HAP BAŞKANI Başhekim İRTİBAT DİREKTÖRÜ. Hemşirelik Hizmetleri Direktör. GÜVENLİK DİREKTÖRÜ İşletme Direktör Yardımcısı

Transkript

1

2 SIRA NO SAYFA NO DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ DEĞİŞİKLİK YAPANIN DEĞİŞİKLİĞİN İSİM İMZA KONUSU Berk EREN Personel değişiklikleri nedeniyle Güncellenmiştir Berk EREN Berk EREN Yeni HAP organizasyon şemasına göre güncellenmiştir. Protokollere süresi kısmı eklenerek güncellenmiştir. 127 Berk EREN Yangın ekipleri güncellenmiştir. ESKİ DURUM YENİ DURUM

3 İÇİNDEKİLER THAP Organizasyon Şeması 3 THAP Organizasyon Şeması (İsim) 4 THAP Yedek Organizasyon Şeması 5 Hastane Risk Analizi 6 14 Tehlikeler Tehditler Tehlikeye Yatkınlık Analizi Fiziki Yapı ve Kapasite Artırımı Yasal Dayanak THAP Hazırlama Komisyonu THAP Görev Tanımları Tahliye Krokiler Hastane İletişim Planı Hastane Acil Durum Kod Sistemi Acil Serviste Afet Organizasyon Planı Tıbbi Atık ve Çöp Yönetimi Planlaması Basınla İlişkiler- Personel Aileleri 98 Afet Durum Protokolleri Yapısal Olmayan Tehlikelerin Azaltılması 106 THAP Kimlik Kartı Planlaması 113 HAP Güvenlik Kurumlar Arası Koordinasyon Adli Tıp Hizmetleri ve Kayıtların Tutulması 119 Personel İletişim Bilgileri Ekipler

4 HAP BAŞKANI Başhekim İRTİBAT DİREKTÖRÜ Hemşirelik Hizmetleri Direktörü HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ Göğüs Hastalıkları Uzmanı GÜVENLİK DİREKTÖRÜ İşletme Direktör Yardımcısı TIBBI TEKNİK KURUL Göğüs Cerrahisi Uzmanı GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ Ulaştırma Sorumlusu TIBBI PERSONEL Yoğun Bakım Sorumlu Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı HASTANE YÖNETİM Genel Cerrahi Uzmanı KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ Güvenlik Sorumlusu KLİNİK YÖNETİM Acil Servis Sorumlu Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı RİSK YÖNETİMİ Strateji ve İş Geliştirme Koordinatörü LOJİSTİK İşletme Direktörü PLANLAMA İnsan Kaynakları Müdürü FİNANS YÖNETİMİ Mali İşlerden Sorumlu İşletme Direktör Yardımcsı OPERASYON Acil Birimden Sorumlu Medikal Direktör Yardımcısı PERSONEL SAĞLIĞI Yoğun Bakım Sorumlu Supervisor Hemşire MALZEME DESTEK Malzeme Yönetim Müdürü PERSONEL İZLEME İnsan Kaynakları Uzmanı KAYNAK ÜNİTE LİDERİ İnsan Kaynakları Uzmanı MUHASEBE-BÜTÇE Muhasebe Görevlisi SAHNE YÖNETİMİ Kat Sorumlu Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı TIBBİ BAKIM SOR. Hemşirelik Hizmetleri Direktör Yardımıcısı TEHLİKELİ MADDE DİREKTÖRÜ Eczane Bölüm Müdürü TESİS HİZMETLERİ 1.Kat Otelcilik Hizmetleri Sorumlusu İLETİŞİM ÜNİTESİ Santral Sorumlusu PERSONEL YİYECEK SU Yiyecek İçecek Servis Şefi İNSAN KAYNAĞI-YETKİ İnsan Kaynakları Uzmanı HASTA İZLEME 2.Kat Sorumlu Hemşiresi DURUM DEĞERLENDİRME Üroloji Uzmanı PERSONEL TİMİ Acil Servis Hemşiresi HASTANE ÜNİTESİ Cerrahi Yatan Hasta Sorumlusu Genel Cerrahi Uzmanı ACİL ÜNİTESİ Acil Servis Sorumlu Acil Tıp Uzmanı SIZINTI MÜDAHALE TİMİ Radyoloji Uzmanı HASTA/BİNA DEKONT Enfeksiyon Hemşiresi YANGIN MÜDAHALE TİMİ 2.Kat Otelcilik Hizmetleri Sorumlusu DÖKÜMANTASYON Yatan Hasta Sorumlu Supervisor Hemşire TRİAJ ÜNİTESİ Poliklinik Sorumlu Acil Tıp Uzmanı ALTYAPI Teknik Hizmetler Müdürü YATAN HASTA ÜNİTESİ Pratisyen Hekim POLİKLİNİK ÜNİTESİ Göğüs Hastalıkları Uzmanı CERRAHİ-YARALI BAKIMI Plastik ve Rekost. Cerrahi Uzmanı ANA-ÇOCUK BAKIM 2.Kat Yatan Hasta Hemşiresi PSİKOLOJİK-SOSYAL Beslenme ve Diyetetik Bölüm Yöneticisi ÖNCELİKLİ ACİL-KIRMIZI Acil Servis Pratisyen Hekim ENERJİ/AYDINLATMA Elektrik Teknikeri SU/KANALİZASYON Elektrik Teknikeri HASAR ÜNİTESİ Makine Teçhizat Teknisyeni SERVİSLER 1.Kat Sorumlu Hemşiresi TAHLİYE SORUMLUSU Dahiliye Uzmanı TABURCU-SEVK SOR. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları PERSONEL PSİKOLOJİK Nütrisyon Ekibi Dyet Sorumlusu Beslenme ve Diyabetik Uzmanı SOSYAL HİZMETLER Yatan Hasta Diyet Sorumlusu Beslenme ve Diyabetik Uzmanı GECİKTİRİLEBİLRİ-SARI Acil Servis Sorumlu Hemşiresi KÜÇÜK YARALANMA-YEŞİL Ameliyathane Sorumlu Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı MORG-SİYAH Acil Servis Sorumlu Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı MEDİKAL ALETLER ÜNİTESİ Demirbaş Sorumlusu LABORATUAR Laboratuar Bölüm Yöneticisi ÇOCUK TRAVMA Yenidoğan Sorumlu Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı YİYECEK SERVİS ÜNİTESİ Yiyecek içecek Malzeme Yönetim Sorumlusu ECZANE Eczacı 3

5 HAP BAŞKANI Necati Çanakçı İRTİBAT DİREKTÖRÜ Yasemen Özkan HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ Barış Poyraz GÜVENLİK DİREKTÖRÜ İlkay Eski TIBBI TEKNİK KURUL Mehmet Dakak TIBBI PERSONEL Rengin Yılmaz GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ Abdullah Karakuş HASTANE YÖNETİM Mustafa Arsan KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ Murat Yiğit KLİNİK YÖNETİM Zafer Arslan RİSK YÖNETİMİ Lale Açıkel LOJİSTİK Ahmet ROL PLANLAMA Olga Pehlivan FİNANS YÖNETİMİ Yaşar Kocaman OPERASYON Ali Engin Gürkan PERSONEL SAĞLIĞI Alev İşeri MALZEME DESTEK Arzu Ersoy PERSONEL İZLEME Fatma Öztürk KAYNAK ÜNİTE LİDERİ Özge Elif Çetin MUHASEBE-BÜTÇE Yusuf Çelik SAHNE YÖNETİMİ Nejat Akar TIBBİ BAKIM SOR. Emel Konak TEHLİKELİ MADDE DİREKTÖRÜ Meral Hatipoğlu TESİS HİZMETLERİ Öner Kursak İLETİŞİM ÜNİTESİ Ekrem Kaymakoğlu PERSONEL YİYECEK SU Zafer Daştan İNSAN KAYNAĞI-YETKİ Hülya Küpeli HASTA İZLEME Tuğba Mert DURUM DEĞERLENDİRME Şükrü Ali Altan PERSONEL TİMİ Vüsale Erşahin HASTANE ÜNİTESİ Hatim Yahya Uslu ACİL ÜNİTESİ Metin Çicek SIZINTI MÜDAHALE TİMİ Tanzer Sancak HASTA/BİNA DEKONT Nilgün Doğan YANGIN MÜDAHALE TİMİ Kayhan Şenyayla DÖKÜMANTASYON Ebru Kocaoğlu TRİAJ ÜNİTESİ Altuğ Hasanbaşoğlu ALTYAPI Ramadan Müezzinoğlu YATAN HASTA ÜNİTESİ Mehmet Uysal POLİKLİNİK ÜNİTESİ Numan Numanoğlu CERRAHİ-YARALI BAKIMI Afşin Uysal ANA-ÇOCUK BAKIM Fatma Fidan PSİKOLOJİK-SOSYAL Mehtap Bayrak ÖNCELİKLİ ACİL-KIRMIZI Hakan Hasman ENERJİ/AYDINLATMA Adem Akyol SERVİSLER Hüsne Gümüş GECİKTİRİLEBİLRİ-SARI Hülya Tonya SU/KANALİZASYON Fahrettin Kaya TAHLİYE SORUMLUSU Yavuz Maşrabacı PERSONEL PSİKOLOJİK Çiğdem Bölük KÜÇÜK YARALANMA-YEŞİL Bilge Tuncer HASAR ÜNİTESİ Recep Demirözü TABURCU-SEVK SOR. Berrin Demirbaş SOSYAL HİZMETLER Berçin Payçı MORG-SİYAH Esra Özer MEDİKAL ALETLER ÜNİTESİ Mustafa Kökçe LABORATUAR Yasemin Ardıçoğlu ÇOCUK TRAVMA Hakan Balta YİYECEK SERVİS ÜNİTESİ Bülent Gücenmez ECZANE Selin İmamoğlu 4

6 HAP BAŞKANI Halil Kurt İRTİBAT DİREKTÖRÜ Nilgün Devrez HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ Selçuk Bilgin GÜVENLİK DİREKTÖRÜ Yeliz Oburaş TIBBI TEKNİK KURUL Müjdat Balkan TIBBI PERSONEL Hasibe Gül Baytan GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ Murat Cıracı HASTANE YÖNETİM Engin Gönül KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ Yenal Donat KLİNİK YÖNETİM Yasin Muşdal RİSK YÖNETİMİ Aydın Özsoy LOJİSTİK Aylin Yalçın PLANLAMA Songül Yıldırımoğlu FİNANS YÖNETİMİ Erdal Türker OPERASYON Mustafa Sözen PERSONEL SAĞLIĞI Muhsine Kalaycı MALZEME DESTEK Utku Pazarkaya PERSONEL İZLEME Nilufer Kömürcü KAYNAK ÜNİTE LİDERİ Nurgül Özdemir MUHASEBE-BÜTÇE Sedat Çağan SAHNE YÖNETİMİ Gökhan Özer TIBBİ BAKIM SOR. Nilufer Uzun TEHLİKELİ MADDE DİREKTÖRÜ Burhanettin Arslan TESİS HİZMETLERİ Adem Akyol İLETİŞİM ÜNİTESİ Erhan Arslan İNSAN KAYNAĞI-YETKİ Cem Aycan DURUM DEĞERLENDİRME Aygün Atacanlı PERSONEL TİMİ Hüsniye Elmas HASTANE ÜNİTESİ Rukiye Kayar ACİL ÜNİTESİ Huriye Ekici SIZINTI MÜDAHALE TİMİ Vasbi Özel HASTA/BİNA DEKONT Nergis Mambet PERSONEL YİYECEK SU İsmail Kökçe HASTA İZLEME Penpe Şahin YANGIN MÜDAHALE TİMİ Cemal Güden DÖKÜMANTASYON Burcu Yıldırım TRİAJ ÜNİTESİ Şahika Baysun ALTYAPI Emrah Akbaş YATAN HASTA ÜNİTESİ Gökhan Şahin POLİKLİNİK ÜNİTESİ Savaş Çelebi CERRAHİ-YARALI BAKIMI Serpil Dülek ANA-ÇOCUK BAKIM Hülya Şahin PSİKOLOJİK-SOSYAL Sedef Öner ÖNCELİKLİ ACİL-KIRMIZI Meltem Şahin ENERJİ/AYDINLATMA Hasan Karadaş SERVİSLER Erdal Eroğlu GECİKTİRİLEBİLRİ-SARI Nurşat Erdemli SU/KANALİZASYON Battal Altın TAHLİYE SORUMLUSU Hülya Güvence PERSONEL PSİKOLOJİK Şahan Sökmensüer KÜÇÜK YARALANMA-YEŞİL Gülhan Bulduk HASAR ÜNİTESİ Mehmet Ali Bekaroğlu TABURCU-SEVK SOR. Cem Özbek SOSYAL HİZMETLER Ali Barış Okyay MORG-SİYAH Battal Seyfali MEDİKAL ALETLER ÜNİTESİ Raciye Kaya LABORATUAR Serap Bese ÇOCUK TRAVMA Haluk Öztürk YİYECEK SERVİS ÜNİTESİ Ramazan Aktaş ECZANE Erkan Güler 5

7 RİSK ANALİZİ İç Riskler: Ameliyathane RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- İnfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Kesilmesi/Düşük 4- Elektrik Çarpması / Düşük 5- Tıbbi gazlar/orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Kan ve solunum yoluyla bulaşan hastalıklara yakalanma riski 2- Ameliyathanede kullanılan kimyasal maddelere maruz kalma 3-Elektrik kesintisinde jeneratörlerin devreye girmemesi 4-Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski 5-Tıbbi gaz sisteminde kesinti-patlama ALINACAK TEDBİRLER: 1- İnfeksiyon kontrol komitesi planı doğrultusunda talimat ve prosedürlere uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması (tüm kimyasal solüsyonların kullanım talimatına uygun olarak hazırlanması, kullanılması, imhası) 3- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 4-Elektronik cihazların kalibrasyon ve arızalarının takibi 5-Gaz sistemlerinin ve tüplerin patlama riskinin en alt seviyede tutulacak şekilde ameliyathanede depolanması GÜVENLİK ÖNLEMLERİ 1.1. Kan ve solunum yoluyla bulaşan hastalıklardan korunmak için İzolasyon Prosedürü uyulur ve hasta bakımında rolü olan tüm çalışanlar eğitilir. Çalışanlar standart önlemlere uyar Kan ve solunum yolu ile bulaş gerçekleşmiş ya da şüphesi var ise Temas Sonrası Takip Ve Profilaksi Prosedürü doğrultusunda hareket edilir. 2- Ameliyathanede kullanılan kimyasal solüsyonlar Kimyasal Kullanım TalimatI na uygun hazırlanmalı ve güvenlik önlemlerine mutlaka uyulmalıdır. Talimata uygun saklama ve depolanma yapılır. 3- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 5-Tıbbi gazlar için mutlaka yedek tüpler olmalı ve talimata uygun depolanmalıdır. 6

8 Ameliyathanelerde merkezi vakum sisteminden bağımsız olarak çalışan anestetik gaz atım sistemi(ags) mevcuttur. Anestezi cihazı atık gaz çıkışları anestetik gaz atım sistemine bağlanarak olası ortam kirlenmeleri önlenmektedir. Teknik Hizmetler RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Kazan Daireleri 2- Elektrik Panosu 3- Asansör Daireleri 4- Jeneratör 5- İklimlendirme sistemleri OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Kazanın patlaması 2- Aşırı yüklenmeden doğabilecek sıkıntılar 3- Makine dairesinde veya asansörler de oluşabilecek sorunlardan dolayı kabinin düşmesi 4-Jeneratör bozulması veya çalışmaması 5-İklimlendirme sistemlerinin bozulması ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1-Kazan dairesine yetkili kişiler müdahale edecek. 2-Yetkisi olmayan personel veya kişiler panolara müdahale etmeyecek. 3-Asansör dairesine sadece yetkili kişiler girecek4-jeneratörlere sadece yetkili firma veya teknik servis elemanları müdahale edecek. 5-İklimlendirme sistemlerine sadece yetkili firma veya teknik servis elemanları müdahale edecek. Bakım Talimatı 1-Basınçlı Kaplar Kanunu na göre yılda 1 kez basınç testleri yapılır. -Doğalgaz kazanı yetkili firma tarafından emniyet zincir sistemi yılda 1 kez test edilir. 2- Pano odası günlük olarak teknik servis elemanlarınca kontrol edilir. 3-Asansörler aylık periyodik olarak kontrol ve bakımları yetkili firma tarafından yapılır. -Yıllık ve 5 yıllık emniyet testleri yapılır. 4-Yetkili firma tarafından 3 aylık, 6 aylık ve yıllık testleri yapılır. 5-Teknik Servis tarafından günlük bakımları, yetkili servis ve teknik servis tarafından 3 aylık bakımları yapılır. Emniyet Tedbirleri 1-Doğalgaz dedektörü çift emniyet ventil sistemi kullanılarak azaltılmıştır. - Doğalgaz Kazanının üzerinde 4 adet emniyet zincir sistemi bulunmaktadır. 7

9 2- Mekanik ses ve ısınmalara karşı termal kameralarla kış ve yaz aylarında kablolar ve pano içinde ki bağlantı noktaları kontrol edilir. Gerek görülürse elektrik kesilir, o noktalar sıkılır ve temizlenir. 3- Kabinlerin altında bulunan paraşüt sistemi, kabinin hızı olağandışı olduğu zaman devreye girerek kabinin hareket etmesini engeller. 4-Günlük olarak akü, mazot ve ısı kontrolü yapılır. -Yedek akü kablosu bulundurulur. 5-Riskli alanlar (ameliyathane, yoğun bakım vb.) için yedek hijyenik klima santrali mevcuttur. Diğer klimaların bozulması halinde devreye otomatik olarak girerek diğer klimaların yükünü üstüne alır. Laboratuvar RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Çarpma / Orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Laboratuvar Güvenlik Programina uygulanması Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası (kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuvar güvenlik kuralları talimatnamesine uyması 3- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 4-Laboratuvarda kültürlerin ekimi, laboratuvar güvenlik kabininde yapılmalı. 8

10 Mutfak RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1-Gazlı fırınlar 2-LPG tüpleri 3-Elektrik Çarpması 4-Personel Yaralanma Riski 5-Makinelerle çalışma (Rende, Ekmek Kesme,Kıyma,Hamur makinesi) 6-Gıda Güvenliği OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1-LPG den dolayı yangın çıkma olasılığı. Bu nedenle can ve mal kayıplarına neden olma 2-LPG tüplerinde meydana gelebilecek herhangi bir kaçaktan dolayı patlama 3-Elektrikle çalışan malzemeler veya diğer elektrik tertibatlarına müdahale edilerek zarar görme 4-Personelin meyve, sebze, et vb. doğrarken, keserken elinin yaralanması 5-Makinelerle çalışırken (Rende, Ekmek Kesme, Kıyma, Hamur makinesi) kullanma, bakım ve emniyet kurallarına uymama sonucu oluşan el-kol kaptırma ile sonuçlanabilecek personelin zarar görme olasılığı 6-Gıda zehirlenmeleri sonucu personelin zarar görme olasılığı ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1-Bütan gazla çalışan fırın ve ocakları çalıştırma talimatı. 2-Sanayi tipi LPG kullanma ve bakım talimatı 3-Elektrik emniyet talimatına uyulacak 4-Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak. 5-İlgili makinenin kullanma ve emniyet talimatına uyulacak. 6-Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak. Bakım Talimatı 1-Bütan gazla çalışan fırın ve ocakları çalıştırma talimatı. 2-Sanayi tipi LPG kullanma ve bakım talimatı 3-Elektrik emniyet talimatına uyulacak. 4- Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak 5-İlgili makinenin kullanma ve emniyet talimatına uyulacak 6-Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak Emniyet Tedbirleri 1-Elektrik panolarının üzerine uyarı işaretleri -LPG tüplerinin kullanan kişilerin eğitimi ve uyarı işaretleri 2-Islak zeminlerin uzun süre ıslak kalması önlenecektir. 3-Kesici malzemeleri kullanırken uyulması gereken kuralların personele anlatılması gerekir. 9

11 4-İkaz ve işaret yazıları olmalıdır. 5-Gıda hazırlama talimatında belirtilen ikazlara uyulacaktır. Personelin portör muayeneleri yaptırılacaktır. Otelcilik Hizmetleri-Temizlik Hizmetleri RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Tıbbi Atık Çöplerinin Taşınması 2- Hastane geneli ilaçlama 3- Enfeksiyonlu Oda Temizliği OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Tıbbi atıkların ve çöplerin atılması sırasındaki riskler ( iğne batması gibi) 2- Hasta ve tedavi odalarını ilaçlama sırasında oluşabilecek zehirlenme 3- Enfeksiyonlu oda temizlemesi sırasında personelin enfeksiyon alma riski ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1-Tıbbi atık ve çöp toplarken eldiven kullanılacak 2- İlaçlama yapmadan önce hemşireye ilaçtan rahatsız olabilecek hasta olup olmadığı sorulacak 3- Hasta odası dezenfektanlı solisyonlar ile temizlenecek Bakım Talimatı 1- Tehlikeli madde ve atık kontrol planına uyulacak. 2- İlaçlama talimatına uyulacak. 3- Hasta odası ve ofis temizlik talimatına ve enfekte çamaşır yıkama talimatına uyulacak. Emniyet Tedbirleri 1- Evsel çöp ve tıbbi atık ayrı ayrı çöp kovalarında biriktirilecek ve ayrı çöp poşetlerine eldivenle konulacak 2- İlaçlama yapılırken yetkili kişi maske kullanacak 3 - Hasta odasındaki yatak takımları vb. eşyalar kırmızı poşete eldivenle konulacak. 10

12 Çamaşırhane RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Çarpma / Orta 4-kesici delici alet OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski Alınacak Tedbirler 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse,laboratuar güvenlik talimatnamesine uyması 3- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır Sterilizasyon RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Çarpma / Orta 4-kesici delici alet OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 11

13 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski Alınacak Tedbirler 1-Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuar güvenlik kuralları talimatnamesine uyması 3-Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. Acil Servis RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3-Elektrik Kesilmesi/Düşük 4- Elektrik Çarpma / Orta 5-Tıbbi Gaz Sistemi/Orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3-Elektrik kesintisinde jeneratörlerin devreye girmemesi 4- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski 5-Tıbbi gaz sisteminde kesinti Alınacak Tedbirler 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3-Rutin kontrol ve takip 4- Personelin iş güvenliği talimatına uyması 5-Rutin kontrol ve arıza takibi 12

14 Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuar güvenlik kuralları talimatnamesine uyması 4- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 5-Yedek tüp bulundurulması. Yataklı Servisler RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Kesilmesi/Düşük 4- Elektrik Çarpma / Orta 5- Tıbbi Gaz Sistemi/Orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik kesintisinde jeneratörlerin devreye girmemesi 4- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski 5- Tıbbi gaz sisteminde kesinti Alınacak Tedbirler 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Rutin kontrol ve takip 4- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 5- Rutin kontrol ve arıza takibi Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. 13

15 Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuar güvenlik talimatnamesine uyması. 4- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 5- Yedek tüp bulundurulması. Genel Riskler: Hastanemiz bulunmuş olduğu konum itibariyle çevresindeki parti binaları, kongre merkezleri, büyük alışveriş binalarının ve büyük otellerin terör tehdidi, miting, grev gibi insan kaynaklı afet durumuyla karşılaşılabilecek konumdadır. Hastane konumunun şehirlerarası yol üzerinde bulunması nedeniyle büyük çaplı trafik kazaları ve çoklu yaralanmalar ile karşılaşılabileceği düşünülmüştür. Doğal olaylardan kaynaklanabilecek deprem, sel, yangın vb. afetler de göz önünde bulundurularak risk analizleri yapılmıştır. Afet risk analizleri kaiser risk analiz metodu kullanılarak ölçülmüştür. Hastane içinde oluşabilecek bina yapısından veya insandan kaynaklı kazalar değerlendirilmiştir. Düşme, çarpma, elektrik çarpmaları, yangın, devrilme vb. tehlikelere karşı risk analizleri yapılarak gerekli tedbirler alınmıştır. 1-Çoklu Yaralanma (Lütfen sayfa 81 e bakınız) 2-Yangın (Lütfen sayfa 58 e bakınız) 3-Deprem (Lütfen sayfa 65 e bakınız) 4-KBRN (Lütfen sayfa 71 e bakınız) 14

16 TEHDİTLER TEHLİKELER Tüm Tehlikeler Tehlikeler uç olaylardır. Tehlike yatkınlığı analizi sıklıkla tüm tehlikeler yaklaşımına dayanmaktadır. Bu olabilirlikleri, coğrafi etkileri veya potansiyel sonuçları ile ilgisiz olarak tüm olası felaketlerin bir listesi ile başlaması demektir. Afetler; en geniş anlamı ile insanlara zarar veren olaylardır. Başka bir ifade ile can ve mal kaybına yol açan doğal olaylardır. Afetin ilk özelliği doğal olması, ikincisi can ve mal kaybına neden olması bir diğeri çok kısa zamanda meydana gelmesi ve son olarak da başladıktan sonra insanlar tarafından engellenememesidir. Bazı afetlerin yeryüzünün nerelerinde daha çok olduğu bilinmektedir. Örneğin deprem, heyelan, çığ, sel, don ve kaya düşmesi gibi afetlerin nerelerde daha çok görülebileceği bilinmektedir Afetler kökenlerine göre Beşeri Afetler ve Doğal Afetler olmak üzere ikiye ayrılırlar. Beşeri Afetler: Doğal olmayan, fakat insanlara ve çevreye büyük zararlar veren olaylardır. İnsanlar neden olduğu için bunlar Beşeri Afetler olarak nitelendirilirler. Örneğin orman yangınlarının bir kısmı, meskun mahallerde görülen yangınlar, hava kirliliği, su kirliliği, toprak erozyonu ve salgın hastalıklar gibi olaylar beşeri afetlere örnektir. a. Toprak Erozyonu b. Hava Kirliliği c. Asit Yağmuru d. Ozon Tabakasının Delinmesi e. Su Kirliliği f. Toprak Kirliliği Doğal Afetler: Oluşumları tabiat olaylarına dayanan afetlerdir. Ancak bu tür afetlerin bazısında insan etkisi bulunabilmektedir. Hatta olayın meydana gelmesinde tetik rolü oynayan etken insan olabilmektedir. Ancak olayı hazırlayan faktörler ve olayın hazırlanışı, oradaki doğal özelliklere dayanır Doğal afetler kendi aralarında iki gurupta iki gurupta incelenir: 1- Jeolojik Kökenli Afetler: Bunlar doğrudan doğruya kaynağını yer kabuğu yada yerin derinliklerinden alan doğal afetlerdir. Jeolojik Kökenli Afetler'in en çok görülenler; 15

17 a. Deprem b. Heyelan c. Kaya düşmesi d. Çamur Seli dir. 2- Meteorolojik Kökenli Afetler: Atmosfer olayları sonucunda meydana gelen afetlerdir. Bunlar atmosfer olaylarının (sıcaklık, yağış, basınç ve rüzgar) insan için yararlı olduğu sınırı aşmasıyla meydana gelir. Meteorolojik Kökenli Afetler'in en çok görülenler; a. Sel b. Aşırı Kar c. Çığ d. Don e. Fırtına f. Tipi g. Yıldırım Düşmesi h. Dolu i. Sis j. Kuraklık k. Orman Yangını l. El Nino m. İklim Değişiklikleri'dir. Meteorolojik afetlerin oluşumunu hazırlayan temel etkenler atmosfer kökenli olmasına rağmen, bazılarında afetin oluştuğu yerin özellikleri de etkili olmaktadır. Sel, çığ ve sis buna örnek olarak verilebilir Olasılık Felaketlerin doğası nedeniyle, herhangi bir doğruluk derecesiyle tahmin edilemezler. Yine de coğrafi bölgeye aşinalık, sağduyu ve biraz araştırma, kuruluşun en fazla hazırlıklı olması gerekenleri belirleyecektir. Beklenmeyen senaryoların yanı sıra normal olarak beklenen olayların dikkate alınması önemlidir. Düzenli olarak meydana gelen doğal felaketlerin tipleri tipik olarak bir toplum içerisinde iyi bilinmektedir, bunlar kasırgalar, depremler, tayfunlar, seller veya büyük yangınlar olabilir. Sıklıkla, toplum yüz yıllık sel yataklarını, bir yerleşim için kasırga sıklıklarını, vs. içeren verileri sağlayabilecektir. Meteoroloji dairesi de girdi sağlayabilir. Aslında, toplum acil durum planlama kurumları topluma dayalı tehlike yatkınlığı analizini zaten yapmış olabilir. Bu hastane için tam bir çözüm olmayacak fakat bir başlangıç sağlayacaktır. 16

18 Hastaneler normal hizmetleri sağlamak için gittikçe artan şekilde teknolojiye bağımlı hale gelmektedir. Bunun bir sonucu olarak, belirli bir teknoloji sisteminin arızası bir kuruluşu kolaylıkla iç felaket durumuna sokabilir. Bir hastanenin duvarlarının ötesinde, toplum içerisindeki teknoloji başarısız olabilir veya tıbbi bakıma gerek duyan kurbanlar yaratan veya diğer şekilde sağlık kuruluşunu etkileyen bir olaya yol açabilir. Dış ulaşım yetersizlikleri, felakete de yol açabilen, hastaneye gelen tedariklerin yapılamamasına yol açabilir. Bu olayların olasılığını belirlemek için, eksikliği telafi etmek için kuruluş içerisindeki iç teknoloji ve yedekleme sistemlerinin varlığı incelenmelidir. Bu olayların meydana gelebilme olasılığını değerlendirmek için hizmet kayıtları ve sistem arıza raporları kullanılabilir. Büyük toplumsal etkisi bulunan teknolojik bir felaket için, toplumdaki endüstri tipleri de bu tespit içerisinde değerlendirilmelidir. İnsan kaynaklı olaylara bağlı felaket olasılıkları çok sayıda ve çeşitlidir. Bunlar kaza sonucu veya terör amaçlı zarara yol açmak için planlanmış olaylar olabilir. İnsanların başlattıkları felaketlerin sonsuz çeşitliliği bulunabilmekle birlikte, bunların ilgili kategoriler içerisinde bir araya getirilmesi daha etkin planlama yapılmasına hizmet edecektir. Yerel kaza ve suç istatistiklerinin meydana gelme olasılığını belirlemede yararlı olduğu gösterilebilir. Hala, insan kaynaklı olaylar şeklindeki felaketler dikkatle değerlendirilmeli ve burada daha önce hiç olmadı bahanesiyle göz ardı edilmemelidir. Bu çeşitli olayların meydana gelme olasılığını belirlemek yalnızca amacın ve istatistiğin bir parçasıdır kalanı en iyi sezgisel veya son derece sübjektif olarak değerlendirilebilir. Her tehlike bunun olasılığını yansıtacak bazı terimlerle değerlendirilmelidir. Örneğin bu belgede sunulan gereç yüksek, orta, düşük olasılık veya meydana gelme olasılığı yok şeklindeki kalitatif (nitel) terimleri kullanmaktadır. Olasılığı nicel olarak belirlemek için bir faktör kullanılabilir, fakat gerekli değildir. Risk Risk, herhangi bir tehlikenin kurum üzerinde oluşturabileceği potansiyel etkidir. Risk, aşağıdakiler içerebilen fakat bunlarla sınırlı olmayan çeşitli faktörleri kapsayacak şekilde analiz edilmelidir: 17

19 İnsan yaşamı için tehdit Sağlık ve güvenlik açısından tehdit Mülkün zarar görmesi Sistem arızası Ekonomik kayıp Toplum güveninin/iyi niyetinin kaybedilmesi Yasal sonuçları. İnsan yaşamı açısından tehdit ve daha az oranda sağlık ve güvenlik tehdidinin tehlike yatkınlığı analizi belgesinde ayrı olarak ele alınmasının çok önemli olduğu değerlendirilmektedir. İnsanlar üzerine etki tehditlerinin herhangi birisinin bir faktör olup olmadığını belirlemek için her bir olası felaket senaryosunu değerlendirin. Analiz gerecinin kalan üç kategorisi, risk faktörlerini kuruluşa yönelik yüksek, orta veya düşük zarar vermesi şeklinde sınıflanmaktadır. Risk seviyesini belirlemek için yukarıdaki madde işaretli listede bulunan mülkün zarar görmesi, sistemlerin arızası, ekonomik kayıp, toplum güveninin kaybedilmesi ve yasal sonuçların tümü birlikte değerlendirilir. Bir felaket durumunda mülkün zarar görmesi, görmemesine göre daha sık karşılaşılan bir faktördür ve mesele bunun ne derecede olduğudur. Sismik aktivite bir binayı tahrip edebilir veya oturulamaz hale getirebilir. Bu tipteki en ağır senaryoda, mülkün zarar görmesi, kuruluş içerisindeki ekipmanı ve donanımı da içerecektir. Sistemlerin arızası ilk başta acil duruma sebep olmuş olabilir. Majör tesisat arızası, belirgin şekilde daha az uygun olan veya uzun süre sürdürülemeyebilen yedekleme ekipmanına veya servisine gerek gösterebilir. Değişmeli bir sistem bulunsa bile, arıza tipik olarak hastanenin acil durum planlarını uygulamasına sebep olacaktır. Bununla birlikte, sistemlerin mutlaka izole şekilde olay yaşaması gerekmez. Bu durum, acil jeneratördeki sel hasarı gibi bir başka tehlikenin bir sonucu olabilir. 18

20 Herhangi bir felakette, ekonomik kayıp değerlendirmeyi hak eden bir olasılıktır. Eğer bir hastane bir tehlikeden dolayı mağdur olması nedeniyle hizmetlerini veremezse, gelirleri etkilenecektir. Fiziksel tesise veya ekipmana ait zarar, ulaşım veya kalabalık kontrolü konularına bağlı olarak tesise ulaşılamaması veya toplumsal ilişkiler üzerindeki olumsuz etki sonucunda meydana gelebilir. Hastaneler herhangi diğerlerine benzer işlerdir. Ve ekonomik tahribat yalnızca sınırlı süreyle yönetilebilir. Her bir tehlike olumsuz mali etkileri açısından da analiz edilmelidir. Diğer şekilde toplumun güveninin veya iyi niyetinin kaybı olarak bilinen olumsuz halkla ilişkiler, özel dikkat gösterilmesi gereken bir faktördür ve mutlaka sezgisel bir değerlendirme olması gerekmez. Toplum orada olduğu ve hem rutin hem de acil durumlarda ihtiyaç duyduklarında hizmetleri verebildiği sürece hastaneye bağımlıdır. Yatkınlık analizinizde bu faktörü değerlendirmek için, gerçek şekilde meydana gelmiş olan bir senaryoyu yönetmeye hazırlıklı değilse, hastanenin toplum içerisindeki itibarının zarar görüp görmeyeceğini kendinize sorun. Hazırlıklı Olma Bu analizde değerlendirilecek son konu, kurumun herhangi felaketi yönetmek için mevcut hazırlıklı olma seviyesidir. Bu süreç toplum kuruluşlarının girdisini de kapsamalıdır. Sağlık kuruluşu br acil duruma içi boş bir ortamda yanıt vermeyecektir ve yanıtında hastaneyi destekleyen toplum kaynakları bulunabilecektir. Hastaneler yıllardan beri felaket planlaması yapmaktadır ve birçok acil durum tipini yönetmek için iyi hazırlanmıştır. Bununla birlikte güncel acil durum planının kapsamı genişlemiştir ve tipik bir kuruluş tüm-tehlikeler listesinden iyileştirmelerin gerekli olduğu en az birkaç tehlike bulacaktır. Acil planlarının mevcut durumu ve herhangi bir tehlikeye karşı yanıt vermede personelin eğitim durumu, hazırlıklı olmayı değerlendirmede dikkate alınacak bir faktördür. 19

21 Tehlike yatkınlığı analizi gereci, kurumun hazırlıklı olma seviyesini iyi, orta veya kötü olarak değerlendirmektedir. Bu konuya alternatif bir yaklaşımın yolu, örneğin hafif, orta veya büyük şeklinde, her bir tehlikeyi gerek duyulan iyileştirme miktarına dayanarak değerlendirmektir. Kuruluş içerisindeki planlayıcılar bu bölümü eleştirel ve gerçekçi şekilde değerlendirmelidir. Bunun yapılmaması, yukarıda tartışılan bazı risk faktörleri konusunda artmış etkilerle sonuçlanabilen, yanlış bir güvenlik duygusuna yol açabilir. Hazırlıklı olmanın uygun değerlendirmesi, kurumun çabalarını ve acil durum yönetimi için tahsis edilmiş olan kaynakları yönlendirecektir. 20

22 21

23 22

24 HASTANE FİZİKİ YAPI ÖZELLİKLERİ Hastanemizde 53 oda bulunmaktadır. Hastanemiz 104 yatak kapasitelidir. Hastane genelinde kullanılmak üzere 1 adet 300 kva UPS bağlantısı vardır. Ameliyathanelerde kullanılmak üzere 2 adet 80 kva UPS bağlantısı bulunmaktadır. Hastanemizde 135 araçlık kapalı ve 250 araçlık açık otopark bulunmaktadır. 4 tanesi hasta transferi olmak üzere toplam 10 adet asansör vardır. Asansörlerin bakımı anlaşmalı firma tarafından düzenli olarak yapılmaktadır. Hastanemizde elektrik kesilmesi durumunda 2 adet 1100 kva jeneratörler devreye girer. Jeneratörlerin bakımları düzenli olarak yapılmaktadır. Jeneratör B1 katında bulunmaktadır. Hastanemizde 480 ton kapasiteli su deposu bulunmaktadır. Tam kapasite su kullanımı düşünüldüğünde 1 hafta yetecek kadar su depolanmaktadır. Ayrıca suyun temiz ve sağlıklı kalması için gerekli bakımlar yapılmaktadır. Hastanemizde bulunan morg 4 kabinlidir. Personel sayımız; 178 Medikal Direktörlük,161 Hemşirelik Direktörlüğü, 331 İşletme Direktörlüğü olmak üzere toplam 670 kişidir. Günlük poliklinik sayımız ortalama kişidir. 23

25 Kapasite Artırımı TOBB-ETÜ Hastanesi toplam 104 yatak kapasitelidir. Tek yataklı 53 hasta odasına afet durumunda birer yatak ilave edilerek 53 adet ek kapasite oluşturulacaktır. Afet durumunda hasta odalarında bulunan refakat yatakları (53 adet) hasta yatağı olarak kullanılması planlanmaktadır. Ayrıca yeni doğan yoğun bakıma (5 yataklı) 2 adet, genel yoğun bakıma (5 yataklı) 1 adet, KVC (7 yataklı) 1 ilave yatak eklenerek kapasite artırımı sağlanır. 4 adet sedyenin yoğun bakımlara ilave yatak olarak eklenmesi planlanmaktadır. Ayrıca depomuzda 12 adet kullanıma hazır standart hasta yatağı bulunmaktadır. GENEL ESASLAR 1- Amaç 2- Kapsam 3- Tanımlar 4- Genel Esaslar 5- Sorumluluk 6- Dayanak PLANLAMA 1- Genel Durum: Müessesenin adı, adresi, sınıfı, bünyesindeki üniteler, bölgenin askeri hassasiyet durumu, sorumlu amiri, bağlı ve denetime tabi bakanlık, hassas bölgeleri-risk durumu 2- Hastane fiziki durumu, yangın tedbirleri, müessesenin sorumlu kimlik bilgileri, binaların yapı tarzı, personel çalışma süreleri 3- Yapılan protokoller, 4- Tahliye ve Seyrekleştirme planı 5- Donatım ve İkmal durumu 6- HAP Planı uygulama esasları 24

26 GENEL ESASLAR 1. AMAÇ Türkiye nin sahip olduğu jeolojik, topoğrafik ve meteorolojik koşulları nedeni ile büyük can ve mal kayıpları ile sonuçlanan doğal afet olayları ile sıkça karşılaşılmakta, afetlerle iç içe yaşanmaktadır. Ayrıca ülkemiz ekonomik ve sosyal olaylar bakımından istikrarlı olmayan bir coğrafyada bulunduğundan kitlesel yaralanmalara neden olabilecek konvansiyonel, kimyasal hatta nükleer tehditlerle karşı karşıya kalabilir. Hastanelerin ve çalışanların bu tür olaylara hazırlıklı olması zararları şüphesiz azaltacaktır. Çağdaş bir toplum olmanın ana şartlarından biri de afetlerde zarar görenlerin ve mağdur olanların mağduriyetini gidermek yaralarını sarmaktır. Bu planın amacı; İl Merkezimiz ve çevresinde meydana gelmesi muhtemel bir olağanüstü durumda (deprem, sel, fırtına, hortum, toplu trafik kazası, Tren kazası, toplu zehirlenmeler, salgın hastalıklar, savaş-kbrn-durumu ve seferberlik hali ve terör saldırıları vb.) hastanemiz dâhilinde, oluşan talebin en kısa zamanda ve en verimli şekilde karşılanabilmesi için personel, araç-gereç, yatak, tıbbi malzeme stoku ve bu süreci en iyi şekilde yönetme bakımından hazırlıklı olmak, planın uygulanması için genel esasları ve prensipleri belirtmektir. 2. KAPSAM Bu plan İl Merkezimiz ve çevresinde meydana gelmesi muhtemel bir olağanüstü durumda planın HAP Başkanı tarafından aktive edilmesi durumunda (deprem, sel, toplu trafik kazası, tren kazası, toplu zehirlenmeler, salgın hastalıklar, savaş durumu ve seferberlik hali vb.) TOBB-ETÜ Hastanesi içerisindeki çalışmaları kapsar. 1-Bu plan, sadece TOBB-ETÜ Hastanesi binaları ve eklentileri 25

27 içerisinde kullanılacaktır. 2-Bu plan, ancak HAP Başkanının talimatıyla aktive edilir ve sonlandırılır. 3-Bu plan kapsamında görevli olan veya olmayan tüm personel planın aktive edilmesine müteakiben görevli sayılır ve HAP Başkanı ya da onun görevlendireceği kişilerin talimat ve kontrolü altında görevlerine başlarlar. 3. TANIMLAR Bakanlık: Sağlık Bakanlığını Valilik: Ankara Valiliğini Müdürlük: İl Sağlık Müdürlüğünü Belediye: Ankara Büyükşehir Belediyesi HAP: Hastane Afet Planını HAP Başkanı: Hastane Başhekimi KBRN: Kimyasal, Biyolojik, Radyolojik, Nükleer 4. SORUMLULUK Bu plan HAP Başkanı başta olmak üzere planın tüm evrelerinde görevli personel, olağanüstü bir durumda hastanemize müracaat eden hastaların tamamına tedavi hizmeti vermek veya imkân ve koşullar itibariyle tedavisi yapılamayan hastaların mevcut durumunu korumak koşuluyla, başka bir sağlık kuruluşuna intikalini sağlamak ve bu alışılmışın dışında gelişen ve tüm imkân ve koşulları zorlayan süreci en iyi biçimde en az kayıpla; hasta ve çalışan güvenliğini de gözeterek yönetmek esasına göre hazırlanmıştır. 5. DAYANAK HAP Planının hazırlanmasını düzenleyen yasal mevzuat içerisinde bir amir hüküm bulunmamasına rağmen uygulamada aşağıda sıralanan yasalar gereği hazırlanma gereğine ihtiyaç duyulmuştur. 26

28 Sayılı Seferberlik ve Savaş Hali Yasası, Sayılı Olağanüstü Hal Yasası, Sayılı Sivil Savunma Kanunu, Sayılı Umumi Hayata Müessir Afetler Dolayısıyla Alınacak tedbirlerle Yapılacak Yardımlara Dair Kanun 5- Hasta ve Çalışan Güvenliği Tebliği 6- Genelge 7- Sağlık kurum ve kuruluşlarına ek ödeme yapılması yönergesinin Hizmet Kalite standartları 8- İşletme Yönetmeliği NEDEN HAP? Hastane Afet Planı(HAP) hastanelerin afetle mücadele sistemidir. Bu sistem, afet sırasında hemen devreye girer ve belirli bir sistematik içinde olaya yaklaşır. Görev alan kişilerin görevleri önceden çok iyi planlanmış ve tanımlanmıştır. Kayıtların düzenli şekilde tutulmasını sağlar. Her alanda ortak dilin kullanılmasını sağlar. Çalışan herkesin anlayabildiği ve uygulayabildiği bir disiplindir. HASTANEDE AFET DURUMU İLAN EDİLECEK DURUMLAR -Doğal afetler, -Endüstriyel kazalar, -Yangın, -Sel, Su Baskınları, 27

29 -Terörist Saldırılar, -Toplu Zehirlenmeler, -Pandemi, -Trafik Kazaları, -Toplu gösteri, spor karşılaşmaları ve konserler sonrası yaralanmalar, -Miting sonrası yaralanmalar sonucu yaralı veya hasta başvurusu beklenmeden, -Mesai saatleri içerisinde aynı kaza ve hastalıktan 20, mesai saatleri sonrasında veya hafta sonu aynı kaza ve hastalıktan 15 hasta ve yaralının başvurması durumlarında afet yönetimine geçilir. TOBB ETÜ HASTANESİ THAP HAZIRLAMA KOMİSYONU Prof.Dr. Necati Çanakçı-Mesul Müdür Yasemen ÖZKAN-Hemşirelik Hizmetleri Direktörü İlkay ESKİ-İşletme Direktör Yardımcısı Dr. Ali ÖZÖN-Medikal Direktör Yardımcısı Dr. Ali Engin GÜRKAN-Medikal Direktör Yardımcısı Yeliz OBURAŞ-Otelcilik Hizmetleri Müdürü Berk EREN-Kalite ve Dökümantasyon Sorumlusu 28

30 AFET DURUMUNU İLAN EDECEK MAKAM HAP BAŞKANI (Başhekim) Vekâleten Başhekim Yardımcısı Mesai Saatleri Hafta sonları Dışında Nöbetçi Uzman Hekim Afet Komuta Merkezi Afet komuta merkezinin kurulabileceği bölgeler; İlk olarak 1.Kat toplantı salonudur. Alternatifi ise 2.kat toplantı salonu olarak belirlenmiştir. Afet durumunda belirlenen bu bölgelerde hasar olması veya kullanılamaz durumda olması halinde afet komuta merkezi HAP başkanının belirleyeceği başka bir yer olacaktır. Afet Komuta Merkezi ne giriş izni olan kişiler; Hap Başkanı Operasyon Yöneticisi Dış bilgilendirme Yöneticisi Lojistik Yöneticisi Planlama Yöneticisi Finans Yöneticisi Başkan tarafından verilmiş özel giriş izni olan kişiler Yönetim Kurulu Üyeleri 29

31 HAP BAŞKANI Hastane Afet planını aktive etme ve sonlandırma yetkisine sahiptir. Hastane Afet Yönetim Merkezini organize eder ve yönetir. Afet bölgesinde görevlileri belirler. Afet durumlarında, hastanenin güvenlik politikasını değiştirebilme yetkisine sahip kişidir. Yapılacak basın açıklamalarını kontrol eder ve onay verir. Afet bölgesine TOBB ETÜ Hastanesi ni temsilen gidecek görevlileri Afet Başkanı belirler ve görevlendirir. Tehlikeli olabilecek kurumsal faaliyetleri durdurma kararını veren kişidir. AFET SONRASI 0 2 SAAT HAP aktivasyonu Görevlendirme-bilgilendirme Afet Özelliklerini saptama Kayıt görevlisi belirleme Durum bildirir raporlar ve kayıtlar -Bina hasar-risk raporu -Lojistik yöneticisinden raporuna göre bina tahliyesi -Planlama yöneticisinden hasta sayısı ve durum bilgileri -Erken taburcu için hasta değerlendirilmesi ve kararı -Kurumlarla gerekli bağlantılar kurulması -Destek hizmetler, ekipman, malzeme, ilaç, su ve gıda bilgileri AFET SONRASI 2-12 SAAT Diğer hastane ve diğer afet birimlerinin durumu Kritik tesis ve tıbbi bakım sorunları Hastane operasyon sorunları Görevlilere durum güncellemesi Emniyet ve güvenlik konuları Medya bilgilendirmeleri Sağlık personeli ve ailelerine destek hizmet 30

32 Medya Bilgilendirmeleri Afet eylem planının revize edilmesi Halkın bilgilendirilmesi Hasta yakını destek merkezi faaliyetleri AFET SONRASI 12 SAAT SONRASI Raporlama Afet eylem planı revizyonları Diğer kurumlarla iletişim Ekibin stres belirtilerinin takibi Operasyon durumunun değerlendirilmesi ve kritik sorunlar Emniyet ve güvenlik analizine devam Görev devri durumu için yeni yetkiliye bilgi AKTİVASYONU SONLANDIRMA Normal işleyişe dönüş Ekipman ve malzeme kontrolü ve temini Müdahale sonrası faaliyetler Dokümanların sağlanması Değerlendirme toplantıları Gerekli revizyonların belirlenmesi Faaliyet raporu ve gelişim planı yazılması. Medya ve halk bilgilendirilmesi Stres yönetimi HAP BAŞKANI GÜVENLİK DİREKTÖRÜ FİNANS YÖNETİCİSİ İRTİBAT DİREKTÖRÜ PLANLAMA YÖNETİCİSİ HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ OPERASYON YÖNETİCİSİ LOJİSTİK YÖNETİCİSİ TIBBİ TEKNİK KURUL 31

33 HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ GÖREVLERİ: Gazete, radyo ve televizyonlarda yayınlanan haberleri izler ve bunların doğruluğunu takip eder. Basın bilgilendirme alanının oluşmasını sağlar. Genel hastane dışı bilgileri değerlendirir, doğruluğunu teyit eder. Toplantıları organize eder, bilgi toplar, kayıt altına alır. Afet başkanının onayladığı basın açıklamalarını yapar. Afet sonrası basın merkezlerine bilgi verir. Medya ve sağlık personeli, hasta ve ziyaretçiler, ailelerini tüm iç ve dış bilgi akışını düzenler. Önceki rutin işlere devam edilir. Ekibin stres belirtilerinin takibini yapar. Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi verir. Aktivasyonu Sonlandırma Personelin rutin görevlerine dönüşünün sağlanmasını organize eder. Son basın toplantılarını yapar ve raporlar. Ekipman ve araçların eski yerlerine yerleştirilmesi sağlar. Hastane Afet Yönetimini bilgilendirir. Dokümanların ve Operasyon Kayıt Formunun planlama şefine teslim eder. Çıkarılan sonuç ve alınan dersleri raporlar. Stres yönetimi çalışmalarına devam eder ve faaliyet sonrası toplantıları düzenler. GÜVENLİK DİREKTÖRÜ GÖREVLERİ: Hastaneye giriş çıkış, kalabalık ve trafik kontrolü ve yasal uygulamalar gibi personel ve tesisin güvenliği ile ilgili tüm aktiviteleri düzenler. Afet aktivasyonu süresince HAP görevlileri, diğer personel, hasta, ziyaretçi ve kurtarıcıların güvenliğini sağlar. Ambulans dahil tüm araçların giriş çıkış ve park etmesinden sorumludur. Medyanın girmesi yasaklanan bölgelerden sorumludur. Afet anında polis ve itfaiye gücü ile işbirliği yapar. Güvenlik merkezini kurar. Dekontaminasyon alanında güvenlik önlemlerini alır. Afet komuta merkezine yalnızca belirlenen personelin girmesini sağlar. Hastanenin ekipman güvenliğinden sorumludur. Riskli bir durum saptadığında operasyonu durdurur. 32

34 Afet anlarında, hasar tespit ekibinin güvenliğini sağlar. Afet anlarında binanın güvenliğini sağlar. Giriş ve çıkış kontrolü yapar. Asansör denetimi yapar. Taburcu hastaların bekleme alanı güvenliğini sağlar. Ziyaretçi kabulü ve denetlemesini organize eder. Hastanenin boşaltılması sırasında güvenliği sağlar. Güvenliği sağlanamayacak tehlikeli bölgelerin giriş çıkışını yasaklar. Güvenliği tehlikeli görülen hasarlı bölgelerin hasar tespitini yaparak kontrol sorumlusuna bildirir. Tüm personel için acil güvenlikle ilgili bilgileri sağlar. Belirlenmiş alanların güvenliği sağlar. Kısıtlanmış alanlardan yetkisiz personelin uzaklaştırılması organize eder. Gerektiğinde güvenlik aramalarını yaptırır. Tüm yaya ve trafik giriş noktalarını uygun şekilde belirleyerek güvenli hale getirir. Gerektiğinde ambulans giriş ve çıkışı yolunun değiştirilmesi sağlar. Şüpheli aktiviteler için nakliye alanları ve devriye parkları oluşturur. Olayın şiddeti ve doğasına uygun olarak eğer gerekli ise aşağıdaki konularda koruyucu güvenlik önlemlerini alır; -Yiyecek -Su -Tıbbi kaynaklar -Kan ürünleri kaynakları -İlaç kaynakları -Personel ve ziyaretçiler Giriş-Çıkış Kontrolü Afet durumunda hastanenin tüm giriş çıkış kontrolünden sorumludur. Kolluk Güç Ünitesi Hastanenin güvenliğinden sorumludur. Güvenlik tehdidi oluşturacak durumları tespit ederek güvenlik direktörünü bilgilendirir. GÜVENLİK DİREKTÖRÜ GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ İRTİBAT YÖNETİCİSİ GÖREVLERİ: Afetlerde, Valilik ve İl Sağlık Müdürlüğü ile bağlantı kurmak. Afet anlarında hava durumunu öğrenmek, beraberinde oluşabilecek sel, yangın, kimyasal madde gibi tehditleri 33

35 önceden tespit etme. Afetin etkilediği alanın büyüklüğü ve etkinin şiddetini, ilerleme yönünü gerekli kurumlardan öğrenir. Hastanenin afet sahasına uzaklığını hesaplar. Hastaneye gelebilecek hasta sayısını tespit eder. Hastaneye başvuran yaralı sayısı, yaralanma özellikleri, yatırılan, taburcu ve sevk edilen ve ölen hastaların tüm kayıtlarını tutar. Afet durumuna göre hastanenin hangi kurumlarla işbirliği yapması gerektiğine karar verir. Hastaneler arası transport için gerekli araç istemi konusunda tespitte bulunur. Diğer hastanelerin afet anındaki çalışmalarından elde edilebilecek en ayrıntılı bilgileri toplar ve HAP Başkanı na iletir. Sağlık Müdürlüğüne aşağıda ki bilgilerin akışını sağlar; -Hasta bakım kapasitesi -Hastanenin genel durumu -Personel, ekipman, malzeme ve ilaç kaynakları ile ilgili mevcut ya da öngörülen yetersizlikler -Diğer hastanelere transfer edilmesi gereken hastaların sayısı, transfer şekilleri Sağlık Müdürlüğüne verilmek üzere; -Toplam yaralı sayısı ve tedavi edilmiş, tedavisi devam etmekte olan hastaların sayısı ve yaralanmaların türleri -Son hastane tedavi kapasitesi (sayı) -Yatırılan, taburcu veya sevk edilen hasta sayısı -Ölü sayısı -Yaralıların kişisel bilgileri gibi bilgileri toplar ve raporlar. TIBBİ TEKNİK KURULU Tıbbi Personel Tıbbi personel ile ilgili durumlarda Hastane Afet Yönetimi ve Operasyon Bölüm Sorumlusuna önerilerde bulunur İnsan Gücü Yetkilendirme Birim Liderine yardım eder. Tıbbi Personel Planının tamamlanması için Klinik Destek Birimi Liderine yardım eder. Hasta bakım gereksinimleri ve planlaması için düzenli olarak Tıbbi Bakım Birim Sorumlusu ve Destek Birimi Lideri ile görüşür. Hastane Yönetim Hastane hizmetlerini yürütür. Hastane operasyonları ile ilgili konular hakkında Yönetim ve Operasyon Şefine tavsiyelerde bulunur. Acili desteklemek üzere hastane kaynaklarını tespit eder. Kliniklerin rutin hasta, malzeme ve bilgi akışını sağlar. Gerektiğinde basitleştirilmiş hasta bakım standartlarının uygulanması konusunda işbirliği yapar. 34

36 Değişikliklerden tüm hastane personeli ve doktorlarının haberdar olmasını sağlar. Hastane hizmetlerinde kesintiyi önlemek için gereken geçici tedbirleri uygular. Hastane operasyonlarını direkt etkileyen acil durumlar için (tahliye dahil): -Acil duruma göre normal hastane aktivitelerinin kapsamını belirler. Klinik Yönetim Kliniklerin optimum personel ve kapasiteyle hizmet vermesini sağlar. Hastane Afet Yönetimi ve Operasyon Bölüm Sorumlusuna klinik işlemler hakkında tavsiyede bulunur. Profilaksi ve aşılama çalışmalarını organize eder. Mevcut durumun belirlenmesi ve operasyonun devamı için düzenli görüşmeler yapar. Klinik yöneticileri, acil personelini mevcut durum hakkında bilgilendirir. Acili desteklemek üzere klinik kaynakları tespit eder. Kliniklerin rutin hasta, malzeme ve bilgi akışını sağlar. Hastane operasyonlarını direkt etkileyen acil durumlar için: -Akut hasta bakımını destekleyebilecek klinik yerleri belirler -Operasyonları destekleyebilecek klinik kaynak sağlar. Acil duruma göre normal hastane aktivitelerinin kapsamını belirler. Klinik randevuların duruma göre yenilenmesi /iptalini sağlar. Risk Yönetimi Acil güvenlik yasaları ve endüstriyel uygulamalarla uyumlu risk yönetim ve kayıp-önleme programındaki her türlü değişikliği yönetim ekibine ve bölüm sorumlularına önerir. En iyi maliyet azaltıcı planları tavsiye eder. Varlık kaybıyla sonuçlanabilecek her türlü olayı araştırmak üzere avukatlar, sigorta şirketleri ve bireylerle bağlantı kurar. Risk yönetim konularıyla ilgili olarak Finans Bölümü Satın Alma Birimi Sorumlusu ve Personel Sağlığı Birim Lideriyle düzenli olarak bağlantı kurar. Müdahale uygulamalarını düzenli kontrol eder. Yüksek riskli aktiviteleri gözlemler ve uygun bölüm sorumlularına rapor etmeyi sürdürür. Uygulama ile ilgili potansiyel sorunları ve gerekli değişiklikleri yönetim ekibine bildirir. Personelin yaralanması durumunda tıbbi takibini koordine eder. Finans Sorumlusu ile beraber personelin yaralanma raporları ve dökümantasyonu ile ilgili durumları koordine eder. FİNANS YÖNETİCİSİ GÖREVLERİ: Finansal kaynakların kullanımını düzenler. Gelen bağışlar konusunda Planlama Yöneticisi ile işbirliği yapar. Satınalma sorumlusu tarafından her 12 saatte bir sunulan kaynak ve çeşitli harcamalarla ilgili finansal verileri gösteren raporun hazırlanması ve ilgili birimlere dağıtılır. Brifingler ve toplantılarda; 35