OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMUNDA GENEL ÖNLEMLER VE MEDİKAL TEDAVİ.
|
|
- Canan Yüce
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMUNDA GENEL ÖNLEMLER VE MEDİKAL TEDAVİ. Doç.Dr. Hatice KILIÇ Ankara Atatürk Araştırma ve Eğitim Hastanesi, Göğüs hastalıkları Kliniği, ANKARA, Mart Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS), uzun dönem, multidisipliner yaklaşım gerektiren kronik bir hastalıktır. OUAS tedavisinde temel hedef; hastaların uyku kalitesinin iyileştirilmesi, Apne-Hipopne indeksinin (AHİ) iyileştirilmesi ve oksijen desatürasyonunun düzeltilmesidir. OUAS hastalarının tedavisinde, semptom ve bulgularının ortadan kalkması, uyku kalitesinin iyileşmesi ve oksijen desatürasyonunun düzeltilmesi hedeflenmektedir. OUAS tedavisinin başarıyla yürütülmesi; gündüz aşırı uyku halinde düzelme ve diğer klinik bulgularda iyileşmeyi sağlayacak ve böylece kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltacaktır. Üçüncü Amerikan Uyku Klavuzu (ICD-3) ve ulusal uyku rehberleri eşliğinde OUAS hastalığının tedavisinde, temel yaklaşım OUAS ağırlığına göre belirlenmektedir (Tablo 1). OUAS ağırlığı ne olursa olsun tüm olgulara öncelikle genel önlemleri içerir tedavi modaliteleri uygulanmalıdır. Hafif ağırlıktaki OUAS olgularında (5<AHI<15) hastaya ait bireysel risk faktörleri ve modifiye edilebilir sorunlar belirlenmeli, bu konuda hasta uygun şekilde yönlendirilmelidir. Üst solunum yolunda düzeltilebilir cerrahi patolojisi olan hafif ve orta ağırlıktaki OUAS olgularına ise Kulak Burun Boğaz (KBB) konsültasyonu ile öncelikle üst solunum yolu cerrahisi uygulanmalıdır. Ağır OUAS lı olgularda; öncelikle Pozitif Havayolu Basinç (PAP) tedavisi önerilir. PAP tedavisi ile uyku esnasında üst hava yollarının tonusu artırılır ve böylece hava yolu açıklığının korunmasını sağlar. Ancak PAP tedavisini başlangıçta kabul etmeyen birçok olgu mevcuttur. Hastanın tedavi uyum kriteri; gecenin %70. i ya da en azından 4 saat veya fazla süre ile PAP tedavisi alması olarak kabul edilmektedir. Başlangıçta bu kriterleri doldurmasına rağmen idamede olguların ancak %46. sı tedaviye devam etmektedirler. Hastaların; nazal konjesyon, nazal kuruluk, maskeye bağlı yüzde ve burunda yaralanmalar, maskeyi tolere edememe ve klostrofobi nedeni ile kompliyansları bozulmaktadır. Bu grup PAP tedaviyi tolere edemeyen olgularda ise, ağız içi araç tedavisi ve diğer alternatif tedaviler önerilmektedir. Tanı koyulan OUAS lı olgularda, ilk aşamada hastanın eğitilmesi ve genel önlemlerin uygulanması gerekir (Tablo 2). GENEL ÖNLEMLER 1. EĞİTİM VE DAVRANIŞ MODALİTELERİ. 1a. HASTA EĞİTİMİ: Olgular, öncelikle OUAS tanısı koyulup hastalığın ağırlığı belirlendikten sonra, klinik ve laboratuar verilerle, eşlik eden multisistemik hastalıklar açısından değerlendirilmelidir. Hastalığın ağırlığına göre hastanın olası komplikasyonlar ve prognoz açısından durumu belirlenmelidir. Hasta açık ve kesin bir dille, OUAS hastalığı tedavi edilmediği takdirde gelişebilecek risk ve komplikasyonlar konusunda
2 bilgilendirilmelidir. Böylece OUAS hastalığının tedavisinin ne kadar önemli olduğu; tedavi edilmediği takdirde hastayı bekleyen komplikasyonlarla baş etmenin çok daha güç olacağı konusunda hasta ikna edilmelidir. Hastanın bu şekilde OUAS tedavisine (örneğin ağı içi araç, PAP tedavisi gibi) uyumu ve motivasyonu sağlanmalıdır. Hastayla görüşme yaparken OUAS etkileri açıklanmalıdır. Örneğin İnsülin rezistansı; DM. u olan ağır OUAS lı bir olguya genel önlemleri almadığı ve PAP tedavisini uygulamadığı takdirde kilo veremeyeceği, kan şekerinin regüle edilmeyeceği vurgulanmalıdır. Yine gündelik hayatta olası sosyal ve mesleki riskler vurgulanmalı; motorlu taşit aracı kullanırken tedavi edilmediği takdirde gündüz aşırı uyku hali nedeni ile yüksek oranda trafik kazası riski vurgulanmalıdır. Böylece hastanın hastalıkla birlikte hayatının parçası olacak sorunlara karşı mücadele konusunda motivasyonu sağlanmalıdır. Bu amaçla çeşitli davranışçı yöntemlere başvurulmaktadır. 1b. DAVRANIŞ MODALİTELERİ: Davranış terapileri, OUAS tanısı alan ve modifiye edilebilir risk faktörü olan tüm hastalarda önerilmelidir. Hayat tarzında değişiklikleri içerir bu öneriler, hastaya göre bireysel olarak gerçekleştirilmelidir. Kilolu (overweight) ya da obez olgular kilo vermelidir. Sigara içen olgular, sigarayı bırakma polikliniklerinde davranış terapi önerileri ve gerekirse farmakoterapi ile sigarayı bırakmalıdırlar. Pozisyon bağımlı OUAS lı olgular, uyku pozisyonlarını değiştirmelidirler. OUAS ı kötüleştiren benzadiazepin grubu gibi sedatif hipnotik ilaçlar ve alkol kullanımından sakınmalıdırlar. Hastaların uyku alışkanlıkları gözden geçirilmeli ve uyku hijyeni konusunda eğitim verilmelidir: Kişinin uyumadan 1-2 saat öncesi uyanıklığı teşvik eden çay, kahve gibi içecekleri tüketmemesi; meyve gibi gaz üreten yiyecekleri yememesi önerilir. Ayrıca uyunacak odanın mutlaka karanlik olması, her gece aynı saatte uykuya yatma konusunda özen gösterilmesi gereklidir. Hastaya, yatak odasında cep telefonu, bilgisayar ve televizyon gibi uyaran içerir cihazların bulundurulmaması; odanın sesi yalıtır ve evin en sessiz bölgesinde olması önerilmektedir. 2-RİSK FAKTÖRLERİNE YÖNELİK TEDAVİ: 2a. KİLO VERME VE EGZERSİZ. Kilolu ve obez tüm OUAS lı olgulara kilo verme ve egzersiz önerilmelidir. Hastalarda öncelikle bir endokrinoloğa yönlendirilir. Kolesterol paneli, açlık kan şekeri, tiroid fonksiyon testleri istendikten sonra hasta, bir dietisyene yönlendirilir. Profesyonel bir destekle hasta; enerji tüketimini artırıp, yiyecek alımını azaltarak kilo vermeye yönlendirilir. Bu takipte diet, egzersiz, gerekirse obezite tedavisinde kullanılan medikal ilaçlar ve bu uygulamalar yetersiz kalırsa da cerrahi önerilmektedir. %10-15 oranında bir kilo verme ile hastaların AHI skorlarında dörtte bir oranında düzelme kaydedildiği bildirilmektedir. Bu konuda 72 adet orta OUAS lı (ortalama AHI 10/saat), overweight olgu (VKİ:32kg/m2) ile yapılan bir çalışmada; genel nutrisyon önerileri ve egzersiz önerilen bir grup ile daha düşük kalorili diet ve daha yoğun egzersiz programı olan diğer grup oluşturuldu. Olgular 1 yıl takip edildiler. Çalışma sonunda 1. grubun kontrol polismonografisinde (PSG.) sinde AHI 0.3 düşerken, daha yoğun program alan grupta 4 düştü. Hayat kalitesinde belirgin bir artış olmakla birlikte gündüz aşırı uykululuk halinde farklılık izlenmedi.
3 Bariatrik cerrahi yapılan OUAS lı olgularda hayat kalitesinde gözle görülür bir artış ve AHİ nde düşme, arteryel tansiyon düzeylerinde iyileşme, gündüz uyku halinde düzelme ve nefes darlığında iyileşme gibi tüm parametrelerinde daha iyiye gidiş kaydedildiğini bildiren çalışmalar mevcuttur. Ancak, nadiren OUAS ın komplet iyileşerek AHI nin normale döndüğü bildirilmektedir. Ancak yine uzun dönem yapılan çalışmalar, bariatrik cerrahi ile AHi de sağlanan düzelmelerin, daha sonra alınan kilolarla tekrar apnelerin ortaya çıktığı saptanmıştır. Bu olgular OUAS açısından tekrar kötüleşmektedirler. Aksine hafif ve orta ağırlıkta OUAS. ı olup da kilo veren olguların, %50 ye kadar tekrar kilo aldıklarında AHİ değerlerindeki düzelme yıllarca devam eden olguları bildiren çalışmalar da mevcuttur. Yine tanı koyulan OUAS lı olgulara yapılan çalışmalar; CPAP tedavisi uygulandıktan sonra olguların kilo verdiğini göstermiştir. İkibinondörtte yapılan 5 küçük randomize kontrollü çalışmayı içerir bir metaanalizde, kilo kaybı eşlik etmeksizin maksimum bir egzersiz programı uygulayan olgularda da AHİ değerlerinde anlamlı düzeyde iyileşme kaydedilmiştir. (ortalama -6/saat). Ayrıca uyku etkinliğinde subjektif uyku yakınmasında iyileşme ve kardyorespiratuvar egzersiz kapasitesinde düzelme kaydedilmiştir. 2b. UYKU POZİSYONU. Polisomnografi ile supin bağımlı OSAS tanısı koyulan olguların gece yatarken nonsupin pozisyonda yatması gerekmektedir. Pozisyon değişikliği ile tamamen apnelerinin düzeldiği kaydedilmiştir. Çalışmalarda bu grup olguların nonsupin bağımlı olgulara göre daha genç, daha az obez ve daha az sıklıkta ağır OUAS paterninde oldukları saptanmıştır. Uyku öncesinde kişinin atletine bir cep dikerek içine tenis topu yerleştirilmesi gibi yöntemler, hafif ve orta OUAS lı olgularda uygulanmıştır. Hastalar bu yöntemden nonsupin pozisyonda uyuyarak fayda görmüşlerdir. Ayrıca lateral pozisyonda yatak başının 30 C yükseltilmesiyle bazı hastaların apne sayısının düşürülebildiği gösterilmiştir. 2c. ALKOL. Tedavi almayan OUAS lı hastalar alkolden sakınmalıdır. Çünkü alkol; santral sinir sistemini deprese edebilir, OUAS solunum yetmezliği atağını tetikleyebilir, üst hava yolları tonusunu düşürebilir ve kilo alımına yol açabilir. Akut alkol tüketimi ile uyku esnasında horlama ve oksijen desatürasyonunda artış gibi solunumsal olaylarda artış gerçekleşmektedir. OUAS tanısı olmayan olgularda da alkol tüketiminin OUAS gelişimini tetiklediği gösterilmiştir. 2d. İLAÇ KULLANIMI. OUAS tanısı koyulan olguların benzodiazepin grubu gibi sedatif-hipnotik ilaç kullanımından kaçınmaları gerekir. Diazepam, selektif olarak nervus hipoglossusun ve nervus rekürrensin aktivitesini azaltır. Bu sinirler genioglossus ve posterior krikoaritenoid kasları, yani orofarenksin ve larenksin rijiditesini sağlamada önemli rol oynayan kasları innerve etmektedirler. Bu nedenle, sedatif ilaç kullanımı ile üst solunum yolları kollapsı kolaylaşır.
4 Benzıdiazepin reseptör agonistleri, barbitüratlar, oral antiepileptikler, antidepresanlar, antihistaminikler ve opiat grubundan diğer ilaçların kullanımı da santral sinir sistemi baskılamaları nedeni ile OUAS bulgularını ağırlaştırabilirler. Ayrıca bazı antidepresanlar, hareketini kötüleştirebilirler. huzursuz bacaklar sendromu ve periyodik bacak 2e. TRAFİK KAZALARI KONUSUNDA UYARMA. Hastanın orta ve ağır OUAS ı mevcutsa gündüz trafikte aşırı uykululuk hali nedeni ile ciddi trafik kazalarına neden olma riski mevcuttur. Özellikle tanısız OUAS lı ya da PAP tedaviyi kabul etmeyen ya da tedavi uyumu düşük olan OUAS lı olgularda özellikle uzun yol şöforlerinin çok sıklıkla ölümlü trafik kazalarına neden olduğu bildirilmektedir. Ülkemizde 2006 yılında yürürlüğe giren yasa gereğince, ehliyet alacak sürücü adaylarının uyku bozuklukları yönünden değerlendirilmesi şartı aranmaktadır. 3-EŞLİK EDEN KOMORBİDİTELERİN TEDAVİSİ. OUAS tanısı alan tüm olguların genel dahili değerlendirmesi yapılmalıdır. Anamnez ve fizik muayene bulguları ve laboratuar verileri ile; Astım, KOAH, Diabetes Mellitus, Hipertansiyon, Kalp yetmezliği, Koroner arter hastalığı, Hipotiroidi ve Akromegali gibi hastalıkların tanısı koyularak tedavi edilmelidir. OUAS hastalarında tanı almamış hipotiroidi prevelansı, % olarak bildirilmiştir. Bu olgularda hipotiroidi nedeni ile mukopolisakkarit özellikteki proteinlerin dilde birikmesi nedeni ile makroglossi, kas myopatileri ve kilo artışı nedeni ile OUAS gelişimine eğilim artmaktadır. Akromegalide ise özgün yüz yapısı ile kraniofasial oluşumlarda hipertirofi ve üst solunum yolu anatomisinde bozulma ve lüminal daralma ile OUAS gelişimi tetiklenmektedir. Aynı zamanda büyüme hormonu (GH), Adrenokortikotropik Hormon (ACTH) ve diğer hormonal etkilerle santral apne sıklığında artış gelişmektedir. Hipotiroidi ve akromegali tedavisi ile OUAS lı olgularda AHİ de önemli düzelmeler izlenmektedir. FARMAKOLOJİK TEDAVİ. OUAS tedavisinde PAP tedavisine rağmen rezidüel semptomlar kalabilmektedir. Uyku fizyolojisinde seratoninin temelde önemli olan bir nörotransmitter olduğu bilinmektedir. Seratonin üzerinden etkinlik gösteren ilaçlar ve birçok başka ilaçların OUAS üzerindeki etkinliği araştırılmış, ancak yüz güldürücü bir sonuç elde edilememiştir. Her şeye rağmen yakınmaları devam eden, gündüz aşırı uyku hali tanımlayan sınırlı olgularda ilaç tedavisi uygulanmaktadır. Cochrane analiz ve metaanalizlerde yapılan değerlendirmelere göre medikal tedavide kullanılan ilaçlar 5 ana gruptan oluşmaktadır: 1-Solunum merkezini uyaran ilaçlar: Progesteron Teofilin
5 Asetazolamid 2-Üst hava yolu tonusunu artıran ilaçlar. Seratoninerjik agonistler Kolinerjik agonistler Dronabinol 3-REM uykuyu azaltanlar. Antidepresanlar Klonidin 4-Arousal eşiğini yükseltenler. Eszopiclone 5-Üst hava yolları rezistansını azaltan ve yüzey alanını artıran topikal tedaviler. Flutikazon Lumbrikanlar Dronabinol, bir nonselektif kannabinoid tip 1 ve tip 2 reseptör parsiyel agonistidir. Tek doz uygulaması ile (2.5, 5 ve 10 mg) uyku ile ilgili parametrelerde düzelmeye yol açtığı ve AHİ de anlamlı düzeyde azalma sağladığı gösterilmiştir. Vagal eferentleri inhibe ederek üst hava yolları tonusunu artırdığı görülmüştür. Minör yan etki olarak somnolans ve iştah artışı bildirilmiştir. Paradoks olarak kilo artışı olmaması için ilacın yatarken alınması önerilmektedir. Üç haftalık tedavi ile herhangibir kilo alımı bildirilmemiştir. Antipsikotik ilaçlar grubunda yer alan zopiklonun, genioglossus kas aktivitesini etkilemeksizin arousal eşiğini yükselttiği gösterilmiştir. Ancak küçük randomize kontrollü çalışmalarda, zopiklonun bu etkisine rağmen oksijen desatürasyonunu düzeltmediği ve AHİ değerlerini iyileştirmediği gösterilmiştir. Eszopiklon ile de benzer sonuçlar elde edilmiştir. OUAS patogenezisinde önemli yer tutan loop gain i azaltan ve ventilasyon sisteminin stabilitesini sağlayan ilaç gruplarından biri karbonik anhidraz inhibitörleridir. Bu konuda yapılan iki çalışmada asetazolamid in OUAS lı hastalarda loop gain. i azalttığı gösterilmiştir. Bu etkiyi sadece nonrem evrelerde yaptığı ve AHİ düzeyini ılımlı olarak düşürdüğü gösterilmiştir. Zonisamide, karbonik asit inhibisyonu yapan ve OUAS lı hastalarda kilo kaybına yol açtığı gösterilen bir ilaçtır. OUAS lı hastalarda uyku apnelerini azalttığı gösterilmiştir. Ancak bu düzeyler CPAP tedavisine göre çok daha ılımlı düzeydedir (%63, %13).
6 Donapezil, Alzheimer hastalarında kullanılan ve asetilkolinesterazın spesifik ve reversibl bir inhibitörüdür. Donepezil ile OUAS la yapılan çalışmalarda, AHİ de ve oksijen desatürasyonlarında anlamlı düzelmeler yapabildiği gösterilmiştir. Proton pompa inhibitörleri ile yapılan 4 kohort çalışmada OUAS. lı olguların apnelerinde azalma kaydedilmemiştir. Bu çalışmalardan 3 tanesinde hastaların semptomlarında iyileşme kaydedilmiştir. İki çalışmada ise hastaların apne sıklığında ve semptomlarında düzelme görülmüştür. Nazal pasajın tıkanıklığı, üst solunum yolları ve farenkste negatif basınç artışı ile kollapsa yol açmaktadır. Bu nedenle OUAS ve allerjik rinit eşlik eden olgularda nazal pasaj açıklığını artıran dekonjestan ve nazal steroid gibi topikal tedavilerin tedavide faydalı olduğu gösterilmiştir. Böylece hastanın PAP tedavisine uyumu da artmaktadır. Sonuç olarak, OUAS tedavisinde altın standart olarak kabul edilen PAP tedavisi, sürekli olarak uygulandığında (CPAP) hasta uyumu azaltmakta; günümüzde ısıtıcı ve nemlendiricili, ototitrasyon yapan zaman içerisinde değişken basınç uygulayabilen PAP cihazları ile hasta kompliyansı artırılmaya çalışmaktadır. Tüm bu uygulamalara karşın hastaların tedavi uygulama oranları %50-60 oranında olduğundan PAP tedavisi ile hastanın bireysel risk faktörlerine göre ilave edilecek ek tedavi modaliteleri ile tedavide başarı oranı artmaktadir. Genel önlemler başlığı altında topladığımız eğitim ve davranış modaliteleri, risk faktörlerine yönelik tedavi, eşlik eden komorbiditelerin tedavisi ve farmakolojik tedavi yöntemlerinin ise tüm olgularda denenmesi OUAS. lı hastalarda subjektif uyku semptomları, hayat kalitesi, AHİ ve oksijen satürasyonu gibi parametrelerde anlamlı iyileşmelere yol açacaktır. Tablo 1. OUAS tedavisi. GENEL ÖNLEMLER ve MEDİKAL TEDAVİ GENEL ÖNLEMLER 1-Eğitim ve davranış modaliteleri. 2- Risk faktörlerine yönelik tedavi 3- Eşlik eden komorbiditelerin tedavisi. MEDİKAL TEDAVİ SPESİFİK TEDAVİ 1-Ağız içi araç tedavisi 2-PAP. 3-Cerrahi tedavi 4-Kombine tedavisi
7 Tablo 2. GENEL ÖNLEMLER ve MEDİKAL TEDAVİ GENEL ÖNLEMLER 1- EĞİTİM VE DAVRANIŞ MODALİTELERİ. 1a. Hasta eğitimi 1b. Davranış modaliteleri 2- RİSK FAKTÖRLERİNE YÖNELİK TEDAVİ 2a. Kilo verme ve egzersiz. 2b. Uyku pozisyonu. 2c. Alkol. 2d. İlaç kullanımı. 2e. Trafik kazaları konusunda uyarma. 3- EŞLİK EDEN KOMORBİDİTELERİN TEDAVİSİ. MEDİKAL TEDAVİ 1-Solunum merkezini uyaran ilaçlar: Progesteron Teofilin Asetazolamid 2-Üst hava yolu tonusunu artıran ilaçlar. Seratoninerjik agonistler Kolinerjik agonistler Dronabinol 3-REM uykuyu azaltanlar. Antidepresanlar Klonidin 4-Arousal eşiğini yükseltenler.
8 Eszopiclone 5-Üst hava yolları rezistansını azaltan ve yüzey alanını artıran topikal tedaviler. Flutikazon Lumbrikanlar
Dr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü
Dr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü Amaç Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Uyku Bozuklukları Laboratuvarı nda tetkik edilen 86 hastanın klinik ve polisomnografik
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
Detaylıİnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı?
İnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı? Burcu Zeydan, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıGenel Önlemler. Dr. Bülent Çiftçi Sanatoryum Hastanesi Keçiören-Ankara
Genel Önlemler Dr. Bülent Çiftçi Sanatoryum Hastanesi Keçiören-Ankara OSAS tedavisinde altın standart tedavi yöntemi PAP tedavisidir. Yaşam tarzı değişikliği Obezite Alkol Sigara Egzersiz(aşırı yorgunluk!!!)
DetaylıDr. Oğuz Köktürk. Tablo-1: Uykuda solunum bozuklukları
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI TANINIZ NEDİR, NASIL TEDAVİ EDERSİNİZ? Olgu Sunuları Dr. Oğuz Köktürk Uyku vücudumuzun fiziksel ve ruhsal olarak dinlendiği, yenilendiği, yeni bir güne hazırlandığı dönem ve
DetaylıUYKU. Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya...
UYKU Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya... Sırça tastan sihirli su içilir, Keskin Sırat koç üstünde geçilir, Açılmayan
DetaylıCPAP Titrasyonu (manuel titrasyon)
CPAP Titrasyonu (manuel titrasyon) Doç. Dr. Tansu Ulukavak Çiftçi Gazi Ü. Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. Tanım CPAP titrasyonu; obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) tanısı almış, uygun endikasyondaki
DetaylıOBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU. Dr. M. Sezai Taşbakan Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları A.D.
OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU Dr. M. Sezai Taşbakan Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları A.D. 1 Sunum Planı Tanım - görülme sıklığı Klinik tanı - Risk faktörleri - Yakınma ve öykü - Fizik muayene Tanı yöntemleri
DetaylıTitrasyonda hangisi tercih edilmeli? CPAP mı? APAP mı?
Titrasyonda hangisi tercih edilmeli? CPAP mı? APAP mı? Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hasalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara CPAP Yüksek devirli bir jeneratör Basıncı
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıUykuda Solunum Bozuklukları Merkezimize Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri, Tedavi Yöntemleri ve Tedaviye Uyumları
Uykuda Solunum Bozuklukları Merkezimize Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri, Tedavi Yöntemleri ve Tedaviye Uyumları E. Sevil Akkurt, Özlem D. Birben, Şerife S. Bozbaş, Elif Küpeli, Serdar Demirtaşoğlu,
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıCPAP (Continuous Positive Airway Pressure) Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Nöroloji Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Birimi
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Nöroloji Epilepsi ve Uyku Bozuklukları Birimi Teknisyen : Evren SÖNMEZIŞIK CPAP OSAS tedavisinde birinci seçenektir.
DetaylıTüm Uyku Teknologları Derneği. Uyku laboratuarı Akretidasyon Formu.? Telefon:.? Faks:..? E-posta:.? Web Sayfası:.
Tüm Uyku Teknologları Derneği Uyku laboratuarı Akretidasyon Formu Tarih: A) ÇALIŞANLAR 1. Uyku laboratuarının Adı:? Adres:? Telefon:.? Faks:..? E-posta:.? Web Sayfası:. 2. Uyku laboratuarı Yönetimi:? Uyku
DetaylıUykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım. Dr. Hakan KAYNAK
Uykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım Dr. Hakan KAYNAK Uykusuzluk Birçok kişi için = Uyku ilacı Uyku hekimi için =??? Kabus 1979 Sınıflaması Diagnostic Classification of Sleep and Arousal Disorders
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak Hareketlerinde Siklik Alternan Patern Analizi Eser Buluş,Gökçen
Detaylıvardiyalı çalışma ve uyku bozuklukları
vardiyalı çalışma ve uyku bozuklukları Dr.İbrahim Öztura Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku-uyanıklık ritmi Sirkadiyen ve homeostatik süreçlerin etkileşimi sonucu uyku ve
DetaylıTarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları. Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Uykuda Solunum Bozukluklarında Pozitif Havayolu Basınç (PAP) Tedavisi Tarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıUykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıPolisomnografi Raporunun Hazırlanması ve Yorumlanması
Polisomnografi Raporunun Hazırlanması ve Yorumlanması Dr. Hikmet FIRAT SB Yıldırım Beyazıt Dışkapı Eğit & Araş Hast. Göğüs Hastalıkları Kliniği Uyku Bozuklukları Tanı & Tedavi Merkezi ANKARA KONU AKIŞ
DetaylıUyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu
Uyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu Prof. Dr. Hakan Kaynak Uykum Uyku Bozuklukları Merkezi Normal Uyku Uykunun Dönemleri Nasıl Uyuyoruz? Richardson GS: The human circadian system
DetaylıTürk Uyku Tıbbı Derneği. Akreditasyon Başvuru Formu
Türk Uyku Tıbbı Derneği Avrupa Uyku Araştırmaları Birliği Tarafından Avrupa Uyku Tıbbı Merkezleri için Belirlenmiş Akreditasyon Başvuru Formu Tarih: A. ÇALIŞANLAR: 1. Uyku Tıbbı Merkezinin Adı: a. Adres:
DetaylıUYKU APNE SENDROMUNUN KLİNİĞİ -Olgunun Değerlendirilmesi- Dr. Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU 21 Mart 2009, Ankara TTD Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu
UYKU APNE SENDROMUNUN KLİNİĞİ -Olgunun Değerlendirilmesi- Dr. Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU 21 Mart 2009, Ankara TTD Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu 1 Sunum Planı OSAS tanım-prevalansı Klinik tanı - Risk faktörleri
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıOtomatik CPAP ların (APAP) Teknik Özellikleri ve Tedavi Endikasyonları
Otomatik CPAP ların (APAP) Teknik Özellikleri ve Tedavi Endikasyonları Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hasalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara CPAP (Continious Positive
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromu Genel Önlemler ve Medikal Tedavi
Uykuda Solunum Bozuklukları Dizisi: 12 Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Genel Önlemler ve Medikal Tedavi Oğuz KÖKTÜRK*, Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıProf. Dr. Mehmet Ünlü. Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD.
Prof. Dr. Mehmet Ünlü Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD. Uyku sırasında solunum şeklinde patolojik düzeydeki değişikliklere bağlı olarak gelişen Hastalarda morbidite ve
DetaylıUYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR Dr. Sibel Özkurt Pamukkale Üniversitesi Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Organizmanın çevreyle iletişiminin değişik şiddette uyaranlar
DetaylıDiyabetlilerin sadece %37 sinde hedef glikoz değerine ulaşılabiliyor
37 yılda (1980-2017) Her 11 kişiden 1 i diyabet İki diyabetliden biri tanı almamış Diyabetlilerin sadece %37 sinde hedef glikoz değerine ulaşılabiliyor Komplikasyonlar önlemiyor Diyabetli kişilerin üçte
DetaylıADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu
ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu Sağlık Hizmetlerinin Özellikleri Ergenin yaşına, gelişim düzeyine uygun Bireysel, kültürel ve sosyoekonomik farklılıklara
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıMERVE SAYIŞ 04150019305 TUĞBA ÇINAR 04140033048 SEVİM KORKUT 04140033017 MERVE ALTUN 04140019065
MERVE SAYIŞ 04150019305 TUĞBA ÇINAR 04140033048 SEVİM KORKUT 04140033017 MERVE ALTUN 04140019065 TÜRKİYE SAĞLIKLI BESLENME VE HAREKETLİ HAYAT PROGRAMI (2014 2017) TÜRKİYE SAĞLIKLI BESLENME VE HAREKETLİ
DetaylıSAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
SAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ HAZIRLAYAN:FZT.MELTEM ERASLAN DANIŞMAN:PROF.DR.İSMET MELEK Obezite (şişmanlık),vücutta aşırı ölçüde
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıGÖĞÜS HASTALIKLARI UYKU LABORATUVARI HASTA DEĞERLENDĠRME FORMU. Genel Bilgiler
Doküman No: SHB.FR.01 Yayın Tarihi: 21.01.2015 Revizyon Tarihi: 30.03.2018 Revizyon No: 00 Sayfa 1 / 8 Genel Bilgiler Adı, Soyadı: Dosya No: Hasta Kayıt No: Cinsiyet: GörüĢmenin Yapıldığı Tarih: PSG Randevu
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıDİYABET VE UYKU BOZUKLUKLARI
DİYABET VE UYKU BOZUKLUKLARI Prof. Dr. Yusuf ÖZKAN F.Ü. Tıp Fakültesi Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı, ELAZIĞ 49. Diyabet Kongresi, 18 Nisan 2013, ANTALYA Sunu planı Diyabet
DetaylıUAS da Oto CPAP Titrasyonu
TUTD 14.Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi 2. Ulusal Uyku Tıbbı Teknisyenliği Kongresi 6-10 Ekim 2013 Hilton Otel-Bodrum UAS da Oto CPAP Titrasyonu Doç.Dr.Sadık Ardıç Acıbadem Ankara Hastanesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
DetaylıCPAP KABULÜNDE-UYUMUNDA SORUNLAR VE ÇÖZÜMLERİ
CPAP KABULÜNDE-UYUMUNDA SORUNLAR VE ÇÖZÜMLERİ Doç. Dr. Mehmet Ünlü Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD. Nazal CPAP Normalde üst hava yollarını açık tutan güçler arasındaki
DetaylıUYKU APNE SENDROMU KLİNİĞİ Olgunun Değerlendirilmesi. Doç. Dr. Ahmet URSAVAŞ Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
UYKU APNE SENDROMU KLİNİĞİ Olgunun Değerlendirilmesi Doç. Dr. Ahmet URSAVAŞ Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Sunum Planı Anamnez Semptomlar Risk faktörleri Fizik muayene
DetaylıÜST SOLUNUM YOLU. Dr. Zeynep Zeren Uçar. kları ve Cerrahisi
ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs G s Hastalıklar kları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma rma Hastanesi 9 SORUDA ÜSYDS 1. Tanımı 2. Tarihçe e ( Uyku bozuklukları sınıflamasında
DetaylıMEDİKAL TEDAVİ VE AĞIZ İÇİ ARAÇ UYGULAMALARI
MEDİKAL TEDAVİ VE AĞIZ İÇİ ARAÇ UYGULAMALARI Dr. Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları A.D. Türk Toraks Derneği 12. Yıllık Kongresi 8 Nisan 2009 1 Medikal tedavi Ağız içi araç (AİA); Sunum Planı
DetaylıHORLAMA VE TIKAYICI UYKU APNESĠ HASTALIĞI. Prof. Dr. Ali Vefa YÜCETÜRK Celal Bayar Ün. Tıp Fak. KBB AD Öğretim Üyesi
HORLAMA VE TIKAYICI UYKU APNESĠ HASTALIĞI Prof. Dr. Ali Vefa YÜCETÜRK Celal Bayar Ün. Tıp Fak. KBB AD Öğretim Üyesi TANIM Horlama ve buna eşlik eden solunum düzensizlikleri ile karakterize klinik tablolardır.
DetaylıSağlıklı Kan Basıncı Sağlıklı Kalp Atımı
Sağlıklı Kan Basıncı Sağlıklı Kalp Atımı 17 MAYIS 2013 Dünya Hipertansiyon Ligi Girişimidir. 17 MAYIS 2013 Dünya Hipertansiyon Ligi Girişimidir. Hipertansiyon Nedir? Çoğunlukla yüksek kan basıncı olarak
DetaylıKalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi. Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi KALP KRİZİ Kalp krizi (miyokard
DetaylıKalp Hastalıklarından Korunma
Kalp Hastalıklarından Korunma AsılRezzan Dr alt başlık Deniz stilini Acardüzenlemek için tıklatın Kalp- Damar hastalıkları (KDH) birçok Avrupa ülkesinde ve Türkiye de orta ve ileri yaş grubunda en önemli
DetaylıDr. Bekir KESKİNKILIÇ
Dr. Bekir KESKİNKILIÇ 1 SAĞLIK Yalnızca hastalık veya sakatlığın olmaması değil, fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden tam bir iyilik halidir. Irk, din, siyasi görüş, ekonomik veya sosyal durum ayrımı yapılmaksızın
DetaylıUyku Apne Sendromunda Medikal Tedavi
Uyku Apne Sendromunda Medikal Tedavi Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ UÜTF Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com 21 Mart 2009 - Ankara UYKU APNE SENDROMU Gazeteci C.Dickens in tarif ettiği, Pickwick klüp garsonu
DetaylıGündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri
Gündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri Dr. Hasan KARADAĞ Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Gündüz aşırı uykululukta genel popülasyonun % 4-6
DetaylıKALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU
KALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU Türkiye ulusal düzeyde ölüm nedenleri arasında ilk sırayı 205.457 ölümle kardiyovaskülerhastalıklar (tüm ölüm nedenlerinin %47,73 ü) almaktadır. Kardiyovasküler
DetaylıDÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI
DÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI Konu: KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemleri Amaç: Bu dersin sonunda dönem 3 öğrencileri KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemlerini KBB hastalıklarında
DetaylıUykuda Solunum Kayıtlama ve Skorlama
Uykuda Solunum Kayıtlama ve Skorlama Hikmet Fırat SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH, Uyku Bozuklukları Tanı Tedavi Merkezi, Ankara Uykuda solunum bozuklukları skorlamasında temel elektrodlar; Thermistör
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi
DetaylıBurun yıkama ve sağlığı
Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.
DetaylıUykuda Solunum Olayları Skorlaması. Eğt Gör Doç Dr. Zeynep Zeren Uçar İGHCEAH Uyku Bozuklukları Kliniği
Uykuda Solunum Olayları Skorlaması Eğt Gör Doç Dr. Zeynep Zeren Uçar İGHCEAH Uyku Bozuklukları Kliniği Uyku Skorlaması 2003 te Board of Directors of the American Academy of Sleep Medicine 2004-2006 2007
DetaylıPROF. DR. TÜLİN TANER
Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart
DetaylıKilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar
Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.
DetaylıUykuda Solunum Olayları Skorlaması. Dr. Zeynep Zeren Uçar İGHCEAH Uyku Bozuklukları Merkezi
Uykuda Solunum Olayları Skorlaması Dr. Zeynep Zeren Uçar İGHCEAH Uyku Bozuklukları Merkezi Uyku Skorlaması 2003 te Board of Directors of the American Academy of Sleep Medicine 2004-2006 2007 de yayınlandı
DetaylıÇocukluk Çağı Uykuda Solunum Bozuklukları: Medikal Tedavi ve Non-invazif Mekanik Ventilasyon Tedavisi
Çocukluk Çağı Uykuda Solunum Bozuklukları: Medikal Tedavi ve Non-invazif Mekanik Ventilasyon Tedavisi Dr. Aylin Özsancak Uğurlu Baskent Üniversitesi Göğüs Hst ve Tbc AD, İstanbul Çocukluk Çağı Uykuda Solunum
DetaylıUykuda Solunumsal Skorlama; Geçmişten -------Günümüze. Dr. Hikmet Fırat
Uykuda Solunumsal Skorlama; Geçmişten -------Günümüze Dr. Hikmet Fırat SB Yıldırım Beyazıt Dışkapı Eğit. ve Araş. Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Tbc Kliniği & Uyku Bozuklukları Tanı - Tedavi Merkezi SKORLAMA
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıUYKU UYANIKLIK DÖNGÜSÜ. Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.
UYKU UYANIKLIK DÖNGÜSÜ Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D. Uyku tanımı Uyku Fizyolojisi (uyku evreleri) Sirkadiyen ritim Uyku yoksunluğu İdeal uyku Uyku ile ilgili bazı hastalıklar
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıAstım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi
Bölüm 17 Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Dr. Gülhan AYHAN ve Dr. Ömer AYTEN Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK ( )
HEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK (2.0.20) Gülay Turgay, Emre Tutal 2, Siren Sezer Başkent Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Diyaliz Programı
DetaylıParkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz
Parkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Klinik
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıProf.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği
Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz O. kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri Prof. Dr. Oğuz O KÖKTK KTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi SLEEP APNEA SYNDROME SLEEP APNEA SYNDROME
DetaylıDAVRANIŞSAL KİLO KONTROLÜ VE PSİKOLOJİK FAKTÖRLER - Genç Gelişim Kişisel Gelişim
Kilo alma karışık mekanizmaların sonucudur. Genetik, fizyolojik, çevresel ve davranışsal öğelerin bir karışımıdır. Sanıldığının aksine, psikolojik sorunların aşırı kiloya neden olmadığı, tam tersine aşırı
DetaylıUyku Hastalıklarında PAP Tedavisi. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uyku Hastalıklarında PAP Tedavisi Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıProf. Dr. Lale TOKGÖZOĞLU
Yazar Ad 61 Prof. Dr. Lale TOKGÖZOĞLU Ülkemizde kalp damar hastalıkları erişkinlerde en önemli ölüm ve hastalık nedeni olup kanser veya trafik kazalarına bağlı ölümlerden daha sık görülmektedir. Halkımızda
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıKardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri
Kardiyovasküler Hastalıklarda Çekirdekli Kırmızı Kan Hücrelerinin Tanısal Değeri Doç. Dr. Meral Yüksel Marmara Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Tıbbi Laboratuvar Teknikleri Programı meralyuksel@gmail.com
DetaylıOBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU
OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
DetaylıFİZİKSEL AKTİVİTE RİSKLER & YARARLAR. Prof.Dr.Gülfem ERSÖZ
FİZİKSEL AKTİVİTE RİSKLER & YARARLAR Prof.Dr.Gülfem ERSÖZ Fiziksel Aktivite Kassal kontraksiyon ve enerji harcaması gerektiren her türlü hareket Egzersiz Sağlık durumunu iyileştirmek Fiziksel uygunluğu
DetaylıObez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki
Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki Ayşe Ağbaş 1, Emine Sönmez 1, Nur Canpolat 1, Özlem Balcı Ekmekçi 2, Lale Sever 1, Salim Çalışkan 1 1. İstanbul Üniversitesi,
Detaylı