMekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV. Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım
Mekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Sunum Solunum Yetmezliği NIMV Başlanması Olgular IMV Başlanması Olgular KAPASİTE
DetaylıMekanik Ventilasyon. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle getiriliyor Muayene Bulguları
DetaylıDr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD
Dr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Neden NİMV? İMV komplikasyonları Daha az sedasyon Hasta konforu Maliyet KOAH atak 1998-2008 yılları arasında ; > 7 milyon KOAH
DetaylıNON-ĐNVAZĐV MEKANĐK VENTĐLASYONDA UYGULAMA TEKNĐKLERĐ VE AYARLAR Doç. Dr. Mehmet GENCER Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı TANIM Hastanın kendi başına solunum işini
DetaylıYOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı
Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı 1. Ventilatörden ayırma işlemlerine başlamak için gerekli koşulları sayabilmek 2. Ventilatörden ayırma sürecinde genel ilkeleri
DetaylıSolunum mekaniklerin ölçümünde ösafagus balon tekniği ve klinikteki önemi
Solunum mekaniklerin ölçümünde ösafagus balon tekniği ve klinikteki önemi Solunum İşi (WOB) (Jordi Mancebo) Solunum işi bir litre veya bir dakika da yapılan iştir. Dakikada solunum işi= solunum işi x dakikada
DetaylıPropor-onal Asist Ven-la-on
Sunu Planı PAV mekanizma- Prensipler Diğer modlarla farklar Propor-onal Asist Ven-la-on Doç.Dr.Şaban Yalçın, DESA Kayseri EAH Klinik uygulama (literatür) ve sonuçlar Uygulama algoritma Limitasyon Kontraendikasyon
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıNIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI. kları Solunum YBU
NIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI Doç.Dr.Dr.. Akın n Kaya Ankara Ü.. Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Solunum YBU Akut solunum yetersizliğinde inde NIMV deneyimi Güçlü Az güçg üçlü KANIT TİPİT KOAH
DetaylıKONVANSİYONEL MEKANİK VENTİLASYON (IMV, SIMV, PTV, A/C, PSV, VG )
KONVANSİYONEL MEKANİK VENTİLASYON (IMV, SIMV, PTV, A/C, PSV, VG ) Prof. Dr. Yakup ASLAN KTÜ TIP FAKÜLTESİ NEONATOLOJİ BD TRABZON 16:29 1 Sunum Planı Mekanik ventilasyonun tanımı Mekanik ventilasyonun hedefleri
DetaylıYapay Solunum. Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı
Yapay Solunum Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı HANGİ KOMPONENTİN BOZULDUĞU ÖNEMLİ YAŞAYABİLMEK İÇİN YETERLİ SOLUMAK GEREKİR SOLUNUM YETERSİZLİĞİ YETERLİ OKSİJENİ ALAMAMAK
DetaylıSolunum Mekaniklerinin Ölçülmesi
Solunum Mekaniklerinin Ölçülmesi 23 Nisan 2008 TTD 11.Yıll llık k Kongresi, Antalya Dr. Zuhal Karakurt Süreyyapaşa Göğüs s Hastalıklar kları ve Göğüs s Cerrahisi Eğitim E -Araştırma rma Hastanesi, İstanbul
DetaylıNIMV kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D.
NIMV kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D. Sunum planı NIV nin tanımı Neden NIV? NIV nin akut solunum yetmezliğinde kullanımının fizyolojik gerekçeleri
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıMEKANĐK VENTĐLASYON TANIMI ENDĐKASYON VE KONTRENDĐKASYONLARI
MEKANĐK VENTĐLASYON TANIMI ENDĐKASYON VE KONTRENDĐKASYONLARI DR GÜL GÜRSEL GAZĐ ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD YBÜ Akut Solunum Yetmezliği ve Mekanik Ventilasyon insidansı Çalışma Setting,
DetaylıDr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği
BİPAP MODLARI Dr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği American Academy of Sleep Medicine, International Classification of Sleep Disorders, Third
DetaylıSOLUNUM YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM PROF.DR FİLİZ KOŞAR SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EAH SUAM
SOLUNUM YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM PROF.DR FİLİZ KOŞAR SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EAH SUAM SUNUM PLANI Tanım (Akut ve Kronik solunum yetmezliği ) Epidemiyoloji,
DetaylıAKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİNDE BIPAP ve ATC ile BİLEŞİK YAPAY SOLUNUM
T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİNDE BIPAP ve ATC ile BİLEŞİK YAPAY SOLUNUM UZMANLIK TEZİ Dr. Kadir DEMİR Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD TEZ DANIŞMANI Yrd.Doç. Dr. Ender
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıDoç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ
Doç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ 1. Ventilatörden ayırma işlemlerine başlamak için gerekli koşulları sayabilmek 2. Ventilatörden ayırma sürecinde
DetaylıARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu. Prof. Dr. Yalım Dikmen
ARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu Prof. Dr. Yalım Dikmen ARDS nin Önceki İsimleri Şok akciğeri Islak akciğer Da Nang akciğeri Pompa akciğeri Hyalen membran hastalığı Artmış permeabilite akciğer ödemi
DetaylıKOAH da. Mekanik Ventilasyon
KOAH da Mekanik Ventilasyon FİZYOPATOLOJİK DEĞİŞİ ĞİŞİKLİKLERKLER Bronkospazm Sekresyonlar Mukoza Ödemi Dinamik Hiperinflasyon Solunum Kasları Disfonksiyonu Solunum Sayısı ENTÜBASYON İŞLEM LEMİNE AİT A
Detaylı47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor.
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor. Entübe edilen hastaya SVK+ arter katateri takılarak hemodinamik olarak monitorize ediliyor. Ekstübe edilen hasta NIMV
DetaylıMESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ
DERS : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ 1.) Aşağıdaki cümlelerin başında boş bırakılan parantezlere, cümlelerde verilen bilgiler ) Oksijenin kimyasal simgesi O2 dir. ) Oksijen, canlıların
DetaylıATS 16-20 mayıs 2015-Denver. Dr. Zühal Karakurt
ATS 16-20 mayıs 2015-Denver Dr. Zühal Karakurt 1 17 mayıs 2015-Denver Oturum: Pulmonary critical care and sleep medicine: finding value in medicine in the era of modern medicine Bu oturumda hasta bakımı,
DetaylıAkut solunum yetmezliği hangi durumlarda gelişir?
MEKANİK VENTİLASYON Akut Solunum Yetmezliği Tanimi / Nedenleri Hipoksi ve Hiperkapni: Klinik Bulgular Mekanik Ventilasyon için Fizyopatolojik Kriterler Akut solunum yetmezliği nedir? Akut solunum yetmezliği
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıAcil Kritik Bakım Üniteleri
Acil Kritik Bakım Üniteleri Başar Cander Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD OLGU 65 yaşında bayan hasta Solunum sıkıntısı nedeniyle başvuruyor. Hasta ajite, siyanotik TA 90/60 mmhg; taşikardik - taşipneik
DetaylıSolutma. Taşınabilir ve sabit: Özel teknolojilerin sağladığı güvenlik
Solutma Taşınabilir ve sabit: Özel teknolojilerin sağladığı güvenlik Solutma Taşınabilir ve sabit: Özel teknolojilerin sağladığı güvenlik Daima güvenli ve uygun solutma Solunum sisteminin hastalık veya
DetaylıUFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıAkciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri
Akciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri Gökhan M. Mutlu Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Bölümü Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Okulu Şikago, Illinois, ABD Mekanik ventilasyon: Amac
DetaylıANESTEZİ YOĞUN BAKIMDA WEANİNG PROTOKOLÜ
Sayfa No 1 / 6 Amaç: Weaning de amaç hastayı tam zamanında mekanik ventilatörden ayırmaktır. 24 saatten fazla mekanik ventilasyon ihtiyacı gösteren hastalarda ventilatöre bağlı olan ve olmayan tüm nedenler
DetaylıMekanik Ventilasyon. Yrd.Doç.Dr.ERDAL DOĞAN D.Ü.Tıp Fak.Anestezi ve Reanimasyon
Mekanik Ventilasyon Yrd.Doç.Dr.ERDAL DOĞAN D.Ü.Tıp Fak.Anestezi ve Reanimasyon Mekanik Ventilasyon Ventilasyon ve oksijenasyon yetersizliği durumlarında, bu duruma neden olan patoloji ortadan kalkıncaya
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
Detaylı09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 22.Hafta ( 23 27 / 02 / 2015 ) OKSİJEN UYGULAMA YÖNTEMLERİ Slayt No: 34 Solunumu Olan Hastalarda Kullanılan Araçlar Solunumu olan hastalarda; nazal kanül, basit yüz
DetaylıÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÖZET Noninvaziv ventilasyon nedir? Negatif basınçlı noninvaziv ventilasyon Pozitif basınçlı noninvaziv
DetaylıSolunum Yetmezliği PROF DR NURHAN KÖKSAL OMÜ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD.
Solunum Yetmezliği PROF DR NURHAN KÖKSAL OMÜ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD. Sunum Planı: Tanım, Epidemiyoloji, Solunum yetmezliği (SY) tipleri, Solunum yetmezliği patofizyolojisi, Solunum yetmezliği
DetaylıVENTİLATÖR KULLANIMI. Doç.Dr.Nurdan URAŞ. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
VENTİLATÖR KULLANIMI Doç.Dr.Nurdan URAŞ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Mekanik Ventilasyonun Amaçları Yeterli gaz değişimini sağlamak Akciğer hasarı riskini
DetaylıBİYOVENT TÜRKİYE NİN İLK YOĞUN BAKIM TİPİ MEKANİK VENTİLATÖR CİHAZI
BİYOVENT TÜRKİYE NİN İLK YOĞUN BAKIM TİPİ MEKANİK VENTİLATÖR CİHAZI BİYOVENT %100 YERLİ TASARIM YERLİ ÜRETİM Biyovent Yoğun Bakım Tipi Mekanik Ventilatör Cihazı tümüyle milli imkanlarla tasarlandı ve imal
Detaylı