Atriyal Fibrilasyonda İnmeden. Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya
|
|
|
- Pembe Dede
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Atriyal Fibrilasyonda İnmeden Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya
2 Europace 2013
3 JACC 2014
4 Circulation 2014
5 Stroke 2014
6 CHA 2 DS 2 -VASc ve HAS-BLED
7 HAS-BLED netleştirme Anormal renal fonksiyon: Kronik diyaliz, renal transplantasyon, serum kreatinin 2.26 mg/dl Anormal KC fonksiyonu: Kr KC hastalığı (siroz gb), KC enzimlerinde mühim yükseklik (bilirubin de 2-3 kat yükseklik ile birlikte AST/ALT/ALP de 3 kat yükseklik) Kanamaya meyil/predispozisyon: Kanama hikâyesi ve predispozisyonu (anemi) Labil INR: TTR < %60 İlaç veyâ alkol: antiplatelet veyâ NSAID veyâ aşırı alkol kullanılması
8 R 2 CHADS 2 R = GFR < 0.60 ml/dk Circulation 2013
9 Japonlar Circ J 2014
10 Japonlar Hedef INR = (70 yaş üzeri) CHA 2 DS 2 -VA (kadını kaldırdık) VA; Sâdece KAH? Okumura K et al. Circ J 2014
11 Kılavuzlarda her şey yok! Hipertrofik KMP ve Hipertiroidi?? Hipertrofik KMP li hastalar (bi-l-hâssa sol atriyum büyük ve yaş ileri ise) warfarin almalıdır. Guttmann OP et al. Heart 2014 Hipertiroidi: Hâlâ muammâ?
12 Circulation ve J Am Coll Cardiol Kılavuz 2014
13 Circulation ve J Am Coll Cardiol Kılavuz 2014
14 KBY de Güvenilir Antikoagulan yok mu? KBY ve Warfarin Diyalize giren, 65 yaş üstü, 1600 AF hastası geriye dönük taranıyor. Warfarin kullananlarda kanama riski % 44 daha fazla. İnme riskinde azalma yok. Shah M et al. Circulation 2014 KBY ve Warfarin Mİ geçiren AF li hasta. Warfarin Mİ ve iskemik inmeyi azaltıyor. Bu fayda GFR 15 ml/dk olan hastalarda da aynı. Carrero JJ et al. JAMA 2014
15 Apixaban için enteresan bir tavsiye ARISTOTLE çalışmasına kreatinin > 2.5 mg/dl ya da kreatinin klirensi < 25 ml/dk olan hastalar alınmadı. Farmakokinetik husûsiyyetler değerlendirilerek; > 80 yaş ya da < 60 kg olan ve diyalizle stabil olan hastalar apixaban 2.5 mg (2x1) alabilir. Diyalize girmeyen son dönem böbrek hastaları apixaban alamaz.
16 Böbrek ve YOAK Kılavuz Circulation 2014
17 Böbrek ve YOAK EHRA Kılavuzu Europace 2013
18 YOAK Alanlarda Böbrek Fonksiyonlarını Ne Sıklıkla Ta kîp Edelim? Kre klirensi 60 ml/dk olanlarda yılda bir. Kre klirensi ml/dk olanlarda 6 ayda bir. Kre klirensi 30 ml/dk olanlarda 3 ayda bir. EHRA Kılavuz Europace 2013
19 OAK lardan başka yol yok! ACTIVE-A Warfarin alamayan birden fazla risk faktörü olan hastalarda aspirin+klopidogrel ile aspirini karşılaştırdı. Kombine tedâvî alanlarda inme daha az, kanama daha fazla. Connolly S et al. N Engl J Med 2009 ACTIVE-W CHADS 2 2 olan hastalarda kombine tedâvî ile warfarini karşılaştırdı. Çalışma erken sonlandırıldı. Warfarin üstün (p < 0.001). Connolly S et al. Lancet 2006
20 Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014
21 TIARA Pilot Çalışması TEE de yüksek trombojenite kriterleri olmayan, CHA 2 DS 2 -VASc skoru 2.1 olan 238 NVAF hastası aspirin ve warfarine randomize ediliyor ve 1.6 yıl ta kîp ediliyor. Primer sonlanma aspirinde; % 3.2 Primer sonlanma warfarinde; % 6.1 Sonuç: Aspirin warfarin e non-inferiyor. Dinh T et al. Heart 2014
22 RELY hasta Warfarin, dabigatran 110 mg (2x1) ve 150 mg (2x1) Ort. CHADS 2 skoru 2.1 TTR nisbeti = % 64 (warfarin alanlarda) Kre klirensi 30 ml/dk (dabigatran dozu klirense bağlı değil) 2 yıl ta kîp
23 Warfarine göre genel sonuçlar Dabigatran 110mg Non-inferior Hemorajik inme daha az Majör kanama daha az İKK ve hayâtı tehdîd edici kanama daha az GİS kanaması benzer Dispeptik şikâyetler daha fazla Sekonder korunma sonuçları primer korunma sonuçlarıyla benzer Dabigatran 150 mg Üstün Hemorajik inme daha az Majör kanama aynı İKK ve hayâtı tehdîd edici kanama daha az GİS kanaması daha fazla Dispeptik şikâyetler daha fazla Sekonder korunma sonuçları primer korunma sonuçlarıyla benzer
24 Warfarine göre alt grup Dabigatran 110mg < 75 yaş için İKK ve EKK kanama daha az > 75 yaş için İKK daha az EKK benzer Sonuçlar paroksismal, persistan ve permanent AF için aynı Her CHADS 2 skoru (0, 1, 2 ve daha fazla) için sonuçlar aynı KV yapılan hastalarda (1900 hasta) inme riski ve LAA da trombüs görünme nisbeti aynı Mİ biraz fazla (% 0.8 x % 0.6; p=0.09) Dabigatran 150 mg < 75 yaş için İKK ve EKK kanama daha az > 75 yaş için İKK daha az EKK benzer Sonuçlar paroksismal, persistan ve permanent AF için aynı Her CHADS 2 skoru (0, 1, 2 ve daha fazla) için sonuçlar aynı KV yapılan hastalarda (1900 hasta) inme riski ve LAA da trombüs görünme nisbeti aynı Mİ biraz fazla (% 0.8 x % 0.6; p=0.09)
25 Dabigatran ve Mİ mes elesi Bir meta-analizde dabigatran ın warfarine göre Mİ sıklığını arttırdığı görüldü hastalık bir gerçek dünyâ analizinde dabigatran warfarine göre Mİ sıklığını azalttı (Danimarka tecrübesi) 2. EHRA ya göre Mİ sonrası YOAK başlanması gerekirse FXa inh. tercîh edilsin 3. 1 Uchino K et al. Arch Intern Med Larsen TB et al. J Am Coll Cardiol EHRA kılavuz Europace 2013
26 ROCKET-AF hasta, ort CHADS 2 skoru 3.47 Warfarin, Rivaroxaban 20 (tek doz) ve 15 mg (30 ml/dk < Kr klirensi < 50 ml/dk) (tek doz, akşam yemeğiyle birlikte) TTR nisbeti = % 55 Rivaroxaban warfarin e non-inferior Major kanama nisbetleri benzer Fatal ve İKK daha az GİS kanaması daha fazla KV sonrası inme ve sistemik emboli nisbetleri benzer (285 hasta) Kılavuz Circulation 2014 Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014 EHRA Kılavuz Europace 2013
27 ARISTOTLE hasta Warfarin, apixaban 5 mg 2x1, apixaban 2.5 mg 2x1 (yaş 80, ağırlık 60 kg, kreatinin 1.5 mg/ml; üçünden herhangi ikisi varsa) Ort CHADS 2 skoru 2.1 TTR nisbeti = % yıl ta kîp Kılavuz Circulation 2014
28 Warfarine göre apixaban Hemorajik ve iskemik inmeyi Sistemik emboliyi Majör kanamaları İKK yı azalttı. Ölümü azalttı GİS kanamaları benzerdi. Sonuçlar AF tipine, CHADS 2 ve CHA 2 DS 2 - VASc skor indeksine göre değişmiyordu. KV sonrası her iki tedâvîde de tromboembolik hâdise görülmedi (577 hasta).
29 Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014
30 YOAK lar ile yapılan üç çalışma Dâhil Edilenler Çalışma müddetince operasyon ihtiyâcı olmayacağı düşünülen aort darlığı ve yetersizliği hastaları Hâriç Tutulanlar Mekanik kapak hastaları Ciddî Mitral darlığı Gebeler Emzirenler Ciddî HT (> 180 mmhg ve > 100 mmhg) Biyoprotez kapak hastaları Yeni inme geçirenler (7-14 gün içinde) Ciddî K.C hastalığı olanlar
31 YOAK Alan Hastalarda Antikoagulan Te sîri Nasıl Ölçelim? Ciddî kanama Trombotik hâdise geçirilmesi EHRA Kılavuz Europace 2013 Âcil cerrâhî gerekliliği Yüksek doz şüphesi Böbrek veyâ KC yetmezliği YOAK ların kan seviyelerini arttıran ilaç kullanılması YOAK ların antikoagulan te sîrini ölçmek gerekir!
32 Ölçerken Nelere Dikkat Edelim? İlacın alındığı sa at ile testin yapıldığı sa at arasında geçen zamân çok mühim!!! İlaç alındıktan 3 sa at sonra yapılan ölçmeler maksimum antikoagulan te sîr gösterirken, sa at sonra yapılan ölçmeler düşük çıkacaktır!! EHRA Kılavuz Europace 2013
33 Dabigatran (aptt, dtt, ECT) Günde iki kez 150 mg alan bir hastada 2-3 sa at sonra ölçülen aptt, üst limitin 2 katı 12 sa at sonra ölçülen aptt üst limitin 1.5 katı olması beklenir. 12 sa at sonra ölçülen aptt nin üst limitin > 2 katı olması yüksek kanama riskini gösterir. EHRA Kılavuz Europace 2013
34 Dabigatran dozu ile aptt münâsebeti
35 Dabigatran (aptt, dtt, ECT) dtt, kanda ölçülebilir dabigatran valığında bile normalin üstünde çıkar. Normal dtt kanda ölçülebilir dabigatran olmadığını gösterir. > 65 s olması kanama riskini gösterir. ECT > üst limitin 3 katı olması artmış kanama riskini gösterir. EHRA Kılavuz Europace 2013
36 Rivaroxaban PT Faktör Xa inh. lerinin te sîrini ölçmek için INR kullanılamaz! Rivaroxaban için PT fikir verebilir, fakat tavsiye edilebilecek değer aralıkları yok. PT ölçmede kullanılan tromboplastin türü değerleri etkiliyor. EHRA Kılavuz Europace 2013
37 Rivaroxaban PT
38 YOAK Kullananlarda Hematoloji Laboratuarı
39 YOAK ve Diğer İlaçlar
40 Antikoagulan Rejimlerde İlaç Değiştirmek Warfarin Parenteral YOAK YOAK YOAK YOAK YOAK Warfarin Parenteral YOAK
41 Warfarin den YOAK ya INR < 2 olur olmaz başlanır. INR = arasında olduğu zamân da aynı gün ya da ertesi gün başlanır. INR > 2.5 olduğunda YOAK ya geçerken karışıklıklar olabilir (INR uzaması YOAK dan da kaynaklanabilir). EHRA Kılavuz Europace 2013
42 Parenteral den YOAK ya Heparin kesilir kesilmez başlanabilir. (Böbrek hastalığında dikkat! Heparin eliminasyonu gecikir). Enoxaparin in gün içindeki ikinci doz vakti geldiğinde başlanabilir. EHRA Kılavuz Europace 2013
43 YOAK dan Warfarin e Parenteral den warfarin e geçer gibi. INR terapötik seviyeye gelinceye kadar iki ilaç birlikte kullanılır. FXa inh ile örtüşme fazına dikkat! INR, YOAK nın sonraki dozu verilmeden hemen önce ve son dozdan 24 sa at sonra ölçülmelidir (sâdece warfarin in uzattığı düşünülen INR). EHRA Kılavuz Europace 2013
44 YOAK dan Parenteral e YOAK dan YOAK a Heparin ya da enoxaparin, YOAK verme vakti geldiğinde başlanabilir. YOAK dan YOAK a geçerken de aynı kâide geçerlidir. Hepsi için böbrek fonksiyonlarının normal olduğundan emîn ol! EHRA Kılavuz Europace 2013
45 Doz Hatâları Dabigatran ve apixaban: Hasta ilacını almayı unutursa ve 6 sa atten fazla süre geçmemişse unuttuğu dozu alabilir. Eğer daha uzun süre geçmişse doz atlanır. Fazladan ilaç almışsa (2 doz) bir sonraki doz atlanır. Rivaroxaban: 12 sa atten fazla süre geçmemişse unuttuğu dozu alabilir. Daha uzun süre geçmişse doz atlanır. Fazladan ilaç almışsa doz atlanmaz. EHRA Kılavuz Europace 2013
46 Kanama Şüphesi veyâ Overdose YOAK ların bir seferde aşırı miktârda alınması hâlinde emilmeyi azaltmak için charcoal (30-50 g) verilebilir. Doz aşımı ve kanamalarda en iyi (hattâ tek) antidot zamân! (bekle-gör) YOAK larla yapılan çalışmalarda İKK ve fatal kanamalar warfarine göre daha iyi seyirli. EHRA Kılavuz Europace 2013
47 Kanama (hayâtı tehdîd eden veyâ etmeyen)
48 YOAK ve Kanama
49 YOAK ve Kanama Alikhan R et al. Emerg Med J 2014
50 Warfarin ve GİS Kanaması hasta, Warfarine bağlı majör GIS kanaması 653 hastada warfarin yeniden başlandı. Warfarin başlanmayanlara göre; Tromboembolik olay azaldı (p=0.01) Mortalite azaldı (p<0.0001) Rekürren GIS kanaması benzer (p=0.47) Warfarin in yeniden başlanma zamanına göre değerlendirildiğinde; 7 gün sonra başlanması, GIS kanama riskinde artış olmaksızın Survide iyileşme, Tromboembolik olayda azalma ile ilişkili Qureshi W et al. Am J Cardiol 2014
51 Sessiz AF ve İnme 2500 pil ya da İCD takılan, AF anamnezi olmayan, > 65 yaş, hipertansif hastanın cihâz kayıtlarına bakılıyor. İlk 3 ayda 6 dakikadan fazla > 190 atım/ dk atriyal hız kayıtları olanlarda AF ve inme riski daha fazla. ASSERT çalışması N Engl J Med 2012
52 Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014
53 AF ve KAH Warfarin alan hastalarda heparin yapmaksızın PTCA yapılabilir. YOAK, PTCA yapılan hastalarda, çalışma protokolü gereği kesildiği için delil yok. Fondaparinux tecrübesini de unutmamak lâzım. EHRA Kılavuz Europace 2013
54 YOAK Tedâvîsi Altında STYMİ Primer PTCA İlacı kes. Primer PTCA yı (radiyal) fibrinolizis e tercîh et. YOAK un son alınma vaktine bakmadan parenteral antikoagulan ver. Düşük kanama riskinden dolayı bivalirudin tercîh et ve müdâheleden sonra hemen kes. Glp IIb/IIIa inh kullanma! EHRA Kılavuz Europace 2013
55 YOAK Tedâvîsi Altında STYMİ Fibrinolitik Tedâvî dtt, ECT, aptt (dabigatran için) ya da PT (FXa inh için) normalin üst limitlerini aşmıyorsa düşünülebilir. İlâve heparin v.b., YOAK te sîri geçmeden evvel (ilacı son aldığı zamândan en az 12 sa at geçene kadar) aslâ verilmez! EHRA Kılavuz Europace 2013
56 YOAK Tedâvîsi Altında non-stymi İlacı kes. En az 12 sa at geçtikten sonra fondaparinux (tercîhen), heparin veyâ enoxaparin başlanabilir. PTCA yapılacaksa BMS ler düşünülebilir, hattâ balon ile iktifâ edilebilir (dual ve triple tedâvî süresini azaltmak için). EHRA Kılavuz Europace 2013
57 AKS Sonrası Parenteral tedâvî bittikten sonra YOAK başlanabilir. Hasta en az 1 antiplatelet alacağı için düşük dozlar tercîh edilmelidir. HAS-BLED e muhakkak bak! EHRA Kılavuz Europace 2013
58 AKS Sonrası İlk 1 Yıl İçinde AF Gelişirse CHA 2 DS 2 -VASc skoru 1 olanlarda dual antiplatelet tedâvîye devâm et, OAK verme! AKS riski düşük, kanama riski yüksek hastalarda (HAS-BLED 3) warfarin monoterapisi düşün! AKS riski yüksek hastalarda 1 yıla kadar warfarin + klopidogrel düşün! EHRA Kılavuz Europace 2013
59 WOEST PTCA yapılan hastalarda W + K ile W + K + A yı karşılaştırdı. W + K ile kanama çok daha az ve inme nisbetinde artış AKS sonrası 1 yıl geçmiş AF hastaları 8700 hasta sâdece warfarine karşı A, K, A + K, W + A, W + K ve W + K + A ya randomize ediliyor. Bütün sonlanma noktalarında sâdece warfarin üstün. yok. Dewilde WJ et al. Lancet 2013 Lamberts M et al. Circulation Stent sonrası üçlü tedâvî verme! 2. AKS den 1 yıl geçtikten sonra sâdece OAK dan şaşma!
60 Planlı Cerrâhî Müdâhele ve Warfarin Riski düşük, kanama riski yüksek hastalarda warfarin, köprüleme yapılmaksızın kesilir. INR normal değerlere düştükten sonra operasyon yapılır. Operasyon sonrası kanama kontrolü sağlandıktan sonra tekrâr warfarin başlanır. Kılavuz Circulation 2014
61 Planlı Müdâhele ve Warfarin KAG, PTCA, Pil ve İCD implantasyonu, Kateter ablasyonu (AF ablasyonu dâhil) warfarin kesmeden, INR 2-3 arasındayken yapılabilir. Diş çekimi, katarakt cerrâhîsi ve minör cilt insizyonlarında da warfarin kesmeye gerek yok. Kılavuz Circulation 2014
62 Planlı Müdâhele ve Warfarin Yüksek Riskli Hastalarda Kılavuzlar Farklı!!! Mekanik kapağı olanlar, inme geçirmiş olanlar ve CHA 2 DS 2 -VASc skoru 2 olanlarda cerrâhî öncesi köprüleme gerekebilir. Kılavuz Circulation 2014 Romatizmal kapak hastalığı olanlar, CHADS 2 skoru 5-6 olanlar ve son 3 ay içinde GİA ya da inme geçirenlerde köprüleme gerekir. CHADS 2 skoru 3-4 olanlarda cerrâhî türüne göre karâr verilir. Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014
63 Kılavuzlarda Her Şey Yok! Köprülemeyi Nasıl Yapalım? Warfarin operasyondan 5 gün önce kesilir. Warfarin in son dozundan sa at sonra (cerrâhîden 3 gün önce) LMWH (tedâvî dozu) başlanır ve en geç operasyondan 24 sa at evvel kesilir. Kanama riski çok yüksek operasyonlarda ya da renal klirensi düşük hastalarda LMWH daha erken kesilebilir ve son dozu düşük tutulur. Ortel TL. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012
64 Operasyon Sonrası Warfarin, operasyon akşamı veyâ ertesi gün tekrâr başlanır. Kanama riski varsa 1-2 gün geciktirilir. LMWH (tedâvî dozunda), operasyondan en az 24 sa at, hattâ majör cerrâhîden 24 sa atten de uzun bir zamân geçtikten sonra başlanır. INR, terapötik aralığa gelince LMWH kesilir. Ortel TL. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012
65 Planlı Cerrâhî Müdâhele ve YOAK Operasyon öncesi ve sonrası köprülemeye gerek yok. (kısa yarı ömür ve belirlenebilir antikoagulan te sîr). Kanama riski düşük müdâhelelerde YOAK alındıktan sa at sonra (kesilmeden) operasyon yapılabilir ve 6 sa at sonra tekrâr başlanabilir. Dental prosedürler için tranexamik asit (%5) ile birkaç kez ağız çalkalanabilir. EHRA Kılavuz Europace 2013
66 Cerrâhî Risk Sınıflaması ACC/AHA Kılavuzundan farklı EHRA Kılavuz Europace 2013
67 Elektif Cerrâhî Öncesi Son YOAK Dozunu Ne Zamân Verelim? EHRA Kılavuz Europace 2013
68 Operasyon Sonrası Ne Zamân Başlayalım? Hemostazın sağlandığı müdâhelelerde (atravmatik spinal-epidural anestezi dâhil) 6-8 sa at sonra başlanabilir. İmmobilizasyon gereken operasyonlarda cerrâhîden 6-8 sa at sonra koruma dozunda LMWH başlanabilir. İnvazif prosedürlerden sa at sonra YOAK başlanabilir. EHRA Kılavuz Europace 2013
69 Operasyon Sonrası Ne Zamân Başlayalım? Lai A et al. BJS Baskıda
70 Dikkat! YOAK ların emilmesini bozan, post op. ileus geliştiğinde ya da gastrik rezeksiyon yapıldığında terapötik dozda DMWH kullan!!! Lai A et al. BJS Baskıda
71 YOAK Altında Âcil Cerrâhî En az 12, mümkünse 24 sa at geciktirilmelidir (YOAK ların te sîri bitene kadar). Rely(alt grup): Âcil cerrâhî gereken çalışma hastalarında warfarine göre dabigatran la daha az kanama meyli. Kanama testlerine (aptt, dtt, PT) göre de karâr verilebilir, fakat rutin olarak kullanılmamalıdır (veri az). EHRA Kılavuz Europace 2013
72 Dabigatran Altında Âcil Cerrâhî Alikhan R et al. Emerg Med J 2014
73 Antikoagulan Altında İskemik İnme Antikoagulan altında iskemik inme geçirenlerde fibrinolitik tedâvî yapılamaz! Son dozun alınma vakti bilinemeyenlerde uzamış aptt (dabigatran için) ve uzamış PT (FXa inh için), fibrinolitik tedâvî için kontraendikasyondur. Mekanik rekanalizasyon düşünülebilir. EHRA Kılavuz Europace 2013
74 Antikoagulan Altında İskemik İnme Tedâvî: gün kâidesi GİA dan 1 gün sonra (warfarin, YOAK) Küçük infarkt tan 3 gün sonra Orta büyüklükteki infarkt tan 6 gün sonra (warfarin) Büyük infarkt tan 2-3 hafta sonra (warfarin) antikoagulan başlanabilir. EHRA Kılavuz Europace 2013
75 İskemik İnme:Tedâvî Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014
76 Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014 Terapötik antikoagulasyona rağmen GİA veyâ inme geçiren AF hastalarında warfarin dozunu arttırmanın ilâve fayda sağladığına dâir delil yok.
77 Hemorajik İnme Sekonder İnmeden Korunma Kılavuzu Stroke 2014
78 SON SÖZ! Atriyal fibrilasyonda inmeye karşı korumaya dâir, ülkemize âit verilerin tesbît edilip kılavuz yazılmasının zamânı gelmiş, hattâ geçmektedir.
Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki. Endikasyonları. AF Zirvesi 2015 Antalya
Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki Endikasyonları AF Zirvesi 2015 Antalya Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Europace 2013 JACC 2014 Circulation 2014
Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN
Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD VIII. Geleneksel Kardiyovasküler Güncelleme Toplantısı, İstanbul Chapter
Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır
Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=
Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD
Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD İçerik Doz hatalarında kullanım Böbrek hastalığında kullanım Cerrahi öncesi
Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım?
Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Dr. Timuçin Altın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim
Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi
Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi Dr. Umuttan Doğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığı nedeniyle
Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi
Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji
ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR
ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Doç.Dr.Nihal AKAR BAYRAM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D. 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi
Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım?
Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Doç Dr.Mehmet Yazıcı Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi/Konya OLGU H.P; 68 y E Son 2 ay içerisinde en uzunu yaklaşık 6 saat süren 4 çarpıntı
Apiksaban. Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA. AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA. Gly 216. Arg 143 Gln 192. Phe 174. Cys 220. Cys 191.
Apiksaban Cys 220 Gly 216 Cys 191 Arg 143 Gln 192 S1 Tyr 99 Phe 174 Trp 215 S4 Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA Doğrudan faktör Xa inhibisyonu - apiksaban Apiksaban
Dr. Kudret AYTEMİR. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara
Dr. Kudret AYTEMİR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara AF de Embolinin Önlenmesinde Yeni Tedavilerin Gerekliliği Non-valvüler AF de yıllık iskemik inme oranı %5 Warfarin
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler. Dr. Sabri Demircan
Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler Dr. Sabri Demircan Atriyal Fibrilasyon January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):2246-2280.
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda
Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya
Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler Dr. Ersel Onrat Antalya 31.05.2014 KORONER ARTER HASTALIĞI ve ATRİYAL FİBRİLASYON BİRLİKTELİĞİ Koroner arter hastalığı (KAH) sıklığı yaşla
İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Atriyal fibrilasyon Erişkin popülasyonda %3 sıklıkta Yaş ile birlikte sıklığı artar 60 yaş altında
Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri
3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014, Antalya Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri Dr. Ahmet Kaya Bilge Stroke AF nin en sık görülen ve sakat bırakıcı komplikasyonudur. AF li hastalarda tüm-nedenlere
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Yeni Oral Antikoagülanlar Etki Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban Edoksaban Direkt trombin
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR
ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N
CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon
CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Atriyal Fibrillasyon Önemli bir morbidite sebebi Prevalans ve insidansı giderek artmakta
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon. Dr.Ata KIRILMAZ
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon Dr.Ata KIRILMAZ Tromboemboli Riski AF ablasyonundan önce AF ablasyonu sırasında AF ablasyonu sonrası Erken dönemde işlemin etkileri Uzun dönemde AF
Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar:
Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar: Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, 2014 Yeni oral antikoagülanlar etki mekanizması Xll Xl lx TF VIIIa
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı
Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı Toplum medyan yaşı arttıkça atriyal fibrilasyon (AF) ve venöz tromboembolizm (VTE) sıklığı artmakta olup reçete edilen antikoagülan ilaç miktarı
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar
Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği En sık karşılaştığımız sorunlar Varfarin:
Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği
Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği STEMI NSTE-AKS NOACs Antikoagulanlar platellet aggregasyonu ve pıhtı oluşumunu engeller, trombogenezisi inhibe eder Böylece arteryel
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
Akut AF Atağı. Kronik (Permenant)
Akut AF Atağı Kendiliğinden sonlanıyor (paroksismal) Kendiliğinden sonlanmıyor (persistan) Kronik (Permenant) Koordine atriyal kontraksiyon kaybı Ventrikül doluşunda azalma Diastolik doluş süresinde azalma
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı
Uzm. Dr. Didem Oğuz 1, Doç. Dr. Ayşen Kutan Fenercioğlu 2 1. Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Hastanesi 2. Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi Tıp
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor?
Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor? Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim
Dr. Mehmet Yazıcı Meram Tıp Fakültesi/Kardiyoloji AF-Zirvesi/Kıbrıs-Mayıs-2013
Atriyal Fibrilasyonda İlaç Dışı Tedavi Yaklaşımı Dr. Mehmet Yazıcı Meram Tıp Fakültesi/Kardiyoloji AF-Zirvesi/Kıbrıs-Mayıs-2013 AF En önemli komplikasyon inme İskemik inmelerin %20 si AF ye bağlı AF inme
Yeni Teşhis Atriyal Fibrilasyon: Ne Yapalım?
Yeni Teşhis Atriyal Fibrilasyon: Ne Yapalım? Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Nonvalvüler AF Romatizmal mitral kapak hastalığı, prostetik kapağı olanlar
Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi
Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi Dr. Ümit GÜRAY Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Antalya 2017 AF ve GİS KANAMASI AF hastaları GİS kanama açısından
4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi - İstanbul
Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi - İstanbul Sinüs ritmini sağlamada AF ablasyonu antiaritmiklerden üstündür Ancak işlemin embolik ve hemorajik komplikasyonları vardır AF ablasyonu hazırlığı
Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler. Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği
Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği 21.03.2015 Primer ve Sekonder Hemostaz Tintinalli acil tıp, 7. baskı, s.1460-61 Antitrombotik
Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
G ĞÜ Ğ S Ü A Ğ A R Ğ IS I I KORONER E A N A JĐ J Y Đ O Y NUN U
KORONER ANJĐYONUN TAHTI SALLANIYOR MU? Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya GÖĞÜS AĞRISI Âcil servise mürâcaat eden hastalarda en sık semptomdur.
Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care
Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care Didem Oğuz 1, Ayşen Kutan Fenercioğlu 2 Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
Antikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI
YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI Dr. Şebnem İZMİR GÜNER İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Medical Park Bahçelievler Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı YENİ ANTİKOAGÜLANLAR
Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım
Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Hematoloji ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLARIN TERİHSEL GELİŞİMİ 1920-1930 1930-1940 1940-1950 1950-1960
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41 Suppl 4:7-13 7 Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar The trials of novel oral
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR
Derleme Review Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2016; 18(1): 23-27 İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR New Oral Anticoagulant Agents for Stroke Prevention Murat ALPUA 1 1 Kırıkkale
Tedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD
Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD Sunum Planı Atrial Fibrilasyonun Sınıflandırılması ve Klinik Özellikleri Tromboembolik Risk ve Tedavi Hız Kontrolü
Türkiye de Yapılmış ve Yapılmakta Olan Atriyal Fibrilasyon Çalışmaları. Dr. Uğur Önsel TÜRK, FESC, ECDS EHRA Cardiac Device Specialist
Türkiye de Yapılmış ve Yapılmakta Olan Atriyal Fibrilasyon Çalışmaları Dr. Uğur Önsel TÜRK, FESC, ECDS EHRA Cardiac Device Specialist TEKHARF KOHORTLARI-TARF Prevalans TRAF Prevalans (>18 y); 1.08 (507
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
PULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ
PULMONER EMBOLİDE Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD ŞANLIURFA 1* Hemodinamik ve solunum desteği 2* Antikoagülan tedavi 3* Trombolitik tedavi 4* Cerrahi veya perkütan embolektomi
Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya
Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya KTO nedir? En az 3 ay evvel olduğu düşünülen, koroner anjiyografide TIMI 0 akım görülen tam tıkanıklık. 3 ay nasıl anlaşılır?
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
AF Ablasyonunda Yeni Yayınlanan Çalışmalar
AF Ablasyonunda Yeni Yayınlanan Çalışmalar Doç. Dr. Nihal AKAR BAYRAM Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Ritm kontrolü planlanan En az bir
İyatrojenik Kanamalar
İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonuna Hastanın Hazırlanması. Dr. Ata KIRILMAZ
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonuna Hastanın Hazırlanması Dr. Ata KIRILMAZ AF ablasyonu elektif bir girişimdir. İdeal sistemleoptimal koşullarda Atrial Fibrilasyon göreceli olarak benin bir hastalıktır. Ablasyonda
Sunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri
Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 25.01.2011 1 2 Pulmoner Emboli tedavisi önemli bir yere sahiptir Pulmoner
RİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ
RİVAROKSABAN Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ EUROHEART AF YE GÖRE RİSK GRUPLARININ DAĞILIMI VE İNME ORANLARI DÜŞÜK RİSK ORTA RİSK YÜKSEK RİSK CHADS2 = 0 CHADS2 = 1-2 CHADS2 3 AF
Hemodiyaliz hastalarında kardiyovasküler korunma amaçlı antikoagülan ve antiagregan kullanımı. Dr. Tayfun Eyileten
Hemodiyaliz hastalarında kardiyovasküler korunma amaçlı antikoagülan ve antiagregan kullanımı Dr. Tayfun Eyileten NKF verilerine göre ABD halkının %14 ünde Kronik Böbrek Hastalığı mevcut. Centers for disease
Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri
Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
PIHTIÖNLER (KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI }EDOKSABAN (LİXİANA)
1 EDOKSABAN (LİXİANA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı oluşmasını ve oluşan pıhtının büyümesini
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD.
Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut Koroner Sendrom(ACS) ST Segment Elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü(STEMI)
Atriyum Fibrilasyonu Kılavuzları Nasıl Hazırlanıyor?
Atriyum Fibrilasyonu Kılavuzları Nasıl Hazırlanıyor? Türkiye nin Kendi Kılavuzuna İhtiyacı var mı? İçeriden Bir Bakış Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim
Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon
5. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 4 6 Aralık 2015; İstanbul Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon Prof. Dr. Ahmet Kaya Bilge İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AF kardiyovasküler
PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
ATRİYAL FİBRİLASYON TANIMI VE EPİDEMİYOLOJİSİ
ATRİYAL FİBRİLASYON TANIMI VE EPİDEMİYOLOJİSİ Dr. Fatma YİĞİT Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014,
ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON
ATRİAL FİBRİLASYONDA KARDİYOVERSİYON Doç.Dr. Özgül UÇAR ELALMIŞ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği 3. Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 31 Mayıs 2014/Antalya Bilindiği üzere
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
İLAÇ KAPLI STENT SEÇİMİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD KONYA
İLAÇ KAPLI STENT SEÇİMİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD KONYA İlaç Salınımlı Stentler 1. Kuşak 2. Kuşak PES SES ZES EES Taxus Cypher 3. Kuşak Endeavor
ATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
İSKEMİK İNMEDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
İSKEMİK İNMEDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Nilda Turgut Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD, Tekirdağ İnme geçiren hastalarda inme rekürensi, MI ve vasküler ölüm riski yüksektir. Bu
Dünyada insan nüfusunun ortalama yaşam süresinin
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41 Suppl 4:25-33 25 Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonlu hastalarda dabigatran kullanımı: Sık sorulan soruların yanıtları Use of dabigatran
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
KRİTİK HASTADA ORGAN KORUNMASINI NASIL SAĞLARIZ? Uzm.Dr. Ramazan KÖYLÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
KRİTİK HASTADA ORGAN KORUNMASINI NASIL SAĞLARIZ? Uzm.Dr. Ramazan KÖYLÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Kritik hasta: Fizyolojik olarak stabil olmayan, kliniğinin çok yakından takip
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde