T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI"

Mehmet Güçer
7 yıl önce
İzleme sayısı:

2 T.C FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI STAJ BİLGİLERİ Fotoğraf ÖĞRENCİNİN Adı Soyadı Bölümü Öğrenci No İŞYERİ / KURUM Adı Adresi Telefon ve Faksı e-posta Adresi İŞYERİ / KURUM YETKİLİSİ Adı Soyadı ve Ünvanı İmza ve Kaşe Onay Tarihi

3 FORM 1 T.C. FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI SAYI : B.30.2.DEÜ / Buca-İZMİR KONU :../.. /201 Sayın Yetkili, Aşağıda adı, soyadı ve programı belirtilen Fakültemiz öğrencisi, Staj ını işyerinizde ya da kurumunuzda yapmak istemektedir. Öğrencimizin Yaz Staj ı zorunlu olup sigorta bedelleri Fakültemiz tarafından karşılanacaktır. Yaz Stajı nı kurumunuzda yapmasını uygun görmeniz halinde ekte gönderilen Staj Başvuru Formundaki ilgili yerleri doldurarak antetli ve kaşeli onayınızla birlikte Fakültemiz Dekanlığına göndermenizi önemle rica ederim. Diğer hususlarda da öğrencilerimize azami imkanların sağlanmasını temenni ederim. Bu vesile ile Kurumumuza verdiğiniz destek için teşekkürlerimizi sunar işlerinizde başarılar dileriz. Tülin TURAL Fakülte Sekreteri ÖĞRENCİNİN Adı Soyadı : Bölümü : Numarası : Staj Süresi : Staj Dönemi : Tınaztepe Yerleşkesi Tel : (232) e-posta : fen@deu.edu.tr Fen Fakültesi Faks : (232) Buca / İZMİR Santral : (232)

4 FORM 2 Fen Fakültesi Dekanlığına Fakülteniz... Bölümü... okul numaralı öğrencisi... nın başvurusu tarafımızdan incelenerek;.. Stajını.../.../ /.../20... tarihleri arasında aşağıda sağlanan imkanlarla kurumumuzda / iş yerimizde yapması uygun görülmüştür. Bilgilerinize ve gereğini arz/rica ederim. (Yetkili isim, İmza ve İşyeri Kaşesi) İşyerinin Adı : Adresi : Telefonu : Faksı : E-posta adresi : İŞYERİ / KURUM TARAFINDAN ÖĞRENCİYE SAĞLANACAK İMKANLAR EVET HAYIR YEMEK ( ) ( ) ÜCRET ( ) ( ) YOL ( ) ( ) SİGORTA Fakültemiz tarafından yapılmaktadır. DİĞER... Bu form İşveren/kurum tarafından onaylandıktan sonra öğrencimiz aracılığı ile.. BÖLÜM STAJ KOMİSYONU NA gönderilecektir.

5 FORM 3 T.C. FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI SAYI : B.30.2.DEÜ / Buca-İZMİR KONU : /201 İLGİLİ MAKAMA Fakültemiz. no lu bölümü kayıtlı öğrencisi.. nın. tarihleri arasında staj yapması zorunludur. Bilgilerine arz/rica ederim. Tülin TURAL Fakülte Sekreteri Tınaztepe Yerleşkesi Tel : (232) e-posta : fen@deu.edu.tr Fen Fakültesi Faks : (232) Buca / İZMİR Santral : (232)

6 FORM 4 BU BÖLÜM ÖĞRENCİ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR Tarih:...Staj Komisyonu Başkanlığı na./stajımı adı geçen İşyeri/kurumda yapmama müsaadelerinizi arz ederim. Okul No : Adres : Adı Soyadı İmza Telefon Ev : GSM : BU BÖLÜM STAJ KOMİSYON BAŞKAN VEYA ÜYESİ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR Tarih: Öğrencinin Yaz Stajını adı geçen işyeri/kurumda yapması uygundur. Adı Soyadı İmza

7 FORM 5 T.C. FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI 5510 SAYILI SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU KAPSAMINDA../STAJ YAPAN ÖĞRENCİYE AİT BİLGİ FORMU ÖĞRENCİ BİLGİLERİ: AD SOYAD ÖĞRENCİ NO BÖLÜM ÖĞRENİM TÜRÜ İKİNCİ ÖĞRETİM ÖRGÜN ÖĞRETİM STAJ BİLGİLERİ: STAJ BAŞLAMA TARİHİ./.../ 201 STAJ BİTİŞ TARİHİ./..../ 201 SİGORTA BİLGİLERİ: TC KİMLİK NO SSK SİCİL NO* SOSYAL GÜVENLİK SSK BAĞKUR EMEKLİ SANDIĞI ÇALIŞTIĞI YER * (Daha Önce SSK Sicil No Alınmış ise) ADRES BİLGİLERİ: BULVAR: SOKAK: DIŞ KAPI: İL: KÖY: EV TELEFONU: CADDE: MAHALLE/SEMT: İÇ KAPI: İLÇE POSTA KODU. CEP TELEFONU: Tınaztepe Yerleşkesi Tel : (232) e-posta : fen@deu.edu.tr Fen Fakültesi Faks : (232) Buca / İZMİR Santral : (232)

8 FORM 6 YAPILAN ÇALIŞMALAR; ÇALIŞMANIN KONUSU;.... YAPILDIĞI TARİH: Tasdik Edenin İmza ve Mühürü

9 FORM 7 STAJ DEĞERLENDİRME FORMU FORM NO REVİZYON NO REVİZYON TARİHİ YAYIN TARİHİ SAYFA NO BU BÖLÜM ÖĞRENCİ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : BÖLÜMÜ : OKUL NO : ÖĞRETİM YILI : STAJ DÖNEMİ : BU BÖLÜM İŞVEREN TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR STAJ BAŞLAMA TARİHİ: ÇALIŞITĞI GÜN SAYISI : STAJ BİTİRME TARİHİ: ÇALIŞMADIĞI GÜN SAYISI: KRİTERLER NOT KRİTERLER NOT MESLEKİ BİLGİ VE BECERİ DÜZEYİ İŞYERİNDE İLETİŞİM BECERİSİ İŞE İLGİSİ GÜVENLİK KURALLARINA UYUMU SORUMLULUK DUYGUSU UYGUN VE TUTUMLU MALZEME KULLANMA BECERİSİ VERİMLİLİĞİ TERTİP VE DÜZENLİLİĞİ ZAMAN YÖNETİMİ İŞE DEVAM DURUMU (HER BİR KRİTER İÇİN DEĞERLENDİRMEYİ 100 ÜZERİNDEN YAPINIZ.) SONUÇ (ORTALAMA) NOT: İŞYERİ, MEZUN OLDUKTAN SONRA ÖĞRENCİYİ İŞE ALMAYI DÜŞÜNÜYOR MU? EVET HAYIR İŞVEREN/YETKİLİ ONAYI ÖĞRENCİ HAKKINDAKİ GENEL DÜŞÜNCELER İŞVEREN YETKİLİSİ ADI SOYADI: İŞVEREN ÜNVANI: İMZASI: İŞYERİ KAŞESİ: BU BÖLÜM FAKÜLTE STAJ BÖLÜM KURULU TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR. RAPORLAR AĞIRLIK ALDIĞI NOT AĞIRLIKLI ÇARPIM A.STAJ RAPOR DOSYASI B.İŞVEREN DEĞERLENDİRME NOTU SAPTANAN BAŞARI NOTU(A+B): SONUÇ: BAŞARILI BAŞARISIZ BÖLÜM STAJ KOMİSYONU ÜYE BÖLÜM STAJ KOMİSYONU ÜYE BÖLÜM STAJ KOMİSYONU BAŞKAN Tınaztepe Yerleşkesi Tel : (232) e-posta : fen@deu.edu.tr Fen Fakültesi Faks : (232) Buca / İZMİR Santral : (232)

10 FORM 8 T.C. FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI STAJ DEVAM ÇİZELGESİ ADI SOYADI : BÖLÜMÜ : STAJ DÖNEMİ : YAZ OKUL NO : ÖĞRETİM YILI : STAJ TARİHLERİ :././20. İLE././20. arası Gün Tarih Çalışılan Birim * İmza Gün Tarih Çalışılan Birim * İmza 1.../.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../ /.../20... Çalıştığı Günler Toplamı :..iş günü Çalışmadığı Günler Toplamı :...iş günü Birim Sorumlusu : İşletme Personel Sorumlusu: Adı Soyadı : Adı Soyadı : Ünvanı : Ünvanı : İmzası : İmzası : *Açıklamalar : Y: Yok Ü: Ücretli H: Hasta Sevk R: Raporlu, +: Var M: Mazaretli İK: İş Kazası G: Görevli Tınaztepe Yerleşkesi Tel : (232) e-posta : fen@deu.edu.tr Fen Fakültesi Faks : (232) Buca / İZMİR Santral : (232)

Benzer belgeler

T.C. UŞAK ÜNİVERSİTESİ SİVASLI MESLEK YÜKSEKOKULU ( STAJ DOSYASI )

T.C. UŞAK ÜNİVERSİTESİ SİVASLI MESLEK YÜKSEKOKULU ( STAJ DOSYASI ) ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : PROGRAMI : SINIFI : NUMARASI :... DOĞUMYERİ YILI : STAJ TARİHİ :../././ /... STAJ YERİNİN ADI VE ADRESİ Telefon