POSTTRANSPLANT İSKELET SİSTEMİ SORUNLARI. Doç. Dr. Kültigin Türkmen
|
|
- Esen Çalış
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 POSTTRANSPLANT İSKELET SİSTEMİ SORUNLARI Doç. Dr. Kültigin Türkmen 33.ULUSAL NEFROLOJİ, HİPERTANSİYON, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON TOPLANTISI, ANTALYA, 2016
2 SUNU PLANI Böbrek nakli öncesi ve sonrası kemik mineral bozukluğu etyolojisi Posttransplant Osteoporoz ve tedavisi Posttransplant Avasküler Nekroz KDIGO Önerileri Nakil sonrası Kemik Hastalığının Değerlendirilmesi ve Önlenmesi Akılda Tutulması Gerekenler
3 Böbrek nakli sonrası saptanan iskelet sistemi sorunları hastaların önemli bir kısmında izlenen önemli komplikasyonlar arasında sayılmaktadır. Yapılmış çalışmalar başarılı böbrek naklinden sonra ilk 6-12 ayda kemik-mineral yoğunluğunda (BMD) hızlı düşüş olduğunu ve daha düşük hızda da olsa yıllarca kayıp olmaya devam ettiğini göstermiştir. Bu hastalarda kırıklar yaygın olarak saptanmakta ve hastaların morbidite ve mortaliteleri önemli olarak bu durumdan etkilenmektedir.
4 Kemik Hastalığı Gelişiminde Nakil Öncesi Risk Faktörleri 1-Nakil öncesi kemik hastalığı varlığı; - Sekonder hiperparatroidi - Osteomalazi - Miks kemik hastalığı - Adinamik kemik hastalığı - Aluminyum intoksikasyonu
5 Kemik Hastalığı Gelişiminde Nakil Öncesi Risk Faktörleri 2- Nakil öncesi ilaç kullanımı; - Aktif D-vitamini analogları ve kalsiyum - Steroid kullanımı - Diğer immunsupresif ilaçların kullanımı - Anti-konvülzan ilaçların kullanımı
6 Kemik Hastalığı Gelişiminde Nakil Öncesi Risk Faktörleri 3-Diğer faktörler - İmmobilizasyon - Malnütrisyon - Gonadal yetersizlik - Kırık öyküsü - Kas-iskelet sistemi hastalığı öyküsü 4-Kemik mineral dansitesi nin düşük olması 5-Böbrek hastalığının nedeni 6-Diyaliz tipi ve süresi
7 Kemik Hastalığı Gelişiminde Nakil Sonrası Risk Faktörleri 1-GFR nin düşük olması 2-Hiperparatrodinin devam etmesi 3-Ciddi hiperkalsiüri ve hipofosfatemi 4-Plazma 1,25-dihidroksi vitamin D düşüklüğü 5-Gonadal yetmezlik 6-Kullandığı ilaçlar (steroid, kalsinörin inh ve kulp diüretikleri, 7- BN sonrası diyabet gelişimi, sigara kullanımı ve fiziksel inaktivite
8 Nakil sonrası kemik kaybı en çok ilk 12 ay içinde ve özellikle kortikal kemikte olmaktadır. Kemik yeniden şekillenmesi (remodeling), yapım ve yıkım hızı değişmekte ve sonuçta bu durum kemik kaybı ile karşımıza çıkmaktadır.
9 Nakil sonrası kemik biyopsilerde esas olarak osteoid doku ve osteoblast yüzeylerde azalma, kemik yapımında azalma ve kemik mineralizasyonununda azalma, Osteoblast apoptozunda artma saptanmış. Serum fosfor düzeyi düşük olan hastalarda osteoblast apoptozunda artış, sayısında azalma Osteoblast yüzey alanı serum PTH düzeyleri ile pozitif korrele bulunurken, kullanılan toplam kortikosteroid dozuyla negatif korrele bulunmuş. Rogas E, et al. Kidney Int 2003;63:
10 İlginç olarak, kümülatif ve ortalama prednizolon dozu kemik döngüsü ile negatif korelasyon gösterirken siklosporin-a (CsA) kümülatif dozu veya serum PTH ile korelasyon saptanamıştır. Sonuç olarak kalsinörin inhibitörlerinin (CNI) olası rolü tam olarak incelenmemiş ve kemik döngüsüne etkileri konusunda çelişkili bildirimler mevcuttur.
11 POSTTRANSPLANT OSTEOPOROZ Böbrek nakli sonrası osteoporoz özellikle ilk 6 ayda kortikosteroidlerin yoğun olarak kullanıldığı dönemde karşımıza çıkmaktadır. Özellikle lomber vertebra ve aksiyal iskelet sitemininde kalkaneous kemikleri etkileyen ve %3-10 arasında bir kemik kaybı ile sonuçlanan bu durum çoğu vakada posttransplant ilk bir sonrasında yıllık %1.7 kemik kaybı ile stabil bir hal almaktadır.
12 POSTTRANSPLANT OSTEOPOROZ Böbrek nakilli hastalarda düşük kemik mineral yoğunluğu veya kemik mineral yoğunluk kaybının kemik kırıklarını öngördürdüğünü dair herhangi çalışma literatürde bulunmamaktadır. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, postmenopozal kadınlarda ve erkeklerde osteoporoz varlığında kemik mineral yoğunluğunda azalma ile kemik kırık riski artışı arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Akaberi et al. Can Dexa Predict fractures in RTx Patients. AJT, 2008 Burada dikkat edilmesi gereken en önemli nokta, nakil sonrası kemik hastalığının etyolojisinin nakil öncesi ve nakil sonrasında devam eden KBH-MKB durumu ile yakın ilişkili olduğudur. Bu nedenle, genel popülasyon ve diğer solid organ nakilleri ile ilgili çalışmalar BN'li hastalar için geçerli olmayabilir.
13 POSTTRANSPLANT OSTEOPOROZ TEDAVİSİ a) Vitamin D Tedavisi Koruyucu tedavi olarak D vitamin tedavisini inceleyen çalışmalar primer sonlanım noktası olarak kemik mineral yoğunluğunu değerlendirmiştir. İki çalışmada tedavisiz veya plaseboya kıyasla kalsitriol ve alfakalsidiol ile kemik mineral yoğunluğu artışı izlenmiştir. De Sevaux RG et al. JASN 2002 Torres A et al. KI 2004 Josephson ve ark. nın yaptığı çalışmada ise hafif hiperkalsemi dışında kalsiyum ve D vitamin replasmanının yan etkisi görülmemiştir. Ne yazık ki, günümüzde literatürde kemik koruyucu ilaçların kemik kırıkları, hastaneye yatış veya mortalite açısından faydalı veya zararlı etkilerini inceleyen randomize kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır.
14 Prospektif, kontrollü, çift-kör, 64 hasta alınmış, 2 gruba ayrılmış 1. grup:kalsiyum karbonat 2. grup:kalsiyum karbonat (500 mg/g)+kalsitriol (0.25 micg/g) BMD sonuçları; 1. grup:etkisi yok 2. grup:distal radius ve femur boynunda artış, vertebrada farklılık saptanmadı. Josephson MA, et al. Transplantation 2004;78:
15 Prospektif, kontrollü çalışma, Serum kreatinin <2 mg/dl, 30 hasta alınmış, böbrek naklinden >12 ay, Nakil sonrası ve 1 yıl sonra BMD ve kemik biyopsileri ile değerlendirilmiş, 1. grup (n:16):kalsiyum karbonat (500 mg/g)+kalsitriol (0.25 micg/g), 2. grup (n:14):tedavi almamış, Cueto-Manzano AM, et al. Am J Kidney Dis 2000;35:
16 Sonuçlar Kontrol BMD de anlamlı düzelme olmadı, Tedavi grubunda PTH baskılandı, Kontrol biyopsilerde tedavi grubunda düşük dönüşümlü kemik hastalığı sıklığında artış oldu, ancak farklılık anlamlı değildi (p>0.5). Cueto-Manzano AM, et al. Am J Kidney Dis 2000;35:
17 Vitamin D Tedavisi Kolekalsiferol; U/gün Kalsitriol; microgr/gün verilebilir. Böbrek nakli hastalarında bu konuda yapılan çalışma sayısı az olup, dikkatli olunmalıdır.
18 b) Bisfosfonat Tedavisi Posttransplant osteoporoz tedavisinde bisfosfonatların etkinliğini gösteren literatürde iki çalışmada mevcuttur. Bunlardan ilkinde Coco ve ark. başlangıçta, nakilden sonra 1, 2, 3 ve 6. aylarda intravenöz pamidronat verilen ve tedavi almayan BN'li hastaları değerlendirmiş ve pamidronat grubunda lomber vertebrada hızlı gelişen kemik mineral yoğunluk kaybının önlendiğini göstermişlerdir. Coco M et al. Prevention of bone loss in RTx Recipients JASN 2003 Buna karşılık kalça kemik mineral yoğunluğu ölçümlerinde her hangi bir değişim izlenmemiştir.
19 Tedavinin birinci yıl sonuçları değerlendirildiğinde pamidronat tedavisi verilen ve verilmeyen gruplar arasında kırık sayısı açısından fark saptanmamıştır. Bu çalışmada 21 hastaya nakil sırasında 14 hastaya ise postransplant 6. aydan sonra kemik biyopsisi yapılmış olup bu hastların 6 sı pamidronat ve 8 i kontrol grubundadır. Altı ay sonra ortalama aktivasyon sıklığı pamidronat tedavisi alan grupta kontrollere kıyasla anlamlı düzeyde daha düşüktür.
20 Pamidronat tedavisi alan hastaların tamamında 6.ayda yapılan biyopside adinamik kemik hastalığı saptanmış ve başlangıçta hiperparatiroidizm olan dört ve karma üremik osteodistrofi bulunan bir hastada adinamik kemik hastalığı geliştiği belirtilmiştir. Buna karşılık kontrol grubundaki sekiz hastanın üçünde adinamik kemik hastalığı vardır. Kemik döngüsü sekiz kontrol hastasından beşinde (%62) iyileşmiş, buna karşılık pamidronat kullanılan hastaların biyopsilerinin hiçbirinde değişme gözlenmemiştir. Bir kontrol biyopsisinde (%12) ve altı pamidronat tedavisi altındaki hastaların biyopsisinin beşinde (%83) kötüleşme saptanmıştır.
21 Sonuç olarak, kemik biyopsi sonuçlarına göre pamidronat tedavisi alan hastalarda adinamik kemik hastalığı geliştiğini gösterilmiş fakat bulgular az sayıda hasta ve kısa izlem süresi ile sınırlı olduğundan dikkatli bir şekilde yorumlanması gerektiği yazarlar tarfından bildirilmiştir.
22
23 Yapılan ikinci çalışmada Grotz ve ark. başlangıçta ve nakil sonrası 3, 6 ve 9.aylarda intravenöz ibandronat tedavisini değerlendirmiştir. Bu çalışmanın sonuçlarına göre kemik mineral yoğunluğu ile değerlendirilen trabeküler ve kortikal kemik kaybı ibandronat ile önlenmiştir. Kontrollere kıyasla ibandronat grubunda X-ray ile daha az vertebra deformiteleri izlenmiş ve anlamlı yan etki veya glomerüler filtrasyon hızında azalma bildirilmemiştir.
24 Bu çalışmaların dışında sadece bir randomize kıyaslama çalışmasında, kanıtlanmış osteopeni ve osteoporoz bulunan uzun dönem BN li hastalarda bisfosfonat tedavisinin etkinliği incelenmiştir. Jeffery ve ark., düşük kemik mineral yoğunluğu (T skoru< - 1) olan 111 hastayı değerlendirmiş ve hastalar günlük oral alendronat ve kalsiyum veya kalsitriol ve kalsiyum almak üzere randomize edilmiştir. Bir yıllık tedaviyi 90 hasta tamamlamış ve her iki tedavi grubunda da lomber vertebra ve femurda anlamlı kemik mineral yoğunluğu artışı gösterilmiştir ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır.
25 BİSFOSFANAT SONUÇLARI Bugüne kadar birçok çalışma, kemik mineral yoğunluğunu yükseltmede bisfosfonatların D vitamini analoglarından daha etkili olduğunu ileri sürülse de, D vitamini analogları ile karşılaştırıldığında kırık azaltma açısından etkisi net değildir. Daha önce de bahsedildiği üzere bisfosfonatların kemik metabolizmasını aşırı baskılama potansiyelinden dolayı, adinamik kemik hastalığı olan böbrek nakil alıcılarında kullanımı belirsiz kalmıştır. Yine de bisfosfonat tedavisi, potansiyel yüksek riskli adaylarda; önceden kırığı olanlar veya şiddetli osteoporozu bulunan hastalarda, diyabetlilerde, menopoz sonrası kadınlar ve eşzamanlı pankreas-böbrek nakli alıcıları olan hastalarda kullanılabilir.
26 Sonuç olarak, bisfosfonatlar ile yapılan koruyucu çalışmaların kalitesi orta düzeydedir. Coco ve ark. nın çalışmasında hastaların erken dönemde adinamik kemik hastalığına ilerlemenin görülmesi nedeniyle bisfosfonatların BN'li hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılması gerektiğine dikkat çekilmiştir. Coco M et al. Prevention of bone loss in RTx Recipients JASN 2003
27 Kalsimimetikler (Cinacalcet) Paratroid bezinde Ca-algılayan algaçların (Ca sensing reseptörler) hücre dışı Ca karşı duyarlılığını artırırlar. Primer ve sekonder hiperparatroidi de Ca ve PTH değerlerini düzeltirler. Böbrek nakli hastalarında bu ilaçla ilgili çok sayıda çalışma yapılmıştır, Paratroidektomiye alternatif olabileceklerini belirten çalışmalar vardır. Jeffery JR, et al. Transplantation 2003;76:
28 Propektif çalışma, 11 böbrek nakli hastası, Nakil sonrası Ca ve PTH yüksek hastalar alınmış, Cinacalcet; 10 hafta süreyle verilmiş, Cinacalcet dozu; Ca değeri normal sınırlar da olacak şekilde ayarlanmış. 8 hasta 30 mg/gün, 1 hasta 15 mg/gün, 1 hasta 60 mg/gün almış. Sonuç: Ca da %11.4 düşme, PTH da %21.8 düşme gözlenmiştir. Serra AL, et al. Nephrol Dial Transplant 2005;20:
29 c) Diğer Tedaviler Diğer tedavilerde sonuçlar küçük ölçekli çalışmalar dayanmakta ve tatmin edici veri bulunmamaktadır. Örneğin kalsitonin tedavisinin etkisi BN'li hastalarda rölatif olarak inefektif bulunmuştur. Birçok yaşlı ve kronik böbrek hastalığı olan kadınlarda östrojen eksikliği vardır ve sınırlı çalışmalar göstermektedir ki, östrojen replasman tedavisi, menopoz sonrası karaciğer, akciğer, kemik iliği nakli alıcılarında kemik mineral yoğunluğunu düzenlemektedir. Yine de, östrojen kullanımı ile ilişkili artmış kardiyovasküler risk göz önünde bulundurulmalı ve bu tedavi seçilmiş hastalarda kar-zarar oranı gözetilerek çok dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Testosteron eksikliği de nakil sonrası kemik kaybının ve kırıkların ortaya çıkmasından sorumlu olmuştur. Bununla birlikte, testesteron, dislipidemi, karaciğer enzim anormallikleri, eritrositoz ve prostat hipertrofisine sebep olabildiğinden, testesteron belki de sadece gerçek hipogonadizmli hastalara verilmelidir.
30 POSTTRANSPLANT AVASKÜLER NEKROZ Posttransplant avasküler nekroz (osteonekroz) insidansı %3-16 arasında değişmekte ve sıklıkla femur başı ve boynu bu durumdan etkilenmektedir. Avasküler nekroz transplantasyondan genellikle birkaç yıl sonra görülmekte ve diz, omuz ve daha az sıklıkla ayak bileği, dirsekler ve el bilekleri tutulabilmektedir. Femur başı avasküler nekrozu sıklıkla hastalarda kalça veya kasık bölgesinde ağrı bazen de dizlere vuran ağrı şeklinde bulgu vermektedir.
31 29 yaşındaki erkek hasta, böbrek naklinde 1 yıl sonra
32 29 yaşındaki erkek hasta, böbrek naklinde 1 yıl sonra
33 29 yaşındaki erkek hasta, böbrek naklinde 1 yıl sonra
34 POSTTRANSPLANT AVASKÜLER NEKROZ Semptomlar gün içerisinde artabildiği gibi gece şiddetlenen ağrılar da bildirilmiştir. Avasküler nekroz gelişmesinde rol oynayan risk faktörleri arasında intravenöz yüksek doz kortikosteroid kullanımı, kemik dansitesinin azlığı, hiperparatiroidizm varlığı, pretransplant diyaliz süresinin uzun olması, aşırı kilo alımı, hiperlipidemi, mikrovasküler tromboz ve lokal travma varlığı sayılmaktadır.
35 POSTTRANSPLANT AVASKÜLER NEKROZ Tanıda altın standart MR görüntülemedir. Tedavi seçenekleri arasında dekompresyon, osteotomi ve total artroplasti sayılmaktadır. Posttransplant avasküler nekroz saptanan hastalarda kortikosteroid tedavisinin kesilmesi önerilmekle birlikte tam anlamıyla gelişmiş avasküler nekrozun geriye dönmesi sadece kortikosteroid tedavisinin kesilmesiyle mümkün olmamaktadır.
36 KDIGO ÖNERİLERİ 1: Böbrek nakli sonrası erken dönemdeki hastalarda, stabil olana dek en az haftada bir serumda kalsiyum ve fosfor ölçülmesini önermekteyiz. (1B) 2: Böbrek nakli sonrası erken dönemi geçmiş hastalarda serum kalsiyum, fosfor ve PTH takibi sıklığını anormalliklerin varlığına ve boyutuna ve KBH nin ilerleme hızına göre belirlemek uygundur (Derecelendirilmemiş)
37 2.1: Uygun takip aralıkları şu şekilde olabilir (Derecelendirilmemiş): KBH evre 1-3T de serum kalsiyum ve fosfor, 6-12 ayda bir ve PTH bir kez, sonrakiler başlangıç düzeyine ve KBH progresyonuna göre belirlenen aralıklarla, KBH evre 4T de serum kalsiyumvefosfor 3-6 ayda bir;ve PTH 6-12 ayda bir, KBH evre 5T de serum kalsiyumvefosfor 1-3 ayda bir;ve PTH 3-6 ayda bir, KBH evre 3-5T de yılda bir alkalen fosfataz ölçümü veya PTH yüksekse daha sık bakılmalıdır.
38 2.2: KBH-KMB tedavileri alan KBH hastalarında veya biyokimyasal anormallikler saptananlarda etkililik ve yan etkilerin takibi için ölçümlerin sıklığını arttırmak uygundur (Derecelendirilmemiş) 2.3: Bu anormallikleri KBH evre 3-5 olan hastalardaki şekilde tedavi etmek uygundur (Derecelendirilmemiş)
39 KDIGO ÖNERİLERİ 3: KBHevre 1-5T olan hastalarda, 25(OH)D (kalsidiol) düzeylerinin ölçülebileceği ve testin başlangıç değerlerine ve girişimlere göre tekrarlanabileceği görüşündeyiz. (2C) 4:KBHevre 1-5T hastalardavitamin D eksikliği ve yetersizliğinin genel popülasyon için önerilen tedavi stratejileri ile düzeltilebileceği görüşündeyiz. (2C)
40 5: egfr yaklaşık 30 ml/dk/l.73 m 2 üzerinde olan hastalarda, kortikosteroidler kullanıyorlarsa veya genel popülasyon için geçerli osteoporoz risk faktörleri varsa böbrek naklinden sonra ilk 3 ay içinde KMY ölçülmesini önermekteyiz.(2d) 6: Böbrek nakli sonrası ilk 12 ayında olan, egfr yaklaşık 30 ml/dk/1.73 m2 üzerinde ve düşük KMY olan hastalarda, vitamin D, kalsitriol/alfakalsitdiol veya bifosfonatlarla tedavinin düşünülmesi gerektiği görüşündeyiz.(2d)
41 6.1: Tedavi seçimlerinin anormal kalsiyum, fosfor, PTH, alkalen fosfataz ve 25(OH)D düzeyleri ile belirlenen KBH-MKB varlığından etkilenmesi gerektiği görüşündeyiz. (2C) 6.2: Adinamik kemik hastalığı insidansının yüksekliği nedeniyle, özellikle bifosfonatlar kullanılmadan önce, tedaviyi kemik biyopsisinin yönlendirmesi akla yakındır. (Derecelendirilmemiş) 6.3: İlk 12 aydan sonra tedaviyi yönlendirmek için yeterli veri yoktur. (Derecelendirilmemiş)
42 7: KBHevre 4-5T hastalarda, KMY testinin rutin olarak yapılmamasını önermekteyiz çünkü KMY genel popülasyonda olduğu gibi kırık riskini öngörmez ve KMY böbrek nakli kemik hastalığının türünü öngörmez.(2b) 8: Düşük KMY olduğu bilinen KBHevre 4-5T hastalarda, diyalize girmeyen KBH evre 4-5 hastalardaki şekilde tedavi önermekteyiz. (2C)
43 Nakil Sonrası Kemik Hastalığının Değerlendirilmesi ve Önlenmesi AKILDA TUTULMASI GEREKENLER Hızlı kemik kaybını önlemek için nakil sonrası ilk bir yılda yeterli kalsiyum ve D vitamini takviyesi genellikle önerilmektedir. Kalsitriol ( μg/gün) veya kolekalsiferol ( U/gün) ve Kalsiyum ( mg/gün) Serum 25-hidroksi vitamin D düzeyleri alınmalı ve bu düzeyleri 30 ng/ml üzerinde tutulmalıdır. Kırık riski yüksek olan hastalarda, akut rejeksiyonun riskleri ve faydaları ölçülüp tartıldıktan sonra, süratli bir şekilde kortikosteroid dozları azaltılmalı ve kortikosteroid içermeyen immünsupresyon protokollerine geçilmelidir.
44 Nakil Sonrası Kemik Hastalığının Değerlendirilmesi ve Önlenmesi AKILDA TUTULMASI GEREKENLER Loop diüretiklerinin verilmemesi, mümkünse tiyazid diüretiği kullanılması Gonadal fonksiyonların düzenlenmesi Tiroid fonksiyonların düzenlenmesi Hipomagnezemi ve Hipofosfateminin düzeltilmesi Hiperparatroidinin tedavisi Steroid dozunun azaltılması veya kesilmesi Bisfosfanatların verilmesi (GFR<30 ml/dak ise VERİLMEMELİ
45
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA KEMİK SORUNLARI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Nakli Sonrasında Kemik Sorunları 1. Nakil öncesi kemik metabolizmasını etkileyen riskler ve kemik
Detaylıoporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri
Osteoporoz Tanı ve Tedavi oporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri Prensipleri Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıKEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Ve Metabolizma Hastalıkları BD Kemik dansitesi neden ölçülür?
DetaylıİBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013
İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıKEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI Doç. Dr. H. Gonca TAMER Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Osteoporoz Kemik yoğunluğunun azalması
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıDiyabet ve Kemik. Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Diyabet ve Kemik Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 25 Nisan 2015 51. Ulusal Diyabet Kongresi Antalya Diyabet ve Kemik Kırık
DetaylıPOSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıERKEK OSTEOPOROZU Prof Dr Dilek Gogas Yavuz
ERKEK OSTEOPOROZU Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Endokrinoloji ve Metabolizma BD Erkeklerde Osteoporoz Erkeklerde osteoporoz olur mu?? Osteoporoz sıklığı
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıKronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması
Kronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması (mineral kemik hastalıkları) Prof. Dr. Dede ŞİT Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Böbrek Hastalığı Tanım Kronik Böbrek
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
Detaylı2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI
2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233
DetaylıDr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Kronik böbrek hastalığı ilişkili kemik hastalığının tanı, sağaltım ve izleminde kemik biyopsisinin yeri Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM KRONİK BÖBREK HASTALIĞI
DetaylıK 2 vitamini takviyesi postmenopozal kadınlarda kalça kemik geometrisi ve kemik gücü endekslerini geliştiriyor
K 2 vitamini takviyesi postmenopozal kadınlarda kalça kemik geometrisi ve kemik gücü endekslerini geliştiriyor M. H. J. Knapen & L. J. Schurgers & C. Vermeer Özet K vitamini kemik metabolizmasını düzenleyen
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıKEMİK VE MİNERAL YOĞUNLUĞU ÖLÇÜMÜ (KMY) Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı 6 Ekim 2013
KEMİK VE MİNERAL YOĞUNLUĞU ÖLÇÜMÜ (KMY) Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı 6 Ekim 2013 SUNUM KAPSAMI Niçin KMY yaparız? Hangi yöntemi kullanırız? KMY sonuçlarını nasıl değerlendirmemiz gerekir? Kırık
DetaylıRenal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Renal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir KBY-mineral kemik bozukluğu Sistemik bir hastalık Ca, P, PTH ve D vitamini bozuklukları
DetaylıADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
DetaylıK 2 Vitamini, Osteoporozda Kemik Kırılmalarını Önler ve Lomber Kemik Mineral Yoğunluğunu Korur
K 2 Vitamini, Osteoporozda Kemik Kırılmalarını Önler ve Lomber Kemik Mineral Yoğunluğunu Korur Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, Miura M. Kaynak: İnvolüsyonel Hastalıkları Araştırma Enstitüsü, Nagano, Japonya.
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıOBEZİTE CERRAHİSİNDEN SONRA KALSİYUM, B1 ve B2 VİTAMİNİ ALIMININ ÖNEMİ
OBEZİTE CERRAHİSİNDEN SONRA KALSİYUM, B1 ve B2 VİTAMİNİ ALIMININ ÖNEMİ Kalsiyum Kalsiyum, insan vücudunda en bol miktarda bulunan mineral olup, yalnızca kemikleri ve dişleri güçlendirmekle kalmaz, kasların
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014. İnt.Dr.Sibel KOÇAK
KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014 İnt.Dr.Sibel KOÇAK Tanım Kronik böbrek hastalığının (KBH) seyrinde mineral metabolizmasının bozuklukları sıktır ve eğer tanınıp tedavi
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıOsteoporozu nasıl tedavi etmeliyiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Osteoporozu nasıl tedavi etmeliyiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir KBY hastalarında artmış kırık riski HD hastalarında, tüm yaş / cinsiyet / ırk gruplarında artmış
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıBöbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi
Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi Elif Çomak 1 Çağla Serpil Doğan 2 Arife Uslu Gökçeoğlu 3 Sevtap Velipaşaoğlu 4, Mustafa Koyun 5 Sema Akman 5
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıTND Böbrek Sağlığı Otobüsü
Sık görülen, Morbidite ve mortalitesi yüksek olan, Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Büyük ekonomik yük getiren, Farkındalığı ve erken tanısı düşük olan, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
DetaylıD VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıSON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU
SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU Müge Özcan 1, Kenan Keven 1, Şule Şengül 1, Arzu Ensari 2, Selçuk Hazinedaroğlu 3, Acar Tüzüner
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıYaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
Sık görülen, Morbidite ve mortalitesi yüksek olan, Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Büyük ekonomik yük getiren, Farkındalığı ve erken tanısı düşük olan, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
DetaylıTakrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıKEMIK ERIMESI ERKEKLERI DE TEHDIT EDIYOR
Portal Adres KEMIK ERIMESI ERKEKLERI DE TEHDIT EDIYOR : http://haberdekisesiniz.com İçeriği : Haber Tarih : 24.10.2016 : http://haberdekisesiniz.com/haber/59433/kemik-erimesi-erkekleri-de-tehdit-ediyor.html
DetaylıRenal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler. Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Renal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Sekonder Hiperparatiroidi Renal Osteodistrofi Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik
DetaylıSerçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever, İbrahim Gökçe
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLARDA SKLEROSTİN VE OSTEOPROTEGRİN SEVİYELERİ: KEMİK MİNERAL METABOLİZMASINDA YENİ BELİRTEÇLER Serçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever,
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Beslenme. Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme
Böbrek Hastalıklarında Beslenme Gökhan Baysoy Medipol Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Sunum içeriği Böbrek hastalıklarında beslenme sorunları Beslenme durumunun değerlendirmesi
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıMaternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır?
Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Lebriz Hale Aktün, Yeliz Aykanat, Fulya Gökdağlı
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıOral antidiyabetikler ve kemik
Oral antidiyabetikler ve kemik Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Giriş Tip 2 diyabette
DetaylıProf.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mineral Kemik Bozuklukları 1) kalsiyum, fosfor, PTH ve vitamin D metabolizması anormallikleri 2) kemik döngü, mineralizasyon,
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıOsteoporoz Rehabilitasyonu
Osteoporoz Rehabilitasyonu OSTEOPOROZ Kemik kitlesinde azalma, kemik mikroyapısında bozulma sonucu kemik kırılganlığının artması olarak tanımlanır. Kemik yaşayan, dengeli bir şekilde oluşan yıkım ve yapım
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıBonviva 3 mg/3 ml İbandronat sodyum
Bonviva 3 mg/3 ml İbandronat sodyum Enjeksiyonluk çözelti içeren kullanıma hazır şırınga Kemik hastalıkları ajanı Formülü Her bir kullanıma hazır şırınga 3 ml lik çözelti içinde 3 mg ibandronik aside eşdeğer
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıKronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıKalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek yararlar? PTH yapımının düzenlenmesi Kalsitriol VDR FGFR Kalsiyum CaSR Klotho FGF-23 Fosfor? PTH Kemikten
DetaylıEndokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması. Dr. Hüseyin DEMİRCİ. Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD
Endokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması Dr. Hüseyin DEMİRCİ Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD Renal Osteodistrofi (ROD) Kronik böbrek hastalığında görülen, farklı kemik
DetaylıMULTİVİTAMİN PREPARATI KULLANIMINA İKİNCİL GELİŞEN D VİTAMİNİ İNTOKSİKASYONU: 3 OLGU SUNUMU
MULTİVİTAMİN PREPARATI KULLANIMINA İKİNCİL GELİŞEN D VİTAMİNİ İNTOKSİKASYONU: 3 OLGU SUNUMU Ahmet Anık, Gönül Çatlı, Ayhan Abacı, Ceyhun Dizdarer, Ece Böber 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıErkekte Osteoporoz Olur mu? Dr. Hasan Aydın Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.
Erkekte Osteoporoz Olur mu? Dr. Hasan Aydın Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Osteoporoz sıklığı > 50 yaş üzerindeki 3 kadından ve 5 erkekten biri osteoporoza
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
Detaylıraşitizm okul çağı çocuk ve gençlerde diş çürükleri büyüme ve gelişme geriliği zayıflık ve şişmanlık demir yetersizliği anemisi
büyüme ve gelişme geriliği diş çürükleri zayıflık ve şişmanlık okul çağı çocuk ve gençlerde demir yetersizliği anemisi 0-5 Yaş Grubu Çocuklarda iyot yetersizliği hastalıkları vitamin yetersizlikleri raşitizm
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı GİRİŞ Dislipidemi
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
Detaylıhttp://www.diyalizonline.com/ 20.04.2015 10.06.2015 7.10.2015 10.03.2016 03.05.2016 22.09.2016 03.11.2016 26.01.2017 04.04.2017 22.05.2017 Kafanızı karıştıran ne varsa Ödüllü Sorular Isınma sorusu
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
Detaylı