DİYABET TEDAVİSİNDE YENİ SEÇENEKLER ARTIYOR MU? SODYUM GLUKOZ CO-TRANSPORTER-2 (SGLT-2) İNHİBİTÖRLERİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DİYABET TEDAVİSİNDE YENİ SEÇENEKLER ARTIYOR MU? SODYUM GLUKOZ CO-TRANSPORTER-2 (SGLT-2) İNHİBİTÖRLERİ"

Transkript

1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİ SEÇENEKLER ARTIYOR MU? SODYUM GLUKOZ CO-TRANSPORTER-2 (SGLT-2) İNHİBİTÖRLERİ Prof. Dr. Şenay ARIKAN DURMAZ Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

2 Sunum Akışı Diyabet tedavisinde yeni bir dönem: SGLT-2i nin diyabet tedavisindeki yeri Glukoz homeostasisinde böbreğin rolü SGLT-2 inhibitörlerinin etkinlikleri Avantajlar /Dezavantajlar

3 EBERS papirusu MÖ-1550 Eski Mısır da diyabetin bir böbrek hastalığı olduğu sanılıyordu. Glukozüri ve osmotik diüretik etkiler o günlerde de dikkat çeken bir mekanizma Yıllarca glukozüri kötü glisemik kontrolu gösteren bir belirteç olarak kullanıldı. terapötik glukozüri

4 Böbreğin Novel glukoz antidiabetic homoestasisine katkısı drugs ve diyabet patogenezindeki rolü yeni anlaşıldı: SGLT2i proksimal tübüllerde glukoz reabsorbsiyonunu azaltarak glukozüri yapan kan glukoz seviyelerini yarışmalı ve reversible olarak düşüren oral ilaçlardır. Jabbour SA Postgrad Med 2014

5 İlk SGLT2 inhibitörleri-1835 yılı Selektivite sorunları Elma ağacı kökü kabuğundan elde Phlorizin ilk keşfedilen ilaçtır. SGLT1 ve SGLT2 nin kompetitif inhibitörü Oral yoldan glukozidazlar ile Phloretin e metabolize olur. Biyoyararlanımı düşüktür. Osmotik diyare olabilir. Sergliflozine T-1095

6 O-glucoside&C-glucoside yapısal olarak benzer olsalar da selektiviteleri farklıdır: Empagliflozin>tofogliflozin>dapagliflozin>ipragliflozin>canagliflozin FDA onayı Uygun doz SGLT2 selektivitesi Endikasyonları USA Endikasyonları EU Canagliflozin Mart 2013 Dapagliflozin Ocak 2014 Empagliflozin Ağustos mg 300 mg 5 mg 10 mg 10 mg 25 mg >250 kat Glisemik kontrolu düzeltmek için diyet ve >1200 kat egzersize ek olarak >2500 kat İpragliflozin, luseogliflozin, tofogliflozin sotagliflozin (LX4211) (Japan s Pharmaceutical and Medical Devices Agency) Metforminin kontrendike olduğu yada tolere edilemediği durumlarda diyet ve egzersize ek

7 Hergün 180 gr glukoz serbest olarak glomeruler filtrata geçer ve proksimal tubuliden SGLT2 ler ile tümüyle reabsorbe edilir. Sodium-GLucose cotransporter 2 Int J Clin Pract :

8 Mathew W.Postgraduate Medicine, 2016,128(3):

9 SGLT2i Renal glukoz atılımını artırırlar! Hiperglisemi düzeyi Plazma glukozu azaldığında renal glukoz atılımı durur! Glomeruler filtrasyon hızı egfr azaldığında etkinlikleri azalır. Scheen A.J.Pharmacodynamics, efficacy and safety of SGLT2 inbitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus Drugs, 2015, 75:33-59

10 SGLT2i etki mekanizması farklıdır! Hedef: BÖBREK Beta hücresi kitlesi ve fonksiyonlarını etkilemez, Etki: İnsulinden ve insulin direncinden bağımsız -Diyabetin tüm spektrumlarında etkilidirler. Tip 1 DM kullanım onayı yoktur. EGP artırdıklarından hipoglisemi riski Diyabet progresyonu olsa bile etkinlik kaybı görülmez. Diğer OAD ve insulinle kombinasyon yapılabilir. Glukotoksisitenin azalması beta hücre fonksiyonlarını düzeltir. Int J Clin Pract :

11 Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes-2016 Metforminden sonraki ilaç ne olmalı?

12

13 TEMD-2015 DİYABET KLAVUZU Oral, sabah tek yada iki doz, yemekle yada aç

14 Sunum Akışı Diyabet tedavisinde yeni bir dönem: SGLT-2i nin diyabet tedavisindeki yeri Glukoz homeostasisinde böbreğin rolü SGLT-2 inhibitörlerinin etkinlikleri Avantajlar /Dezavantajlar

15 Diyabette hipergisemiye maladaptif yanıt: 1.Renal glukoz reabsorbsiyon kapasitesi %20 artar! 2.Diyabetiklerde glukoz eşiği yükselir! Plazma glukoz konsatrasyonu 180 mg/dl ye çıkınca; T mg kapasitesini aşar, Sonuç: Glukozüri Diyabette glukoz eşik değeri: mg/dl T mg ortalama 350 mg/dk/1.73m 2 Diabetiklerde 425 mg/dk/1.73m 2 Davitson JA et al. Postgraduate Medicine, 2014, 126(6 ): 33-48

16 Diyabette hem fitre olan hem de reabsorbe olan glukoz miktarı artar! Diyabetiklerde renal epitel hücrelerde SGLT-2 ve GLUT-2 ekspr. ve aktivitesi için renal glukoz reabsorb. 48 saat-hnf1alfa upreg Filtre olan glukoz maks. glukoz transport kapasitesini geçince glukozüri olur. DM:Hiperglisemiye rağmen glukoz uptake i devam eder. *Dr.Fronza et al.2011

17 Renal eşik canagliflozin ile mg/dl ye kadar Eşik yine de hipoglisemi sınırlarının üzerindedir. SGLT2i: Glukoz reabsorbsiyonununu %30-50 azaltırlar. Doza bağlı glukozüri olur.

18 Sunum Akışı Diyabet tedavisinde yeni bir dönem: SGLT-2i nin diyabet tedavisindeki yeri Glukoz homeostasisinde böbreğin rolü SGLT-2 inhibitörlerinin etkinlikleri Avantajlar /Dezavantajlar

19 Monoterapi/ 24 hafta Monoterapi/ 26 hafta Monoterapi/ 24 hafta DAPAGLİFLOZİN %0.58 %0,77 %0.89 CANAGLİFLOZİN %0.77 %1.03 EMPAGLİFLOZİN %0.74 %0.86 HbA1c HbA1c Met: +Dapa/pb 5mg-> -% mg-> -%0.84 Plasebo ->-%0.3 Met:+dapa=glipizide 10 mg->-%0.52 Glipizide >-%0.52 Met: +Dapa/saxa/pb Saxa 5mg-> -%0.88 dapa10 mg-> -%1.42 Saxa+dapa ->-%1.47 Met: +Cana/sita/pb 100 mg-> -% mg->-%0.88 sitagliptin ->-%0.73 plasebo ->-%0.6 Met:+cana=>glimepride 100 mg-> -% mg->-%0.93 glimepride->-%0.81 Met+Su: +cana/sita 300mg->- %1.03 sita100 mg-> -%0.66 Int J Clin Pract, 2015, 69: Ferrannini E,Diabetes Care. 2010,33: Met: +Empa/pb 10 mg-> -%0.7 25mg->-%0.77 Plasebo ->-%0.13 Met: +empa=sita/pb 10 mg-> -% mg->-%0.55 sitagliptin ->-%0.45 Plasebo ->%0.14 Met+Pio: +Empa/pb 10mg-> -% mg-> %0.72 Plasebo ->%0.11

20 HbA1c %0,54-1,45 (12-52 hafta) -%0, %0,96 -%0,73 Nauck M.Drug Design, Development and Therapy, 2014;8: Vasilakou D et al.ann Intern Med. 2013;159: Plaseboya göre: -%0.79 Diğer antidiyabetiklere göre azaltırlar

21 Açlık plazma glukozunu ise mg Nauck M.Drug Design, Development and Therapy, 2014;8:

22 Sunum Akışı Diyabet tedavisinde yeni bir dönem: SGLT-2i nin diyabet tedavisindeki yeri Glukoz homeostasisinde böbreğin rolü SGLT-2 inhibitörlerinin etkinlikleri Avantajlar /Dezavantajlar

23 SGLT2i nin intrinsik hipoglisemi riski düşüktür SGLT2i : Hipoglisemi riski düşüktür! Minor % Major % Glukoz seviyelerindeki azalmanın insulinden bağımsız olması, hipoglisemide insulin salınımını azaltır. Endojen glukoz üretimini azaltmazlar. Hatta paradoksik artış olur. Glukagon yükselir. Plazma glukozu < 70 mg/dl Glukozüri durur. Glukoz reabsorbsiyonunu tam olarak inhibe etmezler SGLT1 devre dışı bırakılmadığından Farhad M. Hasan Diabetes reaearch and clinical practice, 2014 : Chao EC, Discov Med, 2011

24 X5-10 kat Monoterapide kullanıldıklarında hipoglisemi riskini artırmazlar. Sulfonilüre yada insulin kombinasyonunda hipoglisemi riski yüzünden doz azaltmak gerekir %3.4 6 vs % Scheen A.J.Pharmacodynamics, efficacy and safety of SGLT2 inbitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus Drugs, 2015, 75:33-59 Schwartz S et al. Current Medical Research and Opinion, 2016, 289:doi.org/ /

25 SKB/DKB:SGLT2i vs Plasebo /1.75 mmhg vs Diğer OAD -4.45/2 mmhg Dapagliflozin : 10 RCT mmhg (95% CI -4.38,-2.27) p< ) Canagliflozin 6 faz III (n=4158) 100 mg -3.3 mmhg 300 mg -4.5 mmhg Empagliflozin 4 faz III (n=2477) 24 hafta 10 mg -3.4 mmhg 25 mg -3.8 mmhg Int J Clin Pract 2015, 69: Katz PM, Can J Diabetes :s KALP HIZINDA ARTIŞ OLMAZ!

26 SGLT2i kan basıncını azaltır Osmotik diüretik etki Kilo kaybı Kilo kaybı henüz sağlanmadan kan basıncı düzelmektedir. Hafif natriürez İyi glisemik kontrol nedeniyle azalan oksidatif stress NO Arteriel stifnessde azalma Majewski C and Bakris GL.Blood pressure reduction:an added benefit of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in patients with type 2 diabetes, Diabetes Care 2015, 38:

27 Kilo kaybı: 1-5 kg/52 hafta 2/3 ü yağ kitlesi - 1/3 ü sıvı kaybı Başlangıçta kilo kaybı diüreze bağlı ancak Glukozüri ile günde kalori de kaybedilir DEXA, CT, MR: 24 haftalık tedavi ile viseral adipoz doku subkutan yağ dokusundan daha fazla azalır. FDA: Yağ yüzdesi azalır! Canagliflozin 100 mg: -% Canagliflozin 300 mg: -% Diürez Glukozüri gr Kilo kaybı Bolinder et al. 2012

28 Vücut ağırlığında Plasebo 1.74 kg diğer OAD göre 1.8 kg Met+ Dapagliflozin 10 mg -4.5 kg plasebo -2.1 kg 102 hafta idame etki Met+Dapa&glimepride 4 yıl Dapa kg Glimepride kg Met+Cana/glimeprid 52hf 100 mg -3.7 kg 300 mg -4 kg glimepride +0.7 kg Met+Empa10-25mg 24 hf 10 mg:-2.1 kg 25 mg: -2.5 kg plasebo: 0.5 kg Empagliflozin & sitagliptin/24 hf 10 mg:-1.9 kg 25 mg: -2.1 kg sitagliptin: 0.5 kg Schwartz S et al. Current Medical Research and Opinion, 2016, 289:doi.org/ / Katz PM, Can J Diabetes :s

29 Çalışma Üriner sistem enfeksiyonu x1.34 plb/x1.42 OAD Genital enfeksiyon Vulvovaginit/Balanit X3.5 plb/x5.06 OAD Dapagliflozin 5 mg (n:4545, 12 RCT) %5.7 K:%5.3 Dapagliflozin 10 mg %4.3 K:%8.3 Plasebo (n:1393) %3.7 K:%5.2 Canagliflozin (n:2313, 4 faziii 26 hafta) E:%0.7 E:%1.1 E:%0.4 %5.7 K%8.5 E:%3 %4.8 K%10.8 E:%4.2 %0.9 K%3.4 E:%0.8 %5.9-%4.3 %7.5 K:% E:% plasebo %4 %1.9 K:%3.2 E:%0.6 Empagliflozin (n:2477, 4 faziii) %8 %4 plasebo %9 %1 Johnsson et al. Vulvovaginitis and balanitis in patients with diabetes treated with dapagliflozin. J Diabetes Complications 2013;27: Vasilakou D et al.ann Intern Med. 2013;159:

30 FDA mayıs 2015de 19 FDA şiddetli uyarıyor! ürosepsis ve pyelonefrit vakası nedeniyle uyarıyor! Mayıs şiddetli ürosepsis ve piyelonefrit vakası oldu Enfeksiyonların şiddeti hafif yada orta düzeydedir, hastane yatışını yada tedaviyi kesmeyi gerektirmez. Uygun tedavilere cevap verir. Genital enfeksiyon öyküsü olan obez kadınlarda daha sıktır. Halimi S et al. Advers effects and safety of SGLT2i, Daibetes and metabolism 40(2014): s28-s34

31 Dapagliflozin orta düzeyde renal yetmezliği olan diyabetiklerde kırık riskini artırır! n:188,13kırık % & plb %0 Normal/hafif KBY li diyabetiklerde kırık riskini artırmaz. KMY değişmez Dapa+met/ 102 hafta: Kemik turnover markerlarında ve KMY anlamlı bir değişiklik Empagliflozin kırık artışı gözlenmedi (% , plasebo %1.6) FDA uyarıyor Canagliflozinın artmış fraktur riski vardır! Kırık insidansı plaseboya göre Faz 3 (n:10 000) 100 mg: % mg : %2.3 Kontrol % /300 mg-104 hafta/55-80yaş total kalçada KMY -% *İlk 12 haftada düşük travmalı üst ekstremite kırıklarında artma görülmüştür. kemik rezorbsiyonunu ve kemik frajilitesini! Hipovolemi, düşme eğilimi ve kilo kaybı yol açıyor olabilir. Taylor SI,et al. Possible adverse effects of SGLT2 inhibitors on bone. Lancet Diabetes Endocrinol Jan;3(1):8-10. Nauck et al.drug disagn development and therapy, 2014, 8:

32 Kemik metabolizmasına etkileri: Uzun süreli çalışmalar bekleniyor! Artmış fosfat reabsorbsiyonu sekonder hiperparatiroidi yapabilir. Taylor SI,et al. Possible adverse effects of SGLT2 inhibitors on bone. Lancet Diabetes Endocrinol Jan;3(1):8-10.

33 LDL ve HDL kolesterol artar! Hemokonsantrasyona bağlı değişiklikler olabilir Dapagliflozin 10 mg LDL HDL kolesterol ort. %4 Dapagliflozin: HDL % LDL: % -0.5 ve 9.5 TG: % -0.9 ve HDL/LDL oranı değişmez. Trigliserid (AD) Canagliflozin/plasebo: 4RCT 26h LDL kolesterol 100 mg % mg % 8 Empagliflozin: LDL % HDL % artar Scheen A.J.Pharmacodynamics, efficacy and safety of SGLT2 inbitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus Drugs, 2015, 75:33-59

34 Osmotik diürez ile volum kaybı Ekstra ml / gün idrar volümünde pollaküri-poliüri Hipotansiyon Yaşlı ( 75 yaş) Orta düzeyde KBY Loop diüretiği Kardiak otonom nöropati Senkop Postural başdönmesi Dehidratasyon hipovolemi GFR azalması ve glukoz düşürücü etkinin azalması Dapagliflozin : 5 mg %0.6, 10 mg %0.8, plasebo %0.4 volum kaybı Canagliflozin ( mg) ile 8 RCT :postural hipotansiyon, başdönmesi, dehidratasyon 2-3 kat plasebodan fazladır Hipotansiyon : % & plasebo %1.1 Volum kaybı: %2.3, %3.4 & plasebo %1.5 Mathew J. Indian j Endocrinol Met, 2016,2081):22-23 Scheen A.J.Drugs, 2015, 75:33-59

35 FDA: Advers Event Reporting System (FAERS) Mart Mayıs 2015 (n=73) EMA:Eudra Vigilance Reporting System 19.Mayıs.2015 de (n=101) Atipik : euglisemik ketoasidoz Relatif insulin eksikliği olan dehidratasyon, malnütrisyon, postoperatif, insülin dozunun azalması, alkol alımı, karbohidrat kısıtlaması gibi metabolik olarak stres koşullarında genelde 2 hafta içinde gelişir. Plazma glukozu: mg/dl,ph<7.3, HCO3<18 mmol/l AG ve laktik asit hafifçe yüksektir. Bulantı, halsizlik, kendini iyi hissetmeme ile tanı konulur. Kusma eklenebilir. Kusmaull olabilir. Üriner keton klirensinin azalması yüzünden tanı çoğu kez gecikmektedir.

36

37 Nat Med May;21(5):512-7.

38

39 SGLT2i renal yetmezliği olanlarda renal fonksiyonları kötüleştirebilir. İlk haftada egfr 3-8 ml/dk/1.73m 2 azalır.! 3. haftanın sonunda bazal seviyelerine döner haftada sabit kalır. GFR azalması ilaç kesilince reversible Mathew W.Postgraduate Medicine, 2016,128(3):

40 TGF değişiklikleri ile afferent arteriolde VK yaptığından tek nefron glomeruler filtrasyon hızını düşürür. Hiperglisemi Proksimal tubulide filtre olan glukoz SGLT2 upregulasyonu Na/Glukoz reabsorbsiyonu Makula densada Na Tubuloglomeruler feedback aktivasyonu Adenozin Afferent arterol : VD Glomeruler hidrostatik basınç Thomas MC. et al. Diabetes &Metabolism,2014, 40:S17-22 SONUÇ: Glomeruler hiperfitrasyon önlenir! SGLT2i diyabetik erken nefropatide koruyucudur.

41 egfr ye göre SGLT2i seçimi (ml/dk/1.73 m 2 ) <45 Kontrendike *hipotansiyon hiperkalemi Canagliflozin 100 mg/gün Empagliflozin 10 mg/gün >60 Dapagliflozin Canagliflozin 300mg/g Empagliflozin C: HbA1c % E:HbA1c %0.42 HbA1c C:% E:% SGLT2i nin renal yetmezlikde etkinliği azalmaktadır! egfr <45 ml/dk/1.73 m2 ise etkinlik çok azalır sıfıra yakındır egfr>60 ml/dk/1.73 m2 ise etkinlik sağlıklı kişiler ile benzerdir.

42 Albumin atılımı azalır: Diabetes & Vascular Disease Research 2014, Vol. 11(5) CANVAS-R (Study Of The Effects Of Canagliflozin On Renal Endpoints in Adult Subjects with T2DM;CT ) CREDENCE (Canagliflozin and Renal Events in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation; NCT )

43 Kardiovasküler Güvenlik Metaanalizlerde KVR artışı gösterilmedi Dapagliflozin (*süre 12-52h) 21 çalışma (FDA) n: MACE HR 0,81 (95%CI, ) KVR faktörleri kilo kaybı, kan basıncı hiperglisemi ürik asit lipidler üzerine nötr etkiler CANVAS (n: yıl) DECLARE-TIMI 58 (n: yıl) Inzucci S.Diabetes & Vascular Disease Research 2015,12(2):90-110

44 Preliminar sonuçlara (4330 tip2 diyabet) göre: Canagliflozin kardiovaskuler hastalığı olan yada yüksek riski olan hastada kardiovaskuler olay riskinde artış ile ilişkili bulunmamıştır HR 0.91 (95% CI, ) Ancak tedavinin ilk 30 günü içinde inme riski artmaktadır HR 1.46 (95% CI, ) Whalen K et al. The Role of Sodium-Glucose Co-Transporter 2 Inhibitors in the Treatment of Type 2 Diabetes, 2015, 37(6):

45 Empa-REG çalışması ilk kez bir diyabet ilacının kardiovaskuler hastalık riskini ve kardiovaskuler mortaliteyi azalttığını göstermesi nedeniyle önemli bir çalışmadır. (ADA/EASD)

46 %10.5 vs % 12.1 RR %14 %3.7 vs % 5.9 RR %38 %5.7 vs % 8.3 RR %32 Non fatal MI ve non fatal stroke riskinde artış görülmemiştir %2.7 vs % 4.1 RR %35

47 FDA dapagliflozini mesane ve meme kanserindeki oransızlık nedeniyle başlangıçta reddetmiştir. Meme Ca 2693K-12 vaka-insidans (%0,45) 1439 plasebo 3 K insidans (%0,21) Beklenen insidans %0,25 10 vaka randomizasyondan 1 yıl sonra tanı Dapagliflozin Meme ve mesane kanseri olan kişilerde kullanılmamalıdır! Pioglitazon ile kombinasyon önerilmemektedir. Mesane Ca 5501 kişi E (%0.16) 3184 pb E (%0.03) IRR 5.38 (95% CI, 0,84-1,22) AD 30 aydan sonra: 6045 kişi 10 (% 0,17) 3512 pb yeni vaka yok (%0.03) 6/10 başlangıçtada hematüri 3/10 ilk 6 ayda hematüri ilk 2 yıl maruziyette oluşmuş, 2-4 yılda ek vaka olmamıştır Sonuç: Dapagliflozin mesanede tümöre sebep olmamaktadır. EMA 2012 / FDA 2014 de onay verdi.

48 İnsülinden bağımsız etki Düşük hipoglisemi riski Oral tek doz kullanım Kilo kaybı Kan basıncı azalması Kardiyovasküler olumlu etkiler Hipovolemi-dehidratasyon, ağız kuruluğu Sık ürogenital enfeksiyon Euglisemik ketoasidoz Kırık riskinde artma Stroke riskinde artma Kanser?

49 Özet : SGLT2i leri diyabetin bireyselleştirilmiş tedavisinde böbrek hedefli yeni bir yol açar HbA1c yi %0.5-1 azaltır Etkileri insulin salınımından ve insulin direncinden bağımsızdır. Hipoglisemi yapmadan kilo kaybı sağlar, kan basıncını düşürür İlaçlar yeni olduğundan çalışma süreleri kısıtlıdır En sık görülen yan etki genitoüriner enfeksiyonlardır. Plazma glukozu beklenenden düşükken bile euglisemik diabetik ketoasidoz gelişebilir. Empagliflozin kardiovaskuler riski artırmaz ve kardiyovaskuler ölüm riskini azaltır.

50 İlginize Teşekkürler Prof. Dr. Senay ARIKAN DURMAZ

51

52

53

54

55 Familial Renal Glukozüri yi taklit eden ilaçlardır SGLT2 yi kodlayan SLC5A2 geninde inaktive edici mutasyon olduğunda glukozüri olur ancak hipoglisemi görülmez. Renal tubuler disfonksiyon yoktur. Homozigot mutasyonda UGE >100 gr/1.73m 2 /gün Heterozigot mutasyonda UGE<10 gr/1.73m 2 /gün Asemptomatik Hipovolemi-genitoüriner enfeksiyon genellikle olmaz

56

57 Proksimal Tubulinin Glukozu Reabsorbe Etme Yeteneği Plazma glukoz konsantrasyonuna Filtre olan glukoz yükündeki artışa Glomeruler filtrasyon hızına Maksimum glukoz transport kapasitesine bağlıdır.

SGLT-2 İnhibitörleri. Dr. Hüseyin Demirci 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 18 Kasım 2017 Ankara

SGLT-2 İnhibitörleri. Dr. Hüseyin Demirci 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 18 Kasım 2017 Ankara SGLT-2 İnhibitörleri Dr. Hüseyin Demirci 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 18 Kasım 2017 Ankara Tip 2 Diyabette Hiperglisemi www.thelancet.com Vol 378,2011 SGLT-2 İnhibitörlerinin Fizyolojik Etkisi Düşük

Detaylı

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya

Detaylı

Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017

Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015 Kombinasyon tedavisi İlk ilaç genelde metformin Erken ikili

Detaylı

İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA

İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tedavisinde Yeni Ajanlar: Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri

Diyabetik Nefropati Tedavisinde Yeni Ajanlar: Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri Diyabetik Nefropati Tedavisinde Yeni Ajanlar: Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Diyabet Kronik böbrek hastalığı Evre 1 Evre 2 Evre

Detaylı

Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım

Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği

Detaylı

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik

Detaylı

Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Metabolizma Düşük sodyum, düşük kalorili diet Kilo verme ile sempatik

Detaylı

HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ

HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Insidans (1/1000000) Tip 2 DM hastaların %50 sinde

Detaylı

İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları

İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, Antalya Kime İkili Kombinasyon? Kime İkili Kombinasyon? Klavuz

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality

Detaylı

Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli

Detaylı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi

Detaylı

KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET

KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLULARI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus, direkt olarak insülin direnci, yetersiz insülin salımı veya aşırı glukagon salımı

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?

Detaylı

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk 62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete

Detaylı

Oral antidiyabetikler ve kemik

Oral antidiyabetikler ve kemik Oral antidiyabetikler ve kemik Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Giriş Tip 2 diyabette

Detaylı

Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler

Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Dr. Fatma Ela Keskin Doç. Dr. F. Ela KESKİN Endokrinoloji, Diyabet ve Metabolizma Hastalıkları TEDAVİNİN AMACI KAN GLUKOZ DÜZEYİNİ İDEAL DÜZEYE GETİRMEK

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Dapagliflozin (dapagliflozin propandiol monohidrat olarak)

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Dapagliflozin (dapagliflozin propandiol monohidrat olarak) KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildiği Randomize Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz: Renal Sonlanım

Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildiği Randomize Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz: Renal Sonlanım Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildiği Randomize Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz: Renal Sonlanım Prof. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Detaylı

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Detaylı

Diyabet ve Kemik. Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

Diyabet ve Kemik. Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Diyabet ve Kemik Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 25 Nisan 2015 51. Ulusal Diyabet Kongresi Antalya Diyabet ve Kemik Kırık

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır.

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Yardımcı Maddeler: Her bir film kaplı tablette, mg laktoz anhidre eşdeğer laktoz monohidrat bulunur.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Yardımcı Maddeler: Her bir film kaplı tablette, mg laktoz anhidre eşdeğer laktoz monohidrat bulunur. KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-

Detaylı

Diyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU

Diyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ 02 Diyabet ve egzersiz Diyabetli bireyler

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak

Detaylı

Tip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin

Tip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Diabetes mellitus Tip I Tip II Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Semptomlar Polidipsi, polifaji, Asemptomatik olabilir poliüri Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu Tip I

Detaylı

Akılcı İlaç Kullanımı

Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı Diyabet ve Böbrek Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı NEFROLOJİ YAN DAL OKULU 14 OCAK 2017 AKILCI İLAÇ KULLANIMI TANIM Kişilerin

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018

DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 Dr.Feyza Yener Öztürk Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 28.06.2018 DİYABET,

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert

DİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)

Detaylı

DİABETİK DİSLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE DİET VE EGZERSİZİN ROLU. Dr Banu Aktaş Yılmaz

DİABETİK DİSLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE DİET VE EGZERSİZİN ROLU. Dr Banu Aktaş Yılmaz DİABETİK DİSLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE DİET VE EGZERSİZİN ROLU Dr Banu Aktaş Yılmaz T2DM KVH FHS: Diyabetik hastalarda klinik ateroskleroz riski 2-3 kat artmıştr. Haffner ve ark: MI öyküsü olmayan T2DM lu hastalarda,

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.

Detaylı

SODYUM GLUKOZ KO-TRANSPORTER 2 İNHİBİTÖRLERİNİN PLEİOTROPİK ETKİLERİ

SODYUM GLUKOZ KO-TRANSPORTER 2 İNHİBİTÖRLERİNİN PLEİOTROPİK ETKİLERİ Derleme Review Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2016; 18(2): 75-79 SODYUM GLUKOZ KO-TRANSPORTER 2 İNHİBİTÖRLERİNİN PLEİOTROPİK ETKİLERİ Pleiotropic Effects of Sodium - Glucose Co-Transporter

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN

KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR Prof. Dr. Nermin OLGUN Kontrolsüz iperglisemi (katabolik özellikler, KŞ 300-350mg/dl, HbA1c %10-12) 2016 ADA Tip 2 Diyabet Kılavuzu Antihiperglisemik Tedavi

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Dapagliflozin (dapagliflozin propandiol monohidrat olarak) Yardımcı maddeler: Laktoz anhidr

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Dapagliflozin (dapagliflozin propandiol monohidrat olarak) Yardımcı maddeler: Laktoz anhidr KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Dapagliflozin (dapagliflozin propandiol monohidrat olarak)

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin madde: Dapagliflozin (dapagliflozin propandiol monohidrat olarak) KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik

Detaylı

MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ

MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal

Detaylı

İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem

İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25

Detaylı

Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi

Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Emre BOZKIRLI Başkent Ünivesitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst B.D. Nisan 2017 / Kıbrıs Diyabetik Periferik Polinöropati

Detaylı

Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu?

Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu? Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu? Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Öğretim Üyesi 52. Ulusal Diyabet Kongresi,

Detaylı

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı

VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ

VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst Bilim Dalı 35.Endokrinoloji Kongresi - 19 Mayıs 2013 - Antalya Vaka... 52 yaş, erkek hasta nefes

Detaylı

Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ

Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ DİYABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ Sunum Planı Giriş Sağlıklı bireylerde

Detaylı

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

Uzm. Hemş.Feride BADUR GÖRÜRGÖZ Diyabet Eğitim Hemşiresi SBÜ GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Uzm. Hemş.Feride BADUR GÖRÜRGÖZ Diyabet Eğitim Hemşiresi SBÜ GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi ORAL ANTIDIYABETIK VE İNSÜLINOMIMETIK TEDAVI ALAN HASTALARDA DIYABET EĞITIMI Uzm. Hemş.Feride BADUR GÖRÜRGÖZ Diyabet Eğitim Hemşiresi SBÜ GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalem hemşiresi İnsülin

Detaylı

İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi

İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Mantığı Yararı? Kime? Nasıl? Mantığı? Tip 2 Diyabette Fizyopatoloji - 1 İnsülin Direnci (Başlatıcı) : Genetik+Edinsel

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması

Detaylı

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus

Detaylı

genellikle böbrek yetmezliği göstergesi preanalitik hata kaynakları çok sağlıklı değerlendirme için

genellikle böbrek yetmezliği göstergesi preanalitik hata kaynakları çok sağlıklı değerlendirme için Kreatinin yüksekliği genellikle böbrek yetmezliği göstergesi olarak bilinir ama birçok testte olduğu gibi farklı hastalıkların da tanısında kullanılır ve testi etkileyen faktörler yine her testte olduğu

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes Mellitus Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus komplikasyonlar Mikrovasküler Makrovasküler Diyabetik retinopati Diyabetik

Detaylı

İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,

Detaylı

Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi?

Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi? Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi? Prof Dr Füsun Saygılı EgeÜTF Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBD DM Mortalite ve morbiditenin

Detaylı

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve

Detaylı

İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ

İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ Yaşar Çalışkan 1, Abdullah Özkök 1, Gonca Karahan 2, Çiğdem Kekik 2, Halil Yazıcı 1, Aydın

Detaylı

DİYALİZ VE DİYABET. 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi,2014 Antalya

DİYALİZ VE DİYABET. 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi,2014 Antalya DİYALİZ VE DİYABET Prof.Dr Asiye Durmaz Akyol Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği ABD izmir E-posta :asiye.durmaz@ege.edu.tr 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİ YAKLAŞIMI. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİ YAKLAŞIMI. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİ YAKLAŞIMI Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji HASTAYA GÖRE TEDAVİ SEÇİMİ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD veya GLP1 agonistleri,

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

ÜRİNER SİSTEM ANATOMİ ve FİZYOLOJİSİ

ÜRİNER SİSTEM ANATOMİ ve FİZYOLOJİSİ ÜRİNER SİSTEM ANATOMİ ve FİZYOLOJİSİ İdrar oluşturmak... Üriner sistemin ana görevi vücutta oluşan metabolik artıkları idrar yoluyla vücuttan uzaklaştırmak ve sıvı elektrolit dengesini korumaktır. Üriner

Detaylı

Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.

Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ajanlar Oral ajanlar

Detaylı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz

Detaylı

Geriatrik hastalarda sık rastlanan dahili sorunlar

Geriatrik hastalarda sık rastlanan dahili sorunlar Geriatrik hastalarda sık rastlanan dahili sorunlar Nereye kadar tedavi edelim? 7. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 2017 Dr. Gülistan Bahat Öztürk İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Geriatri

Detaylı

Hipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul

Hipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi

Detaylı

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına

Detaylı

HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi?

HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Antidiyabetik tedaviyi nasıl seçelim? Kılavuzlara

Detaylı

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Maturity-Onset Diabetes of Young (MODY) tüm diyabetli olguların yaklaşık %1-2 sini oluşturur

Detaylı

Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)

Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.

Detaylı

DİYABET ŞEKER HASTALIĞI

DİYABET ŞEKER HASTALIĞI DİYABET ŞEKER HASTALIĞI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Ekin Koç ve Arş. Gör. Dr. Selim Güler tarafından

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

İleri yaşta oral antidiyabetik ajanların güvenliği; güncel veriler

İleri yaşta oral antidiyabetik ajanların güvenliği; güncel veriler İleri yaşta oral antidiyabetik ajanların güvenliği; güncel veriler P R O F. D R. R I F A T E M R A L A N K A R A Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P FA K Ü LT E S İ E N D O K R İ N O L O J İ V E M E TA B O L

Detaylı

Panel: Tip 2 Diabetes Mellitusta Medikal Tedavi Algoritması

Panel: Tip 2 Diabetes Mellitusta Medikal Tedavi Algoritması Panel: Tip 2 Diabetes Mellitusta Medikal Tedavi Algoritması İkinci Basamak Tedavi Yaklaşımı Dr. Cüneyd Anıl Güven Çayyolu Tıp Merkezi Tedavi algoritmaları Klasik yaklaşım: Glisemik hedeflerin aşağı çekilmesi

Detaylı