Total Larenjektomili Hastalarda Primer Trakeoözefageal Fistül Komplikasyonları ve Konușma Fonksiyonuna Etkisi
|
|
- Ayla Keleş
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 CERRAHİ BİLİMLER/SURGICAL SCIENCES Araștırma Makalesi/Research Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2012, 65 (3) DOI: /Tıpfak_ Total Larenjektomili Hastalarda Primer Trakeoözefageal Fistül Komplikasyonları ve Konușma Fonksiyonuna Etkisi The Complications of Primary Tracheoesophageal Puncture and Its Effect on Speech Function Ela Cömert 1, Ümit Tunçel 2, Caner Kılıç 3, Buğra Cengiz 1, Ender Seçkin 4, Metin Kaya 5 1 Ankara Onkoloji Eğitim ve Araștırma Hastanesi KBB Kliniği, Ankara 2 Ankara Onkoloji Eğitim ve Araștırma Hastanesi KBB Kliniği, Ankara 3 Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Kliniği, Ordu 4 Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Kliniği, Erzincan 5 Ankara Onkoloji Eğitim ve Araștırma Hastanesi KBB Kliniği, Ankara Geliș Tarihi: Kabul tarihi: İletișim Op. Dr. Ela Cömert Tel: E-posta : elacomert@yahoo.com Ankara Onkoloji Eğitim ve Araștırma Hastanesi 12. Cadde 5. Kat KBB servisi Demetevler Ankara Amaç: Total larenjektomi sonrası hastalarda en sık kullanılan konușma rehabilitasyonu yöntemi trakeoözefagial fistül (TÖF) açılarak konușma protezi uygulamasıdır. Bu çalıșmanın amacı primer TÖF açılan hastalarda preoperatif radyoterapinin (RT) komplikasyon ve konușma oranına etkisi olup olmadığının incelenmesidir. Gereç Yöntem: Çalıșmaya larenks karsinomu nedeniyle total larenjektomi yapılan ve primer TÖF açılan 124 hasta dahil edildi. Hastalar primer cerrahi uygulanan (Grup 1) ve preoperatif RT alan (Grup 2) olmak üzere iki grupta incelendi. Bulgular: Protez çevresinden tükürük kaçağı primer cerrahi uygulanan (Grup 1) hastaların 20 sinde (%19,4), preoperatif RT gören (Grup 2) hastaların 12 sinde (%57,1) gözlendi (p=0,01). Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Grup 1 deki hastaların % 76,6 sında, Grup 2 deki hastaların % 76,1 inde konușma sağlanabildi. Konușmaya bașlama zamanları kıyaslandığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,142). Sonuç: Primer TÖF ün en büyük avantajı operasyon lojunda geniș görüș alanı sağlaması nedeniyle özefagus perforasyonu ve mediastinit gibi major komplikasyon oranının az olmasıdır. Trakea arka duvarında nekroz ve protez çevresi tükrük kaçağı gelișimi preoperatif RT gören hastalarda primer TÖF uygulanımı sonrası erken ve geç dönemde gözlenen komplikasyonlardır. Anahtar Sözcükler: Total Larenjektomi, Trakeoözefageal Fistül, Ses Rehabilitasyonu Introduction: The most common modality of speech rehabilitation after total laryngectomy is insertion of voice prosthesis after tracheoesophageal puncture (TEP). The aim of this study is to analyze whether preoperative radiotherapy (RT) has an effect on the complication and speech success rates in patients with primary TEP. Materials and Methods: The study included 124 patients who underwent total laryngectomy and primary TEP for laryngeal carcinoma. The patients were analyzed in two groups, patients who underwent primary surgery (Group 1) and patients who received preoperative RT (Group 2). Results: Saliva leakage around the prosthesis occurred in 20 (19.4%) of the patients who underwent primary surgery (Group 1) and in 12 (57.1%) of the patients who received preoperative RT (Group 2) (p=0.01). The difference was statistically significant. Speech could be achieved in 76.6% of the patients in Group 1 and in 76.1% of the patients in Group 2. When comparing the initial time of speech, no statistically significant difference was observed between two groups. Conclusion: The major advantage of primary TEP is that greater exposure and access at the time of original surgery preclude the likelihood of major complications in the visceral compartment such as esophageal perforation and mediastinitis. Necrosis of the posterior wall of trachea and leakage around the prosthesis were the main early and late complications when primary TEP was performed in preoperatively radiated patients. Key Words: Total Laryngectomy, Tracheoesophageal Puncture, Voice Rehabilitation Total larenjektomi yapılan ileri evre larenks tümörlü hastalarda anlaşılır bir konuşmanın sağlanabilmesi, tedavinin bir parçası haline gelmiştir. Bu amaçla kullanılan üç temel yöntem elektrolarenks, özefageal konuşma ve trakeoözefageal fistül açımı sonrası protez tatbikidir (1). Elektrolarenks cihazı ek cerrahi müdahaleye gereksinim olmadan
2 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2012, 65 (3) ve kolaylıkla kullanılabilmesine rağmen çıkardığı mekanik ve anlaşılması zor ses nedeniyle günümüzde tercih edilmemektedir. Özefageal ses çıkarımı ise birçok hasta tarafından başarılabilmektedir, ek cerrahi müdahale gerektirmeyen ve normal insan sesine yakın bir sestir. Fakat her hasta tarafından anlaşılır kelime kurma ve konuşmada akıcılık sağlanamamaktadır. Günümüzde total larenjektomili hastalarda en sık kullanılan konuşma yöntemi trakeoözefageal fistül (TÖF) açımı sonrası protez tatbikidir (1-3). Bu yöntemin avantajları arasında hızlı bir şekilde ve özefageal konuşmadan daha anlaşılır ses sağlaması ve hasta tarafından kolay kullanımıdır (4). Fistül açım işlemi larenjektomi sırasında (primer) veya sonrasında (sekonder) yapılmaktadır. Ek cerrahi müdahaleye gereksinim olması, proteze ait komplikasyonlar ve protezin maliyeti bu yöntemin önemli dezavantajlarıdır (4) li yıllarda üretilen ve yerleşme (indwelling) özelliği olmayan protezler kısa kullanım ömürleri, kötü ses kalitesi ve yüksek komplikasyon oranlarına sahiptir (2) li yıllarda üretilen ve yerleşme özelliği olan protezler günümüzde bu protezlerin yerini almıştır. Ses protezlerinin sık görülen komplikasyonları granülasyon gelişimi, servikal selülit, stoma stenozu ve fistülün genişlemesi sonucu oluşan tükürük kaçağıdır. Bu komplikasyonlar protez değişimi ve protezin geçici çıkartılması ile genellikle kontrol altına alınabilir (4). Sesin sağlanmasını etkileyen temel faktörler ise hastanın operasyon öncesi fizyolojik ve medikal durumu, hastalığın evresi, uygulanan tedaviler ve cerrahiye ait nedenlerdir (5). Bu çalışmanın amacı primer TÖF açılmış, primer cerrahi tedavi gören ve preoperatif radyoterapi (RT) alan hastalardaki komplikasyon oranlarının ve konuşma başarısının incelenmesidir. Hastalar ve Yöntem Çalışmaya yılları arasında larenks yassı hücreli karsinomu nedeniyle total larenjektomi yapılan ve primer TÖF açılan 124 hasta dahil edildi. Hasta kayıtları retrospektif olarak incelenerek farengokutanöz fistül gelişimi, erken ve uzun dönem proteze ait komplikasyonlar dökümente edildi. Farengeal defektin primer sütürasyon ile kapatılamadığı hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastalara cerrahi sırasında bilateral krikofarengeal miyotomi yapıldı. Tüm hastalara TÖF açımı sonrası fistül bölgesine nazogastrik sonda takıldı ve hastalar postoperatif dönemde bu nazogastrik sondadan beslendi. Farengokutanöz fistül gelişmeyen hastalarda postoperatif 10. günde oral beslenme başlanarak 14. günde fistül bölgesine Provox II ses protezi (Atos Medikal, Hörby, İsveç) yerleştirildi. Farengokutanöz fistül gelişen hastalarda ise oluşan fistül tedavisi sonrası protez yerleştirildi. Hastalar primer cerrahi uygulanan (Grup 1) ve preoperatif RT gören (Grup 2) hastalar olmak üzere iki grupta incelendi. Grup 1 deki hastalara operasyon sonrası 6 hafta içerisinde total 60 Gy dozda, haftada 5 gün, 6 hafta süre ile RT verildi. İstatistiksel analiz independent sample t-test kullanılarak yapıldı ve p<0,05 değerler anlamlı kabul edildi. Bulgular Primer tedavi olarak total larenjektomi yapılan 103 hastaya (Grup 1) ve RT sonrası total larenjektomi yapılan 21 hastaya (Grup 2) primer TÖF açıldı. Birinci gruptaki hastaların ortalama yaşı 62 (37-70), 2. gruptaki hastaların ortalama yaşı 58 (42-68) idi. Kadın/erkek oranı Grup 1 de 4/99, Grup 2 de 1/20 idi. Grup 1 deki hastalarda farengokutanöz fistül oranı %14,5 iken Grup 2 de bu oran %57,1 di (p=0,01). Grup 1 deki hastaların % 76,6 ı, Grup 2 deki hastaların % 76,1 ı protezleri ile konuşabildi. Konuşmaya başlama zamanları protez takılması sonrasında Grup 1 de 3-32 gün (ortalama 12,4 gün), Grup 2 de 8-36 gün (ortalama 14,8 gün) olarak saptandı. Konuşmaya başlama zamanları kıyaslandığında iki grup arasında istatistiksel fark saptanmadı (p=0,142). TÖF sonucunda görülen komplikasyonlar Tablo 1 de verilmiştir. Erken komplikasyonlar olan nazogastrik sondanın yerinde olmaması ve trakea arka duvar nekrozu tüm hastaların % 6,4 ünde görüldü. Grup 1 de 3 hastada postoperatif 1. günde nazogastrik sondanın özefagusta olmadığı gözlendi. Bu hastalardan birinde sondanın ucu ağız içinde, birinde üst mediastende, birinde ise özefagusun arka duvarının penetrasyonu sonrasında prevertebral bölgede olduğu saptandı. Bu hastalarda nazogastrik sonda çıkarılarak TÖF ün spontan kapanması beklendi ve parenteral beslenmeye geçildi. Bu hastalardan 2 sine RT sonrası 6. ayda sekonder TÖF açıldı, biri ise özefageal konuşmaya yönlendirildi. Grup 2 de 5 (%23,8) hastada postoperatif günlerde trakea arka duvarında nekroz gözlendi. Lokal antibiyotik tatbiki ve sınırlı debridman ile tüm vakalarda nazogastrik sonda çıkarılmadan kontrol sağlandı ve ses protezi tatbik edilebildi. Bu komplikasyona Grup 1 de rastlanmadı. 164 Total Larenjektomili Hastalarda Primer Trakeoözefageal Fistül Komplikasyonları ve Konușma Fonksiyonuna Etkisi
3 Journal of Ankara University Faculty of Medicine 2012, 65 (3) Tablo 1: Gruplara göre komplikasyon oranları TÖF sonucunda görülen geç komplikasyonlar protezin özefagusa doğru yer değiştirmesi, protezin akciğere kaçması, protez çevresinden tükürük kaçağı, fistül arka bölümü kapanma, stoma stenozu ve granülasyon dokusu oluşumu idi. Protezin özefagusa doğru yer değiştirmesine Grup 1 de 18 (%17,4), Grup 2 de 4 (%19) hastada rastlandı (p=0,738), bunlardan 15 inde protez görünür ucundan trakeaya çekilip boyuna bağlanan sütür ile sabitlenerek protezin özefagusa kaçması önlendi. Yedi hastada ise protezin hasta başvurusu sırasında özefagusa kaçmış olduğu gözlendi. Bu hastalardan 4 ünde fistül traktusu bulunarak bu bölgeye 2 hafta süre ile nazogastrik sonda takıldı ve sonrasında protez yerleştirildi. Üç hastada ise fistül bölgesinin başvuru anında ileri derecede daralmış veya kapanmış olduğu gözlendi. Grup 1 de 2 (%1,9) hastada protezin akciğere kaçtığı gözlendi. Bronkoskopi eşliğinde protez çıkarıldı ve fistül bölgesi sekonder iyileşmeye bırakıldı, yeni protez tatbik edilmedi. Bu komplikasyona Grup 2 de rastlanmadı. Protez çevresinden tükürük kaçağı Grup 1 de 20 (%19,4), Grup 2 de 12 (%57,1) hastada gözlendi (p=0,01). Bu hastalarda protez çıkarılıp nazogastrik sonda Grup 1 (n=103) (%) Grup 2 (n=21) (%) Nazogastrik sondanın yerinde olmaması 3 (2,8) - Trakea arka duvar nekrozu - 5 (23,8) Protezin özefagusa doğru yer değiștirmesi 18 (17.4) 4 (19) Protezin akciğere kaçması 2 (%1,9) - Protez çevresinden tükürük kaçağı 20 (%19,4) 12 (%57,1) Fistül arka bölümü kapanma 14 (%13,5) - Granülasyon dokusu olușumu 12 (%11,6) - Stoma stenozu 9 (%8,7) - yerleştirildi. Olası gastroözefageal reflü sonrası defektin büyüme olasılığını azaltmak amacıyla antireflü tedavi başlandı ve beslenme sırasında kaflı plastik kanül kullanımı önerildi. İkişer haftalık aralarla hastalar değerlendirilerek fistül bölgesindeki daralma takip edildi. Bu hastalara ortalama 1 ay sonra ( 0,5-3 ay) protez takıldı. Yeni protez takımı sonrasında Grup 1 de 14, Grup 2 de 10 hastada tekrar protez çevresinden tükürük kaçağı gelişerek fistül bölgesinde genişleme gözlendi. Bu hastalardan 22 sinde protez boyutu değiştirilerek kaçak önlenebildi, 2 hastada ise fistül cerrahi olarak kapatıldı. Grup 1 de 14 (%13,5) hastada fistül arka bölümü kapanarak protezin özefagus ile ilişkisinin kesildiği gözlendi. Bu hastalara sekonder TÖF açılarak protez yerleştirildi. Grup 1 de 12 (%11,6) hastada ise protez çevresinde tekrarlayan granülasyon dokusu oluşumu gözlendi. Cerrahi eksizyon ve protez değişimi ile bu hastalarda granülasyon dokusu oluşumu kontrol altına alındı. Grup 1 de 9 (%8,7) hastada ise stomada stenoz gözlenerek bir veya birden çok kez cerrahi yolla stoma genişletildi ve kanül takım süresinin uzatılması önerildi. Hayatı tehdit edebilecek stenoza rastlanmadı. Grup 2 de bu üç komplikasyon gözlenmedi. Provox II ses protezinin ortalama ömrü 4,8 ay (1,5-18 ay) olarak hesaplandı. Tartıșma Primer TÖF ün sekonder TÖF e göre en büyük avantajı operasyon lojunda geniş görüş alanı sağlaması nedeniyle özefagus perforasyonu ve mediastinit gibi major komplikasyon oranının az olmasıdır (2 4). Literatürde cerrahi komplikasyon oranları primer TÖF için %43, sekonder TÖF için %29 olarak rapor edilmiştir (6). Fistül bölgesine spesifik komplikasyon oranları primer ve sekonder TÖF için benzer bulunmuştur (6, 7). Yaş, RT veya kullanılan protez ile komplikasyon oranlarının değişmediği gözlenmiştir (8). Nazogastrik sondanın çıkarılarak ses protezinin yerleştirilmesi işlemi %0,5 komplikasyon oranına sahip güvenli bir işlemdir (4). İşlem sonrasında protezin hemostatik forseps ile hafif öne çekilerek yerinin kontrol edilmesi, protezin hava yoluna kaçma riskini azaltır. Ses protezine ait geç komplikasyon oranı literatürde %45 dir (8). Çalışmamızda Grup 1 ve Grup 2 de saptanan erken ve geç komplikasyon oranları %75 ve % 100 dür. Protez takımı sonrası en sık görülen problemler valv bölgesinden sıvı kaçağı ve granülasyon dokusu gelişimidir. Literatürde fistül bölgesinin progresif genişlemesi sonucu protez çevresinden tükürük kaçağı görülme oranı %26-42 arasındadır (4, 8). Bu çalışmada tüm hasta grubunda saptanan erken komplikasyonlar nazogastrik sondanın yerinde olmaması (%2,4) ve trakea arka duvarında nekrozdur (preoperatif RT li hastalarda %23,8). Tüm hastalarda saptanan geç komplikasyonlar ise protezin özefagusa yer değiştirmesi Ela Cömert, Ümit Tunçel, Caner Kılıç, Buğra Cengiz, Ender Seçkin, Metin Kaya 165
4 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2012, 65 (3) (%17,7), protezin akciğere kaçması (%1,6), fistül çevresinden tükürük kaçağı (%25,8), fistülün arka kısmının kapanması (%11,2), granülasyon dokusu oluşumu (%9,6) ve stomada stenozdur (%7,2). Bu komplikasyonlardan trakea arka duvarında nekroz sadece preoperatif RT gören hastalarda görüldü. Protezin akciğere kaçması, protezin arka bölümünün kapanması, granülasyon dokusu gelişimi ve stoma stenozu sadece preoperatif RT görmeyen hastalarda gözlendi. Protezin arka kesiminin kapanması, stoma stenozu ve granülasyon dokusu oluşumu gibi komplikasyonların RT li hastalarda doku rejenerasyonunun geç olması nedeniyle gözlenmediği, diğer komplikasyonların ise hasta sayısının çok olması nedeniyle sadece Grup 1 de gözlendiği düşünüldü. Farengokutanöz fistül gelişimindeki artışın nedeni preoperatif RT olarak yorumlandı. Literatürde TÖF açılması sonrası 3 yıllık takipte hastaların sadece %10 unda fistül genişliğinin sabit kaldığı gözlenmiştir. Fistül genişliğinin primer tedavi olarak total larenjektomi yapılan hastalarda preoperatif RT gören veya cerrahi geçiren hastalara göre daha sabit kaldığı saptanmıştır (9). Çalışmamızda preoperatif RT gören veya cerrahi geçiren hastalarda fistül genişliğinin artma oranı %57,1 dir. Bu hastaların çoğunda düşük numaralı protez takmak veya kollajen enjeksiyonu ile kaçak ortadan kalkabilir. Cerrahi yolla fistül kapatılması özellikle RT gören hastalarda trakea ve peritrakeal bölgede nekroz gelişim riski nedeniyle genellikle tercih edilmez. TÖF açılan total larenjektomili hastaların konuşma oranı %50-80 iken TÖF açılmayan hastaların konuşma oranları %45 dir (1, 10-12). Bu çalışmada primer TÖF açılan hastalarda saptanan konuşma oranı %76 dır. Hastalara primer TÖF açılması aynı zamanda konuşma olasılığını da arttırmaktadır. Birçok hasta ise kelime söyleyebilmekle beraber cümle kurmayı başaramamaktadır. Primer TÖF ve protez tatbiki sonrasında RT görmeyen hastalarda ilk 3 ayda konuşma fonksiyonunda anlamlı fark gözlenmiş olup sonraki dönemde RT gören ve görmeyen hastalar arasında konuşma fonksiyonunda anlamlı fark saptanmamıştır (12). Primer TÖF ün fonksiyonel sonuçlarının sekonder TÖF den daha iyi olduğu düşünülse de sekonder TÖF açılan hastaların fizyolojik ve nörolojik olarak daha sağlıklı olması ve motivasyonlarının yüksek olması nedeniyle fonksiyonel sonuçlarının daha iyi olduğu savunulmuştur (4). Primer TÖF yapılan hastalarda stomal stenoz, özefageal stenoz, yara iyileşmesinde gecikme veya farengokutanöz fistül gelişim riskinde anlamlı artma olmadığı gösterilmiştir (1). Primer TÖF açılan hastalarda farengokutanöz fistül oranları %0-25 arasında değişmekte olup primer TÖF açılmasının farengokutanöz fistül gelişme riskini arttırmadığı gözlenmiştir (1, 13). Çalışmamızda primer cerrahi yapılan hastalarda farengokutanöz fistül oranı %14,5, RT sonrası cerrahi yapılan hastalarda ise %57,1 dir. Yutma sırasında oluşan basıncın primer TÖF bölgesinden dışarı çıkması sonucu farenks sütürasyon bölgesine yansıyan basıncın azaldığı öne sürülmüştür (1). Primer TÖF ün bir diğer yararı hastaya postoperatif beslenme için kullanılabilmesidir. Bu sayede farenks sütürasyon bölgesine nazogastrik sonda temas etmemekte ve hastanın burun ve farenks bölgesinde iritasyon oluşmamaktadır. Sesini kaybetme endişesindeki hastaya operasyon sırasında bu işlemin yapılacağının belirtilmesi hastanın bu endişesini azaltmaktadır. Erken konuşma rehabilitasyonu sağlayan ve preoperatif RT gören hastalarda da uygulanımı güvenli bir yöntemdir. 166 Total Larenjektomili Hastalarda Primer Trakeoözefageal Fistül Komplikasyonları ve Konușma Fonksiyonuna Etkisi
5 Journal of Ankara University Faculty of Medicine 2012, 65 (3) KAYNAKLAR 1. Karlen RG, Maisel RH. Does primary tracheoesophageal puncture reduce complications after laryngectomy and improve patient communication? Am J Otolaryngol 2001;22: de Casso C, Slevin NJ, Homer JJ The impact of radiotherapy on swallowing and speech in patients who undergo total laryngectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;139: Emerick KS, Tomycz L, Bradford CR et al Primary versus secondary tracheoesophageal puncture in salvage total laryngectomy following chemoradiation. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140: Bozec A, Poissonnet G, Chamorey E et al. Results of vocal rehabilitation using tracheoesophageal voice prosthesis after total laryngectomy and their predictive factors. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010;267: Issing WJ, Fuchshuber S, Wehner M. Incidence of tracheo-oesophageal fistulas after primary voice rehabilitation with the Provox or the Eska-Herrmann voice prosthesis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2001;258: Cheng E, Ho M, Ganz C et al. Outcomes of primary and secondary tracheoesophageal puncture: a 16-year retrospective analysis. Ear Nose Throat J 2006;85:262, Emerick KS, Tomycz L, Bradford CR et al. Primary versus secondary tracheoesophageal puncture in salvage total laryngectomy following chemoradiation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;140: Jacobs K, Delaere PR, Vander Poorten VL. Submucosal purse-string suture as a treatment of leakage around the indwelling voice prosthesis. Head Neck 2008;30: Lundy DS, Landera MA, Bremekamp J et al. Longitudinal tracheoesophageal puncture size stability. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147: Jacobson MC, Franssen E, Birt BD et al. Predicting postlaryngectomy voice outcome in an era of primary tracheoesophageal fistulization: a retrospective evaluation. J Otolaryngol. 1997;26: Calder N, MacAndie C, MacGregor F. Tracheoesophageal voice prostheses complications in north Glasgow. J Laryngol Otol 2006;120: Silverman AH, Black MJ. Efficacy of primary tracheoesophageal puncture in laryngectomy rehabilitation. J Otolaryngol 1994;23: Dowthwaite SA, Penhearow J, Szeto C et al. Postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula: determining the risk of preoperative tracheostomy and primary tracheoesophageal puncture. J Otolaryngol Head Neck Surg 2012;41: Ela Cömert, Ümit Tunçel, Caner Kılıç, Buğra Cengiz, Ender Seçkin, Metin Kaya 167
6 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2012, 65 (3) 168 Total Larenjektomili Hastalarda Primer Trakeoözefageal Fistül Komplikasyonları ve Konușma Fonksiyonuna Etkisi
Total larenjektomi sonrası ses protezi uygulaması komplikasyonları
Kulak Burun Boğaz Uygulamaları 2013;1(3):107-111 doi: 10.5606/kbbu.2013.02411 Özgün Makale / Original Article Total larenjektomi sonrası ses protezi uygulaması komplikasyonları Complications of voice prosthesis
DetaylıTıp Araştırmaları Dergisi: 2011 : 9 (1) 40-44. Primer provox ses protezinin uygulanmasındaki başarı oranları, komplikasyonlar ve değiştirme nedenleri
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2011 : 9 (1) 40-44 T AD ARAŞTIRMA Primer provox ses protezinin uygulanmasındaki başarı oranları, komplikasyonlar ve değiştirme nedenleri Mehmet Fatih Garça 1, Kürşat Yelken 2,
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıTOTAL LARENJEKTOMİ SONRASI SES RESTORASYONU
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt 2 Sayı; 2, 1994 Dr.İstemihan Akın ve ark. TOTAL LARENJEKTOMİ SONRASI SES RESTORASYONU VOICE RESTORATION AFTER TOTAL LARYNGECTOMY Dr. İstemihan AKIN (*), Dr.
DetaylıGlottik Tümörlerin Tedavisinde Vertikal ve Suprakrikoid Parsiyel Larenjektomi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16: 51-55/Ocak 2015 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Glottik Tümörlerin Tedavisinde Vertikal ve Suprakrikoid Parsiyel Larenjektomi Vertical and Supracricoid
DetaylıTotal Larenjektomi Sonrası Ses Restorasyonunda Provox Konuşma Protezi Tecrübelerimiz
Total Larenjektomi Sonrası Ses Restorasyonunda Provox Konuşma Protezi Tecrübelerimiz Our Experience in Provox Voice Protheses for Voice Restoration After Total Laryngectomy Fadlullah AKSOY1, Bayram VEYSELLER1,
DetaylıTotal larenjektomi sonrası ses restorasyonu için provox 2 kullanımı
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2014;24(6):339-343 Çalışma - Araştırma / Original Article doi: 10.5606/kbbihtisas.2014.63497
DetaylıTotal larenjektomili hastalarda ses protezi ile konuflma rehabilitasyonu
TKBBV 2010 Gelifl tarihi / Received: Nisan / April 27, 2011 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: Haziran / June 7, 2010 Online yay n tarihi / Published online: May s / May 16, 2011 doi:
DetaylıTotal larenjektomi sonrası stomal nüks: Risk faktörlerinin klinik ve patolojik analizi
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2009;9():6-50 Çalışma - Araştırma / Original Article 6 Total larenjektomi sonrası stomal nüks:
DetaylıProvox ses protezinin kullan m süresini etkileyen faktörler
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2004;13(5-6):126-131 KL N K ÇALIfiMA Provox ses protezinin kullan m süresini etkileyen faktörler Factors that affect in situ lifetime of Provox voice prosthesis Dr. Deniz DEM
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıLARENKS KANSERİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF ANALİZİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: I Sayı: l, 1993 LARENKS KANSERİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF ANALİZİ RETROSPECTIVE ANALYSES OF OUR LARYNGEAL CANCER Dr. Erdoğan İnal, Dr. Yusuf Kemaloğlu, Dr.
DetaylıLarenks kanserinin preoperatif, intraoperatif ve postoperatif evrelemelerinin karşılaştırılması
TKBB & BBCD 2012 Larenks kanserleri indirekt ve direkt laringoskopi ile saptanır. Bu metodlar, tümörün gerçek sınırlarını ve büyüklüğünü göstermede yetersiz kalmaktadır. Çünkü sadece mukozal yüzeyler gözlenmekte,
DetaylıTotal larenjektomi sonrası farengokutanöz fistül: Sıklığı, etkileyen faktörler ve tedavi yaklaşımı
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2008;18(6):349-354 KLİNİK ÇALIŞMA Total larenjektomi sonrası farengokutanöz fistül: Sıklığı, etkileyen faktörler ve tedavi yaklaşımı Pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy:
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıLokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıNear Total Larenjektomi Tecrübelerimiz
Our Experience in Near Total Laryngectomy Bayram VEYSELLER1, Fadlullah AKSOY1, Yavuz Selim YILDIRIM1, Orhan ÖZTURAN1 1SB Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Kulak Burun Boğaz Kliniği, İSTANBUL ÖZET
DetaylıKanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı
Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıCERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII. Sayı 1, Sayfa 147-152, 1990 CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET Bu makalede, cerrahi rezeksiyon sonucunda
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıSubsternal Guatr: 37 Hastanın Klinikopatolojik Özellikleri
Substernal Guatr: 37 Hastanın Klinikopatolojik Özellikleri Volkan Doğru, Muhittin Yaprak, Direnç Yiğit, Alaaddin Aydın, Aybala Koptur, Cumhur Arıcı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi,, Antalya Antalya
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıLokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme
Lokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme A.Cem Dural 1, Cevher Akarsu 1, İlhan Gök 1, Aysel Koyuncu
DetaylıD VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık
DetaylıÇift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı
İntestinal Atrezi Çift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı Barsağın bir segmentinin tamamen yokluğu veya barsak lümeninin tamamen tıkanması anlamına gelen intestinal atrezi, yenidoğan
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
Detaylıdaha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir.
ÖZET Üniversite Öğrencilerinin Yabancı Dil Seviyelerinin ve Yabancı Dil Eğitim Programına Karşı Tutumlarının İncelenmesi (Aksaray Üniversitesi Örneği) Çağan YILDIRAN Niğde Üniversitesi, Sosyal Bilimler
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıCORRELATION of CLINICAL and HISTOPATHOLOGICAL PARAMETERS to SURVIVAL and NECK METASTASIS in LARYNGEAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA
YASSI HÜCRELÝ LARENKS KANSERÝNDE KLÝNÝK ve HÝSTOPATOLOJÝK PARAMETRELERÝN SAÐKALIM ve BOYUN METASTAZI ÝLE ÝLÝÞKÝSÝ CORRELATION of CLINICAL and HISTOPATHOLOGICAL PARAMETERS to SURVIVAL and NECK METASTASIS
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıSEKONDER TRAKEO-ÖZEFAGEAL FİSTÜL İLE KONUŞMA PROTEZİ SONUÇLARIMIZ (+)
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 1999, 7(1): 37-41, SEKONDER TRAKEO-ÖZEFAGEAL FİSTÜL İLE KONUŞMA PROTEZİ SONUÇLARIMIZ (+) THE RESULTS OF VOICE PROSTHESIS WITH SECONDARY TRACHEOESOPHAGEAL PUNCTURE
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıBası Yarası Tedavisi Sonrası Gelişebilecek Erken ve Geç Dönem Komplikasyonları
Basınç Yaraları (Dekübütüs Ülserleri ) Basınç Yaralarının Nedenleri Basınç Yarası Oluşmasında Risk Faktörleri Basınç Bölgeleri Basınç Yaralarının Oluşumu ve Evreleri Basınç Yaralarının Önlenmesi Bası Yarası
DetaylıTİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ
TİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıILAŞTIRILMASI. ve Araştırma rma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
LOUPE BÜYÜTMELB TMELİ / KONVANSİYONEL TİROİDEKTOMİNİN N SONUÇLARININ KARŞILA ILAŞTIRILMASI Nuraydın Özlem 1, Umut YılmazyY lmazyıldırım 1, Eyüp p Sabri Tezcan 2, Alper Ceylan 1, Sadık k Keşmer Samsun Eğitim
DetaylıBeslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın?
Beslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın? Dr. Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı & Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıMedeni Durumu: Evli (Dr. Serhat Totan, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı, Serbest Hekim)
1 CURRICULUM VITAE Eylül 2009 Dr. Seçil (Artut) Totan Terrace Fulya Hakkı Yeten Cd. No :11 D :15 34365 Fulya-İstanbul Tel: 0-532-300 75 74 seciltotan@gmail.com I. KİŞİSEL BİLGİLER Doğum Yeri ve Tarihi:
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıOnkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler
Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Dr. Lütfi Eroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi Anabilim Dalı Mastektomi ile ilgili ameliyatların tarihsel süreci
DetaylıZenker divertikülü tedavisinde transoral endoskopik cerrahinin kısa dönem sonuçları
Turk Gogus Kalp Dama 2014;22(3):610-614 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.8988 Özgün Makale / Original Article Zenker divertikülü tedavisinde transoral endoskopik cerrahinin kısa dönem sonuçları Short-term
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
DetaylıRejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler
Rejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi & Onkoloji
DetaylıNAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ
NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem
DetaylıTOTAL LARENJEKTOMİ SONRASI PERİSTOMAL NÜKS
KLİNİK ÇALIŞMA TOTAL LARENJEKTOMİ SONRASI PERİSTOMAL NÜKS Dr. Ersoy DOĞAN 1, Dr. Nesibe Gül YÜKSEL ASLIER 1, Dr. Fadime AKMAN 2, Dr. Sülen SARIOĞLU 3, Dr. Ahmet Ömer İKİZ 1 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıLarenks kanserli hastalarda cerrahi ve radyoterapi sonras tiroid fonksiyonlar n n prospektif olarak de erlendirilmesi
ARAfiTIRMA / RESEARCH ARTICLE TKBBV 2008 Gelifl tarihi / Received: Eylül / September 15, 2008 Kabul tarihi / Accepted: Eylül / September 20, 2008 Online yay n tarihi / Published online: Eylül / September
Detaylıİnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
DetaylıÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD
ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Teknoloji Bağımlı Çocuk Teknoloji Değerlendirme Ofisi Tanımlaması
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıKARACİĞER KİST HİDATİĞİNİN PERKÜTAN TEDAVİSİNDE SEKDİNGER VE TROKAR TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI. Dr. Mustafa Özdemir
KARACİĞER KİST HİDATİĞİNİN PERKÜTAN TEDAVİSİNDE SEKDİNGER VE TROKAR TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mustafa Özdemir Giriş ve Amaç: Girişimsel işlem olarak çeşitli yöntemler geliştirilmiş olmasına rağmen
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıTOTAL LARENJEKTOMİDEN SONRA VOKAL REHABİLİTASYON*
CERRAHPAŞA TIP DERGİSİ Cilt (Sayõ): 32 (2) 80 TOTAL LARENJEKTOMİDEN SONRA VOKAL REHABİLİTASYON* Ferhat ERİŞİR, Ender İNCİ Background and Design.- Permanent loss of voice severely disrupts routine interaction
DetaylıTl VE T2 LARENGEAL KARSİNOMALARDA CERRAHİ VE KÜRATİF RADYOTERAPİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: 2 Sayı: 2, 1994 Tl VE T2 LARENGEAL KARSİNOMALARDA CERRAHİ VE KÜRATİF RADYOTERAPİNİN KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF SURGERY AND CURATIVE RADIOTERAPY IN T1 AND
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıSantral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi
Santral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi Evren Besler 1, Nurcihan Aygün 1, Sıtkı Gürkan Yetkin 1, Mehmet Mihmanlı 1, Adnan İşgör 2, Mehmet Uludağ
DetaylıTotal Larenjektomi Sonras A zdan Erken Beslenmenin Farengokütanöz Fistül Geliflimi Üzerine Etkisi
TKBBV 2005 Accepted after revision / Düzelti sonras kabul tarihi: Ekim / October 27, 2004 Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi Total Larenjektomi Sonras A zdan Erken Beslenmenin
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıEndobronşiyal Brakiterapi
Endobronşiyal Brakiterapi Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Brakiterapi Braki: Kısa mesafe (Yunanca) Radyoaktif kaynakların doğrudan tümör içine veya
DetaylıDr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir
Dr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir Akciğer tümörleri içinde nöroendokrin tümörler histokimyasal ve immünolojik paternleri benzer özellikte olup, klinik davranışları
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
DetaylıKONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ
KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi
DetaylıDifferansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu
Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu olan iyi differansiye tiroid tümörleri ve metastatik hastalıkta
DetaylıÖZOFAGEAL STENTİN PENETRASYONUNA BAĞLI GENİŞ TRAKEAÖZOFAGEAL FİSTÜL
ÖZOFAGEAL STENTİN PENETRASYONUNA BAĞLI GENİŞ TRAKEAÖZOFAGEAL FİSTÜL WIDE TRACHEO-ESOPHAGEAL FISTULA DUE TO PENETRATION OF AN ESOPHAGEAL STENT Baş Boyun Cerrahisi Başvuru: 06.07.2015 Kabul: 14.08.2015 Yayın:
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıTransoral robotik cerrahi uygulanan baş boyun kanserli hastaların ameliyat sonrası hemşirelik bakımı açısından değerlendirilmesi
KBB Uygulamaları 2017;5(1):13-17 doi: 10.5606/kbbu.2017.07379 Özgün Makale / Original Article Transoral robotik cerrahi uygulanan baş boyun kanserli hastaların ameliyat sonrası hemşirelik bakımı açısından
DetaylıPARATİRO DAHA MI İYİ? Şafak Gökhan. Genel Cerrahi AD, *ÖÇ* kanı ve **Plastik ve Rekonstrüktif. ktif Cerrahi AD İzmir
MİNİMAL MAL İNVAZİV PARATİRO ROİDEKTOMİNİN KOZMETİK K SONUÇLARI DAHA MI İYİ? Şafak Öztürk, Ozer Makay,, Ayşe e Kenger*, Övünç Aldemir**, Gökhan İçöz,, Mahir Akyıld ldız,, Mustafa Yılmaz, Y Enis Yetkin
DetaylıENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıSantral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi
Santral Venöz Kateter Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi 8 yaşında ALL VAKA sürecinde SVK TANI : 8/2010 RELAPS 1/2011 KİT 6/2011 7/2011 3/2013 +55.gün +13.ay hafif kgvhh Santral venöz Port kateter
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıPROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ
PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından
DetaylıKHDAK IMRT sinde Tedavi Planlama Sistemlerinin Monte Carlo Yöntemi ile Karşılaştırılması
KHDAK IMRT sinde Tedavi Planlama Sistemlerinin Monte Carlo Yöntemi ile Karşılaştırılması Türkay TOKLU 1, Bahar DİRİCAN 2, Necdet ASLAN 1 1 Yeditepe Üniversitesi, Fizik Bölümü 2 Gülhane Askeri Tıp Akademisi,
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
Detaylı