Kars Devlet Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kars, Türkiye 2

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kars Devlet Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kars, Türkiye 2"

Transkript

1 Journal of Anesthesia - JARSS 206; 24 (): 8-23 Gölboyu et al: Comparison of McGrath 5 videolaryngoscope and Macintosh laryngoscope KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH MCGRATH 5 VİDEOLARİNGOSKOP İLE MACINTOSH LARİNGOSKOPUN ENTÜBASYON BAŞARISI VE HEMODİNAMİK YANIT ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF MCGRATH 5 VIDEOLARYNGOSCOPE AND MACINTOSH LARYNGOSCOPE IN ENDOTRACHEAL INTUBATION SUCCESS AND ITS EFFECT ON HEMODYNAMIC CHANGES Birzat Emre GÖLBOYU, 2 Murat AKSUN, 3 Senem G RG N, P nar KARACA BAYSAL, Mürsel EK NC, 4 Ali AHISKALIO LU Kars Devlet Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kars, Türkiye 2 Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 3 Sarıgöl Devlet Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Manisa, Türkiye 4 Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye Kars State Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinics, Kars, Turkey 2 Katip Çelebi University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, İzmir, Turkey 3 Sarıgöl State Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinics, Manisa, Turkey 4 Atatürk University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Erzurum, Turkey ÖZET Amaç: McGrath 5 videolaringoskop ile Macintosh laringoskopun, entübasyon baflar s ve hemodinamik yan t üzerine etkilerini karfl laflt rmay amaçlad k. Yöntem: Bu randomize, prospektif çal flma genel anestezi alt nda operasyonu planlanan Amerikan Anesteziyoloji Derne i (ASA) risk gruplamas na göre I ve II olan 8-45 yafl aras 80 hasta ile gerçeklefltirildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayr ld. Grup I deki hastalar anestezi indüksiyonundan sonra Macintosh laringoskop, Grup II deki hastalar ise McGrath videolaringoskop kullan larak entübe edildi. Larinksin görünümü Cormack-Lehane laringoskopi s n flamas na göre yap ld. Laringoskopun b çak k sm n n hastan n a z n n içerisine giriflinden itibaren endotrakeal tüpün hastan n vokal kordlar n n aras ndan geçifline kadar olan süre entübasyon süresi olarak kaydedildi. Endotrakeal entübasyonun kaç nc denemede gerçeklefltirildi i, kolaylaflt r c manevra ve tekniklerin kullan m, komplikasyonlar ve hemodinamik parametreler kaydedildi. Bulgular: Gruplar aras nda havayolu de erlendirme amac yla toplanan verilerde anlaml fark görülmedi. Gruplar n entübasyon deneme say lar karfl laflt r ld nda anlaml bir fark izlenmedi. Grup I deki hastalar n entübasyon sürelerinin daha k sa oldu u görüldü (p=0.024). Grup I deki hastalarda kullan m kolaylaflt r c manevra ve tekniklerin kullan m s kl nda art fl sebebiyle gruplar n aras nda anlaml bir fark izlendi (p=0.032). Entübasyon ile iliflkili komplikasyon s kl karfl laflt r ld nda Grup I de difl ve dudaklarda yaralanma oran n n yüksek oldu u görüldü (p=0.08). Sonuç: McGrath 5 videolaringoskop kullan m yla, Macintosh larinkoskopa göre daha iyi glottik görüfl sa lanmakta, baflar l entübasyon için daha az kolaylaflt r c manevra kullan lmakta ve entübasyonla iliflkili daha az komplikasyon görülmektedir. ANAHTAR KEL MELER: Anestezi, Endotrakeal entübasyon, McGrath 5 videolaringoskop SUMMARY Objective: We aim to compare the intubation success and hemodynamic changes between the McGrath Series 5 videolaryngoscope and the Macintosh laryngoscope. Method: This randomized, prospective study included 80 patients, with American Society of Anesthesiologists (ASA) scores I- II and aged 8-45, who underwent elective surgery. Patients were randomly divided into two groups: Group I and Group II. In Group I, the patients were intubated with the Macintosh laryngoscope, and in Group II, the patients were intubated with a McGrath 5 videolaryngoscope. Patients their C-L scores, intubation time, number of intubation trial, facilitating manoeuveres and techniques, haemodynamic parameters and complications were recorded. Results: Airway assesment measurements and number of intubation trials were similar between groups. Intubation time in Group I was significantly shorter than Group II (p=0.024). When required facilitating manoeuveres and complications of patients were compared, there was a significant difference between groups.( p=0.032, p=0.08). Comparing the intubation related complications revealed more tooth and lip injury in Group I (p=0.08). Conclusion: The McGrath Series 5 video laryngoscope provides excellent views during orotracheal intubation also provides less facilitating manoeuveres and techniques required and less complications for succesful intubation. KEY WORDS: Anesthesia, Endotracheal intubation, McGrath 5 videolaryngoscope Ç kar çat flmas /Conflict of Interest: Yazarlar herhangi bir ç kar çat flmas bildirmemifllerdir./ Authors do not report any conflict of interest. Gelifl tarihi/received: 5/0/205 Kabul tarihi/accepted: 3/2/205 Yaz flma Adresi (Correspondence): Dr. Birzat Emre GÖLBOYU, Kars Devlet Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Klini i, Kars, Türkiye E-posta ( ): birzatemre@windowslive.com 8

2 Anestezi Dergisi 206; 24 (): 8-23 Gölboyu ve ark: Mcgrath 5 videolaringoskop ile Macintosh laringoskobun karfl laflt r lmas G R fi Havayolu yönetimi, anestezi uygulamas nda oldukça önemli bir yere sahiptir. Baflar s z havayolu uygulamas, anestezi ile iliflkili morbidite ve mortalitenin en önemli nedenidir (). Güvenli hava yolu ve yeterli ventilasyon sa lamak anestezistin en önemli görevidir. Güvenli hava yolu yeterli ventilasyon sa lanmas n n en önemli kofluludur. Endotrakeal entübasyon güvenli hava yolu için alt n standart olma özelli ini korumaktad r. Konvansiyonel teknikle entübasyonun gerçekleflmedi i durumlarda video yard ml tekniklerin kullan m entübasyon baflar s art r labilir (2,3). McGrath Series 5 videolaringoskop; yüksek çözünürlüklü video kameras olan, uzunlu u ayarlanabilen aç l bir b çak k sm ve b çak k sm n n ucunda fl k kayna bulunan bir videolaringoskoptur. Macintosh larinkoskopla karfl laflt r ld nda daha iyi laringeal görüfl sa lad belirtilmektedir (4,5). Çal flmam zda zor entübasyon öngörülen hastalar n entübasyonunda kullan lmas amac yla gelifltirilen, bunun yan s ra zor entübasyon öngörülmeyen hastalarda da kullan labilece i klinik çal flmalarla gösterilmifl McGrath 5 Videolaringoskop ile konvansiyonel yöntemin (Macintosh larinkoskop), entübasyon baflar s ve hemodinamik yan t üzerine etkileri aç s ndan karfl laflt rmay amaçlad k. GEREÇ VE YÖNTEM Yerel etik kurul onay, sözlü ve yaz l onamlar al narak genel anestezi alt nda operasyonu planlanan ASA risk grubu I ve II olan 80 hasta çal flmaya dahil edildi. Çal flma prospektif olarak dizayn edildi. Çal flmaya dahil olmak istemeyen, gebe, gastroözofagial reflü öyküsü, a z içinde ya da boyun bölgesinde operasyon öyküsü olan, üçüncü entübasyon denemesine ra men endotrakeal entübasyonu baflar yla gerçeklefltirilememifl hastalar çal flman n kapsam na al nmad. Olgular operasyon salonuna al nmadan önce, yafl, cinsiyet, operasyon öncesindeki tan ve uygulanmas planlanan giriflimler, boy, kilo ve vücut kitle indeksleri kaydedildi. Dilin büyüklü ünün a z bofllu una olan oran n göstermek amac yla gelifltirilmifl olan Modifiye Mallampati skorlalamas na bak l p ile 4 aras nda derecelendirildi. Modifiye Mallampati skorlamas na göre; S n f : Ön ve arka pililer, yumuflak damak, tonsil yata ve uvula rahat olarak görülmekte S n f 2: Uvula ve yumuflak damak görülmekte S n f 3: Yumuflak damak ve uvula taban görülmekte S n f 4: Uvula dil kökü taraf ndan tamamen kapat lm fl, farinks duvar görülmemektedir Hastalar n a zlar tam olarak aç k durumdayken kesici diflleri aras nda olan interinsizör uzakl k ölçüldü. Sternal çentik ile çene alt ucu aras ndaki uzakl k yan s - ra tiroid k k rdak ile çenenin alt ucu aras ndaki uzakl k ölçüldü bu mesafeler sternomental mesafe ve tiromental mesafe olarak kaydedildi. Hastalar operasyon salonuna al nd ktan sonra sol el s rt üzerinden 20 gauge branül ile intravenöz yol aç kl - sa lan p % 0.9 NaCl infüzyonu baflland. Kapal zarf çekme usulü ile randomizasyonu gerçeklefltirilen hastalar 40 ar kiflilik iki gruba ayr ld. Hastalara premedikasyon uygulanmad. Kalp at m h z, noninvazif arter kan bas nc, SpO 2 monitörizasyonunun ard ndan, 3 mg kg - propofol, 2 µg kg - fentanil ve 0.5 mg kg - rokuronyum ile anestezi indüksiyonu uyguland. Hastalar %00 O 2 ile 2 dakika süreyle maske ile ventile edildikten sonra, uzman bir anestezist taraf ndan Grup I deki hastalara Macintosh laringoskop ile Grup II deki hastalara McGrath videolaringoskop ile endotrakeal entübasyon gerçeklefltirildi. Kad nlarda 7.0, 7.5 erkeklerde 7.5, 8.0 numara spiralli endotrakeal tüpler tercih edildi. Tüm entübasyonlarda stile kullan ld. Laringoskopi sonucu larinksin görüntülenmesi Cormack - Lehane (C-L) laringoskopi s n flamas na göre Grade I den IV e kadar derecelendirildi. Bu s n flamaya göre;. derece: Glottisin tamam görülmekte 2. derece: Glottis k smen görülmekte 3. derece: Sadece epiglot görülmekte 4. derece: Epiglot da görülmemekte Laringoskopun b çak k sm n n hastan n a z n n içerisine girmesinden endotrakeal tüpün hastan n vokal kordlar n n aras ndan geçene kadar ölçülen süre entübasyon süresi olarak kaydedildi. Entübasyonun kaç nc denemede gerçeklefltirildi i kaydedildi. Entübasyonun gerçekleflmesi için baflvurulan bafla pozisyon verme, d - flar dan larinkse bas uygulama gibi kolaylaflt r c manevra ve teknikler kaydedildi. Endotrakeal entübasyon uygulamas boyunca bu iflleme ba l olarak geliflebilen diflte, dudakta, farinkste, larinkste ve burunda olan yaralanmalar bunun yan nda özofagus entübasyonu, temporomandibular eklemin subluksasyonu, yumuflak doku yaralanmas, kanama, ödem, bronkospazm gibi komplikasyonlar kaydedildi. Hemodinamik yan t de erlendirme amaçl kalp at m h z (KAH), sistolik arter bas nc (SAB), diyastolik arter bas nc (DAB), ortalama arter bas nc (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SpO 2 ) indüksiyondan önce, indüksiyondan hemen sonra, entübasyondan hemen sonra ve entübasyondan sonraki., 3., 5., 0. dakikalarda kaydedildi. Operasyon bitiminde hastalar derlenme odas na al nd, modifiye Aldrete skoru 9 ve üzerinde oldu unda ilgili cerrahi servise nakilleri gerçeklefltirildi. 9

3 Journal of Anesthesia - JARSS 206; 24 (): 8-23 Gölboyu et al: Comparison of McGrath 5 videolaryngoscope and Macintosh laryngoscope Çal flmam zda elde etti imiz verilerin istatistiksel analizi "Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows 5,0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) program kullan larak yap ld. Verilerin normal da l m gösterip göstermedikleri incelendi. Sonuçlar ortalama ve standart sapma, median (minimum ve maksimum) olarak verildi. Ölçümle elde edilen verilerin gruplar aras karfl laflt r lmas amac yla Student t test ve Mann-Whitney U testi kullan ld. Say mla elde edilen verilerin karfl laflt r lmas amac yla ki-kare testi ve Fisher Exact testi kullan ld. Veriler ortalama±standart Sapma (SD), say ve yüzde (n, %), median (minimum ve maksimum) olarak ifade edildi. p<0.05 anlaml kabul edildi. BULGULAR Çal flmaya dahil olan hastalar n demografik verileri karfl laflt r ld nda istatistiksel olarak anlaml fark saptanmad (Tablo I). Gruplar aras nda havayolu de erlendirme verileri aç s ndan istatistiksel olarak anlaml fark izlenmedi (Tablo II). Çal flmaya dahil olan hasta gruplar n n C-L derecelendirmeleri da l m Tablo III te detayl olarak belirtilmifltir. C-L derecelendirmeleri aç s ndan incelendi inde gruplar aras nda istatistiksel olarak anlaml fark izlenmifltir (p=0.036). Macintosh grubunda 20 olgu, Mc- Grath videolaringoskop grubunda ise 26 olgu C-L grade I olarak derecelendirilmifltir. Tablo I. Hastalar n demografik verileri (Ort± standart sapma), n (%) Yafl 28.4± ± Kad n/ Erkek 7/23 6/ (%42.5/%57.5) (%40/%60) Normal kilolu Normal kilolu 28 (%70) 24 (%60) VK kg m - fiiflman 0 (%25) fiiflman 3 (%32.5) Obez 2 (%5) Obez 3 (%7.5) ASA I/II 30/0 32/ (%75/%25) (%80/%20) VK : vücut kitle indeksi Tablo II. Hastalar n havayolu de erlendirme verileri n, median (minimum-maksimum) Tiromental mesafe (cm) 8 (6-) 8 (6-) Mallampati /2/3/4 26/0/3/ 23//5/ A z aç kl (cm) 5 (4-7) 5 (4-7) Sternomental mesafe (cm) 5 (-2) 6 (2-20) Tablo III. Cormack-Lehane skorunun gruplara göre da l m, n Cormack-Lehane I II III 8 4 IV

4 Anestezi Dergisi 206; 24 (): 8-23 Gölboyu ve ark: Mcgrath 5 videolaringoskop ile Macintosh laringoskobun karfl laflt r lmas Çal flmam za dahil olan tüm hastalar birinci ya da ikinci denemede baflar l flekilde entübe edildi. Hastalar n entübasyon denenme say lar karfl laflt r ld nda her iki grup aras nda istatistiksel olarak anlaml bir fark izlenmedi. Gruplar n entübasyon süreleri incelendi inde Macintosh grubunda bu sürenin daha k sa oldu u ve gruplar aras istatistiksel olarak anlaml fark oldu u görüldü (p=0.024). Endotrakeal entübasyonun baflar l bir flekilde gerçekleflmesi amac yla kullan lan kolaylaflt r c manevralar aç s ndan hasta gruplar karfl laflt r ld nda, Macintosh grubundaki hastalarda bafla pozisyon verilmesi ve larinkse d flar dan bas uygulamalar n n daha s k yap lmas nedeniyle gruplar aras nda istatistiksel olarak anlaml fark tespit edildi (p=0.032) (Tablo IV). Entübasyon süreci ile iliflkili komplikasyonlar n s kl karfl laflt r ld nda Macintosh grubunda difl ve dudaklarda yaralanma oran n n daha yüksek oldu unu ve bu fark n istatistiksel olarak anlaml oldu unu saptad k (p=0.08) (Tablo V). Çal flmam za dahil olan hastalar n indüksiyondan önce ve endotrakeal entübasyondan hemen sonra ölçülen sistolik arter bas nc, diyastolik arter bas nc, ortalama arter bas nc, kalp h z, periferik oksijen satürasyonu de erlerinin de iflimini yüzdesel fark aç s ndan inceledi imizde her iki grup aras nda anlaml bir fark tespit etmedik (Tablo VI). TARTIfiMA Çal flmam zda McGrath 5 Videolaringoskop ile daha iyi bir glottik görüfl sa land, entübasyon baflar lar aras nda her iki grup aras nda fark saptanmad ancak Mc- Grath 5 Videolaringoskop ile entübe edilen hastalarda daha az kolaylaflt r c manevra kullan ld. Entübasyon süresi McGrath 5 Videolaringoskop grubunda daha uzun olmakla birlikte entübasyona ba l oluflan minör komplikasyon oran n n daha az oldu u görüldü. Yeterli haz rl k yap lmayan ve tahmin edilemeyen zor entübasyon ya da zor ventilasyon durumlar mortalite ile sonuçlanabilir (6). Anestezistlerin zor hava yolu yönetimi ile ilgili planlanm fl stratejileri olmak zorundad r. Klasik laringoskopi ile endotrakeal entübasyon deneme say s artt kça komplikasyonlarda da önemli art fllar oldu u belirtilmifl ve ASA taraf ndan zor hava yolu durumlar nda ayn yöntemde srar etmeyip, di er seçeneklerin akla getirilmesi önerilmifltir (7). Tablo IV. Entübasyon parametrelerinin gruplara göre da l m n, median (minimum-maksimum) Entübasyon süresi (saniye) 20 (4-45) 28 (20-60) Entübasyon deneme /2/3 35/5/0 34/6/ Kolaylaflt r c Manevra (E/H) 2/28 4/ Tablo V. Entübasyona ba l görülen komplikasyonlar, n (%) Difller ve dudaklarda yaralanma 4 (%0) (%2.5) 0.08 Mukozada yaralanma 2 (%5) 2 (%5) Bronkospazm 4 (%0) 3 (%7.5) Tablo VI. ndüksiyondan önceki ve entübasyondan hemen sonraki hemodinamik parametrelerin de iflim yüzdelerinin gruplara göre da l m Sistolik arter bas nc 4.2± ± Diyastolik arter bas nc 4.76± ± Ortalama arter bas nc.0± ± Kalp H z 4.24± ± Oksijen Saturasyonu 2.02±.56.96±

5 Journal of Anesthesia - JARSS 206; 24 (): 8-23 Gölboyu et al: Comparison of McGrath 5 videolaryngoscope and Macintosh laryngoscope Zor entübasyon öngörüsünde bulundu umuz hastalarda kullan labilen yöntemlerden birisi de videolaringoskoptur. Videolarinkoskoplar n günümüzde ve gelecekte kullan m ile ilgili anestezistler aras nda görüfl ayr l klar vard r. Videolaringoskopi yöntemi anatomik yap lar n iyi bir flekilde görüntülenmesi, kullan fll monitörü, etkili bir ö retme arac olmas yönleriyle öne ç kmaktad r; bunlarla birlikte servikal omurga anomalileri ve zor hava yolu durumlar nda oral kavitenin, farinksin ve larinksin eksenlerinin ayn hizada tutulmas gerekmeksizin laringoskopinin baflar yla sa lanabilmesi ve endotrakeal entübasyon yap labilmesi gibi üstünlüklerinden dolay anestezistler Macintosh laringoskoplar n kullan m ndan uzaklaflma ya da terketme zaman n n geldi ini ve bunun yerine daha etkili cihazlar n yerini almas gerekti ini tart flmaktad r (8). Videolaringoskopinin geliflimi, konvansiyonel laringoskop b ça ile endoskopik sistemin birlefltirilmesi temeline dayanmaktad r. Bu sistemlerde kamera özel tasarlanm fl tutacak ile birlefltirilmifltir. Bu sayede anatomik yap lar n ekran üzerinde büyük ve net flekilde görüntüsü al nabilir (9). McGrath 5 videolaringoskop ile konvansiyonel yöntemi karfl laflt rd m z çal flmam zda entübasyon süreleri aç - s ndan anlaml fark tespit ettik. Entübasyon McGrath 5 videolaringoskop ile ortalama 28 saniyede gerçeklefltirildi. McGrath 5 videolaringoskopi ile yap lm fl bir çal flmada ortalama entübasyon süresi 35.8 saniye di er bir çal flmada ise ortalama 24.7 saniye olarak belirtilmifltir (5,0). Süreler aras nda do rudan karfl laflt rma yapmay zorlaflt ran faktörler bulunmaktad r. Entübasyon süresi tan m, anestezist deneyimi gibi faktörler aç s ndan çal flmalar aras nda farkl l klar olabilmektedir (6). Baz çal flmalarda ise zor hava yolu senaryolar uyguland ndan entübasyon süreleri daha da uzamaktad r (5). Çal flmam zda tüm entübasyonlarda stile kulland k. McGrath 5 videolaringoskop ile orotrakeal entübasyon yap lacak hastalarda stile kullan lmas mutlaka önerilmektedir (0). Stilenin distal ucunun yukar do ru aç land r lmas n n gerekti ini belirten bir çal flmada stile aç s n n az oldu u durumlarda entübasyon sürelerinin uzad belirtilmifl, uygun aç da yap lm fl stile haz rl ile entübasyon süresinin k sald n göstermifllerdir (). Glottik görüntülemenin iyi olmas her zaman entübasyon kolayl ya da baflar s getirmez (2,3). Bir çok klinik çal flmada McGrath 5 videolaringoskop ile daha iyi glottik görüfl sa land belirtilmifltir (4,5). Yap lan klinik bir çal flmada entübasyon için McGrath 5 videolaringoskop kullan lan hastalar n %88.9 unda C-L grade olarak bulunmufl, di er bir çal flmada ise hastalar n %96.3 ü C-L grade olarak bulunmufltur (0,6). Çal flmam zdaki glottik görüntüleme oranlar da literatür ile uyumlu bulunmufltur. McGrath 5 videolaringoskopun b çak aç s n n trakean n eksenine daha yak n olmas ndan dolay Macintosh laringoskopla karfl laflt r ld nda McGrath 5 videolaringoskop ile daha iyi bir glottik görüfl sa land belirtilmektedir (0). Çeflitli çal flmalarda videolaringoskopinin beklenmedik kan bas nc ve kalp h z art fllar yapt belirtilmifltir (7,8). Di er videolaringoskopi yöntemlerinin kullan - m nda izlenen hemodinamik de iflikliklerin incelendi i klinik çal flmalar mevcuttur ancak McGrath 5 videolaringoskop ile Macintosh laringoskopun karfl laflt r ld klinik çal flma say s oldukça k s tl d r. McGrath 5 videolaringoskopun kullan ld klinik bir çal flmada bazal ölçümlerle karfl laflt r ld nda entübasyon sonras sistolik arter bas nc nda ve kalp h z nda anlaml art fl tespit edilmifltir (6). Çal flmam zda hemodinamik de ifliklikleri araflt rmak için entübasyon öncesi ve entübasyondan hemen sonras yap lan ölçümlerinin yüzdesel de iflimlerini karfl laflt rd k. Olgular n indüksiyondan önce ve endotrakeal entübasyondan hemen sonra ölçülen sistolik arter bas nç, diyastolik arter bas nç, ortalama arter bas nc, kalp h z, periferik oksijen satürasyonu de erlerinin de iflimindeki yüzdesel fark aç - s ndan inceledi imizde gruplar aras nda anlaml bir fark tespit etmedik. McGrath 5 videolaringoskop ile yap lan klinik çal flmalar karfl lafl lan komplikasyonlar aç s ndan incelendi- inde; bir olguda cerrahi müdahale gerektiren damak hasar bildirilmifltir (9). McGrath 5 videolaringoskop kullan m na ba l difl ve yumuflak doku hasarlar da bildirilmifltir ancak bunlar Macintosh laringoskopla karfl - laflt rd nda anlaml fark bulunmam flt r (5). Çal flmam zda Macintosh laringoskop grubunda dört hastam zda, McGrath 5 videolaringoskop grubunda hastalar n sadece bir tanesinde minör komplikasyon gözlenmifl olup major komplikasyon gözlenmemifltir. Zor entübasyon öngörülen hastalar n entübasyonunda kullan lmas amac yla gelifltirilen ancak zor entübasyon öngörülmeyen hastalarda da kullan labilece i birçok klinik çal flmayla gösterilmifl McGrath 5 videolaringoskop ile konvansiyonel yöntemin, entübasyon baflar s ve hemodinamik yan t üzerine etkileri aç s ndan karfl laflt rmay amaçlad m z çal flmam zda çeflitli k - s tlamalar bulunmaktad r; bunlar tüm entübasyonlar n deneyimli anestezi uzmanlar taraf nca yap lmas ve daha az deneyimli anestezi asistanlar n n çal flmada uygulay c olmamalar d r. Bunun yan nda di er bir eksik yön, güç entübasyon öngörüsü yüksek olan hasta say - s ndaki azl k gösterilebilir. Hasta say s n n artmas ile zor entübasyonla karfl laflma ihtimalindeki art fl sayesinde farkl veriler elde edilebilece ini düflünmekteyiz. 22

6 Anestezi Dergisi 206; 24 (): 8-23 Gölboyu ve ark: Mcgrath 5 videolaringoskop ile Macintosh laringoskobun karfl laflt r lmas SONUÇ McGrath 5 videolaringoskop kullan m yla, Macintosh larinkoskopa göre daha iyi glottik görüfl sa lanmakta, baflar l entübasyon için daha az kolaylaflt r c manevra kullan lmakta ve entübasyonla iliflkili daha az komplikasyon görülmektedir. KAYNAKLAR. Apfelbaum JL, Hagberg CA, Caplan RA, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 203; 8: Kaya K, Goka acl R, Ozturk E. Entübasyonda güçlük ve laringoskop gerektirmeyen teknikler. Anestezi Dergisi 996; 4: Özkan F. Entübasyonda videolaringoskopi. J Exp Clin Med 20; 28: Noppens RR, Mobus S, Heid F, Schmidtmann I, Werner C, Piepho T. Evaluation of the McGrath Series 5 videolaryngoscope after failed direct laryngoscopy. Anaesthesia 200; 65: Taylor AM, Peck M, Launcelott S, et al. The McGrath Series 5 videolaryngoscope vs the Macintosh laryngoscope: a randomised, controlled trial in patients with a simulated difficult airway. Anaesthesia 203; 68: Jacob AK, Kopp SL, Bacon DR, Smith HM. The History of Anesthesia. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, editors. Clin. Anesth. 6th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009, Keaveny JP, Knell PJ. Intubation under induction doses of propofol. Anaesthesia 988; 43: Suppl Merli G. Videolaryngoscopy: is it only a change of view? Minerva Anestesiol 200; 76: Hagberg, CA, Vogt-Harenkamp CC, Iannucci DG. Successful airway management of a patient with a known difficult airway with the Direct Coupler Interface Video Laryngoscope. J Clin Anesth 2007; 9: Shippey B, Ray D, McKeown D. Use of the McGrath videolaryngoscope in the management of difficult and failed tracheal intubation. Br J Anaesth 2008; 00: Ross BK. ASA closed claims in obstetrics: lessons learned. Anesthesiol Clin North America 2003; 2: Rai MR, Dering A, Verghese C. The Glidescope system: a clinical assessment of performance. Anaesthesia 2005; 60: Sun DA, Warriner CB, Parsons DG, Klein R, Umedaly HS, Moult M. The glidescope video laryngoscope: randomized clinical trial in 200 patients. Br J Anaesth 2005; 94: Wetsch WA, Carlitscheck M, Spelten O, et al. Success rates and endotracheal tube insertion times of experienced emergency physicians using five video laryngoscopes: a randomized trial in a simulated trapped car accident victim. Eur J Anaesthesiol 20; 28: Rosenstock CV, Thogersen B, Afshari A, Christensen AL, Eriksen C, Gatke MR. Awake fiberoptic or awake video laryngoscopic tracheal intubation in patients with anticipated difficult airway management: a randomized clinical trial. Anesthesiology 202; 6: Jeon WJ, Kim KH, Yeom JH, Bang MR, Hong JB, Cho SY. A comparison of the Glidescope to the McGrath videolaryngoscope in patients. Korean J Anesthesiol 20; 6: Purugganan RV, Jackson TA, Heir JS, Wang H, Cata JP. Video laryngoscopy versus direct laryngoscopy for double-lumen endotracheal tube intubation: a retrospective analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth 202; 26: Atlee JL, Dhamee MS, Olund TL, George V. The use of esmolol, nicardipine, or their combination to blunt hemodynamic changes after laryngoscopy and tracheal intubation. Anesth Analg 2000; 90: Williams D, Ball DR. Palatal perforation associated with McGrath videolaryngoscope. Anaesthesia 2009; 64:

ZOR VE BAŞARISIZ TRAKEAL ENTÜBASYONDA MCGRATH VİDEOLARİNGOSKOP KULLANIMI

ZOR VE BAŞARISIZ TRAKEAL ENTÜBASYONDA MCGRATH VİDEOLARİNGOSKOP KULLANIMI İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2013;17:214-218 OLGU SUNUMU ZOR VE BAŞARISIZ TRAKEAL ENTÜBASYONDA MCGRATH VİDEOLARİNGOSKOP KULLANIMI USE OF MCGARTH VIDEOLARYNGOSCOPE IN THE MANAGEMENT OF

Detaylı

Hatice KUfiDERC, Sibel BARIfi, Ebru KELSAKA, Serhat KOCAMANO LU

Hatice KUfiDERC, Sibel BARIfi, Ebru KELSAKA, Serhat KOCAMANO LU Anestezi Dergisi 2013; 21 (2): 119-124 Kuflderci ve ark: Yenido anlarda laringoskopi KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH YENİDOĞANLARDA TRUVIEW EVO2 LARİNGOSKOP İLE MILLER BLEYDLİ LARİNGOSKOPUN HEMODİNAMİ

Detaylı

Intubation with Storz DCI Videolaryngoscope and Truview EVO2 videolaryngoscope: in Patients with Suspected Difficult Tracheal Intubation

Intubation with Storz DCI Videolaryngoscope and Truview EVO2 videolaryngoscope: in Patients with Suspected Difficult Tracheal Intubation doi: 10.5505/abantmedj.2015.39358 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 4 Issue Sayı 1 Year Yıl 2015 Zor Entübasyon Düşünülen Olgularda Storz DCI Videolaringoskop Ve Truview

Detaylı

Servikal Disk Hernisi Ameliyatı Geçirecek Erişkin Hastalarda Macintosh ve Truview EVO2 Laringoskop Kullanımının Karşılaştırılması

Servikal Disk Hernisi Ameliyatı Geçirecek Erişkin Hastalarda Macintosh ve Truview EVO2 Laringoskop Kullanımının Karşılaştırılması TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ Türk Anest Rean Der Dergisi 2012; 40(1):27-32 doi:10.5222/jtaics.2012.027 Klinik Araştırma Servikal Disk Hernisi Ameliyatı Geçirecek Erişkin Hastalarda Macintosh

Detaylı

Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye 2

Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye 2 Journal of Anesthesia - JARSS 05; 3 (3): 6-30 KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH OBEZ HASTALARIN ENTÜBASYONUNDA MCGRATH SERİ 5 VİDEOLARİNGOSKOPİ VE MACİNTOSH LARİNGOSKOPİNİN KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON

Detaylı

S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç

S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer

Detaylı

Endotrakeal Entübasyon

Endotrakeal Entübasyon Endotrakeal Entübasyon Hazırlayan Doç. Dr. Erkan GÖKSU Yönetiminin amacı Primer amaçlar: bütünlüğünü korumak Oksijenizasyonu sağlamak Ventilasyonu sağlamak Aspirasyonu engellemek Sekonder Resüsitasyon

Detaylı

Fiberoptik stileler ve VivaSight Teknolojileri. Fiber Optik. Fiber Optik. Sunum Planı

Fiberoptik stileler ve VivaSight Teknolojileri. Fiber Optik. Fiber Optik. Sunum Planı Sunum Planı Fiberoptik stileler ve VivaSight Teknolojileri Doç. Dr. Kemal Tolga Saraçoğlu İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Fiberoptik teknolojisi Fiberoptik

Detaylı

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz

Detaylı

Şanlıurfa Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği 2

Şanlıurfa Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği 2 KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH LMA-FASTTRACH İLE KÖR ENTÜBASYONDA FİBEROPTİK BRONKOSKOPİK GÖRÜNTÜLEME ENTÜBASYON BAŞARISI İÇİN GEREKLİ Mİ? IS FIBEROPTIC BRONCHOSCOPIC IMAGING REQUIRED FOR SUCCESS WITH

Detaylı

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,

Detaylı

Tiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*]

Tiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*] TRAKYA ÜN VERS TES TIP FAKÜLTES DERG S 2002;19(1):30-34 KL N K ARAfiTIRMA Tiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*] The Effects of Induction

Detaylı

Zor Zor Havayolu Tanım ve Algoritması

Zor Zor Havayolu Tanım ve Algoritması Zor Zor Havayolu Tanım ve Algoritması Sunum planı Zor havayolu tanımı Zor hava yolu tarihçesi American Society of Anesthesiologists (ASA) zor havayolu algoritması Difficult Airway Society (DAS) zor havayolu

Detaylı

TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU

TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU Kasım 2005 3 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında esas

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi

Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal

Detaylı

DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Berna UYAN, Hasan Ali KİRAZ, Dilek ÖMÜR *, Mesut ERBAŞ, Serpil EKİN, Hasan ŞAHİN, Hüseyin TOMAN,

Detaylı

ENTÜBASYON SIRASINDA OLUfiAN HEMOD NAM K YANITLAR ÜZER NE DEKSMEDETOM D N N ETK S N N REM FENTAN L LE KARfiILAfiTIRILMASI

ENTÜBASYON SIRASINDA OLUfiAN HEMOD NAM K YANITLAR ÜZER NE DEKSMEDETOM D N N ETK S N N REM FENTAN L LE KARfiILAfiTIRILMASI KL N K ÇALIfiMA ENTÜBASYON SIRASINDA OLUfiAN HEMOD NAM K YANITLAR ÜZER NE DEKSMEDETOM D N N ETK S N N REM FENTAN L LE KARfiILAfiTIRILMASI Yusuf DO AN (YD), Alp ALPTEK N (AA), Derya ÖZKAN (DÖ), Emine ARIK

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n

Detaylı

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi

Detaylı

S STEM VE SÜREÇ DENET M NDE KARfiILAfiILAN SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNER LER

S STEM VE SÜREÇ DENET M NDE KARfiILAfiILAN SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNER LER S STEM VE SÜREÇ DENET M NDE KARfiILAfiILAN SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNER LER Erol LENGERL / Akis Ba ms z Denetim ve SMMM A.fi. 473 474 2. Salon - Paralel Oturum VIII - Sistem ve Süreç Denetiminde Karfl lafl lan

Detaylı

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil

Detaylı

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Departmanı, Samsun

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Departmanı, Samsun KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH 2000-2010 YILLARI ARASINDA DİREKT LARİNGOSKOPİ UYGULANAN HASTALARIN ANESTEZİ YÖNÜNDEN RETROSPEKTİF ANALİZİ THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF THE PATIENTS WHO UNDERWENT DIRECT

Detaylı

AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY

AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY HAVAYOLU Yaşamsal fonksiyonların devamlılığı havayolu açıklığının korunması ve sürdürülmesine bağlıdır. havayolu açıklığını korumak ve sürdürmek SENARYO Kardiyak

Detaylı

BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu

BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına

Detaylı

Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i

Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i Devrim ÖZDEM R ALICI * Özet Bu ara t rmada 2002-2003

Detaylı

P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk

P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl

Detaylı

THE USAGE OF METHODS THAT ARE USED FOR THE DETERMINATION OF THE RECTANGULAR ELECTRON FIELDS OUT-PUT FACTORS FOR DIFFERENT ELECTRON ENERGIES

THE USAGE OF METHODS THAT ARE USED FOR THE DETERMINATION OF THE RECTANGULAR ELECTRON FIELDS OUT-PUT FACTORS FOR DIFFERENT ELECTRON ENERGIES Dikdörtgen Elektron Alanlar na Ait Ifl n Ç k fl (Doz Verimi) Faktörlerinin Belirlenmesinde Kullan lan Yöntemlerin Farkl Elektron Enerjileri çin Karfl laflt r lmas THE USAGE OF METHODS THAT ARE USED FOR

Detaylı

VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES

VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES VOB- MKB 30-100 ENDEKS FARKI VADEL filem SÖZLEfiMES Copyright Vadeli fllem ve Opsiyon Borsas A.fi. Aral k 2010 çindekiler

Detaylı

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim 3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100

Detaylı

İleri Havayolu Desteği ve Hızlı Seri Entübasyon

İleri Havayolu Desteği ve Hızlı Seri Entübasyon İleri Havayolu Desteği ve Hızlı Seri Entübasyon Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Havayolu yönetimi acil serviste resüsitasyon için yapılacak en önemli adımdır. Hastanın solunumsal

Detaylı

İLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI

İLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI İLERİ HAVA YOLU UYGULAMALARI Maske ile solutma ve/veya endotrakeal entübasyon ile ilgili tanımlar (ASA, 1993) Maske ile zor ventilasyon: % 100 O 2 ile Sa O 2 < %90 Zor laringoskopi: konvansiyonel direkt

Detaylı

UNCORRECTED PROOF. Hipertansiyon Hastalarında Değişik Hızlı Seri Anestezi İndüksiyon Yöntemlerinin Karşılaştırılması. Araştırmalar / Researches

UNCORRECTED PROOF. Hipertansiyon Hastalarında Değişik Hızlı Seri Anestezi İndüksiyon Yöntemlerinin Karşılaştırılması. Araştırmalar / Researches Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20140605085401 Hipertansiyon Hastalarında Değişik Hızlı Seri Anestezi İndüksiyon Yöntemlerinin Karşılaştırılması Serdar Demirgan 1, Emine Tozan Özyuvacı 2, Tolga

Detaylı

Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN

Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN SAYILAR Kümeler 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Bir kümeyi modelleri ile belirler, farkl temsil biçimleri ile gösterir. Belirli bir kümeyi temsil ederken afla da belirtilen bafll

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

GİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp

Detaylı

Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi

Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi Türk Onkoloji Dergisi 9;24(1):15- Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi The effect of stopping power ratios of different protocols on %DD curve Hilal ACAR 1 1 stanbul Üniversitesi

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI 4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli

Detaylı

Anonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması. İçindekiler. Harmony

Anonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması. İçindekiler. Harmony Anonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması İçindekiler Anonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması... 1 Harmony... 1 Lenovo Companion 3.0... 2 Lenovo Customer Engagement Service... 3 Lenovo Experience Improvement

Detaylı

ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ

ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm) 3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks

Detaylı

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun

Detaylı

İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ

İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama

Detaylı

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur.

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur. SES DALGALARI 1. Kesik koni biçiminde k vr lm fl bir mukavvan n dar k sm kula a tutuldu unda sesin daha iyi duyulmas sesin mukavvan n yüzeyinde çarp p yans mas n n bir sonucudur. Di erleri sesin iletimi

Detaylı

konacak bir veya daha fazla tek hat sayfas üzerinden sistemin daha kolay ve anlafl l r olarak izlenmesi

konacak bir veya daha fazla tek hat sayfas üzerinden sistemin daha kolay ve anlafl l r olarak izlenmesi kwh ve/veya kvar) 2- Enerji kalitesi / devaml l izleme ve kontrol otomasyonu a. Enerji izleme ve kontrol b. Kontrol Otomasyonu / yük atma otomasyonu Not: Tüm bunlar n yan nda, makine otomasyonu, proses

Detaylı

HASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ

HASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları

Detaylı

Benzersiz Kamera ve Ifl n Teknolojisi BFH 2000. Lastik-Jant Ar za Tespit ve Balans Makinas

Benzersiz Kamera ve Ifl n Teknolojisi BFH 2000. Lastik-Jant Ar za Tespit ve Balans Makinas Benzersiz Kamera ve Ifl n Teknolojisi BFH 2000 Lastik-Jant Ar za Tespit ve Balans Makinas BFH 2000 Lastik-Jant Ar za Tespit ve Balans Makinas Müflteri memnuniyeti Otomotiv teknolojisindeki sürekli geliflim,

Detaylı

Iğdır Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Iğdır, Türkiye 2

Iğdır Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Iğdır, Türkiye 2 KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ RETROSPECTIVE

Detaylı

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba

Detaylı

HAVAYOLU HAVAYOLU PATOFİZYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 07.10.2010. Dr. Vedat DAĞ F.Ü. Hastanesi Acil ABD

HAVAYOLU HAVAYOLU PATOFİZYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 07.10.2010. Dr. Vedat DAĞ F.Ü. Hastanesi Acil ABD HAVAYOLU HAVAYOLU Dr. Vedat DAĞ F.Ü. Hastanesi Acil ABD Havayolu yönetimi resüstasyonun temel taşlarından biridir ve acil tıp uzmanının becerisini tanımlar. Direkt laringoskopi ilehızlı seri entübasyon

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi

LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.

Detaylı

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas

Detaylı

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin

Detaylı

TRAKEAL ENTÜBASYONA HEMODİNAMİK YANIT: LİDOKAİN, ESMOLOL VE FENTANİLİN KARŞILAŞTIRILMASI

TRAKEAL ENTÜBASYONA HEMODİNAMİK YANIT: LİDOKAİN, ESMOLOL VE FENTANİLİN KARŞILAŞTIRILMASI KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL RESEARCH TRAKEAL ENTÜBASYONA HEMODİNAMİK YANIT: LİDOKAİN, ESMOLOL VE FENTANİLİN KARŞILAŞTIRILMASI THE HEMODYNAMIC RESPONSE TO TRACHEAL INTUBATION: COMPARISON OF LIDOCAINE, ESMOLOL

Detaylı

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,

Detaylı

ÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA

ÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA ÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA B üyükçekmece deki yeni kampüsünü e itim ve ö retime açan, anas n f, ilkö retim, anadolu ve fen liselerini içeren Ç nar Koleji 32 bin metrekarelik alana kurulu

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m 1.0 Girifl 1.1 Bu K lavuz Notu nun (KN) amac finansal raporlama için De erleme Raporu nu kullananlar ve haz rlayanlar Uluslararas

Detaylı

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama 21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas

Detaylı

ANESTEZİ UZMANLIK ÖĞRENCİLERİNİN EĞİTİM SÜRESİNİN ZOR ENTÜBASYON TARAMA TESTLERİNİN BAŞARISINA ETKİSİ

ANESTEZİ UZMANLIK ÖĞRENCİLERİNİN EĞİTİM SÜRESİNİN ZOR ENTÜBASYON TARAMA TESTLERİNİN BAŞARISINA ETKİSİ ANESTEZİ UZMANLIK ÖĞRENCİLERİNİN EĞİTİM SÜRESİNİN ZOR ENTÜBASYON TARAMA TESTLERİNİN BAŞARISINA ETKİSİ Dr. Tu han Utku, 1 Prof. Dr. Fati Altında, 1 Doç. Dr. Yusuf Tunalı, 1 Yrd. Doç. Dr. Suphi Vehid, 2

Detaylı

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari 4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

VOB-DOLAR/ONS ALTIN. VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES

VOB-DOLAR/ONS ALTIN. VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES VOB-DOLAR/ONS ALTIN VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES Copyright Vadeli fllem ve Opsiyon Borsas A.fi. Aral k 2010 VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES V A D E L fi L E M V E O P S Y O

Detaylı

KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER

KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER Bülent SEZG N* 1-G R fi Katma de er vergisinde vergilendirme dönemi, 3065 Say l Katma De- er Vergisi Kanununun 39 uncu maddesinin 1

Detaylı

SOSYAL GÜVENL K REHBER. SSK BAfiKANLI I

SOSYAL GÜVENL K REHBER. SSK BAfiKANLI I SOSYAL GÜVENL K REHBER Resul KURT SSK BAfiKANLI I Sigorta Müfettifli Hüseyin FIRAT SMMM SMMMO Baflkan Yard mc s MAYIS 2005 1 Yönetim Merkezi ve Yaz flma Adresi: SMMMO Kurtulufl Caddesi No: 152 Kurtulufl

Detaylı

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl 220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)

Detaylı

3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR

3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR 3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR 423 424 3. Salon Paralel Oturum XII - Sorular ve Cevaplar OTURUM BAfiKANI (Ali Metin POLAT) OTURUM BAfiKANI - Gördü ünüz gibi son derece demokratik bir yönetim

Detaylı

ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ

ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ HESAPLAMA VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ Prof. Dr. M. Özşahin Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lozan Üniversitesi Hastanesi, İsviçre mahmut.ozsahin@chuv.ch

Detaylı

Akademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı. ALES / Đlkbahar / Sayısal II / 22 Nisan 2007. Matematik Soruları ve Çözümleri

Akademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı. ALES / Đlkbahar / Sayısal II / 22 Nisan 2007. Matematik Soruları ve Çözümleri Akademik Personel ve Lisansüstü Eğitimi Giriş Sınavı ALES / Đlkbahar / Sayısal II / Nisan 007 Matematik Soruları ve Çözümleri 1. 3,15 sayısının aşağıdaki sayılardan hangisiyle çarpımının sonucu bir tam

Detaylı

Basit Elektrik Devresi FEN VE TEKNOLOJ

Basit Elektrik Devresi FEN VE TEKNOLOJ Basit Elektrik Devresi FEN VE TEKNOLOJ Temel Kaynak 5 Yaflam m zdaki Elektrik BAS T ELEKTR K DEVRES Devrede Ampullerin n Nas l De ifltirebiliriz? Basit bir elektrik devresinde pil ampul anahtar ba lant

Detaylı

ENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r

ENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

USB KVM Switch. Ses özellikli ve 2 portlu USB KVM switch. Ses özellikli ve 4 portlu USB KVM switch

USB KVM Switch. Ses özellikli ve 2 portlu USB KVM switch. Ses özellikli ve 4 portlu USB KVM switch USB KVM Switch Ses özellikli ve 2 portlu USB KVM switch Ses özellikli ve 4 portlu USB KVM switch Kullanma Kılavuzu DS-11403 (2 Portlu) DS-12402 (4 Portlu) 1 NOT Bu cihaz FCC kurallarının 15. Bölümü uyarınca,

Detaylı

Ölçme Bilgisi Ders Notları

Ölçme Bilgisi Ders Notları 1. ÖLÇÜ BİRİMLERİ Ölçme Bilgisi: Sınırlı büyüklükteki yeryüzü parçalarının ölçülmesi, haritasının yapılması ve projelerdeki bilgilerin araziye uygulanması yöntemleri ile bu amaçlarla kullanılacak araç

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme 1.0. Girifl 1.1. Bu K lavuz Notunun amac ; Uluslararas De erleme Standartlar Komitesine (UDSK) üye tüm ülkelerde,

Detaylı

ÜN TE KES RLERDEN ALANLARA. Kesirleri Tan yal m. Basit Kesirler

ÜN TE KES RLERDEN ALANLARA. Kesirleri Tan yal m. Basit Kesirler . ÜN TE KES RLERDEN ALANLARA. Kesirleri Tan yal m Basit Kesirler. Afla daki flekillerde boyal k s mlar gösteren kesirleri örnekteki gibi yaz n z. tane............. Afla daki flekillerin belirtilen kesir

Detaylı

GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi

GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofsport Sciences 2002, 13 (4), 22-31 GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi A1pan CINEMRE* Caner AÇiKADA Tahir HAZıR

Detaylı

Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi)

Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi) Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi) Volkan Hancı*, Serhat Bilir**, Serhan Yurtlu**, Mertol Gökçe***, Özkan Saydam***,

Detaylı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi

Detaylı

Bulunduğu Kaynaştırma

Bulunduğu Kaynaştırma İşitme Engelli Öğrencilerin Bulunduğu Kaynaştırma Ortamlarında Fiziksel Düzenlemeler Araş. Gör. Duygu BÜYÜKKÖSE Araş. Gör. Hüseyin KOÇ Doç. Dr. Hasan GÜRGÜR ÖZEK 2015, Anadolu Üniversitesi Giriş İşitme

Detaylı

1.3. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.1. GİRİŞ... 2 1.2. NİTEL ARAŞTIRMALARDA GEÇERLİK VE GÜVENİRLİK SORUNLARI... 2

1.3. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.1. GİRİŞ... 2 1.2. NİTEL ARAŞTIRMALARDA GEÇERLİK VE GÜVENİRLİK SORUNLARI... 2 İÇİNDEKİLER 1. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.1. GİRİŞ... 2 1.2. NİTEL ARAŞTIRMALARDA GEÇERLİK VE GÜVENİRLİK SORUNLARI... 2 1.3. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.3.1. ÖRNEK OLAY (DURUM ÇALIŞMASI) YÖNTEMİ...

Detaylı

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ

Detaylı

Etkili Canlandırma. Kalp masajı ve ventilasyon. www.animax-cpr.de. Ideen bewegen mehr

Etkili Canlandırma. Kalp masajı ve ventilasyon. www.animax-cpr.de. Ideen bewegen mehr Etkili Canlandırma Kalp masajı ve ventilasyon www.animax-cpr.de Ideen bewegen mehr Kalbin durması halinde, bir insanın hayatını kurtarmak için çabuk ve etkili canlandırma yapılması hayati önem taşır. Animax

Detaylı

Elif ATAR GAYGUSUZ, Sema ÖNCÜL, Murat COfiKUN, Canan BALCI

Elif ATAR GAYGUSUZ, Sema ÖNCÜL, Murat COfiKUN, Canan BALCI KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH LAPAROSKOPİK EKSTRAPERİTONEAL İNGUİNAL HERNİ AMELİYATLARINDA ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON İLE PROSEAL LMA KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI COMPARING THE EFFECTS OF THE USE OF

Detaylı

(ÖSS ) ÇÖZÜM 2:

(ÖSS ) ÇÖZÜM 2: MTEMT K PROLEMLER - II ÖRNEK : ve kentlerinden saatteki h zlar s ras yla V ve V olan (V > V ) iki araç, birbirlerine do ru 2 2 ayn anda hareket ederlerse saat sonra karfl lafl yorlar. u araçlar ayn kentlerden

Detaylı

YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (Değişik:RG-14/2/2014-28913) (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yükseköğrenim

Detaylı

Pediatrik Havayolu Yönetimi

Pediatrik Havayolu Yönetimi Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU

Detaylı

Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi

Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi *Necati Şentürk, *Koray Öcal, *Ahmet Dağ, **İlter Helvacı, **Tamer Akça * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F.

Detaylı

: TRE Investment-TRE II Proje Tarihi : 01.2005-06.2005 nflaat Tarihi : 06.2005-12.2006 Ana Strüktür. : Betonarme Karkas Ana fllev

: TRE Investment-TRE II Proje Tarihi : 01.2005-06.2005 nflaat Tarihi : 06.2005-12.2006 Ana Strüktür. : Betonarme Karkas Ana fllev EGEM MARLIK 00/ - 0 Yap Tan t m Genel görünüm O live Park Evleri Mimari Tasar m : M art D Mimarl k, Metin K l ç Mimari Proje ve Uygulama Ekibi: Özgür Dinçer, Gökhan Yadel, Okan Taflk ran, brahim Deniz,

Detaylı

ANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER

ANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER ANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER Şekil-1: BREADBOARD Yukarıda, deneylerde kullandığımız breadboard un şekli görünmektedir. Bu board üzerinde harflerle isimlendirilen satırlar ve numaralarla

Detaylı

KYM454 KĠMYA MÜHENDSĠLĠĞĠ LAB-111 ATOMĠZER DENEYĠ

KYM454 KĠMYA MÜHENDSĠLĠĞĠ LAB-111 ATOMĠZER DENEYĠ KYM454 KĠMYA MÜHENDSĠLĠĞĠ LAB-111 ATOMĠZER DENEYĠ PÜSKÜRTMELĠ KURUTMA (Spray Drying) 1. Deneyin amacı ve temel prensipler 2. Deney sisteminin fotoğrafları ve teknik resmi 3. Deney yöntemi 4. Deney sisteminin

Detaylı

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay

Detaylı

MESLEK MENSUPLARI AÇISINDAN TÜRK YE DENET M STANDARTLARININ DE ERLEND R LMES

MESLEK MENSUPLARI AÇISINDAN TÜRK YE DENET M STANDARTLARININ DE ERLEND R LMES MESLEK MENSUPLARI AÇISINDAN TÜRK YE DENET M STANDARTLARININ DE ERLEND R LMES Ahmet AKIN / TÜRMOB Yönetim Kurulu Üyesi 387 388 Genel Oturum III - Meslek Mensuplar Aç s ndan Türkiye Denetim Standartlar n

Detaylı

Is Büzüflmeli Ürünler 3

Is Büzüflmeli Ürünler 3 Is Büzüflmeli Ürünler 3 3.1 CTW-602 2:1 Is ile Daralan Makaron...20 3.2 HSR 2:1 Renkli Is ile Daralan Makaron...21 3.3 MDT-A Is ile Daralan Yap flkanl Hortum...22 3.4 HDT-A Is le Daralan Yap flkanl Hortum...23

Detaylı

Yakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00

Yakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00 Müşteri : Kozyatağı Mahallesi Sarı Kanarya Sok. No: 14 K2 Plaza Kat: 11 Kadıköy 34742 İstanbul Türkiye Konu : Seçilen Yakıt Özelliklerin Belirlenmesi için Dizel Yakıtlara İlişkin Testlerin, Doğrulanması

Detaylı

HAVAYOLU TEDAV S. Eriflkinler için Ventilatör Devreleri. Ventilatör Devre Seti. Ventilatör Devre Seti

HAVAYOLU TEDAV S. Eriflkinler için Ventilatör Devreleri. Ventilatör Devre Seti. Ventilatör Devre Seti Eriflkinler için Ventilatör Devreleri Eriflkinler için ventilatör devreleri Hudson RCI eriflkin ventilatör devreleri çeflitli konfigürasyonlarda, materyallerde ve stillerde mevcuttur. Müflteri konvansiyonel

Detaylı

NIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas

NIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas NIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas Çiftlik hayvanlar yeti tiricili inde yem kalitesinin belirleyici etkisi vard r. Ancak, yüksek kaliteli yem besicilik maliyetlerini önemli

Detaylı