AKILCI İLAÇ KULLANIMI FAALİYETLERİ & VERİLERLE İLAÇ KULLANIMI. Ecz. Mesil AKSOY Akılcı İlaç Kullanımı Dairesi Başkanı

Transkript

1 AKILCI İLAÇ KULLANIMI FAALİYETLERİ & VERİLERLE İLAÇ KULLANIMI Ecz. Mesil AKSOY Akılcı İlaç Kullanımı Dairesi Başkanı

2 Akılcı İlaç Kullanımı SUNUM AKIŞI AİK Yapılanması Akılcı İlaç Kullanımı Ulusal Eylem Planı Akılcı Antibiyotik Kullanımı Reçete Bilgi Sistemi Gaziantep Pilot Bölge Çalışması ATC-DDD Metodolojisi Doğu Avrupa Ülkelerinde Antibiyotik Kullanımı Çalışması

3 AKILCI İLAÇ KULLANIMI? Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı, uygun sürede, uygun dozda, kendilerine ve topluma en düşük maliyetle sağlayabilmeleri olarak tanımlanmaktadır.

4 Dünya Sağlık Örgütü nün tahminlerine göre, ilaçların % 50 sinden fazlası uygun olmayan şekilde; reçetelenmekte, sağlanmakta veya satılmaktadır. Tüm hastaların yarısı da ilaçlarını doğru şekilde kullanamamaktadır.

5 SORUMLULUK SAHİBİ TARAFLAR HEKİM MESLEK ÖRGÜTLERİ/ SİVİL TOPLUM KURULUŞLARI / MEDYA İLAÇ SEKTÖRÜ AKILCI İLAÇ KULLANIMI ECZACI DİĞER YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ HALK

6 DSÖ TARAFINDAN AKILCI İLAÇ KULLANIMININ TEŞVİK EDİLMESİ İÇİN ÖNERİLEN 12 TEMEL FAALİYET-1 1. Koordinasyon 2. Klinik Tanı ve Tedavi Rehberlerinden yararlanma 3. Temel ilaçlar listesi oluşturma 4. Bölgelerde ve hastanelerde ilaç ve tedavi kurulları kurma 5. Probleme dayalı farmakoterapi eğitimleri 6. Sağlık çalışanları için sürekli hizmet içi eğitimler *WHO Policy Perspectives on Medicines; September 2002

7 DSÖ TARAFINDAN AKILCI İLAÇ KULLANIMININ TEŞVİK EDİLMESİ İÇİN ÖNERİLEN 12 TEMEL FAALİYET-2 7. İzleme, değerlendirme ve geri bildirim sistemleri 8. İlaçlar konusunda bağımsız bilgi kaynakları 9. Kamuoyunun ilaçlar hakkında eğitilmesi (AİK Kampanya) 10. Etik olmayan mali girişimlerden sakınılması (Örn: Hastaların ilaçların tümünü bedava alması) 11. Uygun ve zorunlu düzenlemeleri hayata geçirme (Örn: İlaç geri ödemesi ve tanıtımına ilişkin kuralların oluşturulması) 12. İlaçların ve personellerin mevcudiyetini güvence altına alınması *WHO Policy Perspectives on Medicines; September 2002

8 ÜLKEMİZDE AİK YAPILANMASI 81 İlde İl Temsilciliği Mart 2012 TİTCK AİK ve İTY Daire Başkanlığı 81 İlde AİK İl Koordinatörlüğü Nisan 2016 AİK Dairesi Ekim 2010 AİK Şube Md. Türkiye de yaklaşık 20 yıldır AİK çalışmaları

9 AKILCI İLAÇ KULLANIMI ULUSAL EYLEM PLANI AMAÇ: Akılcı ilaç kullanımını (AİK) destekleyecek faaliyetlerin yürütülmesi için koordinasyonu ve işbirliğini sağlamak, Etki edilen taraflarda AİK yönünde davranış değişikliği oluşturmak.

10 AİK ULUSAL EYLEM PLANI - PAYDAŞLAR HEKİM ECZACI YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ HALK İLAÇ SEKTÖRÜ

11 AKILCI İLAÇ KULLANIMI (AİK) ULUSAL EYLEM PLANI İÇERİĞİ ( 6 BAŞLIK / 20 STRATEJİK HEDEF / 99 FAALİYET ) A. AİK YAPILANMA D. YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ o 1 Stratejik Hedef başlığında 5 faaliyet planlanmıştır. o 3 Stratejik Hedef Başlığında 12 faaliyet planlanmıştır. İdari Düzenleme ve Planlamalar: 5 faaliyet İdari Düzenleme ve Planlamalar: 0 faaliyet Tanıtım: 4 faaliyet Eğitim: 7 faaliyet İzleme-Değerlendirme: 1 faaliyet B. HEKİM E. HALK o 4 Stratejik Hedef Başlığında 29 faaliyet planlanmıştır. o 4 Stratejik Hedef Başlığında 23 faaliyet planlanmıştır. İdari Düzenleme ve Planlamalar: 2 faaliyet İdari Düzenleme ve Planlamalar: 1 faaliyet Tanıtım: 6 faaliyet Tanıtım: 12 faaliyet Eğitim: 11 faaliyet Eğitim: 9 faaliyet İzleme-Değerlendirme: 10 faaliyet İzleme-Değerlendirme: 1 faaliyet C. ECZACI F. İLAÇ SEKTÖRÜ o 4 Stratejik Hedef Başlığında 17 faaliyet planlanmıştır. o 4 Stratejik Hedef Başlığında 13 faaliyet planlanmıştır. İdari Düzenleme ve Planlamalar: 3 faaliyet İdari Düzenleme ve Planlamalar: 5 faaliyet Tanıtım: 4 faaliyet Tanıtım: 4 faaliyet Eğitim: 9 faaliyet Eğitim: 1 faaliyet İzleme-Değerlendirme: 1 faaliyet İzleme-Değerlendirme: 3 faaliyet

12 ÖNCELİKLENDİRİLMİŞ FAALİYET Antibiyotikler ALANLARIMIZ Solunum Sistemi İlaçları Psikiyatri İlaçları Geriatride Kullanılan İlaçlar

13 İŞBİRLİĞİ SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü Sağlığın Geliştirilmesi Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bakanlık Basın Müşavirliği SGK Adalet Bakanlığı Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı Milli Savunma Bakanlığı YÖK/Üniversiteler Meslek Örgütleri-Sivil Toplum Kuruluşları Medya

14 REÇETE BİLGİ SİSTEMİ E-reçetelerin izlenip değerlendirildiği ve hekimlerimize kendi reçeteleri ile ilgili bilgilendirmenin yapılabildiği bir sistemdir. 26 Ekim AİK in yaygınlaştırılması amaçlanarak Reçete Değerlendirme Projesi (RDP) adıyla başlatılmıştır. 15 Ocak Tüm sağlık kurumlarında e- reçete uygulamasına geçilmesiyle tüm reçeteler için izleme, değerlendirme ve geri bildirim yapılabilmektedir. Kasım 2013 den itibaren aile hekimlerine aylık bilgilendirme yapılmaktadır.

15 REÇETE BİLGİ SİSTEMİNİN YAPABİLDİKLERİ İstatistiki Hesaplamalar Hekim dağılımları Tanı dağılımları İlaç dağılımları Ülke, bölge, il, ilçe dağılımları Belirli zaman aralıkları. Reçeteleme indikatörleri Reçete başına düşen ilaç sayısı Antibiyotik yazılan reçete yüzdesi Enjeksiyon yazılan reçete yüzdesi Tamamlayıcı ilaç kullanım göstergeleri Reçete başına düşen ortalama ilaç maliyeti Klinik rehberlerle uyumlu reçete yüzdesi

16 HEKİMLER İÇİN YAPILABİLEN ANALİZLER Toplam Protokol Sayısı Tanı ve ilaç olan protokol sayısı Tanı olan ilaç olmayan protokol sayısı Toplam protokol içerisindeki reçete yüzdesi Antibiyotik içeren reçete yüzdesi Analjezik içeren reçete yüzdesi Enjekte edilebilen preparat içeren reçete yüzdesi Tüm reçetelerin toplam maliyeti Reçete başına düşen kalem sayısı Reçete başına düşen kutu sayısı Reçete başına düşen maliyet Belirlenmiş Tanılar için rehberlere uygun kalem yüzdesi Belirlenmiş Tanılar için rehberlere uygun maliyet yüzdesi Belirlenmiş Tanılar için rehberlere uygun antibiyotik kalem yüzdesi Belirlenmiş Tanılar için rehberlere uygun antibiyotik maliyet yüzdesi

17

18 DSÖ ATC/DDD METODOLOJİSİNDE TÜKETİM VERİSİ Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından desteklenen, yönetilen ve geliştirilen bir metoddur. İlaç tüketim istatistiklerinin sunumuna ve karşılaştırılmasına olanak vermektedir. Anatomik Terapötik Kimyasal (ATC) sınıflandırma sisteminde; ilaçlar etkili oldukları organ veya sistemleri ile kimyasal, farmakolojik ve terapötik özelliklerine göre farklı gruplara ayrılırlar. Tanımlanmış günlük doz (DDD), ATC sisteminde yer alan bir ilacın ana endikasyonu için yetişkinlerde kullanıldığı varsayılan günlük ortalama idame dozudur kişi başına bir günde düşen tanımlanmış günlük doz DDDs/1000kişi/gün (DID)

19 DOĞU AVRUPA ÜLKELERİNDE ANTİBİYOTİK KULLANIMI: DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ AVRUPA BÖLGE OFİSİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNDE ÇAPRAZ-ULUSAL VERİ TABANI ÇALIŞMASI-2 Penisilin kombinasyon grubunda en yüksek kullanım Türkiye de ve Gürcistan da (özellikle Co-Amoksilav) Total Sefalosporinlerde (J01D) en yüksek kullanım Türkiye de 2.Kuşak Sefalosporinlerin en yüksek kullanımı Türkiye de (özellikle cefuroksim) Özellikle Makrolidler grubunda en yüksek kullanım Türkiye de (özellikle Klaritromisin) 3.Kuşak Kinolonlardan levofloksasin ve moksifloksasinin kış aylarında diğer kinolonlara göre daha yüksek oranda tüketimi

20 ÇALIŞMAYA KATILAN ÜLKELER SIRALAMASI

21 ÜLKE SIRALAMASI- ANTİBİYOTİK TÜKETİMİ ÜLKE SIRALAMASI- ANTİBİYOTİK TÜKETİMİ Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study in coordination with the WHO Regional Office for Europe. Lancet Infect Dis May;14(5):381-7 /Supplementary

22

23 TEŞEKKÜR EDERİM.